Пролактинома је бенигни тумор (аденом) предњег режња хипофизе. Одликује га хормонска активност, односно синтетише повећана количина пролактина (лутеотропни хормон).

У структури хипофизних неоплазми, пролактинома се рангира. Удео ових аденомова чини преко 30% дијагностикованих тумора ове ендокрине жлезде.

Карактеристике и класификација

Важно: Малигност са пролактином је врло ретка. Најчешће се ови аденоми дијагнозирају код жена у узрасту. Код мушкараца, такви тумори су откривени готово 10 пута мање често.

Неоплазма се развија из пролактотрофова - ћелија хипофизе, синтетизирајући "млечни хормон". У већини случајева, величина хормонско активних аденоми хипофизе не прелази 2-3 мм у пречнику.

Производња пролактина контролише хипоталамус. Допамин, произведен од њених језгара, потискује секреторну функцију лактотрофа.

Напомена: Пролактин је полипептидни хормон одговоран за синтезу мајчиног млека код жена у постпартумном периоду. Поред тога, има ефекат регулациона о сексуалним и репродуктивним функцијама заједно са Лутеинизинг и фолликостимулируиусцхим хормона (ЛХ и ФСХ). Ова биолошки активна једињења су одговорна за менструацију, овулацију и синтезу естрогена. Одређена количина пролактина, ЛХ и ФСХ обично се синтетизује у телу човека. Гонадотропни хормони утичу на производњу тестостерона и степен активности сперматозоида.

У клиничкој пракси, пролактин је класификован према величини и локацији у односу на Селла турцица ("турско седло") - формирање у сферноидној кости, у средини чија је хипофизна фоса. Према њеним речима, ове аденоме су подељене на:

  1. Интраселлар (њихов пречник не прелази 1 цм).
  2. Ектраселлар (пречник ≥ 1 цм).

Микропролактинома су типичније за жене, а макропролактинома су за мушкарце. Величина аденомова значајно утиче на тежину клиничких манифестација. Тип лечења зависи од врсте тумора.

Узроци појаве тумора

Тренутно не постоје поуздане информације о истинским узроцима формирања пролактина.

Наследна предиспозиција је од изузетне важности; код неких пацијената са бенигним туморима хипофизе, дијагностикује се генетски поремећај - вишеструка ендокрина неоплазија типа И. Ова патологија карактерише повећана секреторна активност многих ендокриних жлезда.

Симптоми пролактинома хипофизе

У контексту развоја тумора развија се хиперпролактинемија, што резултира супресијом формирања женских полних хормона, одсуством овулације и, стога, неплодности.

Типични клинички симптоми:

  • галакторИ (излучивање мајчиног млека, који није везан за рођење детета);
  • аменореја (или нередовно месечно);
  • ановулација;
  • гинекомастија (повећање млечних жлезда код мушкараца);
  • еректилна дисфункција, смањена сексуална жеља и потенција (код мушкараца).

Раст пролактинома, праћен компресијом можданих структура, може бити праћен појавом главобоље, кршењем свести и поремећајима визуелне перцепције.

Мацропролацтинома (велики тумори) често узрокују компресију оптичког нерва који се појављује Диплопиа (Доубле Висион), сужење видног поља и појаве проблема са признавањем објеката у страну. Ако такав тумор притисне на цхиасма оптицум (крст оптичког нерва), потпуна слепила је могућа.

Неуролошки симптоми са великим пролактиномима:

  • немотивисан осећај анксиозности;
  • депресија;
  • повећана раздражљивост;
  • висока емоционална лабилност (честе промене расположења).

Компресија хипофизе доводи до кршења производње других хормона - соматотропног, тиротропног, адренокортикотропног, лутеинизирајућег и фоликле-стимулирајућег.

Симптоми типични за жене

Међу најранијим знацима развоја пролактинома спадају продужење мјесечног циклуса или потпуно одсуство менструације. Смањење производње ЛХ и ФСХ доводи до ановулације, што онемогућује концепцију.

Интензитет галактореје је варијабилни. Млеко се може појавити само када притискате подручје брадавице или истичете спонтано.

Важно: расподела млека у тумору хипофизе није везана за патологију млечних жлезди, али на основу њихове позадине, галактореја постаје додатни фактор ризика за развој мастопатије.

Хиперпролактемија промовира испирање минералних компоненти из коштаног ткива. Као посљедица, развија се остеопороза, често доводећи до патолошких прелома.

Важно: остеопороза са пролактиномом се јавља и код жена и мушкараца.

Недостатак женских полних хормона због вишка пролактина проузрокује метаболичке поремећаје (задржавање течности у телу и гојазност).

Пролактинома у неколико случајева праћена је хиперсекретијом мушких полних хормона. У овом случају, пацијенти имају симптоме као што су акне (акне) и хирсутизам (прекомерни раст косе код мушког типа).

Симптоми типични за мушкарце

Хиперпролактемија доводи до смањења производње главног андрогена - тестостерона и поремећаја развоја сперматозоида, што доводи до неплодности. Код мушкараца, либидо слаби или у потпуности нестаје, а еректилна функција је поремећена. У већини случајева, пацијентима се дијагностикује гинекомастија.

Повећање млечних жлезда може бити праћено галакторијом. У великом броју пацијената, раст косе на лицу се смањује и процес атрофије сексуалних жлезда - тестиса - се одвија. Остале карактеристичне манифестације укључују мишићну слабост.

Пролактинома дијагноза

Да сумња да бенигни тумор хипофизе дозвољава карактеристичне клиничке симптоме.

Најпознатији метод за дијагнозу пролактина је усмерено скенирање магнетном резонанцом са прелиминарним увођењем противмерности. Ова хардверска техника вам омогућава да објективно процените локализацију и величину тумора.

