Фото: хумани ендокрини систем
Анализа о адренокортикотропни хормон (АЦТХ, кортикотропни, адренокортикотропни Хормоне, АЦТХ) врши за детекцију абнормалности у ендокриног система и надбубрежне жлезде.

Хормон ствара жлезду мозга (хипофиза), наиме, његов фронтални део. Компонента утиче на кортекс надбубрежне жлезде тако да производи неопходне хормоне за здравље: андрогени, кортизол и естрогени.

Индикације за анализу

Тест за ниво хормона прописан је за дијагнозу и лечење болести повезаних са повредом функције надбубрежног корена. Такође, мониторинг индикатора је неопходан како би се проценила ефикасност терапије за патологије канцера.

Код жена АЦТХ се врши у случају менструалних неправилности, појаву вишка косе.

Који су симптоми и активности које могу бити разлог за анализу:

  • абнормална пигментација епидермиса;
  • акне (акне) код одраслих;
  • рани пубертет у адолесцентима;
  • Итенко-Цусхингова болест;
  • болести костног система (остеопорозе), као и мишићне слабости и болова;
  • узрочни губитак тежине, праћен високим крвним притиском;
  • регуларни напади хипертензије;
  • јак замор, слабост и летаргија дуго времена;
  • одступање од норме кортизола у крви;
  • контрола рехабилитације пацијента након уклањања кортикотропинома (неоплазма у хипофизи);
  • дуготрајно лечење медицинским лековима (нпр. глукокортикоиди);
  • дисфункција надбубрежног кортекса;
  • контрола ефикасности лечења пацијената са канцером.

За доктора, разлог за слање пацијента на АЦТХ може бити:

  • тест са хормоном који излази из кортикотропина;
  • промена у кортизолу;
  • сумња на тумор који производи АЦТХ.

Тест са хормоном који излази из кортикотропина

У ретким случајевима, АЦТХ може произвести не само хипофиза, већ и малигну формацију у било ком органу. Узорци показују висок ниво АЦТХ и кортизола. За дијагнозу патологије прописан је тест са хормоном који издаје кортикотропин. После тога, или повећава ниво АЦТХ (говори о болести Итенко-Цусхинг) или остаје на нивоу (синдром ектопичних производа).

Да проведе тест ујутру на празан стомак, узимање венске крви и мерење АЦТХ. Затим се у вено убризгава 100 μг хормона за изношење кортикотропина, а крв се повлачи након 30, 45 минута и 1 сат, одређујући ниво АЦТХ за сваки пут.

Припрема и испорука АЦТХ

Материјал за студију је крвна плазма (ЕДТА). Због тога, 24 сата пре поступка, неопходно је искључити факторе који могу искривити резултате анализе. То су:

  • ментални стрес;
  • прекомерни рад;
  • подизање тежине, играње спортова;
  • лоше навике (алкохол, пушење, токсични лекови, енергетски напици);
  • храна (10 сати прије поступка), пиће (3-4 сата), вода 40 минута.

Девојчице АЦТХ се преписују за 5-7 дана менструалног циклуса (осим у ванредним ситуацијама). Такође се препоручује крв у базалном периоду (овулација), када ниво хормона достигне свој врхунац.

Највиши ниво адренокортикотропног хормона примећује се за 6-8 сати, тако да се узорак врши ујутру. Поред тога, крв може бити узета за анализу од 18:00 до 23:00 (на пример, приликом дијагнозе Цусхинговог синдрома). Да би се пратила динамика, важно је да се све ограде извршавају истовремено.

АЦТХ норме

Норма за АЦТХ тест је апсолутна вредност од 9-46 пг / мл.

Фактори који утичу на исход

  • непоштивање пацијента или медицинског особља од правила припреме за поступак;
  • узимање лекова;
  • недавно су претрпели трауму или операцију;
  • неподобна фаза менструалног циклуса;
  • пацијент има велику температуру;
  • трудноће и дојење;
  • нестабилно ментално стање;
  • промена временске зоне;
  • поремећај спавања;
  • хемолиза (уништавање) еритроцита.

АЦТХ повишен

Прекорачење норме за више од 52 пг / мл може указивати на присуство следећих болести:

  • Итенко-Цусхингова болест. То се дешава у позадини различитих патологија (најчешћи аденомом хипофизе). Повећана количина гвожђа производи више хормона и, стога, стимулише прекомерно производњу кортизола;
  • Аддисонова болест (недостатак кортизола), као и урођена хиперплазија надлактице. Код ових патологија, надбубрежни кортекс не производи кортизол, померајући функцију на хипофизу. У вези са овим, ниво АЦТХ се нагло повећава;
  • паранеопластични синдром. То је последица хипофизне реакције на образовање карцинома у било ком органу;
  • Нелсонов синдром. То се примећује код пацијената са Цусхинговом болестом након ампутације надбубрежне жлезде. Пацијент има инсуфицијенцију надбубрежне жлезде, као и кортикотрофинома (тумор) у хипофизи, што повећава АЦТХ;
  • синдром ектопичне производње адренокортикотропног хормона. У ретким случајевима, АЦТХ може произвести не само хипофиза, већ и малигну формацију у било ком органу. Узорци показују висок ниво АЦТХ и кортизола. За дијагнозу патологије прописан је тест са хормоном који издаје кортикотропин. После тога, или повећава ниво АЦТХ (говори о болести Итенко-Цусхинг) или остаје на нивоу (синдром ектопичних производа);
  • узимање лекова. Вештачки повећање нивоа АЦТХ може бити лекови засновани на литијуму, инсулину, етанолу, калцијум глуконату, групи амфетамина итд.

АЦТХ смањен

Недовољна производња хормона повезана је са следећим процесима:

  • секундарни хипокортицизам. Ако је поремећено деловање хипофизне жлезде (недовољна производња АЦТХ), јавља се атрофија надбубрежног кортекса (недостатак синтезе кортизола). Може се посматрати функционални недостатак других жлезда ендокриног система;
  • синдром Итенко-Цусхинг. Ниво адренокортикотропног хормона смањује се у присуству малигних формација у надбубрежним жлездама. Од Кушингове болести се разликује у томе што постоји прекомерна производња кортизола и, као последица тога, смањење производње АЦТХ од стране хипофизе;
  • бенигне формације у надбубрежним жлездама. Тумори у овом случају врше функцију органа и производе додатни кортизол који смањује ниво АЦТХ;
  • узимање лекова група глукокортикоида, криптохептадина.

