- за 2-4 недеље, у консултацији са својим лекаром треба да престану са узимањем дрога који могу утицати на резултате студије (диуретици, антихипертензивне (снижења крвног притиска) лекови, орални контрацептиви, сладић препарати);

Материјал теста: Узимање крви

Антидиуретички хормон (АДХ) или вазопресин је хормон који секретира хипофизна жлезда (централни орган ендокриног система налази се на доњој површини мозга).

Анализа одређује концентрацију антидиуретичког хормона (АДХ) у крвној плазми (пг / мл или пмол / л) и осмолалности плазме (мосм / кг или мосм / л).

Метод


Једна од најосетљивијих и високо специфичних метода за одређивање хормона у серуму крви је метода РИА (радиоимуноассаи). Метод се састоји у томе да посебан повезује систем (са ограниченим бројем места везивања) применом серум који садржи жељени материјал (АДХ) и вишак истог супстанце (АДХ) у познате концентрације, означену радионуклидима (радиоизотопима). Прекомерни АДХ и АДХ из узорка (крвни серум) конкурентно се везују за систем везивања, формирајући специфичне комплексе (обележене и необележене). Број означених комплекса је обрнуто пропорционалан количини необележене (тражене) супстанце у узорку и мери се на специјалним инструментима - радио спектрометрима.

Референтне вредности су норма
(Антидиуретички хормон (вазопресин, АДХ), крв)

Информације о референтним вредностима индикатора, као и састав индикатора укључених у анализу, могу се незнатно разликовати у зависности од лабораторије!

Тест крви за антидиуретички хормон

Антидиуретички хормон (АДХ, вазопресин) узрокује да бубрези реабсорбирају (сисају) воду из примарног урина. Хормон АДХ се производи у хипоталамусу, одакле улази у хипофизе.

Анализа АДХ препоручује се особама са:

  • едем
  • прекомерно уринирање
  • низак ниво натријума у ​​крви
  • јака или неконтролисана жеђ.

Нормални ниво вазопресина је 1-5 пг / мл.

Повишен АДХ се посматра са повећаном продукцијом, ова болест се назива синдром неадекватне секреције АДХ или Паркхон синдрома. Патологија се развија када:

Низак ниво АДХ се примећује када:

Крв се извлачи из вене. У класичној анализи није потребна посебна обука. За дијагнозу одређених патологија, тестирање са депривацијом воде или стимулацијом са водом врши се прије мерења нивоа АДХ. Контактирајте лекара о припреми за анализу и не заборавите да обавестите доктора о свим лековима које узимате.

Васопрессин - антидиуретички хормон (АДХ)

Васопрессин је један од хормона хипоталамуса. Формирана је у великим ћелијским неуронима овог дела мозга. Даље, вазопресин се транспортује до неурохифофизе, где се акумулира.

Улога вазопресина у телу

Главни ефекат вазопресина на метаболизам воде. Друго име за ову супстанцу је антидиуретички хормон (АДХ). Заиста, повећање концентрације вазопресина доводи до смањења волумена излученог урина (диуреза).

Главни биолошки ефекат АДХ:

  • повећање повратног уноса воде;
  • смањење нивоа натријума у ​​крви;
  • повећан волумен крви у крвним судовима;
  • повећање укупне количине воде у ткивима тела.

Осим тога, антидиуретички хормон утиче на тон глатких мишићних влакана. Овај ефекат се манифестује повећањем тона судова (артериола, капилара) и артеријског притиска.

Верује се да АДХ учествује у интелектуалним процесима (учење, меморија) и ствара неку врсту социјалног понашања (породичне односе, патерналистичку наклоност за децу, контролу агресивних одговора).

Изолација АДХ у крв

Антидиуретички хормон акумулиран на неурохифофизи се излучује у крв помоћу два главна фактора: повећања концентрације натријума и других јона у крви и смањења волумена циркулације крви.

Оба ова стања су манифестација дехидрације тела. За рано откривање губитка течности који угрожава живот, постоје посебне осјетљиве рецепторске ћелије. Повећање концентрације натријумове плазме забиљежено је осморецепторима у мозгу и другим органима. Низак волумен крви у посудама откривају волуморецептори атријума и интраторакалних вена.

Уобичајено је да се антидиуретички хормон вазопресин ослобађа у довољним количинама како би се одржала константност унутрашње течности тијела.

Посебно пуно вазопресина улази у васкуларни кревет са траумом, синдромом болова, шоком, масовним губитком крви. Поред тога, неки лекови и менталне поремећаје могу изазвати ослобађање АДХ-а.

Недостатак вазопресина

Недовољан ниво АДХ у крви доводи до развоја централног облика дијабетес инсипидуса. Код ове болести, функција поновног уноса воде у реналне тубуле је инхибирана. Урин се издваја изузетно. За један дан диуреза може досећи 10-20 литара. Карактеристична карактеристика је ниска специфична густина урина, која је готово једнака специфичној густини крвне плазме.

Пацијенти са безболним дијабетесом пате од озбиљне жеје, константног сувог уста, суве коже и мукозних мембрана. Ако је пацијент из било ког разлога лишен прилике да пије воду, онда брзо развија дехидратацију. Манифестација овог стања је оштар губитак телесне тежине, смањење крвног притиска (мање од 90/60 мм Хг), повреда централног нервног система.

Не-дијабетес меллитус дијагностикује се урином, крвљу, Зимницким тестовима. У неким случајевима, потребно је ограничити унос текућине у кратком временском периоду уз контролу састава крви и густине урина. Тест за вазопресин је слабо информисан.

Разлог за смањење излучивање антидиуретског хормона може бити генетска предиспозиција, трауматске повреде мозга, менингитис, енцефалитис, шлог у функционалном марамицом или хипоталамуса хипофизе тумора. Ова болест се често развија након хируршког или зрачног лечења неоплазме мозга.

Често је довољно утврдити узрок дијабетеса инсипидуса дијабетеса. Такво смањење секреције АДХ назива се идиопатским.

Лечење централног облика инсипидуса дијабетеса врши ендокринолози. За терапију користи се синтетски антидиуретички хормон.

