Пролактинома, тумор хипофизе, - ово је бенигни тумор (назван аденом) хипофизе. Хипофизна жлезда - ово је део мозга који регулише активност различитих ендокриних жлезда - штитне жлезде, надбубрежне жлезде, јајника и тестиса. Хипофиза производи низ хормона, укључујући пролактина, хормона за стимулацију фоликула (ФСХ) и лутеинизин хормона (ЛХ), адренокортикотропни хормон (АЦТХ), хормон за стимулацију тироиде (ТСХ). Са овим хипофизе хормони усмерава појединачне ендокриних жлезда: регулише надбубрежне АЦТХ, ТСХ контролише штитну жлезду, ЛХ и ФСХ регулише јајника.

Пролактинома је један од најчешћих типова тумора хипофизе. Резултати нормалне аутопсије обављени након смрти људи показали су да око четвртине (25%) популације имају мале туморе хипофизе.

Пролактински секретни аденоми (пролактиноми) су најчешћи хормонски активни тумори хипофизе. Пролактинома репродукује прекомерну количину пролактина хормона. Пролактин је природни хормон који промовира нормалан процес производње млека код жене. Пролактин стимулише ткиво дојке да се повећава током трудноће. Након рођења дјетета, ниво пролактина у мајци пада док не почне дојити. Сваки пут када дете узима дојке, ниво пролактина се повећава и промовише репродукцију млека. У нормалном пролактину, ЛХ и ФСХ регулишу сексуалну активност и репродукцију. Код жена стимулишу стварање женских полних хормона - естрогена и сазревања јајета, а такође регулишу менструални циклус. Код мушкараца, ови хормони стимулишу производњу мушког полног хормона - тестостерона, као и покретљивости сперматозоида.

Симптоми пролактинома (тумори хипофизе)

Као резултат тога, повећана концентрација пролактина први симптом може представљати кршење менструални ритам (олиго- или опсоменореиа), до њиховог потпуног престанка (аменореја), будући повишени ниво пролактин даје формирање ФСХ и ЛХ, регулисање менструалног циклуса. Из тог разлога, неплодност може доћи до које, треба имати у виду, третира се веома успешно. Пацијенти често пате од главобоље. Осим тога, може доћи до изливања млека из млечних жлезда (галактореја), што је последица физиолошког (природног) дејства пролактина. Галактореја није манифестација било какве болести млечних жлезда, на примјер, рака. Ризик од појаве рака дојке није већа са ГХ него у одсуству хиперпролактинемије али хормонска неравнотежа често доводи до маститиса. Код мушкараца, вишак пролактин смањује ниво тестостерона у крви, што доводи до смањене интереса за секс (либида), развија импотенцију и неплодност или показује знаке интракранијалних волуметријску образовања. Галактореја није типичан за мушкарце (јер ацинуса ћелије млечне жлезде код мушкараца не реагује на пролактина). За неке жене, постоји повећана раст длака на лицу и телу (хирзутизам). За велике количине симптома тумора тумора услед притиска околног ткива, као што су главобоља и визуелних поремећаја.

Дијагностика. Етиологија

Хиперпролактинемију може изазвати не само тумор хипофизе, већ и низ других узрока. Узроци који доводе до повећане продукције пролактина су наведени у наставку:

1. Болести које доводе до крварења хипоталамуса
а) инфекција (менингитис, енцефалитис, итд.);
б) грануломатозни и инфилтративни процеси (саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза, итд.);
ц) тумори (глиома, менингиома, краниопхарингиома, герминома, итд.);
д) траума (прелом можданог стабла, хемоторекс у хипоталамусу, блокада порталских судова, неурохирургија, зрачење итд.);
е) метаболички поремећаји (цироза, хронична бубрежна инсуфицијенција).

2. Пораз хипофизе
а) пролактинома (микро- или макроаденома);
б) мешани соматотропни-пролактински аденом;
ц) други тумори (соматотропинома, кортикотропинома, тиротропинома, гонадотропинома);
д) синдром празног турског седла;
е) краниопхарингиома;
е) хормон-неактиван или "неман" аденом;
г) интраселарна герминома, менингиома, циста или циста џепа Ратке.

3. Остале болести
а) примарни хипотироидизам;
б) ектопијску секрецију хормона;
ц) синдром полицистичног јајника;
д) хронична бубрежна инсуфицијенција;
е) цироза јетре;
е) оштећење груди: херпес зостер, итд., стимулација дојке.

4. Фармаколошки препарати
а) блокатори допамина: сулпирид, метоклопрамид, домперидон, неуролептици, фенотиазиди;
б) антидепресиви: имипрамин, амитриптилин, халоперидол;
ц) блокатори калцијумских канала: верапамил;
д) адренергични инхибитори: ресерпин, а-метилдопа, алдомет, карбидоф, бенсеразид;
е) естрогени: трудноћа, узимање контрацептива, узимање естрогена ради терапеутске сврхе;
ф) блокатори Х2 рецептора: циметидин;
г) опијате и кокаин;
х) тиролибир.

Да би се искључио хипотироидизам, трудноћа и отказивање бубрега, довољно је испитивање и једноставна лабораторијска испитивања. Посебна пажња посвећена је историји болести. Сматра се да употреба оралних контрацептива не повећава ризик од формирања и раста пролактина.

Лабораторијска дијагностика

Препоручује се мерење нивоа серумског пролактина три пута у различитим данима како би се искључиле случајне или стресне флуктуације у нивоу хормона. Концентрација пролактина преко 200 нг / мл скоро увек указује на присуство пролактинома (нормално код мушкараца, ниво пролактина је мањи од 15 нг / мл, код жена мањих од 20 нг / мл). Пролацтиноми су различитих величина, али велика већина има пречник мање од 10 мм и назива се микропропактинома. Много је уобичајен пролактином 10 мм или већи, назван макропролактиномима. Симптоми пролактинома зависе како од пола пацијента тако и од величине тумора. Ниво пролактина корелира с величином тумора, дакле, са хиперпролактинома, хиперпролактинемија можда није толико изражена. Благо повећање нивоа пролактина (до 30-50 нг / мл) може бити последица и микропролактина и функционалних поремећаја хипоталамус-хипофизног система.
Да би потврдили тумор хипофизе, неопходан је МРИ хипофизе.

