Аденома хипофизе је бенигна неоплазма из жлездастог ткива предњег режња хипофизе.

Хипофизна жлезда је централни орган ендокриног система, заједно са хипоталамусом, са којим има блиску везу. Налази се у основи мозга у хипофизној фоси турског седла, има предње и задње делове. Хормони који секретују хипофизна ћелија утичу на раст, метаболизам, али и репродуктивну функцију.

У структури свих интракранијалних неоплазми, проценат аденома хипофизе је 10-15%. Најчешће, болест се дијагностикује за 30-40 година, то се дешава код деце, али такви случајеви су ретки. Аденома хипофизе у мушкарцима се јавља на истој фреквенцији као код жена.

Узроци и фактори ризика

Разлози за развој аденома хипофизе до краја нису јасни. Постоје две теорије које објашњавају механизам развоја тумора:

  1. Унутрашњи дефект. У складу са овом хипотезом, оштећење гена у једној од ћелија хипофизе доводи до његове трансформације у туморску ћелију уз накнадни раст.
  2. Поремећај хормонске регулације функција хипофизе. Хормонску регулацију обављају ритам-ослобађајући хормони хипоталамуса - либерина и статина. Вероватно, хиперпродукција либерина или хипопродукција статина доводи до хиперплазије гландуларног ткива хипофизе, што доводи до туморског процеса.

Фактори ризика за развој болести укључују:

  • краниоцеребрална траума;
  • неуроинфецтион (неуросипхилис, полио, енцефалитис, менингитис, мозак апсцес, бруцелоза, церебрална маларија, итд);
  • дуготрајна употреба оралних контрацептива;
  • штетне ефекте на фетус у периоду развоја фетуса.

Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, међутим неке врсте аденоми могу узимати малигни курс у неповољним условима.

Облици болести

Аденоми хипофизе су класификовани у хормонално активне (производе хипофизне хормоне) и хормонално неактивне (не производе хормоне).

У зависности од тога који хормон се производи вишак, хормонско активни аденоми хипофизе су подељени на:

  • Пролактин (пролактином) - развија се из пролактотрофова, манифестује се повећаном продукцијом пролактина;
  • Гонадотропни (гонадотропиноми) - се развијају од гонадотропа, који се манифестују повећаном производњом лутеинизирајућих и фоликле-стимулирајућих хормона;
  • соматотропинние (соматотропиноми) - развити из соматотрофов, се манифестују повећаном производњом соматотропина;
  • кортикотропние (кортикотропиноми) - развити из кортикотрофов, се манифестују повећаном производњом адренокортикотропног хормона;
  • тиротропни (тиротропиноми) - који се развијају из тиротрофије, манифестују се повећаном продукцијом хормона који стимулише штитасте жлезде.

Ако хормон-активни аденомом хипофизе укине два или више хормона, назива се као мешани хормони.

Хормонално неактивне аденоме хипофизе су подељене на онкоцитоме и хромофобичне аденоме.

У зависности од величине:

  • пицоаденома (пречник мањи од 3 мм);
  • микроаденома (пречник не више од 10 мм);
  • макроаденома (пречник више од 10 мм);
  • гигантски аденома (40 мм и више).

У зависности од правца раста (у односу на турско седло), аденоми хипофизе могу бити:

  • ендоселар (раст неоплазма у шупљини турског седла);
  • инфраселлар (ширење неоплазме испод, постизање сфеноидног синуса);
  • супраселлар (ширење тумора на горе);
  • ретроселар (раст неоплазме постериорно);
  • бочно (ширење неоплазме на бочним странама);
  • антеселарни (раст тумора антериорно).

Код ширења неоплазме у неколико праваца, помиње се у правцима у којима тумор расте.

Симптоми аденомом хипофизе

Појава симптома аденома хипофизе је због притиска тумора који се повећава у величини интракранијалних структура које се налазе на подручју турског седла. Са хормонално активним облицима болести у клиничкој слици превладавају ендокринални поремећаји. У овом случају, клиничке манифестације обично нису повезане са најизраженијом производњом хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује хормон. Поред тога, раст аденома хипофизе је праћен симптомима који настају због уништавања хипофизних ткива тумора који повећавају величину.

Офталмолошко-неуролошке манифестације које се јављају са аденомом хипофизе зависе од преваленце и правца његовог раста. Ови симптоми укључују диплопију (оштећење вида, у којем видљиви објекти раздвајају), промене у видним пољима, очуломоторски поремећаји.

Постоји главобоља узрокована притиском тумора на турско седло. Бол се обично локализован у оку, у темпоралног и фронталног областима, не зависе од пацијента положају тела, а не у пратњи мучнине сензације, имају досадну природу, не изрезати или лоше купиране пријем аналгетика. Оштро повећање главобоље може бити повезано са интензивним растом тумора или са крварењем у ткиву неоплазме.

Са прогресијом патолошког процеса развија се атрофија оптичког нерва. Раст тумора у бочном смеру доводи до парализе очних мишића, због лезије на Оцуломотор нерава (опхтхалмоплегиа), праћено смањењем оштрине вида. Уобичајено је очигледна оштрина у првом реду смањена у једном оку, а затим на другом, међутим, може се посматрати истовремено оштећење вида оба ока. Приликом клијања тумор кревета селла и дистрибутивној мрежи у лавиринту или клинасте синуса јавља назалну (слично клиничком малигнитета када нос или синузитис). Са растом аденома хипофизе на горе, постоје поремећаји у свести.

Ендокрини-метаболички поремећаји зависе од тога који се хормон производи прекомерно.

Када соматотропиноми деца симптоми гигантизма, акромегалија развија код одраслих. Промене скелета код пацијената праћене су дијабетесом, гојазношћу, дифузним или нодуларним гоитером. Цесто постоји повећано излучивање себума формирају на папилома коже и брадавице неви, хирзутизам (фемале хирзутизам мушки тип), хиперхидроза (прекомерно знојење).

Када пролактиноме жене прекинут менструални циклус, појављује галактореја (спонтано проток млека из дојке који није повезан са лактације), аменореја (одсуство менструације током неколико менструалних циклуса), неплодност. Ови патолошки услови могу се јавити иу комплексу иу изолацији. Пацијенти са пролактиномом имају акне, себороију и аноргазију. Са овим обликом аденома хипофизе мушкарци обично имају галактореју, гинекомастију (повећање једне или обе млечне жлезде), смањену сексуалну жељу, импотенцију.

Развој кортикотрофинома доводи до појаве синдрома хиперкортицизма, повећане пигментације коже, а понекад и менталних поремећаја. Офталмично-неуролошки поремећаји са кортикотропином обично се не јављају. Овај облик болести може бити малигна дегенерација.