Прекомерна секреција вазопресина

Прекомерна секреција хормона хипоталамуса вазопресина се јавља у Пархоновом синдрому. Ово је ретко довољна патологија.

Синдром неодговарајућег лучења антидиуретског хормона (синдром неодговарајућег излучивања антидиуретског хормона) испољава ниску густину плазма, хипонатремије, концентрована урина ослобађање.

Тако вишак АДХ изазива губитак електролита и интоксикацију воде. Под дејством вазопресина, вода се задржава у телу, а микроелементи напуштају крвоток.

Пацијенти су забринути због мале количине диурезе, повећања телесне тежине, тешке слабости, конвулзија, мучнине, губитка апетита, главобоље.

У тешким случајевима кома и смрт долазе као резултат церебралног едема и угњетавања виталних функција.

Узрок неодговарајућег лучења антидиуретског хормона су неки облици рака (поготово малих ћелија тумора плућа), цистична фиброза, бронхопулмонална патологија, болести мозга. Пархон-ов синдром може бити манифестација индивидуалне нетолеранције за одређене лекове. На пример, може изазвати опијате, барбитурате, нестероидне лекове, психотропне лекове, и друге.

Лечење вишка нивоа антидиуретичког хормона врше антагонисти вазопресина (вапталанс). Важно је ограничити запремину течности на 500-1000 мл дневно.

Функције антидиуретичког хормона и симптома абнормалности

Васопресин производи хипоталамус и регулише равнотежу електролита у људском тијелу. Утицај антидиуретичког хормона вазопресина посебно се осећа током дехидрације и губитка крви, јер хормон активира механизме за спречавање потпуног губитка течности.

Биолошка улога

Ликвидација хормона зависи од крвног притиска, запремине крви у телу и осмоларности крвне плазме. Када крвни притисак расте, хормонска секреција се смањује, а када се смањује, може се повећати стотину пута.

Осмоларност крвне плазме зависи од нивоа соли. Када се осмоларност смањује, антидиуретички хормон почиње да се активно производи и пушта у крв. Ако се осмоларност повећава, особа се осећа жедном, пије воду и концентрација вазопресина у крвној плазми се смањује.

Такође, антидиуретички хормон игра велику крв у заустављању крварења. Када се изгуби велика запремина крви, рецептори левог атриума утврђују смањење запремине циркулишућег крви и дају сигнал хипоталамусу. Последње, уствари, активира производњу вазопресина, дјелујући на судовима који сужавају и спречавају смањење крвног притиска.

Још једно дејство хормона је ефекат на кардиоваскуларни систем. Васопресин повећава тон глатких мишића унутрашњих органа, миокарда, утиче на повећање запремине циркулације крви, смањујући крвни притисак.

Дакле, главни правци хормонског рада су:

  • Регулација осмоларности крвне плазме;
  • Учешће у спречавању губитка крви;
  • Спречавање дехидрације;
  • Утицај на тон миокарда и глатку мускулатуру;
  • Ефекат на запремину циркулационе крви.

У централном нервном систему вазопресин је укључен у регулацију агресивности и раздражљивости. Постоји мишљење да је вазопресин укључен у одабирање партнера у особи, а такође доприноси развоју љубави према очима код мушкараца.

Норма хормона

Међународна класификација не одређује специфичну вриједност норме вазопресина у људској крви. Референтне вредности зависе од методе лабораторијског испитивања, коришћених реагенса и осмолалитета крви. На пример:

У облику резултата анализе, откривена количина вазопресина и референтне вредности нужно се назначава у оним методама које су коришћене у лабораторији за одређивање.

Патолошки услови

Ови услови се развијају у позадини недовољног лучења АДХ. Постоје две болести повезане са кршењем производње хормона.

Нон-диабетес меллитус

Током инсипидуса дијабетеса, бубрези не испуњавају своју функцију реабсорпције воде. Разлог за ово је:

  • Смањена осетљивост рецептора на антидиуретички хормон - овај облик болести назива се неурогени дијабетес инсипидус.
  • Неадекватна производња вазопресина - овај облик назива се централни дијабетес инсипидус.

Пацијенти са инсипидусом дијабетеса константно жуде и пију пуно воде. Дневна запремина урина може да достигне десетине литара, али урин има ниску концентрацију и смањене индикаторе квалитета.

Да би се одредио тачан облик дијабетичног инсипидуса, пацијенту се прописује десмопресин. Уз централни дијабетес инсипидус лек показује терапеутски ефекат, са неурогеном формом - не.

Пархон синдром

Ова патологија се назива и као синдром неадекватног лучења антидиуретичког хормона. Истовремено, велике крвне концентрације вазопресина се пуштају у крв, а осмотски притисак крвне плазме се смањује. Симптоми болести се манифестују у следећем:

  • Слабост мишића, конвулзије;
  • Мучнина;
  • Слаб апетит;
  • Повраћање;
  • Можда кома.

Пацијент постаје болест када друга тецност улази у тело, на пример, уз пијење или интравенозно убризгавање. Са строго ограниченим режимом пијења, стање се побољшава.

Недостатак хормона

Ако се антидиуретички хормон производи у недовољним количинама, примећује се следећа симптоматологија:

  • Стална жеђ;
  • Често уринирање у великим количинама;
  • Сува кожа;
  • Слаб апетит;
  • Поремећаји у дигестивном систему - констипација, гастритис, згага;
  • Смањен либидо;
  • Прекршаји у циклусу менструације;
  • Синдром хроничног умора;
  • Смањена концентрација вида;
  • Повећан интракранијални притисак.

Слични симптоми могу да подсећају на поремећаје гастроинтестиналног тракта, кардиоваскуларних и нервних система, тако да се коначна дијагноза може направити тек након теста крви.

Смањен ниво вазопресина у крвној плазми може указати на централни облик дијабетес инсипидуса, полидипса или нефротског синдрома.

Повећана секреција вазопресина

Повишени нивои антидиуретичког хормона у крвној плазми могу се посматрати следећим болестима:

  • Синдром Јулиен-Барре;
  • Пнеумониа;
  • Акутна порфирија;
  • Туберкулозни менингитис;
  • Малигне формације у мозгу;
  • Инфецтиоус лесионс оф тхе браин;
  • Васкуларне патологије мозга.

