Аденома хипофизе је бенигни тумор гландуларног ткива хипофизе у мозгу (ИЦД код 10). Локализација неоплазма у ћелијама предњег режња. Болест може дуго бити асимптоматска, са значајним порастом аденома, постоји кршење хормонске регулације тела, појављују се неуролошки симптоми.

Узроци аденома хипофизе

Аденома хипофизе - шта је то, зашто се јавља патологија? Научници не утврђују у потпуности праве узроке развоја болести, фактори који изазивају:

  • краниоцеребрална траума;
  • интоксикација тела;
  • заразне болести централног нервног система (менингитис, енцефалитис);
  • церебрална хеморагија;
  • неисправно одабране оралне контрацептиве;
  • аутоимуне болести штитне жлезде, сполне жлезде;
  • урођена неразвијеност тестиса, јајника;
  • дуготрајно излагање радијацији;
  • негативан утицај лекова на фетални развој фетуса.

Аденома хипофизе у мозгу (ИЦД код 10) не припада насљедним болестима, али се може десити ако су блиски сродници патили од ендокриних неоплазија, који се карактеришу појавом тумора ендокриних жлезда. Патологија је најчешћа код одраслих од 30 до 50 година. Али у неким случајевима дијагностикује се код деце.

Класификација аденомова

Ако величина тумора не прелази 1 цм, то је микроаденома хипофизе, мацроаденомена већа од 2 цм. Тумори су подељени на хормонске производе, хормонално неактивне и малигне.

Први тип укључује:

  • Тумор хипофизе, који производи хормон раста хормона раста - соматотропинома.
  • Пролактин који секретира аденома је пролактинома.
  • Гонадотропином карактерише продукција фоликле-стимулирајућег и латинизирајућег хормона, одговорног за сексуални систем.
  • Тхиотропинома производи тироидни хормон који регулише штитну жлезду.
  • Кортикотропин секрецију кортикотропина.

Тумор који производи неколико хормона назива се мешовитим.

Према међународној класификацији, хормонално неактивне аденоме су подељене:

  • Онкоцитом је нека врста бенигног тумора хипофизе, која се састоји од епителних, нефункционалних ћелија.
  • Најчешће се јавља хромофобични аденома, може доћи до великих величина. Тумор се састоји од њиховог хомогеног садржаја. Цистични аденомом хипофизе је последица дегенерације хромофобичног облика, чија је капсула прекривена калцинатима.

Рак хипофизе је изузетно реткост, карактерише брзи раст тумора, брзи развој неуролошких симптома.

У зависности од локације аденомова су класификовани:

  • Ендоселарски аденома не прелази турско седло.
  • Ендосупразелуларно превазилази турско седло, расте нагоре.
  • Ендолатероселарни тумор уништава зидове турског седла и прожима у меду.
  • Ендоритроселарни аденома се протеже изван турског седла и постепено расте. Код оријентације на спреда, дијагностикује се атеросклероза.
  • Ендоинфраселлар расте са турског седла.

Ако тумор расте у различитим правцима, име се формира од оних термина који карактеришу правац тумора у односу на турско седло.

Симптоми развоја аденома хипофизе

Главни симптоми тумора хипофизе зависе од локације неоплазме, степена повећања, присуства упале у хипофизи, производње хормона. Хормонски тумори изазивају хиперактивност ендокриних жлезда.

Аденома хипофизе у женама најчешће се налази у облику пролактинома. У овом случају се прекини менструални циклус, до аменореје, колострум се ослобађа од дојке, развија се плодност. Пролактинома хипофизе у мушкарцима се манифестује еректилном дисфункцијом, азоспермијом, отицањем млечних жлезда, неплодношћу.

Соматотропин узрокује акромегалију (гигантизам). Симптоми аденома хипофизе код деце се налазе у адолесценцији. Почиње брз раст, постоји значајан напредак њихових вршњака. Код одраслих соматотропинома се манифестује повећањем костију лобање, скелета, величине унутрашњих органа, одређених делова тела, повећан раст косе на лицу и телу.

Тхиотротропинома утиче на функционисање штитне жлезде, узрокујући тиротоксикозу. Симптоми аденомом хипофизе у примарном облику карактеришу знаци тровања организма:

  • слаб аппетит;
  • мучнина;
  • губитак тежине;
  • честа дијареја;
  • тремор екстремитета;
  • повећано знојење.
  • еиедропс;
  • поремећај столице;
  • видно оштећење;
  • оток лица;
  • ретардација;
  • хрипавост гласа;
  • сушење коже и мукозних мембрана.

Гонадотропинома доводи до дисфункције репродуктивног система. Симптоми код жена - кршење менструалног циклуса, неплодност. Код мушкараца сексуална жеља се смањује, а број тестиса се смањује.

Најчешће је тумор кортикотропина, који може повећати ниво андрогена. Његови главни симптоми су:

  • прекомерна тежина, дистрибуција масног ткива у горњем делу тела према мушким типовима;
  • пигментација коже, изглед стрија;
  • артеријска хипертензија;
  • толеранција на глукозу, дијабетес мелитус;
  • дисфункција репродуктивних органа, проблеми са концептом детета.

Аденома хипофизе у деци узрокује кашњење раста, менталног и сексуалног развоја.

Симптоми мацроаденома

Ако постоји значајно повећање хипофизе, тумор расте изван турског седла, онда се јављају следећи симптоми:

  • боли главобоље у храмовима или чело;
  • притисак у очима, бол иза ока;
  • погоршање вида, бифуркација слике;
  • општа слабост, умор;
  • конфузија, инхибиција;
  • мучнина, повраћање.

Када се тумор хипофизе налази на задњем делу, појављује се дијабетес инсипидус, праћен снажном жеђом, честим уринирањем, а глава боли у темпоралном и окомитом подручју. Описани симптоми се јављају и ако постоји крварење у аденому хипофизе.

Аденомом хипофизе током трудноће

Шта је опасно за аденом питуитарних органа за труднице, шта би могле бити посљедице болести за дијете? Опасност лежи у опасности од спонтаног абортуса, спонтаног побачаја, нестајања фетуса, интраутериног раста, рођења детета са патологијама и физичким инвалидитетом. Компликације проузрокују хормонални неуспех.