Са тиротропиномом, пацијенти могу показати симптоматологију хипер- или хипотироидизма.

Гонадотропином се обично манифестује помоћу офталмолошко-неуролошких поремећаја, који могу бити праћени галакторијом и хипогонадизмом.

Од општих симптома код пацијената са хормоном зависним туморима, слабост, брз замор, смањена способност за рад, промене у апетиту.

Дијагностика

Ако сумњате на аденом гликогена, пацијентима се препоручује да се испитају код ендокринолога, неуролога и офталмолога.

Да би се визуелизовао тумор, изведен је рентгенски преглед турског седла. Ово одређује уништавање задње стране турског седла, двокрвне или вишенаменске контуре њеног дна. Турско седло се може увећати у облику балона. Постоје знаци остеопорозе.

У структури свих интракранијалних неоплазми, проценат аденома хипофизе је 10-15%. Најчешће, болест се дијагностикује за 30-40 година, то се дешава код деце, али такви случајеви су ретки.

Понекад је неопходно спровести додатну пнеумоцистернографију (дозвољава откривање расељавања хијазатских тенкова и знакова празног турског седла), рачунарске и магнетне резонанце. У 25-35% аденома хипофизе су толико мале да је њихова визуализација тешка чак и код модерних дијагностичких алата.

Ако постоји сумња да је раст аденома усмерен ка кавернозном синусу, прописује се ангиографија мозга.

Важно за дијагнозу је лабораторијско одређивање концентрације хормонских хипофиза у пацијентовој крви радиимунолошким методом. У зависности од клиничких манифестација, може бити потребно одредити концентрацију хормона које производе периферне жлезде унутрашњег секрета.

Офталмолошки поремећаји дијагностикује током офталмолошкој испитивања, проверите пацијента оштрину вида, периметрија (метод да се истраже границе поља), а офталмоскопија (Инструментал техника фундуса преглед).

Оптерећење фармаколошких тестова може утврдити присуство абнормалне реакције аденоматозног ткива на фармаколошки ефекат.

Диференцијална дијагноза се изводи са другим туморима мозга, сиде еффецтс неких лекова (неуролептици, неки антидепресива, кортикостероиди, анти-улкус дрога), примарни хипотироидизам.

Лечење аденомом хипофизе

Избор режима лечења аденомом хипофизе зависи од облика болести.

Са развојем хормонално неактивних аденоми малих димензија хипофизе, обично је оправдано чекати и видети тактику.

Лекови су индиковани за пролактином и соматотропином. Пацијентима се прописују лекови који блокирају прекомерну производњу хормона, што помаже у нормализацији хормонске позадине, побољшању психолошког и физичког стања пацијента.

Радиотерапија као главни метод лечења аденомом хипофизе се примјењује релативно ретко, обично у оним случајевима када нема позитивног ефекта од терапије лијековима и постоје контраиндикације на хируршки третман.

Радиосургицал метод се користи за уништење тумора услед дејства од патолошког центру утицај високе јонизујућег зрачења. Ова метода не захтева хоспитализацију и карактерише га атраутизам. Радиосургицал лечење је индиковано, уколико је процес болести није укључен оптички нерв је неоплазме унутар селлае турцицае, епхиппиум обична величину или незнатно повећан пречник тумор не прелази 3 цм, а има и одбијање пацијента других третмана или контраиндикација за њихово извођење.

Радиолошки третман се користи за уклањање резидуалних неоплазми након операције, као и након даљинског зрачења (радиотерапија).

Индикације за хируршко уклањање аденом хипофизе је прогресија тумора и / или одсуство терапеутског ефекта након неколико праваца хормонски активне терапије лека тумора, као и агонисти допамин рецептора апсолутне нетолеранције.

Хируршко уклањање аденомом хипофизе може се обавити отварањем лобањске шупљине (транскранијални пут) или кроз назалне пролазе (метод транснаса) користећи ендоскопску технику. Типично, метода транснасала се користи за аденоме мале хипофизе, а транскранијал се користи за уклањање макроаденомена хипофизе, као иу присуству секундарних туморских чворова.

Могућност потпуног уклањања аденомом хипофизе зависи од његове величине (са пречником тумора више од 2 цм постоји вероватноћа постоперативног релапса пет година након операције) и формира се.

Транснасал уклањање аденом хипофизе се изводи у локалној анестезији. Приступ хируршке сајту преко ноздрву, се испоручује са хипофизе ендоскопа отсепаровиваетсиа слузнице, костију изложени предњи носне синуса, користећи посебан бушилице је обезбеђен приступ Селла. Након тога, делови тумора су накнадно уклоњени. Након тога, зауставите крварење и запечатите турско седло. Просјечни период хоспитализације после овакве операције је 2-4 дана.

При скидању аденом хипофизе Поступак транскранијална приступ може бити фронтално (отворена чеону кост лобање) или под темпоралне кости, избор приступа зависи од правца раста неоплазми. Оперативна интервенција се врши под општом анестезијом. После бријања косе на кожи планиране су пројекције крвних судова и важних структура које су непожељне за повреде током операције. Затим се прави крез меких ткива, сечења костију и реза дура матер. Аденома се уклања електричним пинцетом или аспиратором. Тада се костни поклопац враћа на своје мјесто, а шавови се примењују. Након што је наркоза завршена, пацијент проводи 24 сата у јединици интензивне неге, након чега се пребацује на опште одељење. Термин хоспитализације после овакве операције износи 1-1,5 недеље.

Аденома хипофизе може негативно утицати на ток трудноће. На почетку трудноће током лечења агонистима рецептора допамина, узимање ових лекова треба прекинути. Код пацијената са хиперпролактинемијом, ризик од спонтаног абортуса се повећава у историји болести, па се препоручује да се такви пацијенти третирају природним прогестероном током првог триместра трудноће. Дојење није забрањено.

Могуће компликације и последице

Компликације аденомом хипофизе укључују малигност, цистичну дегенерацију, апоплексију. Недостатак терапије хормонско активним аденомом доводи до развоја тешких неуролошких поремећаја и поремећаја метаболизма.

Прогноза

Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, међутим неке врсте аденоми могу узимати малигни курс у неповољним условима. Могућност потпуног уклањања аденомом хипофизе зависи од његове величине (са пречником тумора више од 2 цм постоји вероватноћа постоперативног релапса пет година након операције) и формира се. Повратак аденома хипофизе се јавља у око 12% случајева. Могућа је и самооцијализација, нарочито у случају пролактина.

