Данас у структури болести штитне жлезде постају све распрострањени патолошки процеси узроковани поремећајима система одбране тела.

Подложност таквих болести лежи не само у њиховом дугом латентном протоку, већ иу потреби примене специфичних дијагностичких метода.

Посебно, за ову сврху у ендокринологији, користи се одређивање концентрације антитела на тироидни пероксидазу (АТ-ТПО).

Овај индикатор служи као важан клинички критеријум за процену структурних и функционалних промјена у штитној жлезди. Стога, ако се утврди да је титер АТ-ТПО у великој мери повећан, стручњак ће морати одговорити на питање шта то значи, који су начини корекције болести и како се избјећи ризик од компликација.

Антитела на ТПО

Антитела на ТПО - аутоантитела одбрамбени систем, који је последица секреције неадекватног имуног одговора, што доводи самосталном ензим доживљава као страно - тироидне пероксидазе. Други, смештени на површини ћелија штитне жлезде и укључени у синтезу хормона штитњака.

Горња граница норме садржаја АТ-ТПО у крви код здравих људи је до 30 У / мл. Да би се добио најбољи поуздан резултат током анализе, узимање је ујутро на празан желудац, док је уочи поступка неопходно искључити прекомерни физички напор, стресне ситуације, као и пушење и пијење алкохола.

Када је АТ-ТПО надограђен?

АТ за ТПО је подигнута - шта то значи? Повећање концентрације антитела на пероксидазу штитне жлезде примећује се следећим болестима:

  • аутоимунски тироидитис;
  • Базовова болест;
  • постпартални тироидитис;
  • вирусне инфекције;
  • не-штитне аутоимуне болести, често имају наследну природу, на примјер, реуматоидни полиартритис, системски еритематозни лупус, колагенозе, витилиго итд.

Други узроци овог патолошког стања укључују:

  • дијабетес мелитус;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • претходно спроведено зрачење на подручју главе и врата;
  • трауматизација ендокриног органа;
  • реуматизам.

У случају да се вишак је дијагностикован изнад нивоа ТПО је поновио извођење анализе за процену динамика овог показатеља нема смисла, јер се користи само за потврђивање или искључење специфичне болести, уместо да се процени ефикасност терапије.

Фактори ризика

Међу главним факторима који могу довести до повећања нивоа антитела на пероксидазу штитне жлезде, пажња се скреће на:

  • идиопатски хипотироидизам;
  • постпартална дисфункција штитне жлезде;
  • аутоимунски тироидитис;
  • нодални токсични гоит;
  • хипертироидизам;
  • хронични лимфоматски и субакутни вирусни тироидитис;
  • Базовова болест;
  • аутоимуни процеси екстратиреоидне локализације.

Коме се приказује дефиниција аутоимуних болести?

Одређивање титра АТ-ТПО примењује се у следећим клиничким ситуацијама:

  • Утврдити етиолошки фактор у развоју субклиничног или манифестованог хипотироидизма;
  • Повећање волумена тироидног ткива непознатог порекла.
  • Пре почетка терапије коришћењем амјодарон, литијум и интерферон припреме, јер ови агенси значајно повећавају вероватноћу негативних процеса у штитасте жлезде у носачима тхироид пероксидазе антитела.
  • Ако сумњате на Хасхимото тхироидитис или болест базов-Гравес.
  • По први пут су откривени ултразвучни знаци патолошких промена у ехоструктури штитне жлезде.
  • Жене које планирају да имају бебу, када се концентрација тиротропина повећа више од 2,5 мУ / л. Са комбинацијом хиперпродукције стимулационог хормона штитасте жлезде и АТ-ТПО, постављено је питање спровођења хормонске терапије.
  • Присуство претилбијалног микседема.
  • Када се код детета идентификују симптоми хипертиреоидизма или Гравесове болести које патиле њихове мајке.
  • Са проблемима са концепцијом.
  • Обично спонтаност трудноће.

Треба напоменути да код 10% одрасле популације постоји повећан титар антитела на ТПО у одсуству било каквих повреда у функционалном стању штитне жлезде.

Последице синдрома

Са продуженим повећањем нивоа АТ-ТПО, може се развити низ компликација.

  1. Постпартални тироидитис. Обично се развија 8-12 недеља након порођаја и јавља се у 5-10% случајева. Утврђено је да код жена са антителима на пероксидазу штитне жлезде ова компликација дође двапут често.
  2. Повећана вероватноћа испољавања хипотироидизма или погоршања већ постојећег хипофункционалног стања штитне жлезде.
  3. Повећан ризик од спонтаних абортуса, аномалија развоја фетуса и других породичних проблема.

Клиничка терапија

Медицински тактика је крива, антитело титар тироидне пероксидазе заснива се на индивидуалном приступу и укључује корекцију обољења тироиде, што је довело до појаве крви овог дијагностичког маркера аутоимуних процеса. Међу њима се најчешће сусрећу следеће патологије.

Болести штитне жлезде налазе се у оба пола, али стопа инциденце код жена је већа. Штитна жлезда: болести код жена и мушкараца, као и разлике у симптомима, биће дискутовано касније у чланку.

Да ли је опасно повећати хормон ТСХ током трудноће и који симптоми ће помоћи у препознавању болести, прочитајте овде.

Пошто болест штитне жлијезде код жена није тако ретка, није сувишно знати за симптоме присутности патологије. Ова веза хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/симптоми-заболеванииа-у-зхенсххин-лецхение.хтмл све о симптомима болести штитасте жлезде код жена и методама лечења.

Базедова болест

Базедов-Гравесова болест, или дифузни токсични гоитер - једна од најчешћих аутоимуних болести, која се дешава са израженим манифестацијама хипертироидизма. Карактерише га:

  • ниска температура;
  • тахикардија;
  • подизање артеријског притиска;
  • аритмије;
  • повећана ексцитабилност, раздражљивост;
  • повећано знојење;
  • тремор тела и удова;
  • губитак тежине итд.

У овом случају је приказано именовање трезорских лекова (тиамазол, пропитиил, итд.), Који блокирају функцију штитне жлезде.

Добар терапеутски ефекат код дифузног токсичног зуба показује терапија радиоиодином, која је релативно сигурна, али контраиндикована у трудноћи.