Дешифровање резултата студије спроводи ендокринолог, консултујући се са онкологом и кардиологом.

Шта је АЦТХ хормон? Норма код жена у крви и анализа тестова

Супстанца која производи предња хипофиза се назива АЦТХ хормон. Шта је то? Код жена, АЦТХ (адренокортикотропни хормон) делује као "контролер" за активност неколико жлезда и учествује у многим процесима.

Шта је АЦТХ хормон?

Адренокортикотропни хормон (Ацтх) се производи у хипофизи и контролише је хипоталамус. АЦТХ регулише секрецију стероидних хормона у женском тијелу, стимулише синтезу естрогена - главних женских хормона.

  • подешавање тежине;
  • контролу брзине липидног метаболизма;
  • одржавање нормалног нивоа глукозе у крви;
  • регулација надбубрежног кортекса;
  • учешће у синтези естрогена;
  • контрола синтезе алдостерона;
  • интензивирање деловања пептидних хормона (пролактин, соматотропин).
  • нормализација менструалног циклуса.

То јест, захваљујући АЦТХ, женско тело се бави инфекцијама, наглашава, има прилику да замисли дете.

Важна је способност АЦТХ да одржи адекватну производњу кортизола. Кортизол у телу врши важне функције: анестезира, промовише ток крви на мишиће, нормализује ниво шећера, спречава алергијске реакције. Истовремено, повишени ниво кортизола има негативне последице: смањује имунитет, нарушава варење, промовише разбијање протеина. Са повећаним нивоом кортизола, постоји ризик од губитка мишићне масе.

Норма хормона у крви

Ниво адренокортикотропног хормона се мења током целог дана. Максимална концентрација се примећује око 7 ујутро, минимум - касно у ноћи. Уобичајено је садржај АЦТХ треба да буде у распону од 2-11 пмол / л. Код трудница постоји благи пораст, ово се не сматра одступањем.

Анализа на АЦТХ

Да би се одредила концентрација хормона, прописан је крвни тест из вене. Индикације за тест су:

  • повећан крвни притисак;
  • хронични замор;
  • хиперплазија надбубрежног кортекса;
  • повреда надбубрежне функције;
  • преурањени пубертет;
  • велики број пигментних мрља;
  • акне код одраслих;
  • гојазност;
  • чести преломи костију;
  • пријем кортикостероида;
  • повећан ниво глукозе у крви;
  • операција за уклањање тумора надбубрежне жлезде;
  • повреда менструалног циклуса;
  • сумња на Итенко-Цусхингов синдром.

Како правилно урадити АЦТХ тест? Обично је анализа заказана за 6.-7. Дан циклуса. Да бисте добили поуздане индикаторе, потребно је претходно припремити анализу:

  • одустати од алкохола за дан;
  • не узимајте никакве лекове у року од 24 сата;
  • избегавајте физички напор уочи теста;
  • одустати од хране и пића 12 сати пре донирања крви;
  • 4 сата пре теста, не пушите.

Узимање крви се врши ујутру на празан желудац. За дијагнозу Исенко-Цусхинговог синдрома, крв се даје увече - у 21-23 сата.

Постоје две врсте теста: брзо и дуго.

  • Уз брзо прво узимање крви, пацијенту се даје замена АЦТХ и узима се други крвни узорак.
  • Уз продужену крв, узимамо 4 пута: пре увођења замјене, након 4, 6 и 8 сати.

Следећи фактори могу утицати на резултат истраживања:

  • промена временске зоне;
  • стрес;
  • недавне операције;
  • трудноћа;
  • повишена температура;
  • пријем инсулина, калцијум глуконат и други лекови.

Све нијансе треба упозорити лекар, који ће извршити декодирање анализе, тако да он може направити прилагођавање узимајући у обзир све нијансе.

Абнормалне абнормалности у нормалним нивоима сматрају се смањеним или повећаним нивоом АЦТХ приближно 1,6 пута. Преостале флуктуације су безначајне и повезане су са краткорочним утицајем спољашњих фактора. Да бисте појаснили резултате, можете тестирати поново.

Повећан ниво АЦТХ

За особу која је једнако опасна је повећан и снижен ниво адренокортикотропног хормона.

Ако се ниво повећава отприлике 2 пута, то указује на следеће патологије:

  • Цусхингов синдром. У исто време, хипофизна жлезда добија велике димензије и почиње да интензивно производи АЦТХ. Као резултат тога, производња кортизола (стресног хормона) се повећава.
  • Питуитари тумор.
  • Адисонова болест. Надбубрежне жлезде не производе кортизол, тако да хипофизна жлезда производи велику количину АЦТХ.
  • Паранеопластични синдром. Хипофизна реакција реагује на неоплазу у другим органима (панкреас, плућа) повећаном производњом адренокортикотропног хормона.
  • Нелсонов синдром. Појављује се после хируршког уклањања надбубрежних жлезда.
  • Тумори надбубрежних жлезда, у којима органи производе велику количину АЦТХ без узимања у обзир ниво кортизола.
  • Адренални вирилизам. Постоји повећана синтеза мушких хормона са надбубрежним кортексом. Код жена, то се манифестује гојазношћу и космичком масном типом.

Прекомјерни АЦТХ и кортизол поремећају метаболизам, узрокујући негативне промјене у телу. Знаци повећаног нивоа АЦТХ:

  • гојазност у лицу, врату, стомаку у одсуству масти на ногама;
  • Климактерична грба (масти око 7 грлића вратног пршљена);
  • стрије на кожи љубичасте боје;
  • велики број пигментних мрља;
  • танка кожа руку;
  • повећан крвни притисак;
  • аритмија;
  • хронични замор;
  • пропадање зуба;
  • кршење циклуса.

Током стреса, ниво адренокортикотропног хормона може се повећати за кратко време, али то неће изазвати спољне манифестације. Ово се може догодити када особа доживи стресне ситуације:

  • опекотине;
  • повреде;
  • суперцоолинг;
  • заразне болести;
  • крварење;
  • исхрана са садржајем угљених хидрата;
  • живјели страх.

Након уклањања изазивајућих фактора, ниво адренокортикотропног хормона се враћа у нормалу.

