Тиреоидитис (пун назив аутоимуни тироидитис, Хасхимото тиреоидитис), која се понекад назива лимпхоматоус тироидитис, не постоји ништа осим упале штитне жлезде, што је резултирало у телу настају лимфоцита и антитела, који се почињу да се боре са ћелијама сопственог штитне жлезде, што доводи у ћелијама рака почињу да умиру.

Статистика домаћег Министарства здравља је утврдила да аутимунски тироидитис представља скоро 30% укупног броја обољења штитне жлезде. Ова болест обично се манифестује код људи старих од 40-50 година, иако је последњих година болест "постала млађа" и све је дијагнозирана код младих људи, а понекад и код деце.

Аутоимунски тироидитис може се подијелити на неколико болести, иако сви имају исту природу:

1. хронични тироидитис (ака -'с тироидитис, аутоимуни претходно носе Наслов Хасхимото-ов тироидитис или Хасхимото је) настаје због наглог повећања специфичних антитела и формулара лимфоцити (Т ћелије), које почињу да уништи тироидне ћелије. Као резултат, штитна жлезда нагло смањује количину произведених хормона. Овај феномен је назвао хипотироидизем код лекара. Болест има изражено генетски форму, док су рођаци пацијента су веома уобичајени диабетес болести и различити облици уништавања штитне жлезде.

2. Постпартални тироидитис је најбоље проучаван због чињенице да се ова болест јавља чешће од других. Постоји болест због преоптерећења женског тијела током трудноће, као иу случају постојеће предиспозиције. Управо тај однос доводи до чињенице да се постпартални тироидитис претвара у деструктивни аутоимунски тироидитис.

3. Тихи (тих) тироидитис је сличан постпартуму, али узрок његовог појављивања код пацијената није откривен до данас.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити код пацијената са хепатитисом Ц или болести крви у случају лечења ових болесника са интерфероном.

Према клиничким манифестацијама иу зависности од промена величине штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни - када су клинички симптоми одсутни, али постоје имунолошки знаци. Са овим обликом болести штитна жлезда је или нормалне величине, или је мало увећана. Њене функције се не крше и нема напада у телу жлезде;
  • Хипертрофична - када су функције штитне жлезде поремећене, а његове димензије се повећавају, стварајући гоитер. Ако је повећање величине жлезде преко целокупног волумена једнообразно, онда је то дифузни облик болести. Ако постоји облик чворова у телу жлезде, болест се назива нодални облик. Међутим, случајеви истовремене комбинације оба назива нису неуобичајени;
  • Атрофични - када је величина штитасте жлезде нормална или чак смањена, али количина произведених хормона драматично се смањује. Таква слика болести је уобичајена за старије, а за младе људе - само у случају њиховог радиоактивног излагања.

Узроци

Чак и са генетском предиспозицијом за настанак и развој тироидитиса, потребни су додатни фактори који изазивају појаву ове болести:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничних болести (у синусима у носу, палатинским тонзилима, кариозним зубима);
  • негативан утицај екологије, прекомерна потрошња јода, флуора и хлора у води и храни;
  • недостатак медицинске контроле над уносом лекова, посебно јода и хормоналних лекова;
  • дуготрајна изложеност сунцу или зрачењу;
  • стресне ситуације.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

У већини случајева тироидитис пролази веома неприметно, без икаквих симптома. Веома ријетко пацијент има благо замор, слабост, болове у зглобовима и непријатне сензације у штитној жлезди - осећај притиска, кома у грлу.

Постпартални тироидитис обично се манифестује кршењем производње тироидних хормона око 14 недеља након порођаја. Симптоматик овог тиреоидитиса манифестује се кроз умор, тешку слабост и губитак тежине. Понекад квар штитне жлезде (тиреоксикоз) испољава као тахикардија, вруцине, претераног знојења, потрести удове, нестабилност је расположен, па чак и несаница. Оштро поремећај жлезда обично се јавља у деветнаестој седмици и може бити праћен постпартумном депресијом.

Тихи (тих) тироидитис се изражава благо дисфункцијом тироидне жлезде.

Тироидитис изазван цитокином такође скоро не утиче на стање пацијента и открива се само тестовима.

Дијагностика

Пре појављивања поремећаја штитне жлезде, дијагностикована помоћу тестова, скоро је немогуће дијагностиковати болест. Само лабораторијским тестовима може се утврдити присуство (или одсуство) ове болести. Уколико други чланови породице имају било какве аутоимуне поремећаје, онда се морају извести лабораторијски тестови, који у овом случају треба да укључују:

  • општи тест крви за идентификацију повећаног броја лимфоцита;
  • иммунограм за утврђивање присуства антитела на тиреоглобулин (ТГ-АТ), тироидни пероксидаза и тироидне на тироидног хормона;
  • дефиниција Т3 и Т4 (опште и слободно), односно утврђивање нивоа ТСХ (тиотропног хормона) у серуму крви;
  • Ултразвук штитне жлезде, који ће помоћи у откривању повећања или смањења величине штитне жлезде и промјене у његовој структури;
  • фину игличну биопсију, која ће помоћи у откривању повећања лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис.

