Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Аит штитне жлезде: шта је то, колико опасна је болест

Штитна жлезда је често подложна негативним ефектима, како вањским агресивним факторима, тако и самом тијелу. Поремећаји ендокриног система могу носити озбиљну опасност за људски живот. Ниједна особа није наишла на концепт штитне жлезде и не зна шта је то. Покушајмо да пажљиво схватимо ово питање.

О штитној жлезди

Штитна жлезда је орган ендокриног система, који се састоји од два лобања повезаног од истих. Овај орган је формиран од специфичних фоликула, који под директним утицајем ТПО (тхиреперокидасе) производе хормоне који садрже јод - Т4 и Т3.

Оне утичу на енергетски баланс и учествују у метаболичким процесима који се јављају на ћелијском нивоу. Кроз ТСХ (тиротропин), постоји контрола, као и даља дистрибуција хормоналних супстанци у крви.

Опис патологије

Аид штитне жлезде је болест која потиче од прекомерне активности леукоцита. Имуни систем може у потпуности пропасти у било ком тренутку. Активни имуностни агенси могу узимати фоликулове штитне жлезде за стране формације, покушавајући да их елиминишу.

Понекад оштећење органа није занемарљиво, што значи да се симптоми аутоимунског тироидитиса могу оставити непримећени дуго времена. Међутим, ако је имунолошки одговор јак, почиње активно уништавање фоликула, патолошки процес је тешко спречити.

Фракција леукоцита се депонује на месту оштећених гландуларних структура, што доводи до постепеног повећања органа до неправилних димензија. Патолошка пролиферација ткива доводи до опште дисфункције органа. Тело почиње да трпи због хормонске неравнотеже на позадини аутоимунског тироидитиса.

Класификација

За аутоимунски процес који се јавља у структури штитасте жлезде, обезбеђено је неколико класификација. Главне врсте:

  1. Акутни тип патологије;
  2. Хронични аит (хипотироидизам);
  3. Субакутно од врсте вируса;
  4. Постпартумна болест штитне жлијезде;
  5. Специфична болест (туберкулоза, гљивица, итд.).

Облици болести

Узимајући у обзир које симптоме узнемиравају пацијенте, разликују се два облика аутоимунског тироидитиса:

  • Хипертрофична форма (гуза Хасхимото);
  • Атрофични облик.

Хипертрофични облик тироидитиса штитне жлезде прати значајно повећање ендокриног органа. Болест је, по правилу, праћена симптомима карактеристичним за хипертироидизам различите тежине.

Ако се болест не лечи, деструктивни процеси и хормонски дисбаланс ће се само погоршати. За хипертрофичне хаиде карактерише постепена промена у облику патологије у правцу еутиреозе или хипотироидизма.

Атрофични облик аутоимунског тироидитиса карактерише значајно смањење тироидних хормона. Величина тела не одговара норми. Штитна жлезда постепено смањује.

Класификација по типу рада штитне жлезде

Без обзира на природу, степен и генезу аутоимунског тироидитиса, захваћени орган ће наставити да функционише. Иза природе патологије штитасте жлезде класификујемо се на следећи начин:

  • Тип хипотиреоида (ниво хормона испод норме);
  • Еутхироид (хормонска позадина је релативно стабилна);
  • Хипертхироид (више хормона него што је потребно).

Узроци

Аит штитне жлезде је болест пренета на генетски ниво од родитеља до дјеце. Ако породица има случајеве ове болести, лекари препоручују редовне превентивне лекарске прегледе како би се идентификовала могућа одступања од норме у раној фази.

Међутим, без обзира на то колико је породична историја тешка, сасвим различити фактори могу деловати као механизам окидача за развој болести. Најчешћи разлози су:

  1. Прекомјерна количина јода у организму;
  2. Недостатак јода;
  3. Зрачење зрачењем;
  4. Хормонска неравнотежа;
  5. Продужени инфламаторни процеси, штетни по тело;
  6. Одложене су озбиљне инфекције или вирусне болести.

Симптоми

У почетној фази, симптоми могу бити мали или непостојећи. Латентна природа болести ствара одређене потешкоће у раној дијагнози. Код палпације повећава се орган, а клиничка крвна слика је нормална.