Адренокортикотропни хормон (АЦТХ)

Адренокортикотропни хормон или скраћени АЦТХ је тропски хормон, чија синтеза се јавља у хипофизној жлезди (њеној предњи режњи). У својим функцијама и структури, АЦТХ је пептидни хормон. Он контролише рад и синтезу хормона из надбубрежног кортекса. Адренокортикотропни хормон је углавном одговоран за синтезу глукокортикоида - кортизола, кортизона. Регулише синтезу прогестерона и естрогена. Учествује у развоју и синтези минералокортикоида.

Шта је АЦТХ и њена норма?

АЦТХ хормон утиче на појаву таквих промена у телу као исхемија и хипогликемија. Поред свог основног задатка адренокортикотропни хормон регулише формирање остеобласта, иду за синтезу коштаног ткива. Отварање на АЦТХ догодио 1933. године, британских научника, а 1943. већ су француски научници АЦТХ вештачки синтетизовати. Утицај АЦТХ на органе и организам у целини је веома велика, а поред регулисање хормона, адренокортикотропни хормон разлаже масти у масном ткиву повећава не само апсорпцију аминокиселина, али глукозе по мишићно ткиво. Стимулише ослобађање инсулина из панкреаса. Утиче на пигментацију коже.

Синтеза хормона нормално се јавља према одређеном "распореду" - ова алокација се назива дневни ритам. Ујутро у 6-8 сати синтеза АЦТХ је максимално повећана, а увече у 21 час је минимална. Са променом временских зона, у стресним ситуацијама, током трудноће и менструалног циклуса код жена, дневни ритам производње АЦТХ може се померити. У патологији органа, губитку крви, хируршким операцијама и физичким напорима, дневни ритам такође се мења. Са патологијама, болестима и разним факторима, синтеза АЦТХ може се повећати или смањити.

Анализа адренокортикотропног хормона се врши тестом крви. Приликом декодирања анализе неопходно је узети у обзир садржај других хормона. Оваква студија врши радиоимунска метода (РИА).

Нормално, према овој анализи, садржај хормона треба да одговара нивоу од 10-46 пг / мл. Ниво зависи од времена анализе. Код мушкараца, нормална граница је обично близу горњег нивоа.

Повећан АЦТХ

Када се ниво хормона повећава, онда се патолошки процеси одвијају у телу, као што су:

  • Итсенго - Цусхинг - најчешће јавља када хипофиза тумор, који побољшава изолацију АЦТХ, што заузврат повећава кортизола секрецију коре надбубрега и повећава њихову масу.
  • Ектопична хормона секреције синдром - хормон произведен када хипофиза није само, већ и оток који може јавити било где у организму. За разлику од других синдрома, извршавају се додатни тестови крви.
  • АЦТХ ектопијски синдром - повећана синтеза и АЦТХ и хортон који изазива кортикотропин (ЦРХ). Повећана синтеза ЦРХ разликује овај синдром од Исензо-Цусхингове болести. Најчешће се јавља код мушкараца након 45 година.
  • Нелсонов синдром - се јавља уз хируршко уклањање надбубрежне жлезде.
  • Паренопластични синдром - појављивање тумора на штитној жлезди, што мења регулацију синтезе АЦТХ.
  • Унос одређених лекова такође може утицати на повећање производње адренокортикотропног хормона.

Симптоми повећања АЦТХ су слични код свих болести:

  • летаргија, умор;
  • раздражљивост се повећала;
  • жене су поремећене менструалним циклусом, мушкарци развијају моћ;
  • гојазност, са депозитима масти које се јављају на неодговарајућим местима (леђа, врат);
  • повећан крвни притисак код мушкараца и жена;
  • жене почињу да расту длаке као мушког типа, може доћи до неплодности;
  • конгенитална патологија бубрега и надбубрежног кортекса;
  • раније сексуално сазревање секундарних сексуалних карактеристика.
  • Када је туберкулоза, када је тело веома слабо на позадини недовољног имунитета и заразних болести, може доћи до поремећаја функције производње хормона у правцу његовог повећања.

    Низак АЦТХ

    Одступање од норме у правцу снижавања се јавља много мање од повећања. Главни разлози за промену норме могу се идентификовати неколико:

    1. Хипофункција надбубрежног кортекса.
    2. Хронична и акутна инсуфицијенција бубрега.
    3. Итсенго синдроме - Цусхинг не мешати са болешћу Итсенго - Цусхинг, за разлику синдром болести узроковане формирање тумора у надбубрежне жлезде, која се подиже и спушта кортизол секретогена производњу АЦТХ у хипофизи. Када се дијагноза разликује, неопходно је неколико различитих тестова крви.
    4. Секундарни хипокортицизам - појављује се у патологији хипофизе и атрофије бубрега.
    5. Патологије у ендокрином систему и болести панкреаса и штитасте жлезде.
    6. Анорексија се најчешће јавља код жена у поређењу са психолошким поремећајима.

    Главни симптоми када су нивои АЦТХ испод нормалног:

    • оштар губитак тежине тела, нарочито удови;
    • несаница;
    • брзи замор при физичком напору;
    • повећано знојење, нарочито ноћу;
    • мишићна слабост;
    • конвулзије;
    • Могуће су нападе епилептичне природе;
    • употреба различитих препарата који садрже глукокортикоиде;
    • код мушкараца се јавља "феминистичка дојка".

    Анализа на АЦТХ

    Тест крви за промену производње хормона мора се предати лекару у следећим случајевима:

    1. Стално повишен крвни притисак, када лечење лековима не постиже позитиван ефекат.
    2. Прекомерни замор у комбинацији са ноћним знојењем и раздражљивост.
    3. Посматрање током периода рехабилитације након хируршких интервенција, уклањањем тумора или уклањањем надбубрежних жлезда.
    4. Дуготрајан третман са лековима који садрже инсулин и препарати са глукокортикоидима.
    5. Суспицион синдрома или болести Итенко-Цусхинга.
    6. Када се разликује Итенко - Цусхингова болест од Итенко - Цусхинговог синдрома.

    Постоји неколико правила која се строго поштују када донирају крв за АЦТХ анализу:

  • Не јутро, јер крв се узима из вене само на празан желудац.
  • Мушкарци не би требали имати сексуални однос.
  • 2 дана пре узимања крви за анализу, не треба пити алкохол.
  • Неколико сати пре достављања крви треба да радите без цигарета.
  • Пожељно је неколико дана, најмање 24 сата пре него што анализа престане да узима лекове.
  • Избегавајте стресне ситуације.
  • Не можете да изведете тест ако је пацијент прешао из једне временске зоне у другу.
  • Лечење болести се обавља хируршки и путем употребе лекова.

