Аутоимунски тироидитис је прилично честа болест штитне жлезде. Друго име ове болести је Хасхимото'с тхироидитис, назван по научнику, који је први описао њене симптоме.

Са АИТ-ом постоје запаљенске лезије у ткивима тела као резултат чињенице да свој имуни систем из неког разлога почиње да уништава ћелије штитне жлезде. Све ово доводи до кршења хормонске равнотеже тела.

Узроци

Тренутно се доказује да не постоји људска кривица у настанку ове болести. АИТ може да се развије као резултат:

  • наследни фактор;
  • тешке стресне услове;
  • зависно од пола (жене су вјероватније од мушкараца);
  • лоша еколошка ситуација;
  • прогресивне заразне болести.

Да доведе до развоја ове болести, постоје и други разлози, јер је свака особа организам који је различит у својој индивидуалности. Дакле, разлог може бити недостатак или, напротив, вишак јода.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Као по правилу, Хасхимото-ов тироидитис се развија прилично споро, тако да у почетној фази не показује никакве посебне знакове. Врло често током живота, штитна жлезда може наставити да функционише у пуноправном режиму. Такво стање не представља посебну опасност за особу, али захтева стално праћење развоја болести.

Међутим, у већини случајева са таквом болести постоји поремећај штитне жлезде, због чега почиње да производи више или мање хормона него што је неопходно за тело.

По правилу, у почетној фази АИТ, функција штитне жлезде је ојачана, почиње да производи више хормона. Ово стање се зове тиротоксикоза. У будућности може да настане и може довести до појаве хипотироидизма, тј. обратно, до смањења производње хормона. Симптоми ова два стања код људи су различити.

Тиротоксикоза

Са овим стањем тела, штитна жлезда производи више хормона него што је потребно тијелу. Карактерише га следећим карактеристикама:

  • Раздражљивост, агресија, оштра промена расположења, несаница. Осим тога, особа је повећала умор, апатију.
  • Повећава апетит, док се тежина можда не мења или чак смањује.
  • Јаки губитак косе и повећани крхки нокти.
  • Кршење менструалног циклуса код жена.
  • Кости постају све крхке, чије су честе преломи.
  • Проблеми са гастроинтестиналним трактом, честа дијареја.
  • Знојење, лоша толеранција вруће климе.
  • Кршење срчаног удара.

Хипотироидизам

Код хипотироидизма, штитна жлезда, напротив, производи неадекватну количину хормона за тело. Његове симптоме карактерише АИТ. Овде су:

  • оштећена пажња, губитак памћења;
  • губитак косе;
  • отицање лица, удова;
  • спори говор;
  • вишак телесне тежине;
  • повреда менструалног циклуса, неплодност;
  • стални осећај хладноће;
  • повреде срца, развој исхемијске болести;
  • констипација;
  • болне сензације у зглобовима.

Симптоми аутоимунског тироидитиса уопште су слични за свако кршење штитне жлезде. Према томе, тачну дијагнозу може да уради само лекар након добијања резултата свих тестова. Иначе, жене много раније препознају болест због изненадног губитка косе, па се лекар третира много раније него мушкарци. На крају крајева, за њих губитак луксузне косе може постати права трагедија.

Постоји неколико група аутоимуних тироидитиса:

  • Хронични аутоимуни тироидитис или, како се зове, Хасхимотов тироидитис. Таква болест се постепено развија. Истовремено, примарни хипотироидизам се први пут појављује - производња хормона се смањује. АИТ у хроничној форми најчешће је генетска болест.
  • Постпартални тироидитис. Изгледа као резултат чињенице да је током трудноће имунолошки систем тела депресиван, а након њене испоруке долази до прекомерне активације. А ако постоји предиспозиција, појављивање АИТ-а је у потпуности могуће.
  • Паинлесс. Овај образац је веома сличан претходном, међутим, његови тачни узроци нису утврђени.
  • Ако се током лечења болести крви и хепатитиса Ц користе интерферонски препарати, то може изазвати настанак тироидидитиса изазваног цитокином.

Последње три врсте болести развијају сличне знаке. У почетној фази, постоји тиротоксикоза, која ће са великом вјероватноћом ићи на хипотироидизму.