За детекцију макропролактинома, компјутеризована томографија се може користити да би се обезбедила јасна визуелизација клинастих структура костију.

Лабораторијска дијагноза укључује тросмерно одређивање нивоа пролактина у плазми. Студија се проводи у различитим данима како би се избјегле могуће грешке везане за психоемотионални сој пацијента.

Нормалне слике (у нг / мл):

Пролактинома

Пролактинома - хормонски активни предњем режњу тумор који производи превелику количину хормона пролактина. Појављује абнормалну секрецију млека, невезана за порођај (галактореја), нередовне менструацију или одсуство жена, смањену сексуалну жељу и потенција код мушкараца, са прогресијом тумора - главобоља, замућен вид и свести. У зависности од степена активности тумора или хируршког лечења конзервативних могућих рецидива, потпуна опоравак само четвртину случајева јављају.

Пролактинома

Пролацтиномас спадају у групу бенигних аденома, најчешћи међу тумори хипофизе (30%), ретко посматраног озлокацхествлиаиутсиа и код жена у репродуктивној старосној групи 6-10 пута чешће од мушкараца. Димензије пролактинским обично не прелази 2-3 мм, али код мушкараца, као по правилу, постоје велике аденом већи од 1 цм у пречнику.

Пролацтиноми су хормонално активни аденоми хипофизе, који секретују пролактин - "млечни хормон", који стимулише постпартално лактацију код жена. Нормално, мање пролактина производи мушкарци. Заједно са лутеинизирајућим и хормонима који стимулишу фоликле, пролактин има регулирајући ефекат на репродукцију и сексуалну функцију. Код жена, ови хормони обезбеђују синтезу естрогена, регулацију менструалног циклуса и овулацију, код мушкараца - производњу тестостерона и активност сперматозоида.

Вишак пролактина, који се излучује пролактиномом (хиперпролактинемијом), потискује естрогеногенезу код жена и доводи до ановулације и неплодности. Код мушкараца, аденома који изазива пролактин изазива еректилно дисфункцију, гинекомастију и губитак сексуалне жеље.

Узроци пролактинома

Узроци пролактинома нису познати. Међутим, код неких пацијената са хипофизе аденома (.. У т х пролактином) указује на присуство генетских поремећаја - вишеструке ендокрини неоплазија типа И - наследна болест карактерише претераном секрецијом паратиреоидног хормона, панкреаса, хипофизе и вишеструке пептички улкус. У неким случајевима, постоји тенденција за развој наследног пролактином.

Савремена ендокринологија, заједно са генетиком, наставља истраживање о откривању гена одговорних за настанак пролактинома.

Класификација пролактина

Према величини и локацији унутар хипофизне фоссе пролактиноми су подељени у две групе:

  • интразеларни микропролактинома - аденоми који се издвајају пролактином до пречника до 1 цм који се не протежу изван турског седла;
  • екстразеларни макропролактиноми - пролактински секретни аденоми пречника већи од 1 цм, који се протежу изван турског седла.

Димензије пролактинома утичу на симптоме узроковане локалном деформацијом и одређују избор методе терапије.

Симптоми пролактинома

Манифестације пролактинома могу бити захваћене и повећаног нивоа пролактина и компресије околног мозга ткива тумором. Озбиљност симптома директно зависи од величине пролактинома. Са макропролактиномом, стискањем очних нерва, примећују се поремећаји вида (сужење поља вида, потешкоће у препознавању бочних предмета, двоструки вид). Компресија макропролактинома визуелног цроссовера може довести до слепила.

Велики пролактином изазивају симптоме централног нервног система: главобоље, депресија, анксиозност, раздражљивост, емоционална нестабилност. Поред тога, макропролактинома, врши притисак на хипофизу, изазива поремећај производње других хормона ове жлезде.

Симптоми пролактинома код жена

Рања манифестација пролактинома код жена је промена у ритму менструалног циклуса од олиго- и опозоменореи до аменореје. Кршење формирања фоликуларно стимулирајућих и лутеинизирајућих хормона доводи до одсуства овулације и немогућности концепције.

Физиолошки ефекат пролактина се манифестује у развоју и изолацији млека из груди (галактореја) у одсуству трудноће. Млеко се може додијелити кап по кап кад притиска на брадавицу, или независно - периодично или трајно. Галактореја са пролактиномом није везана за болести млечне жлезде, укључујући рак дојке, али често узрокује каснији развој мастопатије.

Хиперпролактинемија, пратећи развој пролактинома, доводи до изливања минералних супстанци из коштаног ткива и развоја остеопорозе. Остеопороза, узрокована променама у структури коштаног ткива, узрокује повећање крхкости костију. Недостатак естрогена узрокује задржавање течности и повећање телесне тежине. Ако проток пролактинома прати хиперандрогенизам, онда жена развија хирсутизам и акне. Код жена, чешће су микропропактиноми.

Симптоми пролактинома код мушкараца

Ефекат пролактинома на мушко тело изражава се у смањењу нивоа тестостерона и код поремећаја сперматогенезе. Као резултат, постоји слабљење сексуалне жеље, потенција, дисфункција ерекције, развој неплодности. Торакалне жлезде повећавају величину (гинекомастија), понекад се развија галактореја. Између осталих манифестација пролактинома код мушкараца, атрофија тестиса, забиљежено је смањење раста длаке на лицу, остеопороза и слабост мишића.

Код мушкараца, пролактином често долазе велике величине (макропролактинома).