Аденома хипофизе и трудноће су хитни показатељи хоспитализације жене. За очување фетуса, неопходно је бити под сталним надзором лекара, за извођење хормонске терапије. Хируршка интервенција је одложена за постнатални период.

Дијагностичке методе

Да би се установила исправна дијагноза, додијељене су инструменталне и лабораторијске студије. Дијагностиковање аденома хипофизе врши се помоћу рачунарске томографије, магнетне резонантне терапије, ангиографије, радиографије лобање, проверавања неуролошких рефлекса.

Радиоимунолошко одређивање нивоа хипофизних хормона омогућава идентификацију болести у раним фазама. У случају оштећења вида, мора се испитати офталмолог.

Дијагноза се потврђује повећањем нивоа хормона, присуством ендокриних поремећаја и, ако је током рентгенске студије откривен тумор у подручју турског седла.

Диференцијална дијагноза се обавља са хипохитарним нехормонским туморима, не-хипофизним формацијама које луче пептидне хормоне, инсуфицијенцију хипоталамус-хипофизе, празно турско седло.

Лечење различитих облика болести

Како се третира хипофиза и какве су последице? Лечење се обавља на неколико начина:

  • трепанација лобање;
  • радиотерапија;
  • метод хируршког уклањања аденома хипофизе;
  • терапија замене хормона.

За нормализацију хормонске позадине прописана је супститутиона терапија. Са пролактиномом, Бромоцриптин је прописан.

Хируршка интервенција је трансфеноидно уклањање аденома хипофизе кроз нос, транскранијалну магнетну стимулацију или сложену комбинацију ових метода. Пацијенту је постављена сонда кроз носни пролаз, доктор следи процес операције на рачунарском монитору. Трансназално уклањање аденома хипофизе може елиминисати тумор неинвазивним методом, чија је ефикасност 70-90%. Компликације су ријетке, укључују:

  • ток церебралне течности;
  • оштећен вид;
  • крварење;
  • оштећена церебрална циркулација;
  • инфекција.

Такође, операцију уклањања аденома хипофизе се врши радио-ножем, гама ножем или новалисом под МРИ-ом. Лечење тумора хипофизе може такође бити изведено коришћењем терапије стереотактичном зрачењем. Овом методом се врши зрачење хипофизне жлезде с снопом радио таласа са различитих праваца.

Начин уклањања аденомом хипофизе преко радиосургије не узрокује компликације, јер се хируршка интервенција не примењује. Опоравак се одвија у краћем времену, поступак се одвија на амбулантној основи и не захтева хоспитализацију пацијента. Аденомом хипофизе се реагује после 2-3 недеље. Недостатак је у томе што је немогуће третирати велики тумор хипофизе са таквим методама.

Трепанација лобање је индицирана са значајном величином тумора, који се протеже изван турског седла или утиче на медулину. Овај метод лечења је најтрауматичнији, има озбиљне посљедице. Колико је терапија, који су ризици и који од најбољих метода бирају - утврђује лекар.

Фолк терапија и прогноза

Лечење аденомова хипофизе према људским лековима врши се уз помоћ одјека буба, хемлоцка, корена планине змије, жалфије, чудовишта. Третман са народним лијековима треба извести у сложеном поступку са традиционалним методама и само уз дозволу доктора.

Прогноза аденома хипофизе је повољна у већини случајева, рецидива се јавља само у 16% случајева. Елиминација симптома се јавља уз уклањање малих аденомина присутних мање од 1 године. У другим случајевима и после трепанације може доћи до пацијентовог инвалидитета. Упале атома хипофизе хипофизе доводе до упорног поремећаја репродуктивне функције, интелектуалних способности, меморије, говора, функције штитасте жлезде, надбубрежних жлезда. Смртоносни исход се јавља у изолованим случајевима.

Аденома хипофизе

Аденома хипофизе је бенигна неоплазма из жлездастог ткива предњег режња хипофизе.

Хипофизна жлезда је централни орган ендокриног система, заједно са хипоталамусом, са којим има блиску везу. Налази се у основи мозга у хипофизној фоси турског седла, има предње и задње делове. Хормони који секретују хипофизна ћелија утичу на раст, метаболизам, али и репродуктивну функцију.

У структури свих интракранијалних неоплазми, проценат аденома хипофизе је 10-15%. Најчешће, болест се дијагностикује за 30-40 година, то се дешава код деце, али такви случајеви су ретки. Аденома хипофизе у мушкарцима се јавља на истој фреквенцији као код жена.

Узроци и фактори ризика

Разлози за развој аденома хипофизе до краја нису јасни. Постоје две теорије које објашњавају механизам развоја тумора:

  1. Унутрашњи дефект. У складу са овом хипотезом, оштећење гена у једној од ћелија хипофизе доводи до његове трансформације у туморску ћелију уз накнадни раст.
  2. Поремећај хормонске регулације функција хипофизе. Хормонску регулацију обављају ритам-ослобађајући хормони хипоталамуса - либерина и статина. Вероватно, хиперпродукција либерина или хипопродукција статина доводи до хиперплазије гландуларног ткива хипофизе, што доводи до туморског процеса.

Фактори ризика за развој болести укључују:

  • краниоцеребрална траума;
  • неуроинфецтион (неуросипхилис, полио, енцефалитис, менингитис, мозак апсцес, бруцелоза, церебрална маларија, итд);
  • дуготрајна употреба оралних контрацептива;
  • штетне ефекте на фетус у периоду развоја фетуса.

Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, међутим неке врсте аденоми могу узимати малигни курс у неповољним условима.

Облици болести

Аденоми хипофизе су класификовани у хормонално активне (производе хипофизне хормоне) и хормонално неактивне (не производе хормоне).