У овом случају, пацијент се пожали на грчеве у мишићима, ниску продукцију мокраће, повећање телесне тежине, главобољу, несаницу и мучнину. Урин има тамну боју и високу концентрацију.

У тешким условима од ниских концентрација натрија, церебралног едема, асфиксије, аритмије, до смртоносног исхода или коме може се развити. Ако се пронађу такви симптоми, неопходно је одмах позвати хитну помоћ.

Дијагностика

Да бисте извршили анализу вазопресина, могуће је у било ком дијагностичком центру, амбуланти или приватној лабораторији. За истраживање се користи метода радиоимунског тестирања, биоматеријал је венска крв. Заједно са концентрацијом антидиуретичног хормона, одређује се осмолалност крвне плазме.

Пацијенту је потребна одговарајућа припрема за испоруку вазопресин анализе. Да бисте то урадили:

  • Дванаест сати пре узимања крви не треба јести, дају се на празном стомаку.
  • Дан пре ограде морате искључити физички и ментални стрес, јер могу утицати на концентрацију вазопресина.
  • Неопходно је престати узимати лекове који повећавају концентрацију антидиуретичког хормона, а ако то није могуће, у облику смера за анализу навести коју врсту лека узимати, у којој дози и када је последњи пут узет.

Међу лековима који утичу на ниво вазопресина у крви, треба избрисати естрогенсодерзхасцхие дрогу, хипнотици и анестетика, смирење, Окитоцин, карбамазепин, морфина, хлорпропамид, литијума припреме.

Након студије рентгенске или радиоизотопске терапије, мораће проћи најмање седам дана пре него што се резултати анализе антидиуретичког хормона искривљени.

Тест крви за садржај вазопресина омогућава утврђивање нефрогених и централних облика инсипидуса дијабетеса, синдрома неадекватног лучења, као и слање дијагностике у правцу студија морфолошког стања мозга.

Дешифрирање резултата треба да обрађује само квалификовани ендокринолог, јер само-тумачење и самотретање у најгорим случајевима могу довести до коме.

Антидиуретички хормон у крви

Антидиуретички хормон (вазопресин) у крви - хормон који производи хипоталамус, регулише метаболизам воде у телу. Анализа се користи за диференцијалну дијагнозу дијабетес мелитуса хипофизе, његову диференцијацију синдромом прекомерног лучења АДХ. Друга сврха теста је идентификација тумора АПУД система. Показује се повећаном жеђом, смањењем волумена урина, честим уринаром, смањеним артеријским притиском, откривањем тумора на мозгу. Биоматеријал - венска крв. Метод истраживања је РИА. Уобичајено је да су вредности 0-2 нг / Л са осмолалитетом у плазми не више од 285 ммол / кг (за остале индикаторе, референтне вредности се израчунавају појединачно). Спремност финалних података је до 15 дана.

Антидиуретички хормон (вазопресин) у крви - хормон који производи хипоталамус, регулише метаболизам воде у телу. Анализа се користи за диференцијалну дијагнозу дијабетес мелитуса хипофизе, његову диференцијацију синдромом прекомерног лучења АДХ. Друга сврха теста је идентификација тумора АПУД система. Показује се повећаном жеђом, смањењем волумена урина, честим уринаром, смањеним артеријским притиском, откривањем тумора на мозгу. Биоматеријал - венска крв. Метод истраживања је РИА. Уобичајено је да су вредности 0-2 нг / Л са осмолалитетом у плазми не више од 285 ммол / кг (за остале индикаторе, референтне вредности се израчунавају појединачно). Спремност финалних података је до 15 дана.

Антидиуретички хормон се производи у хипоталамусу, акумулиран и излучен у крвоток од стране хипофизе. Регулише метаболизам воде, стимулише реабсорпцију воде у бубрежним тубулама. Под његовим утјецајем, запремина урина се смањује, а његова концентрација се повећава. Количина воде у телу се повећава, волумен циркулишућег крви се повећава, осмолалност плазме се смањује. Натријумови јони и аниони њихових соли стимулишу секрецију АДХ. Натријум одређује осмолалност плазме, са смањењем вредности до 280 мосм / кг, унос вазопресина у крвоток је суспендован, пуштена је велика количина разблаженог урина. Уз осмолалност већу од 295 мосм / кг, повећава се лучење хормона, смањује се запремина урина, појави се осећај жеђи.

Индикације

Антидиуретички хормон у крви је индикатор кршења телесног водног биланса. Њена инсуфицијенција доводи до развоја дијабетес инсипидуса (централног облика), који карактерише велики губици течности кроз бубреге. Вишак синтезе вазопресина у хипоталамусу се назива паркхоновим синдромом, излаз урин се смањује са овим синдромом, ниво серумског натријума се смањује. Студија је приказана у следећим случајевима:

  • Симптоми дијабетес инсипидус. Пацијент је повећао мокрење, стално присутна жеђ. Резултат теста вам омогућава да дијагностикујете болест, диференцирате централни облик повезан са недостатком синтезе АДХ-а, од бубрежне болести, узроковане смањеном осетљивошћу бубрежних тубуларних рецептора.
  • Знаци Паркхоновог синдрома. Смањен урина излаз, повећана телесна тежина, постоје едем, главобоља, поремећај апетита, мучнина и повраћање, слабост мишића, грчеви, тремор екстремитета. Студија се користи за идентификацију синдрома, његов диференцијацију са последицама кранијалних траума, поремећаја циркулације, запаљенских болести централног нервног система (менингитис, енцефалитис, полиомиелитис).
  • НеоплазмаАПУД-система. Анализа се одређује када се тумор детектује инструменталним методама - радиографијом, ЦТ, МРИ, ултразвуком, као и са абнормалностима у општим и биохемијским подацима. Резултат се користи за дијагнозу малигнитета.