Осим тога, ова болест може идентификовати фазе по којима се развија. Овде су:

  • Прва фаза карактерише нормално стање штитне жлезде, њене функције се не крше. Трајање овог периода може бити прилично дуго.
  • У следећој фази, ћелије органа почињу да се дегенерирају, што резултира смањењем производње хормона штитњаче.
  • У трећој фази болести, велика количина тироидног хормона улази у крвоток због уништавања ткива штитасте жлезде. Као резултат тога се јавља тиротоксикоза.
  • У будућности, због оштрог пада хормона Т4 у крви, развија се хипотироидизам. Ово је четврта фаза. Приближно годину дана касније, функције штитне жлезде могу се опоравити, али повремено хипотироидизам остаје дуго времена.

Понекад људи имају болест може бити константно у једној фази, на пример, само хипотироидизм или само тиротоксикоза.

Обрасци

Поред претходних класификација, Хасхимото-ов тироидитис се може разликовати у неколико различитих облика:

  • Латентни (латентни). Стога је штитна жлезда у нормалном стању, његове величине се не мењају, функције нису прекинуте. Особа може имати само минималне знаке тиреотоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофично. С овим обликом болести, гвожђе се повећава у величини. Одликује се дифузни облик - орган се увећава запремином равномерно, нодуларно - у испитивању нодалне формације се откривају, или се може мешати - дифузно-нодални облик болести. У раној фази су сви знаци тиротоксикозе карактеристични, а онда се ово стање постепено претвара у хипотетичко стање.
  • Атрофични облик. Најчешћи код старијих особа, док је штитна жлезда довољно смањена, тако да преовлађују знаци хипотироидизма.

Деца

Најочигледнији знак аутоимунског тироидитиса код деце јесте појављивање зуба. Међутим, то не значи да не постоје други симптоми. Такође можете приметити погоршање пажње, стални замор, губитак косе, повећање телесне тежине. Ако се таква болест не лечи, последице за дијете ће бити само негативне. Чињеница је да је код таквих дјеце врло често могуће посматрати развојне проблеме, осим тога, чворови облици болести имају јак утицај на стање детета. Због поремећаја штитне жлезде, тело не може у потпуности да се носи са својим функцијама. Поред тога, Хасхимотин тироидитис, у одсуству правилног лечења, може довести до развоја Гравесове болести. И ова болест је много опаснија и озбиљнија. Стога, остављање АИТ код деце без третмана није вредно тога.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Ако, након резултата свих тестова, доктор дијагностикује "аутоимунски тироидитис", онда немој одмах одустати. Упркос чињеници да је ова болест потпуно немогуће излечити данас, лекари препоручују лијекове, захваљујући којима можете живјети савршено нормалан живот. На лијечењу се користе лекови који ојачавају имунитет, витамински комплекси, препарати који нормализују активност срца и функције штитне жлезде. Пошто се ова болест јавља често често, онда се, наравно, поставља питање да ли је могуће користити хомеопатију за лечење. Међутим, лекари не саветују само-лекове, последице могу бити потпуно непредвидиве. Лечење аутоимунског тироидитиса уз помоћ хомеопатије се дискутује појединачно за сваког пацијента.

Последице

Наравно, ако након упознавања са дијагнозом, особа одлучи да ће све проћи сам, неће излечити болест, последице неће бити превише повољне. На пример:

  • Нервни систем је исцрпљен, а као резултат тога може се развити менталне болести, депресије, проблеми са меморијом.
  • Рад срца је прекинут, развој срчаних болести, повећава холестерол.
  • Недостаје сексуални погон, жене имају проблеме са менструалним циклусом и, као последицу, немогућност концепције.
  • Са растом гоја, може доћи до проблема са дисањем, једењем.
  • АИТ се може развити у Гравесову болест, која је најопаснија. Чињеница је да уз ову болест погађају скоро све системе и органе тела. Гравесова болест такође има јак утицај на тироидну жлезду, тако да се мора лечити.
  • Најстрашнија ствар која може настати као резултат аутоимуне тироидитиса је развој канцерогеног тумора са нодуларним облицима болести. Зато не би требало да започињате лечење и да одустанете.

Аутоимунски тироидитис је болест која се све више дијагностикује код људи у модерном друштву. Али са овом болести могуће је живети, ако пратите све рецепте лекара.

