Цортицотропин - хормон пептид која производи предњи режањ хипофизе. Ово тропско хормон има и друга имена, више заједничких, на пример - адренокортикотропни хормон, адреноцортицотропин, али чешће је скраћено - АЦТХ (АЦТХ). Скоро сви су имена активних супстанци имају исте корене, узетим из латинског језика: адреналис - надбубрежна, Цортек - кора, Тропос - правац. За информације: Тропиц хормон Тропин - хормон спроводи своју физиолошку функцију стимулишући продукцију и ослобађање хормона ендокриних жлезда или кроз специфичну (Тропиц) ефектима на специфичним ткивима и органима. Стога, ефекат АЦТХ је усмерен на надбубрежне жлезде.

У надбубрежне жлезде су упарени ендокриних жлезда мале величине, које се налазе изнад бубрега (како је назначено у наслову), који производе (под утицајем АЦТХ) биолошки активних супстанци (хормона), регулише размену процеса (минерала, електролита), ниво притиска нивоа, формирање сексуалних карактеристика и функције.

Као и многи хормони, АЦТХ се може приписати "младим" биолошки активним супстанцама. У 20-тих година прошлог века, истраживачи само приметио да је хипофиза на неки начин утиче на надбубрежне функцију, наиме, стимулише производњу хормона кортекса. Међутим, само у раним 50-(1952) од стране научника из различитих земаља је коначно успоставила везу између хипофизе, хипоталамус, и надбубрежне жлезде. Онда је коначно доказано да је лучење кортикотропни (хормон предњег хипофизе) је на задњем делу контроле хипоталамуса, која производи ослобађају факторе и регулише функцију хипофизе (АЦТХ либерини формирања активирају и статине, обратно, инхибирају производњу).

Студија свих ових сложених интеракција је разлог да их комбинује у један од осе хипоталамус-хипофиза-надбубрежне, који су у надлежности ЦНС (централни нервни систем), који је био основа за развој нове науке - Неуроендокринологија.

АЦТХ и њена норма

Норма АЦТХ у крви је од 10,0 до 70,0 нг / л (подаци из референтне литературе).

Међутим, као и код других лабораторијских показатеља, референтне вредности различитих лабораторија се не подударају увек, а норма може да варира:

  • Од 6 до 58 пг / мл;
  • Од 9 до 52 пг / мл;
  • Мање од 46 пг / мл;
  • У алтернативним јединицама - од 2 до 11 пмол / л;
  • Да има друге границе вредности.

Треба напоменути да је норма код жена и мушкараца, као и код деце, у принципу иста. Међутим, границе нормалне вредности су донекле зависне од пола у смислу да у одређеним периодима живота код жена, ниво хормона може одступити без патологије. На неки начин до нивоа крвном АЦТХ утиче менструацију и трудноћу, па иако они физиолошки услови индек незнатно променила, тајминг испоруке тест крви за жене, узимајући у обзир ове околности, дефинише ендокринолог. Обично, када нема тест на трудноћу до 6-7 дана циклуса, ако је потребно, студира АЦТХ у крви трудница услова и време теста утврђене од стране лекара, он се бави значења.

Утицај АЦТХ на синтезу надбубрежних хормона

Адренокортикотропни хормон, чија производња одговара антериорној хипофизној жлезди, је пептид који се састоји од 39 аминокиселинских остатака.

Производња ове биолошки активне супстанце је контролисана фактором ослобађања хипоталамуса (хормона који изазива кортикотропин), а формиран након овог АЦТХ преузима улогу контролора над производњом надбубрежног кортекса глукокортикоида, укључујући и хормон стреса кортизол (кортизол, пак, такође утиче на секрецију АЦТХ - повратног механизма).

Треба напоменути да, пружајући преференцијални ефекат на стварање глукокортикоида, АЦТХ истовремено утиче и других биолошки активних супстанци, стимулишу секрецију минералокортикоиди и полних хормона и повећање њихових нивоа у крви.

Међутим, излагање адренокортикотропни хормон не може остати без реакције од коре надбубрега, јер (кортекс) хормони (феедбацк механизам), заузврат, контролишу расподелу АЦТХ у крви. Адреноцортицотропин промовише акумулацију холестерола и витамина (Ц и Б5), као и тако што стимулишу синтезу аминокиселина и протеина и ствара услове за њен раст и, сходно томе, повећање величине ендокриних жлезда. Функционална хиперактивност, узрокована прекомерним стимулативним дејством адренокортикотропина и повећањем кортикативног слоја, доводи до повећања садржаја надбубрежних хормона у крви. Већа величина - више хормона.

У међувремену, повећање ослобађање кортикоида у крви, стимулишући улогу хормона предње хипофизе под одређеним околностима (тешких повреда, хирургије, тежа стрес) може бити узрок формирања бенигних тумора - кортикалне аденома.

Анализа која одређује ниво АЦТХ

Истраживање адренокортикотропног хормона се изводи, у основи, ако су надбубрежне жлезде осумњичене неадекватним радом, на примјер, у диференцијалној дијагнози различитих стања која су наводно повезана са кршењем функционалних способности ових ендокриних жлезда:

  1. Одређивање примарне или секундарне природе инсуфицијенције надлактице;
  2. Синдром болести и Итенко-Цусхинг;
  3. Симптоматска (секундарна) хипертензија - артеријска хипертензија изазвана патологијом органа који утичу на ниво крвног притиска;
  4. Дуготрајно лечење глукокортикоидима;
  5. Слабост, замор, синдром хроничног умора;
  6. Остале болести које захтевају диференцијалну дијагнозу.

Поред тога, крвни тест који испитује понашање надбубрежних жлезда врши се у другим патолошким условима:

  • Нелсонов синдром (болест која се јавља у хроничној форми и прати инсуфицијенција надбубрежне жлезде због тумора хипофизе);
  • Аддисонова болест;
  • Адренолеукодистрофија (генетски условљена патологија, коју карактерише акумулација масних киселина и прогресивно оштећење надбубрежних жлезда);
  • Ектопијски тумори.

Тест крви за АЦТХ у принципу се не разликује од других тестова ове врсте. Пацијент долази у лабораторију рано ујутро на празан желудац, осим ако ендокринолог није дао друге препоруке. Спортови, јутрање јоггинг, разне физичке активности уочи узорковања су искључени.