Аутоимунски тироидитис (АИТ)

Класичан почетак ове болести карактерише развој пролазне тиреотоксикозе, која траје неколико мјесеци. Пошто болест односи на деструктивне процесе и хипертиреоза је повезана са издавањем тироидних хормона у крви срушеног фоликула, а не од тхироид хиперфункције (као у Гравес 'дисеасе), његова исправка не подразумева тхиреостатицс. У овом периоду као симптоматска терапија (за елиминисање тахикардију, претерано знојење, тремор и томе слично. Д.) показује бета блокаторе.

До данас, не постоје специфични третмани за АИТ. Према клиничким запажањима, употреба имуносупресивних лекова, имуномодулатора, кортикостероиди, плазмаферезе и других средстава у циљу заустављају прогресију патолошких процеса у тироидног ткива ефикасно; Штавише, са њиховом дуготрајном употребом, ризик од развоја тешких компликација је висок.

Савремени приступи лечењу ове ендокрине болести засновани су на терапији замјене хормона. Препоручује се само у случају манифестације хипотироидизма, што је резултат дуготрајног Хасхимото тироидитиса. Међу његовим симптомима може се идентификовати:

  • хипотермија;
  • гојазност са очуваним апетитом;
  • летаргија, апатија;
  • успоравање размишљања и говора;
  • поремећаји меморије;
  • брадикардија;
  • хипотензија;
  • сува кожа;
  • мијалгија;
  • артралгија.

Код детекције чак и субклиничног хипотироидизма код трудница, левотироксин треба одмах дати.

Вреди напоменути да је употреба аналога тироидних хормона за третман аутоимуни тироидитис (присуству дијагностички значајног нивоа ТПО и / или ултразвучних знакова аутоимуно) без нарушавања штитне жлезде (ТСХ је нормалан) је неприкладан.

Увелицхениетитра антитела штитне рена не може да послужи као апсолутни знак Хасхимото тиреоидитис, јер таква промена се открије у серуму код здравих људи који никада нису развили болест.

Постпартални тироидитис

Постпартални тироидитис се манифестује у року од годину дана након рођења детета.

У класичној верзији деби болести карактерише развој хипертироид фазе, која, као у случају АИТ не захтјева тхиреостатицс именовања.

Често се одвија латентно, али могу се жалбе на раздражљивост, тремор и тахикардију. У овом случају могу се прописати бета-блокатори.

Када болест прође у хипотироидну фазу, користи се хормонска терапија која траје од 9 до 12 месеци. Међутим, жене са постпарталним тироидитисом требају редовно надгледати функцију штитне жлезде и, ако је потребно, у његовој корекцији (на примјер, са упорним хипотироидизмом).

Закључак

Наравно, било знакова абнормалности у раду овог тела унутрашњим лучењем би требало да буде разлог за упућивање на лекара специјалисте, али сваки од њих не треба заборавити о превентивним мерама, као што су редовне посете ендокринолог и штитасте ултразвук.

Током трудноће, постоји реструктурирање целог организма, посебно хормонског система. Оно што треба да знате да ли је ТСХ спуштен и који симптоми могу допринети стању хормонске неравнотеже, ћемо вам рећи у чланку.

Који је фоликуларни тумор штитне жлезде и како се разликује малигни процес од бенигне, погледајте ову везу.

Функције хормона АТПО и анализа њеног нивоа у телу

Понекад људско тело почиње да производи хормоне тако да потисне функције важних унутрашњих жлезда. У овом случају, ендокринолог даје пацијенту правац тестова. Посебно, када је неопходно сумња на болест штитне жлијезде да се одреди ниво хормона АТТПО. Шта је то и за шта је вредно бринути?

Шта је хормон АТПО и која је његова сврха?

АТ ТПО је скраћеница која се може декодирати на следећи начин.

АТ - аутоантибодиес. Префикс "ауто" каже да се они не уводе у тело споља, већ их директно производи имуни систем саме особе.

ТПО - тироидни пероксидаза, или на неки други начин - тирепероксидаза. Шта је то? То је ензим који се заснива на протеинском молекулу произведеном од штитне жлезде и игра улогу катализатора у процесима биосинтезе хормона:

Ако из неког разлога, имуни систем почиње да броји ензим непријатељски за тело и против тога да се повећа АТПО хормон, активни јод без акције катализатора не може да формира једињење са тиреоглобулин. Процес хормонске синтезе у штитној жлезди је прекинут.

Шта доводи до одступања нивоа АТ-а према ТПО хормону од нормалног

Прије него причамо о одступањима, означимо границе норме. Нормални ниво хормона АТ према ТПО, у зависности од старосне доби особе, се мења. Дакле, код пацијената који су млађи од 50 година је 0,0 - 34,9 јединица / мл. А за људе преко 50 година - ова вредност је већ једнака празнини од 1,00 до 99,9 јединица / мл.

Затим скренемо пажњу на чињеницу да постоји резерва у тумачењу индикатора. Ако тест крви за антитела показују повећан ниво хормона АТ ТПО на 20 У / мл, што значи да је пацијент још увек у границама нормале, али захтева систематски надзор и праћење промјена у нивоу антитела против тироидне пероксидазе. Али ако су индикатори порасли за 25 јединица или више, онда је медицинска интервенција већ потребна.

Повећање нивоа АТП ТПО значи да се у организму одвијају патолошки процеси. Повећање индикатора уочава се у следећим случајевима:

Не-тироидне аутоимуне болести, укључујући наследно:

  • Рхеуматоид полиартхритис;
  • Витилиго;
  • Колагенозе;
  • Системски еритематозни лупус.

Поред ових, постоји и низ других патолошких стања у којима ће се повећати ниво антитела на ПТС:

  • Последице претходног зрачења у врату и глави;
  • Ренални отказ хроничног цурења;
  • Рхеуматизам;
  • Диабетес меллитус;
  • Повреда ендокриног органа.

Индикације за анализу на АТ-ТПО

Један од симптома смањења функције штитне жлезде је смањена телесна температура.

Са хиперфункцијом, примећује се супротан ефекат - повећат ће се. Поред тога, сведочење за прослеђивање анализе на ниво АТ-ТПО биће сумња лекара на следеће болести:

  • Хасхимотов тироидитис. Мала производња хормона штитњака изазива упални процес. Као резултат, пацијент доживљава пад снаге, константну поспаност. Коса почиње да пада. Осим тога, ментална активност је значајно смањена. У овом случају узрок запаљења ће бити повећање броја антитела.
  • Детекција појаса. Овај симптом најчешће сигнализира проблеме штитне жлезде. Захтева рану дијагнозу.
  • Велика болест или Гравесова болест. Овакво стање карактерише дифузни гоит. Поред тога, пацијент ће се жалити на знојење, патолошке услове очију, тахикардију, повећану узбуђеност.
  • Претибиал микедема. Због метаболичког поремећаја, ноге пацијента постају отечене.