Ако је бар један од индикатора болести у резултатима истраживања није присутан, дијагноза аутоимуни тироидитис није могуће због чињенице да присуство ТПО (хипоецхогеницити, како се сумња, промене жлезда током САД) не може да служи као доказ о манифестације болести, уколико Друге врсте анализа не дају основу за такав закључак.

Лечење тироидитиса

До данас нису развијене методе ефикасног третмана аутоимуног тироидитиса. У случају тиреотоксична фазе болести (појава крви тироидних хормона) Именовање тиростатиков, односно лекови који сузбијају активност штитасте жлезде (метхимазоле, карбимазол, пропитсил) се не препоручује.

Ако пацијент са аутоимунским тироидидом има кардиоваскуларне поремећаје, онда се прописују бета блокатори.

У идентификовању тироидних дисфункција додељене тироидних препарата - левотироксин (Л-Тхирокине) и третиран пажљиво усклађени са редовне контроле клиничке болести и одређивање садржаја ТСХ у серуму.

Често у јесен-зима периоду код болесника са аутоимуни тиреоидитис посматраном настанка субакутне тироидитис, односно, упала штитне жлезде. У таквим случајевима се прописују глукокортикоиди (преднизолон). У циљу борбе против све већег броја антитела у телу пацијента, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови као што су волтарен, индометацин и метиндол.

У случају наглог повећања величине штитне жлезде препоручује се хируршко лечење.

Прогноза

Нормално здравље и перформансе код пацијената могу понекад трајати 15 или више година, упркос краткотрајним погоршањима болести.

Хасхимото-ов тироидитис, а повећан ниво антитела може сматрати фактор у повећаном ризику хипотиреозе у будућности, односно, смањење количине хормона произведених жлезде.

У случају постпарталног тироидитиса, ризик од поновног порођаја после поновљене трудноће износи 70%. Међутим, око 25-30% жена касније има хронични аутоимуни тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција

У идентификовању аутоимуни тироидитис без израженим повреде функције штитасте жлезде пацијент треба стални медицински надзор за правовремене дијагнозе и непосредних манифестација поступања са хипотиреоза.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Шта се дешава, како се манифестује и лечи хронично АИТ

Хронични аутоимуни тироидитис (ХАИТ) је запаљен процес аутоимунског карактера у штитној жлезди.

Под хроничним аутоимунским тироидитисом, доктори разумеју хронично запаљење штитасте жлезде аутоимуне природе. Други израз значи да упале изазивају "халуцинације" имуног система - почиње да перцепира своју штитну жлезду као страно ткиво. И уништава га.

Етиологија (узроци) и симптоми

  1. Порекло: ако је род био аутоимунски тироидитис, онда се код човека може развити под дејством изазивајућих фактора.
  2. Животна средина: пестициди који се користе у пољопривреди, индустријско загађење.
  3. Инфекција.
  4. Интерферон третман је теоретски способан да индукује аутоимуно болест, а не само аутоимунски тироидитис.
  5. Дуготрајно лечење лековима који садрже литијум стимулише синтезу аутоантибодија.
  6. Високе дозе јода, узимане систематски и дуго, имају исти ефекат.
  7. Радијационо зрачење такође може изазвати болести.

Симптоми на почетку болести су астенични: нервоза или апатија, слабост мишића, главобоља и вртоглавица, губитак тежине (повећање телесне тежине се такође дешава, али ређе).

Симптоми болести су различити

У развијеној фази, астенични симптоми се повећавају, симптоми повећаног хормонског формирања у штитној жлезди удружују: осећање топлоте кроз тело; палпитација ("срце утиче у ушима"); трепавши прво у зглобовима, онда се шири по целом телу; повећан апетит, али особа постаје танка; мушкарци понекад указују на појаву сексуалне слабости; жене - на повреду менструалног циклуса; може повећати запремину врата, јер радна штитна жлезда расте у величини.

Поред бројних, али не и специфичних симптома хроничног аутоимунског тироидитиса, примећује се карактеристично понашање особе: узнемиреност, анксиозност, гломазност, тресење руку.

Облици болести

Наведено обухвата све облике болести:

  • Атрофијски
  • Хипертрофично
  • Фокална (фокална)
  • Латент

Хипертрофично

Почиње рано, чак иу детињству, али се манифестује у адолесценцији или одраслости. Са овим обликом хроничног аутоимунског тироидитиса, величина штитне жлезде се прво повећава под утицајем цитостимулационих антитела, а затим се додаје вишак хормонске секреције - хипертироидизма.

  • повећање пречника врату
  • осећај компресије врата
  • тешкоћа у гутању
  • слабост

Током година, тешка радна штитњача исцрпљује своје ресурсе, а садржај хормона се смањује. Веома кратко време особа је у еутиреоиду, то јест, нормално стање. Он се замењује хипотироидизмом, када штитна жлезда не извршава своје функције у потпуности.

Ово се манифестује следећим симптомима:

  • Повећање телесне масе
  • Неколико отицање и пилинг коже
  • Цхиллинесс
  • Запести
  • Губитак меморије
  • Губитак косе
  • Анемија
  • Кршење сексуалних функција

Сасвим је очигледно да ће третман хипертрофичне форме у почетном и завршном периоду бити другачији.

Атрофијски

Име указује на смањење или атрофију штитне жлезде. Исто се дешава са његовом функцијом: смањује се, примећује се хипотироидизам.