Дијагноза аит је много лакше поставити када се заврши тиреотоксична фаза (3 до 6 месеци). Ближе до краја ове фазе, пацијенти могу осећати неугодност. Симптоми:

  1. Субфебрилно стање (што је јача температура, то брже се јавља болест);
  2. Мали тремор у целом телу;
  3. Лабилност емоционалног карактера;
  4. Повећано знојење;
  5. Повећање срчаног удара;
  6. Слабост у позадини несанице, артралгија.

У будућности се симптоми само погоршавају, а здравствено стање пацијента брзо се погоршава:

  1. Отицање лица;
  2. Погоршање когнитивних квалитета;
  3. Цхиллс;
  4. Дисменоррхеа;
  5. Неплодност;
  6. Брадикардија;
  7. Жутица кожног платна;
  8. Смањена телесна температура;
  9. Хрупост гласова;
  10. Губитак слуха;
  11. Постепени развој срчане инсуфицијенције.

Дијагностика

Ако симптоми или знаци абнормалности нису озбиљни, тачна дијагноза може се направити само уз помоћ лабораторијских и инструменталних метода. Дијагностика разликује следеће дијагностичке критеријуме, од којих одређена комбинација омогућава тачно идентификовање типа, стадијума и облика болести:

  1. Повећање жлезде је више од 18 (женски) и 25 мм (мушки);
  2. Присуство антитела на тироидне структуре;
  3. Висок титар антитела на тироглобулин и тироидне хормоне;
  4. Није у складу са стандардом нивоа хормона који стимулишу штитасте жлезде, Т3 и Т4.

Важна улога је дата ултразвучној жлези штитне жлезде, третман ће у великој мери зависити од података истраживања. Током ове дијагностичке вјежбе, доктор дијагностикује ехо-квалитет жлезних структура, проучава облик, величину органа, конфигурацију љепила, структуру истхмуса.

Најопаснија варијанта даљег развоја догађаја је присуство тумора у ткивима. За потврђивање или поништавање дијагнозе малигне дегенерације, врши се биопсија праћена анализом пункције.

Третман

Тироидна терапија терапије заснива се, пре свега, на специјалној дијети. Пацијенти треба да једу често и храну. Мени треба да се састоји од свежих, квалитетних производа, богатих минералима, витаминским супстанцама, елементима у траговима.

Ако постоји потреба за потпуном корекцијом хормонске позадине, доктор развија индивидуалну шему. Л-тироксин се обично користи. Овај лек је аналогни хормону Т4. Уколико се не примећује позитивна динамика, терапеутски режим се надопуњује глукокортикостероидима.

Ако гоит настави да расте, особа се све више осећала неугодно од своје болести, доктори одлучују да оперативно користе лечење штитне жлијезде. Хируршка интервенција је обезбеђена у случају да се у штитној жлезди налазе цистичне формације или малигни туморски процеси.

Симптоми и знаци аутоимунског тироидитиса

У чланку су описани знаци аутимунског тироидитиса, који се откривају испитивањем пацијента, његовим прегледом, као и додатним методама испитивања - лабораторијском дијагнозом и ултразвуком. Поред тога, укратко су описани разлози за развој ове патологије. Информације се допуњују видеом у овом чланку.

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото-ов тироидитис), који се назива Хасхимото-ов тироидитис, у част научника, први описао га, аутоимуна тироидна патхологи. Узроци његовог изгледа и развоја леже у кршењу имунолошког система човека.

Најчешће жене пате од ове болести. Често се јавља тироидитис, у коме је интраекрецијска функција штитне жлезде и даље очувана - еутхироидисм. Код таквих пацијената, патологија се може открити само случајно.

Једина ствар на коју особа може обратити пажњу у овом случају је неугодност на предњем делу врата, као и непријатности од шалова, шалова и високих колака. Па, АИТ са хипотироидизмом или хипертироидизмом изгледа много светлије.

Шта је већ откривено објективним испитивањем?