Код жена, селекцију серума за студију врши се 6.-7. Дан менструалног циклуса, пошто нису примљени упутства лекара који долазе. У другим случајевима (дијагноза Цусхингове болести) лекар сматра да је погодно проучити индексе које су изабране увече (додатни тестови).

Објашњење анализе

Код дешифрирања резултата анализе, патологија се може сумњивати када се садржај АЦТХ повећава 1.5 и више пута. Неопходно је узети у обзир и друге факторе, пре свега: избор узорака серума као за АЦТХ, попут многих хормона надбубрежне (нпр кортизола, успут, који стимулише излучивање адренокортикотропни хормон) окарактерисано дневних осцилација:

  • Највиши вредности кортикотропина у крви примећују се у јутарњим часовима (од 6 до 8 сати);
  • У вечерњим сатима (у интервалу од 21 - 22 сата) концентрација АЦТХ је, напротив, минимална.

Да би се добила адекватна компаративна оцена у динамици (у дешифрирању анализе) потребно је придржавати се истих временских периода узорковања крви.

Немојте занемаривати хипоталамус-хипофизно-надбубрежни систем и друге факторе који могу утицати на лучење кортикотропина:

  1. Промена временских зона и климатских зона, након чега се индикатор враћа од 1 до 1,5 недеље;
  2. Било који нагласак да ће тело проћи (што значи не само емоционално стање, већ и физичка патња);
  3. Инфламаторни процес заразне и друге природе (ослобађање цитокина активира горе поменути систем).

У таквим случајевима, обезбеђивање бројних реакција које воде редом у телу (адаптација), преузеће коначни производ хипоталаму-хипофизног система - стресног хормона (кортизола). Повећање садржаја кортизола у крви ће "смирити" кортикотропин-ослобађајући хормон и адренокортикотропин, што ће успорити њихову производњу.

Промена вредности АЦТХ у крви

Физиолошки, адренокортикотропни хормон је незнатно повећан у крви жена током трудноће, али у већини случајева повећање АЦТХ указује на патолошку промену у телу. Стога, повишени ниво кортикотропина изазива следећа обољења:

  • Конгенитална инсуфицијенција надбубрежних жлезда;
  • Болест Итенко-Цусхинга (хипофизна хиперпродукција адренокортикотропина);
  • Хипоталамо-хипофизе Цусхинг-ов синдром са карактеристичним незнатно одступање од индикатора норме (АЦТХ), и истовремено повећање кортизол у крвној плазми;
  • Цусхинг синдром због хормоносензитивних генерације на другим локацијама (ектопичном производње који карактеришу, на пример, паранеопластичног синдрома или бронха карцинома плућа);
  • Аддисонова болест (примарна адренална инсуфицијенција) с инхерентном повећаном синтезом и ослобађањем адренокортикотропина у крв;
  • Лечење Нелсоновог синдрома, Цусхинговог синдрома и других ендокриних поремећаја хируршки (адреналектомија билатерално - уклањање надбубрежних жлезда са обе стране);
  • Формирање секундарних сексуалних карактеристика пред временом, повезано са утицајем андрогена - мушких полних хормона (адреналног вирилизма);
  • Ектопијски хормонски синдром који ослобађа кортикост (КРГ синдром);
  • Услови након тешких повреда и хируршких интервенција;
  • Утицај појединачних фармацеутских средстава: интравенозна и интрамускуларна примјена хормонских раствора, употреба дијагностичке сврхе (процјена функционалних способности надбубрежних жлезда) метопироона (Су-4885);
  • Постинсулин хипогликемија (смањење нивоа глукозе у крви узроковано увођењем инсулина).

У међувремену, у проучавању крви код неких пацијената, може се открити снижени ниво адренокортикотропног хормона. Ово се догађа ако:

  1. Примарна инсуфицијенција производње АЦТХ у антериорној хипофизи, повезана са значајним поремећајем функције жлезда (губитак функционалних способности је око 90%);
  2. Секундарни неуспех производње адренокортикотропина у антериорној хипофизној жлезди због поремећаја у хипоталамусу;
  3. Ре-функционалних карактеристика хипофиза суппрессион (предњи део) због високог стварање глукокортикоида тумора секретују кортизол (адренокортикалних карцином, кортикалне аденом колона);
  4. Инхибиција отпуштања кортикотропина тумором у вези са употребом криптогептидина;
  5. Употреба ињекционих раствора глукокортикоидних хормона.

У медицинској пракси, функционални тестови се користе за разликовање различитих стања и узрока њиховог развоја. На пример, велике дозе дексаметазона инхибира избор адреноцортицотропин хормон и стреса - кортизол са Цусхинг болест, али таква се не поштује у случају аденома и карцинома надбубрежне жлезде и тумора кортикотропни производњу на другим локацијама (ектопичном производња).

Какав је одговор хормона АЦТХ код жена?

АЦТХ је адренокортикотропни хормон, такође назван кортикотропин. Одговоран је за стрес-отпорност организма, учествује у регулацији метаболизма, утиче на интрарезекретне жлезде.

Име овог хормона са латинског језика може се превести као "рођак надбубрежних жлезда". Основна функција АЦТХ - рун рад надбубрежне жлезде, које су одговорне за производњу полних хормона (андрогена и естрогена), катехоламина (адреналина и норадреналина) и кортизол.

Хормон АЦТХ: шта је одговорно за жене?

Поред општих функција кортикотропни у људском телу, могуће је издвојити одређену улогу у женски репродуктивни систем. Иако јајника неосетљиве директно АЦТХ, она ступа у интеракцију са другим хипофизе хормона као што су пролактин, стимулирајући и Лутеинизинг хормона.

АЦТХ може повећати и смањити њихову производњу. Хормони произведени од стране хипофизе контролишу рад женског репродуктивног система, одговорног за овулацију и сазревање жутог тела. Све ово директно утиче на природу менструалног циклуса, његово трајање и регуларност. Директно повезана са способношћу да се узгаја.