Атрофични облик се развија током година, антитела полако и постепено уништавају ткиво штитне жлезде - све док не престаје да се носи са својом функцијом. И тек тада, на крају, постоје симптоми хипотироидизма, описани горе.

Због тога је овај облик опасан: након свега, промене у добробити обично подстичу особу да види доктора.

Фоцал

Једноставније се зове фокална форма. Једна од удела схцхитовидки је погођена, а само тамо на биопсијским знацима аутимунског тироидитиса.

Латент

У овом облику, само имунолошки тестови указују на болест. Димензије схцхитовидки нормалне, без симптома, такође, не. Најнеопходнији облици аутоимунског тироидитиса.

Постоје четири варијанте тока болести:

  1. Малосимптомно почетак, тироидитис одмах тече као хроничан, заобилазећи акутну фазу
  2. Почетак је оштар, тече субакутно. У овом случају, ендокринолози могу указати на комбинацију два тироидитиса: аутоимунског и субакутног.
  3. Повољан курс са спонтаном ремисијом.
  4. Понекад се болест комбинује са дифузним токсичним зитом, па чак и раком или лимфомом штитне жлезде.

Дијагностика

Подаци самих првих анализа: општи и биохемијски тестови крви уопште нису индикативни. Они ће само указати на присуство запаљеног процеса "негде у телу". Међутим, неопходне су за дифодиагнозу да разликују хронични аутоимунски тироидитис од мноштва сличних болести.

Ултразвук је од великог значаја за дијагнозу

Ултразвук је најкарактеристичнија хипоехогеност целине штитасте жлезде. Такође, често постоје истовремено неуједначена структура, области хипоехогености и чворова без капсула.

Биопсија - ретко се прописује, јер је овај метод дијагнозе инвазиван. Изводи се под контролом ултразвука, узимају места ткива са 3-4 места и у присуству чворова, такође су пробушени. Ретки лекар може да узме биопсију из чвора мање од 1 цм, тако да ови чворови увек не преломују.

Радиоизотопно скенирање штитне жлезде ће показати који део њега функционише и колико је интензиван. Увести решење радиоактивног јода, који штитна жлезда вероватно користи да синтетизује своје хормоне. И онда погледају на сцинтиграм, који је део нагомилао више јода. Ако локација практично не акумулира јод, онда то не функционише. То јест, хронична упала довела је до замјене радног ткива са бескорисним везивним ткивом.

Хасхимото тиреоидитис мења нормално сцинтиграфске слику штитасте жлезде: контуре губе дефиницију, облик "лептир" постаје "суза", јод акумулира неравномерно (за неки део тела не ради више).

Најкарактеристичнији знак болести је антитироидна антитела, јер њихово присуство указује на агресију имунитета у односу на тироидну жлезду. Чак и ако све друге методе указују на аутоимунски тироидитис, несумњив аутоимунски тироидидитис се каже само након откривања ових антитела.

Третман

Терапију треба изабрати од стране лекара

За почетак, одредите у којем стању тело: хипо-, хипер- или еутхироид. Да бисте то урадили, урадите анализу тироидних хормона и ТСХ. Хипотироидизам је недостатак, хипертироидизам је вишак хормона штитњака, а еутхироидизам је норма. Ове информације одређују читаву тактику лечења.

Тхреостатици инхибирају хормонску активност штитне жлезде. Ови лекови брзо побољшавају добробит и спречавају последице хипертироидизма, од којих је најопаснија патологија срца.

У лечење укључени су тироидни хормони (препарати штитасте жлезде) јер:

  1. једна од последица болести је хипотироидизам, када жлезда престане да испуни своју хормонску функцију
  2. такав третман спречава даље раст овог органа (са хипертрофичном формом) и његовим последицама: и козметички и респираторни поремећаји (штитна жлезда трпи трахеја)
  3. смањује агресију имунитета

С обзиром да је покретачка сила болести упала, онда се примењује против инфламаторног лечења. Нестероидни лекови са тироидитисом, укључујући хроничне, обично нису ефикасни. Због тога, ако у року од неколико мјесеци ефекат лечења није, онда користите моћно антиинфламаторно средство: глукокортикоидни хормони. Они директно потискују запаљење.

Имунокоррекција и имунорехабилитација код хроничног аутоимунског тироидитиса. За лечење нису потребне само лекови који селективно инхибирају нежељену имунолошку агресију, већ и нормализују међусобне односе различитих делова имуног и ендокриног система - оних који имају имуномодулаторни ефекат. За имуномодулацију - будућност у лечењу аутоимуних болести. Међутим, идеалан имуномодулатор још није створен.

Аутоимунски тироидитис

РЦРЦ (Републички центар за развој здравља Министарства здравља Републике Казахстана)
Верзија: Клинички протоколи Министарства здравља Републике Казахстан - 2017

Опште информације

Кратак опис

Класификација

Атрофична форма;
Хипертрофична форма.

Дијагностика

МЕТОДЕ, ПРИСТУПИ И ДИЈАГНОСТИЧКИ ПОСТУПЦИ

Диференцијална дијагноза

Лечење (амбулантна амбуланта)

Третман у Турској

Најбоље клинике и лекари у Турској!

Мрежа клинике "АЦИБАДЕМ" ("Агибадем") у Турској. П Потпуна подршка пацијенту: трансфер, смештај, услуге тумача.