Било који од горе описаних случајева подразумева потребу за анализом аутоимунских реакција које проузрокују дисфункцију штитне жлезде.

Шта урадити женама с повећањем АТТПО хормона

Лекари још нису открили апсолутно све узроке промјена у нивоу аутоантибодија у телу жена. Именовање група фактора који могу утицати на њихову унапређену производњу:

  • Болести штитне жлезде;
  • Вирусни патогени;
  • Ефекат токсина на тело;
  • Генетска предиспозиција, наслеђена;
  • Бројне хроничне болести.

Развој антитела на пероксидазу штитне жлезде може се повећати током трудноће на општој позадини хормоналних промена у телу.

Ако постоји ризик од повећања нивоа антитела или постоји благи пораст, онда превенција неће бити сувишна. Ово подразумијева сљедеће превентивне мјере:

  • Одбијање од лоших навика - пушење дувана и алкохол;
  • Одржавање уравнотежене дијете;
  • Ако је могуће, промените област пребивалишта у околину;
  • Посматрајте режим рада и одмора, спавајте. Ова препорука је нарочито релевантна, пошто лоши сан знатно погоршава хормонску позадину.
  • Да пратите психоемотионално стање, да избегавате нервозна оптерећења, искуства, наглашава.

Са тенденцијом повећања АТ ТПО, или генетске предиспозиције на болести штитне жлезде, неопходно је редовно прегледати код ендокринолога. Превентивне студије се спроводе најмање једном годишње.

Ако ниво хормона превазилази норму, лекар ће прописати одговарајући третман. Дрога ће помоћи вратити хормонални повратак у нормалу. Треба запамтити да су самопомоћ и људска правна средства недозвољени у овом случају! У супротном, пацијент ризикује не само да отежава проблем, већ и да га озбиљније схвати.

Норма у крви анти-тела ТПО у трудноћи

Статистике мониторинга трудница показују: постпартални тироидитис оптерећује до 10% мајки.

Произведена антитела узрокују значајно оштећење штитне жлезде, чија последица је деструктивна тиреотоксикоза. У 70% случајева функција штитне жлезде може се нормализовати и стање болесника се побољшава. 30% доводи до развоја хипотироидизма.

Уколико трудноћа до прихватљивог индикатором нивоа може претпоставити АТ 5,6 мИУ / мЛ током рађања не сме порасти више од 2,5 мИУ / мл. Ако је ова ознака прекорачена - лекар ће прописати одговарајуће лекове за нормализацију штитне жлезде.

У случају када жена има ниво хормона повишен ТПО антитела, али и други симптоми аутоимуни тироидитис нису идентификовани, жена приметио ендокринолог за праћење и дијагностику за цео период трудноће. У овом тренутку, 1 врши триместар контролише узорке крви за анализу.

Први триместар: карактеристичан је низак ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) - то је нормално. Ако су нивои антитела на ТПО и ТСХ повећани, онда се дијагностикује смањење функционалне резерве штитне жлезде. То значи да постоји могућност развоја хипотироксинемије. Анализа се спроводи пре 12. недеље трудноће. Правовремени преглед ће спријечити могућност спонтаног абортуса и нежељених посљедица за дијете. У случају високих стопа, доктор обично прописује курс Л-тироксина.

Ако проблем није откривен на време, онда су могуће неугодне последице:

  • Хипотироидизам или његова прогресија;
  • Акцетске компликације током трудноће;
  • Спонтани абортус;
  • Развој постпартум тиропатије.

За будуће мајке је изузетно важно памтити могуће посљедице и лијечити их на вријеме.

Које методе лечења примењују у случају абнормалности

Ако је АПТ ТПО висок, лек је прописан. Љекар прописује замјену хормона, одређујући дозе и трајање курса строго појединачно за сваког пацијента, у зависности од случаја.

  • Аутоимунски тироидитис. Уз ову болест постоји могућност даљег развоја хипотироидизма. Веома специјализиран лек за лечење ове болести не постоји, тако да често лекар, у зависности од резултата, може доделити неколико средстава, док не одабере најефикасније.
  • Уколико се идентификују симптоми проблема са кардиоваскуларним системом, онда се прописује терапија бета-блокаторима.
  • Ако пацијент има тиротоксичну фазу, лекови се не прописују, пошто нема хипертироидизма код штитне жлезде.
  • Супституциона терапија се изводи са препаратима штитасте жлезде, који укључују левотироксин (Л-тироксин). Отпуштен је, укључујући и труднице. Дозирање се бира на основу примљених нивоа хормона штитњака. Периодично, жена поново пролази тестове тако да лекар може пратити промене у клиничкој слици.
  • Са субакутним тироидитисом може постојати паралелни ток других аутоимуних болести. У овим случајевима, пацијент ће примити глукокортикоиде, који су део Преднизолона. Такође, пацијенту су прописани нестероидни антиинфламаторни лекови ако се приме повећање титара аутоантитела. Ако постоје докази о стискању органа медијастина од штитне жлезде, прописана је хируршка интервенција.

Лечење се врши на сложен начин уз постављање витамина и препарата адаптогених својстава. У будућности, лекар прописује дозу одржавања лекова коју особа узима током живота.

Како се спроводи процедура анализе и која је обука потребна?

Да би анализа била што ефикаснија, претпоставља се да ће пацијент бити унапред припремљен за прикупљање крви. У ове сврхе:

  • Приближно 1 мјесец под надзором ендокринолога, употреба лекова који садрже штитне жлезде хормоне је прекинута.
  • Неколико дана пре поступка, јодни препарати су такође заустављени.
  • Уочи анализе пацијент треба да избегава висок физички напор, пушење алкохола и дувана. Ако је могуће, уклоните стресне ефекте.

Материјал за ограду за анализу се изводи на празан желудац. Пацијент може пити воду, јер друга пића могу изобличити слику хормонске позадине.