У зависности од тога који хормон се производи вишак, хормонско активни аденоми хипофизе су подељени на:

  • Пролактин (пролактином) - развија се из пролактотрофова, манифестује се повећаном продукцијом пролактина;
  • Гонадотропни (гонадотропиноми) - се развијају од гонадотропа, који се манифестују повећаном производњом лутеинизирајућих и фоликле-стимулирајућих хормона;
  • соматотропинние (соматотропиноми) - развити из соматотрофов, се манифестују повећаном производњом соматотропина;
  • кортикотропние (кортикотропиноми) - развити из кортикотрофов, се манифестују повећаном производњом адренокортикотропног хормона;
  • тиротропни (тиротропиноми) - који се развијају из тиротрофије, манифестују се повећаном продукцијом хормона који стимулише штитасте жлезде.

Ако хормон-активни аденомом хипофизе укине два или више хормона, назива се као мешани хормони.

Хормонално неактивне аденоме хипофизе су подељене на онкоцитоме и хромофобичне аденоме.

У зависности од величине:

  • пицоаденома (пречник мањи од 3 мм);
  • микроаденома (пречник не више од 10 мм);
  • макроаденома (пречник више од 10 мм);
  • гигантски аденома (40 мм и више).

У зависности од правца раста (у односу на турско седло), аденоми хипофизе могу бити:

  • ендоселар (раст неоплазма у шупљини турског седла);
  • инфраселлар (ширење неоплазме испод, постизање сфеноидног синуса);
  • супраселлар (ширење тумора на горе);
  • ретроселар (раст неоплазме постериорно);
  • бочно (ширење неоплазме на бочним странама);
  • антеселарни (раст тумора антериорно).

Код ширења неоплазме у неколико праваца, помиње се у правцима у којима тумор расте.

Симптоми аденомом хипофизе

Појава симптома аденома хипофизе је због притиска тумора који се повећава у величини интракранијалних структура које се налазе на подручју турског седла. Са хормонално активним облицима болести у клиничкој слици превладавају ендокринални поремећаји. У овом случају, клиничке манифестације обично нису повезане са најизраженијом производњом хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује хормон. Поред тога, раст аденома хипофизе је праћен симптомима који настају због уништавања хипофизних ткива тумора који повећавају величину.

Офталмолошко-неуролошке манифестације које се јављају са аденомом хипофизе зависе од преваленце и правца његовог раста. Ови симптоми укључују диплопију (оштећење вида, у којем видљиви објекти раздвајају), промене у видним пољима, очуломоторски поремећаји.

Постоји главобоља узрокована притиском тумора на турско седло. Бол се обично локализован у оку, у темпоралног и фронталног областима, не зависе од пацијента положају тела, а не у пратњи мучнине сензације, имају досадну природу, не изрезати или лоше купиране пријем аналгетика. Оштро повећање главобоље може бити повезано са интензивним растом тумора или са крварењем у ткиву неоплазме.

Са прогресијом патолошког процеса развија се атрофија оптичког нерва. Раст тумора у бочном смеру доводи до парализе очних мишића, због лезије на Оцуломотор нерава (опхтхалмоплегиа), праћено смањењем оштрине вида. Уобичајено је очигледна оштрина у првом реду смањена у једном оку, а затим на другом, међутим, може се посматрати истовремено оштећење вида оба ока. Приликом клијања тумор кревета селла и дистрибутивној мрежи у лавиринту или клинасте синуса јавља назалну (слично клиничком малигнитета када нос или синузитис). Са растом аденома хипофизе на горе, постоје поремећаји у свести.

Ендокрини-метаболички поремећаји зависе од тога који се хормон производи прекомерно.

Када соматотропиноми деца симптоми гигантизма, акромегалија развија код одраслих. Промене скелета код пацијената праћене су дијабетесом, гојазношћу, дифузним или нодуларним гоитером. Цесто постоји повећано излучивање себума формирају на папилома коже и брадавице неви, хирзутизам (фемале хирзутизам мушки тип), хиперхидроза (прекомерно знојење).

Када пролактиноме жене прекинут менструални циклус, појављује галактореја (спонтано проток млека из дојке који није повезан са лактације), аменореја (одсуство менструације током неколико менструалних циклуса), неплодност. Ови патолошки услови могу се јавити иу комплексу иу изолацији. Пацијенти са пролактиномом имају акне, себороију и аноргазију. Са овим обликом аденома хипофизе мушкарци обично имају галактореју, гинекомастију (повећање једне или обе млечне жлезде), смањену сексуалну жељу, импотенцију.

Развој кортикотрофинома доводи до појаве синдрома хиперкортицизма, повећане пигментације коже, а понекад и менталних поремећаја. Офталмично-неуролошки поремећаји са кортикотропином обично се не јављају. Овај облик болести може бити малигна дегенерација.

Са тиротропиномом, пацијенти могу показати симптоматологију хипер- или хипотироидизма.

Гонадотропином се обично манифестује помоћу офталмолошко-неуролошких поремећаја, који могу бити праћени галакторијом и хипогонадизмом.

Од општих симптома код пацијената са хормоном зависним туморима, слабост, брз замор, смањена способност за рад, промене у апетиту.

Дијагностика

Ако сумњате на аденом гликогена, пацијентима се препоручује да се испитају код ендокринолога, неуролога и офталмолога.

Да би се визуелизовао тумор, изведен је рентгенски преглед турског седла. Ово одређује уништавање задње стране турског седла, двокрвне или вишенаменске контуре њеног дна. Турско седло се може увећати у облику балона. Постоје знаци остеопорозе.

У структури свих интракранијалних неоплазми, проценат аденома хипофизе је 10-15%. Најчешће, болест се дијагностикује за 30-40 година, то се дешава код деце, али такви случајеви су ретки.

Понекад је неопходно спровести додатну пнеумоцистернографију (дозвољава откривање расељавања хијазатских тенкова и знакова празног турског седла), рачунарске и магнетне резонанце. У 25-35% аденома хипофизе су толико мале да је њихова визуализација тешка чак и код модерних дијагностичких алата.

Ако постоји сумња да је раст аденома усмерен ка кавернозном синусу, прописује се ангиографија мозга.

Важно за дијагнозу је лабораторијско одређивање концентрације хормонских хипофиза у пацијентовој крви радиимунолошким методом. У зависности од клиничких манифестација, може бити потребно одредити концентрацију хормона које производе периферне жлезде унутрашњег секрета.