Проблеми са штитном жлездом и кршењем нивоа хормона ТСХ, Т3 и Т4 могу довести до озбиљних последица као што су хипотироидна кома или тиротоксична криза која често завршава смртоносним исходом. Али ендокринолог Александар Аметов увјерава да је лако излечити штитне жлезде чак и код куће, само треба пити. Прочитајте више »

Функције

Главне функције аденокортикотропина могу се навести на следећи начин:

  • Стимулација синтезе протеина и нуклеинске киселине у надбубрежним жлездама. Захваљујући томе, обезбеђује се кортекс надбубрежне жлезде, која производи важне хормоне.
  • Повећање синтезе кортизола, који има за циљ да користи ресурсе тела под стресом. Наиме: он пробуди рефлекс нервног система "тигра или зеца" (беисиа или бежати); обезбеђује крв у мишићном ткиву; повећава концентрацију глукозе, побољшава рад мишића. Поред тога, кортизол је у могућности да спречи алергијске реакције и делује као антиинфламаторни и аналгетик.
  • Непосредни утицај на факторе као што су тежина, мишићна маса и јачина, неповредивост ткива у стресним ситуацијама.

Норм

АЦТХ хормон:

  • Норма код жена у конвенционалним јединицама варира у следећим границама: 0-50 пг / мл.
  • Сматра се да је абнормалност норме 1,5 и више пута. Различити спољни фактори могу довести до благе флуктуације АЦТХ, што није изједначено са патологијом.
  • Трудницама је дозвољено мало повећање овог хормона.
  • Треба напоменути да се различите референтне вриједности могу користити у различитим лабораторијама, при читању резултата, посебну пажњу треба посветити овоме.

Ујутру и увече

Развој аденокортикотропног хормона зависи од времена дана (циркадијски ритам), па се у различито доба дана индикатори разликују. Формирање АЦТХ је повезано са хормонским кортиколиберином, који покреће хипофизну жлезду.

  • Активни развој овог хормона се јавља од 6 до 9 часова.
  • Најнижа концентрација у крви је примећена од 20 до 23 сата.

У вези са овим, ниво АЦТХ се такође мења:

  • Његова максимална концентрација ће увек бити ујутру.
  • Минимум је увече.

Одступања од норме

Парадокс је у томе што најмања промјена у индексима АЦТХ може снажно утицати на различите функције тела, али истовремено нивои овог хормона флуктуирају од било ког стресора:

  • Прекомерна физичка активност.
  • Пушење.
  • Алкохол.
  • Лијекови.
  • Мини-напори (чак и радосни) уочи истраживања - све ово може да искриви индикаторе.

Повећање АЦТХ хормона

Привремено повећан хормон АЦТХ може бити узрокован различитим факторима животне средине. У овом случају, патологија се не може рећи, описани симптоми су одсутни.

Симптоми вишка АЦТХ:

  • Специфични изглед: депозити масних наслага на леђима, стомаку, у врату и лицу; Климактерична грба (депозити масти око 7 грлића вратног пршљена); танке руке и ноге.
  • Промене на кожи: вишеструке васкуларне звјездице; акне; црвенило на лицу, цијаноза; мароонске стријеле у абдомену; прозирне посуде (мраморна кожа); танка кожа на рукама.
  • Рекурентне вирусне и инфламаторне болести против позадине угњетеног имунитета.
  • Повећан шећер У крви због смањења осетљивости на инсулин. Овде, прочитајте о узроку и терапији високог шећера у крви.
  • Поремећаји у кардиоваскуларном систему као резултат неуспјеха бубрежних функција. Пад нивоа натријума и вишак калија доводе до повећаног притиска, болова у срцу, брзог срчаног срца и дистрофије.
  • Прекомјерни андрогенина позадини недостатка женских хормона и прогестерона. Жене показују прекомерни раст косе изнад горње усне, на бради, врату, грудима и стомаку; менструални циклус се губи до одсуства менструалних циклуса; смањен либидо. О симптомима ниске прогестероне код жена прочитајте овде.
  • Недостатак калцијума у ​​костима; преломи; проблеми са зубима; бол у зглобовима.

Узроци повећања нивоа АЦТХ у крви

  • Стрес или екстремни догађај.
  • Узимање лекова који утичу на хипофизе и надбубрежне жлезде.
  • Постоперативни услови и претрпљене повреде.
  • Аддисонова болест.
  • Болест Итенко-Цусхинга.
  • Нелсонов синдром.
  • Синдром ектопичне производње АЦТХ.
  • Тумори.
  • Конгенитална инсуфицијенција надлактице.
  • Адренални вирилизам.

Могуће последице:

  • Један од најчешћих узрока који доводе до повећања нивоа хормона АЦТХ је надбубрежна криза.
  • Повећана производња хормона надбубрежног кортекса доводи до тахикардије и хипертензије.
  • Ово стање је опасно због развоја удара и срчаног удара,
  • Такође може доћи и до тлачења тела, понекад и до смртоносног исхода.

Смањен хормон АЦТХ

Симптоми недостатка АЦТХ код жена:

  • Губитак тежине, значајан губитак тежине.
  • Бронзана болест или прекомерне пигментације коже. То је због прекомерне производње меланина пигмента, одговорног за боју коже. У почетку, тамне области стичу отворене просторе, спољне гениталије, халос брадавица, преклапање коже.
  • Дигестивни поремећаји. Смањен апетит или недостатак, запртост, неизлечива мучнина, бол у цревима и желуцу.
  • Озбиљна слабост, умерени бол у мишићима у одсуству физичке активности. То је због метаболичког поремећаја, са недовољним интензитетом.
  • Смањен ниво шећера у крви (хипогликемија). Обично је праћен погоршањем благостања након 2-3 сата након једења. Узроковано прекомерном осетљивошћу на инсулин. У овом чланку детаљно смо разговарали о питању нормалног нивоа шећера у крви код одраслих пре и након једења.
  • Поремећаји функција психе. Она се манифестује код депресије, апатије, лоше меморије, летаргије, хиподинамије, понекад психозе и неуротичних стања. Ово је узроковано ниским нивоима хормона Т3 и Т4.
  • Хипогонадизам. Низак ниво АЦТХ изазива недостатак естрогена, који узрокује различите неправилности у менструалном циклусу све док нису одсутни. Такође може постојати неразвијеност гениталних органа код жена, како унутрашњих тако и спољашњих. Овај симптом се може манифестовати у детињству.