Третман пролактинома

Друг третман пролацтиномас - метод избора за већину пацијената са пролацтиномас. Ергот деривати (бромокриптин, лизурид и перголид) поуздано потискују секрецију пролактина, галактореја извадите и вратити функцију полних жлезда код већине пацијената са хиперпролактинемије сваке етиологије. Поред тога, бромокриптин и везани су за њега су лекови узрокују регресију пролактина у 60-80% пацијената (иако обично тумор не нестане у потпуности).

Према томе, лијечење лијекова или избјегава хируршку интервенцију, или чини операцију компликованијом (смањењем великих тумора).

Третман бромокриптин обично почињу са ниском дозом: 1.25-2.5 мг / дан орално (са 1/2 Табели 1 или табели..), пре одласка на спавање, током оброка (ради спречавања мучнину или ортостатска хипотензија). Повећа доза 1,25 или 2,5 мг свака 3-4 дана до жељене дневне дозе (обично 5-10 мг, у 2-3 подељене дозе током оброка). Неким пацијентима је потребна још већа доза. Овај третман може да смањи пролактина тумор чији ниво у крви се често своди на нормалу у року од неколико недеља након почетка терапије. Жене као нормализације пролактина обновљена менструални циклус и плодност. Трудноћа, успут, може доћи довољно брзо, па ако не планирате у овом тренутку рођење детета, требало би да разговара са својим лекаром најприкладнији метод контрацепције.

Код мушкараца, уз смањење нивоа пролактина повећава се ниво тестостерона, који нормализује квалитет сексуалне активности. У супротности са узимањем парлоделе, готово сви пролактиноми се смањују у величини, а чак је и побољшање вида могуће. Сваких 2-3 године, бромокриптин се прекида и процењује се потреба за наставком терапије. У малом броју пацијената, хиперпролактинемија нестаје неколико година након почетка лечења.

Кинаголид (норпролац) се разликује у структури од бромокриптина, због чега их добро толеришу они са бромокриптином који узрокују нежељене ефекте. Норпролак се узима 1 пута дневно ноћу.
Постоји још један лек - каберголин (достинек), чија је карактеристика да се узима 1-2 пута недељно.

Радикалне методе лечења тумора хипофизе

Због ефикасности лечења лијекова са пролактиномом, операција и радиотерапија ретко се користе. Само мали проценат пацијената са макропролактиномима, чија се количина тумора не смањује са лековима, можда ће требати операцију, посебно ако нема побољшања у виду. Треба напоменути да је ова операција се тренутно одвија кроз мали рез око назалних синуса, тзв трансспхеноидал приступ. Ако велики пролактином стално смањује у величини, као резултат пријема таблет, онда је пријем се наставља иу будућности.

Понекад стручњаци препоручују радијациону терапију, која вам омогућава да престанете са узимањем лекова. Ефекат зрачења се постепено развија и манифестује се тек након неколико година, због тога се радиографска терапија не препоручује младим женама које желе затрудњавати (такве жене превладавају међу пацијентима са пролактиномима). Са микропропактиномима, селективна трансфеноидна аденомектомија се најчешће врши, међутим, код 20-50% пацијената преко 5 година након операције, тумор се понавља и наставља са хиперпролактинемијом. Са макропролактиномом, чак и краткорочно иницијално побољшање након операције јавља се код само 10-30% пацијената.

Током радиотерапијом или хируршког лечења је могући развој хипофизе неуспеха, услед којих развија секундарну адреналне инсуфицијенције и хипотиреозу и захтева доделу супституционе терапије - глукокортикоиде у присуству адреналне инсуфицијенције, Л-тироксин у присуству нестанка штитњаче (хипоти), а могуће сексуалне хормоне (естрогени за жене и тестостерон за мушкарце) као замена терапије.

Бромокриптин и трудноћа

До данас, нема доказа да употреба бромокриптина пре или током трудноће повећава инциденцу спонтаних абортуса, мртворођених и аномалија фетуса. Ако се утврде трудноћа, бромокриптин се обично поништава, па је могуће наставити раст пролактинома. Упркос чињеници да вишак естрогена током трудноће узрокује хиперплазију лактотропних ћелија аденохипофизе, ретко се примећује клинички значајан раст микропропактина (код 3-5% пацијената). Код трудница са макро пролактиномом, ризик од компликација је нешто већи. Ако током трудноће дође до значајног раста тумора, уз главобоље и оштећења вида, прибегавајте раној испоруци или наставите бромокриптин. Стога, жене са микродентеном могу затруднети ако желе, али треба знати да постоји ризик (мада мали) да убрзава раст тумора током трудноће. Превентивно зрачење хипофизне жлезде прије концепције са микроденадомима није препоручљиво; са великим туморима, можда није корисно. Радијациона терапија не утиче на ефикасност лечења бромокриптином.

Жене које не желе имати дјецу, а мушкарци могу одабрати зрачну терапију или операцију. Смањен сексуални погон и импотенција код мушкараца због хиперпролактинемије нису увек подложни лечењу тестостерона. Да би се нормализовао ниво пролактина, могу се захтевати лекови или друге методе. Клиничко праћење ендокринолога за такве пацијенте је потребно за живот.

Пролактинома, тумор хипофизе: симптоми и третман

Хипофиза је део мозга, одговоран за производњу једног од главних хормона, пролактина. Уобичајени проблем хипофизне жлезде је формирање бенигног тумора предњег режња хипофизе - пролактинома.

Постоје две врсте тумора - микроаденома хипофизе (микропролактинома) и макроаденома хипофизе (макпопролактинома). Микродаденом се карактерише величином од 3 мм, макроаденома је величине више од 10 мм. У ретким случајевима, мацроаденома може дегенерирати у малигни облик. Пролактинома је узрок прекомерно активне продукције хормона пролактина, што доводи до различитих здравствених проблема.

Најчешће, пролактинома се јавља код жена, много мање често код мушкараца. Важно је напоменути да су симптоми пролактинома код мушкараца и жена нешто другачији. Али у сваком случају, ова патологија захтева хитно испитивање и лечење. Детаљније, узмите у обзир женске и мушке симптоме, као и третман.