Карактеристике декодирања крвног теста АТ-а на ТПО

Серум се излучује као главни материјал из крви пацијента помоћу центрифугирања. Метода директног тестирања крви на АТ ТПО се назива "имунохемилуминесцентна анализа" или "имунолошки тест ензима чврсте фазе". Истраживање се врши на специјалној опреми у лабораторији.

Пошто је процедура стандардизована, без обзира на лабораторију, ендокринолог ће декодирати исто.

Норма за испитивање имуносорбената везаних за ензим је:

  • до 30 ИУ / мл за особе млађе од 50 година;
  • до 50 ИУ / мл за пацијенте старосне доби 50 и више година.

Норм за имунохемилуминесцентну анализу:

  • до 35 ИУ / мл за особе млађе од 50 година;
  • до 50 ИУ / мл за пацијенте старосне доби 50 и више година.

Важно је запамтити да анализа АТ-а на ТПО у случају да особа старија од 50 година може показати ниво до 100 ИУ / мл, што ће значити и норму. С обзиром на велики број фактора који утичу на тумачење резултата теста крви АТ-а на ТПО, декодирање треба извршити само квалификовани ендокринолог.

Шта значи значајно повећање хормона АТ ТПО у крви

Аутоимуне болести штитасте жлезде најчешће се јављају код жена и деце. Истовремено, имунодефицијенција неадекватно реагује на сопствене ћелије тела и почиње активну борбу с њима. Ово стање је посебно опасно за труднице. АТ ТПО се снажно промовише шта то значи, која је пријетња и како се ријешити с тим? Када се може сумњати у патологију и ко може да се суочи са њим?

Опис

АТ за ТПО је протеин имуног система. Процена садржаја ове супстанце у крви показује колико је имунитет агресиван према сопственим ћелијама тела. Антитела су основа људског имунолошког система. Они могу препознати и уништити штетне ћелије које улазе у тело споља. Међутим, често се дешава да антитела почињу да се боре против сопствених ћелија тела, узимајући их за непријатеља.

Ако се повећају антитела на пероксидазу штитне жлезде, то значи само једно, ваш имунитет неадекватно реагује на своје ћелије. У овом случају, патологија се неизбежно развија, што је опасно за неуспех многих органа и система, што може довести до озбиљних болести. Узроци повећане производње антитела могу послужити као оштећење штитне жлезде, у којој тиропероксидаза улази у крв из штитне жлезде.

Тхироид пероксидаза потребан у телу за синтезу активног облика јода, што заузврат је потребан за производњу хормона Т3 и Т4. Са повећањем антитела, синтеза јода значајно је смањена, стога она директно утиче на производњу хормона штитњака. Са недостатком ових хормона почиње развој патологија дигестивног тракта, респираторног система, кардиоваскуларног и нервног система.

Норме

У здравим особама млађим од 50 година, норма хормона у крви не би требало да прелази 5,6 мм / мл. Након 50 година, ниво хормона се може повећати. Овај показатељ је прилично стабилан и не зависи од пола пацијента. Треба напоменути да се с повећањем антитела на ТПО око 7% популације наше планете суочавају.

Најчешће се ово одступање примећује код жена.

Од посебног значаја је процена нивоа антитела на ТПО током трудноће. Повећање показатеља указује на висок ризик од побачаја или рођења детета са урођеним абнормалностима. Код жена које имају дете, ниво антитела не би требало да прелази 2,6 мм / мл.

Када доставити анализу

Тестирање крви за антитела није обавезно за све групе пацијената. Ова студија се додељује у следећим случајевима:

  • Суспензија аутоимуне болести.
  • Сумња на хипотироидизму.
  • Проширење штитасте жлезде.
  • Сумња на тиротоксикозу.
  • Током трудноће.

Од посебног значаја је анализа у трудноћи. На основу резултата анализе, стручњаци могу предвидети ризик од развоја тироидитиса код жене у постпартумном периоду. Ако се ниво хормона АТП ТПО повећава, ризик од ове болести је 2 пута већи него код нормалних анализа.

Такође, анализа се прописује пре терапије лековима са одређеним лековима који имају нежељене ефекте на повишеним нивоима антитела. Вреди напоменути да код неких људи ниво антитела може показати пораст, без икаквих патологија. Такође, ниво хормона повећава се са присуством других аутоимуних болести које нису повезане са штитном жлездом.

Разлози за повећање

АТ ТПО се снажно промовише шта то значи? Висок ниво антитела може се посматрати код следећих болести:

  • Тироидитис.
  • Баседова патологија.
  • Вирусне болести.
  • Наследне аутоимуне болести.
  • Диабетес меллитус.
  • Отказивање бубрега у хроничној форми.
  • Рхеуматизам.
  • Повреде штитне жлезде.

Осим тога, ниво антитела на ТПО се повећава, ако је кратко пре анализе пацијент примио радиотерапију у врат и главу. Треба напоменути да се анализа антитела не користи као мера контроле третмана. Преглед је неопходан само за потврђивање или порицање присутности патологије.

Опасност од повећања

Повећани ниво антитела на ТПО је прилично озбиљна девијација, што указује на неадекватно функционисање имуног система. Као резултат овог кварења, може се развити недостатак хормона штитњака. Тхироид хормони су веома важни за наше тело. Они регулишу рад многих органа и ткива, а ако су дефицитарни, постоји ризик од развоја озбиљних болести.

Повећање нивоа АТ може довести до развоја следећих болести:

  • Хипотериоза. Главне примедбе пацијената са овом патологијом су нетолеранција на ниским температурама, прекомерној тежини, лошој коси и ноктима и гастроинтестиналним поремећајима.
  • Хипертироидизам. Симптоми патологије су: тешко смањење телесне тежине, раздражљивост, умор, слаб спав, губитак косе, брз пулс, гоитер, отежање ваздуха, неуспјех менструалног циклуса.

Ако се стопа антитела повећава током трудноће, развија се ризик од побачаја или рођења детета са различитим патологијама. Жене које имају повишени ниво антитела на ТПО, суочавају се са таквим проблемом као хормонски неуспех, који угрожава проблеме са женским здрављем.