Шта је опасни аутоимуни тироидитис?

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото тироидитис) - је запаљенска болест штитне жлезде, настаје због производње антитела према телу сопствене тироидне (штитне). Ова болест погађа 10 људи од хиљаду.

Зашто се АИТ развија?

Узрок болести није поуздано утврђен, тако да је сигурно одговорити на питање да ли се лечи и како зауставити његов напредак још није могуће.

Лекари идентификују три групе узрока који могу изазвати појаву аутоимуног тироидитиса:

  • Унутрашњи узроци (хередност).
  • Спољни узроци:
  • Загађење животне средине.
  • Радите с пестицидима.
  • Јонизирајуће зрачење.
  • Продужена употреба препарата од јода, литијума, интерферона.
  • Вирусне и бактеријске инфекције.
  • Истовремене болести. Тиротоксикоза, аденом и карцином тироидне жлезде могу изазвати развој АИТ-а.

Повећан је ризик развоја АИТ-а:

  • током пубертета;
  • у климактеричном периоду;
  • током трудноће и након порођаја;
  • са сплецистозом јајника или синдрома галактореје-аменореје;
  • код пацијената са дијабетес мелитусом;
  • код особа које болују од других аутоимуних болести.

Хасхимотов тироидитис није заразан другима. Под утицајем наведених фактора у људском тијелу, у имунолошком систему се јавља слом. Као резултат тога, имунитет престаје да препозна ћелије штитне жлезде и супстанце које произведе и активно их напада.

Хормон стимулишући штитасте жлезде (ТТГ), произведен у хуманој хипофизној жлезди, стимулише синтезу хормона штитњака. Са аутоимунским тироидитисом постоји блокада ТСХ рецептора, што повећава ниво ТСХ у крви. Дуготрајно повећање тиротропина у крви стимулише раст ткива штитне жлезде - формира се гоитер.

На почетку болести почиње да произведе хормона вишак, али временом његова функција се смањује као антитело повреди своје тироидне епителне ћелије, узрокујући запаљење. С временом, епител умире и замењује везивно ткиво. Стога се број ћелија у штитној жлезди прогресивно смањује, што на крају доводи до његове потпуне дисфункције.

Симптоми и дијагноза АИТ

Према клиничком току, постоје четири облика Хасхимотиног тироидитиса, који се значајно разликују у симптоматологији:

  • хипертрофична;
  • атрофични;
  • фокална (фокална);
  • латентно (латентно).

Најчешћи хипертрофични облик АИТ-а, који одређује повећање величине штитасте жлезде. Најчешће се развија у детињству, манифестујући се током пубертета. У хипертрофичном облику аутоимунског тироидитиса, главни клинички синдром је "Хаси-токсикоза". Карактерише га следећим карактеристикама:

  • повећање величине штитне жлезде;
  • осећај притиска на врату;
  • потешкоће гутања;
  • екопхтхалмос (испупчење очију);
  • палпитатион;
  • губитак тежине;
  • осећај топлине;
  • сува кожа;
  • знојење;
  • дрхтање руку;
  • раздражљивост;
  • обележена општа слабост.

Током времена хипертрофни облик се претвара у атрофичку форму, у којој је супротна функција штитне жлезде.

Фокални облик АИТ-а манифестује се у једностраном учешћу штитне жлезде. Латентни облик Хасхимотовог тироидитиса је најлакши и клинички практично не манифестира. Често латентни облик АИТ-а се случајно открива приликом испитивања нивоа хормона жлезде или имунолошке анализе.

Да би се исправно дијагностиковало и одредило како се лијечи болест, није довољно да лекар испитује и испита пацијента. То захтева додатну дијагностику. Дијагноза АИТ укључује:

  • лабораторијска дијагностика:
  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • имунолошка анализа;
  • ензимски имуноассаи;
  • анализа на нивоу тироидних хормона;
  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • перкутана биопсија тироидне жлезде;
  • радиоизотопско скенирање штитне жлезде.

Како излечити аутоимунски тироидитис?