Пролактинома код жена: симптоми

Симптоми пролактинома код жена карактеристични су и изражени:

  1. Неплодност.
  2. Потпуно одсуство менструалног циклуса (аменореја).
  3. Неуспех у менструалном циклусу, ретка менструација (олигоменореја).
  4. Одсуство овулације (ановулација).
  5. Изолација млека из млечних жлезди није повезана са рођењем дјетета.
  6. Прекомерни раст косе у подручјима која нису погодна за жене (на лицу, на грудима).
  7. Бол и осећај пуцања у груди.
  8. Оштро смањење сексуалне жеље.
  9. Оштар скуп вишка тежине (гојазност).
  10. Остеопороза.
  11. Делимично поремећај сна, несаница.
  12. Депресија.
  13. Смањена оштрина вида.
  14. Редовне и тешке главобоље.

Хипофизна жлезда је одговорна за целокупну репродуктивну функцију жене, а такође утиче на рад многих органа и система тела. Прекомерна производња пролактина може довести до катастрофалних последица.

Пролактинома код мушкараца: симптоми

Пролактинома код мушкараца је такође врло карактеристична, присуство тумора хипофизе може се одредити следећим симптомима:

  1. Смањена јачина.
  2. Потпуно недостатак сексуалне жеље.
  3. Неплодност.
  4. Дисфункција тестиса.
  5. Неједнакост код мушкараца повећање млечних жлезда.
  6. Неуарактеристично за мушкарце који се испуштају из млечних жлезда.
  7. Прекомјерна тежина, све до гојазности.
  8. Остеопороза.
  9. Депресија.
  10. Делимично поремећај сна, несаница.
  11. Смањена оштрина вида.
  12. Редовне и тешке главобоље.

Код мушкараца, пролактинома изазива здравствене проблеме не мање теже него код жена.

Дијагноза и индикације за лечење

Дијагноза и лечење пролактинома код мушкараца и жена је иста. Ако се здравље погорша, ако се сумња на тумор хипофизе, дијагностика је обавезна. Самотретање, чак и са апсолутном сигурношћу да постоји тумор хипофизе, је неприхватљиво! Лечење треба одредити само специјалиста, након темељне дијагнозе. Редослед дијагнозе је следећи:

  1. Консултације са ендокринологом, консултације са гинекологом (за жене), консултације са андрологима (за мушкарце).
  2. Тест крви за пролактин, тест крви за проценат отварања макропролактина.
  3. Тест крви за тироидне хормоне, гонадотрофни хипофизни хормони, тестостерон, естрадиол (за жене).
  4. Магнетна резонанца (МРИ) у случају сумње на тумор хипофизе.
  5. Ултразвучни преглед материце и јајника (за жене), простате (за мушкарце).
  6. Консултација офталмолога за одређивање тумора хипофизе.
  7. Денситометрија костију у случају сумње на остеопорозу.

Одвојено, потребно је разјаснити о анализи пролактина. Ово је најважнија анализа приликом постављања дијагнозе, тако да се морате припремити за то. Важно је знати да жене треба да изврше анализу за пролактин у првој фази менструалног циклуса (3-5 дана)!

Крв се узима из вене, мора се урадити ујутро, на празан желудац. Дан пре донације крви пролактину, стриктно је забрањено сексуалног односа, посете сауну или кадом, пити алкохол. Неколико сати пре узимања крви, морате престати да пушите. Жене морају бити изузетно пазљиве да не дозвољавају повреде прсима пре теста крви. Такође је пожељно пренијети узорковање крви у анализу пролактина након тешког стреса. Усклађеност са овим препорукама је важна, јер свако кршење правилног режима може довести до нетачних резултата анализе.

По правилу, резултат анализе пролактина биће спреман за 5-6 дана. Нормални серумски ниво пролактина је од 110 до 550 мУ / Л код жена и до 400 мУ / Л код мушкараца. Када су ове вриједности прекорачене, можемо говорити о присутности пролактинома.

Третман

Третман пролактинома је првенствено усмјерен на нормализацију нивоа пролактина у крви, смањивање величине тумора, враћање способности за зачепљење, враћање менструалног циклуса код жена.

Примарна метода лечења пролактинома је лек. У већини случајева, правилно изабрани лекови и правилно прописана доза су кључ за нормализацију хипофизе, као и активна помоћ у смањењу величине макроаденома и микроаденома хипофизе.

Хируршка интервенција у циљу уклањања тумора хипофизе је прилично ретка појава, користи се у изузетним случајевима. Операција се може назначити ако лечење лијека нема одговарајући ефекат, ако постоји појединачна нетолеранција за компоненте лека, као и повећање величине микроаденома или макроаденома хипофизе.

Главна група лекова намењених лијечењу пролактинома су агонисти допамина. Ефекат ових лекова је директно усмјерен на смањење високог нивоа пролактина у серуму крви. Такође, такви лекови помажу успоравају раст тумора хипофизе, елиминишу клиничке манифестације пролактинома.

Достинек

Најефикаснији и широко распрострањени лек за лечење пролактинома, аденоми хипофизе и нормализацију нивоа пролактина, као и смањење тумора или минимално - стабилизација његове величине је "Достинек".

"Достинекс" је агониста генерације допамина ИИИ. Моћна припрема италијанске производње, коју карактерише ефикасност и дуг период деловања. То је "Достинек", коју су онкологи и ендокринолози истакли као најпоузданија припрема овог подручја, осим пријема "Достинека" у већини случајева омогућава избјегавање хируршке интервенције.

Након што су прошли многа клиничка испитивања, Достинкс је препознат као најефектнији лек међу агонистима допамина, чак иу поређењу са Бромоцриптином. Био је "бромокриптин" дуго времена главни лек, који је прописан пролактиномом. Међутим, многи пацијенти који користе овај лек забележили су велики број нежељених ефеката, што је изазвало веома озбиљне неугодности. Такође, испитан је и ефекат "бромокриптина".

"Достинек" такођер има низ нежељених ефеката, али према бројним прегледима, они се преносе много лакше него побоцхка од сличних лекова. Главне индиспосиције приликом узимања лека су главобоља, низак крвни притисак и мучнина. Као што показује пракса, након две недеље уноса, тело се прилагођава "Достинеку", а нежељени ефекти више не узнемиравају.

Примање "Достинека"

"Достинек" се разликује по погодности прихватања. У почетној фази, лек се увек примењује у дозама од 0,5 мг недељно (0,5 мг је једна таблета лека). Препоручује се да узимају два пута недељно, на 0,25 мг (1/2 лек), након једнаког броја дана. Пример је приказан у табели.