Превенција

Да би се спречио развој аденома хипофизе, препоручује се:

  • избегавајте краниоцеребералну трауму;
  • избјећи дуготрајну употребу оралних контрацептива;
  • створити све услове за нормалан ток трудноће.

Аденома хипофизе

Аденома хипофизе - бенигни тумор масовни карактер, долази из жлезданог ткива предње хипофизе. Клинички аденом хипофизе карактерише Оптхалмо-неуролошка синдром (главобоља, Оцуломотор поремећаји, дупле слике, видно поље) и ендокриног и метаболички синдром, у којима, у зависности од врсте хипофизе аденома може јавити гигантизам и акромегалија, галактореја, сексуална дисфункција, хиперцортисолисм, хипо- - или хипертироидизам, хипогонадизам. Дијагноза "аденомом хипофизе" утврђена је на основу рентгенског и ЦТ турског седла, МР и ангиографије мозга, хормоналних студија и офталмолошког прегледа. Третиран аденом хипофизе раи екпосуре, радиосургицал метода, као и транснасал или трансцраниал уклањања.

Аденома хипофизе

Хипофиза се налази у рупу селла на базе лобање. Има два дела: напред и назад. Аденома хипофизе је тумор хипофизе који потиче из ткива предњег режња. Она производи 6 хормоне који регулишу функцију ендокриних жлезда: тиреотропина (ТСХ), хормона раста (СТХ), фоллитропин, пролактина, лутропин и адренокортикотропни хормон (АЦТХ). Према статистици аденом хипофизе је око 10% свих интракранијалних тумора који се јављају у неуролошким пракси. Најчешћи аденом хипофизе јавља у средњим годинама (30-40 година).

Класификација аденома хипофизе

Цлиницал Неурологи хипофизе аденома дели на две главне групе: хормонски неактивним и хормонске активности. прва група хипофизе аденома нема способност да створи хормоне и стога остаје ординирати само Неурологи. Аденом хипофизе друге групе, као и ткива хипофизе, хипофизе хормони, произведени и такође предмет проучавања за ендокринологију. У зависности од хормона луче хормонски активне хипофизи аденома класификоване као: соматотропне (соматотропиноми), пролактин (пролактином) кортикотропние (кортикотропиноми), тироидни (тиреотропиноми) гонадотропних (гонадотропинома).

У зависности од величине, аденом гликогена може се односити на микроденоме-туморе до пречника 2 цм или макроаденоме који имају пречник више од 2 цм.

Узроци аденома хипофизе

Етиологија и патогенеза хипофизе аденома у савременој медицини су предмет истраживања. Верује се да аденом хипофизе може доћи након излагања изазивања фактора као трауматске повреде мозга, нервне инфекција (туберкулоза, неуросипхилис, бруцелозе, полио, енцефалитис, менингитис, мозак апсцес, церебрална маларија, итд), нежељена дејства на фетус током периода интраутерини развој. Недавно приметио да аденом хипофизе код жена повезана са дуготрајне употребе оралних контрацептивних лекова.

Студије су показале да у неким случајевима аденомом хипофизе настају као резултат повећане хипоталамске стимулације хипофизе, што је реакција на примарно смањење хормонске активности периферних ендокриних жлезда. Сличан механизам за појаву аденома може се посматрати, на примјер, примарним хипогонадизмом и хипотироидизмом.

Симптоми аденомом хипофизе

Клинички, аденом гликогена се манифестује као комплекс офталмолошких и неуролошких симптома који су повезани са притиском растућег тумора на интракранијалне структуре лоциране на подручју турског седла. Ако је аденомом хипофизне жлезде активан хормон, онда у својој клиничкој слици може доћи до синдрома ендокрине размјене. У овом случају, промене у пацијентовом стању често су повезане не са хиперпродукцијом тропског хипофизног хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује. Манифестације синдрома ендокриног размјене директно зависе од природе тумора. С друге стране, аденомом хипофизе могу бити праћени симптоми панхипопитуитаризма, који се развијају због уништавања ткива хипофизе растућим тумором.

Офталмолошки-неуролошки синдром

Офталмолошки-неуролошки симптоми који прате аденом гликогена у великој мери зависе од правца и преваленције његовог раста. По правилу, они укључују главобољу, промене у видним пољима, диплопију и очуломоторне поремећаје. Главобоља је узрокована притиском, који аденомом хипофизе врши на турском седлу. Има глупи карактер, не зависи од положаја тела и није му пропраћена мучнина. Они са аденомом хипофизе често се жале да не успевају увек да олакшају главобољу са аналгетиком. Главобоља која прати аденомом хипофизе се обично локализује у фронталним и временским подручјима, као и иза орбите. Можда нагло повећање главобоље, која је повезана или са крварењем у туморском ткиву, или са интензивним растом.

Ограничавање видно поље изазване компресијом растућег аденом преласку оптичких нерава, који се налази у селла од стране хипофизе. Дуго постојећи аденом хипофизе може довести до атрофије оптичког нерва. Уколико аденом хипофизе расте у бочном смеру, са временом се компресује грану ИИИ, ИВ, ВИ и В кранијалних нерава. Резултат представља кршење функције Оцуломотор (опхтхалмоплегиа) и Доубле Висион (Диплопиа). Могуће је смањити видну оштрину. Ако аденом гинеколози клијати дно турског седла и шири се на решетку или спхеноидни синус, пацијент има назални конгест који симулира клинику синуситиса или тумора носу. Раст аденом хипофизе навише проузрокује штету хипоталамус структуре и може довести до поремећаја свести.

Ендокрини и метаболички синдром

Соматотропинома - аденомом хипофизне жлезде која производи СТХ, код деце показује симптоме гигантизма код одраслих - са акромегалијом. Осим карактеристичних промјена у скелету, пацијенти могу развити дијабетес и гојазност, повећање штитасте жлезде (дифузне или нодуларне гоитре), обично нису праћене њеним функционалним поремећајима. Често се посматра хирсутизам, хиперхидроза, повећана мршавост коже и појављивање брадавица на њему, папилома и неви. Можда развој полинеуропатије, праћен болом, парестезијом и смањеном осетљивошћу периферних дијелова екстремитета.

Пролактинома - аденомом пролактина који секретира пролиферацију жлијезда. Код жена, праћен је кршењем менструалног циклуса, галактореје, аменореје и неплодности. Ови симптоми могу се јавити у комплексу или се могу посматрати у изолацији. Око 30% жена са пролактиномом пате од себореје, акни, хипертрихоза, благе гојазности, аноргазмије. Код мушкараца, обично се појављују офталмолошки-неуролошки симптоми, на којима се примећују галактореја, гинекомастија, импотенција и смањени либидо.