Третман

Терапија абнормалности на нивоу АТ ТПО је да се елиминише аутоимуна болест која је довела до патологије. Да би се успоставила тачна дијагноза, стручњаци морају проучити историју болесника, додатне дијагностичке процедуре и пажљиво праћење теста крви пацијента. Лечење главних болести које повећавају ниво антитела:

Баседова патологија. Болест се манифестује у развоју токсичног зуба, тремора екстремитета, повећаног знојења, слабости, високог крвног притиска и аритмије. Болест се третира сасвим успешно, нарочито у првим фазама. Као терапија лековима, најчешће прописани лекови као што су тиамазол и пропитиил. Ови лекови блокирају функцију штитне жлезде. Такође, пацијентима се може препоручити радиотерапија.

Тироидитис је аутоимун. Патологија има такве симптоме као што је оштро повећање тежине, смањена ефикасност и концентрација пажње, суха коса и кожа, аритмија, тремор, знојење. Терапија болести се смањује на ублажавање симптома. Данас нема специјалних лекова за лечење ове болести. Вреди напоменути да откривање АТ у крви не може бити разлог за постављање тачне дијагнозе. Често се такво одступање може посматрати код потпуно здравих људи. Ако пацијент има нормалан ТСХ, онда не постоји никаква болест.

Постериорни тироидитис. Обично је ова болест готово асимптоматска. Младе мајке се суоче са њим у првој години након рођења дјетета. Главне примедбе пацијената су повећана раздражљивост, умор, тремор у рукама и стопалима, повећана палпитација. Као и код аутоимунског облика болести, лечење је симптоматично.

Женама се препоручује континуирани мониторинг функције штитне жлезде.

Пацијенти могу примити супституциону терапију. Ако дође до повреде срчаних мишића, мораћете да узимате лекове од срца. Поред тога, потребна је витаминска терапија и поштују се правила здравог начина живота. Ако тироидна жлезда не ради исправно, хормонска терапија може бити доживотна.

Ако сте прошли АТ анализу и стопа је прекорачена, не паничите одмах. Мала одступања су могућа и код здравих људи. Ако нађете одступање, можете тестове вратити у нормалу и без лекова. Да бисте то урадили, потребно је прегледати вашу исхрану, одустати од лоших навика и ослободити се вишка тежине. Многи лекари саветују да не носе ланце и огрлице, неки метали могу негативно утицати на тироидну жлезду.

Норма антитела на пероксидазу штитне жлезде, значајно је повећана - шта то значи?

Антибодије су једињења протеина угљених хидрата произведених од имунитета за препознавање и елиминацију патогена. Ове супстанце могу да реагују на најмању промену и, у неким патологијама, супстанце и ћелије организма сматрају се страним супстанцама.

Спровођење анализе нивоа антитела на микросомалну тхирепероксидазу помаже у дијагностификацији патолошких шупљина или других органа у раним фазама развоја.

Антитела на пероксидазу штитне жлијезде - шта је то?

Штитна жлезда (абдоминална тироидна жлезда) производи виталне хормоне, тироксин и тријодотиронин, који регулишу метаболичке процесе.

Тхироид пероксидаза (ТПО или) - је главни ензим у синтези реакцији јода садржи хормона. Потребно је за нормалну операцију штитне жлезде.
Антитела на ТПО су имуноглобулини, делују као маркер аутоимуних болести штитне жлезде.

Такође се зову микросомалним, а појављују се ако имунитет узима ћелије штитне жлезде за стране људе. Узимајући струју крви у штитној жлезди, ова антитела ометају процес формирања тироидних хормона.

Најчешће се антитела на пероксидазу штитне жлезде значајно повећавају код болести штитне жлезде, која за дуго времена немају значајне симптоме. У почетној фази апатије, пропадања ноктију и косе, суве коже, нервоза, које многи отписују за хронични замор или берибери, се манифестују.

У будућности се појављује хипотензија, варење је поремећено, рад репродуктивног и скелетно-мишићног система. Недостатак тироидних хормона проузрокује повећање штитасте жлезде која притиска на суседна ткива и органе, узрокујући хрипавост и болешћу приликом гутања. Имунитет реагује на ово стварањем антитела на ТПО.

Антибодије на пероксидазу штитне жлезде су значајно повећане - што то значи?

Ако антитела штитне пероксидазе знатно повећао, то значи да тироидни ткиво аутоимуни агресија усмерена. Ово се посматра пр:

  • тироидитис;
  • дифузни токсични гоитер;
  • идиопатски хипотироидизам;
  • Гравесова болест;
  • тироидна карцинома.

Код особа које не трпе поремећену функцију организма, повећање АТТПО (или АППО) може бити због других болести које индиректно утичу на функцију штитне жлезде:

Висок ниво антитела на ТПО може бити узрок и последица патологије штитне жлезде. Повишени АТТПО може покренути неке лекове - лекове литијума или јода, интерферона, амиодарона, глукокортикоида.

Серум венске крви се користи за откривање антитела на тхирепероксидазу. Ако је трудна жена пронађена са таквим антителима, онда се анализа мора извршити код новорођенчета.

Благо одступање ниво АТТПО из норме може изазвати:

  • хируршке интервенције на штитној жлезди, траумат;
  • емоционална превише;
  • акутне респираторне болести;
  • рецидива запаљенских патологија;
  • физиотерапија у врату.

Без обзира на разлоге за повећање антитела на пероксидазу штитне жлезде, тироидно ткиво је уништено као резултат напада имунских ћелија, што може изазвати развој:

  • Грозна болест (токсични гоитер);
  • хипотироидизам;
  • тироидитис (запаљење штитасте жлезде);
  • као последица, озбиљне патологије метаболизма у будућности.

Норма антитела на ТПО (тхиреперокидасе), табела

Табела антитела на тиропероксидазу:

Са узрастом, постоји тенденција повећања антитела на тирепероксидазу код жена, што је нарочито приметно у менопаузи периоду и непосредно пре њеног почетка. Поред менопаузе, трудноћа и дојење су критични.

Због специфичности коришћених тестних система, стандарди индикатора и јединица мјерења нивоа АТТПО могу се разликовати међу различитим лабораторијама.

На пример, у многим клиникама се користи јединица / мл, у таквим случајевима ниво антитела није већи од 5,6.

Вредности норме су повезане са резултатима анализе. Међутим, није неопходно укључити се у самодекодирање - дијагностиковање патологије и избор режима лечења треба урадити само специјалиста.

  • АТПО тест омогућава идентификацију аутоимунских патологија у најранијим фазама.