Узроци смањења нивоа АЦТХ у крви:

  • Кортикотропин се смањује као резултат оштећења хипофизе или са превисоком концентрацијом надбубрежних хормона. То се може десити као резултат трауме или преношене инфекције.
  • Кортикостером Адренални тумор. Повећава ослобађање кортизола, изазивање гојазности, повећан крвни притисак и ниво глукозе у крви, мигрене.
  • Бенигни и малигни тумори хипофиза.
  • Инфламаторни процеси у хипофизи, лимфоцитни хипофизитис. Из необјашњивих разлога, ова компликација се јавља код жена након порођаја. Појављују се симптоми као што су хипотензија, ниска температура, главобоља и оштећење вида.
  • Аутоимунски поремећаји у хипофизи. Представите се на следећи начин: дијабетес инсипидус, ниска телесна температура (испод 36 степени), исцрпљеност, честе мржње, рани изглед сиве косе, уништење зубног ткива, сува кожа.
  • Употреба лекова који сузбијају синтезу АЦТХ. То су лекови као што су криптохептадин, калцијум глуконат, етил алкохол, амфетамини и глукокортикоиди.

Могуће последице

Најважнија последица недостатка АЦТХ у телу је недовољна функција штитне жлезде и надбубрежних жлезда. Ово има директну везу са неправилношћу хипоталамуса и хипофизе.

Недостатак хормона штитне жлезде доводи до великог броја неуспјеха у раду других система тела, метаболички процеси су инхибирани. Често се јавља несвестица, вероватно кршење сексуалне функције. Краткорочно смањење кортикотропина у крви нема негативних последица.

Карактеристике теста крви за АЦТХ

Главни услов за припрему за испоруку анализе АЦТХ је избјегавање фактора који могу вештачки надувавати свој ниво.

Наиме:

  • Пиће алкохолних пића.
  • Пушење.
  • Кс-зраци, ултразвук, флуорографија и друге студије радиоизотопа.
  • Тешке физичке вежбе.
  • Оштро промене временских зона, прелазак у другу земљу / град.
  • Стрес.
  • Инфективне и вирусне болести.
  • Повреде другачије природе.

Ако се нешто са ове листе одвија, вреди је одложити анализу за АЦТХ. Такође, пре него што почнете тест, требало би да откажете лекове најмање недељу дана. Нарочито се односи на лекове који садрже инсулин, метопирон и глукокортикоиде.

Дато је анализа хормона АЦТХ:

  • У 08 сати: ово је време за израчунавање стопе резултата.
  • Крв се узима из вена, на празан желудац.
  • Жене треба тестирати на 5. до 7. дан циклуса.
  • Пре него што узмете крв, морате се одморити најмање 20 минута, седите тихо.

Ко је добио тест крви за АЦГТ?

АЦТХ хормон: када дајемо женама?

Индикације за студију на нивоу хормона АЦТХ су следеће:

  • Рани пубертет код дјевојчица.
  • Адренална инсуфицијенција.
  • Остеопороза, фрактуре, крхке кости.
  • Хиперплазија и надбубрежне надбубрежне жлезде.
  • Висок крвни притисак необјашњиве етимологије.
  • Хронични замор.
  • Прекомерна пигментација у одређеним деловима коже (или уопште).
  • Симптоми хормонских поремећаја (прекомерни раст косе на тијелу код жена, акни итд.).
  • Суспиционирање Цусхингове болести.
  • Праћење стања пацијента након уклањања надбубрежне жлезде или тумора хипофизе.

Дешифрујући резултат теста крви на АЦТХ

Познавање приближне норме садржаја супстанце у крви (око 8,3-57,5 пг / мл), требало би знати да само стручњак може дешифрирати резултате. Прво, различите лабораторије могу да користе различите скале и нормативе за градацију, а друго, само специјалиста може одредити узрок одступања, што може бити привремено.

Третман

Постоји неколико третмана за патолошки ниске или високе нивое хормона:

  1. Метода лијечења. У третману цитостатике као што су Меркаптопурин и Цхлодитан користе се. Они се углавном користе у присуству туморског процеса. Користе се како код повишених стопа, тако и код смањене АЦТХ.
  2. Метода радиотерапије Користи се када је тумор локализован у мозгу (протонска експозиција, гама-терапија).
  3. Ако конзервативни третман (две претходне методе) не даје резултате, прибегавајте хируршкој интервенцији. Обично се састоји у уклањању надбубрежне жлезде, након чега пацијент пролази кроз течај хемотерапије. Тумори у мозгу су такође хируршки уклоњени, али због сложености таквих операција, они се најчешће избегавају користећи друге методе.

Али, често постоје случајеви обнове проблема током времена. Често се доктори суочавају са туморском компонентом кортикотропина. Његова посебност је у комплексној дијагностици. Симптоми се могу манифестовати само за кратко време, због тога што их је тешко ухватити у лабораторији. Из тог разлога, Цусхингова болест се често не може дијагностиковати.

Шта ако је адренокортикотропни АЦТХ хормон повишен?

Ако добијени резултати показују да је АЦТХ повишен, онда то указује на бројне патолошке процесе. Само ендокринолози могу утврдити тачан узрок овог стања. За почетак, треба објаснити шта је АЦТХ и који је њен значај за нормално функционисање тела.

Суштина и функције АЦТХ

АЦТХ или адренокортикотропни хормон је супстанца која производи ткива хипофизе. Ова супстанца утиче на то како људско тело утиче на стресне околности. Осим тога, адренокортикотропни хормон утиче на функционисање имунолошког система, утиче на репродуктивну функцију, омогућава телесу да се прилагоди променљивим спољашњим околностима, стимулише рад срчаног мишића и фаворизује синтезу других хормона.

Поред тога, адренокортикотропни хормон стимулише функције надбубрежних жлезда, због којих долази до развоја кортизола, што утиче на:

  • активирање протока крви у мишићна ткива;
  • повећање глукозе, што има благотворно дејство на рад мишића;
  • елиминација алергијске реакције;
  • уклањање синдрома бола, запаљенских процеса и стреса.

Истовремено, промена нивоа АЦТХ у крви мења телесну тежину особе, запремину мишићне масе, јачину реакције мишића, подијељеност масти, стање памћења и успјех усвајања процеса учења.

Такође је важно схватити да адренокортикотропни хормон врши и друге једнако важне функције:

  • утиче на синтезу алдостерона, који регулише минерални метаболизам у телу;
  • промовише активнију производњу андростенединона, што је посебна супстанца која регулише раст мушких хормона у телу;
  • обезбеђује интензивније производњу меланина;
  • и, на крају, под утицајем АЦТХ у крви, сећању, расположењу, депресији и жеђи за новим знањем.