Кортикотропинома - Аденома хипофизе, која производи АЦТХ, откривена је у готово 100% случајева Итенко-Цусхингове болести. Тумор се манифестује као класични симптоми хиперкортицизма, ојачани пигментацијом коже као резултат повећане продукције заједно са АЦТХ и меланоцитним стимулирајућим хормоном. Менталне абнормалности су могуће. Карактеристика ове врсте аденома хипофизе је склоност малигној трансформацији са каснијим метастазама. Рани развој озбиљних ендокриних поремећаја помаже идентификацији тумора пре појављивања офталмолошких и неуролошких симптома повезаних са његовим повећањем.

Тхиротропинома - Аденома хипофизе, секретирајући ТСХ. Ако је примарно, она се манифестује као симптоми хипертироидизма. Ако се поново деси, онда се примећује хипотироидизам.

Гонадотропинома - Аденома хипофизе, која производи гонадотропне хормоне, има неспецифичне симптоме и открива се углавном због присуства типичне офталмолошке-неуролошке симптоматологије. У њеној клиничкој слици, хипогонадизам се може комбиновати са галакторијом узрокованом хиперсекретијом пролактина који окружује аденом са ткивима хипофизе.

Дијагноза аденома хипофизе

Пацијенти који имају аденомом хипофизне жлезде праћени маркираним офталмолошким неуролошким синдромом имају тенденцију да траже помоћ од неуролога или офталмолога. Пацијенти који имају аденомом хипофизе који се манифестује синдромом ендокриних размена, често долазе код ендокринолога. У сваком случају, пацијенте са сумњивим аденомом хипофизе требају прегледати сва три специјалиста.

У циљу спровођења Кс-зрацима аденом Селла да идентификује симптоме коштане Остеопороза са деструкцијом селла наслона типичне двуконтурност његовом дну. Пневмотсистернографииу додатно користи, којим се утврђују оффсет цхиасматиц резервоаре са свог нормалног положаја. Прецизнији подаци могу се добити у току ЦТ лобање и мозга МРИ, ЦТ селлае. Међутим, око 25-35% од хипофизе аденома су такве мале величине да њихова визуелизација није могуће ни са савременим могућностима за снимање. Ако постоји разлог да се верује да је аденом хипофизе расте према огромном синуса, именује држећи церебрална ангиографија.

Хормоналне студије су важне у дијагнози. Одређивање концентрације хипофизних хормона у крви врши се специфичним радиолошким методом. У зависности од симптоматологије, хормони који производе периферне ендокрине жлезде су такође одређени кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмолошки поремећаји који прате аденомом хипофизе су откривени током офталмолошког прегледа, периметрије и теста видне оштрине. За искључивање очних болести врши се офталмоскопија.

Лечење аденомом хипофизе

Конзервативни третман се може користити углавном за мале величине пролактина. Изводи га антагонисти пролактина, на пример, бромокриптин. За мале аденоми могуће користити методе радијалне утицаја на тумор: гама-терапије, спољни снопа зрачења или протон терапије, Стереотацтиц Радиосургери - администрација радиоактивних материја директно у ткиву тумора.

Пацијенти код којих аденом хипофизе је велика и / или пратњи компликација (крварење, замагљен вид, формирање мозга циста) морају да прођу неурохирургију консултације за разматрање хируршких опција лечења. Операција за уклањање аденома може се извршити транснационалним путем користећи ендоскопску технику. Макро-аденоми се требају уклонити транскранијално - транпанирањем лобање.

Прогноза аденома хипофизе

Аденом хипофизе односи на бенигне туморе, али са порастом величине ит, као и друге туморе мозга, малигна преузима услед компресије околних анатомских структура. Величина тумора је такође захваљујући могућности потпуног уклањања. Аденома хипофизе са пречником више од 2 цм је повезана са вероватноћом постоперативног релапса, што може настати у року од 5 година након уклањања.

Прогноза аденома зависи и од његове врсте. Тако, у микрокортикотропиномима, 85% пацијената пролази кроз потпуни опоравак ендокрине функције након хируршког третмана. Код пацијената са соматотропиномом и пролактиномом, овај индикатор је много мањи - 20-25%. Према неким подацима, у просеку 67% пацијената се опоравља након хируршког лечења, а број релапса је око 12%. У неким случајевима, крварење аденомом се јавља самоделовање, што се најчешће посматра са пролактиномима.

Аденома хипофизе - од првих знакова до режима лечења

Брза навигација страница

Сваки високо организовани биолошки систем, којем припада, наравно, има и неколико управљачких система. Они се преклапају једни друге у обављању многих функција. Ради се о нервном систему и хуморалном систему регулације. Нерви испуњавају своју улогу као жице, кроз које се преносе осјетљиви и моторни импулси. Паралелно са тим, "командне супстанце" - хормони, који се производе жлезама унутрашњег секрета, бацају у крв. Њихов извор су периферни ендокрини органи - тироидна жлезда, оточне ћелије панкреаса, надбубрежне жлезде.

Највиши командни органи ендокриног система су хипофизна жлезда, а још виши центар налази се хипоталамус. Хипофизна жлезда је мала жлезда, око величине житарица и тежине око једног грама. Произведе различите "тропске" хормоне. То су хормони који контролишу жлезде унутрашњег секрета и доводе до тога да повећају производњу хормона или да се смањују.

Као пример, може се навести АЦТХ или адренокортикотропни хормон. Његова повећана производња доводи до интензивне производње кортекса надбубрежне жлезде (стресног хормона), као и мушких полних хормона - андрогена.

Хормон задњег режња хипофизе - вазопресин - утиче на ткиво бубрега. Они почињу интензивно сисати у води, а тело ослобађа мање урина. Тим за ослобађање вазопресина даје активацију осмострецептора хипоталамуса, који почињу да "осећају" да је крв постала дебља.

Такви примјери могу се дати пуно, ако раставите сваки хормон, који се посебно одваја од хипофизе. Али нећемо то учинити не да би прича о аденому хипофизе аденома била досадна и превише научна. Умјесто тога, подсећамо да је хипофизна сама жлезда и састоји се од високо специјализованих ћелија гландуларног ткива. А то значи да, као иу било којој жлезди, у хипофизи, као иу простати, "аденома може да расте."

Аденома хипофизе: шта је то?

Аденомом хипофизе је, пре свега, тумор ове формације. Аденома је бенигни тумор, али прерано је да се смири. Чак и бенигни тумор може учинити много штете. Хормони хипофизе су супстанце које се нормално производе у ултрамикроскопским дозама.