Пролактинома дијагноза

Веома информативан начин због сумње пролактином је МРИ мозга са виђење студија хипофиза контрастним средством гадолинијумом. МРИ скенирање открива мале указало аденома или екстраселлиарное интраселлиарное њихове локације, као туморе лоциране у формацијама меких ткива (цаверноус синуса, у каротидне артерије, и тако даље.)

Са макро пролактиномима, ЦТ мозга је применљивији, пошто јасно види визуелне структуре костију (основа турског седла је анатомска област хипофизе).

Пролактинома

Пролактинома - неоплазма предњег режња хипофизе, која има све знаке добре квалитете и активно секретира пролактин. Када се појави пролактинома, представници мушког и женског пола обележавају значајне карактеристичне карактеристике клиничке симптоматологије, у вези са којим онкологи заговарају принцип избора индивидуалног режима лечења за сваког пацијента.

Нажалост, изузетно је ретко да пацијент постигне потпуни опоравак са постојећим пролактиномом, али увођење нових хируршких техника терапије омогућује значајно побољшање прогнозе за ову болест.

Пролактинома хипофизе

Пролактин треба класификовати као бенигне туморе са локализацијом у хипофизи, што чини најмање трећину свих епизода онопатологије хипофизе. Ризична група за овај облик аденома хипофизе је жене које су у репродуктивном добу, гдје величина лезије не прелази неколико милиметара. Међу мушким половима човечанства, пролактинома се сматра изузетком од правила, међутим, у овој групи пацијената ток болести је агресиван са прогресивним инфилтрацијским растом тумора и тенденцијом на малигнитет.

Карактеристика пролактинома, као тумор који производи хормон, је његова способност синтетизирања пролактина у високој концентрацији у ситуацијама када нормално не треба бити у серуму. За нормално функционисање органа репродуктивног система, и жене и мушкарци, минимална синтеза пролактина, која стимулише сексуалну функцију, је неопходан услов. Стимулација плодности код жена је регулисање нормалног циклуса менструације и регуларног почетка ефикасног периода овулације. Под утицајем пролактина у циркулишућој крви у мушком тијелу створени су услови за нормално производњу тестостерона и очување активности сперматозоида.

Узроци пролактинома

Упркос носи огромну количину истраживања у дијагностици заједничких и ретких онокопатологи разним локацијама, истраживачи још увек нису у стању да успостави поуздану етиопатхогениц узрок пролактином.

Сматра се да су неке наследне болести генетичке природе, а посебно вишеструка ендокрина неоплазија првог типа, могу постати позадинска болест за развој симптома пролактинома. На основу ове патогенетске теорије, може се претпоставити да постоји генетска предиспозиција развоју пролактинома у категорији пацијената који пате од ендокрине неоплазије. Ова патологија прати не само хиперпродукција пролактина, већ и прекомерна синтеза хормонских супстанци од стране панкреаса и паратироидне жлезде.

Упркос предложеним претпоставкама о генетичкој природи пролактинома, поуздана детекција гена у 100% случајева који изазивају симптоме пролактинома није успела.

Симптоми пролактинома

У зависности од параметара неоплазми и позиционирање је у односу на хипофизе фосса разликују две главне групе пролактин: интрасселиарнуиу микропролактиному (димензије окружују стварање не прелази 10 мм, а тумор не прелази коштану граничног Селла) и екстрасселиарнуиу макропролактиному (увеличеннаа параметри тумори прелази 10 мм доприносе њеном ширењу изван граница костију турског седла). Дефиниција параметара тумора, а његова локација је важна у одређивању тактику и третман пацијента.

Степен интензитета одређених клиничких симптома у присуству пролактинома хипофизе директно зависи од нивоа производње пролактина и његове концентрације у крви, као и од степена компресије можданих структура помоћу туморског супстрата.

Мацропролацтинома доприноси значајног повећања димензија хипофизе имају утицај на сабијања оптичких нерава, па стога, када је овај тип доступан пролактиноме пацијент посматра визуелних поремећаја изражен као ограничење видног поља приликом разматрања двојност их субјеката за затварање. У ситуацији када је запремина тумора супстрата има притисну утицај на оптичка раскрсница, пацијент може бити пуна двосмерни губитак видне функције.

Неуролошки поремећаји могу значајно погоршати стање пацијента, а за пролактиномом ти поремећаји су типични и јављају се у 70-80% случајева. Пацијенти са великом величином пролактина се жале на константну главобољу констриктивне природе, депресију расположења, у комбинацији са болним осећањем анксиозности, тенденцијом на емоционалну лабилност и повећаном раздражљивошћу. У ситуацији када пролактинома достигне велику величину, она је у могућности да врши инхибиторни ефекат на производњу хипофизних хормона, који се у овој нормалној ситуацији излучују.

Упркос уобичајености неких клиничких манифестација пролактинома примећених код скоро свих пацијената код којих је тумор достигао велике величине, у сваком конкретном случају постоје индивидуалне карактеристике комплекса клиничких симптома.

Стога, деби клиничке слике са расположивим пролактиноме женом појављује као постепено прогресивна промена регуларност менструалног циклуса од олигоменореја до потпуног одсуства менструације за дужи временски период. Поред тога, да менструација су нерегуларно, разликују ановулационих, односно потпуно одсуство овулације и немогућност конципирању дете, да је резултат недовољне производње осталих питуитари хормона.

У неким случајевима, жене могу имати тзв. Галактореју, то јест, мала количина млека која нема никакве везе са нормалном лактацијом у постпартумном периоду. Овај симптом није пријетња у погледу провокације болести дојке, међутим, његов изглед се сматра једним од знакова пролактинома.