Офталмолошки поремећаји дијагностикује током офталмолошкој испитивања, проверите пацијента оштрину вида, периметрија (метод да се истраже границе поља), а офталмоскопија (Инструментал техника фундуса преглед).

Оптерећење фармаколошких тестова може утврдити присуство абнормалне реакције аденоматозног ткива на фармаколошки ефекат.

Диференцијална дијагноза се изводи са другим туморима мозга, сиде еффецтс неких лекова (неуролептици, неки антидепресива, кортикостероиди, анти-улкус дрога), примарни хипотироидизам.

Лечење аденомом хипофизе

Избор режима лечења аденомом хипофизе зависи од облика болести.

Са развојем хормонално неактивних аденоми малих димензија хипофизе, обично је оправдано чекати и видети тактику.

Лекови су индиковани за пролактином и соматотропином. Пацијентима се прописују лекови који блокирају прекомерну производњу хормона, што помаже у нормализацији хормонске позадине, побољшању психолошког и физичког стања пацијента.

Радиотерапија као главни метод лечења аденомом хипофизе се примјењује релативно ретко, обично у оним случајевима када нема позитивног ефекта од терапије лијековима и постоје контраиндикације на хируршки третман.

Радиосургицал метод се користи за уништење тумора услед дејства од патолошког центру утицај високе јонизујућег зрачења. Ова метода не захтева хоспитализацију и карактерише га атраутизам. Радиосургицал лечење је индиковано, уколико је процес болести није укључен оптички нерв је неоплазме унутар селлае турцицае, епхиппиум обична величину или незнатно повећан пречник тумор не прелази 3 цм, а има и одбијање пацијента других третмана или контраиндикација за њихово извођење.

Радиолошки третман се користи за уклањање резидуалних неоплазми након операције, као и након даљинског зрачења (радиотерапија).

Индикације за хируршко уклањање аденом хипофизе је прогресија тумора и / или одсуство терапеутског ефекта након неколико праваца хормонски активне терапије лека тумора, као и агонисти допамин рецептора апсолутне нетолеранције.

Хируршко уклањање аденомом хипофизе може се обавити отварањем лобањске шупљине (транскранијални пут) или кроз назалне пролазе (метод транснаса) користећи ендоскопску технику. Типично, метода транснасала се користи за аденоме мале хипофизе, а транскранијал се користи за уклањање макроаденомена хипофизе, као иу присуству секундарних туморских чворова.

Могућност потпуног уклањања аденомом хипофизе зависи од његове величине (са пречником тумора више од 2 цм постоји вероватноћа постоперативног релапса пет година након операције) и формира се.

Транснасал уклањање аденом хипофизе се изводи у локалној анестезији. Приступ хируршке сајту преко ноздрву, се испоручује са хипофизе ендоскопа отсепаровиваетсиа слузнице, костију изложени предњи носне синуса, користећи посебан бушилице је обезбеђен приступ Селла. Након тога, делови тумора су накнадно уклоњени. Након тога, зауставите крварење и запечатите турско седло. Просјечни период хоспитализације после овакве операције је 2-4 дана.

При скидању аденом хипофизе Поступак транскранијална приступ може бити фронтално (отворена чеону кост лобање) или под темпоралне кости, избор приступа зависи од правца раста неоплазми. Оперативна интервенција се врши под општом анестезијом. После бријања косе на кожи планиране су пројекције крвних судова и важних структура које су непожељне за повреде током операције. Затим се прави крез меких ткива, сечења костију и реза дура матер. Аденома се уклања електричним пинцетом или аспиратором. Тада се костни поклопац враћа на своје мјесто, а шавови се примењују. Након што је наркоза завршена, пацијент проводи 24 сата у јединици интензивне неге, након чега се пребацује на опште одељење. Термин хоспитализације после овакве операције износи 1-1,5 недеље.

Аденома хипофизе може негативно утицати на ток трудноће. На почетку трудноће током лечења агонистима рецептора допамина, узимање ових лекова треба прекинути. Код пацијената са хиперпролактинемијом, ризик од спонтаног абортуса се повећава у историји болести, па се препоручује да се такви пацијенти третирају природним прогестероном током првог триместра трудноће. Дојење није забрањено.

Могуће компликације и последице

Компликације аденомом хипофизе укључују малигност, цистичну дегенерацију, апоплексију. Недостатак терапије хормонско активним аденомом доводи до развоја тешких неуролошких поремећаја и поремећаја метаболизма.

Прогноза

Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, међутим неке врсте аденоми могу узимати малигни курс у неповољним условима. Могућност потпуног уклањања аденомом хипофизе зависи од његове величине (са пречником тумора више од 2 цм постоји вероватноћа постоперативног релапса пет година након операције) и формира се. Повратак аденома хипофизе се јавља у око 12% случајева. Могућа је и самооцијализација, нарочито у случају пролактина.

Превенција

Да би се спречио развој аденома хипофизе, препоручује се:

  • избегавајте краниоцеребералну трауму;
  • избјећи дуготрајну употребу оралних контрацептива;
  • створити све услове за нормалан ток трудноће.

Аденома хипофизе: симптоми и третман

Аденома хипофизе је бенигни тумор предњег режња хипофизе. Хипофизна жлезда је мала структура мозга која контролише жлезове унутрашњег секрета кроз производњу сопствених хормона. Аденома хипофизе може бити хормонално активна и неактивна. Из ове чињенице, као и величине тумора, правца и брзине њеног раста, клинички симптоми болести зависе. Главне манифестације аденомом хипофизе могу бити проблеми са видом, дисфункцијом штитне жлезде, гонадима, надбубрежним жлездама, поремећајима раста и пропорционалношћу појединих делова тела. Понекад је болест асимптоматска. Дијагноза аденома хипофизе базирана је на подацима о сликању магнетне резонанце, офталмолошком прегледу, анализама нивоа крви појединих хормона. Лечење аденома хипофизе може бити оперативно и конзервативно. Из овог чланка можете научити основне информације о овој болести, о својим симптомима и лијечењу.