Приликом испитивања пацијента откривени су следећи знаци тиреоидне жлезде тироидитис:

  1. Споро покрет.
  2. Бледа, са благом жутљивошћу, напето лице са грубим особинама.
  3. Отечени капци.
  4. Лактови и врх носа покривени су нездраво блиставом у облику тачака црвене боје.
  5. Облога косе на глави, јавној регији и региону аксила је ријетка, са ћелавим крхотинама, појединачне длаке су крхке и крхке. Често је могуће посматрати манифестацију симптома Хертог, када коса пада са трећине дужине обрва од споља.
  6. Постоји слабост у мимикрији, због чега је лице готово увијек исти израз.
  7. Говор пацијента се успорава, постоје потешкоће у избору речи, имена насеља и имена појединачних предмета, појава.
  8. Откуцање језика развија се, расте до такве величине да се на својим странама појављују отисци зуба. Из тог разлога, говор постаје нејасан.
  9. На слузницама слузнице такође се развијају, што онемогућава носно дисање.
  10. Развија кратак дах.
  11. Постоји сувоћа, смањена еластичност и бледо храпавост на додир хладне коже, која добија жућкаст нијансу. У неким случајевима на њима се формирају грубе рупе. Кожа подлога и лактова прекривена је пукотинама и манифестацијама ксерозе, са сувим плакама.
  12. Хронични замор, смањена ефикасност, константна поспаност.
  13. Памћење погоршава.
  14. Глас постаје хрипав.
  15. Сува уста у одсуству жеђи.
  16. У неким случајевима запажа се запремина.

Ако је човјек погођен штитном жлездом, знаци тироидитиса могу се манифестовати смањењем либида и развојем импотенције.

У случају појаве развоја болести у детињству, пацијент је гори од здравих вршњака, менталног развоја, поред тога, заостаје за растом. Што се тиче патолошког процеса код жена, може се приметити кршење менструалног циклуса, који може одложити са почетком менструације на неколико недеља.

Обично је расподела слаба, али често крварење у материци. Такође постоје и мастопатије и појављивање испуштања из брадавица. Поред тога, у напредним случајевима жене показују знаке хронични тироидитис штитњаче, попут аменореја (потпуног престанка менструације), па чак и неплодност.

Сценарији тироидитиса

Болест се може манифестовати у три облика, од којих су разлике наведене у табели:

Међутим, без обзира на то који облик тироидитиса је почео да се развија код људи, одмах треба, када се појављују први знаци патологије, отићи у здравствену установу. На крају крајева, прије лекар ће започети терапију и прецизнија болесни ће се поштовати његове инструкције тактику, нижа цена ће на крају бити торбици пацијента и за његово здравље.

Промене у лабораторијским параметрима са тироидитисом

За тачну дијагнозу, водећу улогу игра аутоимунски тироидитис са знацима ове врсте (такозвани "велики" знаци):

  1. Антитела титара раста на тироглобулин и тирозидну пероксидазу (сопствена ткива штитне жлезде).
  2. Повећање ТСХ у крви.
  3. Пад Т3 и Т4.

Ако сви нивои хормона остају нормални, АИТ се не дијагностицира.

За све варијанте тока патологије, процена и контрола интензитета аутоимунских процеса врши се на основу садржаја антитела на ткиво штитасте жлезде:

  • АТ-ТПО (усмерен на тироидну или макросомалну пероксидазу);
  • АТ-ТГ (усмерен на тироглобулин).

Њихов ниво је врло елоквентан показатељ колико је напето и исцрпљено ткиво штитасте жлезде. Вредност индикатора за дијагнозу је веома висока. Смањење титра указује на смањење оптерећења на жлезди, као и на рестаурацију његових ткива.

Промене откривене ултразвуком

Поред објективних и лабораторијским подацима, постоје и ехо знаке тироидитис, које се састоје у смањењу штитне жлезде ецхогеницити и развој означених промена, носи дифузно карактер.

На слици се види да је погођена аутоимуни тиреоидитис, штитасте жлезде има тамнију боју него здрав, а његова структура је врло хетерогена - њена тканина у различитим местима је тамнија, упаљач.

Често често, специјалисти ултразвучне дијагностике, уз хетерогеност структуре органа, откривају тамније жаришне тачке. Међутим, они нису увек прави чворови.

Тако на ултразвучном погледу изгледају оштри жариште упале. Њихово име је "псеудо-чворови". Да појасним природа ових печата појавило се ткива штитне жлезде код пацијената са аутоимуни тироидитис, ако њихова величина је више од 10 милиметара, а биопсија врши.