Анализа нивоа кортизона

Тест крви за процену нивоа АЦТХ, по правилу, прописује лекар - ендокринолог са појавом одговарајуће симптоматологије у стању пацијента. Да би се осигурала поузданост резултата лабораторијских студија, неопходно је придржавати се препорука специјалиста:

  • 8 сати пре посете лабораторији неопходно је искључити потрошњу хране. У овом случају је дозвољена само чиста газирана вода;
  • дан прије очекиваног датума теста, пацијент мора искључити употребу алкохолних пића и дуванских производа;
  • препоручује се и искључивање употребе лекова;
  • Искључити стресоре дан прије учествовања у студији;
  • 2 дана пре датума испитивања, такође је неопходно искључити физичко преоптерећење.

Успостављена норма АЦТХ

За представнике слабијег пола, без обзира на старосну групу, норма кортизона у крви треба бити 9 - 52 пг / мл. У случају да је жена трудна, дозвољено је повећање максималне дозвољене вредности. Међутим, индикатори норме за ову категорију жена у медицини нису фиксни.

Најоптималнија опција за жене и мушкарце је ситуација када добијена вриједност не прелази 46 пг / мл.

Такође је важно обратити пажњу на добијене вредности, јер методе истраживања које се користе могу варирати. Поред тога, лабораторије могу користити различите реагенсе. Ако добијена вредност прелази нормални ниво за фактор од 1,5, онда може бити питање развоја патолошког процеса.

Могуће симптоме високог кортизола

Ако се концентрација кортизола повећава, онда пацијент показује следеће карактеристичне знакове:

  1. Пацијент пати од мигрене, а бол у боловима се развија у дорзалном региону. Ако је садржај хормона у крви константно висок, онда се ендокрини жлезда исцрпљује, што резултира смањењем продукције пролактина.
  2. Повишени нивои АЦТХ такође одговарају ситуацији када особа пати од несанице.
  3. Код пацијената са високим нивоом хормона у крви развија се стање повезано са смањењем снаге. У исто време, особа константно осећа константан пад енергије.
  4. Симптоми повећане АЦТХ манифестују се у порасту телесне тежине у односу на позадину умјереног апетита.
  5. Хортон кортизол утиче на стање имуног система. Због тога, примећујући симптоме повишених нивоа хормона, треба истаћи и често прехладити. Ово је због чињенице да имуни систем више није у могућности да се носи и да се одупре различитим патологијама, укључујући и вирусе.
  6. Повишени шећер у серуму такође може бити објашњен прекомерним садржајем кортизона у телу.
  7. Повећан ниво кортизона је узрок гастроинтестиналног поремећаја. Стога, пацијент почиње да трпи изгорезу, мучнину, ерукцију, као и столицу.
  8. Све већа вредност концентрације овог хормона у телу је један од узрока кршења циклуса менструације. Жена има тип мушке косе.
  9. И коначно, висок степен кортикотропина је због депресије и депресије.

Узроци хормонске неравнотеже

Према речима стручњака, главни разлози за одступање нивоа кортизона у крви од утврђене норме на вишу страну могу се поделити у две групе, укључујући ендогене и функционалне факторе.

Заузврат, ендогени фактори су подељени у две групе, где постоји зависни и независни облик патологије. Говорећи о зависном облику, АЦТХ промовише активније деловање надбубрежне жлезде, што доводи до повећања концентрације кортизона у телу. Слична ситуација може бити резултат:

  • дуготрајан унос синтетичких аналога хормона произведених од стране хипофизе;
  • развој Исензо-Цусхингове болести, изазвана лезијом мозга или хипофизе.

У независном облику, повећање АЦТХ је могуће:

  • примарни облик адреналне хиперплазије;
  • карциномом или надбубрежном надбубрежном жлездом.

Назовеци функционалне факторе који могу проузроковати одступање од норме у већем правцу, потребно је разликовати:

  • прекомерна телесна тежина;
  • патологија јетре;
  • нервозна исцрпљеност;
  • трудноћа може изазвати повећан кортизол у крви;
  • непрекидна депресија и стрес;
  • вирус имунодефицијенције може изазвати висок ниво АЦТХ;
  • низак ниво глукозе у крви.

Стабилизација хормонске позадине

Лекар који је присуствовао приликом утврђивања узрока, који је изазвао повећање нивоа кортизона у крви, одређује одговарајући третман. Важно је разумети да стручњаци стриктно не препоручују независан избор лекова, јер неки лекови можда нису погодни за пацијента јер сваки пацијент има индивидуалне физиолошке карактеристике.

У већини случајева, пацијентима је прописана хормонска терапија, која је дизајнирана да прилагоди ниво АЦТХ у организму. У ситуацији када је повећање кортизона изазвано хормонским активним аденомом формираним у хипофизи, пацијенту се препоручује хируршка ексцизија тумора. Овакве операције обично се врше лапароскопијом кроз назалне пролазе.

Стога, повећани АЦТХ је знак већег броја патолошких процеса, а неки од њих захтевају хируршку интервенцију. Због тога, уколико је присутна одговарајућа симптоматологија, не одложите ово питање већ дуже време, затражите консултацију са лекаром. Само на тај начин ће бити могуће избјећи нежељене здравствене посљедице.

Истраживање нивоа адренокортикотропног хормона

Људски мозак има центар ендокриног система - зона хипоталамус-хипофизе. Њене ћелије производе и пуштају у крв која регулише тропске хормоне. Једна таква супстанца је адренокортикотропни хормон, ниво који се мора контролисати. За ово је потребан лабораторијски тест за садржај АЦТХ у крви жена или мушкараца.

Општи опис и значење анализе

Анализа садржаја адренокортикотропног хормона АЦТХ у крви је специфична студија која вам омогућава да провјерите колико добро делује надбубрежна жлезда. Процена стања ових органа заснива се на одређивању нивоа кортизола у крви, који се изводи пре и после увођења вештачке замјене АЦТХ.

У дијагностичке сврхе доктори користе два типа тестова:

  • Брзо. Изводи се када постоји сумња да постоји недостатак у функционисању надбубрежног кортекса. Тест се примењује пре него што се уведе хормонски аналог, а након тога.
  • Пролонгед. Може се прописати ако се у резултатима почетног прегледа не примећује норма АЦТХ, али се показују одступања. За анализу узети су 4 узорка. Први пут се то ради пре увођења хормона, а остало - после 4, 6 и 8 сати.

Какву улогу игра хормон?