Заступљеност у РК: + 7 778 638 22 00

Третман у Турској

АЦИБАДЕМ: Најбоље клинике и лекари у Турској!

Мрежа клиника "АЦИБАДЕМ" ("Агибадем") - 21 клиника у 4 земље свијета. Најсавременија опрема и најновије методе лечења. Пружамо потпуну подршку пацијената из Казахстана: трансфер, смештај, превођење докумената, тумачење услуга.

Заступљеност у РК: Алмати, Кабанбаи Батир 96, +7 778.638 22,00

Добиј консултације. Третман у Турској

Хоспитализација

Индикације за планирану хоспитализацију: бр.
Индикације за хитну хоспитализацију: бр.

Аит штитне жлезде: шта је то, колико опасна је болест

Штитна жлезда је често подложна негативним ефектима, како вањским агресивним факторима, тако и самом тијелу. Поремећаји ендокриног система могу носити озбиљну опасност за људски живот. Ниједна особа није наишла на концепт штитне жлезде и не зна шта је то. Покушајмо да пажљиво схватимо ово питање.

О штитној жлезди

Штитна жлезда је орган ендокриног система, који се састоји од два лобања повезаног од истих. Овај орган је формиран од специфичних фоликула, који под директним утицајем ТПО (тхиреперокидасе) производе хормоне који садрже јод - Т4 и Т3.

Оне утичу на енергетски баланс и учествују у метаболичким процесима који се јављају на ћелијском нивоу. Кроз ТСХ (тиротропин), постоји контрола, као и даља дистрибуција хормоналних супстанци у крви.

Опис патологије

Аид штитне жлезде је болест која потиче од прекомерне активности леукоцита. Имуни систем може у потпуности пропасти у било ком тренутку. Активни имуностни агенси могу узимати фоликулове штитне жлезде за стране формације, покушавајући да их елиминишу.

Понекад оштећење органа није занемарљиво, што значи да се симптоми аутоимунског тироидитиса могу оставити непримећени дуго времена. Међутим, ако је имунолошки одговор јак, почиње активно уништавање фоликула, патолошки процес је тешко спречити.

Фракција леукоцита се депонује на месту оштећених гландуларних структура, што доводи до постепеног повећања органа до неправилних димензија. Патолошка пролиферација ткива доводи до опште дисфункције органа. Тело почиње да трпи због хормонске неравнотеже на позадини аутоимунског тироидитиса.

Класификација

За аутоимунски процес који се јавља у структури штитасте жлезде, обезбеђено је неколико класификација. Главне врсте:

  1. Акутни тип патологије;
  2. Хронични аит (хипотироидизам);
  3. Субакутно од врсте вируса;
  4. Постпартумна болест штитне жлијезде;
  5. Специфична болест (туберкулоза, гљивица, итд.).

Облици болести

Узимајући у обзир које симптоме узнемиравају пацијенте, разликују се два облика аутоимунског тироидитиса:

  • Хипертрофична форма (гуза Хасхимото);
  • Атрофични облик.

Хипертрофични облик тироидитиса штитне жлезде прати значајно повећање ендокриног органа. Болест је, по правилу, праћена симптомима карактеристичним за хипертироидизам различите тежине.

Ако се болест не лечи, деструктивни процеси и хормонски дисбаланс ће се само погоршати. За хипертрофичне хаиде карактерише постепена промена у облику патологије у правцу еутиреозе или хипотироидизма.

Атрофични облик аутоимунског тироидитиса карактерише значајно смањење тироидних хормона. Величина тела не одговара норми. Штитна жлезда постепено смањује.

Класификација по типу рада штитне жлезде

Без обзира на природу, степен и генезу аутоимунског тироидитиса, захваћени орган ће наставити да функционише. Иза природе патологије штитасте жлезде класификујемо се на следећи начин:

  • Тип хипотиреоида (ниво хормона испод норме);
  • Еутхироид (хормонска позадина је релативно стабилна);
  • Хипертхироид (више хормона него што је потребно).

Узроци

Аит штитне жлезде је болест пренета на генетски ниво од родитеља до дјеце. Ако породица има случајеве ове болести, лекари препоручују редовне превентивне лекарске прегледе како би се идентификовала могућа одступања од норме у раној фази.

Међутим, без обзира на то колико је породична историја тешка, сасвим различити фактори могу деловати као механизам окидача за развој болести. Најчешћи разлози су:

  1. Прекомјерна количина јода у организму;
  2. Недостатак јода;
  3. Зрачење зрачењем;
  4. Хормонска неравнотежа;
  5. Продужени инфламаторни процеси, штетни по тело;
  6. Одложене су озбиљне инфекције или вирусне болести.

Симптоми

У почетној фази, симптоми могу бити мали или непостојећи. Латентна природа болести ствара одређене потешкоће у раној дијагнози. Код палпације повећава се орган, а клиничка крвна слика је нормална.

Дијагноза аит је много лакше поставити када се заврши тиреотоксична фаза (3 до 6 месеци). Ближе до краја ове фазе, пацијенти могу осећати неугодност. Симптоми:

  1. Субфебрилно стање (што је јача температура, то брже се јавља болест);
  2. Мали тремор у целом телу;
  3. Лабилност емоционалног карактера;
  4. Повећано знојење;
  5. Повећање срчаног удара;
  6. Слабост у позадини несанице, артралгија.