Хистолошки преглед узетог узорка помоћи ће одговор на питање о његовом пореклу. Такве структуре могу се испоставити као "псеудо-чворови" на позадини АИТ-а, и бенигни колоидни чворови и малигне неоплазме.

Хистолошки знаци

Приликом испитивања узорка ткива штитне жлезде могу се открити следећи хистолошки знаци тироидидитиса:

  1. Инфилтрација у ткива тела имуних ћелија (лимфоцити продиру кроз њих, импрегнирајући њихову структуру). Преовлађујући елементи у овом процесу су плазмоцити. Инфилтрација може различите степене засићења, а подељен је на дифузном (заједнички процес) и даљина (лимфомлазмотситарние елементи су локализовани у одређеним локацијама).
  2. Раст лимфних фоликула, у коме постоје центри за узгој.
  3. Појава великих ћелија епитијелног ткива оксифилног светла, назвали су ћелије Гуртлеа или Ашкинази. Они се формирају због интензификације већине процеса који се јављају у штитној жлезди. Ашкинзи ћелије показују снажну метаболичку активност. Међутим, њихов настанак и развој нису повезани са процесима уништења, дистрофије или онкогенезе код погођене штитне жлезде. Они су дизајнирани да ојачају природне процесе за које реагује тироидно ткиво и које трпе под утицајем патолошког процеса.
  4. Процеси регенератора. За разлику од лимфоцитне инфилтрације, који развија током аутоимуни тироидитис, штитасте жлезде покушава да се опорави и формирали функционалне области здравих ћелија коже, имају у неким случајевима паппилиари изглед. Ове пролиферације су бенигне. У општој за аутоимуних процеса необичном испољавања репаративног регенерације, што је јасан тренд већег обима интерфоллицулар епителног ткива.
  5. Фиброза тироиде, под којим је згушњавање мреже аргирофиличних влакана склона колагенизацији. Резултат таквих процеса може бити подела ткива органа у изражене лобуларне сегменте. Фиброза ткива је карактеристична за дифузни аутоимуни тироидитис него за фокус.

У том случају, ако је особа показује знаке тироидитис, третман треба одмах почели да би уштедели време и спречи напредовање патолошког процеса. Сви људи би требало да редовно, најмање једном годишње подвргне лекарске прегледе, уз обавезну посету ендокринолога, и, ако особа има генетску склоност ка аутоимуни тироидитис, или је изложена разним факторима ризика за болести, лекар треба да посети чешће.

Одложити посету код лекара или да се надају "можда проћи" не би требало да буде, јер је штитна жлезда - веома важан орган ендокриног и свако кршење његовог рада утиче на готово све системе људског тела.

Ултразвук штитасте жлезде

Ултразвук штитасте жлезде је неинвазиван и поуздан метод за дијагностиковање патолошке штитне жлезде у реалном времену.

Ултразвук штитасте жлезде

Према статистичким подацима, око трећине укупне популације наше планете има поремећаје у раду овог малог али значајног тела. Приближно 30% одрасле популације имају чворне формације различитог поријекла и око 10-30% - гоитре, када као резултат недостатка јода у тијелу, величина жлезда расте.

Анатомија

Штитна жлезда се налази на предњој површини врата под грлом. Састоји се од 2 лобула, повезаних вратом, у облику гвожђа као лептир. Бочни делови жлезде налазе се на нивоу штитне жлезде хрскавице. Приближно 40% случајева изнад прелаза има додатну пирамидалну фракцију.

Десни реж је већи од левице и бољи је од крви. Спољашње стране, штитна жлезда је прекривена мембраном везивног ткива, која га продире у жлезду, дели се у лобуле. Свака лобула се састоји од 25-40 фоликула. Фоликул је структурна јединица жлезде, она је бочица обложена једностраним епителом.

Штитна жлезда или штитна жлезда су жлезда унутрашњег секрета, чија функција је стварање хормона који утичу на физички и ментални развој, метаболизам. Хормони (тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3)) ослобађају фоликуларне ћелије жлезде - тироците.

Калцитонин излучује парафоликуларне или Ц-ћелије жлезда. Калцитонин регулише метаболизам калцијум-фосфора, стимулише раст и подјелу коштаних ћелија - остеобласта.