Одговарајући на питање, шта је то - адренокортикотропни хормон, одмах треба одредити његову улогу у телу. Регулише активност коре надбубрега, промовише производњу хормона, као што су глукокортикоиди, посебно - кортикостерона, кортизон, кортизол. Ове супстанце директно утичу на функционисање ћелија тела, као и контролу рада неколико важних жлезда.

Осим тога, овај хормон има директан утицај на снабдевање и потрошњу енергије од стране органа, у синтези стероидних хормона, који укључују: Кортизол - хормон смрти или стреса, естроген - зенски хормон, андрогена - муски полни хормон.

Према томе, АЦТХ директно утиче на следеће најважније индикаторе људског тела:

  • тежина;
  • мишићну масу и снагу њихових реакција;
  • способност ткива да буду неуловљиви у екстремним ситуацијама.

Важно је напоменути да АЦТХ може и даље утицати на процес, током којег се масти раздвајају, а крв је засићена аминокиселинама и глукозом.

Индикације за анализу

Студија о садржају адренокортикотропног хормона врши се по препоруци лекара. Скоро увек се прописује у вези са дефиницијом кортизола. У неким случајевима може бити потребно додатно испитивање за одређивање других тропских хормона.

Студија је прописана у случајевима када особа:

  • осећа сталан умор и прекомерни замор;
  • не може извести умјерену физичку активност;
  • пати од ниског или високог притиска;
  • је на дуготрајној терапији са глукокортикостероидима;
  • има повишен шећер у крви;
  • Има висок ниво холестерола у крви;
  • пати од аденомом хипофизе.

Ако жене имају ове манифестације, онда је неопходно што прије проћи анализу у АЦТХ, што ће омогућити започињање лечења у времену када патологија није отишла предалеко.

Објашњење резултата анализе

АЦТХ норма је опсег вредности од 9 до 52 пг / мл. Ако се примећује да је његов ниво снижен или повећан, онда то указује на кршења тела.

Ако је ниво повишен

Повећање садржаја хормона може следеће патологије:

  • Болест Итенко-Цусхинга. У већини случајева развија се као резултат бенигне неоплазме хипофизне жлезде, која узрокује повећање величине жлезде и започиње интензивирана производња АЦТХ. Произведени хормон, заузврат, стимулише настанак кортизола у надбубрежном кору.
  • Синдром ектопичне производње АЦТХ. Синтетизирати хормон идеално само треба хипофизе. Међутим, дешава се да је за производњу започиње нова формација која се појавила у унутрашњим органима. Као резултат, АЦТХ је повишен. Ћелије хипофизе имају јаку осетљивост на овај хормон, а туморске ћелије не.
  • Аддисонова болест (хипокортицизам) или конгенитална адренална хиперплазија. Ова патологија карактерише недостатак способности надбубрежних жлезда за производњу кортизола. Као резултат, хипофиза покушава да створи што више хормона.
  • Нелсонов синдром. Овај поремећај примећује се код неких људи који пате од Изенко-Цусхингове болести и подвргнути су хируршкој интервенцији за уклањање надбубрежних жлезда. Одликује се истовременим развојем хроничне инсуфицијенције надлактице и формирањем тумора хипофизе. Ове патологије доводе до повећања АЦТХ.
  • Паранеопластични синдром. Овакво одступање карактерише чињеница да хипофизна жлезда има неспецифичну реакцију на појаву малигних неоплазми у неком другом органу. Обично се тумори налазе у тимусу или панкреасу, као иу плућима и нервном систему.

Хормон се може повећати не само због присуства горе наведених патологија. На резултат анализе у правцу повећања утиче и унос одређених лекова, као што су инсулин, амфетамин, калцијум глуконат, етанол и други.

Ако се ниво спусти

Недостатак АЦТХ-а је примећен са сљедећим кршењима:

  • Синдром Итенко-Цусхинг. Узрок патологије је малигна неоплазма, која се развија у надбубрежним жлездама. Али то треба разликовати од болести истог имена, јер уз то постоји прекомерна секреција кортизола, због чега се садржај хормона у хипофизи значајно смањује.
  • Нова надбубрежна жлезда са бенигним протоком. Не сви, већ многи тумори могу да производе кортизол, чиме се смањује ниво АЦТХ.
  • Секундарни хипокортицизам. Ова одступања се развијају због абнормалности у хипофизи, карактерише се атрофијом надбубрежног кортекса. Ово се дешава зато што низак садржај хормона у крви не пружа потпуну синтезу кортизола. Отклањање је често праћено недостатком у другим жлездама ендокриног система.

Смањење хормона, као и повећање, може се посматрати пријемом неких средстава. Смањити ниво АЦТХ може, на пример, бити хормонални лек као што је криптогептадин.

Како се истраживање врши?

За АЦТХ анализу, венска крв делује као биоматеријал, од кога је специјалиста за истраживање заинтересован за ултрафилтрирану или центрифугирану плазму. Узорковање крви врши медицинска сестра у соби специјално опремљеној за ту сврху. Прво користи торбицу, затим продуцира пункцију кубиталне вене, тик испод подлактице, и покупи материјал у шприцу.

Студија треба провести најкасније 3 сата након узимања крви. Стога се поставља рано ујутру или увече. Време анализе зависи од онога што је потребно за одређивање садржаја АЦТХ у телу. На пример, код жена које пате од Аддисонове болести и других облика инсуфицијенције надбубрежне жлезде, биоматеријал се узима ујутру од 6 до 8 сати. И они који имају болест или Цусхингов синдром, најбоље је давати крв у вечерњим сатима - од 18 до 21 сата.

Како се припремити за анализу АЦТХ?

Да би се установила тачна дијагноза и одредио правилан третман, важно је добити поуздане резултате лабораторијског теста. Нажалост, постоје фактори који могу утицати на тачност анализе. Једна од њих је неприпремљеност особе која узима крв на АЦТХ хормону.

Према томе, пацијенти су обавезни да се придржавају следећих правила припреме за анализу:

  • Једног дана пре студије не пијте алкохолна пића, чак ни у малим количинама.
  • 12 сати пре узимања крви, не можете јести ништа.
  • 24 сата пре испоруке занемарују употребу лекова, уколико је одлуку донио лекар који је присуствовао.
  • Дан пре испитивања не би требало да вежбате, а такође се излажите стресним ситуацијама.
  • 3 сата пре анализе, у сваком случају не можете пушити, идеално - дневно.

Припремне мере могу изазвати неке потешкоће за пацијента, али запамтите да је поузданост резултата изван свега.