Припрема за анализу

Проучава се венска крв. У поступку његове испоруке потребно је припремити:

  1. За две недеље треба да разговарате са својим лекаром ефекат лекова на резултат, могућност привремене суспензије. Да се ​​повећа ниво АДХ може да прима морфијума, анестетици, естроген, окситоцин, хлорпропамид, винкристин, карбамазепин, смирење, хипнотици, хлоротиазид.
  2. Недељу дана пре студије препоручује се поништавање радиографских и радиоизотопских процедура.
  3. Материјал за ограду се изводи на празан желудац, паузу у исхрани - 8-12 сати. Дозвољена је вода за пиће током овог периода.
  4. Једног дана пре поступка, неопходно је искључити употребу алкохола и обављати тешки физички рад, како би се избегле стресне ситуације.
  5. Немојте пушити сат времена пре стављања биоматеријала.
  6. Посљедњих 20-30 минута прије него што се поступак одржи у седној или лажној позицији. Повећајте своју опуштеност.

Биоматеријал се прикупља ујутру путем венипунктуре. Студија се спроводи методом РИА. Услови поступка су 10-15 дана.

Нормалне вредности

Стандарди испитивања зависе од осмотске концентрације плазме. Осмолалност се изражава у мосм / кг, концентрација вазопресина у пг / мл (пмол / л):

  • 270-280 мосм / кг - до 1,5 пг / мл (до 1,4 пмол / л).
  • 280-285 - до 2,5 (до 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Физиолошки раст и смањење вредности је могуће ако се не поштују правила за припрему испоруке биоматеријала. Резултат је алкохол, физички стрес, стрес, пушење.

Повећање у

Количина АДХ повећава се са повећаном синтезом и секрецијом. Разлози су:

  • Пархон синдром. Развија се хиперфункција хипоталамуса и задњег режња хипофизе. Прекомерна секреција вазопресина прати хипонатремија, смањење осмотског притиска плазме.
  • Малигни тумори. Неке врсте неоплазме синтетизују АДХ. Повећање његовог нивоа утврђено је лимфосаркомом, Ходгкиновим лимфомом, раком плућа, мозгом, простатом, панкреасом, тимусом, дуоденумом.
  • Болести плућа. Тестне вредности се повећавају са пнеумонијом, плућном туберкулозом, апсцесом, саркоидозом.
  • Бубрезни дијабетес инсипидус. Одређује се благи и умерени пораст нивоа вазопресина. Неосетљивост бубрежних тубуларних рецептора доводи до смањења његове употребе.

Смањите индикатор

Концентрација антидиуретичког хормона у крви пада због неадекватне производње, брзе елиминације. Разлози за смањење су:

  • Централни дијабетес инсипидус. Резултати студије су смањени због хипоталамус-хипофизних дисфункција повезаних са наследним факторима, операцијама и инфламаторним обољењима овог дела мозга.
  • Гестацијски дијабетес мелитус. Ова компликација трудноће изазива повећана активност вазопресиназе - ензима плаценте која уништава АДХ.
  • Психогена полидипсија. Прекомерна потрошња воде, снажан осјећај жеђи, повезан са психолошким стресом, прати компензацијско смањење тестних вриједности.
  • Непхротски синдром. Повреда пропустљивости бубрежних филтера доводи до повећане излучености протеина. Развијајући хипопротеинемију, смањујући онкотички притисак плазме, течност се задржава у ткивима.

Лечење абнормалности

Антидиуретички хормон у крви испитује се у сврху дијагнозе инсипидуса дијабетеса, Паркхоновог синдрома. Анализа је назначена за кршење водног биланса: полиурија или олигурија, едем, полидипсија. Физиолошки пораст индикатора може се самостално прилагођавати, одбијајући да пуши, пије алкохол, изводи интензиван физички напор пре испоруке биоматеријала. Ако резултат одступања од норме за именовање терапије треба консултовати терапеута или ендокринолога.

Антидиуретички хормон (АДХ) (Васопресин).

Васопресин побољшава реабсорпцију воде од стране бубрега, чиме се повећава концентрација урина и смањује њен волумен. Главни ефекти вазопресина су повећан садржај воде у телу, повећање волумена циркулишуће крви, што доводи до флуид преоптерећења, хипонатремије (због разблаживања плазме), смањење осмоларности.

Главне индикације за употребу: дијагноза дијабетес инсипидуса, дијагноза тумора АПУД система (ектопично продуцирање вазопресина).

Антидиуретског хормона вазопресина или - пептид (9 амино киселинских остатака), синтетисано у хипоталамусу, у даљем облику комплекса са протеинима, такође формиран у хипоталамусу (неирофизинами - И, ИИ, ИИИ), се транспортује у хипоталамусу неуросекретних гранулама. Тада, као комплекса неирофизин хормона мигрира дуж аксона и достигне задњу хипофизу, где одложено резерву. Након дисоцијације комплекса, слободни хормон се излучује у крв. Најснажнији стимулатор лучења АДХ су јони натријума и ањони формиране од дисоцијације натријума соли. Натријум је један од главних ањона који одређује осмолалност крвног серума. Када осмолалит плазме је испод нивоа прага (око 280 мОсм / кг), излучивање АДХ је инхибиран. Ово доводи до уклањања великог волумена максимално разређеног урина. Повећана елиминација воде спречава даље смањење осмолалитета плазме. Са растућом осмолалошћу крви, повећава се лучење АДХ. Кад доношење осмолалност од око 295 мОсм / кг, концентрација АДХ постаје довољна да максимизирају антидиуретског ефекат (волумен урина мање од 2 л / дан, урин осмолалит 800 мОсм / кг). Истовремено активира и третирајући жеђ механизам, што доводи до повећања потрошње воде и спречава дехидрацију.

АДХ стимулише контракције глатких мишићних влакана судова, пружајући јак вазопресорски ефекат. Његова главна улога у телу је сведена на регулацију метаболизма воде, а тиме и на његово име - антидиуретички хормон. У малим концентрацијама има моћан антидиуретички ефекат - стимулише повратни проток воде кроз мембране бубрежних тубула, тј. она одлаже воду у телу. Нормално контролише осмотски притисак крвне плазме и равнотежу воде у људском тијелу. У патологији, нарочито атрофији задњег режња хипофизе, развија се дијабетес инсипидус, болест коју карактерише ослобађање изузетно великих количина течности у урину. Главни симптоми дијабетес инсипидус су полиурија и полидипсија. Специфична тежина урина у свим деловима дневно је мања од 1008.