Због чињенице да пролактин има ефекат регулациони на процес минералних метаболизма, посебно калцијума укључени у организационој структури коштаног ткива, повећана концентрација овог хормона у крви остепоротицхеских изазива промене у костима различитих локализације. Изражена остеопороза промовише појаву патолошких прелома костију различитих анатомских региона. Поред тога, недостатак естрогена, који је резултат хиперпролактинемије, доприноси задржавању течности у женском тијелу, чиме се изазива прогресиван пораст телесне тежине.

У тешким случајевима пролактинома, у комбинацији са хиперандрогенизмом, жена може повећати космичку емболију коже и акни.

У ситуацији у којој се жена дијагностикован пролактином током трудноће, потребно је много пажње на дијагнозу знакова прогресије болести, као што је у овом периоду, већина пацијената су показали значајно повећање у параметрима тумора и појаву озбиљних компликација услед компресије од можданих структура. Присуство знакова прогресије болести је апсолутна индикација за абортус у било ком тренутку.

Пролактинома код мушкараца прати симптоми узроковани прогресивним смањењем производње тестостерона и накнадним поремећајима у процесу физиолошке сперматогенезе. Ова патологија се манифестује смањењем либида, недостатком еректилне функције и чак развојем секундарне неплодности. Галактореја у мушкој категорији пацијената је изузетно ретка, али код неких пацијената са повишеним нивоом пролактина у крви може изазвати развој гинекомастија, једнострано или билатерално природе, као и губљење тестиса. Пацијенти који пате од пролактинома са пролактином хиперпродукције, пате од различитих патологија коштаног ткива повезаних са смањеном минерализацијом костију.

Третман пролактинома

Правовремени третман је кључ успеха, пошто су последице пролактинома, које имају малигни понављајући ток, веома тешке. У ситуацијама када мала величина је представљена пролактином тумора супстрат, које није праћено значајним променама у здравственом статусу пацијента, специфични третман није потребан и да је могуће да ограниче динамичке клиничке посматрање пацијента са обавезујућих процена лабораторијских инструменталних динамике рака.

Када је тумор малог, али праћен поремећајима гениталног подручја и немогућношћу снимања детета, лекар мора проценити потребу за враћањем репродуктивне функције појединачно у сваки специфичан случај. Макропрополактиноми су нужно предмет медицинске и хируршке корекције, јер њихово присуство изазива тешке компликације.

Лијекови који се користе у лијечењу пролактина, праћени хиперпродукцијом пролактина, су лекови групе допаминских антагониста. Употреба лекова ове фармаколошке групе у 90% случајева доприноси потпуној рестаурацији плодности код жена које су у периоду пре менопаузе.

Једини лек са доказаном ефикасношћу против изравнавање манифестација пролацтиномас је Бромкриптин просечне дневној дози од 2.5 мг орално. Због чињенице да овај лек може да индукује низ споредних реакција органа за варење, да минимизира пријем ових манифестација лека за комбиновање са антагонистима протонске пумпе (Омез 1 таблета 2 пута дневно). Упркос наглашеном ефикасности за нормализацију синтезу пролактина, назначен Бромкриптин није продужено дејство, међутим хиперпролактинемија рецидива могу бити посматрани у престанку дроге.

Метод хируршког лечења тумори хипофизе, а нарочито - супрасселлиарнои мацропролацтинома је трансспхеноидал ресекција, након чега је производ у 90% случајева постоји изражен позитиван ефекат током првих дана нормализацију концентрације пролактина у крви. Поље примене овог третмана је присуство пролацтиномас код жена у репродуктивном добу, који је обележио Идиосинцраси лекове антагониста допамина.

У ситуацијама када се ресекција тумора нису у пратњи упорним ефекат нормализације хиперпролактинемије и похрањених у том пацијенту клиничких манифестација болести, лечење пролацтиномас је пожељно да допуни свог тока бромокриптин прима дозу одржавања 1,25 мг или терапија зрачењем. Наравно, радиотерапија није праћена брзом нормализацијом нивоа пролактина, међутим, прогресивно смањење концентрације има стабилнији резултат. Радиотерапија као монотерапија се не препоручује, јер овај начин лечења повећава ризик од хипофититаризма.

Када додељујете посебан начин лечења пролактином, почетна одговорност лекара да објасни пацијенту изводљивости пролонгиран третман који даје посебну и упорну позитиван резултат у 30% случајева доводи до потпуног опоравка пацијента. Елиминисање само клиничке манифестације није разлог за престанак лечења, као што се може посматрати понавља курс у овом патологије.

Пролактинома - узроци, симптоми и лечење

Вероватноћа трудноће је искључена, није било рађања, већ се појавило млеко у грудима: када се притисне на брадавице, испустиће се неколико капљица млечне течности. Ово је алармантан знак.

Можда је то узроковано хормонском инсуфицијенцијом, а после времена када је обновљен менструални циклус, све се нормализује.

Али најчешће женама са овим симптомом дијагностикује пролактинома, тј. тумор хипофизе, тачније предњи режањ. Тумор постаје извор прекомерне производње пролактина, хормона који је одговоран за појаву мајчино млеко.

Мушкарци такође имају пролактинома. Зашто се ова болест појављује, које врсте има, како се дијагностикује, да ли је могуће лечити?

Опште карактеристике болести

Пролактинома се јавља у класификацији бенигних аденомина. У 30 процената случајева откривања тумора хипофизе, лекари се баве тој болести. Малигни овакви тумори постају ретки.

Међутим, ризик од малигних неоплазма код жена је 10 пута већи него код мушкараца. Код жена тумор обично расте не више од 3 милиметара. Код мушкараца, може бити више од 10 милиметара у пречнику.

Аденомом хипофизе чине такозвани млечни хормон - пролактин. Неопходно је стимулисати производњу млека код жена након што постану маме.