Симптоми болести

По природи симптома који се јављају, можете поставити специфичну дијагнозу

Да започнете разговор о могућим клиничким манифестацијама ове болести, потребно је да знате следеће концепте:

  • Хипотироидизам је болест повезана са неадекватном производњом тироидних хормона.
  • Тиротоксикоза је болест која је повезана са повећаном продукцијом хоминида тироксина и тријодотиронина.

За хипотиреоидизам су карактеристични:

  1. Повећање телесне масе.
  2. Отицање лица, ногу.
  3. Губитање и редчење косе.
  4. Сува кожа, крхки нокти.
  5. Повреда менструалног циклуса.
  6. Летаргија, општа слабост.
  7. Неумољивост и трепављење прстију.
  8. Запести.

Тиротоксикоза се карактерише:

  1. Повећање срчане фреквенције, повећање крвног притиска.
  2. Лабилност нервног система или промене расположења, раздражљивост.
  3. Поремећај сна, неразумна анксиозност.
  4. Дијареја.
  5. Губитак косе.
  6. Субфебрилна температура тела.
  7. Повреда менструалног циклуса код жена и смањена јачина код мушкараца.
  8. Очесни симптоми.

Менопауза или болест штитне жлезде?

Промена расположења, одсуство менструације карактеристичне су за ова два поремећаја, али је менопауз природни процес у телу и повезан је са изумирањем женских полних хормона. Само консултације гинеколога и ендокринолога са испитивањима хормона ће вам помоћи да разумете ситуацију.

Када је боље урадити ултразвук ситовидки?

Људи са породичном историјом да имају ризик од обољења штитне жлезде подстичу се да поступају сваке године, посебно након 35 година

Приказује се провод ултразвука:

  • Ако имате све наведене симптоме.
  • Када се осећа гушење или видно повећање врата.
  • За превентивног прегледа лица на рачун ендокринолога за болести штитасте жлезде и људи који живе или су живели у контаминираним подручјима (Цхернобил).

Након несреће на НЕ Чернобилу 1986. године, Кијевски институт за ендокринологију и метаболизам. В.П. Комиссаренко је створио ултразвучну дијагностичку службу ради широког прегледа болесника и увођења пункцијске биопсије. По први пут у Украјини 1987. године изведена је пункција штитне жлезде.

Поред обављања практичних активности, истраживачи објављују уџбенике, монографије, развијају рачунарске програме и креирају клинички видео-атлас о ултразвучном прегледу штитне жлезде.

  • Током трудноће, први пут у телу може доћи до квара.
  • Дијагностичка пункција под надзором ултразвука.
  • Пре и после операције (након потпуног или делимичног уклањања ткива штитасте жлезде).
  • Препоручује се испитивање жена са гинеколошким болестима (мастопатија, неплодност).

Припрема

Дете и старији људи не би требало да једу и пију (препоручује се да дођу на празан желудац) како би избегли рефлекс повраћања.

Припрема за ултразвук штитасте жлезде није потребна

Техника поступка

Пацијент је постављен на кауч (најбољи положај је положај лезања) и затражено је нагињати главу, а затим нанијети посебан гел на подручје врата за ултразвук.

Резултати ултразвука штитне жлезде

  • Гвожђе са хомогеном структуром, средња ехогеност.
  • Дужина је 40-60 мм.
  • Ширина је 13-18 мм.
  • Дебљина је 15-18 мм, дебљина истхмуса је 4-8 мм.

Волумен је 18-25 мл, код жена је гвожђе мање запремине него код мушкараца. Лекар ултразвучне дијагностике врши мерење волумена штитне жлезде методом Бруне.

За сваки индикатор, више од наведених параметара, снима се фотографија, затим се снимају серијски попречни пресеци како се истраживање наставља, ако је потребно, снима се видео снимак.

Такође, доктор користи ултразвучни сензор за испитивање регионалних лимфних чворова на вратима, што је обавезно када се сумња на тумор.

Након процедуре, лекар завршава протокол са описом жлезде и закључком. Резултати ултразвука штитне жлезде дају се рукама пацијента или се преносе за даља савјетовања ендокринологу.

Коју патологију може одредити ултразвуком штитне жлезде

Слика штитасте жлезде на монитору ултразвучне машине

  • Цисте (једнократне и вишеструке).