Шта је пролактинома хипофизе?

Пролактинома хипофизе је активни тумор предњег режња органа.

Сличан тумор у вишку производи хормон пролактина.

Карактеристична манифестација патологије је производња млека, која нема везе са рођењем бебе.

Са напредовањем ове патологије, жена показује кварове менструалног циклуса, а мушкарци немају либидо.

Третман пролактинома је одабран у зависности од степена развоја патолошког процеса.

Опште информације о болести

Пролактин се односи на класу бенигних аденомина, који се врло често дијагностикује из више тумора хипофизе. Малигне болести ретко се дијагностикују. Овај феномен се углавном примећује код дјевојчица у родном добу.

Пролактинома код мушкараца може достићи значајну величину од 1 цм - ово је значајна величина за тумор ове врсте.

Пролактин код жена игра важну улогу у телу, учествује у следећим процесима:

  1. Пружа прилагођавање сексуалних функција.
  2. Учествује у процесу синтезе естрогена.
  3. Обезбеђује регулацију нормалног тока менструалног циклуса.
  4. Манифестација овулације.

Са пролактиномом код жена, производња женских хормона естрогена је потиснута. То доводи до недостатка овулације и узрока неплодности.

Вишак пролактина код мушкараца доводи до манифестације следећих патологија:

  • смањена сексуална жеља;
  • гинекомастија;
  • повреда еректилне функције;
  • недостатак либида.

Хормони, наравно, су сложена једињења, вишак или недостатак који могу довести до развоја патологије.

Класификација формација

Пролацтиноми су подељени у корелацији од њихове величине и локализације унутар хипофизне фоске:

  1. Интраселарни микропролактинома. Немојте превазилазити границе турског седла и то је аденома који пролази кроз пролактин. Димензије не прелазе 1 цм.
  2. Ектраселлар мацропролацтиномас. Пречник таквог образовања прелази 1 центиметар, њихове границе проширују изван зоне турског седла.

Приликом избора лечења тумора, морају се узети у обзир особине патологије и опште стање пацијента. Многи лекови који се користе за елиминацију пролактина, у великим количинама садрже хормоне, тако да би их лекар требао одабрати изузетно опрезним.

Од коректности избора метода терапије је у великој мери зависан исход третмана.

Главни узроци ове болести

Упркос чињеници да је тумор хипофизне жлезде прилично уобичајена патологија, лекари нису у потпуности проучавали узроке његове манифестације.

Неки експерти тврде да су предуслови за манифестацију патологије. створени су у позадини следећих одступања:

  • више ендокриних неоплазија;
  • озбиљне генетске пропусте;
  • наследне патологије повезане са хормонском дисбалансом;
  • прекомерна производња паратироидних хормона.

У научним списима неких лекара описана је регуларност наследне манифестације пролактинома. Ако је тумор хипофизе пронађен код једног од родитеља, његова манифестација у дјетету није искључена.

У овом тренутку, ендокринолози и стручњаци из области генетике раде на проналажењу гена који предиспонирају настајање тумора.

Карактеристичне карактеристике

Узрок симптома пролактинома може бити такав фактор:

  • повећање нивоа пролактина хормона;
  • компресија тумора најближих ткива (могуће са значајним волуменима тумора).

Симптоми пролактинома могу се појавити са различитим интензитетом у зависности од величине тумора.

На макропроктиномима се јављају следећи симптоми:

  • смањивање обима истраживања;
  • постоје потешкоће у одређивању објеката који се налазе дуж бочних граница;
  • пацијенти се жале на двоструки вид.

Таква клиничка слика је изазвана стискањем очних живаца. У одсуству неопходног лијечења, исход патологије је слепота.

Тумор хипофизне жлезде великих димензија често узрокује симптоме централног нервног система:

  • Периодично се манифестују главобоље;
  • депресивни услови;
  • манифестације анксиозности;
  • раздражљивост.

Пацијент са сличном дијагнозом реагује више акутно и емоционално на све ефекте.

Манифестације образовања код жена

Симптоми пролактинома код жена се манифестују у раним фазама патологије. Карактеристична карактеристика је продужено одсуство менструације, што подразумева немогућност концепције.

Висок ниво пролактина у телу девојке обезбеђује нормалну производњу млека током лактације.

Такав излив из груди може се појавити спонтано или у притиску на брадавицу - у оба случаја то је симптом патологије.

Слободни пролактин је присутан у повећаним дозама у телу трудне и дојке мајке - ово је норма.

Таква манифестација може проузроковати развој мастопатије.

Међу листама симптома карактеристичних за развој тумора у женском тијелу, можемо разликовати сљедеће:

  • повлачење минералних једињења из коштаног ткива;
  • формирање остеопорозе;
  • промена структуре коштаног ткива;
  • задржавање течности у телу,
  • манифестација едема углавном на доњим удовима;
  • повећање телесне тежине;
  • манифестација акни;
  • повећан раст косе кроз тело;
  • губитак косе на глави.

Са вишком пролактина, жене често манифестирају микропропактином - тумори достижу мале величине. Пропуштени пролактин хормона код жена доводи до андрогенизације.

Знаци развоја тумора код мушкараца

Симптоми пролактинома код мушкараца зависе од количине тумора хипофизе. Најчешће, представници мушког дијагностикованог су макропролактинома.

Ефекат вишка пролактина код мушкараца манифестује се у промени у производњи мушких полних хормона, што подразумијева манифестацију сљедећих карактеристичних симптома:

  • еректилна дисфункција;
  • смањена активност сперматозоида;
  • развој неплодности;
  • увећање груди у величини;
  • тестикуларна атрофија;
  • развој остеопорозе;
  • испољавање мишићне слабости;
  • мање често манифестује галактореју - лучење одређене течности из брадавица човека.

Висок ниво овог хормона код мушкараца често указује на присуство многих болести.

Није искључена могућност повећања концентрације хормона као последица повреда и хируршких интервенција у телу човека.

Детекција пролактинома

МРИ хипофизе са повећаним пролактином је најинтензивнији метод испитивања.

Техника испитивања мозга подразумева проучавање функционисања хипофизе. За ово, посебан контрастни агенс је уведен у тело пацијента.