Где је хипофизна жлезда

Хипофизна жлезда је врло мали, али веома значајан део нервног система. Налази се испод основе мозга, у формацији костију названом "турско седло". Упркос малој величини, хипофизна жлезда производи хормоне који регулишу активност ендокриних органа целог организма. Стога, када је аденомом хипофизе (или других патолошких процеса у овој области) поремећен је добро координисан рад цијелог организма, а настали симптоми могу маскарирати као потпуно другачије обољење.

Аденомом хипофизе је око 10% укупног броја свих тумора мозга. Често се јављају код људи од 30 до 40 година. Болест је подједнако често погођена и мушкарцима и женама. Тумор је бенигни и карактерише спори раст.

Класификација аденоми хипофизе

Овај тип тумора у медицини обично се класификује према неколико знакова.

Величина аденома хипофизе је:

  • микроденаме (ако величина тумора не прелази 2 цм у пречнику);
  • макроаденомена (ако је пречник формирања тумора више од 2 цм).

Микродаденоми врло често не дају никакве клиничке симптоме, нарочито ако не производе хормоне. Ово отежава дијагнозу болести.

Способност синтетизације хормона аденома хипофизе се дели на хормонално активне туморе и нонхормоналне. Хормонски активни тумори производе хормоне, али у вишку, то јест, много више од тела. Сходно томе, нехормонски тумори не производе хормоне.

Хормонално активни аденоми хипофизе класификују се по сорти произведеног хормона. Може бити:

  • соматотропинуми (прекомерно формирање хормона раста);
  • пролактинома (мноштво пролактина се синтетизује);
  • кортикотропин (вишак адренокортикотропног хормона);
  • тиротропинома (повећана производња штитне жлезде-стимулирајућег хормона);
  • гонадотропиноми (вишак хормона који регулишу активност сексуалних жлезда).

У зависности од тога који хормон је вишак, постоје одређени симптоми болести, о чему ћемо мало касније говорити.

У односу на турско седло и суседне формације, аденоми хипофизе се деле на:

  • налази се унутар турског седла (обично микроаденома);
  • Изван турског седла горе или доле;
  • избацујући у кавернозни синус и уништавајући зид турског седла.

Зашто постоји аденома хипофизе?

Јасно је назначио узрок аденома хипофизе, медицина и даље не зна. Добро је познато да аденомом хипофизе није хередитарна болест. Претпоставља се да њен изглед може допринијети:

  • претрпе краниоцеребралне трауме;
  • инфективне болести са централног нервног система (енцефалитис, менингитис, мозак апсцеса, повреде мозга туберкулоза, бруцелоза, неуросипхилис, итд);
  • утицај штетних фактора на мајчино тело током трудноће (укључујући пушење и пијење алкохола);
  • у последњих неколико година зависна је зависност аденомина хипофизе на продуженом коришћењу оралних контрацептива.

Симптоми аденомом хипофизе

Клинички знаци аденомом хипофизе могу се поделити у две групе:

  • офталмолошки-неуролошки, који је директно повезан са растом тумора унутар мозга. Њихова појава је повезана са компресијом тумора у одређеном броју лоцираних формација, а то су, првенствено, оптички нерви;
  • ендокриних знакова повезаних са производњом тумора одређених хормона. Истој групи симптома треба приписати и појаву инсуфицијенције индивидуалних хормона, које могу настати када тумор уништи ћелије које производе хормон хипофизне жлезде. Стога, то могу бити симптоми оба високог нивоа хормона и низак.

Дозволите нам да се детаљније задржимо на овим групама симптома.

Офталмолошки-неуролошки симптоми

Ова група симптома је још израженија, већа је величина тумора. Микродаденоми се уопште не могу манифестовати ниједним офталмолошким неуролошким симптомима због чињенице да не прелазе турско седло и не стисну околне структуре. Макро-аденоми готово увек имају бар један од офталмолошких-неуролошких знакова. Дакле, може бити:

  • главобоља. То је досадно и бол у природи, не зависи од положаја тела, доба дана, не прати мучнина и повраћање, локализованог у фронталном, временске региону, у области очне дупље, слабо уклоњене аналгетика. Главобоља повезана са притиском на растућем тумор селла зиду. Ако главобоља нагло повећава, може бити услед крварења у ткиву тумора или из изненадног налету раста тумора;
  • промена визуелних поља. То у већини случајева значи губитак бочних полова вида (такозвана битемпорална хемианопсија). Овај симптом је резултат компресије оптичких нерава растуће аденом, пролази испод хипофизе. У овом тренутку, они носе прелаз, међутим, у зависности од степена компресије оптичког губитка нервних влакана може имати делове различитих величина, од малих црних тачака (ДОТС) у видном пољу до потпуног губитка пола терена. Често пацијенти описују своја осећања као "гледају у цев". Када дугорочни компресије оптичког нерва може изазвати атрофију оптичких нерава, који се манифестује смањење оштрине вида, а откорригироват овог феномена уз помоћ сочива не може бити;
  • очуломоторски поремећаји. Ови симптоми су повезани са компресијом нерва који носе инерцацију унутрашњих и спољашњих мишића око. Пре свега, овај двоструки вид у очима, и може бити нестабилан, али само, на пример, када гледате у једном правцу; ово је страбизам; ово ограничење кретања једног или два ока у страну, горе или доле. Ови симптоми обично настају у бочном правцу раста аденома хипофизе;
  • осећај загушења назалне линије и проток течности из назалних пролаза. Овај симптом је карактеристичан за мацроаденомас хипофизне жлезде и повезан је са ширењем процеса на клин или латтикуларни синус;
  • пароксизмални поремећаји свести (несвестица). Овај симптом се може појавити код мацуротенома хипофизе који расте и стискање хипоталамуса.

Ендокрини знаци

Такви симптоми су повезани са вишком једног или више хормона хипофизе или са недостатком свих хормона са великим величинама аденома.