    Какав је одговор хормона АЦТХ код жена?

    АЦТХ је адренокортикотропни хормон, такође назван кортикотропин. Одговоран је за стрес-отпорност организма, учествује у регулацији метаболизма, утиче на интрарезекретне жлезде.

    Име овог хормона са латинског језика може се превести као "рођак надбубрежних жлезда". Основна функција АЦТХ - рун рад надбубрежне жлезде, које су одговорне за производњу полних хормона (андрогена и естрогена), катехоламина (адреналина и норадреналина) и кортизол.

    Хормон АЦТХ: шта је одговорно за жене?

    Поред општих функција кортикотропни у људском телу, могуће је издвојити одређену улогу у женски репродуктивни систем. Иако јајника неосетљиве директно АЦТХ, она ступа у интеракцију са другим хипофизе хормона као што су пролактин, стимулирајући и Лутеинизинг хормона.

    АЦТХ може повећати и смањити њихову производњу. Хормони произведени од стране хипофизе контролишу рад женског репродуктивног система, одговорног за овулацију и сазревање жутог тела. Све ово директно утиче на природу менструалног циклуса, његово трајање и регуларност. Директно повезана са способношћу да се узгаја.

    Проблеми са штитном жлездом и кршењем нивоа хормона ТСХ, Т3 и Т4 могу довести до озбиљних последица као што су хипотироидна кома или тиротоксична криза која често завршава смртоносним исходом. Али ендокринолог Александар Аметов увјерава да је лако излечити штитне жлезде чак и код куће, само треба пити. Прочитајте више »

    Функције

    Главне функције аденокортикотропина могу се навести на следећи начин:

    • Стимулација синтезе протеина и нуклеинске киселине у надбубрежним жлездама. Захваљујући томе, обезбеђује се кортекс надбубрежне жлезде, која производи важне хормоне.
    • Повећање синтезе кортизола, који има за циљ да користи ресурсе тела под стресом. Наиме: он пробуди рефлекс нервног система "тигра или зеца" (беисиа или бежати); обезбеђује крв у мишићном ткиву; повећава концентрацију глукозе, побољшава рад мишића. Поред тога, кортизол је у могућности да спречи алергијске реакције и делује као антиинфламаторни и аналгетик.
    • Непосредни утицај на факторе као што су тежина, мишићна маса и јачина, неповредивост ткива у стресним ситуацијама.

    Норм

    АЦТХ хормон:

    • Норма код жена у конвенционалним јединицама варира у следећим границама: 0-50 пг / мл.
    • Сматра се да је абнормалност норме 1,5 и више пута. Различити спољни фактори могу довести до благе флуктуације АЦТХ, што није изједначено са патологијом.
    • Трудницама је дозвољено мало повећање овог хормона.
    • Треба напоменути да се различите референтне вриједности могу користити у различитим лабораторијама, при читању резултата, посебну пажњу треба посветити овоме.

    Ујутру и увече

    Развој аденокортикотропног хормона зависи од времена дана (циркадијски ритам), па се у различито доба дана индикатори разликују. Формирање АЦТХ је повезано са хормонским кортиколиберином, који покреће хипофизну жлезду.

    • Активни развој овог хормона се јавља од 6 до 9 часова.
    • Најнижа концентрација у крви је примећена од 20 до 23 сата.

    У вези са овим, ниво АЦТХ се такође мења:

    • Његова максимална концентрација ће увек бити ујутру.
    • Минимум је увече.

    Одступања од норме

    Парадокс је у томе што најмања промјена у индексима АЦТХ може снажно утицати на различите функције тела, али истовремено нивои овог хормона флуктуирају од било ког стресора:

    • Прекомерна физичка активност.
    • Пушење.
    • Алкохол.
    • Лијекови.
    • Мини-напори (чак и радосни) уочи истраживања - све ово може да искриви индикаторе.

    Повећање АЦТХ хормона

    Привремено повећан хормон АЦТХ може бити узрокован различитим факторима животне средине. У овом случају, патологија се не може рећи, описани симптоми су одсутни.

    Симптоми вишка АЦТХ:

    • Специфични изглед: депозити масних наслага на леђима, стомаку, у врату и лицу; Климактерична грба (депозити масти око 7 грлића вратног пршљена); танке руке и ноге.
    • Промене на кожи: вишеструке васкуларне звјездице; акне; црвенило на лицу, цијаноза; мароонске стријеле у абдомену; прозирне посуде (мраморна кожа); танка кожа на рукама.
    • Рекурентне вирусне и инфламаторне болести против позадине угњетеног имунитета.
    • Повећан шећер У крви због смањења осетљивости на инсулин. Овде, прочитајте о узроку и терапији високог шећера у крви.
    • Поремећаји у кардиоваскуларном систему као резултат неуспјеха бубрежних функција. Пад нивоа натријума и вишак калија доводе до повећаног притиска, болова у срцу, брзог срчаног срца и дистрофије.
    • Прекомјерни андрогенина позадини недостатка женских хормона и прогестерона. Жене показују прекомерни раст косе изнад горње усне, на бради, врату, грудима и стомаку; менструални циклус се губи до одсуства менструалних циклуса; смањен либидо. О симптомима ниске прогестероне код жена прочитајте овде.
    • Недостатак калцијума у ​​костима; преломи; проблеми са зубима; бол у зглобовима.

    Узроци повећања нивоа АЦТХ у крви

    • Стрес или екстремни догађај.
    • Узимање лекова који утичу на хипофизе и надбубрежне жлезде.
    • Постоперативни услови и претрпљене повреде.
    • Аддисонова болест.
    • Болест Итенко-Цусхинга.
    • Нелсонов синдром.
    • Синдром ектопичне производње АЦТХ.
    • Тумори.
    • Конгенитална инсуфицијенција надлактице.
    • Адренални вирилизам.

    Могуће последице:

    • Један од најчешћих узрока који доводе до повећања нивоа хормона АЦТХ је надбубрежна криза.
    • Повећана производња хормона надбубрежног кортекса доводи до тахикардије и хипертензије.
    • Ово стање је опасно због развоја удара и срчаног удара,
    • Такође може доћи и до тлачења тела, понекад и до смртоносног исхода.