По правилу се откривају спонтано, јер не дају симптоме. Циста је шупљина са течном материјом, има јасне границе, јер је окружена капсулом. На позадини циста, ткива жлезде се не мења. У току ултразвука могуће је направити фину игличку аспирацију (ТАБ), која би требала показати порекло цисте (бенигне или малигне).

  • Абнормалности развоја (хипоплазија тиреоидне жлезде).
  • Хипотироидизам.

Са хипотироидизмом запремина жлезда може бити у нормалном опсегу, а жлезда може изгледати здраво, али чешће је смањена у величини.

  • Диффусивно-токсичан гоит. Повећава се запремина жлезда, повећава се производња хормона Т3 и Т4.
  • Нодуларни гоитер. Многи лекари и даље замењују концепт појаса са изразом "хиперплазија".

Класификација ВХО-а, три степена проширења штитасте жлезде:

  1. 0 - нема података за гоитер.
  2. 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер се одређује палпацијом, али са визуелним прегледом није видљив.
  3. 2 - гоитер је отрован и видљив током нормалног прегледа.
  • Аутоимунски тироидитис (АИТ) је запаљење штитне жлезде, која, како она напредује, доводи до хипотироидизма. Аутоимунски тироидитис се јавља на позадини имунолошке агресије лимфоцита на ткиво штитасте жлезде. УСИ АИТ: жлезда има хетерогену структуру, а хипехоичне области се замењују и хипоехоичне.

Веома често у жлезди са тироидитисом, ултразвучни дијагностички доктор визуализује псеудо чворове, које су подручја са израженим инфламаторним процесом. Понекад лекар тежи исправном тумачењу података о чворовима, јер постоји ризик од појављивања правих нодалних формација. Дакле, са формацијама које су у пречнику од 1 цм, препоручује се извођење пробне биопсије.

У овом тренутку препоручује се пацијентима са дијагнозом АИТ-а да се подвргну крвном тесту. Хемотест - студија о нетрпељивости хране који узрокују инфламацију у телу и имуног одговора, доводи до болести као што су дијабетес мелитус, аутоимуни тироидитис, кожних обољења и гастроинтестиналном тракту.

У случају АИТ важне улоге наслеђем (локуса ДР5 и ДР3 предиспозицију за развој хромозом или атрофичних или хипертрофичним АИТ) преноси вирусних инфекција (рубеоле, Епстеин-Барр вирус).

  • Формирање тумора (бенигни и малигни). Бенигне формације, на пример, аденом имају капсулу и не жале у ткиво жлезда. Малигни тумори, као што су саркоми и лимфом - ретка појава, појављују као хипоецхоиц подручја чвора микрокалтсинатсии ницање у ткиву дојке. Метастазе су чешће, са меланомом, бронхијалним и једњачким карциномом као извори.

Слике ултразвука штитасте жлезде

Помоћу мапирања доплера у боји, ултразвучни апарат показује проток крви у штитној жлезди, што се не може видети са стандардним црно-белим ултразвучним испитивањем. Коришћење ЦДК омогућава јасну разлику између судова из цисте, да би се проценила прокрвљеност штитне жлезде и идентификовати области са повећаним протоком крви код АИТ, дифузно токсичне гушавост.

Колико кошта овај поступак?

Трошкови ултразвука штитне жлезде зависе од технике и искуства лекара, квалитета ултразвучног уређаја и типа дијагностичког центра (приватног или јавног).

У просеку, цена је од 650 до 1000 рубаља, што је јефтино. При коришћењу централне цене цијена ће бити већа.

Већина медицинских центара нуди попусте дјеци.

АИТ штитне жлезде - шта је то и како се дијагностикује болест?

Данас су болести штитне жлезде главни разлог за контактирање специјалиста ендокринологије.

У срцу тренутне епидемиолошке ситуације је појачана осетљивост унутрашњег органа таквим негативним факторима као што су загађење, растућег зрачења и хроничног стреса.

И, наравно, свака нормална особа на откривању ове патологије у разумном питање: "? АИТ штитасте жлезде - Шта је било, да ли постоји опасност по здравље и што ефикасни третмани за болести има модерне медицине"

Који је АИТ тироидне жлезде?