У женском телу, хормон је такође одговоран за производњу естрогена, исправност циклуса менструације, регулише овулацију.

Природа је сређена тако да, чини се, апсолутно женски хормон у телу човека такође се производи.

У мушком телу, он је одговоран за репродуктивну функцију, тј. Због тога што су активни сперматозоиди, захваљујући пролактину у тијелу човека, производи се тестостерон. Ако количина пролактина у људском тијелу одговара задацима које извршава хормон, жене су у праву са менструалним циклусом, код мушкараца - са потенцијалом. Али ако је овај хормон више него неопходан, здравствени проблеми почињу, како за жене, тако и за мушкарце.

Ако се ова болест јавља код човека, његова потенција се погоршава, сексуална жеља нестаје, глава боли, млечне жлезде расте, додирује до груди, узрокује бол, вид се узнемирава, свест се збуњује.

У телу жене, због прекомерне производње "млечног хормона", синтеза естрогена је потиснута, овулација се не појављује, тј. жена не може да замисли дете.

Узроци развоја

Медицинска наука још не може назначити тачне узроке пролактинома.

Али, како показују статистички подаци, већина пацијената са овом болести има кршење на нивоу гена.

То се назива вишеструком ендокрином неоплазијом првог типа.

Неоплазија доводи до повећања производње хормона од стране различитих органа (панкреаса, хипофизе, итд.) Појављују се пептични улкуси.

Ендокринолози и генетика у потрази за ген који је одговоран за појаву тумора хипофизе.

Врсте пролактинома

У зависности од тога где се налази тумор и колико се развио, пролактином се може подијелити на два типа:

  • Пролактин који секретира микроаденома. Сматра се интраселларном. налази се у унутрашњој регији унутар турског седла. У пречнику тумор не прелази 1 цм.
  • Маценаденома секретира пролактин. Пречник овог типа пролактинома је више од центиметра, тако да граница турског седла није ограничена на нову.

Симптоми пролактинома

Што је већа неоплазма - израженији симптоми болести.

  • Ако мацроаденома компримује очне живце, поља вида се смањују, постаје тешко разликовати објекте тзв. Бочним видом, слика се може удвостручити. Када се визуелни раскрсница испразни, особа ће остати слепа.
  • Због мацроаденома притиска пати централни нервни систем: главобоља, особа може пасти у депресивно стање, постаје нервоза, раздражљивост преко ситница, а његове емоције су нестабилне.
  • хипофизе деформација доводи до пропуста у формулацији жлезде (хипофизе пролактина тога синтетише окситоцин, вазопресин, хормон раста и других виталних органских једињења).

Симптоми пролактинома у слабијем сексу

  • Неуспех у менструалном циклусу: постаје дуже или се трајање менструалног тока драматично смањује. Могућа је аменореја, тј. одсуство менструације.
  • Појава мајчино млеко, која нема никакве везе са трудноћом и порођајима. Може да излази из жлезда када их притискате или произвољно.
  • Повећана крхкост костију. Минералне супстанце су испране из костију, јер Пролактин изазива производњу мајчиног млека на њиховој основи.
  • Појава вишка тежине због задржавања течности у телу услед недостатка естрогена.
  • Акне.
  • Раст косе на тијелу према мушким типовима.

Пролактинома је бенигна неоплазма. Симптоми пролактином код жена су сложени, али главни и најочигледнији знак тумора - млеко из млечне жлезде у одсуству трудноће.

Улога мономерног пролактина у телу жене описана је у овом чланку.

Повећани ниво пролактина у крви код жена доводи до кршења менструалног циклуса, главобоље. Хттп://гормонекперт.ру/гормони/пролактин/повисхен-симптоми.хтмл линк ћете знати да ли је опасно, а шта су симптоми и даље у пратњи одступања нивоа хормона у великом стилу.

Симптоми пролактинома у јачем сексу

  • Сексуални нагиб нестаје, т. смањује ниво тестостерона у телу.
  • Проблеми са ерекцијом.
  • Гинекомастија, тј. отицање млечних жлезда, притисак на који узрокује бол.
  • Галактореја (појављивање секрета из млечних жлезда).
  • Смањење величине тестиса.
  • Споро раст браде и бркова.
  • Фриабилити костију.
  • Слабост у мишићима.

Дијагностика

Ако доктор сумња на пацијента (пацијента) хипофизног микроскопа, он ће прописати МРИ мозга. Ова студија помаже да се утврди где се налази неоплазма, шта је то, било да постоје деформације меких ткива мозга.

Ако се сумња на макаденома, компјутеризована томографија мозга може бити прописана. То вам омогућава да визуелизујете турско седло, нпр. место где се налази хипофизна жлезда.

Крв се испитује за ниво пролактина 3 пута (са интервалом од неколико дана). Ниво овог хормона у крви може случајно да флуктуира или због стреса.

Ако је количина пролактина мања од 100 нг / мл, узрок повишеног нивоа хормона може бити трудноћа, бубрежна инсуфицијенција итд.

Ако анализа показује да је овај хормон више од 150 нг / мл, највероватније, пацијент има пролактинома, јер Женска норма је мања од 20 нг / мл, мушка - мање од 15 нг / мл.

Да би се уверио у дијагнозу, лекар прописује тест стимулације. У вену пацијенту се даје тиролибирин. Ако је све нормално, после пола сата или чак четврт сата, ниво пролактина у крви пацијента ће се удвостручити. Исто ће се десити ако појава мајчине масти није повезана са присуством тумора. Са пролактиномом, количина пролактина у крви се уопште не мења, или се ниво хормона незнатно повећава.

Уколико постоје примедбе о оштећењима вида, прегледају се поља вида. За искључивање остеопорозе, густина костију одређује се помоћу денситометрије.