У будућности се симптоми само погоршавају, а здравствено стање пацијента брзо се погоршава:

  1. Отицање лица;
  2. Погоршање когнитивних квалитета;
  3. Цхиллс;
  4. Дисменоррхеа;
  5. Неплодност;
  6. Брадикардија;
  7. Жутица кожног платна;
  8. Смањена телесна температура;
  9. Хрупост гласова;
  10. Губитак слуха;
  11. Постепени развој срчане инсуфицијенције.

Дијагностика

Ако симптоми или знаци абнормалности нису озбиљни, тачна дијагноза може се направити само уз помоћ лабораторијских и инструменталних метода. Дијагностика разликује следеће дијагностичке критеријуме, од којих одређена комбинација омогућава тачно идентификовање типа, стадијума и облика болести:

  1. Повећање жлезде је више од 18 (женски) и 25 мм (мушки);
  2. Присуство антитела на тироидне структуре;
  3. Висок титар антитела на тироглобулин и тироидне хормоне;
  4. Није у складу са стандардом нивоа хормона који стимулишу штитасте жлезде, Т3 и Т4.

Важна улога је дата ултразвучној жлези штитне жлезде, третман ће у великој мери зависити од података истраживања. Током ове дијагностичке вјежбе, доктор дијагностикује ехо-квалитет жлезних структура, проучава облик, величину органа, конфигурацију љепила, структуру истхмуса.

Најопаснија варијанта даљег развоја догађаја је присуство тумора у ткивима. За потврђивање или поништавање дијагнозе малигне дегенерације, врши се биопсија праћена анализом пункције.

Третман

Тироидна терапија терапије заснива се, пре свега, на специјалној дијети. Пацијенти треба да једу често и храну. Мени треба да се састоји од свежих, квалитетних производа, богатих минералима, витаминским супстанцама, елементима у траговима.

Ако постоји потреба за потпуном корекцијом хормонске позадине, доктор развија индивидуалну шему. Л-тироксин се обично користи. Овај лек је аналогни хормону Т4. Уколико се не примећује позитивна динамика, терапеутски режим се надопуњује глукокортикостероидима.

Ако гоит настави да расте, особа се све више осећала неугодно од своје болести, доктори одлучују да оперативно користе лечење штитне жлијезде. Хируршка интервенција је обезбеђена у случају да се у штитној жлезди налазе цистичне формације или малигни туморски процеси.

Аутоимунски тироидитис и хипотироидизам: која је разлика

Која је разлика између аутоимунског тироидитиса и хипотироидизма? Ово питање се поставља врло често и може збунити чак и пацијенте са искуством. Хајде да разјаснимо главну разлику: аутоимунски тироидитис је болест; Хипотироидизам је услов. Хипотироидизам најчешће се јавља као резултат развоја аутоимунског тироидитиса, али ова два термина нису заменљива. Дакле, да бисмо вам помогли да разумеју разлику, о томе ћемо детаљније говорити у наставку.

Шта је аутоимунски тироидитис?

Аутоимунски тироидитис (АИТ) је аутоимуна болест која утиче на тироидну жлезду. Ова болест се понекад назива и Хасхимото-овим тироидитисом (Хасхимото-ова болест) или хроничним лимфоцитним тироидитисом. Са аутоимунским тироидитисом, антитела вашег имунолошког система нападају штитне жлезде, што доводи до његовог постепеног уништења, због чега постепено губи способност производње хормона штитњака, које тело треба лоше. Детаљно прочитајте: Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде: шта је то?

Како се АИТ дијагностикује?

Аутоимунски тироидитис се обично дијагностицира клиничким испитивањем, током које се открије један или више од следећих:

  • Повећање ваше штитасте жлезде, познате као гоитер.
  • Високи нивои антитела против тироглобулина (ТГ) и тхирепероксидазе (ТПО), детектовани тестом крви.
  • Као резултат биопсије ваше штитне жлезде, изведене танком игло, лимфоцити и макрофаги се налазе у њеним ткивима.
  • Студија о радиоизотопу штитне жлезде која би показала дифузну апсорпцију у вашој увећани тироидној жлијезду.
  • Ултразвук, код кога се открива повећање штитне жлезде.

Симптоми могу варирати

Ако имате патњу од аутоимуног тироидитиса, можда нећете имати знатне симптоме. Многи пацијенти са АИТ-ом доживљавају стање назване проширењем штитасте жлезде (гоитер). Твој гоитер може се разликовати у величини од благо повећања, што можда не узрокује друге симптоме, до значајног повећања, због чега ћете доживјети неке друге симптоме.

Ако имате аутоимунски тироидитис, посебно са великим гоитером, можете се осећати непријатно у врату. Када користите шалове и кравате, можда ћете се осећати непријатно. На врату се може осјетити оток, нелагодност или чак бол. Понекад врат и грло могу бити болне или осетљиве на додир. Мање вероватноће да ће се осећати тешкоће гутати или чак дисати - то се дешава у случају да гоитер блокира вашу трахеју или једњаку.