Уз ову болест, здраво ткиво штитњака, перцепцано као ванземаљац, пролази кроз уништење (никако увијек!) Од ћелија имуног система.

Наравно, уништавање штитне жлезде доводи до развоја примарног хипотироидизма.

Упркос чињеници да аутоимунски тироидитис увек прати присуство циркулационих антитела на тироидну ткиво, апсолутно је погрешно изједначити ова два концепта. Тако, међу женским дијелом популације, преваленца антитела на ћелије штитасте жлезде је 27%, али се јавља само 3-6% случајева. Само код старијих жена (после 60 година) инциденца хипотироидизма је 15-20%.

Нажалост, у медицинској пракси до сада, постоје ситуације у којима је присуство антитела на тироидне ткива минимално повишеним титра апсолутно нормалног нивоа тироидни стимулишући хормон (ТСХ), то представља формално прилика за дијагнозе АИТ и одредиште "превентивни" током левотироксин. Последица овог погрешног приступа је тиреотоксикоза.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Најчешће, клиничка слика у раним фазама АИТ-а штитне жлезде је латентна по природи.

Стога, уз палпацију штитне жлезде, није могуће открити знаке њеног пораста, нема симптома ендокриних абнормалитета, а садржај хормона у крвној плазми је у границама физиолошке норме.

У неким случајевима почетак болести дешава у позадини прелазног хипертиреозе, која се никада није повезан са хиперактивношћу штитне жлезде стању. Патогенеза је или фоликула деструкција и излазни хормона у производима крви или привремене тхироид стимулативно антитела.

Тиротоксична фаза траје 3-6 месеци. Карактерише га светлост и обично се детектује сасвим случајно када се открије ниска концентрација ТСХ. Међу њеним симптомима могу се идентификовати:

  • субфебрилни услов;
  • мали тремор;
  • емоционална лабилити;
  • повећано знојење;
  • несаница;
  • губитак тежине;
  • тахикардија;
  • артеријска хипертензија.

Често пацијенти са увећаном штитном жлездом наводе сљедеће жалбе:

  • повећана слабост;
  • брзи замор;
  • артралгија;
  • осећај притиска и кома у грлу.

У завршној фази аутимунског тироидитиса, развија се примарни хипотироидизам, који одређује главне клиничке манифестације болести:

  • смањење ефикасности;
  • оток лица;
  • успоравање говора и размишљања;
  • оштећење меморије;
  • гојазност;
  • мрзлице;
  • дисменореја;
  • женско неплодност;
  • губитак срчаног удара;
  • иктерус коже;
  • кратак дах;
  • хипотермија;
  • грубост лица;
  • смањена острва слуха;
  • хрипавост гласа;
  • срчана инсуфицијенција итд.

Ако је величина чворова велика, поремећаји дисања и гутања због компресије једњака и трахеја могу бити поремећени.

Дијагностика

Према "великим" дијагностичким критеријумима, чија комбинација омогућава потврдити АИТ, укључују:

  • повећати запремину жлезде код жена и мушкараца преко 18 и више од 25 мл;
  • откривање антитела на тироидно ткиво у дијагностички значајној концентрацији и / или карактеристичним знацима аутоимунског процеса ултразвуком (ултразвуком);
  • Клиничка слика субклиничног или манифестованог хипотироидизма.

Треба напоменути да одсуство бар једног од горе наведених "великих" дијагностичких знакова значајно смањује вјероватноћу АИТ-а.

Међу лабораторијским дијагностичким методама, најзначајнији су:

  • одређивање титара антитела на тироглобулин, тироидне пероксидазе и тироидне хормоне;
  • тест крви за садржај стимулационог хормона штитасте жлезде, тријодотиронина (Т3) и тетраиодотиронина (Т4).

Од великог значаја у ендокринолошкој пракси је ултразвук штитне жлезде, који омогућава да одреди положај, облик и величину органа, његову ехогеност и ехоструктуру, као и присуство тумора.

Ако се сумња на малигну дегенерацију чворне формације, извршена је пробојна биопсија, праћена морфолошком анализом резултујућег материјала. Иначе, безусловна индикација за такву истрагу је откривање једног чвора веће од 10 мм (обично доступно за палпацију).