Ако је хормонски пролактин повећан код жене, разлози за ово одступање могу бити и физиолошке и патолошке.

Лекар је именовао или предложио анализу хормона? По којим индикацијама се даје анализа за ФСХ, ЛХ и пролактин, научићете у следећој теми.

Методе лијечења и евентуалне компликације

Размотрите главне методе терапије, као и могуће компликације тумора.

Ендокринолози бирају најефикаснији, по његовом мишљењу, режим лечења за пацијента са пролактиномом.

Циљ терапије је смањити ниво "млечног хормона".

Лечење пролактинома хипофизе може бити:

  • Медицаментоус. У 85% људи који су узимали "Бромоцриптин", ниво пролактина пао је на нормално мањи од мјесец дана. "Достинек" је сличан лек, али треба га узимати мање пута и има мање нежељених ефеката. Употреба лекова помаже у смањивању тумора. Аденоми у неколико милиметара, по правилу, нестају након лијечења лијека.
  • Хируршки. Ако је тумор већи од 10 мм, посматрајте динамику. У одсуству смањења његове величине помоћу терапије лековима, питање хирургије је подигнуто. Пролактинома се уклања кроз назалне синусе, у подручјима на којима се прави микрорез.
  • Радиација. Препоручује се ако не постоји могућност уклањања аденом због оперативне руте. Ефикасност овог начина лечења је примећена неколико година након тога. Иррадиација је контраиндикована код жена које планирају трудноћу. Постоји велика шанса да радиотерапија изазива недовољну функцију хипофизе. У овом случају је потребно хормонално средство. Ретко, али иритација може довести до губитка косе, формирања новог тумора и оштећења вида.
  • Хипофизектомија (хирургија која користи протонске зраке).

Пролактинома није директна претња по живот. Али постаје разлог озбиљних повреда у визуелном, нервозном и репродуктивном систему организма. Осим тога, болест може дати релапсе. Код жена, тумори хипофизе често постају малигни.

Комплетан опоравак са пролактиномом се јавља у 25% случајева болести.

Пролактинома хипофизе: узроци, знаци, лечење, прогноза

Сваки онколошки процес упозорава и ужасава особу, али ако је овај процес у мозгу, онда је неколико пута страшније.

Пролактинома - аденом хипофизе, који се налази код мушкараца и жена, изазива, знаци и симптоми, лечење, прогнозу и последице, пролактином и трудноћа - то ће рећи наш чланак.

Колико је страшна ова болест, како се носити са њим и извући побједника, како даље живјети - ова и друга питања наћи ћете одговор данас.

Пролактинома је аденомом хипофизе

Већина људи зна да је у медицинским терминима завршетак "-ох" означава тумор који подстиче животни ужас и страх, предвиђајући болну смрт. Међутим, мали број људи зна да овај крај значи бенигни тумор који има спор раст, никад не парира и не пролази у сусједне органе.

Пролактинома је бенигни тумор хипофизе који се налази у мозгу. Међутим, то не значи да не би требало да обратите пажњу на то и пустите га.

Немојте заборавити да је мозак у чврстој шкољци - лобању која никако није гума. Раст тумора, иако спор, може довести до компресије можданих ткива, што може изазвати проблеме. Према томе, увек имате времена да започнете скрининг и лечење.

Смирује чињеницу да пролактином врло ретко расте до великих величина. Обично су то микроденаме хипофизе, које су прилично успешно третиране конзервативно. Да размотримо детаљније каква је то болест.

Пролактинома код за ИЦД-10

Према међународној класификацији болести, аденомом хипофизе се шифрира као Д35.2

Симптоми пролактинома код жена и мушкараца

Пролактинома се јавља аутономним честим поделом лактотрофа - ћелија предњег режња хипофизе. Ове ћелије производе велику количину пролактина - хормон има велики значај у процесу лактације након порођаја, али и друге карактеристике које сам навео у тексту "Шта је хормон пролактин."

Пошто је пролактинома често веома мала, можда нема знакова из мозга. А онда ће све манифестације бити повезане само са високим садржајем пролактина у крви. Причаћу о томе мало касније. Када се открије макропролактинома, која је чешћа код мушкараца, могу се појавити симптоми волуметријског процеса у зони хипоталамуса и хипофизе.

Знаци тумора у хипофизи

  • Погоршање вида, нарочито периферног вида. Постоји компресија оптичког живца са растућим тумором. Екстремни степен оштећења је губитак вида.
  • Повећан интракранијални притисак, који може довести до константних главобоља.
  • Појава дијабетес инсипидуса, јер постоји поремећај комуникације између хипоталамуса и хипофизе.
  • Крвављење у тумор, који се манифестује од тешких главобоља и оштећења вида.
  • Истицање цереброспиналне течности (течност кичмене мождине) из носа када су зидови турског седла уништени.
  • Парализа кичменог нерва, обично 3, 4, 6 парова, одговорна за кретање очију.

Знаци повећаних нивоа пролактина са пролактиномом

  1. Кршење менструалног циклуса и неплодност.
  2. Изолација колострума од брадавица или галактореје.
  3. Смањен губитак косе код жена и мушкараца.
  4. Гинекомастија код мушкараца.
  5. Смањен квалитет сперме.
  6. Развој остеопорозе и кршење метаболизма глукозе.
  7. Раст нежељених промена косе и коже (повећана грељност и акне).
  8. Повећање телесне масе.
на садржај

Дијагноза и лечење пролактинома

Када се идентификују знаци повишених нивоа пролактина и пролактинома, неопходно је започети испитивање. Само благовремена идентификација узрока и иницирани третман доприносе повољној прогнози у будућности.