Дијабетес инсипидог развија због недовољног синтезом и / или секрецијом вазопресина (централна образац) или бубрежне инсуфицијенције да адекватно одговоре на циркулацију вазопресина (облика бубрега). Истовремено је узнемирен повратни процес апсорпције воде у бубрежним тубулама. Тхе ацтион мецханисм неурохипопхисеал хормоне познато да хормоналних ефеката, посебно вазопресин, реализује кроз аденилат циклазе систему. Међутим, прецизни механизам деловања вазопресина на транспорту воде у бубрезима остаје нејасан.

Разарање АДХ-а је повезано са развојем инсипидуса дијабетеса. Ово стање подразумева ретко полиурично стање које зауставља после порођаја, које се развија као резултат повећане активности вазапресиназе, ензима у плаценту.

АДХ хиперсекреција синдром (синдром неадекватне продукције АДХ, синдром неодговарајућег излучивања антидиуретског хормона) - карактерише хипонатремија, гипоосмолиарностиу плазме и излучивање мокраће довољно концентрисан. Синдром је узрокован прекомерним лучењем АДХ-а или његовим побољшаним деловањем на ћелијама дисталног нефрона. Синдром хиперсекреције АДХ је један од честих узрока хипонатремије.

Синдром неадекватне секреције антидиуретичког хормона (САН АДХ)

Да би разумели ово патолошко стање, треба знати неколико основних појмова анатомије и физиологије људског тела.

Шта је антидиуретички хормон и која је његова функција

Антидиуретички хормон (АДХ) или вазопресин Је хормон који секретује хипофизна жлезда (централни орган ендокриног система који се налази на доњој површини мозга).

Антидиуретички хормон обезбеђује контролу количине течности у телу (повећава његов садржај), што доводи до повећања волумена крвотокова (БЦЦ). Осим тога, антидиуретички хормон смањује количину натријума у ​​крвној плазми.

Болести изазване кршењем ослобађања антидиуретичког хормона

Као и већина болести ендокриног система, повреда ослобађања антидиуретичког хормона може довести до:

• Повећати секрецију антидиуретичког хормона;

• Смањење секреције антидиуретичког хормона;

Смањивање секреције и недостатак антидиуретичког хормона доводи до појаве дијабетес инсипидуса.

Повећана секреција и вишак антидиуретског хормона функционална активност је узрок синдрома неодговарајуће секреције антидиуретског хормона (АДХ СНА).

Узроци СНА АДХ

Повећање количине и активности антидиуретичког хормона може бити разлог:

• Повећана секреција АДХ-а повезана са радом централног нервног система (ЦНС) уопште и хипофизе, посебно хипоталамуса (ендотопних производа);

• Повећана секреција АДХ повезане са њеним лучењем изван мозга (егзотични производи);

Узрок повећаног лучења антидиуретичног хормона у централном нервном систему може бити следећи патолошки услови:

• Патолошки услови ЦНС (траума, заразне болести, поремећаји циркулације, конгениталне малформације);

• пријем лекови који утичу на излучивање АДХ (неуролептици, неки лекови против канцера, смирење, карбамазепин);

• Болести које одликује очекиваног повећања секреције АДХ (хроничне бубрежне инсуфицијенције, смањују функцију штитне жлезде, надбубрежне инсуфицијенцију, бол и акутну психозу);

Узроци повећане функционалне активности и количина АДХ који нису повезани са централним нервним системом

Патолошки извор АДХ секреције може постати туморске ћелије. У неким облицима малигних тумора, ћелије могу ослободити АДХ. Најчешће се то примећује код таквих тумора:

Канцер малих ћелија плућа

• Канцер малих ћелија плућа (у већини случајева);

• рак панкреаса;

Поред тога, нематерална обољења плућа често доводе до повећања АДХ. То су следеће патологије:

• плућа изазвана стафилококом;

Главне манифестације СНА АДХ

• смањење натријума у ​​крви (хипонатремија);

• Смањен осмотски притисак крвне плазме;

• Повећање осмоларности урина (садржај натријума у ​​њему);

У овом случају, већи је унос воде, мање је натријума у ​​плазми крви.

Клиничке манифестације СНС АДХ су повезане са задржавањем течности у телу, разблажењем крвне плазме и смањењем количине натријума у ​​њему.

Отпорност течности у тело се манифестује:

• смањење количине урина (олигурија);

• Повећати телесну тежину пацијента;

• отицање ноге (у случају озбиљног смањења количине натријума, оток не може да се манифестује);

Опште манифестације СНА АДХ:

• Опште лоше здравље;

• Летаргија и смањена моторна активност пацијента;

• Тремор (тресење) удова;

Када количина натријума у ​​плазми крви пада испод 120 ммол / л, постоје симптоми опијености воде:

• Проблеми са спавањем;

• Недостатак апетита или његов пад;

Ако се настави смањење натријума у ​​крвној плазми, на првом мјесту постоје такве манифестације:

• дисфункција срца (аритмија);

• Дезориентација у простору, месту, времену;

Дијагностика

Да би се дијагностиковало ово патолошко стање, неопходно је открити специфичне абнормалности:

• Смањење броја натријум плазме крви (хипонатремија);

• Присуство хипо-осмолалитета у крвној плазми;

• Присуство хиперосмолалитета пацијентовог урина (више од 300 мосм / кг);

Лабораторијска истраживања:

• Одређивање осмолалитета крви и урина;

• Биохемијски тест крви са обавезним одређивањем нивоа натријума, калијума, хлора;

• Одређивање нивоа тироидних хормона и алдостерона;

• Одређивање нивоа укупних протеина, серумског калцијума, холестерола, креатинина;

Комплетна крвна слика

• Пожељно МРИ или ЦТ мозга;

• Радиографско испитивање лобање у бочној пројекцији у случају немогућности прве тачке;

• Ултразвучни преглед бубрега;

Сврха третмана:

• Елиминисање вишка течности;

• Нормализација натријума у ​​крвној плазми;

Да бисте то урадили, умањите унос текућине, као једноставан, приступачан и ефикасан начин. Количина улазне течности не би требало да прелази 1000 мл дневно;

У случају манифестације СНС АДХ као последица других патологија, елиминација узрочне болести.