    Смањен хормон АЦТХ

    Симптоми недостатка АЦТХ код жена:

    • Губитак тежине, значајан губитак тежине.
    • Бронзана болест или прекомерне пигментације коже. То је због прекомерне производње меланина пигмента, одговорног за боју коже. У почетку, тамне области стичу отворене просторе, спољне гениталије, халос брадавица, преклапање коже.
    • Дигестивни поремећаји. Смањен апетит или недостатак, запртост, неизлечива мучнина, бол у цревима и желуцу.
    • Озбиљна слабост, умерени бол у мишићима у одсуству физичке активности. То је због метаболичког поремећаја, са недовољним интензитетом.
    • Смањен ниво шећера у крви (хипогликемија). Обично је праћен погоршањем благостања након 2-3 сата након једења. Узроковано прекомерном осетљивошћу на инсулин. У овом чланку детаљно смо разговарали о питању нормалног нивоа шећера у крви код одраслих пре и након једења.
    • Поремећаји функција психе. Она се манифестује код депресије, апатије, лоше меморије, летаргије, хиподинамије, понекад психозе и неуротичних стања. Ово је узроковано ниским нивоима хормона Т3 и Т4.
    • Хипогонадизам. Низак ниво АЦТХ изазива недостатак естрогена, који узрокује различите неправилности у менструалном циклусу све док нису одсутни. Такође може постојати неразвијеност гениталних органа код жена, како унутрашњих тако и спољашњих. Овај симптом се може манифестовати у детињству.

    Узроци смањења нивоа АЦТХ у крви:

    • Кортикотропин се смањује као резултат оштећења хипофизе или са превисоком концентрацијом надбубрежних хормона. То се може десити као резултат трауме или преношене инфекције.
    • Кортикостером Адренални тумор. Повећава ослобађање кортизола, изазивање гојазности, повећан крвни притисак и ниво глукозе у крви, мигрене.
    • Бенигни и малигни тумори хипофиза.
    • Инфламаторни процеси у хипофизи, лимфоцитни хипофизитис. Из необјашњивих разлога, ова компликација се јавља код жена након порођаја. Појављују се симптоми као што су хипотензија, ниска температура, главобоља и оштећење вида.
    • Аутоимунски поремећаји у хипофизи. Представите се на следећи начин: дијабетес инсипидус, ниска телесна температура (испод 36 степени), исцрпљеност, честе мржње, рани изглед сиве косе, уништење зубног ткива, сува кожа.
    • Употреба лекова који сузбијају синтезу АЦТХ. То су лекови као што су криптохептадин, калцијум глуконат, етил алкохол, амфетамини и глукокортикоиди.

    Могуће последице

    Најважнија последица недостатка АЦТХ у телу је недовољна функција штитне жлезде и надбубрежних жлезда. Ово има директну везу са неправилношћу хипоталамуса и хипофизе.

    Недостатак хормона штитне жлезде доводи до великог броја неуспјеха у раду других система тела, метаболички процеси су инхибирани. Често се јавља несвестица, вероватно кршење сексуалне функције. Краткорочно смањење кортикотропина у крви нема негативних последица.

    Карактеристике теста крви за АЦТХ

    Главни услов за припрему за испоруку анализе АЦТХ је избјегавање фактора који могу вештачки надувавати свој ниво.

    Наиме:

    • Пиће алкохолних пића.
    • Пушење.
    • Кс-зраци, ултразвук, флуорографија и друге студије радиоизотопа.
    • Тешке физичке вежбе.
    • Оштро промене временских зона, прелазак у другу земљу / град.
    • Стрес.
    • Инфективне и вирусне болести.
    • Повреде другачије природе.

    Ако се нешто са ове листе одвија, вреди је одложити анализу за АЦТХ. Такође, пре него што почнете тест, требало би да откажете лекове најмање недељу дана. Нарочито се односи на лекове који садрже инсулин, метопирон и глукокортикоиде.

    Дато је анализа хормона АЦТХ:

    • У 08 сати: ово је време за израчунавање стопе резултата.
    • Крв се узима из вена, на празан желудац.
    • Жене треба тестирати на 5. до 7. дан циклуса.
    • Пре него што узмете крв, морате се одморити најмање 20 минута, седите тихо.

    Ко је добио тест крви за АЦГТ?

    АЦТХ хормон: када дајемо женама?

    Индикације за студију на нивоу хормона АЦТХ су следеће:

    • Рани пубертет код дјевојчица.
    • Адренална инсуфицијенција.
    • Остеопороза, фрактуре, крхке кости.
    • Хиперплазија и надбубрежне надбубрежне жлезде.
    • Висок крвни притисак необјашњиве етимологије.
    • Хронични замор.
    • Прекомерна пигментација у одређеним деловима коже (или уопште).
    • Симптоми хормонских поремећаја (прекомерни раст косе на тијелу код жена, акни итд.).
    • Суспиционирање Цусхингове болести.
    • Праћење стања пацијента након уклањања надбубрежне жлезде или тумора хипофизе.

    Дешифрујући резултат теста крви на АЦТХ

    Познавање приближне норме садржаја супстанце у крви (око 8,3-57,5 пг / мл), требало би знати да само стручњак може дешифрирати резултате. Прво, различите лабораторије могу да користе различите скале и нормативе за градацију, а друго, само специјалиста може одредити узрок одступања, што може бити привремено.

    Третман

    Постоји неколико третмана за патолошки ниске или високе нивое хормона:

    1. Метода лијечења. У третману цитостатике као што су Меркаптопурин и Цхлодитан користе се. Они се углавном користе у присуству туморског процеса. Користе се како код повишених стопа, тако и код смањене АЦТХ.
    2. Метода радиотерапије Користи се када је тумор локализован у мозгу (протонска експозиција, гама-терапија).
    3. Ако конзервативни третман (две претходне методе) не даје резултате, прибегавајте хируршкој интервенцији. Обично се састоји у уклањању надбубрежне жлезде, након чега пацијент пролази кроз течај хемотерапије. Тумори у мозгу су такође хируршки уклоњени, али због сложености таквих операција, они се најчешће избегавају користећи друге методе.

    Али, често постоје случајеви обнове проблема током времена. Често се доктори суочавају са туморском компонентом кортикотропина. Његова посебност је у комплексној дијагностици. Симптоми се могу манифестовати само за кратко време, због тога што их је тешко ухватити у лабораторији. Из тог разлога, Цусхингова болест се често не може дијагностиковати.