Да ли је могуће лечити и колико дуго лече АИТ? Специфичан третман АИТ-а није развијен. Лечење ове патологије траје за живот, зависи од облика и тежине болести и обухвата низ метода лечења:

  • конзервативни третман:
  • хормонска терапија;
  • антихормонални третман;
  • лечење стероидним антиинфламаторним лековима (глукокортикоиди);
  • терапија са имуномодулаторима;
  • терапија хепарином;
  • хардверски третман (плазмафереза);
  • оперативна интервенција (укупна струмектомија).

Главни правац АИТ третмана је антихормонална или хормонска терапија (зависи од функције штитне жлезде):

  • ако постоје знаци хипертиреозе су додељене тиреостатики - лекови који потискују синтезу тиреоидних хормона (Мерказолил, метимазол, Пропилуратсил);
  • у случају пријема хипоти приказано тироидни хормон (Л-тироксина, тријодтиронина, Тиреотом, Тиреотом-форте).

Глукокортикоиди (Преднисолоне, Кеналог) су прописани за сузбијање аутоимуне реакције тела и смањење нивоа антитихидних антитела. Индикације за именовање су:

  • неефикасност лечења хормонима штитњака у року од 3-4 месеца;
  • присуство синдрома бола и знаци акутног упале;
  • истовремене аутоимуне болести.

За корекцију имуног одговора код Хасхимото тиреоидитис заједно са тироидних хормона и глукокортикоида приказује додељивање броја имуномодулатора (декарис, тималин, Т-активин, спленин) и хепарина. Доказано је да је хепарин смањује стварање антитела на штитну жлезду, али захтева стално праћење коагулабилности крви.

Уколико не постоји терапијски ефекат комплексне терапије, пацијенти са АИТ треба да пролазе редовну плазмахерезу. Уз помоћ, антитихидна антитела и имуноглобулини се уклањају из крви пацијента, што повећава ефикасност хормона и имуномодулатора.

Да ли је могуће излечити и како лијечити аутоимунски тироидитис за добро? Рид пацијента од страшних компликација АИТ-а може у потпуности уклонити штитне жлезде, али таква радикална одлука је испуњена хируршким терапијом доживотне замјене. За хируршки третман АИТ је применио случајеве:

  • повећати штитну жлезду до ИИИ-ИВ степена;
  • компресија трахеје и једњака;
  • присуство чворова;
  • прогресија болести на позадини конзервативне терапије 1,5 године;
  • сумње на малигнитет (малигнитет);
  • козметички дефект на врату.

Специфична превенција АИТ-а не постоји. Најефикаснији начин спречавања АИТ-а је смањење утицаја фактора ризика на његово појављивање (прелазак са подручја са неповољном еколошком ситуацијом, промјена радних мјеста).

Прогноза и последице аутоимунског тироидитиса

Колико живи са њим? Прогноза за будућност код пацијената са АИТ-ом је прилично повољна, али само уз адекватан третман. Смртност са третираним АИТ-ом је ниска, а животни вијек се не разликује од оног код здравих људи.

Можемо ли да излечимо АИТ? Лијечење аутоимунског тироидитиса је немогуће. Међутим, са постављањем одговарајућег лечења могуће је смањити симптоме АИТ-а и побољшати квалитет живота пацијента.

Ако се патологија не лечи, ризик од компликација са стране је одличан:

  • нервни систем (депресије, деменција, интелектуални пад);
  • кожа (ћелавост, хиперкератоза);
  • кардиоваскуларни систем (артеријска хипертензија, исхемијска болест срца, хидроперикардија);
  • женски генитални простор (крварење у материци, неплодност);
  • Гастроинтестинални тракт (холелитиаза, констипација).

Шта води АИТ? Најстрашнија ствар коју треба очекивати од нездрављеног аутоимунског тироидитиса је дегенерација његових чворова у рак тироидне жлезде.

Да ли је могуће излечити АИТ?

Да би у потпуности функционисали органи кардиоваскуларног, сексуалног и нервног система, потребни су хормони произведени од штитне жлезде. Али због околности, имунолошки систем, дизајниран да носи заштитну функцију тела, почиње да уништава своје ћелије, реагујући на ванземаљске ентитете. Ткива су пренасувана леукоцитима, запаљен процес започиње - штитна жлезда АИТ (аутоимунски тироидитис).