Неповољни фактори спољашњег и унутрашњег окружења могу изазвати поремећаје у штитној жлезди. Чворови на штитној жици: колико је опасно и како лијечити? Шта треба да урадим ако се пронађу неоплазме?

Шта указује на смањење хормона који стимулише штитасте жлезде у крви? Због одступања од норме, прочитајте овде.

Питање о животном веку особе приликом доношења онколошке дијагнозе је врло акутно. У случају карцинома штитне жлезде, прогноза је обично повољна. У овој теми хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/рак-сколко-зхивут.хтмл размотрити прогнозу болести и података о стопа преживљавања од пет година након третмана.

АИТ штитне жлезде - лечење

Терапеутска тактика у управљању пацијентима са различитим патологијама штитне жлезде заснована је на диференцираном приступу. А аутоимунски тироидитис није изузетак.

Већина водећих специјалиста из области тиреоидологије сматра да је рационално започети терапију са АИТ само у случају знакова хипофункционалног стања штитасте жлезде.

До ове тачке, ендокринолози се саветују да се придржавају будућег управљања динамичним надзором пацијената и годишњим ултразвуком.

Ова препорука је због чињенице да за данас не постоје лекови који би могли зауставити или бар успорити уништавање ткива штитасте жлезде уз накнадни развој хипотироидизма.

Као што је раније речено, понекад деби болест иза маске хипертиреозе, што може довести до погрешног тхиреостатицс дестинације: метимазол, пропилтиоурацил Мерказолил било, јер је повећање концентрације Т3 и Т4 у АИТ није повезан са хипертиреозе. Да би се избегли озбиљни ендокринални поремећаји због неправилног лечења, важно је провести темељни преглед сваког пацијента.

Исход дуготрајног аутоимуног тироидитиса је хипотироидизам, чија ефикасна корекција је могућа само уз помоћ терапије замјене хормона.

Ако се манифестује хипотиреоза (Т4 смањена) одмах прописује левотироксин, када је субклимчка облик (Т4 нормални) препоручује преиспитивање хормонски статус после 3-6 месеци.

Индикације за лијечење лијекова штитне жлезде са субклиничким хипотироидизмом су:

  • једно повећање нивоа ТСХ у крвној плазми изнад нивоа од 10 мУ / л;
  • најмање двоструко откривање ТСХ концентрације у опсегу од 5 до 10 мУ / Л;
  • лечење старијих пацијената (после 55-60 година);
  • присуство кардиоваскуларних патологија.

У последња два случаја, терапија замене хормона користи се само у одсуству анамнезе података о погоршању здравља уз истовремене хроничне болести у односу на његову позадину, као и уз добру толеранцију лека.

Након детекцију анти-тиреоидних антитела и / или ецхограпхиц знакова (смањена ецхогеницити штитасте жлезде помоћу ултразвука), аутоимуни тиреоидитис код жена које планирају трудноћу неопходне хормонску анализу крви (анализира на ТСХ и слободног Т4), не само пре почетка зачећа, али и током периода лечење детета. Ако се хипотироидизам одмах дијагностицира током трудноће, одмах треба дати левотироксин у пуној замјени.

Хируршки третман са АИТ-ом се користи у изузетним случајевима. На пример, питање хируршке интервенције се ставља у значајну количину штитне жлезде, када постоје животно-опасне услове због механичке компресије трахеје и једњака.

Индикатор правилно изабране конзервативне терапије је дугорочно одржавање ТСХ нивоа у границама физиолошке норме.

Упркос чињеници да је специфичан третман на аутоимуни тироидитис још увек не постоји, модерна медицина носи с овом болешћу, помажући да се пацијенти одржавају добар здравствено стање и перформансе деценијама.

Ако се нађете у овој ендокриној патологији, требало би да верујете свом здрављу у руке квалификованог специјалисте који ће обављати редовну медицинску супервизију, ау случају манифестације хипотироидизма одредити ефикасне лекове.

Неоплазме у штитној жлезди најчешће се дијагнозе случајно, јер се они нису показали дуго. Колоидна циста штитне жлезде - симптоми, дијагноза, лечење, прочитајте даље.

Оно што се може видети на ултразвучном прегледу штитне жлезде и којим болестима се дијагностикује ово истраживање, види ову страницу.

Можете Лике Про Хормоне