    АЦТХ (адренокортикотропни хормон) у тесту крви: норма, одступања и узроци

    Цортицотропин - хормон пептид која производи предњи режањ хипофизе. Ово тропско хормон има и друга имена, више заједничких, на пример - адренокортикотропни хормон, адреноцортицотропин, али чешће је скраћено - АЦТХ (АЦТХ). Скоро сви су имена активних супстанци имају исте корене, узетим из латинског језика: адреналис - надбубрежна, Цортек - кора, Тропос - правац. За информације: Тропиц хормон Тропин - хормон спроводи своју физиолошку функцију стимулишући продукцију и ослобађање хормона ендокриних жлезда или кроз специфичну (Тропиц) ефектима на специфичним ткивима и органима. Стога, ефекат АЦТХ је усмерен на надбубрежне жлезде.

    У надбубрежне жлезде су упарени ендокриних жлезда мале величине, које се налазе изнад бубрега (како је назначено у наслову), који производе (под утицајем АЦТХ) биолошки активних супстанци (хормона), регулише размену процеса (минерала, електролита), ниво притиска нивоа, формирање сексуалних карактеристика и функције.

    Као и многи хормони, АЦТХ се може приписати "младим" биолошки активним супстанцама. У 20-тих година прошлог века, истраживачи само приметио да је хипофиза на неки начин утиче на надбубрежне функцију, наиме, стимулише производњу хормона кортекса. Међутим, само у раним 50-(1952) од стране научника из различитих земаља је коначно успоставила везу између хипофизе, хипоталамус, и надбубрежне жлезде. Онда је коначно доказано да је лучење кортикотропни (хормон предњег хипофизе) је на задњем делу контроле хипоталамуса, која производи ослобађају факторе и регулише функцију хипофизе (АЦТХ либерини формирања активирају и статине, обратно, инхибирају производњу).

    Студија свих ових сложених интеракција је разлог да их комбинује у један од осе хипоталамус-хипофиза-надбубрежне, који су у надлежности ЦНС (централни нервни систем), који је био основа за развој нове науке - Неуроендокринологија.

    АЦТХ и њена норма

    Норма АЦТХ у крви је од 10,0 до 70,0 нг / л (подаци из референтне литературе).

    Међутим, као и код других лабораторијских показатеља, референтне вредности различитих лабораторија се не подударају увек, а норма може да варира:

    • Од 6 до 58 пг / мл;
    • Од 9 до 52 пг / мл;
    • Мање од 46 пг / мл;
    • У алтернативним јединицама - од 2 до 11 пмол / л;
    • Да има друге границе вредности.

    Треба напоменути да је норма код жена и мушкараца, као и код деце, у принципу иста. Међутим, границе нормалне вредности су донекле зависне од пола у смислу да у одређеним периодима живота код жена, ниво хормона може одступити без патологије. На неки начин до нивоа крвном АЦТХ утиче менструацију и трудноћу, па иако они физиолошки услови индек незнатно променила, тајминг испоруке тест крви за жене, узимајући у обзир ове околности, дефинише ендокринолог. Обично, када нема тест на трудноћу до 6-7 дана циклуса, ако је потребно, студира АЦТХ у крви трудница услова и време теста утврђене од стране лекара, он се бави значења.

    Утицај АЦТХ на синтезу надбубрежних хормона

    Адренокортикотропни хормон, чија производња одговара антериорној хипофизној жлезди, је пептид који се састоји од 39 аминокиселинских остатака.

    Производња ове биолошки активне супстанце је контролисана фактором ослобађања хипоталамуса (хормона који изазива кортикотропин), а формиран након овог АЦТХ преузима улогу контролора над производњом надбубрежног кортекса глукокортикоида, укључујући и хормон стреса кортизол (кортизол, пак, такође утиче на секрецију АЦТХ - повратног механизма).

    Треба напоменути да, пружајући преференцијални ефекат на стварање глукокортикоида, АЦТХ истовремено утиче и других биолошки активних супстанци, стимулишу секрецију минералокортикоиди и полних хормона и повећање њихових нивоа у крви.

    Међутим, излагање адренокортикотропни хормон не може остати без реакције од коре надбубрега, јер (кортекс) хормони (феедбацк механизам), заузврат, контролишу расподелу АЦТХ у крви. Адреноцортицотропин промовише акумулацију холестерола и витамина (Ц и Б5), као и тако што стимулишу синтезу аминокиселина и протеина и ствара услове за њен раст и, сходно томе, повећање величине ендокриних жлезда. Функционална хиперактивност, узрокована прекомерним стимулативним дејством адренокортикотропина и повећањем кортикативног слоја, доводи до повећања садржаја надбубрежних хормона у крви. Већа величина - више хормона.

    У међувремену, повећање ослобађање кортикоида у крви, стимулишући улогу хормона предње хипофизе под одређеним околностима (тешких повреда, хирургије, тежа стрес) може бити узрок формирања бенигних тумора - кортикалне аденома.

    Анализа која одређује ниво АЦТХ

    Истраживање адренокортикотропног хормона се изводи, у основи, ако су надбубрежне жлезде осумњичене неадекватним радом, на примјер, у диференцијалној дијагнози различитих стања која су наводно повезана са кршењем функционалних способности ових ендокриних жлезда:

    1. Одређивање примарне или секундарне природе инсуфицијенције надлактице;
    2. Синдром болести и Итенко-Цусхинг;
    3. Симптоматска (секундарна) хипертензија - артеријска хипертензија изазвана патологијом органа који утичу на ниво крвног притиска;
    4. Дуготрајно лечење глукокортикоидима;
    5. Слабост, замор, синдром хроничног умора;
    6. Остале болести које захтевају диференцијалну дијагнозу.

    Поред тога, крвни тест који испитује понашање надбубрежних жлезда врши се у другим патолошким условима:

    • Нелсонов синдром (болест која се јавља у хроничној форми и прати инсуфицијенција надбубрежне жлезде због тумора хипофизе);
    • Аддисонова болест;
    • Адренолеукодистрофија (генетски условљена патологија, коју карактерише акумулација масних киселина и прогресивно оштећење надбубрежних жлезда);
    • Ектопијски тумори.

    Тест крви за АЦТХ у принципу се не разликује од других тестова ове врсте. Пацијент долази у лабораторију рано ујутро на празан желудац, осим ако ендокринолог није дао друге препоруке. Спортови, јутрање јоггинг, разне физичке активности уочи узорковања су искључени.