Узроци

Аутоимунски тироидитис, феномен веома чест међу болестима у ендокринологији. Дуплирање имена АИТ, ово је тироидидитис Хасхимото, по имену научника, који је први описао своје симптоме.

Ако аутоимунске болести штитне жлезде не буду откривене у времену и не предузимају мере да би се елиминисали узроци, некроза почиње у погођеним ћелијама. Мртве ћелије не могу произвести хормоне, а њихови нивои нагло опадају. Тело одговара нивоу који није у складу са физиолошким стандардима, кршењем репродуктивног система, аритмијом и хормонском бубрежном инсуфицијенцијом.

Аутоимунски тироидитис се сматра хроничном болешћу. Често се не подвргавају женама које су стигле на четрдесет година. Код мушкараца, дифузне промене у штитној жлезди према типу АИТ су мање честе. Научници у овој области дошли су до заједничког мишљења да не постоји људска кривица у развоју патологије штитне жлезде. Болест се може развити на више фактора:

  • Због генетске предиспозиције човека.
  • Ако тијело има хроничне жариште инфекције, процес аутоимунског тироидитиса може изазвати отитис медиа, тонзилитис, фарингитис. Вирусне инфекције, као што су вирус грипе или Цоксацкие.
  • Узрок може бити каријес.
  • Утицај АИТ-а биће дуготрајан или изненадни стрес.
  • Ниво уноса јода или флуора је прекорачен или, напротив, недовољан.
  • Појединачна нетолеранција за глутен или казеин.
  • Поремећаји црева могу довести до аутоимунског отказивања штитасте жлезде.

Узрок појављивања аутоимунског тироидитиса у штитној жлезди може бити лоша екологија места где пацијент живи, продужено излагање ултраљубичастом зрачењу. Повећано зрачење позадине. А појаву АИТ-а може бити олакшана неконтролисаном употребом хормоналних и антивирусних лекова.

Класификација болести

У зависности од тока болести, неколико АИТ група је изоловано, карактеришући их по врстама, фазама и облицима.

Аутоимуне болести штитасте жлезде подељене су на неколико типова:

  • постпартални тироидитис се манифестује у постпартум периоду, процес носења фетуса слаби имуни систем, а након порођаја његова активност се повећава неколико пута. Ако тело има факторе предиспозиције за болест, АИТ ће се свакако осетити;
  • безболни манифест тироидитиса, као и постпартум, узроци појаве, нису у потпуности схваћени;
  • тироидитис изазван цитокином проузрокује употребу интерферона који се користи за лечење хепатитиса Ц или крвних обољења;

Најчешћи облик је хроничан. ХАИТ се развијају постепено. У почетној фази АИТ-а, примарни хипотироидизам се развија, карактерише се смањењем производње хормона, затим се прелази у хроничну форму и односи се на генетске патологије.

На примеру фаза тока болести размотрићемо, да је такав АИТ штитне жлезде и како он утиче на њену величину:

  • У првој фази тока болести, штитна жлезда се не мења и задржава своје нормалне функције. Време прве фазе може трајати годинама, без манифестације као патолошких поремећаја.
  • Следећу фазу карактерише смањење производње хормона штитњака и уништавање ћелија органа штитне жлезде.
  • У трећој фази АИТ-а, хормон из умирујућег ткива улази у крвоток, изазивајући појаву тиреотоксикозе.
  • Последња четврта фаза, због недовољне количине хормона, карактерише развој хипотироидизма. Са квалификованим третманом, ткива се обнављају, а производња хормона је нормализована.

Дефиниције фаза аутоимунског тироидитиса су условне, у сваком појединачном случају, трајање и редосљед тока болести ће бити различити.

Обрасци

За дијагнозу и накнадни третман АИТ-а, ендокринолози узимају у обзир облик штитне жлезде:

Скривени облик са аутоимунским тироидитисом практично се не манифестује. Штитна жлезда је нормална, функција производње хормона није повређена. Пацијент може имати мање манифестације хипотироидизма или тиреотоксикозе.

Хипертрофична форма АИТ, која се карактерише повећањем величине органа (дифузне) и формирањем нодула на жлезди (нодуларни). У честом случају дијагностикује се мјешовити облик АИТ дифузног нодуларног система. Почетну фазу овог облика карактеришу знаци хипотироидизма или тиреотоксикозе.