А у аденому ткиво започиње лучење хормона неконтролисано, иу великим количинама. Стога, све зависи од локализације ове формације: аденоми хипофизе који се налазе на удаљености у милиметри један од другог, могу произвести различите хормоне и разликују се веома различите клинике.

Зашто се тумори јављају?

Одговор на ово питање је јединствено тешко. У неким случајевима могуће је утврдити утицај неповољног фактора, али само зато што се изговара, а пацијент може то пријавити. Такви могући разлози укључују:

  • потреси и модрице мозга;
  • разне акутне и хроничне инфекције нервног система (менингитис и енцефалитис, апсцеси, рани облици неуросифилиса и туберкулозе);
  • патолошки ток трудноће;
  • дуги период употребе за жене оралних контрацептива.

Понекад је порекло аденома директна "глава" хипофизе - хипоталамус. Понекад периферне жлезде унутрашњег секрета смањују свој рад, а то је брже од хипофизе, реагује хипоталамус. Он почиње да делује и развија своје ослобађајуће факторе, или либерине, који не могу директно повећати рад периферних жлезда.

Они могу утицати само на хипофизе. Ово је сјајна илустрација биолошке примјене принципа "вазал мој вазал није мој вазал". Типичан примјер је примарни хипогонадизам, као и хипотироидизам (микседем), који понекад доводи до развоја аденома хипофизе.

Симптоми аденомом хипофизе код људи

Знаци аденома хипофизе нису уопште слични симптомима било које болести. На крају крајева, хипофизе контролишу разне процесе - од пубертета и до промене количине урина, од пораста ткива тела и до промена температуре тела. Због тога нећемо читати читаче са детаљним пописом симптома различитих врста аденоми. Рецимо само да се "добро развијен" аденома манифестује на два начина:

  • Она стисне у близини лоциране пролазне ткива (пре свега, визуелни путеви), а то се манифестује у неуролошким симптомима, који се називају офталмолошки неуролошки синдром;
  • У случају да аденом изазива хормоне, то јест, активан је, онда постоје различити метаболички поремећаји. Често почиње да "буг" било какву ендокрину жлезду, на пример, штитне жлезде. Пацијенти су потпуно уверени да имају штитне жлезде, али нико не сумња да је узрок у аденому хипофизе док особа не изврши пуни преглед;
  • У ретким и занемареним случајевима може доћи до тзв. Панхипопитуитаризма. Ово сложено име значи "тотално смањење функције хипофизе." Обично аденоми производе карактеристични хормон и дуго времена изазива карактеристичну клинику, али на крају уништава хипофиза, иако није канцерозна. Једноставно, сва храна се пребацује на њега, а остали одјели "бледе" и престану са производњом тропских хормона.

Размотримо детаљније клиничке симптоме хормонских аденома хипофизе.

Офталмолошка неурологија

Најчешће је губитак од визуелних области, с обзиром на чињеницу да је тумор компресује један или само два визуелне начине. С обзиром да сваки пут има делимично визуелне информације из мрежњаче оба ока, онда постоји низ губитка косе, али хипофизе аденоми често утиче само на средину оптичка раскрсница, или оптичка раскрсница. Само тамо и "седи" тумор.

  • Као резултат, долази до битемпоралне хемијопије: спољашња или временска, видна поља су "слепа".

Ово се лако може проверити: морате се сједити супротно, гледати право у своје очи, а не гледати даље. Затим морате уклонити вертикални објекат, на пример прст, стриктно у страну. Када нестане са видног поља, морате га пријавити. У пацијенту са темпоралном хемианопсијом, он обично нестаје много раније него у здравој особи. Особа с таквим порастом може дуго времена да приметне мртве тачке на странама, он једноставно почиње да гледа около и чешће окреће главу.

Поред тога, могу постојати временска главобоље, оптички нерв атрофије у великој компресији којима се појављују прогресивни губитак вида и двоструко визија (ретко). У случају хипофизе тумора расте нагоре у правцу хипоталамуса постоји двострано главобоље у фронталном региону, као тумор првобитно протеже мембране Селла.

Када је је исцури, бол се смањује. Али онда постоје хипоталамични поремећаји: пад либида, смањивање величине гениталних органа и гојазност.

Ендокрини и метаболички синдром

Овде једноставно водимо мали преглед појединачних тумора, али идемо супротан начин - синтетички, од симптома до дијагнозе. Нећемо ући у дубину, али само најважније, јаке тачке. Дакле:

  • ако у младости постоји неконтролисани раст, а особа прелази 2 метра, ау одраслој доби почиње да гаји уши, нос, прсте - то указује на присуство прекомерне синтезе соматотропина - соматотропинома;
  • ако жене имају такве симптоме као кршење циклуса, до њеног нестанка и неплодности, произвољно додељивање колострума из брадавица - онда се овај аденомом хипофизе назива пролактинома. Мушкарци такође пате од галактореје (пражњење колострума). Поред тога, развијају импотенцију и недостатак сексуалне жеље;
  • У том случају, ако особа почиње таложење масти у лице, леђа, стомак и рамена, постоји пигментација коже, уколико постане гојазна, али са танким рукама и ногама - ово се зове аденом хипофизе кортикотропиноми и производи кортикотропни. Особа има стрије на кожи, љубичаста или љубичаста. Има црвене образе, а његово лице има овал у облику мјесеца. Коса на тијелу расте прекомјерно, по врсти хирсутизма. Ови и други симптоми везани за појаве Цусхинг, који се појављује као тумор надбубрежне одговора на производње кортизола.

Можда је ово једини тумор који може дегенерирати у малигне и чак дати метастазе.

  • ако постоји нервоза, палпитација, осећај топлоте, неконтролисано изгубљена тежина - то су симптоми хипертиреозе. Њихово појављивање промовише тиротропином;
  • коначно, ако смањење гениталних органа са истом галакторијом, онда то може довести до тумора који производи гонадотропин.

Треба рећи да на општој слици често постоје знаци метаболичких поремећаја - хиперкортицизам, тиротоксикоза. Потпуно је сигурно да су надбубрежне жлезде и штитна жлезда криви. Дакле, то се дешава најчешће, али увек морате да се сетите о аденомом хипофизе. У почетку долази до ендокриних поремећаја, а затим - офталмолошких и неуролошких симптома, што прецизно указује на локализацију поремећаја.

Осим тога, не треба заборавити да постоји нема секрецију хипофизе хормона тумор и околна ткива, што индиректно могу утицати на његов рад: краниофаннгеом, менингиом, и другим субјектима, пореклом из суседних објеката.