    Код жена, селекцију серума за студију врши се 6.-7. Дан менструалног циклуса, пошто нису примљени упутства лекара који долазе. У другим случајевима (дијагноза Цусхингове болести) лекар сматра да је погодно проучити индексе које су изабране увече (додатни тестови).

    Објашњење анализе

    Код дешифрирања резултата анализе, патологија се може сумњивати када се садржај АЦТХ повећава 1.5 и више пута. Неопходно је узети у обзир и друге факторе, пре свега: избор узорака серума као за АЦТХ, попут многих хормона надбубрежне (нпр кортизола, успут, који стимулише излучивање адренокортикотропни хормон) окарактерисано дневних осцилација:

    • Највиши вредности кортикотропина у крви примећују се у јутарњим часовима (од 6 до 8 сати);
    • У вечерњим сатима (у интервалу од 21 - 22 сата) концентрација АЦТХ је, напротив, минимална.

    Да би се добила адекватна компаративна оцена у динамици (у дешифрирању анализе) потребно је придржавати се истих временских периода узорковања крви.

    Немојте занемаривати хипоталамус-хипофизно-надбубрежни систем и друге факторе који могу утицати на лучење кортикотропина:

    1. Промена временских зона и климатских зона, након чега се индикатор враћа од 1 до 1,5 недеље;
    2. Било који нагласак да ће тело проћи (што значи не само емоционално стање, већ и физичка патња);
    3. Инфламаторни процес заразне и друге природе (ослобађање цитокина активира горе поменути систем).

    У таквим случајевима, обезбеђивање бројних реакција које воде редом у телу (адаптација), преузеће коначни производ хипоталаму-хипофизног система - стресног хормона (кортизола). Повећање садржаја кортизола у крви ће "смирити" кортикотропин-ослобађајући хормон и адренокортикотропин, што ће успорити њихову производњу.

    Промена вредности АЦТХ у крви

    Физиолошки, адренокортикотропни хормон је незнатно повећан у крви жена током трудноће, али у већини случајева повећање АЦТХ указује на патолошку промену у телу. Стога, повишени ниво кортикотропина изазива следећа обољења:

    • Конгенитална инсуфицијенција надбубрежних жлезда;
    • Болест Итенко-Цусхинга (хипофизна хиперпродукција адренокортикотропина);
    • Хипоталамо-хипофизе Цусхинг-ов синдром са карактеристичним незнатно одступање од индикатора норме (АЦТХ), и истовремено повећање кортизол у крвној плазми;
    • Цусхинг синдром због хормоносензитивних генерације на другим локацијама (ектопичном производње који карактеришу, на пример, паранеопластичног синдрома или бронха карцинома плућа);
    • Аддисонова болест (примарна адренална инсуфицијенција) с инхерентном повећаном синтезом и ослобађањем адренокортикотропина у крв;
    • Лечење Нелсоновог синдрома, Цусхинговог синдрома и других ендокриних поремећаја хируршки (адреналектомија билатерално - уклањање надбубрежних жлезда са обе стране);
    • Формирање секундарних сексуалних карактеристика пред временом, повезано са утицајем андрогена - мушких полних хормона (адреналног вирилизма);
    • Ектопијски хормонски синдром који ослобађа кортикост (КРГ синдром);
    • Услови након тешких повреда и хируршких интервенција;
    • Утицај појединачних фармацеутских средстава: интравенозна и интрамускуларна примјена хормонских раствора, употреба дијагностичке сврхе (процјена функционалних способности надбубрежних жлезда) метопироона (Су-4885);
    • Постинсулин хипогликемија (смањење нивоа глукозе у крви узроковано увођењем инсулина).

    У међувремену, у проучавању крви код неких пацијената, може се открити снижени ниво адренокортикотропног хормона. Ово се догађа ако:

    1. Примарна инсуфицијенција производње АЦТХ у антериорној хипофизи, повезана са значајним поремећајем функције жлезда (губитак функционалних способности је око 90%);
    2. Секундарни неуспех производње адренокортикотропина у антериорној хипофизној жлезди због поремећаја у хипоталамусу;
    3. Ре-функционалних карактеристика хипофиза суппрессион (предњи део) због високог стварање глукокортикоида тумора секретују кортизол (адренокортикалних карцином, кортикалне аденом колона);
    4. Инхибиција отпуштања кортикотропина тумором у вези са употребом криптогептидина;
    5. Употреба ињекционих раствора глукокортикоидних хормона.

    У медицинској пракси, функционални тестови се користе за разликовање различитих стања и узрока њиховог развоја. На пример, велике дозе дексаметазона инхибира избор адреноцортицотропин хормон и стреса - кортизол са Цусхинг болест, али таква се не поштује у случају аденома и карцинома надбубрежне жлезде и тумора кортикотропни производњу на другим локацијама (ектопичном производња).

    Адренокортикотропни хормон (АЦТХ)

    Сви процеси у људском телу су регулисани хормонима - супстанцама које производе жлезде унутрашњег секрета и убризгавају се у крв. Са протоком крви, они стигну на право место, такозвану мету, где врше одређени утицај. Конкретно, адренокортикотропни хормон (други назив кортикотропин) се производи у мозгу, у антериорном хипофизу. Његова функција у телу је да утиче на надбубрежне жлезде, које су, такође, жлезде унутрашњег секрета, које ослобађају хормоне који су веома важни за нормално функционисање.

    Функције адренокортикотропног хормона у телу

    Адренокортикотропни хормон утиче на производњу следећих хормона надбубрежних жлезда:

    Глукокортикоиди, који укључују кортикостерон, кортизон, кортизол.
    Глукокортикоиди су анти-шок и анти-стресни хормони, могу се упоређивати са системом хитне помоћи у телу, нека врста услуге 911;

    Полни хормони: андрогени, естрогени, прогестерон.
    Ови хормони су одговорни за сексуално сазревање, репродуктивне функције тела и за оно што дефинишемо као мужевност или женственост;

    Индиректно - производња катехоламина, које укључују познати адреналин.

    Тако, кортикотропни одговорна за опстанак у критичним ситуацијама, она утиче на способност да произведе потомство, то одређује мишићну масу, метаболизам, отпорност организма на инфекцију и способности да се прилагоди новим условима. Као што видимо, важност адренокортикотропног хормона у телу не може се преценити.

    Одређивање нивоа АЦТХ у крви: норма и патологија

    Садржај адренокортикотропног хормона у телу је варијабилни. Његов ниво у крви зависи од времена дана, од психолошког стања, од физичке активности, тако и код жена у менструалном циклусу.