Антитела на пероксидазу штитне жлезде током трудноће су повишена

Ако жена у тренутку носи дијафрагму штитне жлезде повећава величину или дијагностикује пораст нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде (ТСХ), онда се АТТПО анализа сматра обавезним. ТТГ производи хипофизна жлезда и утиче на синтезу хормона који садрже јод у штитној жлезду, тако да његово повећање може указивати на скривене проблеме са радом овог органа.

Нормално, у раним терминима требало би да буде ниска и не прелази 2 мУ / л. Ако је повећана уз повећање АТТПО, то указује на развој хипотироидизма.

Повећање антитела на пероксидазу штитне жлезде током трудноће може негативно утицати само на статус штитне жени жене, али и на здравље будућег детета. Ово је због чињенице да АТТПО слободно превазилази плацентну баријеру.

Третман са повишеним антителима на ТПО, препарати

Висока антитела на пероксидазу штитне жлезде пре свега указују на хипотироидизам - недостатак хормона штитњака. У детињству, без третмана, то може довести до развоја кретинизма, а код одраслих - до мисекдема.

Лечење повишених АТТПО лековитих - хормоналних лекова прописује лекар након дијагнозе. Од лекова који се користе Левотхирокине. Дрога је контраиндикована код акутног инфаркта миокарда, хиперфункције тироидне жлезде, инсуфицијенције надбубрежног кортекса. Њени аналоги су Л-тироксин и Еутирокс.

Л-тироксин се преписује трудницама са ТТГ изнад 4 мУ / Л, чак и ако се антитела на ТПО не повећавају. Узимање лекова помаже у одржавању правилног функционисања штитне жлезде.

Ефикасност терапије указује смањење АТПО на мање или нулте вредности. Након третмана важно је да редовно узимате тестове за хормоне штитне жлезде и антитела на ТПО.

Све о жлезама
и хормонални систем

Анализа хормона АТ ТПО је предузета да се утврди концентрација антитела на тироидну пероксидазу у крви.

Који је хормон АТ ТПО?

То је ензим који производи тироидне ћелије. Игра кључну каталитичку улогу у синтези главних тироидних хормона (Т3 и Т4), наиме, контролише процес њихове јодинације. Улога ових хормона је веома велика - учествују у готово свим метаболичким процесима у телу, будући да су њихови стимуланти.

Тхиперокидасе (ТПО) је катализатор у формирању тироидних хормона

Важно је. Тхиперокидасе (заједно са извођењем такве важне функције) може имати други "изглед", тј. Радити не за добро, већ за штету. Ово се дешава када имунолошки систем не успије, када пероксидазу перцепса као антиген (страно тело) и укључује механизам за производњу антитела против ње.

Ова патологија назива се аутоимунска реакција тела. Може се догодити у било ком органу, чије ћелије из неког разлога перцепира систем одбране као страно. Као резултат, формирани су комплекси антигена-антитела, који узрокују упалу органа, оштећују његово ткиво.

Конкретно, у штитној жлезди се развијају болести као што су гоитре Хасхимото, Гравесова болест и друга патологија, са смањењем или повећањем функције жлезде.

АТ ТПО драматично се повећава развојем аутоимунског запаљеног процеса у штитној жлезди

Важно је. Нормално, антитела на пероксидазу штитне жлезде се формирају у малој количини. Када се АТП ТПО повећава, постају маркери, што указује на болест штитне жлезде.

Које су индикације за анализу?

Када је послат да донира крв АТ ТПО? У сваком случају, ако лекар сумња на клиничку манифестацију болести штитне жлезде, или ако је већ откривен, контрола лијечења је неопходна.

Индикације за студију су:

  1. Хипертироидизам је повећање хормонске функције жлезде.
  2. Хипотироидизам - смањење хормонске функције жлезде.
  3. Присуство едема на лицу, ногама.
  4. Зоб Хасхимото (аутоимунски тироидитис).
  5. Гравесова болест (токсични дифузни гоит).
  6. Поремећај жлезда након порођаја, повреда и операције.
  7. Инсулински зависни дијабетес.
  8. Анемија.

Екопхтхалмос (испупчење очију), отпуштеност ногу - индикације за испоруку анализе на АТ ТПО

По правилу прво испитати садржај тироидних хормона, открити кршење његове функције, урадити ултразвук или студију радиоизотопа.

Уопштено говорећи, анализа АТ АТП има диференцијалну дијагностичку вредност за разликовање аутоимунског процеса од друге патологије.

Напомена: Антитела на пероксидазу штитне жлезде нису строго специфична, могу се повећати код других аутоимуних болести, као што је реуматоидни артритис, лупус.

Одређивање антитела на ТПО се спроводи паралелно са проучавањем садржаја тироидних хормона

Како треба да анализирам хормоне штитне жлезде?

Пре него што прођете анализу на АТ ТПО, морате следити следећа правила:

  1. Преко месеца, престани узимати било који хормонски лек, жене - хормонске контрацепције.
  2. За 3 дана престаните узимати лекове који садрже јод.
  3. Преко 3 дана престаните са узимањем пића који садрже алкохол.
  4. Најмање 24 часа пре студирања ограничити физичку активност, искључити стресне ситуације и не пушити.

Важно је. Крв на тироидним хормонима даје се ујутру на празан желудац, пре тога морате добро спавати, тако да нема прекомерног рада тела и промене хормонске позадине.

Хормонске контрацептиве за мјесец прије студије треба привремено замијенити другим средствима

Која је норма АТ ТПО?

Лек дефинише прихватљиве нивое АТП ТПО у крви, који зависе од пола и старости.

За женско тело, због својих физиолошких карактеристика, дозвољена је донекле већа концентрација хормона, односно: норма АТ ТПО код жена испод 50 је 0-35 ИУ / мл, 50-100 ИУ / мл током 50 година.

У јачем полу, чија је старост мања од 50 година, садржај хормона не би требало да прелази 35 ИУ / мл, норма АТ ТПО код мушкараца преко 50 није већа од 85 ИУ / мл.

Напомена: При проучавању нивоа хормона, нарочито код старијих особа, узима се у обзир присуство истовремене патологије (реуматоидни артритис и друге аутоимуне болести).

Зашто се АТП повећава?

Шта то значи када је хормон АТП ТПО повишен, на који патолошки процес то сведочи? Повећање садржаја овог хормона примећује се у аутоимунским процесима, који се могу развити како у штитној жлезди, тако иу другим органима.