Атрофични облик је особен за људе напредног узраста. Због опште промјене у хормонској позадини, производња шчитничног хормона је смањена. Са овим обликом АИТ, превладавају знаци хипотироидизма.

Симптоматика и дијагноза болести

Манифестација АИТ-а у раним фазама може се дијагностиковати бројним симптомима. Пацијент се може пожалити на неугодност приликом гутања. Осећање "коме" у грлу. Када палпација у штитној жлезди, присуство болова.

Општи симптоми у којима је потребна специјалистичка консултација:

  • повећано знојење на позадини опште слабости;
  • бледица коже у лицу, оток на очним капцима;
  • спори покрети, због отицања језика, "повлачење" говора код пацијента, краткотрајан дах;
  • висок крвни притисак;
  • Пријављени су случајеви губитка косе.

Пацијенти са дијагнозом Хасхимото тиреоидитис, често су се жалили на сува уста, обољења коже услед биланса вода покрива пукотине су локализована на лактовима и коленима. Против позадини развоја аутоимуни тироидитис код жена поремећена менструални циклус, а мушкарци су се жалили на недостатак сексуалне жеље. У тешким облицима АИТ није искључено офанзивну еректилне дисфункције.

Познавајући симптоме АИТ-а штитасте жлезде, лечење се поставља на основу резултата дијагнозе која се изводи на следећи начин:

  • Тест крви за присуство повишеног нивоа лимфоцита и присуство хормона ТСХ у серуму.
  • Да би се одредила антитела у АИТ-у, изведен је имунограм.
  • За потпуну клиничку слику изводи се ултразвук штитне жлезде, метода омогућава видјети промену органа за повећање или смањење величине и промјену структуре ткива.
  • Фракције ткивних ткива се узимају за биопсију како би се искључило присуство нодуларног гојака.

Ако, на основу резултата дијагнозе, бар један од индикатора не потврђује присуство АИТ-а, дијагноза се наставља. Ако се потврди дијагноза за све индикаторе, ендокринолог поставља индивидуални третман сваком појединачном пацијенту.

Методе третмана

Након испитивања пацијента, сложени третман се прописује у случају када се примећује хипофункционално стање штитасте жлезде. У првим фазама АИТ-а, када је ниво хормона штитасте жлезде благо одступан од норме, лекови се не прописују. Пацијентима се саветује да прате одговарајућу дијету.

Лечење АИТ-а укључује две методе, хируршку интервенцију и лекове.

Терапијски третман

Са смањеним нивоом хормона због АИТ-а, прописана је замјена хормонске терапије. Укључује лек Л-тироксин, синтетички аналог Т4. Ток третмана је индивидуалан за сваки случај, али у просјеку траје око годину дана.

Током терапије лекар прописује ултразвук и прегледа резултате крвног теста. Динамика праћења је неопходна да би се посматрале промене у штитној жлезди за дијагнозу АИТ-а. И ниво хормона се прати тако да не постоји прекомерно излучивање.

Типично, синтетички пријем замена Л-тхирокине, решава проблем са недостатка хормона, али ако се не постигне жељени резултат, лекар прописује терапију са глукокортикоиди патологије. Стручњаци су вољни да прибегне овој терапији, у вези са патолошким нежељених ефеката на организам.

Са повишеним нивоом Т4 прописују лекове који смањују његову производњу. То укључује "Тирозол", "Пропитсил" и "Левотхирокине". Ток третмана се спроводи током целе године, уз сталан надзор лекара.

У ретким случајевима се користи хируршка интервенција са дијагнозом тироидитиса. Ако постоје виталне индикације, повећање штитне жлезде отежава гутање или притиска на трахеј.

Знајући шта је АИТ штитасте жлезде и са правовременом дијагнозом, лако се можете ослободити болести без последица.

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде, шта је то? Симптоми и лечење

Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Шта је АИТ штитасте жлезде и методе лијечења патологије?

Хасхимото тиреоидитис (Хасхимото тироидитис Забавление) (Хасхимото тироидитис, хронична лимфоцитна тиреоидитис) - је запаљенска болест аутоимуна тироидна (тироидна), која је праћена лимфоцитна инфилтрација са накнадном фиброзног супституције. Према медицинској литератури, 90% случајева примарног хипотиреозом (недостатак тироидних функција) су резултат аутоимуних болести. По први пут болест је описан у 1912. Х. Хасхимото.