Лекови који се користе за лечење:

• блокатори дејства АДХ у бубрезима - литијум карбонат, демеклоциклин;

Централни блокатор АДХ-фенитоин;

Савремени развој антагониста АДХ-а у ближој будућности омогућава да ефикасно борбе против СНА АДХ. Запамтите, правовремену дијагнозу и придржавање свих препорука - повољна прогноза за пацијенте.

Функције вазопресина (АДХ), шта је то, одступања од норме антидиуретичког хормона

Чланак ће се бавити антидиуретичким хормоном, који генеришу неурони хипоталамуса, а затим се чувају у хипофизи и одатле улази у крвоток како би испунио своје функције.

Шта је вазопресин и за шта је то? Супстанца одржава равнотеже воде у телу, што је важно за сваку особу и за дијабетичаре глиукозонезависимого тип је од виталног значаја, јер када организам болест може да доведе до више од 10 литара дневно воде, која угрожава живот.

Активност хормона у телу

Антидиуретички хормон садржи у својој структури 9 аминокиселина. Један од њих назива се аргинин, тако да се АДХ назива и аргинин вазопресин. Повећањем концентрације у крви смањује се количина урина и зноја, па је хормон важан у случају ризика од дехидрације. Механизам дејства вазопресина је у томе што извлачи течност из бубрежних тубула и чува га у ткивима тијела.

Поред тога, деловање хормона је следеће: он:

  • Промовише људски раст;
  • Кашњење генерације стимулације штитасте жлезде хипофизе;
  • Промовише развој активних липидних супстанци - простагландина, слично у дејству хормона и игра важну улогу у репродуктивној функцији жена;
  • Контролише производњу АЦТХ, која развоју у хипофизи, се испоручује надбубрежне жлезде и стимулише стварање полних хормона, глукокортикоиди и катехоламина;
  • Утиче на функционисање нервног система, нарочито ради побољшања меморије.

Са стране нервног система вазопресин је хормон који регулише агресивност особе. То утиче на појаву везивања младог оца према беби. У сексуалној сфери, хормон одређује избор љубитељског партнера.

Повећан садржај вазопресина

Повећање производње АДХ-а може указати на:

  • Развој хипертензије хипоталамуса са високом генерацијом антидиуретичког хормона. Ова ретка болест, која је повезана са употребом диуретике, губитком крви током трауме, снижавањем крвног притиска.
  • Кршење функционисања хипофизе је малигни тумор ендокрине жлезде;
  • Малигна формација.
  • Патологија централног нервног система.
  • Пулмонална патологија:
    • Туберцулосис;
    • Запаљење плућа;
    • Астма.

Акција превеликог нивоа вазопресина прати су непријатни симптоми, као што су главобоља, конфузија, мучнина и повраћање, оток, повећање телесне тежине, нижа телесна температура, конвулзије, смањени апетит. Ови симптоми су повезани са непотпуним изливом урина. Изоставља се мање често него здрава особа. У њему постоји повећана количина натријума. Урин има тамну боју.

Повећање волумена вазопресина је опасно, јер у занемарљивом случају може изазвати церебрални едем, прекид дисања и смрт, или аритмију срчаних утицаја и коме. Ако се открије повећан садржај антидиуретичког хормона, пацијент је хоспитализован. Потребно је да посматра доктора 24 сата и именује лечење у зависности од узрока патологије.

Са повећаним лучењем хормона, лекар прописује стално праћење крви и урина пацијента. Урин се излучује у високим концентрацијама, а крв је мала.

Специјалиста прописује исхрану са малим садржајем соли, ограниченим уносом течности. Лекови се прописују да неутралишу негативне ефекте АДХ на бубреге. Уз низак крвни притисак, такође, прописује употребу лекова који подстичу притисак.

Са болестима тумора, користе се хируршки третман, хемотерапија и зрачна терапија. Ако је повећање АДХ-а последица једне од горе наведених болести плућа, уз истовремену примену метода подизања вазопресина, ова болест се лечи.

Смањивање волумена вазопресина у телу

Недостатак вазопресина у крви може изазвати:

  • Болести дијабетеса инсипидуса;
  • Смањено функционисање хипоталамуса или хипофизе;
  • Траума мозга;
  • Болести менингитиса, енцефалитиса;
  • Хеморрхаге;
  • Смањење осетљивости рецептора у бубрезима на хормон вазопресин.

Знаци смањене производње вазопресина су суво грло, сува кожа, главобоља, жеђ константа, необјашњив губитак тежине, смањење обима пљувачке у устима, вомитуритион, грознице. Главни знак смањеног АДХ-а је убрзано уринирање са укупном количином урина од 24 сата у неколико литара. Састав урина варира - то је, у највећем степену, вода. Соли и неопходни минерали су веома мали.

У дијабетесу без шећерног порекла узроковани су узроци. То укључује:

  • Туморална болест је малигна или бенигна;
  • Васкуларне патологије;
  • Заразне болести;
  • Аутоимуне патологије;
  • Венереалне болести;
  • Последице операције мозга.

Не-дијабетес мелитус се одређује уз помоћ тестова крви и урина, које пацијенти узимају. Они такође чине Зимницког суђења. Крв и урина се прате током болести. Анализа за вазопресин се ријетко прописује, јер не пружа неопходне информације.

Излечење дијабетес инсипидус је врло вјероватно, јер понекад је довољно да се уклони тумор, али да би се одржао здравље, пацијенту је прописан доживотни унос хормонских лијекова.

Ако је смањење секреције антидиуретичког хормона изазвано дијабетесом, лечење је прописао ендокринолог. Да би повећао ниво вазопресина, лекар може да преписује синтетички хормон - вазопресор.