Повећање нивоа хормона промовише такве патологије штитне жлезде:

  1. Хипотироидизам, када се мало производи од хормона Т3 и Т4.
  2. Басовова болест или хипертироидизам, када је функција жлезда повишена, ау крви постоји велика концентрација хормона Т3 и Т4.
  3. Неоплазме штитне жлезде (аденом, карцином).

И хипотироидизам и хипертироидизам могу бити праћени повећањем нивоа АТП ТПО

Разлози који нису везани за патолошку патологију штитне жлезде су аутоимуне болести у телу. Најчешће је реуматоидни артритис, реуматоидни полиартритис, системски еритематозни лупус.

Важно је. Када је АТ ТПО изузетно повишен, неопходно је испитати не само штитне жлезде, већ и остеоартикуларни систем, везивно ткиво у којем се развијају аутоимуне реакције.

Шта показује повишени ниво хормона код жена?

Повећање АТ ТПО код жена, поред горе наведених патологија, може се одредити у следећим случајевима:

  1. Током трудноће.
  2. Са спонтаним абортусом (побачај).
  3. Са компликацијама у порођају.
  4. После порођаја.

Према статистикама, око 10% жена након порођаја толерише тироидитис - запаљење штитасте жлезде. У већини случајева, његова функција се постепено обнавља, али се понекад хипотироидизам може развити због уништавања ћелија жлезде од антиген- (тхиреперокидасе) -анти комплекса.

Стога је одређивање нивоа АТ ТПО код трудница веома важно. Прва анализа се узима најкасније до 12. недеље трудноће. Садржај антитела на пероксидазу код трудница не би требало да прелази 2,5 ИУ / мл.

Скрининг код трудница за садржај антитела на ТПО је обавезна

Напомена: Ако се открије повишене концентрације хормона, труднице су прописани третман - корекција «Л-тироксин" како би се спречило хипотиреоза, што негативно утиче на развој фетуса, на рођењу и током здравствених већине мајки.

Како се корекција повишеног АТО третира?

Да би се одабрао медикаментозни третман са повишеним садржајем антитела на пероксидазу штитне жлезде, одређен је садржај тироидних хормона. Ако њихов развој није довољан, прописана је замјена хормонске терапије ("Л-тироксин", "Еутирокс"), дозу се бира појединачно. Ако се повећава производња хормона, препоручује лекове који умањују функцију.

Да би се смањила активност аутоимунског процеса, глукокортикоиди ("Преднизолон" и аналоги), прописују се антихистаминици. Да се ​​смањи запаљен процес у жлезди, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови. Симптоматска терапија се такође врши: бета блокатори за нормализацију срчаног ритма, хипотензивне лекове, витаминске препарате.

Лек за терапију замјене хормона за хипотироидизму

Не постоји један режим лечења, у сваком случају лекови и њихова доза се бирају појединачно, а садржај хормона и антитела на ТПО се периодично прати.

Хормон АТ ТПО је важан индикатор болести штитне жлезде, а не само. Повећање његовог садржаја указује на аутоимунски инфламаторни процес, који захтева медицинску корекцију.

Антитела на ТПО се повећавају: шта ово значи и што је опасно повећање индекса тиропероксидазе за функционисање штитасте жлезде

У анализи анализа хормона, неки пацијенти су указали: "антитела на ТПО су повећана." Шта то значи? Да ли је опасно повећати индексе штитне жлезде пероксидазе за функције штитне жлезде и опште стање?

Лекари препоручују упознавање са информацијама о стопи ТВЕТ-а међу женама и мушкарцима. Важно је разумјети како се ниво антитела разликује у зависности од присуства ендокриних патологија и болести других органа.

Шта то значи?

Штита пероксидаза је ензим, без којих је немогуће производити активни облик јода. Важна компонента је неопходна за јодизацију протеина - тироглобулина.

Код прекомерног нивоа антитела на пероксидазу штитне жлезде, активност јода се смањује, што негативно утиче на синтезу хормона штитњака. У контексту недостатка развоја и раста трииодотиронина и раста тироксина успорава се у детињству, погоршава функционисање гастроинтестиналног тракта и размена топлоте, срчани мишић слаби. Негативни процеси се јављају у одељењима нервног система и скелета, физички развој је поремећен, а јављају се психосоматски поремећаји.

АТ на ТПО је маркер који указује на патолошке промене, у већини случајева - аутоимуне болести, промјене у стању штитасте жлезде и оштећење реуматских органа. Код жена, антитела на пероксидазу штитне жлезде повећавају се чешће него код мушкараца. У неким случајевима, мала одступања нису последица болести и негативних стања: индикатори се стабилизују након нестанка фактора који су изазвали благу промену вредности АТ.

Како смањити хемоглобин у крви мушкараца и који су узроци повећања стопе? Имамо одговор!

Аденом леве надлаве: шта је то и како се ослободити образовања код жена? Прочитајте одговор у овом чланку.

Које болести су индициране

У већини случајева, превазилажење стандарда антитела на ензим штитне жлезде пероксидазе се развија уз упалу аутоимуне природе штитасте жлезде - тироидитис Хасхимото. Често одступање од норме је један од знакова токсичног нодуларног гојака (дифузног облика лезије ендокриног органа).

Остале болести штитне жлезде са високим АТ - ТПО:

  • Баседова болест.
  • Тироидитис различитих етиологија и облика: аутоимунски, лимфоматозни, постпартум, вирусни.
  • Хипертироидизам.
  • Нодални облик токсичног зуба.
  • Хипофункција жлезде необјашњене етиологије.

Мало одступање АТ-а на тироидну пероксидазу развија се у патолошким процесима у телу, често рекурентне природе:

  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • реуматска обољења;
  • дијабетес мелитус.

Такође, примећују се флуктуације нивоа антитела у следећим случајевима:

  • зрачна терапија врата и лица;
  • траума штитне жлезде и паратироидне жлезде.

Промена индикатора често се јавља у контексту процедура иу неким државама:

  • активирање запаљенских процеса у телу;
  • развој АРВИ;
  • обављање операција на штитној жлезди;
  • емоционална, физичка и нервозна претерана;
  • извођење физиотерапијских процедура у грудном пределу кичме и грлића материце.

Како се врши анализа

Да би се откриле вредности антитела на тироидни хормон, потребна је мала количина венске крви. Пацијент чини биоматеријал на празном стомаку, након једноставне припреме.