Скенирање омогућава идентификацију формирања следећих формација у почетним фазама њиховог развоја:

  • присуство аденома и њене локализације;
  • Тумори који се налазе у форми меког ткива;
  • омогућава откривање присуства формација у кавернозном синусу.

Компјутерска томографија мозга није ништа мање информативан метод, омогућавајући визуализацију структура костију. Ова техника вам омогућава да видите подручје хипофизе.

Међу списком метода који се користе за откривање пролактинома, постоје:

  • МРИ мозга;
  • рачунарска томографија;
  • проучити концентрацију пролактина у серуму крви;
  • тест са тиролиберином.

Ако пацијент има притужбе због оштећења вида, офталмолог се мора консултовати. Будући да пролактинома не искључује развој остеопорозе, потребно је периодично вредновање густине формација костију.

Треба напоменути да из више разлога који доводе до повећања нивоа пролактина, постоје:

  • хипотироидизам;
  • траума у ​​грудима;
  • отказивање бубрега;
  • хипофункција јетре;
  • пријем лекова који утичу на производњу хормона;
  • дисфункција хипоталамуса.

Када су присутни симптоми вишка пролактина, изузетно је важно посјетити специјалисте на вријеме.

Наравно, обично овај хормон треба да буде присутан у телу оба пола, али у малим количинама. Његов вишак је изузетно опасан.

Третман

Лечење пролактинома често укључује лекове на људско тело. Лечење и дозирање лека, што узрокује смањење концентрације пролактина у крви, бира специјалистички ендокринолог.

У третману патологије код жена, препоручљиво је и посјетити гинеколога, доктор може прилагодити терапију.

Често за елиминацију патологије користе се лекови са следећим називима:

Када се правилно користи, лек Бромоцретин доводи до смањења концентрације пролактина хормона у телу пацијента за 80% након 1 недеље од почетка употребе.

Каберголин има продужени ефекат. Концентрација хормона се смањује након узимања 1-2 доза.

Жељени исход лечења је смањење величине тумора и нормализација продукције пролактина у телу.

Како се ефикасност терапије манифестује код жена, побољшава се благостање, манифестује се у испољавању следећих симптома:

  • нормализација менструалног циклуса;
  • поновно успостављање способности за замишљање;
  • доктрина вида;
  • нормализација опште добробити, нестанак главобоље.

Ефикасност терапије код мушкараца манифестује се у следећем:

  • повећана концентрација тестостерона;
  • повећан раст косе на лицу;
  • повратак либида;
  • побољшање сперматограма.

Исход болести у великој мјери зависи од карактеристика тока болести. Мали тумори добро реагују на лечење лијекова, док се значајне формације често морају уклонити кроз хируршку интервенцију. Важно је напоменути да тумор након операције има посебност понављања.

Пролактинома

Пролактинома - неоплазма предњег режња хипофизе, која има све знаке добре квалитете и активно секретира пролактин. Када се појави пролактинома, представници мушког и женског пола обележавају значајне карактеристичне карактеристике клиничке симптоматологије, у вези са којим онкологи заговарају принцип избора индивидуалног режима лечења за сваког пацијента.

Нажалост, изузетно је ретко да пацијент постигне потпуни опоравак са постојећим пролактиномом, али увођење нових хируршких техника терапије омогућује значајно побољшање прогнозе за ову болест.

Пролактинома хипофизе

Пролактин треба класификовати као бенигне туморе са локализацијом у хипофизи, што чини најмање трећину свих епизода онопатологије хипофизе. Ризична група за овај облик аденома хипофизе је жене које су у репродуктивном добу, гдје величина лезије не прелази неколико милиметара. Међу мушким половима човечанства, пролактинома се сматра изузетком од правила, међутим, у овој групи пацијената ток болести је агресиван са прогресивним инфилтрацијским растом тумора и тенденцијом на малигнитет.

Карактеристика пролактинома, као тумор који производи хормон, је његова способност синтетизирања пролактина у високој концентрацији у ситуацијама када нормално не треба бити у серуму. За нормално функционисање органа репродуктивног система, и жене и мушкарци, минимална синтеза пролактина, која стимулише сексуалну функцију, је неопходан услов. Стимулација плодности код жена је регулисање нормалног циклуса менструације и регуларног почетка ефикасног периода овулације. Под утицајем пролактина у циркулишућој крви у мушком тијелу створени су услови за нормално производњу тестостерона и очување активности сперматозоида.

Узроци пролактинома

Упркос носи огромну количину истраживања у дијагностици заједничких и ретких онокопатологи разним локацијама, истраживачи још увек нису у стању да успостави поуздану етиопатхогениц узрок пролактином.

Сматра се да су неке наследне болести генетичке природе, а посебно вишеструка ендокрина неоплазија првог типа, могу постати позадинска болест за развој симптома пролактинома. На основу ове патогенетске теорије, може се претпоставити да постоји генетска предиспозиција развоју пролактинома у категорији пацијената који пате од ендокрине неоплазије. Ова патологија прати не само хиперпродукција пролактина, већ и прекомерна синтеза хормонских супстанци од стране панкреаса и паратироидне жлезде.

Упркос предложеним претпоставкама о генетичкој природи пролактинома, поуздана детекција гена у 100% случајева који изазивају симптоме пролактинома није успела.

Симптоми пролактинома

У зависности од параметара неоплазми и позиционирање је у односу на хипофизе фосса разликују две главне групе пролактин: интрасселиарнуиу микропролактиному (димензије окружују стварање не прелази 10 мм, а тумор не прелази коштану граничног Селла) и екстрасселиарнуиу макропролактиному (увеличеннаа параметри тумори прелази 10 мм доприносе њеном ширењу изван граница костију турског седла). Дефиниција параметара тумора, а његова локација је важна у одређивању тактику и третман пацијента.

Степен интензитета одређених клиничких симптома у присуству пролактинома хипофизе директно зависи од нивоа производње пролактина и његове концентрације у крви, као и од степена компресије можданих структура помоћу туморског супстрата.

Мацропролацтинома доприноси значајног повећања димензија хипофизе имају утицај на сабијања оптичких нерава, па стога, када је овај тип доступан пролактиноме пацијент посматра визуелних поремећаја изражен као ограничење видног поља приликом разматрања двојност их субјеката за затварање. У ситуацији када је запремина тумора супстрата има притисну утицај на оптичка раскрсница, пацијент може бити пуна двосмерни губитак видне функције.