Такође треба додати да поред директних синдрома, могу се развити и други услови повезани са локализацијом раста аденома, на пример, дијабетес инсипидус (ако је хипофизна стопала оштећена на високом месту). Изражава се снажном жеђом, оштро израженом количином издвојеног урина снижене густине, која постаје танка.

Аденома хипофизе код деце

Аденома хипофизе у деци често ослобађа искуства и знања педијатра. На крају крајева, дечје тело нема тако добро подешен рад хормона, а пубертет је далеко напред. Према томе, клиничка слика може бити веома различита, све до избрисаних облика.

На пример, стално узбуђење или летаргија, присуство гинекомастије, како код дечака, тако и код дјевојчица - представља изговор да дете покаже код ендокринолога. Разлог за ово може бити успоравање пубертета, а други наизглед није директно повезан са аденомом.

Како дијагностиковати тумор?

Тренутно је неупоредиво лакше идентификовати аденомом хипофизе, него раније, захваљујући МРИ. Она "види" најмању структурну абнормалност, омогућава вам да разликујете цисте од тумора, идентификујете подручја крварења. А ако користите МРИ контраст, онда могућности истраживања постају још веће.

Раније уопће нико није могао видети аденом док га не уклони неурохирург јер је дијагноза направљена индиректно - због присуства високог нивоа хормона, клиничке слике и одсуства других узрока ове болести.

Наравно, све почиње са рутина лобање к-зрака, који показује стање Селла, јер већи тумори изазвати стањивање и повећање образовања. Али, ако постоји а типичне клиничке карактеристике, као што су акромегалијом или Цусхинг болест (када кортикотропиноми), онда морате прво да уради МРИ, и да потврди дијагнозу по проучавању хормона у периферне крви, а затим, у смислу припреме, као што су хирургија, уради рендген на лобањи.

Схеме лечења аденомом хипофизе

Као што се може чинити парадоксалним, могуће је спонтано лечење. Дакле, пролактинома - тумор који луче пролактин, има велике шансе за спонтано крварење у тело тумора. После тога умире. Ово се дешава ретко, и не постоји други начин самозадовољавања по природи.

Али ово "само-исцељење" је такође трагично и опасно, јер крварење доводи до изненадног пораста волумена аденомије. Ово је апоплексија хипофизе, а уз то постоји и акутни губитак вида. У овом случају је неопходна хитна операција - оперативна декомпресија визуелног цроссовера.

Стога морате заборавити на све приче које може "ријешити" и отићи до лијечника - ендокринолога. Лечење аденомом хипофизе је комбинација лекова, операције и терапије зрачењем. Наравно, најбоље је радити са аденомом.

Оперативни третман

Уклањање аденома хипофизе може се изводити на два начина. Ако је тумор мали, онда неурохирургије брзо и атрактивно, користећи ендоскопску технику, уклањају га кроз нос, односно трансназално. Али, ако је достигла велику величину и стисну друга ткива, онда је потребна велика операција, уз трепанацију лобање.

Такође, могуће је извршити не комплетно, већ дјелимично уклањање, на пример, ако је комплетно уклањање опасност за околна ткива (тромбоза кавернозних синуса). У овом случају, пацијенту се затим даје терапија зрачењем. Такође се показује код старијих особа, као и код оних пацијената који имају контраиндикације за операцију.

Терапија лековима

Али неке аденоме не би требало уклонити, једноставно зато што се "добро ишчекују" конзервативној терапији. Конкретно, они укључују пролактином. На почетку, прописују лекове као што су "Бромоцриптине", "Абергин" или "Парлодел". Ови лекови су агонисти допамина и замењују га узимањем из хипоталамуса.

Поред пролактина, болесници са кортикотропиномом и Цусхинговим синдромом добро се третирају. Често након именовања ових лекова, тумор се стабилизује, престане да расте, иу будућности је добро уништен радиотерапијом.

Радиацијска терапија

Радијациона терапија вам омогућава уклањање било којих малих тумора (микроденомена). Практично се примјењују сви методи: гама-терапија (гама-нож), протонска терапија или чак директно уношење у микрокапсуле хипофизе са радиоактивном супстанцом.

Истина, ова друга метода (брахитерапија) се сада активно проучава и још увек није уведена у широку примену код аденомаса, с обзиром да је једина индикација за његову употребу у лобањској шупљини малигне неоплазме очног зглоба.

Опасност од аденомије и прогнозе

Изнад је речено да аденома скоро (са ретким изузетком) није малигна. То значи да чак и уз значајно повећање, није у стању уништити друге делове мозга и не гнути кости. Али њена штета може се састојати у чињеници да уклањањем оближњих формација, аденом изазива кршење циркулације крви у њима, што доводи до поремећаја функције и појављивања различитих прогресивних симптома.

Последице аденома хипофизе за мозак су различите, засноване на величини формације. Познато је да је најбољи начин лечења аденома хирургија. Дакле, многи верују да је већи тумор, то је лакше уклонити, а што мање последице које изазива. Заправо, то није тако.

Мали тумор је лакше уклонити, и једноставно нема времена да продужи своје "пентакле" на дугачку дистанцу. Зато, у том случају, ако је тумор заузима пречник већи од 2 цм, и огроман, након његовог најпотпунији уклањање је висок ризик од рецидива. Ако се за 5 година не појављује, онда је ризик појављивања у каснијом периоду оштро смањен.

Поред величине, и врста гландуларног ткива такође значајно утиче на прогнозу. У просеку, ако не расклапати неке врсте аденома, пуне функционални опоравак и нормализацију лучења свих хормона у крви (тј опоравка, како клиничког и биохемијског), јавља се у 68% свих случајева. Али, ако размотримо подгрупу аденомова који производе хормон раста (СТХ), онда се свега четвртог пацијента опоравља у потпуности. Остатак захтијева доживотну корективну терапију.

Ми укратко прегледали неке од симптома код жена и мушкараца, принципима лечења и прогнозе разних облика аденом хипофизе. Ова болест, која се налази на раскрсници неурологије, неурохирургије, терапије, онкологије и ендокринологије. Најсавременије методе и технологије су укључене у његову дијагнозу и лечење.

Због тога, у наше време, постоји свака могућност да што је пре могуће - у року од неколико дана, укључујући првобитне пријаве, као тачне дијагнозе, и, када је назначено на хируршком лечењу, чак и за неколико дана (у одсуству редовима за операцију), отараси тумора.

Аденома хипофизе: симптоми код жена, лечење и прогноза

Аденом хипофизе је бенигна неоплазме карактера, која учествује у формирању ћелија аденохипофизи (предњег режња региона) одговорну за одржавање хормона равнотежу у организму на жељеном нивоу.