Лабораторијски помоћник открива ниво АТ да потврди или оспори сумње о развоју аутоимунских болести, запаљенских процеса у структуралним елементима штитасте жлезде. Индикатор је потребан да би се проценио функционални капацитет ендокриног органа за производњу тироидних хормона.

Индикације

Правац анализе за одређивање индекса АТ код ендокринолога пероксидазе штеточина даје сумњу на патологију штитне жлезде. Потребно је истраживање да би се потврдили или побијали негативни процеси. Као маркер динамике резултата лечења, ниво АТ-а на ТПО се не користи.

Индикације за тестирање:

  • дисфункција штитне жлијезде након порођаја;
  • постоји сумња на развој Хасхимото тиреоидитис (висок проценат случајева са повећањем нивоа антитела на тироидне пероксидазе) и Гравес 'дисеасе (остварују другу највишу стопу међу патологија у позадини да ТПО одступања);
  • постоји комплекс знакова који указују на хипотироидизам;
  • трудноћа се не појављује, упркос бројним покушајима да замислимо дијете;
  • пацијент има знаке хипертироидизма;
  • студије показују примарне промене у структури ендокрине жлезде;
  • жена пати од спонтаних абортуса;
  • пацијент се пожали на перзистентно отицање доњих ногу, што је тешко уклонити уз помоћ масти и диуретике.

Припрема

Основна правила:

  • 20 дана пре него што сазнају ниво АТ да одбију да узимају све врсте хормонских формулација;
  • три дана пре тестирања не треба узимати лекове који садрже јод и дијететске суплементе;
  • дан пре узимања крви, непожељно је да се преплавите, будите нервозни, играјте се спортом. Важно је зауставити пушење и алкохол, најмање 24 часа пре него што положите тест за АТ на ТПО;
  • ујутро, прије посјете лабораторији, забрањено је користити течност и храну;
  • анализа се даје до 11-12 сати.

Објашњење

Стандард зависи од старости пацијента. Оптималне вриједности су идентичне за представнике оба пола.

Ниво АТ-а до тироидне пероксидазе:

  • старост до 50 година - до 35 ИУ / мл;
  • мушкарци и жене старије од 50 година - од 40 до 100 ИУ / мл.

Методе третмана

Са развојем аутоимуна оштећења штитне жлезде у комбинацији с упалним процесом, прво се примећује хиперфункција важног органа, развија се тиротоксикоза. Са патолошким променама у ткивима, прогресијом тироидитиса, продукција хормона штитњаче се смањује, лекари дијагнозе хипотиреоидизам.

Погледајте избор ефикасних метода лијечења панкреатитиса код куће помоћу народних лекова.

У вези са тим, у којим случајевима је операција за уклањање штитне жлезде и могуће посљедице хируршке интервенције, сазнајте из овог чланка.

Хттп://все-о-гормонах.цом/хормонес/тестостерон/продукти-длиа-повисхенииа.хтмл на страници, прочитајте о томе како да се подигне ниво тестостерона код мушкараца уз помоћ хране.

Важне тачке:

  • Методе лечења зависе од врсте патолошког процеса. У већини случајева, у одсуству тешких облика и сумњивог малигног процеса, прописују терапију лековима;
  • са аутоимуним третманом тироидне жлезде је дуг, не увек доктори бирају оптимално име хормонског лека на првом покушају. Специфични лекови нису доступни, често се морају обратити да примењују две или три врсте лекова;
  • За извођење супститутивне терапије користите синтетски аналог хормона - левотироксина. Ендокринолог одабира дозу левотироксина (Л-тироксина) за сваког пацијента појединачно;
  • са оштећењем срчаног мишића, флуктуацијом притиска, поред тога лекар прописује бета блокаторе;
  • када комбинација аутоимунског облика са субакутним тироидитисом захтева употребу Преднизолона - лекова категорије глукокортикостероида;
  • код високог титра аутоантибодија позитиван резултат дају композиције категорије НСАИДс;
  • да ојачају заштитне силе тела, пацијент користи формулације витамина, дијететске суплементе, адаптогене. Важно је потпуно јести да искључите акутни недостатак јода;
  • за терапију одржавања током живота, лекар одређује минималну дозвољену дозу за један дан. Норма је индивидуална: количина Л-тироксина за сваког пацијента варира зависно од комплекса фактора;
  • са активним растом ткива штитне жлезде, стеноза трахеја је прописана хируршка терапија зуба. Након операције, пацијент добива терапију замјене хормона.

Да ли је опасно повећати антитела на ТПО

Значајне флуктуације хормонске позадине, недостатак регулатора Т4 и Т3, присуство високих индекса АТ-а на тхирепероксидазу указују на развој патолошких процеса у штитној жлезди и унутрашњим органима. Понекад се ниво антитела изнад норме јавља као привремени феномен, са мање озбиљним условима, након што се елиминише, вредности се брзо враћају у нормалу.

У сваком случају, ендокринолози разматрају ниво АТ на ТПО појединачно, узимајући у обзир друге факторе који указују на развој хроничних болести или одсуство патологије. Често се захтевају додатни тестови, ултразвук штитасте жлезде, консултације неколико уских специјалиста да дају тачну дијагнозу.

Ако се током трудноће открију флуктуације АТ, жена треба редовно посјетити не само гинеколога, већ и ендокринолога. Контрола вредности је потребна једном у сваком триместру. Прво тестирање је обавезно до 12 недеља. Ако одступате од норме, морате пити курс Л-тироксина како бисте задржали трудноћу.

У првом тромесечју, важно је да се зна да је ниво ТСХ је низак, док је повећање перформанси и тиротропина НА - ТПО треба да обратите пажњу на положај жена: ниске функционалне способности ендокриних органа указује на велику вероватноћу негативног стања - хипотхирокинемиа. Хормоне реплацемент тхерапи понекад траје доживотно, али без употребе левотироксин немогуће одржати оптималну функцију органа и система.

Не паничите ни са израженом одступања од дозвољених вредности антитела на штитасте рена: комплекс модерних лекова у комбинацији са дијетом и корекцију лифестиле позитивног ефекта на ендокриних жлезда и целог организма. У тешким облицима зуба, терапија радиоиодином и хируршко лечење дају добар ефекат.

Зашто дијагностиковати болести штитне жлезде за откривање антитела на ТПО? Одговор сазнајте из следећег видеа:

Можете Лике Про Хормоне