Који други фактори могу утицати на резултат?

Не само неправилна припрема за узорковање крви може искривити резултате лабораторијских истраживања, већ и друге факторе. Производња хормона АКТГ је подређена секреторном ритму кортиколиберина, а то зависи од дневног ритма. Кортикотропин може бити значајно повећан у периоду од 6 до 8 часова, снижен - од 6 до 11 часова.

Такође, ниво АЦТХ може се повећати или смањити јер постоје разлози као што су:

  • промена временске зоне;
  • фаза менструалног циклуса;
  • недавне хируршке интервенције;
  • присуство великог стреса;
  • повећана телесна температура;
  • трудноћа;
  • стање психе пацијента.

Да се ​​боре са одступањима?

Најчешће, доктори, покушавајући да нормализују садржај кортикотропина, спроводе хируршку процедуру за уклањање бенигних аденома. Ако је операција успјешна, ниво кортизола у крви код жена смањен је на минимум. Такав индикатор може трајати месецима и чак годинама, јер хипоталамус и хипофизна жлезда инхибирају опоравак секреције кортикотропина.

Често се лекари суочавају са туморском компонентом хормона, што је понекад врло тешко идентификовати. Кушинијев синдром је скоро немогуће дијагнозирати ако компонента кортикотропина, заједно са неоплазмима, постоји кратко време.

Обично пацијенти осјећају слабост у мишићима, почињу да губе тежину. Понекад се ниво кортикотропина може повећати на 280 јединица и не смањује чак ни уз употребу дексаметазона. У случају када се производња кортикотропина обавља путем тумора које карактеришу споро прогресивни курс, пацијенти примећују симптоматологију Цусхинговог синдрома.

На крају операције у хипофизи треба применити високе дозе глукокортикоида. Ово је неопходно ради нормализације функционисања надбубрежног кортекса. Људи који пате од аденомом хипофизе или патологије хипоталамуса требају бити под контролом доктора. Пуна активност хипофизног система подлеже посматрању.

Стога је адренокортикотропни хормон важан елемент неопходан за нормално функционисање тела, посебно надбубрежних жлезда. Стога, тест крви на АЦТХ дозвољава процјену стања здравља. Захваљујући њему можете открити разне болести које се развијају код жена у телу. Што пре буде идентификовано, повољнија је прогноза за опоравак.

Норм и знаци повећаног адренокортикотропног хормона

Адренокортикотропни хормон се синтетише у телу у различитим концентрацијама током дана. На његову концентрацију директно утичу фактори вањског окружења који се стално мијењају, стање нашег тела, промјене расположења и психолошки статус. Цео животни циклус нашег тела има директну зависност од ендокриног система, од како се производи хормон и какав ефекат имају током читавог процеса живота. На пример, устајање рано ујутру, после сна, буђење људи у свом телу има концентрацију одређених хормона, достизање највишег нивоа у току дана и на заласку сунца, спреман да иде у кревет, овај ниво може пасти на скоро једнака нули.

Информације о хормону

Адренокортикотропни хормон (или АЦТХ хормон) је важна супстанца у људском тијелу, произведена од ткива хипофизе. На крају крајева, хипофизна жлезда је једна од главних жлезда ендокриног система, која је одговорна за испуњавање већине функција виталне активности људског тела. АЦТХ хормон производи еозинофилне ћелије у предњем дијелу хипофизе. Буквални превод са латинског језика дефинише хормон, сличан надбубрежним жлездама. Делујући као проток крви до надбубрежног кортекса, ове жлезде изазивају производњу специфичних хормона. Принцип хормона ових жлезда ендокриног система усредсређен је на активирање основних одбрамбених механизама који се карактеристично изражавају током стресних момената.

АЦТХ хормон је у основи протеинско једињење које представља врло сложена структура. Већина локација на површини ове структуре су одговорне за одређене функције код људи. Главне су стабилизација функције одређених ткива и органа и имуногених дејстава. Материје у молекулу слушају циркадијске ритмове, стално мења као одговор на његове концентрације у зависности од дешавања иу спољашњем простору и унутрашње средине тела.

Функције хормона

Сам адренокортикотропни хормон одговоран за рад коре надбубрежне жлезде и стимулише производњу других хормона - глукокортикоиди, наиме, кортизон, кортизол, адренокортикостиреоида. Ови хормони имају директан утицај на стимулацију тела на целуларном нивоу и регулишу рад одређених жлезда.

Са изненадним променама у околном окружењу, присилно премјештање, остајући у новим климатским условима, адренокортикотропни хормон је у стању шока. После неког времена, када је дошло до незначајног прилагођавања новим условима, хормон се постепено враћа у стање своје норме. Ова функција хормона сматра се заштитном за тело.

Постоји неколико фактора који утичу на повећање концентрације АЦТХ у људској крви:

  • значајна физичка активност;
  • дуготрајни депресивни услови;
  • стресни услови;
  • изненадни страхови;
  • хронични стресни услови;
  • искуства и страхови;
  • чести немири;
  • одбацивање различитих околних фактора.

Посебно понашање хормона у телу је забележено код жена. Норма његове концентрације директно зависи од менструалног циклуса, ембриона и периода лактације.

Друга функција кортикотропина је директан ефекат на трошкове залиха и енергије у организму. Кортикотропин делује на синтезу стероидних хормона у надбубрежном кору. Стиреоиди врше важне функције у органима и ткивима људског тела. То је кортизол - хормон смрти или стреса, естрогени - полни хормони жена, андрогени - сексуални хормони мушкараца.

Независно и заједно са горе наведеним хормонима, АЦТХ има директан утицај на најважније индикаторе људског тела:

  • тежина;
  • мишићна маса;
  • снага мишићних реакција;
  • неповредивост ткива у екстремним случајевима.

АЦТХ такође утиче на цепање масти и засићење крви са амино киселинама и глукозом.

Норме и одступања

Сви ови процеси у људском телу се одвијају глатко и конзистентно све док је концентрација хормона у дозвољеној норми. Озбиљни здравствени проблеми почињу када се нивои хормона спуштају или повишавају. Пропуст унутрашњих органа директно зависи од концентрације и синтезе АЦТХ. Норма концентрација халабука квалитативно утичу на напредак свих биохемијских реакција су толико високе да би честе одступања од њега изазивају низ неповољних услова тела до манифестација тешке болести.