Дијагноза болести

Затим наведем главне методе испитивања које ће бити неопходне за одређивање узрока.

  • Тест крви за пролактин 3 пута у различито време, без обзира на дан МЦ. Нормално је ниво пролактина у крви код мушкараца 7 нг / мл (140 мЕ / л), и код жена - 12 нг / мл (240 мУ / л).Али различите лабораторије могу имати своје норме.
  • Тест крви за макропролактин.
  • МРИ или ЦТ мозга је обавезан уз употребу контраста, јер микроденаме без такве методе нису видљиве.
  • Анализа крви на ТТГ, свт4 за изузетак хипотирозе.
  • Тест крви за естрадиол, тестостерон, ФСХ и ЛХ за 3-5 дана МЦ да би се искључио ПЦОС.
  • Тест крви за тестостерон код мушкараца за искључивање хроничног простатитиса.
  • Биохемијски тест крви за откривање болести јетре и бубрега.
  • Испитивање фундуса и видних поља за присуство компликација.
  • Ултразвук карличних органа и надбубрежних жлезда.
  • Дијагноза остеопорозе.

Такође, ради разјашњења дијагнозе, фармаколошки тестови могу бити изведени: са тиролеиберином и церуцалом. Увођење ових лекова обично повећава ниво пролактина 5-7 пута. Ако је ово аденомом хипофизе, онда ће повећање бити безначајно или уопште не. О припреми за испоруку крви за пролактин, прочитајте линк.

Не само да би се уверили у повреду хормонског статуса. Такође је неопходно визуелизирати тумор, односно, да га видимо. А то се може урадити уз помоћ савремених МРИ или ЦТ уређаја. Мора да постоји контраст, јер се врло мали аденомови могу успешно пропустити.

Третман пролактинома

Лечење је често конзервативно, тј. Лек. Али ако постоји макроаденома, онда се може захтевати хируршки третман, посебно ако већ постоје знаци компресије мозга. Али пре тога, терапија лековима је и даље прописана, јер у овом случају је могуће смањити величину тумора и операција је успешнија. Макроаденома је тумор већи од 1 цм.

Терапија лековима

Дакле, које су лекове прописане за пролактинома? Дроге које су данас на располагању су:

  1. Бромокриптин
  2. Достинек
  3. Норпролац (ретко)

Дозе у сваком случају су индивидуалне и одабране су неко време. Критеријум за нормалну дозу је нормализација нивоа пролактина. Лекови се узимају дуго, најмање 2 године. Сваке године се врши други МРИ или ЦТ скенирање за процену динамике и димензија тумора.

Оперативни третман

  • Транссфеноидни (кроз нос)
  • Трансцранијални (аутопсија кранија)

Избор методе зависи од величине тумора. Наравно, са великим димензијама, одабрати ће се транскранијални метод. Успех операције зависи од величине тумора и искуства хирурга.

Радијални метод се тренутно користи врло ретко и само код жена које не планирају трудноћу. Ефекат се развија полако, после око 1-1,5 година. Увек развија хипопитуитаризам, тј. Смањење свих хипофизних хормона. Генерално, прогноза са пролактиномом је повољна.

Пролактинома: ефекти и прогноза

Често поставља се питање: "Шта ће се десити, ако не пролактином третира" Пре свега, биће трајно повишен ниво пролактина, што може да поремети полних жлезда, као и негативан утицај на цело тело, такође смо писали о томе у мојим другим члановима.

Друго, тумор може да стисне околна нежељена ткива мозга и доведе до тужних последица. На пример, на слепило. Према томе, прогноза за живот без лечења није утеха, болест ће напредовати.

Ако започнете лечење или оперирате велики тумор, онда је прогноза повољнија. Особа може у потпуности да се отараси болест и живи нормалним животом.

Пролактинома, тумор хипофизе: симптоми и третман

Хипофиза је део мозга, одговоран за производњу једног од главних хормона, пролактина. Уобичајени проблем хипофизне жлезде је формирање бенигног тумора предњег режња хипофизе - пролактинома.

Постоје две врсте тумора - микроаденома хипофизе (микропролактинома) и макроаденома хипофизе (макпопролактинома). Микродаденом се карактерише величином од 3 мм, макроаденома је величине више од 10 мм. У ретким случајевима, мацроаденома може дегенерирати у малигни облик. Пролактинома је узрок прекомерно активне продукције хормона пролактина, што доводи до различитих здравствених проблема.

Најчешће, пролактинома се јавља код жена, много мање често код мушкараца. Важно је напоменути да су симптоми пролактинома код мушкараца и жена нешто другачији. Али у сваком случају, ова патологија захтева хитно испитивање и лечење. Детаљније, узмите у обзир женске и мушке симптоме, као и третман.

Пролактинома код жена: симптоми

Симптоми пролактинома код жена карактеристични су и изражени:

  1. Неплодност.
  2. Потпуно одсуство менструалног циклуса (аменореја).
  3. Неуспех у менструалном циклусу, ретка менструација (олигоменореја).
  4. Одсуство овулације (ановулација).
  5. Изолација млека из млечних жлезди није повезана са рођењем дјетета.
  6. Прекомерни раст косе у подручјима која нису погодна за жене (на лицу, на грудима).
  7. Бол и осећај пуцања у груди.
  8. Оштро смањење сексуалне жеље.
  9. Оштар скуп вишка тежине (гојазност).
  10. Остеопороза.
  11. Делимично поремећај сна, несаница.
  12. Депресија.
  13. Смањена оштрина вида.
  14. Редовне и тешке главобоље.

Хипофизна жлезда је одговорна за целокупну репродуктивну функцију жене, а такође утиче на рад многих органа и система тела. Прекомерна производња пролактина може довести до катастрофалних последица.