У АИТ, по правилу, постоји спор, али стабилан уништавање ваше штитасте жлезде, што је на крају доводи до немогућности да произведе довољно хормона - стања познатог као хипотиреоза. Међутим, може доћи до периода када ваша штитна жлезда почиње да производи прекомерну количину хормона, чак изазивајући привремени хипертироидизам, након чега се све враћа на хипотироидизам. Овакве флуктуације од хипотироидизма до хипертиреозе и обрнуто су карактеристичне за аутоимунски тироидитис. На пример, периоди анксиозности, несанице, дијареје и губитка тежине могу се заменити периодима депресије, умора, констипације и повећања телесне тежине.

У неким случајевима, појава АИТ и подизање антитела ће бити праћен различитим симптомима, укључујући анксиозност, проблеми са спавањем, умор, промене тежине, депресија, губитак косе, болова у мишићима и зглобовима, као и проблема плодности.

Лечење АИТ-а

Ако је струме изазива проблема са гутањем или дисањем, или почиње да визуелно покварити грло, лекари преписују хормонска терапија у којој пацијент треба да се синтетички хормона (Левотхирокине или екстракт природног штитне жлезде) - препоручљиво је да помогне у смањењу штитне жлезде. Ако лек не ради аутоимуни тиреоидитис, струма, или сувише инвазивна, операција уклонити све или може да се препоручи део штитне жлезде.

Осим случајева зуба, већина ендокринолога и обичних доктора неће почети да лечи АИТ на основу само повишених нивоа антитела, уколико друге функције штитне жлезде, као што је ТСХ, не прелазе границе норме.

Постоје, међутим, неки ендокринолога као холистичке медицине лекари, Остеопатхс и други практиканти, који верују да аутоимуни тироидитис, потврдио присуство тиреоидних антитела, заједно са симптомима, већ довољан разлог да почетак лечења ниским дозама тироидних хормона.

Пракса лијечења болесника са АИТ-ом, у којој је ниво тироидних хормона обично потврђен студијом објављена у часопису Тироза у 2001. Научници који су спровели студију пријавио да је узимање левотироксин пацијената са аутоимуним тироидитис, у којој ТСХ је нормалан (еутиреоидних стање се зове) могу смањити ризик шансе за погоршање и зауставити напредовање аутоимуне болести.

У студији болесника са аутоимуни тиреоидитис еутиреоидних (ТСХ нормална, али антитела подигнутом), половина пацијената примљених левотироксин током године, друга половина није изложен икаквог третмана. Након једне године терапије левотироксином, нивои антитела и лимфоцита (индикативни за упалу) значајно су се смањивали само у групи пацијената који примају лека. У групи пацијената који нису примили лек, ниво антитела се повећао или остао непромењен.

Истраживачи су дошли до закључка да превентивни третман пацијената са нормалним ТСХ нивоом који пате од АИТ смањује различите маркере аутоимунског тироидитиса; и предложио да такав третман може чак зауставити прогресију ове болести или можда чак спречити развој хипотироидизма.

Истраживачи напомињу да велики број студија показује значајан ефекат од уноса минералног селена, захваљујући којем се тело боље бори против аутоимуне болести штитне жлезде.

Неке студије су показале да селен у безбедном дози од 200 микрограма дневно може смањити повишене нивое тироидних антитела на нормалу, или да их смањи значајно, спречавање развоја тешких облика аутоимуне болести тироидне, а резултат је да постоји хипотироидизам адитива.

Међутим, на крају чак и мали аутоимунски напад на штитничку жлезду смањује његову функцију, што доводи до хипотироидизма. А када се дијагностикује хипотироидизам, већина лекара прописује замјену хормонске терапије за живот. Али постоје доктори који су мишљења да аутоимуни тиреоидитис и хипотироидизам могу отклонити подешавањем исхране, додатака и промена у начину живота, који можете наћи овде - аутоимуни тиреоидитис: Узроци, симптоми, лечење код куће.

Хипотироидизам

Многи људи са АИТ-ом на крају развијају хипотироидизам, стање у којем се смањује функција штитне жлезде или, на крају, када жлезда у потпуности није у могућности да функционише.

Аутоимунски тироидитис је болест која је водећи узрок хипотироидизма у целом савременом свету. Други узроци хипотироидизма укључују:

  • Баседова болест и лечење хипертироидизма, укључујући лечење са радиоактивним јодом и хирургијом.
  • Лечење карцинома штитне жлезде, укључујући операцију за уклањање целокупног или дела штитне жлезде.
  • Хируршко уклањање целокупног или дела жлезде штитне жлезде, које се прописује у зупцима или у нодулама.
  • Употреба антитироидних лекова (на примјер, Тапазоле® или Пропитсил) за смањење активности штитне жлезде.
  • Употреба одређених лекова, као што је литијум.

Аутоимунски тироидитис и хипотироидизам у великој мери утичу на жене више од мушкараца, а АИТ се може развити од детињства, али најчешће се јављају симптоми ових болести, почевши од 20 година или више.

Аутоимунски тироидитис (Хасхимото-ов тироидитис)

Аутоимунски тироидитис Једна од најчешћих обољења жлезда (свака 6-10 жена старија од 60 година пати од ове болести). Често ова дијагноза узрокује анксиозност пацијента, што их доводи до ендокринолога. Желим одмах да потврдим: болест је бенигна и ако пратите препоруке свог доктора, онда се ништа не бојите.

Ова болест је први описао јапански научник Хасхимото. Због тога је друго име ове болести Хасхимото-ов тироидитис. Иако је у ствари Хасхимотов тироидитис само један од типова аутоимунског тироидитиса.