Синтетички вазопресин

Васопресори се користе за смањење излучивања урина, повратну апсорпцију течности од стране бубрега. Лекови се користе за лечење инсипидуса дијабетеса.

Лекови Десмопрессин помаже у смањивању секреције урина у мраку. Ако пацијент има вено крварење у једњаку, он је прописан ињекцијом лијека. Решење вазопресина се ињектира чешће интравенозно, али је могуће и интрамускуларно. Када крварите за веродостојност, има смисла да убризгате лек са капалицом, јер је потребан сваког минута хормона.

Главни аналоги вазопресина (вазопресори) су лекови Лисинвасопрессин и Минирин. У лековима на рецепту можете купити назалне спрејеве лекова. Они су прописани за инсипидус дијабетеса, поремећаји крварења (хемофилија), спонтани урин (енурез).

Уз смањену секрецију, што узрокује повећање крвног притиска, Терлипрессин је прописан. Лек такође смањује проток крви због вазоконстрикторског ефекта.

Дијагноза абнормалности хормона

Тестови крви за антидиуретички хормон не производе, јер не пружају потпуне информације о болести. Са симптомима одступања нивоа хормона од нормалног, лекар предвиђа, пре свега, да прође обичан тест урина и проводи клинички тест крви. Поред тога, проверава се концентрација осмотско активних честица у крви и урину. У крви проверите садржај калијума, натријума и хлора. Они праве анализу садржаја хормона штитне жлезде у хеме, укључујући алдостерон, који активно учествује у одржавању равнотеже воде и соли.

Листа супстанци за анализу укључују креатинин, холестерол, серумски калцијум, укупни протеин. Ако лекару не воле резултате истраживања, он ће поставити пацијента на МРИ или ЦТ скенирање. Ако је немогуће радити са модерним истраживањем, прописује се радиографија лобање. Поред тога, неопходно је извести ултразвук бубрега и ЕКГ.

Васопрессин

Васопрессин - протеин хормон, регулатор размене воде у телу.

Синоними: антидиуретички хормон, аргинин-вазопресин, АДХ, вазопресин, антидиуретички хормон, АДХ, АВП.

Васопрессин је

хормон хипоталамуса, задржава воду у телу, смањује крвне судове, утиче на синтезу простагландина и простациклина, што доводи до повећања фактора крварења у крви.

Према хемијској структури, вазопресин је протеин од 9 аминокиселина, а прекурсор се састоји од 164 аминокиселине. Кодиран на 20. хромозому.

Наслов антидиуретички хормон са директним декодирањем звучи као анти-урински хормон, већ синоним за "вазопресин"(Из латинске" васе "- посуда," притиска "- притиска) - повећан притисак. Сам израз назначава главна два ефекта задржавања воде у телу и повећан крвни притисак вазопресина.

Васопрессин се синтетише супра-оптички (изнад оптичких живаца) и паравентрикуларни (налази се близу вентрикле мозга) језгра хипоталамус у мозгу. Гранула са вазопресином се транспортује до задњег режња хипофизе и тамо се чува.

У минималној количини, АДХ улази у кичмену мождину и назад до капиларних врата хипофизе, јер мозак "зна" о хормонским продавницама.

Стимуланси за синтезу и изолацију

  • повећати концентрације натријума у ​​крви
  • смањено атријско пуњење срца
  • снижавање крвног притиска
  • смањење нивоа глукозе у крви
  • бол, страх, стрес, сексуално узбуђење
  • мучнина, повраћање

Врсте рецептора за вазопресин

  • В1 - у васкуларном зиду
  • В2 - у бубрезима

Ефекти

  • делује на В2 рецептор у бубрезу вазопресина - повећава пропустљивост воде за сакупљање тубуле бубрежних нефрона, што доводи до повећаног повраћаја воде у крв и смањене количине излученог урина
  • повећава повратну апсорпцију натријума
  • повећава излучивање калијума
  • када се активирају В1-рецептори вазопресина смањен је мишићни слој артерија, што доводи до повећања крвног притиска
  • стимулише синтезу простагландина Е2 и простациклина у бубрегу, који одржавају довољно снабдевања бубрега, упркос смањењу крвних судова у другим органима
  • повећава ниво вон Виллебранд фактора у крви

Карактеристике анализе

Приликом испитивања нивоа АДХ у крви, неопходно је истовремено процијенити осмолалност плазме и концентрацију натријума.

Пошто многи лекови утичу на ниво вазопресина у крви, неколико дана пре анализе они су отказани. Прије донирања крви забрањено је пушење, конзумирање алкохола, физичке вежбе (јутарње вежбе или џогирање). Ако је могуће, одложите ињекцију инсулина, аналгетика и антипсихотика.

Једнократна евалуација вазопресина у крви без додатних студија није довољна за дијагнозу.

Индикације

  • нејасне промене у минералограму
  • повећана жеђ или недостатак
  • додељивање значајне количине урина
  • сумња на неоплазме у мозгу
  • Стално смањен притисак
  • ниска специфична тежина урина
  • често мокрење
  • тешки замор, конвулзије, поремећај свести и кома

Норма, пг / мл

  • 1-5 пицограма / милилитер

Постоји директно пропорционална веза између нивоа вазопресина у крви и осмоларности. Са осмоларношћу до 285 ммол / кг, минимална секреција АДХ је 0-2 нг / Л; са осмоларношћу изнад 280 ммол / кг, концентрација АДХ повећава према формули:

АДХ (нг / л) = 0,45 * осмоларност крви, ммол / кг - 126,

На пример, са осмоларитетом крви 310 ммол / кг, вазопресин у плазми треба бити 13-14 нг / л.

Норма АДХ у крви није одређена међународним стандардима, тако да зависи од технике и реагенаса који се користе у лабораторији. У облику лабораторијских истраживања норма се уписује у колону - референтне вриједности.