Неуролошки поремећаји могу значајно погоршати стање пацијента, а за пролактиномом ти поремећаји су типични и јављају се у 70-80% случајева. Пацијенти са великом величином пролактина се жале на константну главобољу констриктивне природе, депресију расположења, у комбинацији са болним осећањем анксиозности, тенденцијом на емоционалну лабилност и повећаном раздражљивошћу. У ситуацији када пролактинома достигне велику величину, она је у могућности да врши инхибиторни ефекат на производњу хипофизних хормона, који се у овој нормалној ситуацији излучују.

Упркос уобичајености неких клиничких манифестација пролактинома примећених код скоро свих пацијената код којих је тумор достигао велике величине, у сваком конкретном случају постоје индивидуалне карактеристике комплекса клиничких симптома.

Стога, деби клиничке слике са расположивим пролактиноме женом појављује као постепено прогресивна промена регуларност менструалног циклуса од олигоменореја до потпуног одсуства менструације за дужи временски период. Поред тога, да менструација су нерегуларно, разликују ановулационих, односно потпуно одсуство овулације и немогућност конципирању дете, да је резултат недовољне производње осталих питуитари хормона.

У неким случајевима, жене могу имати тзв. Галактореју, то јест, мала количина млека која нема никакве везе са нормалном лактацијом у постпартумном периоду. Овај симптом није пријетња у погледу провокације болести дојке, међутим, његов изглед се сматра једним од знакова пролактинома.

Због чињенице да пролактин има ефекат регулациони на процес минералних метаболизма, посебно калцијума укључени у организационој структури коштаног ткива, повећана концентрација овог хормона у крви остепоротицхеских изазива промене у костима различитих локализације. Изражена остеопороза промовише појаву патолошких прелома костију различитих анатомских региона. Поред тога, недостатак естрогена, који је резултат хиперпролактинемије, доприноси задржавању течности у женском тијелу, чиме се изазива прогресиван пораст телесне тежине.

У тешким случајевима пролактинома, у комбинацији са хиперандрогенизмом, жена може повећати космичку емболију коже и акни.

У ситуацији у којој се жена дијагностикован пролактином током трудноће, потребно је много пажње на дијагнозу знакова прогресије болести, као што је у овом периоду, већина пацијената су показали значајно повећање у параметрима тумора и појаву озбиљних компликација услед компресије од можданих структура. Присуство знакова прогресије болести је апсолутна индикација за абортус у било ком тренутку.

Пролактинома код мушкараца прати симптоми узроковани прогресивним смањењем производње тестостерона и накнадним поремећајима у процесу физиолошке сперматогенезе. Ова патологија се манифестује смањењем либида, недостатком еректилне функције и чак развојем секундарне неплодности. Галактореја у мушкој категорији пацијената је изузетно ретка, али код неких пацијената са повишеним нивоом пролактина у крви може изазвати развој гинекомастија, једнострано или билатерално природе, као и губљење тестиса. Пацијенти који пате од пролактинома са пролактином хиперпродукције, пате од различитих патологија коштаног ткива повезаних са смањеном минерализацијом костију.

Третман пролактинома

Правовремени третман је кључ успеха, пошто су последице пролактинома, које имају малигни понављајући ток, веома тешке. У ситуацијама када мала величина је представљена пролактином тумора супстрат, које није праћено значајним променама у здравственом статусу пацијента, специфични третман није потребан и да је могуће да ограниче динамичке клиничке посматрање пацијента са обавезујућих процена лабораторијских инструменталних динамике рака.

Када је тумор малог, али праћен поремећајима гениталног подручја и немогућношћу снимања детета, лекар мора проценити потребу за враћањем репродуктивне функције појединачно у сваки специфичан случај. Макропрополактиноми су нужно предмет медицинске и хируршке корекције, јер њихово присуство изазива тешке компликације.

Лијекови који се користе у лијечењу пролактина, праћени хиперпродукцијом пролактина, су лекови групе допаминских антагониста. Употреба лекова ове фармаколошке групе у 90% случајева доприноси потпуној рестаурацији плодности код жена које су у периоду пре менопаузе.

Једини лек са доказаном ефикасношћу против изравнавање манифестација пролацтиномас је Бромкриптин просечне дневној дози од 2.5 мг орално. Због чињенице да овај лек може да индукује низ споредних реакција органа за варење, да минимизира пријем ових манифестација лека за комбиновање са антагонистима протонске пумпе (Омез 1 таблета 2 пута дневно). Упркос наглашеном ефикасности за нормализацију синтезу пролактина, назначен Бромкриптин није продужено дејство, међутим хиперпролактинемија рецидива могу бити посматрани у престанку дроге.

Метод хируршког лечења тумори хипофизе, а нарочито - супрасселлиарнои мацропролацтинома је трансспхеноидал ресекција, након чега је производ у 90% случајева постоји изражен позитиван ефекат током првих дана нормализацију концентрације пролактина у крви. Поље примене овог третмана је присуство пролацтиномас код жена у репродуктивном добу, који је обележио Идиосинцраси лекове антагониста допамина.

У ситуацијама када се ресекција тумора нису у пратњи упорним ефекат нормализације хиперпролактинемије и похрањених у том пацијенту клиничких манифестација болести, лечење пролацтиномас је пожељно да допуни свог тока бромокриптин прима дозу одржавања 1,25 мг или терапија зрачењем. Наравно, радиотерапија није праћена брзом нормализацијом нивоа пролактина, међутим, прогресивно смањење концентрације има стабилнији резултат. Радиотерапија као монотерапија се не препоручује, јер овај начин лечења повећава ризик од хипофититаризма.

Када додељујете посебан начин лечења пролактином, почетна одговорност лекара да објасни пацијенту изводљивости пролонгиран третман који даје посебну и упорну позитиван резултат у 30% случајева доводи до потпуног опоравка пацијента. Елиминисање само клиничке манифестације није разлог за престанак лечења, као што се може посматрати понавља курс у овом патологије.

Пролактинома

Пролактинома - хормонски активни предњем режњу тумор који производи превелику количину хормона пролактина. Појављује абнормалну секрецију млека, невезана за порођај (галактореја), нередовне менструацију или одсуство жена, смањену сексуалну жељу и потенција код мушкараца, са прогресијом тумора - главобоља, замућен вид и свести. У зависности од степена активности тумора или хируршког лечења конзервативних могућих рецидива, потпуна опоравак само четвртину случајева јављају.