Смањена функција надбубрежног кортекса, хипофункције (када је норма кортикотропина смањена за 1,5-2 пута) подразумева следеће симптоме:

  • продужени кашаљ са обилним спутумом или чак са крвљу;
  • оштар губитак тежине;
  • поремећај сна;
  • мишићна слабост;
  • повећано знојење;
  • нервоза.

Ово стање је гранично у патологији бронхија и плућа (до отвореног облика туберкулозе).

Аддисонова болест

Са повећаном продукцијом кортикотропина (1,5-2 пута) може доћи до ријетке али врло сложене болести - Аддисонове болести (бронзана болест). Истовремено, кортекс надбубрежне жлезде произведе недовољну количину кортизола. Симптоми су следећи:

  • повећан осећај замора;
  • губитак тежине;
  • смањио апетит;
  • стални осећај мучнине;
  • повраћање;
  • озбиљно пробијање желуца и црева;
  • низак крвни притисак;
  • Означена раздражљивост;
  • осећај усамљености;
  • опсесије;
  • конфликт са другима;
  • стално незадовољство са свима и свима.

На позадини ових симптома, постоји дуготрајна депресија, искључивање из тренутне реалности, раздор у породичном животу, проблеми у колективном раду. Жене често растављају менструални циклус, људи изненада имају проблеме с потенцијом.

Болести Итенко-Цусхинга

Уз повећање кортикотропина, постоји двоструки ризик развоја Исенко-Цусхингове болести. Симптоми ове болести, како кажу, обично је очигледан. Највећи ризик од болести код жена са следећим симптомима:

  • висок степен гојазности;
  • хаотичне масне наслаге кроз тело (на лицу, леђима, стомаку);
  • танки удови са повећаном гојазношћу;
  • развој фоликула косе код жена мушког типа;
  • неплодност;
  • повреда менструалног циклуса;
  • недостатак либида и еректилне функције код мушкараца;
  • висок крвни притисак.

Ектопични АЦТХ синдром

Анализа показује 1.5-пута повећање кортикотропина. Највероватнији узрок може бити малигна неоплазма на штитној жлезди, једњаку, желуцу, материци, јајницима, јетри. Туморски процеси покрећу синтезу активних компоненти, слично у својој структури и неке функције у молекуле АЦТХ. Дио карактеристичних знакова и симптома је сличан Итенко-Цусхинговом синдрому.

Знаци Нелсонове патологије

Болест се карактерише заједничком инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, могућношћу тумора хипофизе. Често је његова манифестација повезана са компликацијама након третмана Итенко-Цусхингове болести. Пацијенти су обично веома ослабљени, интензивно губе тежину, често се крше визуелне функције, примећују се пигментне тачке на кожи, као и код бронзане болести.

Адренална инсуфицијенција

Ова болест је конгенитална и стечена. Понекад се појављује код жена пацијената као постпартална патологија. Анализа даје повишен садржај кортикотропина до 2,5 пута. Болест понекад носи смртну опасност, што узрокује значајно кршење или апсолутни неуспех надбубрежног кортекса од производње хормона. Пацијенти са хроничном бубрежном болешћу су у опасности. Може се показати у било којој доби.

Адренални вирилизам

Карактеристично је за појединце са повећаном функцијом кортикотропина до 2 пута. Карактеристични карактеристике болести може се манифестовати у прилично раног развоја секундарних полних карактеристика када мушки полни хормони, произведени од коре надбубрега такође. Код жена, ово је нарочито приметно, јер губитак ласне косе је неуобичајен за тело. Уобичајени симптоми су следећи:

  • значајна слабост мишића;
  • кршење равнотеже мишићне и масне телесне тежине;
  • формирање масних наслага код жена мушког типа;
  • повреда сна.

Концентрација хормона у људском телу јасно показује крвни тест. Моменат узорковања крви је важан, јер дневне флуктуације хормона имају велика одступања у дозвољеној норми.

Норма концентрације хормона у крви има јасан индикатор: јутарња норма није већа од 25 јединица, вечерња норма није већа од 18 јединица. Да би се спровела студија, користи се крв пацијента од вене. У њему се лако препознаје адренокортикотропни хормон. Његов ниво се коначно упоређује са нормативним вредностима, и свако одступање се обично дефинише као патолошко.

Са недостатком хормона код одраслих људских патолошких процеса напредују, због губитка секундарних сексуалних карактеристика. То постаје приметан пад у сексуалне жеље, укупне инвалидитета, постоји летаргија, осећај сталне умор, слабост, па чак и када је потпуно не вежба.

Мјере зацељења

Лечење врше ендокринолози, укључујући лекове. Најпознатији ефективни лек је дексаметазон.

Могућа хируршка интервенција за уклањање тумора који узрокују повећање производње хормона. Уз повољне исходе таквих хируршких интервенција, концентрација хормона обично долази до прихватљивог стандарда. Нажалост, неки туморски процеси су превише тешки за дијагнозу. На пример, општи састојак хормона са неоплазмом може постојати за кратко време, а синдром Итенко-Цусхинг практично не даје јасну дијагнозу.

Операције на хипофизи сугеришу додатну хормонску постоперативну терапију. Овим пацијентима се прописују повећане дозе глукокортикоидних хормона.

Ако је могуће, пацијенти се третирају конзервативним методама (лековито и уз помоћ зрачења). Операције у мозгу су прилично сложене и последице њиховог поља понашања могу бити непредвидљиве, због тога се оне не обављају често, већ само у најкритичнијим ситуацијама.

За благовремено спречавање таквих повреда, свака особа треба да се бави праћењем нивоа хормона у крви. Стална контрола хормонске позадине вашег тела биће гаранција здравог стања свих система тела, чак иу екстремном старосном добу.

Избегавање стресних ситуација, нормализацију сексуалних односа, складног односа са окружењем, миран сан, одмора, правилна исхрана ће обезбедити тело на апсолутној заштити од последица негативних оптерећења животне средине смањењем ризика од озбиљних болести и високог излагања менталних поремећаја.

ризична група са хормонских поремећаја чине људи који живе у урбаним срединама на телу које обезбеђују константан негативни ефекти многих фактора, као што су лошег квалитета воде за пиће, загађене животне средине индустријским предузећима, путевима, полигона за прикупљање чврстог отпада, који често се налази у границама град. Непосредан утицај и храна. Нажалост, последњих година ниво хране је значајно смањен, а што се сматра од стране потрошачког друштва као важећи норме.

Можете Лике Про Хормоне