Мацаденомас стисне нормално ткиво хипофизе, што доводи до смањења производње хормона. У овом случају развијају се знаци панхипопитуитаризма:

  • смањење функције штитасте жлезде (умор, слабост, отицање ткива, суве коже, повећање телесне тежине због едема, лошег толеранције физичког и менталног стреса, хладно и емоционалне смањења);
  • смањена надбубрежна функција (снижавање крвног притиска, замор, вртоглавица, смањени апетит, осећање мучнине до повраћања);
  • смањена сексуална функција (смањена сексуална жеља, импотенција, аноргазија, менструалне неправилности, неплодност);
  • код деце и адолесцената - смањење раста (заостајање у физичком развоју).

Хормонални активни тумори, у зависности од врсте произведеног хормона, могу се манифестовати различитим симптомима. Хајде да се задржимо на клиничким карактеристикама неких од њих:

  • соматотропиноми манифестује светлије код деце и адолесцената, јер изазивају појаву претераног раста целог тела (гигантизма) или њених појединих делова (зове акромегалијом). Несразмјерна раст појединих делова тела (најчешће руке, ноге, нос, доња вилица) може бити праћена појавом бола и сензорним сметњама у овим областима. Поред ових симптома код деце и одраслих могу гојазност појачано знојење и масноћа коже, прекомерна маљавост на телу, појава великог броја младежа и брадавица, увећане величине штитасте жлезде без угрожавања своје функције, појава дијабетес мелитус;
  • кортикотропиноми води до повећања адренокортикотропни хормон крви и изазивају Цусхинг-ов синдром. Главни манифестације овог синдрома су висок крвни притисак, претерана маљавост, пигментација коже, гојазности (уз преференцијалну таложењем масти на лицу, врату, грудима и стомака), слабост мишића, стрија на стомак црвенкасте-плавкасто боје (стрије), смањен имунитет. Кортикотропиноми се могу регенерисати и постати малигни, као и метастазе;
  • пролактином изазивају неправилности у менструацији код жена до потпуног одсуства менструације, неплодности, додјеле дојке из млечних жлезда. Код мушкараца, главни симптоми су поремећаји потенције, смањење сексуалне жеље, повећање млечних жлезда (гинекомастија). Симптоми карактеристични и за женски и мушки секс су кожне акне, себоррхеа, прекомерни раст косе на тијелу. Ово је можда најчешћи тип аденома хипофизе;
  • Тиротропином изазивају штитне жлезде да произведу своје хормоне у вишку. Као резултат развијања хипертиреозе феномен: прекомерно знојење, дрхтавица, грозница, грозницу глиттер еие, високог крвног притиска, поремећајима срчаног ритма, мршављење, често и обилно, водене столице, емоционалне нестабилности, теарфулнесс;
  • Гонадотропиноми доводе до кршења садржаја сексуалних хормона. Ово се манифестује променама сексуалне жеље, кршењем менструалног циклуса, али мање израженим у поређењу са оним променама са пролактиномима. Гонадотропинома се ретко откривају на бази сличних симптома, често се налазе повремено или у присуству истовремених офталмолошких неуролошких промена.

Тхиротропиноми и гонадотропиноми су веома ретки.

Дијагноза аденома хипофизе

Упркос толико различитих клиничких манифестација, може се рећи да је дијагноза аденома хипофизе прилично тешка вежба. Ово се првенствено односи на неспецност многих жалби. Поред тога, симптоми аденома хипофизе доводе до тога да пацијенти упућују на различите стручњаке (офталмолог, гинеколог, терапеут, педијатар, уроличар, сексуални терапеут и чак психијатар). А не увек уски специјалиста може да сумња на ову болест. Због тога пацијенти са таквим неспецифичним и свестраним притужбама подлежу прегледу од стране неколико стручњака.

Поред тога, дијагноза аденомом хипофизе служи за проучавање крви на садржај хормона. Смањење или повећање броја њих у комбинацији са постојећим жалбама помаже доктору да дијагнозу.

Раније је радиографија турског седла широко коришћена у дијагнози аденомом хипофизе. Откривана остеопороза и уништавање задње стране турског седла, двострука контура њеног дна служила је и још увијек служи као поуздани знаци аденома. Међутим, то су већ позни симптоми хипофизног аденома, односно, већ се појављују са значајном дужином аденома.

Модерна, прецизнија и ранија метода инструменталне дијагнозе, у поређењу са радиографијом, јесте сликање магнетне резонанце мозга. Ова метода вам омогућава да видите аденом и моћнији уређај, што је већа могућност у дијагностичком плану. Неке хипофизне микроденаме због своје мале величине могу остати непризнане чак и уз магнетну резонанцу. Посебно је тешко поставити дијагнозу нехормонских успорених микроденома, што се уопште не може манифестовати са било којим симптомима.

Лечење аденомом хипофизе

Све методе лечења аденоми хипофизе могу се поделити у конзервативне и оперативне. Конзервативни методи укључују медицинску терапију и зрачење.

Нажалост, лечење лека је ефикасно само ако постоји мала количина пролактина или соматотропина. Са пролактиномом је прописан Бромоцриптин (Парлодел), што доводи до смањења производње пролактина, са соматотропиномом код старијих особа - октреотида. У случају других врста атеноида хипофизе или великих пролактина, треба користити друге методе лечења.

Радиотерапија аденомом хипофизе је још један начин да се ослободите микроаденума хипофизе. То су следећи начини:

  • даљинско зрачење или протонска терапија;
  • гама терапија;
  • радиосургицал метход.

Предност свих ових техника је неинвазивно лечење. Радиосургицал метод је можда најиновативнија и најсавременија метода код зрачења, јер дозвољава да зрачи туморско ткиво уз минималан утицај на бројно нормално ткиво које се налази у близини, што смањује број нежељених ефеката од зрачења. Поред тога, овај ефекат се може изводити чак и на амбулантној основи. Треба се узети у обзир само да се ефекат зрацења развија у року од неколико месеци.

  • транскранијално - помоћу кранијалне трепанације;
  • трансназално (трансфеноидно) - са стране носа.