АИТ је веома честа ендокрина болест. Овај поремећај тијела је 10-15 пута чешћи код жена него код мушкараца. У овом случају, врхови инциденце су забележени у периоду пубертета, након абортуса, трудноће, порођаја, старије од 35 година, у периоду предменопауза и постменопаузе.

Тачан узрок развоја ове болести није у потпуности познат. Основа аутоимуни тироидитис, као и било који аутоимуне болести генетска абнормалност, наиме ХЛА (људски леукоцита антигена). Ова генетска предиспозиција одређује већи ризик од развоја ове болести са оштећењем имуног одговора Т-лимфоцита, који интерагују са иницирања и изазивање фактора (вањског окружења, инфекције (бактеријске и вирусне), загађиваче вештачких итд).

Постоји породична историја аутимунског тироидитиса у 25-30% случајева. Асимптоматски носач антитела (Ат) на тироидну пероксидазу и тироглобулин регистрован је код 56% браће и сестара, и најмање у једном од родитеља.

Другим речима, у улози елемента који изазива, појављује се оштећења штитне жлезде, која доводи до ингестије штитне жлезде (Ар). Као резултат тога, у генетски предиспонираној особи, имунолошки систем доживљава ове Агове као стране и почиње да напада тироидну жилаву (формирањем антитела различитим компонентама штитасте жлезде). Ово доводи до замене оштећене гландуларне паренхима са везивним ткивом. Као резултат, формира се недовољна функција самог жлезда (хипотироидизма).

Појава болести је повезана са преживљавањем "забрањених" клонова Т лимфоцита и синтезе антитела на рецепторе штитасте жлезде.

Може се комбиновати АИТ са још једном аутоимунском патологијом, као што су:

  • дифузни токсични гоитер (ДТЗ);
  • миастхениа гравис;
  • инфилтративна (аутоимуна) офталмологија;
  • Сзцренов синдром;
  • алопециа;
  • витилиго;
  • лимфоид-ћелијски хипофизитис;
  • болести колагена.

АИТ нема специфичне симптоме, а појединачне манифестације се разликују по "многобројним". У већини случајева, ова болест карактерише асимптоматска / субклиничка варијанта.

Изоловати хипертрофичне (нодуларне, гоитро) и атрофичне облике аутоимунског тироидитиса. Хипертрофични АИТ се јавља у 65-80% случајева и манифестује се прогресивним порастом величине и спорим растом недовољне функције штитне жлезде. Главне примедбе пацијената су повезане са повећањем величине саме жлезде. У другим случајевима, атрофични АИТ је забележен код пацијената и карактерише се смањењем величине штитасте жлезде до атрофије. Често се ова форма наставља под маском нодуларног гоитера са спорим развојем хипотироидизма.

Врло често у старијим старосним групама, заправо постоји комбинација АИТ и нодуларни патологија штитњаче - Обоје бенигни (циста, аденом, нодуларни колоид гоитре кистоаденома) и рака (лимфом, фоликуларни, папиларни, атипични облици рака, итд).

Жалбе су прилично честе међу женама због неугодности, "осећаја хоопа", осећаја "поддавливанииа" на подручју предње површине врата, што повећава током ноћи. Не постоји корелација између величине штитне жлезде и тежине симптома болести.

У зависности од функционалног стања штитне жлезде, притужбе пацијената могу одражавати симптоме хипертиреозе / тиротоксикозе или субклинички / манифестни клинички хипотироидизам.

Хипотиреоидизам се постепено развија, већина пацијената у време лечења ендокринологу су у стању еутиреоидизма (не преломљене функције тироидне жлезде) или субклиничног хипотироидизма. Код 10% пацијената на почетку болести примећена је кратка фаза хипертироидизма (хаситоксоза), што је повезано са уништавањем фоликуларних епителних ћелија (деструктивна тиротоксикоза). У будућности се хипотироидизам развија као резултат замене паренхима тироидне жлезде са везивним ткивом.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

Можете Лике Про Хормоне