    Максималан број АЦТХ у крви се акумулира у јутро за 7-8 сати достиже свој врхунац, а вече његова производња опада, пада у 21-23 сати на дневној минимум.

    У медицинској пракси, потреба за одређивањем нивоа адренокортикотропног хормона у серуму се јавља у следећим ситуацијама:

    • Контрола стања тела током дуготрајне терапије глукокортикоидима;
    • Диференцијална дијагноза хипертензије;
    • Диференцијална дијагноза надбубрежне инсуфицијенције;
    • Дијагноза и диференцијална дијагноза Исенко-Цусхинговог синдрома;
    • Повећан умор, отпорност на стрес, синдром хроничног умора (ЦФС).

    И недостатак и вишак овог хормона могу довести до озбиљних кварова у телу, или бити последица болести.

    Смањен садржај АЦТХ у крви може бити знак следећих патологија:

    • Смањена функција хипофизе (инсуфицијенција хипофизе);
    • Смањена функција надбубрежног кортекса (адренална инсуфицијенција);
    • Тумори надбубрежних жлезда.

    Такође, низак ниво адренокортикотропина може се јавити код глукокортикоидне терапије.

    Повећање серумских нивоа АЦТХ може указивати на следеће проблеме:

    • Болест Итенко-Кушинга;
    • Аддисонова болест;
    • Тумор хипофизе;
    • Конгенитална инсуфицијенција надлактице;
    • Адренолеукодистрофија;
    • Нелсонов синдром;
    • Адренални вирилизам;
    • Ектопични АЦТХ синдром;
    • Ектопични КГД синдром;
    • Стање тела после трауме или хируршких интервенција.

    Такође, повећање нивоа АЦТХ-а се јавља узимањем одређених лекова (инсулин, метопирол, АЦТХ у ињекцијама).

    Тест крви за АЦТХ

    Да би се испитао садржај кортикотропина у крвном серуму, крв се узима из вене.

    Пошто ниво хормона зависи од многих фактора, неопходно је припремити се за анализу - тако да ће бити сигурно да резултат није искривљен.

    Припрема за анализу је следећа:

    1. 24 сата пре донације крви за анализу, неопходно је престати узимати све лекове;
    2. У року од 24 сата покушајте искључити било које физичко и психо-емотивно оптерећење;
    3. 12 сати пре испитивања, а не касније - последње пре тестног оброка;
    4. 3 сата пре студије пушење је забрањено.

    Нормална или референтна вредност АЦТХ када се мери у лабораторији је од 9 до 52 пг / мл (пикограма по милилитру).

    Адренокортикотропни хормон у терапији

    АЦТХ за медицинске сврхе се добија од хипофизне жлезде свиња или говеда.

    У апотекама улази у бочице у облику лаког праха. Узимајте овај лек у облику интрамускуларних ињекција, за које се прашак раствара пре употребе. Концентрација, као и дозирање, се бира у зависности од индикација.

    АЦТХ се користи у терапији следећих болести:

    • Синдром хроничног умора;
    • Инсуфицијенција надбубрежне жлезде;
    • Рхеуматизам;
    • Полиартхритис;
    • Гоут;
    • Бронхијална астма;
    • Кожне болести са алергијском или аутоимунском компонентом (дерматитис, екцем, неуродерматитис);
    • Алергија;
    • Туберцулосис;
    • Леукемија.

    Контраиндикована пријем кортикотропни код хипертензије, атеросклерозе, срчане инсуфицијенције, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, тешка дијабетес, психозе. За старије људе, ињекције хормона прописују се опрезно и спроводе под медицинским надзором.

    Информације о припреми су генерализоване, обезбеђене у информативне сврхе и не замењују службено упутство. Самотретање је опасно за здравље!

    На лекове за алергије само у САД, потрошено је више од 500 милиона долара годишње. Да ли и даље верујете да ће се коначно побити алергија?

    Научници са Оксфорд универзитета спровели су низ студија, током којих су закључили да вегетаријанство може бити штетно за људски мозак, јер доводи до смањења његове масе. Према томе, научници препоручују да у потпуности не искључе рибе и месо из своје дијете.

    Чак и ако срце особе не победи, онда он још увијек може живети дуго времена, што нам је показао норвешки рибар Јан Ревсдал. Његов "мотор" је стао 4 сата након што се рибар изгубио и заспао у снегу.

    Поред људи, само једна жива ствар на планети Земљи - пса - пати од простатитиса. То су наши најтраженији пријатељи.

    Свако има не само јединствене отиске прстију, већ и језик.

    Многи лекови су првобитно пласирани као лекови. Хероин, на пример, првобитно је уведен на тржиште као лек за дјечији кашаљ. А кокаин су препоручили лекари као анестезија и као средство за повећање издржљивости.

    Амерички научници су вршили експерименте на мишевима и закључили да сок лубенице спречава развој артериосклерозе крвних судова. Једна група мишева пила је обичну воду, а другу - сок лубенице. Као посљедица тога, посуђе друге групе биле су без плочица холестерола.

    Некада је било да зевање обогаћује тело кисеоником. Међутим, ово мишљење је одбачено. Научници су доказали да зивање, особа хлади мозак и побољшава његове перформансе.

    Људи који су навикли на редовни доручак, много је мање вероватно да ће доживети гојазност.

    Тежина човечаног мозга је око 2% укупне телесне тежине, али она троши око 20% кисеоника који улазе у крв. Ова чињеница чине људски мозак изузетно подложном оштећењу узрокованом недостатком кисеоника.

    Познати лекови "Виагра" првобитно су развијени за лечење артеријске хипертензије.

    Ако се смејете само два пута дневно - можете смањити крвни притисак и смањити ризик од срчаног удара и можданог удара.

    Постоје веома радознати медицински синдроми, на пример, узнемирујуће гутање предмета. У стомаку једног пацијента, пате од ове маније, пронађено је 2500 предмета.

    Када љубитељи пољуби, свака од њих губи 6,4 кцал у минути, али размјењују готово 300 врста различитих бактерија.

    Према истраживању, жене које пију неколико чаша пива или вина недељно имају повећан ризик од развоја рака дојке.

    Дијагноза херниације интервертебралног диска обично узрокује страх и утрнулост у једноставној особи, а на хоризонту одмах се појављује идеја да се операција изврши. Б.

    Можете Лике Про Хормоне