Пролактинома

Пролацтиномас спадају у групу бенигних аденома, најчешћи међу тумори хипофизе (30%), ретко посматраног озлокацхествлиаиутсиа и код жена у репродуктивној старосној групи 6-10 пута чешће од мушкараца. Димензије пролактинским обично не прелази 2-3 мм, али код мушкараца, као по правилу, постоје велике аденом већи од 1 цм у пречнику.

Пролацтиноми су хормонално активни аденоми хипофизе, који секретују пролактин - "млечни хормон", који стимулише постпартално лактацију код жена. Нормално, мање пролактина производи мушкарци. Заједно са лутеинизирајућим и хормонима који стимулишу фоликле, пролактин има регулирајући ефекат на репродукцију и сексуалну функцију. Код жена, ови хормони обезбеђују синтезу естрогена, регулацију менструалног циклуса и овулацију, код мушкараца - производњу тестостерона и активност сперматозоида.

Вишак пролактина, који се излучује пролактиномом (хиперпролактинемијом), потискује естрогеногенезу код жена и доводи до ановулације и неплодности. Код мушкараца, аденома који изазива пролактин изазива еректилно дисфункцију, гинекомастију и губитак сексуалне жеље.

Узроци пролактинома

Узроци пролактинома нису познати. Међутим, код неких пацијената са хипофизе аденома (.. У т х пролактином) указује на присуство генетских поремећаја - вишеструке ендокрини неоплазија типа И - наследна болест карактерише претераном секрецијом паратиреоидног хормона, панкреаса, хипофизе и вишеструке пептички улкус. У неким случајевима, постоји тенденција за развој наследног пролактином.

Савремена ендокринологија, заједно са генетиком, наставља истраживање о откривању гена одговорних за настанак пролактинома.

Класификација пролактина

Према величини и локацији унутар хипофизне фоссе пролактиноми су подељени у две групе:

  • интразеларни микропролактинома - аденоми који се издвајају пролактином до пречника до 1 цм који се не протежу изван турског седла;
  • екстразеларни макропролактиноми - пролактински секретни аденоми пречника већи од 1 цм, који се протежу изван турског седла.

Димензије пролактинома утичу на симптоме узроковане локалном деформацијом и одређују избор методе терапије.

Симптоми пролактинома

Манифестације пролактинома могу бити захваћене и повећаног нивоа пролактина и компресије околног мозга ткива тумором. Озбиљност симптома директно зависи од величине пролактинома. Са макропролактиномом, стискањем очних нерва, примећују се поремећаји вида (сужење поља вида, потешкоће у препознавању бочних предмета, двоструки вид). Компресија макропролактинома визуелног цроссовера може довести до слепила.

Велики пролактином изазивају симптоме централног нервног система: главобоље, депресија, анксиозност, раздражљивост, емоционална нестабилност. Поред тога, макропролактинома, врши притисак на хипофизу, изазива поремећај производње других хормона ове жлезде.

Симптоми пролактинома код жена

Рања манифестација пролактинома код жена је промена у ритму менструалног циклуса од олиго- и опозоменореи до аменореје. Кршење формирања фоликуларно стимулирајућих и лутеинизирајућих хормона доводи до одсуства овулације и немогућности концепције.

Физиолошки ефекат пролактина се манифестује у развоју и изолацији млека из груди (галактореја) у одсуству трудноће. Млеко се може додијелити кап по кап кад притиска на брадавицу, или независно - периодично или трајно. Галактореја са пролактиномом није везана за болести млечне жлезде, укључујући рак дојке, али често узрокује каснији развој мастопатије.

Хиперпролактинемија, пратећи развој пролактинома, доводи до изливања минералних супстанци из коштаног ткива и развоја остеопорозе. Остеопороза, узрокована променама у структури коштаног ткива, узрокује повећање крхкости костију. Недостатак естрогена узрокује задржавање течности и повећање телесне тежине. Ако проток пролактинома прати хиперандрогенизам, онда жена развија хирсутизам и акне. Код жена, чешће су микропропактиноми.

Симптоми пролактинома код мушкараца

Ефекат пролактинома на мушко тело изражава се у смањењу нивоа тестостерона и код поремећаја сперматогенезе. Као резултат, постоји слабљење сексуалне жеље, потенција, дисфункција ерекције, развој неплодности. Торакалне жлезде повећавају величину (гинекомастија), понекад се развија галактореја. Између осталих манифестација пролактинома код мушкараца, атрофија тестиса, забиљежено је смањење раста длаке на лицу, остеопороза и слабост мишића.

Код мушкараца, пролактином често долазе велике величине (макропролактинома).

Пролактинома дијагноза

Веома информативан начин због сумње пролактином је МРИ мозга са виђење студија хипофиза контрастним средством гадолинијумом. МРИ скенирање открива мале указало аденома или екстраселлиарное интраселлиарное њихове локације, као туморе лоциране у формацијама меких ткива (цаверноус синуса, у каротидне артерије, и тако даље.)

Са макро пролактиномима, ЦТ мозга је применљивији, пошто јасно види визуелне структуре костију (основа турског седла је анатомска област хипофизе).

Пролактинома хипофизе: узроци, знаци, лечење, прогноза

Сваки онколошки процес упозорава и ужасава особу, али ако је овај процес у мозгу, онда је неколико пута страшније.

Пролактинома - аденом хипофизе, који се налази код мушкараца и жена, изазива, знаци и симптоми, лечење, прогнозу и последице, пролактином и трудноћа - то ће рећи наш чланак.

Колико је страшна ова болест, како се носити са њим и извући побједника, како даље живјети - ова и друга питања наћи ћете одговор данас.

Пролактинома је аденомом хипофизе

Већина људи зна да је у медицинским терминима завршетак "-ох" означава тумор који подстиче животни ужас и страх, предвиђајући болну смрт. Међутим, мали број људи зна да овај крај значи бенигни тумор који има спор раст, никад не парира и не пролази у сусједне органе.

Пролактинома је бенигни тумор хипофизе који се налази у мозгу. Међутим, то не значи да не би требало да обратите пажњу на то и пустите га.