Природно, први начин приступа је више трауматичан, јер је на околном мозгу ткиво погођено. Такође је повезан са ризиком крварења и компликација инфекције. Међутим, понекад је немогуће доћи до тумора на други начин. Транснационални приступ је минимално инвазивна ендоскопска техника, односно када се приступ тумору врши без резова кроз сонду убачену кроз нос. Целокупан процес рада је видљив под повећањем на екрану монитора. Ова техника смањује ризик од крварења или компликација инфекције.

Ретко је клиничка ситуација када аденома хипофизе постаје случајни налаз у испитивању за неку другу болест. Ако тумор не ствара хормоне, не расте (што је одређено поновљеном магнетном резонанцом након неколико месеци), онда је могуће једноставно посматрати од лекара, без икакве интервенције. Ако, међутим, током поновног испитивања открије се раст тумора или почиње да производи хормоне, онда се препоручује радијација или хируршки третман.

Понекад аденоми хипофизе дају рецидив. У таквим случајевима, можда ћете морати поновити операцију.

Дакле, аденомом хипофизе је вишеструка болест која је тешко дијагностиковати у раној фази свог постојања. Сваки појединачни случај аденома хипофизе захтева индивидуални приступ од лекара који долази. Најважнија ствар коју треба знати особи која је наишла на такав проблем је то што је аденома хипофизе излечива!

Неурохирург, Цанд. М. Андреј Зуев говори о томе шта је аденом гликогена, његове манифестације, начела дијагнозе и лечења:

Аденома хипофизе

Аденома хипофизе - бенигни тумор масовни карактер, долази из жлезданог ткива предње хипофизе. Клинички аденом хипофизе карактерише Оптхалмо-неуролошка синдром (главобоља, Оцуломотор поремећаји, дупле слике, видно поље) и ендокриног и метаболички синдром, у којима, у зависности од врсте хипофизе аденома може јавити гигантизам и акромегалија, галактореја, сексуална дисфункција, хиперцортисолисм, хипо- - или хипертироидизам, хипогонадизам. Дијагноза "аденомом хипофизе" утврђена је на основу рентгенског и ЦТ турског седла, МР и ангиографије мозга, хормоналних студија и офталмолошког прегледа. Третиран аденом хипофизе раи екпосуре, радиосургицал метода, као и транснасал или трансцраниал уклањања.

Аденома хипофизе

Хипофиза се налази у рупу селла на базе лобање. Има два дела: напред и назад. Аденома хипофизе је тумор хипофизе који потиче из ткива предњег режња. Она производи 6 хормоне који регулишу функцију ендокриних жлезда: тиреотропина (ТСХ), хормона раста (СТХ), фоллитропин, пролактина, лутропин и адренокортикотропни хормон (АЦТХ). Према статистици аденом хипофизе је око 10% свих интракранијалних тумора који се јављају у неуролошким пракси. Најчешћи аденом хипофизе јавља у средњим годинама (30-40 година).

Класификација аденома хипофизе

Цлиницал Неурологи хипофизе аденома дели на две главне групе: хормонски неактивним и хормонске активности. прва група хипофизе аденома нема способност да створи хормоне и стога остаје ординирати само Неурологи. Аденом хипофизе друге групе, као и ткива хипофизе, хипофизе хормони, произведени и такође предмет проучавања за ендокринологију. У зависности од хормона луче хормонски активне хипофизи аденома класификоване као: соматотропне (соматотропиноми), пролактин (пролактином) кортикотропние (кортикотропиноми), тироидни (тиреотропиноми) гонадотропних (гонадотропинома).

У зависности од величине, аденом гликогена може се односити на микроденоме-туморе до пречника 2 цм или макроаденоме који имају пречник више од 2 цм.

Узроци аденома хипофизе

Етиологија и патогенеза хипофизе аденома у савременој медицини су предмет истраживања. Верује се да аденом хипофизе може доћи након излагања изазивања фактора као трауматске повреде мозга, нервне инфекција (туберкулоза, неуросипхилис, бруцелозе, полио, енцефалитис, менингитис, мозак апсцес, церебрална маларија, итд), нежељена дејства на фетус током периода интраутерини развој. Недавно приметио да аденом хипофизе код жена повезана са дуготрајне употребе оралних контрацептивних лекова.

Студије су показале да у неким случајевима аденомом хипофизе настају као резултат повећане хипоталамске стимулације хипофизе, што је реакција на примарно смањење хормонске активности периферних ендокриних жлезда. Сличан механизам за појаву аденома може се посматрати, на примјер, примарним хипогонадизмом и хипотироидизмом.

Симптоми аденомом хипофизе

Клинички, аденом гликогена се манифестује као комплекс офталмолошких и неуролошких симптома који су повезани са притиском растућег тумора на интракранијалне структуре лоциране на подручју турског седла. Ако је аденомом хипофизне жлезде активан хормон, онда у својој клиничкој слици може доћи до синдрома ендокрине размјене. У овом случају, промене у пацијентовом стању често су повезане не са хиперпродукцијом тропског хипофизног хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује. Манифестације синдрома ендокриног размјене директно зависе од природе тумора. С друге стране, аденомом хипофизе могу бити праћени симптоми панхипопитуитаризма, који се развијају због уништавања ткива хипофизе растућим тумором.

Офталмолошки-неуролошки синдром

Офталмолошки-неуролошки симптоми који прате аденом гликогена у великој мери зависе од правца и преваленције његовог раста. По правилу, они укључују главобољу, промене у видним пољима, диплопију и очуломоторне поремећаје. Главобоља је узрокована притиском, који аденомом хипофизе врши на турском седлу. Има глупи карактер, не зависи од положаја тела и није му пропраћена мучнина. Они са аденомом хипофизе често се жале да не успевају увек да олакшају главобољу са аналгетиком. Главобоља која прати аденомом хипофизе се обично локализује у фронталним и временским подручјима, као и иза орбите. Можда нагло повећање главобоље, која је повезана или са крварењем у туморском ткиву, или са интензивним растом.