Шта је аутоимунски тироидитис? Аутоимунски тироидитис је хронична болест штитне жлезде, због чега се уништава (уништава) ћелија тироидне ћелије (фоликули) због ефекта анттитироидних аутоантибодија.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Који су узроци болести? Зашто се то појави?

1. Одједном је неопходно напоменути да ваша грешка у појави болести није присутна. Постоји наследна предиспозиција о аутоимунском тироидитису. Научници су то доказали: пронашли су гене који узрокују развој болести. Дакле, ако ваша мајка или баба трпи због ове болести, такође имате повећан ризик од болести.

2. Осим тога, појављивање болести се често промовише стресом дан раније.

3. Забележена је зависност учесталости болести од старосне доби и пола пацијента. Дакле код жена је много чешћа него код мушкараца. Према различитим ауторима, жене 4-10 пута чешће постављају ову дијагнозу. Најчешће аутоимунски тироидитис се јавља у средњем вијеку: од 30-50 година. Често се ова болест јавља иу ранијем узрасту: аутоимунски тироидитис се јавља код адолесцената и деце различитих узраста.

4. Загађење животне средине, лоша еколошка ситуација у месту становања може промовисати развој аутоимунског тироидитиса.

5. Инфективни фактори (бактеријске, вирусне болести) такође могу бити покретачи фактора за развој аутоимунског тироидитиса.

Најважнији систем нашег организма је имуни систем. Она је одговорна за препознавање иностраних агенаса, укључујући и микроорганизме, и не дозвољава њихов пенетрацију и развој у људском тијелу. Као резултат стреса, уз постојећу генетску предиспозицију, у неколицини других разлога имунски систем не успева: почиње да збуни "сопствену" и "другу". И почиње да напада "свој". Такве болести називају се аутоимуним болестима. Ово је велика група болести. У ћелијама тела имуног система - лимфоцити производе тзв. Антитела - ово су протеини који се производе у телу и усмјерени против сопственог тијела. У случају аутоимунског тироидитиса, произведе се антитела на тироидне ћелије - антитироидне аутоантибодије. Они узрокују уништавање ћелија штитне жлезде и, као последица тога, може се развити хипотироидизам - смањење функције штитне жлезде. С обзиром на овај механизам развоја болести, постоји још једно име за аутоимунски тироидитис - хронични лимфоцитни тироидитис.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Која је клиничка слика болести? Који симптоми болести требају вас довести до ендокринолога?
Одједном је неопходно примјетити да аутоимунски тироидитис често наставља асимптоматски и открива се само код прегледа штитне жлезде. На почетку болести, у великом броју случајева током живота, може се одржати нормална функција тироидне жлезде, такозвани еутиреоидизам, стање у којем штитна жлезда производи нормални број хормона. Овај услов није опасан и норма, захтева само додатно динамичко посматрање.

Симптоми болести се јављају ако се као резултат уништавања ћелија штитне жлезде смањује функција - хипотироидизам. Често на самом почетку аутоимунског тироидитиса, постоји повећана функција штитне жлезде, она производи више од нормалних хормона. Ово стање се зове тиротоксикоза. Тиротоксикоза може настати, или може доћи до хипотироидизма. Симптоми хипотироидизма и тиреотоксикозе су различити.

Симптоми хипотироидизма су:

Слабост, губитак памћења, апатија, депресија, депресивно расположење, бледа сувом и хладном кожу, груба кожа на длановима и лактовима, успорен говор, отицање лица, капци, присуство гојазности или гојазности, хладноћа, хладно нетолеранција, смањена знојење, повећан, отицање језика, повећан губитак косе, крте нокте, оток у ногама, промуклост, нервоза, менструални неправилности, опстипације, болова у зглобовима.

Могући симптоми хипотироидизма

Симптоми су често неспецифични, јављају се у великом броју људи, можда нису повезани са дисфункцијом штитне жлезде. Међутим, ако имате већину следећих симптома, требате испитати тироидне хормоне.

Симптоми тиротоксикозе су:

Раздражљивост, губитак тежине, промене расположења, теарфулнесс, палпитације, сенсатион прекиди срца, повишен крвни притисак, дијареја (пролив), слабост, склоност фрактуре (смањене чврстине кости), топлоте осећај, нетолеранција на врућим климатским условима, знојење, опадање косе, менструални поремећаји, смањен либидо (полни нагон).

Такође се дешава да пацијенти са аутоимуни тироидитис симптоми хипертиреозе тестова показују смањен функцију штитне жлезде, тако да дијагноза само на спољне карактеристике немогуће чак и искусним лекара. Ако приметите ове симптоме у себи, требало би одмах консултовати лекара, ендокринолог за испитивање функције штитасте жлезде.

Компликације аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис је релативно безопасна болест само ако се одржава нормална количина хормона у крви - стање еутиреоидизма. Хипотироидизам и тиротоксикоза су опасни услови који захтевају лечење. Нездрављени хипертироидизам може изазвати тешке аритмије, довести до тешке срчане инсуфицијенције и узроковати инфаркт миокарда. Тешки нездрављени хипотироидизам може довести до деменције (деменције), уобичајене атеросклерозе и других компликација.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Да би се идентификовало присуство аутоимунског тироидитиса, неопходно је да се подвргне прегледу који укључује испитивање ендокринолога, хормонског прегледа, ултразвука штитне жлезде.