Немојте заборавити да је мозак у чврстој шкољци - лобању која никако није гума. Раст тумора, иако спор, може довести до компресије можданих ткива, што може изазвати проблеме. Према томе, увек имате времена да започнете скрининг и лечење.

Смирује чињеницу да пролактином врло ретко расте до великих величина. Обично су то микроденаме хипофизе, које су прилично успешно третиране конзервативно. Да размотримо детаљније каква је то болест.

Пролактинома код за ИЦД-10

Према међународној класификацији болести, аденомом хипофизе се шифрира као Д35.2

Симптоми пролактинома код жена и мушкараца

Пролактинома се јавља аутономним честим поделом лактотрофа - ћелија предњег режња хипофизе. Ове ћелије производе велику количину пролактина - хормон има велики значај у процесу лактације након порођаја, али и друге карактеристике које сам навео у тексту "Шта је хормон пролактин."

Пошто је пролактинома често веома мала, можда нема знакова из мозга. А онда ће све манифестације бити повезане само са високим садржајем пролактина у крви. Причаћу о томе мало касније. Када се открије макропролактинома, која је чешћа код мушкараца, могу се појавити симптоми волуметријског процеса у зони хипоталамуса и хипофизе.

Знаци тумора у хипофизи

  • Погоршање вида, нарочито периферног вида. Постоји компресија оптичког живца са растућим тумором. Екстремни степен оштећења је губитак вида.
  • Повећан интракранијални притисак, који може довести до константних главобоља.
  • Појава дијабетес инсипидуса, јер постоји поремећај комуникације између хипоталамуса и хипофизе.
  • Крвављење у тумор, који се манифестује од тешких главобоља и оштећења вида.
  • Истицање цереброспиналне течности (течност кичмене мождине) из носа када су зидови турског седла уништени.
  • Парализа кичменог нерва, обично 3, 4, 6 парова, одговорна за кретање очију.

Знаци повећаних нивоа пролактина са пролактиномом

  1. Кршење менструалног циклуса и неплодност.
  2. Изолација колострума од брадавица или галактореје.
  3. Смањен губитак косе код жена и мушкараца.
  4. Гинекомастија код мушкараца.
  5. Смањен квалитет сперме.
  6. Развој остеопорозе и кршење метаболизма глукозе.
  7. Раст нежељених промена косе и коже (повећана грељност и акне).
  8. Повећање телесне масе.
на садржај

Дијагноза и лечење пролактинома

Када се идентификују знаци повишених нивоа пролактина и пролактинома, неопходно је започети испитивање. Само благовремена идентификација узрока и иницирани третман доприносе повољној прогнози у будућности.

Дијагноза болести

Затим наведем главне методе испитивања које ће бити неопходне за одређивање узрока.

  • Тест крви за пролактин 3 пута у различито време, без обзира на дан МЦ. Нормално је ниво пролактина у крви код мушкараца 7 нг / мл (140 мЕ / л), и код жена - 12 нг / мл (240 мУ / л).Али различите лабораторије могу имати своје норме.
  • Тест крви за макропролактин.
  • МРИ или ЦТ мозга је обавезан уз употребу контраста, јер микроденаме без такве методе нису видљиве.
  • Анализа крви на ТТГ, свт4 за изузетак хипотирозе.
  • Тест крви за естрадиол, тестостерон, ФСХ и ЛХ за 3-5 дана МЦ да би се искључио ПЦОС.
  • Тест крви за тестостерон код мушкараца за искључивање хроничног простатитиса.
  • Биохемијски тест крви за откривање болести јетре и бубрега.
  • Испитивање фундуса и видних поља за присуство компликација.
  • Ултразвук карличних органа и надбубрежних жлезда.
  • Дијагноза остеопорозе.

Такође, ради разјашњења дијагнозе, фармаколошки тестови могу бити изведени: са тиролеиберином и церуцалом. Увођење ових лекова обично повећава ниво пролактина 5-7 пута. Ако је ово аденомом хипофизе, онда ће повећање бити безначајно или уопште не. О припреми за испоруку крви за пролактин, прочитајте линк.

Не само да би се уверили у повреду хормонског статуса. Такође је неопходно визуелизирати тумор, односно, да га видимо. А то се може урадити уз помоћ савремених МРИ или ЦТ уређаја. Мора да постоји контраст, јер се врло мали аденомови могу успешно пропустити.

Третман пролактинома

Лечење је често конзервативно, тј. Лек. Али ако постоји макроаденома, онда се може захтевати хируршки третман, посебно ако већ постоје знаци компресије мозга. Али пре тога, терапија лековима је и даље прописана, јер у овом случају је могуће смањити величину тумора и операција је успешнија. Макроаденома је тумор већи од 1 цм.

Терапија лековима

Дакле, које су лекове прописане за пролактинома? Дроге које су данас на располагању су:

  1. Бромокриптин
  2. Достинек
  3. Норпролац (ретко)

Дозе у сваком случају су индивидуалне и одабране су неко време. Критеријум за нормалну дозу је нормализација нивоа пролактина. Лекови се узимају дуго, најмање 2 године. Сваке године се врши други МРИ или ЦТ скенирање за процену динамике и димензија тумора.

Оперативни третман

  • Транссфеноидни (кроз нос)
  • Трансцранијални (аутопсија кранија)

Избор методе зависи од величине тумора. Наравно, са великим димензијама, одабрати ће се транскранијални метод. Успех операције зависи од величине тумора и искуства хирурга.

Радијални метод се тренутно користи врло ретко и само код жена које не планирају трудноћу. Ефекат се развија полако, после око 1-1,5 година. Увек развија хипопитуитаризам, тј. Смањење свих хипофизних хормона. Генерално, прогноза са пролактиномом је повољна.

Пролактинома: ефекти и прогноза

Често поставља се питање: "Шта ће се десити, ако не пролактином третира" Пре свега, биће трајно повишен ниво пролактина, што може да поремети полних жлезда, као и негативан утицај на цело тело, такође смо писали о томе у мојим другим члановима.

Друго, тумор може да стисне околна нежељена ткива мозга и доведе до тужних последица. На пример, на слепило. Према томе, прогноза за живот без лечења није утеха, болест ће напредовати.

Ако започнете лечење или оперирате велики тумор, онда је прогноза повољнија. Особа може у потпуности да се отараси болест и живи нормалним животом.

Можете Лике Про Хормоне