Ограничавање видно поље изазване компресијом растућег аденом преласку оптичких нерава, који се налази у селла од стране хипофизе. Дуго постојећи аденом хипофизе може довести до атрофије оптичког нерва. Уколико аденом хипофизе расте у бочном смеру, са временом се компресује грану ИИИ, ИВ, ВИ и В кранијалних нерава. Резултат представља кршење функције Оцуломотор (опхтхалмоплегиа) и Доубле Висион (Диплопиа). Могуће је смањити видну оштрину. Ако аденом гинеколози клијати дно турског седла и шири се на решетку или спхеноидни синус, пацијент има назални конгест који симулира клинику синуситиса или тумора носу. Раст аденом хипофизе навише проузрокује штету хипоталамус структуре и може довести до поремећаја свести.

Ендокрини и метаболички синдром

Соматотропинома - аденомом хипофизне жлезде која производи СТХ, код деце показује симптоме гигантизма код одраслих - са акромегалијом. Осим карактеристичних промјена у скелету, пацијенти могу развити дијабетес и гојазност, повећање штитасте жлезде (дифузне или нодуларне гоитре), обично нису праћене њеним функционалним поремећајима. Често се посматра хирсутизам, хиперхидроза, повећана мршавост коже и појављивање брадавица на њему, папилома и неви. Можда развој полинеуропатије, праћен болом, парестезијом и смањеном осетљивошћу периферних дијелова екстремитета.

Пролактинома - аденомом пролактина који секретира пролиферацију жлијезда. Код жена, праћен је кршењем менструалног циклуса, галактореје, аменореје и неплодности. Ови симптоми могу се јавити у комплексу или се могу посматрати у изолацији. Око 30% жена са пролактиномом пате од себореје, акни, хипертрихоза, благе гојазности, аноргазмије. Код мушкараца, обично се појављују офталмолошки-неуролошки симптоми, на којима се примећују галактореја, гинекомастија, импотенција и смањени либидо.

Кортикотропинома - Аденома хипофизе, која производи АЦТХ, откривена је у готово 100% случајева Итенко-Цусхингове болести. Тумор се манифестује као класични симптоми хиперкортицизма, ојачани пигментацијом коже као резултат повећане продукције заједно са АЦТХ и меланоцитним стимулирајућим хормоном. Менталне абнормалности су могуће. Карактеристика ове врсте аденома хипофизе је склоност малигној трансформацији са каснијим метастазама. Рани развој озбиљних ендокриних поремећаја помаже идентификацији тумора пре појављивања офталмолошких и неуролошких симптома повезаних са његовим повећањем.

Тхиротропинома - Аденома хипофизе, секретирајући ТСХ. Ако је примарно, она се манифестује као симптоми хипертироидизма. Ако се поново деси, онда се примећује хипотироидизам.

Гонадотропинома - Аденома хипофизе, која производи гонадотропне хормоне, има неспецифичне симптоме и открива се углавном због присуства типичне офталмолошке-неуролошке симптоматологије. У њеној клиничкој слици, хипогонадизам се може комбиновати са галакторијом узрокованом хиперсекретијом пролактина који окружује аденом са ткивима хипофизе.

Дијагноза аденома хипофизе

Пацијенти који имају аденомом хипофизне жлезде праћени маркираним офталмолошким неуролошким синдромом имају тенденцију да траже помоћ од неуролога или офталмолога. Пацијенти који имају аденомом хипофизе који се манифестује синдромом ендокриних размена, често долазе код ендокринолога. У сваком случају, пацијенте са сумњивим аденомом хипофизе требају прегледати сва три специјалиста.

У циљу спровођења Кс-зрацима аденом Селла да идентификује симптоме коштане Остеопороза са деструкцијом селла наслона типичне двуконтурност његовом дну. Пневмотсистернографииу додатно користи, којим се утврђују оффсет цхиасматиц резервоаре са свог нормалног положаја. Прецизнији подаци могу се добити у току ЦТ лобање и мозга МРИ, ЦТ селлае. Међутим, око 25-35% од хипофизе аденома су такве мале величине да њихова визуелизација није могуће ни са савременим могућностима за снимање. Ако постоји разлог да се верује да је аденом хипофизе расте према огромном синуса, именује држећи церебрална ангиографија.

Хормоналне студије су важне у дијагнози. Одређивање концентрације хипофизних хормона у крви врши се специфичним радиолошким методом. У зависности од симптоматологије, хормони који производе периферне ендокрине жлезде су такође одређени кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмолошки поремећаји који прате аденомом хипофизе су откривени током офталмолошког прегледа, периметрије и теста видне оштрине. За искључивање очних болести врши се офталмоскопија.

Лечење аденомом хипофизе

Конзервативни третман се може користити углавном за мале величине пролактина. Изводи га антагонисти пролактина, на пример, бромокриптин. За мале аденоми могуће користити методе радијалне утицаја на тумор: гама-терапије, спољни снопа зрачења или протон терапије, Стереотацтиц Радиосургери - администрација радиоактивних материја директно у ткиву тумора.

Пацијенти код којих аденом хипофизе је велика и / или пратњи компликација (крварење, замагљен вид, формирање мозга циста) морају да прођу неурохирургију консултације за разматрање хируршких опција лечења. Операција за уклањање аденома може се извршити транснационалним путем користећи ендоскопску технику. Макро-аденоми се требају уклонити транскранијално - транпанирањем лобање.

Прогноза аденома хипофизе

Аденом хипофизе односи на бенигне туморе, али са порастом величине ит, као и друге туморе мозга, малигна преузима услед компресије околних анатомских структура. Величина тумора је такође захваљујући могућности потпуног уклањања. Аденома хипофизе са пречником више од 2 цм је повезана са вероватноћом постоперативног релапса, што може настати у року од 5 година након уклањања.

Прогноза аденома зависи и од његове врсте. Тако, у микрокортикотропиномима, 85% пацијената пролази кроз потпуни опоравак ендокрине функције након хируршког третмана. Код пацијената са соматотропиномом и пролактиномом, овај индикатор је много мањи - 20-25%. Према неким подацима, у просеку 67% пацијената се опоравља након хируршког лечења, а број релапса је око 12%. У неким случајевима, крварење аденомом се јавља самоделовање, што се најчешће посматра са пролактиномима.

Можете Лике Про Хормоне