Аденомови, чија је формација основа лобање, чине око 10% свих тумора који оштећују мождано ткиво, а други су само глиоми и менингиоми. Према статистичким индикаторима, око трећине становништва је подложно разним патологијама хипофизе.

Узроци

Шта је то? До данас медицина не указује на тачне узроке који могу изазвати аденома хипофизе. Али постоји велики број фактора који доприносе настанку хипертензије:

  • краниоцеребрална траума;
  • патологија интраутериног развоја;
  • разне неуроинфекције - на пример енцефалитис, менингитис, полиомијелитис, бруцелоза, неуросифилис, туберкулоза, мождани апсцес;
  • према неким подацима, дугорочна употреба оралних контрацептива је опасна.

Сви узроци аденома хипофизе могу се комбинирати према њиховом ефекту - сви узрокују хиперплазију (прекомерно множење ћелија) ткива хипофизе због хормонских поремећаја.

Шта су аденоми?

Хормонални активни тумори, у зависности од хормона које производе, долазе у следећим облицима:

  1. Пролактинома (производи пролактин, који узрокује стварање млека).
  2. Мешани аденоми (истовремено производе неколико хормона).
  3. Гонадотропни аденом (производи хормоне који стимулишу сексуалне жлезде: фоликле-стимулишући и лутеинизујући хормон).
  4. Тхиротропинома (производи хормон који стимулише штитасту жлезду који контролише функционисање штитне жлезде).
  5. Кортикотропин (синтетише адренокортикотропни хормон, одговоран за производњу надбубрежних глукокортикоида).
  6. Соматотропинома (издваја соматотропне хормон одговоран за раст организма, синтези протеина, распада масти и глукозе формирања).

У зависности од величине тумора, сви аденоми хипофизе су подељени у микро и мацроаденома. Мицроаденомас не може детектовати чак и са магнетне резонанце, и повремено откривена током аутопсије, који се одржава поводом потпуно различите болести.

Такође, у зависности од саставних ћелија, аденом може бити хормонално активан и неактиван (60% и 40% случајева, респективно). Заузврат, готово сви хормонално активни аденоми производе један хормон у предњем делу у хипофизи, а 10% тумора производи неколико хормона одједном.

Симптоми аденомом хипофизе

Клинички, аденом гликогена се манифестује као комплекс офталмолошких и неуролошких симптома који су повезани са притиском растућег тумора на интракранијалне структуре лоциране на подручју турског седла. Ако је аденомом хипофизне жлезде активан хормон, онда у својој клиничкој слици може доћи до синдрома ендокрине размјене.

У овом случају, промене у пацијентовом стању често су повезане не са хиперпродукцијом тропског хипофизног хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује. Манифестације синдрома ендокриног размјене директно зависе од природе тумора. С друге стране, аденомом хипофизе могу бити праћени симптоми панхипопитуитаризма, који се развијају због уништавања ткива хипофизе растућим тумором.

Соматотропинома је 20-25% укупног броја аденомина хипофизе. Код деце, према учесталости појаве, заузима треће место након пролактинома и кортикотропинома. Карактерише се повишеним нивоима хормона раста у крви. Симптоми соматотропинома:

  • Ако соматотропинома појавила у одраслом добу, она манифестује симптоме акромегалијом - повећање у рукама, ногама, уши, нос, језик, промена и суровим од црте лица, појава повећане длачица, длаке на лицу код жена, менструалне поремећаје. Повећање унутрашњих органа доводи до кршења њихових функција.
  • Деца манифестују симптоме гигантизма. Дијете брзо додаје тежину и висину, што је због униформног пораста костију дужине и ширине, као и раст хрскавице и меких ткива. По правилу, гигантизам почиње у препуберталном периоду, неко време пре пубертета, и може напредовати до краја скелетне формације (око 25 година). Сматра се да гигантизам повећава раст одрасле особе више од 2 - 2.05 м.

Пролактинома. Најчешћи тумор хипофизе се јавља у 30-40% случајева са свим аденомима. По правилу, величина пролактинома не прелази 2 - 3 мм. Жене су чешће од мушкараца. Приказује знакове као што су:

  • галактореја - константно или периодично ослобађање мајчине дојке (колострум) из млечних жлезда, које нису повезане са постпартумом.
  • Немогућност затрудњавања због недостатка овулације.
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена - нерегуларни циклуси, продужење циклуса дуже од 40 дана, ановулаторни циклуси, одсуство менструације.
  • код мушкараца, пролактинома се манифестује смањеном потцом, повећаном млечном жлездом, еректилном дисфункцијом, оштећеном формулацијом сперме, што доводи до неплодности.

Кортикотропин. Појављује се у 7-10% случајева аденоми хипофизе. Карактерише прекомерном производњом хормона надбубрежне (глукокортикоиди), то се зове Цусхинг болест - Цусхинг.

  • поремећаји коже - растезљиво ружичаста - љубичаста (стрија) на кожи стомака, груди, бутина; побољшана пигментација коже лактова, колена, пазуха; повећана сува и лупање коже лица.
  • "Кушингоид" врста гојазности - постоји прерадјивање масног слоја и депозиције масти у пределу рамена, на врату, у супраклавикуларним зонама. Лице добија "обличје у облику мјесеца", округлог облика. Утробе постају тањирије због атрофичних процеса у поткожном ткиву и мишићима.
  • артеријска хипертензија.
  • код мушкараца, често се посматра смањење потенције.
  • жене могу имати неправилности у менструалном циклусу и хирсутизам - повећана косуља коже, раст браде и бркова.

Гонадотропинома као тиреотропиноми, као и претходне верзије хипофизе аденома, су код пацијената је изузетно ретка. Манифестације ендоцрине-размене фактора одређен природом примарног тумора или развој дуго усред теку лезија утичу гвожђа мету (нпр хипотироидизам или хипогонадизма). Тиреотропиноми примарна Провоке тиреотоксикоза, тиротропина детектовање секундарну струју дође против хипотиреоза.

Гонадотропинома често праћене хипогонадизам код жена (која се манифестује у виду смањене функције јајника или потпуног престанка у комбинацији са аменореје и различитим менструалних поремећаја) и мушкараца (смањене функције гонада, и различитих врста од значаја за ово стање повреде). Дијагностиковање гонадотропин обично настаје као последица поређења офталмоневрологицхескои симптом (манифестација знак ендокриних тумора са овим обликом није специфична).