Када вода постане отров, вазопресин

Васопрессин (антидиуретички хормон, АДХ) се синтетише у хипоталамусу. За задржавање течности у телу и повећану осмоларност крви, одговара вам вазопресин. Иако вазопресин и одлаже воду у организму, стимулише излучивање натријума бубрезима, узрокујући хипонатремију (смањење натријума у ​​крви). Након што се хормон синтетизује у хипоталамусу, она се спушта дуж нервних влакана у задњи задњи део хипофизе, а одатле се баца у крвоток.

Обично се повећава секреција вазопресина у условима које карактерише смањење течности у тијелу, волумен циркулације крви и осмоларност крви. Васопресин или антидиуретички хормон у таквим случајевима је неопходан као стабилизатор хомеостазе, као заштитни механизам.

Таква стања укључују:

  1. Губитак крви.
  2. Пријем диуретика.
  3. Веома ниски притисак.
  4. Дехидрација.

Али постоје услови или болести које узрокују повећану синтезу вазопресина (симптоматски). Такав секрет се назива неадекватним. Такође, повећање производње вазопресина може бити без разлога (идиопатског).

Синдром неадекватног лучења вазопресина

Синдром неодговарајућег лучења антидиуретског хормона (АДХ СНА), АДХ хиперсекреција синдром, синдром неодговарајућег излучивања антидиуретског хормона, гиперпексицхески синдром, анти-дијабетес инсипидус - све синоними синдрома неправилног лучења вазопресина.

Узроци симптоматског синдрома неадекватног лучења вазопресина могу бити:

  1. Болести које утичу на производњу вазопресина од стране самог хипоталамуса.
  2. Ектопија, тј., Није повезана са хипофизном жлездом, производња вазопресина (синтеза овог хормона се јавља у другом органу).

Прва група разлога су:

  • Болести централног нервног система (траума, хематом, енцефалитис, менингитис)
  • Хипотироидизам
  • Адренална инсуфицијенција
  • Инсуфицијенција хипофизе
  • Хронични стрес и бол синдром
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција
  • Акутна психоза
  • Унос одређених лекова (карбамазепин, антипсихотици, антидепресиви, винкристин)
  • Синтетичке дроге (екстази)
  • Никотин

Друга група укључује:

  • Тумори плућа (рак малих ћелија)
  • Рак панкреаса
  • Лимпхосарцомас
  • Хоџкинова болест
  • Туберкулоза
  • Саркоидоза
  • Абцесс плућа
  • Стафилококна пнеумонија

Симптоми синдрома неадекватног лучења вазопресина

У синдрому неадекватног лучења вазопресина, повећање нивоа хормона у крви не води само задржавању течности, већ и губитку натријума у ​​урину, што узрокује хипонатремију. Развој хипонатремије директно зависи од количине уноса течности од стране пацијента.

Ако пацијент пије нормалну или малу количину течности дневно, повећано лучење вазопресина неће узроковати хипонатремију. Ако је дневно унос течности пацијента висок, онда чак и благи пораст секреције вазопресина узрокује хипонатремију.

Испоставља се да је вода за такве пацијенте "токсична", иако не могу да живе без воде.

Главни симптоми ове болести су:

  1. Смањити дневну количину урина.
  2. Прогресивно повећање телесне тежине.
  3. Одсуство периферног едема.

Такође су симптоми тзв. Тровања водом следећи:

  • Летаргија
  • Главобоље, вртоглавица
  • Недостатак апетита
  • Мучнина, повраћање
  • Поремећај спавања
  • Мишићни грчеви
  • Тремори у удовима
  • Пораз нервног система

Симптоми интоксикације воде манифестују се када ниво натријума у ​​крви пада на 120 ммол / л. Ако се не узме време, развијају се симптоми централног нервног система: дезориентација, психоза, конвулзије, губитак свести, кома.

Идиопатска варијанта, коју је Паркхон први пут описао 1933. године, може имати константни и епизодични курс. У епизодном току, периоди задржавања течности се замењују спонтаним диурезом (до 10 литара дневно).

Дијагноза синдрома неадекватног лучења вазопресина

Пре свега, неопходан је биохемијски тест крви. Обраћа пажњу себи:

  • Смањен садржај натријума (мање од 130 ммол / л).
  • Повећан натријум у урину (више од 20 ммол / л).
  • Осмоларност крви је испод 275 мОсм / л.
  • Осмоларност урина већа од 300 мОсм / л

Такође ће бити смањен ниво активности алдостерона и плазме ренина.

Такође постоји тест воде. Проводи се на следећи начин. У року од 15-30 минута пацијент пије воду брзином од 20 мл / кг телесне тежине. Затим сваки сат се сакупи урина и одређује се волумен и осмоларност.

ВАЖНО! Пре испитивања ограничите унос текућине и једите слану храну како бисте избјегли развој акутне хипонатремије.

Обично, након 5 сати, 80% запремине течности се ослобађа водоравно, са најмање једном осмолалошћу испод 100 мОсм / л (1005 грама). А уз ову болест, количина испуштеног урина је само 40% пијана.

Од инструменталних метода дијагнозе синдрома неадекватног лучења вазопресина, користе се:

  1. Преглед радиографије лобање.
  2. МРИ и ЦТ мозга.
  3. ЕКГ.
  4. Узи бубрега.

Лечење синдрома неадекватног лучења вазопресина

Лечење синдрома неадекватног лучења вазопресина смањује се на елиминацију основне болести која је изазвала ову дијагнозу. Лечење зависи од стопе развоја хипонатремије (акутне или хроничне).

Најефикаснији и сигурнији начин је ограничити унос течности на 800-1000 мл / дан. Ограничења у потрошњи соли нису потребна.

Ако је ово тешко за пацијента, онда лекови који блокирају акцију вазопресин: демеклоциклин, фенитоин и литијум карбонат. Овај лек се готово не користи због великог броја нежељених ефеката.

Када се ниво натријума вратио у нормалу, уреа или фенитоин се прописују за потребе одржавања.

У акутном периоду, када вам је потребно брзо обнављање нивоа натријума, 3% (хипертонични) раствор натријум хлорида се примењује у комбинацији са диуретицима. Раније се бромокриптин користио за лечење синдрома неадекватне секреције вазопресина, али се недавно више није користило.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Можете Лике Про Хормоне