Пролактинома код мушкараца: симптоми

Пролактинома код мушкараца је такође врло карактеристична, присуство тумора хипофизе може се одредити следећим симптомима:

  1. Смањена јачина.
  2. Потпуно недостатак сексуалне жеље.
  3. Неплодност.
  4. Дисфункција тестиса.
  5. Неједнакост код мушкараца повећање млечних жлезда.
  6. Неуарактеристично за мушкарце који се испуштају из млечних жлезда.
  7. Прекомјерна тежина, све до гојазности.
  8. Остеопороза.
  9. Депресија.
  10. Делимично поремећај сна, несаница.
  11. Смањена оштрина вида.
  12. Редовне и тешке главобоље.

Код мушкараца, пролактинома изазива здравствене проблеме не мање теже него код жена.

Дијагноза и индикације за лечење

Дијагноза и лечење пролактинома код мушкараца и жена је иста. Ако се здравље погорша, ако се сумња на тумор хипофизе, дијагностика је обавезна. Самотретање, чак и са апсолутном сигурношћу да постоји тумор хипофизе, је неприхватљиво! Лечење треба одредити само специјалиста, након темељне дијагнозе. Редослед дијагнозе је следећи:

  1. Консултације са ендокринологом, консултације са гинекологом (за жене), консултације са андрологима (за мушкарце).
  2. Тест крви за пролактин, тест крви за проценат отварања макропролактина.
  3. Тест крви за тироидне хормоне, гонадотрофни хипофизни хормони, тестостерон, естрадиол (за жене).
  4. Магнетна резонанца (МРИ) у случају сумње на тумор хипофизе.
  5. Ултразвучни преглед материце и јајника (за жене), простате (за мушкарце).
  6. Консултација офталмолога за одређивање тумора хипофизе.
  7. Денситометрија костију у случају сумње на остеопорозу.

Одвојено, потребно је разјаснити о анализи пролактина. Ово је најважнија анализа приликом постављања дијагнозе, тако да се морате припремити за то. Важно је знати да жене треба да изврше анализу за пролактин у првој фази менструалног циклуса (3-5 дана)!

Крв се узима из вене, мора се урадити ујутро, на празан желудац. Дан пре донације крви пролактину, стриктно је забрањено сексуалног односа, посете сауну или кадом, пити алкохол. Неколико сати пре узимања крви, морате престати да пушите. Жене морају бити изузетно пазљиве да не дозвољавају повреде прсима пре теста крви. Такође је пожељно пренијети узорковање крви у анализу пролактина након тешког стреса. Усклађеност са овим препорукама је важна, јер свако кршење правилног режима може довести до нетачних резултата анализе.

По правилу, резултат анализе пролактина биће спреман за 5-6 дана. Нормални серумски ниво пролактина је од 110 до 550 мУ / Л код жена и до 400 мУ / Л код мушкараца. Када су ове вриједности прекорачене, можемо говорити о присутности пролактинома.

Третман

Третман пролактинома је првенствено усмјерен на нормализацију нивоа пролактина у крви, смањивање величине тумора, враћање способности за зачепљење, враћање менструалног циклуса код жена.

Примарна метода лечења пролактинома је лек. У већини случајева, правилно изабрани лекови и правилно прописана доза су кључ за нормализацију хипофизе, као и активна помоћ у смањењу величине макроаденома и микроаденома хипофизе.

Хируршка интервенција у циљу уклањања тумора хипофизе је прилично ретка појава, користи се у изузетним случајевима. Операција се може назначити ако лечење лијека нема одговарајући ефекат, ако постоји појединачна нетолеранција за компоненте лека, као и повећање величине микроаденома или макроаденома хипофизе.

Главна група лекова намењених лијечењу пролактинома су агонисти допамина. Ефекат ових лекова је директно усмјерен на смањење високог нивоа пролактина у серуму крви. Такође, такви лекови помажу успоравају раст тумора хипофизе, елиминишу клиничке манифестације пролактинома.

Достинек

Најефикаснији и широко распрострањени лек за лечење пролактинома, аденоми хипофизе и нормализацију нивоа пролактина, као и смањење тумора или минимално - стабилизација његове величине је "Достинек".

"Достинекс" је агониста генерације допамина ИИИ. Моћна припрема италијанске производње, коју карактерише ефикасност и дуг период деловања. То је "Достинек", коју су онкологи и ендокринолози истакли као најпоузданија припрема овог подручја, осим пријема "Достинека" у већини случајева омогућава избјегавање хируршке интервенције.

Након што су прошли многа клиничка испитивања, Достинкс је препознат као најефектнији лек међу агонистима допамина, чак иу поређењу са Бромоцриптином. Био је "бромокриптин" дуго времена главни лек, који је прописан пролактиномом. Међутим, многи пацијенти који користе овај лек забележили су велики број нежељених ефеката, што је изазвало веома озбиљне неугодности. Такође, испитан је и ефекат "бромокриптина".

"Достинек" такођер има низ нежељених ефеката, али према бројним прегледима, они се преносе много лакше него побоцхка од сличних лекова. Главне индиспосиције приликом узимања лека су главобоља, низак крвни притисак и мучнина. Као што показује пракса, након две недеље уноса, тело се прилагођава "Достинеку", а нежељени ефекти више не узнемиравају.

Примање "Достинека"

"Достинек" се разликује по погодности прихватања. У почетној фази, лек се увек примењује у дозама од 0,5 мг недељно (0,5 мг је једна таблета лека). Препоручује се да узимају два пута недељно, на 0,25 мг (1/2 лек), након једнаког броја дана. Пример је приказан у табели.

Можете Лике Про Хормоне