Главне студије су:

1. Хормонски преглед: одређивање ТСХ, слободне фракције Т3, Т4,
Т3, Т4 повишен, ТСХ смањен - указује на присуство тиротоксикозе
Т3, Т4 смањен, ТСХ повишен - знак хипотироидизма.
Ако је Т3 св, Т4 св, ТТГ је нормална - еутхироидисм је нормална функција штитне жлезде.
Детаљније ваше хормонално истраживање може коментирати доктора ендокринолога.

2. Одређивање нивоа анти-тироидних аутоантитела: антитела против тироидне пероксидазе (ТПО микросоми или антитела), антитела на тиреоглобулин (ТГ-АТ).
Код 90-95% пацијената са аутоимуним тироидитисом, утврђено је повећање АТ-ТПО, у 70-80% пацијената, одређен је пораст АТ-ТГ.

3. Потребно је извести ултразвук штитасте жлезде.
За аутоимуни тироидитис се карактерише дифузним смањењем ехогености ткива штитасте жлезде, може се повећати или смањити величина штитне жлезде.

Како би се прецизно дијагностике аутоимуни тиреоидитис мора бити 3 главне компоненте: пад ткива ецхогеницити штитасте жлезде и других знакова аутоимуни тироидитис на тироидне ултразвук, присуство хипотиреозе, присуства аутоантитела. У другим случајевима, одсуство најмање једног од компоненте, дијагноза је само вероватно.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Главни циљ лечења је одржавање стабилног еутиреоидизма, односно нормалне количине тироидних хормона у крви.
Ако постоји еутиреоидизам, третман се не спроводи. Приказан је редован преглед: хормонски преглед Т3 св, Т4 св, ТТГ контрола једном на 6 месеци.

У фази хипотироидизма, прописан је левотироксин (Л-тироксин, Еутирокс) тироидни хормон. Овај лек је прописан како би надокнадио количину тироидних хормона који недостају из тела, јер се хипотироидизем одликује смањењем сопствене производње хормона за жлездом. Дозирање је индивидуално одабран од стране ендокринолога. Почети третман са малом дозом, постепено се повећава под сталном контролом тироидних хормона. Одабир дозе одржавања лека, на основу којег се постиже нормализација нивоа хормона. Таква терапија са левотироксином у дозама одржавања, обично се узима за живот.

У фази тиротоксикозе, лекар одлучује о лечењу. Лекови који смањују синтезу хормона (тиреостатике) обично уз ову болест нису прописани. Уместо тога, врши се симптоматска терапија, односно лекови који смањују симптоме болести (смањују палпитацију, откуцај срца). Лечење се бира појединачно.

Третман са народним лијековима

Требало би се упозорити на самотретање. Прави третман може вам само прописати лекар и само под систематском контролом хормонских тестова.
Са аутоимунским тироидитисом, имуностимулансима и имуномодулаторима, укључујући природно порекло, не препоручују се. Важно је да се поштују принципе здраве исхране: једете више воћа и поврћа. Ако је потребно, у периоду од стреса, физичког и емоционалног стреса, током болести, можете узети мултивитамин припреме, на пример, Витрум, Центрум, Супрадин и др., Па чак и боље и да избегавају стрес и инфекције. Они садрже витамине и микроелементе неопходне за тело.

Продужени унос вишка јода (укључујући узимање купатила са јодовим солима) повећава учесталост аутоимунског тироидитиса, с обзиром да се повећава количина антитела у штитној жлезди.

Прогноза опоравка

Прогноза је углавном повољна. У случају развоја упорног хипотироидизма - доживотни третман лековима левотироксин.
Динамичка контрола хормонских параметара треба редовно вршити сваких 6-12 месеци.

Ако је ултразвук штитне жлезде открио чворне формације, онда је неопходно консултовати се са доктором-ендокринологом.
Ако су чворови већи од 1 цм у пречнику или расту у динамици, у поређењу са претходним ултразвуком, препоручује се да се изведе пробна биопсија штитне жлезде како би се искључио малигни процес. Контрола ултразвука штитне жлезде једном у 6 месеци.
Ако су чворови мањи од 1 цм у пречнику, онда је неопходно извршити ултразвук шчитне жлезде једном на 6-12 месеци како би се искључио раст чворова.

Докторска консултација о аутоимунском тироидитису:

Питање: У анализама се одређује значајно повећање антитела на ћелије штитне жлезде. Колико је опасни аутоимуни тироидитис ако су тироидни хормони нормални?
Одговор: Висок ниво антитихидних антитела може се јавити чак и код здравих људи. Ако су тироидни хормони нормални, онда нема разлога за забринутост. Ово није обавезан третман. Потребно је само пратити хормоне штитасте жлезде једном годишње, ако је потребно, ултразвуком штитне жлезде.

Питање: Како се у току третмана вратити у нормалу?
Одговор: Неопходно је процијенити ниво Т4 св, Т3 св - њихова нормализација указује на елиминацију крварења хормонске функције жлезде. ТСХ треба проценити не пре месец дана од почетка лечења, пошто је нормализација спорије од нивоа хормона Т4 и Т3.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

Можете Лике Про Хормоне