Неовисно о туморима хормона. Овај тип укључује хромофобни аденомом хипофизе. Знаци који указују на његово присуство:

  • главобоље;
  • код жена постоји повреда менструалног циклуса;
  • може доћи до прекомерне тежине;
  • оштећени вид због чињенице да тумор врши притисак на оптичке нерве;
  • ниво хормона који произведе штитна жлезда може се повећати;
  • Дође до преураног старења.

Најчешће, такви тумори су случајно откривени, када пацијент подлеже МРИ прегледу. Лечење ове врсте аденома хипофизе је само хируршко. Може се користити терапија радиацијом. Лечење лека се користи само у комбинацији са другим врстама. То не резултира само по себи. Поред тога, често случајно откривени тумор који не зависи од хормона не расте. Због тога не захтева интервенцију лекара. Остављају такав аденом под сталним надзором. Ако се појави њен раст, онда је највероватније у овом случају неопходно користити хируршки метод.

Ендокрини обољења код аденома хипофизе

Последица аденомом хипофизе могу бити различите опасне ендокрине болести.

Најчешће су:

Хиперпролактинемија се развија код пацијената са пролактиномом хипофизе. Ова болест најбоље одговара конзервативном третману. Операција најчешће није потребна.

Узрок акромегалије и гигантизма су ацидофилни тумори хипофизе, који се зову соматотропиноми. Постоје лекови за сузбијање ове болести. Али радиотерапија и хируршко уклањање су ефикаснији начини лечења.

Болест Итенко-Цусхинг је узрокована базофилним тумором хипофизе. Оваква неоплазма назива се кортикотропинома. Најефикаснији начин лечења је хируршко уклањање.

Дијагностика

Када се открију симптоми:

  • МРИ или ЦТ скенирање (визуализација ендокрине жлезде);
  • испитивање од стране ендокринолога (одређивање хормонског статуса);
  • оцулистички преглед (периметрија, преглед видне оштрине, офталмоскопија);
  • цраниографија турског седла за присуство остеопорозе и специфичног дводјелног дна.

Дијагноза се утврђује узимајући у обзир:

  • повећање турског седла (присуство краниопхарингиома, стискање или отицање треће коморе).
  • губитак визуелних функција (присуство глиома цхиасма).
  • присуство ендокриних поремећаја и примарних ендокриних обољења (надбубрежни тумори, болести ендокриних жлезди и сл.).

После разјашњења природе хормонских студија, пацијент треба премештати у специјализоване центре или клинике са довољним искуством. Ово је због чињенице да дефиниција хормонског статуса без физиолошких утицаја често не пружа објективне информације о болести.

Како лијечити аденомом хипофизе?

У савременој медицини, аденоми хипофизе у женама и мушкарцима производе се уз употребу лекова, радиотерапије и хируршких терапија. У сваком случају, за сваки тип тумора хипофизе, према фази протока и његовим инхерентним величинама, изабрана је индивидуална опција третмана.

Конзервативни третман

Третирање лијекова обично се прописује за мале туморе и тек након пажљивог прегледа пацијента. Ако је тумор лишен одговарајућих рецептора, конзервативна терапија неће радити, а једини излаз ће бити промптно или радијално уклањање тумора.

  1. Терапија лековима је оправдана само у малим величинама неоплазија и одсуству знакова поремећаја вида. Ако је тумор велики, извршава се пре операције да побољша стање пацијента пре или после операције, као замена терапије.
  2. Најефективнији третман је пролактин, који производи пролактин хормона у великим количинама. Именовање лекова из допаминаминске групе (парлодел, цаберголине) има добар терапеутски ефекат и чак вам омогућава да радите без операције. Каберголин се сматра леком нове генерације, не само да смањује пролиферацију пролактина и величину тумора, већ и враћају сексуалну функцију и спермографске индикације код мушкараца са минималним нежељеним ефектима. Конзервативни третман је могућ у одсуству прогресивних поремећаја вида, а ако се примени на младу жену која планира трудноћу, узимање лекова неће бити препрека.

У случају соматостатина аналога соматотропне тумора примењују у тиреотоксикоза прописани тиреостатики, а Цусхинг болест изазвала од аденом хипофизе, ефикасне деривате аминоглутетимид. Важно је напоменути да је у последња два случаја, терапија лековима не може бити константан, и служи само као припремну фазу за наредни операцију.

Хируршки третман

Уз брзо уклањање аденома може се користити на један од два начина:

  1. Трансцранијални - подразумева трепанацију лобање.
  2. Трансфеноидни - кроз носну шупљину.

Ако се дијагностикују микроденоменама и макроаденомима, који не озбиљно утичу на околна ткива, хируршка интервенција се врши трансфеноидом. Ако тумор достигне велику величину (од 10 цм у пречнику), препоручује се само трансцранијално уклањање.

Трансфеноидалное уклањање аденома је дозвољено, када је тумор ограничен на турском седлу или иде уз то не више од 2 цм. Играли у болници након консултација са неурохирурга. Увођење ендоскопске опреме врши се под општом анестезијом. Оптоскопски ендоскоп се убацује у антериорну лобањску фосу кроз десни носни пролаз. Осим тога, ради слободног приступа подручју турског седла, направљен је рез из клинастог зида. Аденома хипофизе се исцртава и уклони.

Све хируршке процедуре се изводе под ендоскопом, приказана је увећана слика тренутног процеса на монитору, што омогућава неурохирургу да приступи широком приказу поља рада. Операција траје око два до три сата. Први дан након операције, пацијент већ може бити активан, а четврти дан - потпуно отпуштен из болнице у одсуству компликација. У 95% случајева такве операције, аденома хипофизе је потпуно излечена.

Трансцранијална хирургија се врши у најтежим случајевима под општом анестезијом помоћу трепанације лобање. Висок трауматизам и ризик од компликација узрокују неурохирурге да предузму овај корак само када је немогуће користити ендоскопски метод уклањања аденома, на пример, када тумор избацује у ткиво мозга.

Прогноза лечења

Аденоми хипофизе су бенигни по природи, али уз активан раст, они могу изазвати многе проблеме, а чак и дегенерирати у малигни процес.

Ако је тумор велик (више од 2 цм), онда је ризик од његовог поновног понашања одличан у наредних 5 година након брзог уклањања.

Важна улога у предвиђању таквих формација има карактер аденома. На примјер, у случају пролактина или соматотропинома, четвртина пацијената има потпуни опоравак ендокриних активности, а микрокортикотропиноми 85% пацијената потпуно опоравља.

Просечна стопа релапса је око 12%, а опоравак је 65-67% случајева. Али такве прогнозе оправдане су само благовременим приступом специјалистима уског профила.

Можете Лике Про Хормоне