Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимуни тироидитис - болест штитасте жлезде инфламаторне природе, који обично има хроничан ток. Ово обољење је аутоимуна порекла и повезана је са оштећењем и уништења фоликуламе ћелија и фоликуларни штитне жлезде под утицајем анти-тироидних аутоантитела. Обично аутоимуни териоидит нема манифестације у почетним фазама, само у ретким случајевима, постоји проширење штитне жлезде. Ова болест је најчешћа међу свим патологијама штитасте жлезде. Најчешће, аутоимуни тиреоидитис погађа жене након доби од 40 година, али је развој болести у млађем узрасту је такође могуће, у ретким случајевима, клинички знаци аутоимуни тироидитис јављају чак иу детињству.

Често се јавља друго име ове болести - Хасхимотов тироидитис (у част јапанског научника Хасхимото-а, који је први описао ову патологију). Али у стварности Хасхимотов тироидитис је само врста аутимунског тироидитиса, који укључује неколико врста.

Класификација и узроци аутоимунског тироидитиса

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис је колективни концепт за неколико типова тироидитиса. До данас постоје четири главне врсте тироидитиса који помажу класификацији ове болести:

  • Хасхимото-ова болест (хронични тироидитис);
  • постпартални тироидитис;
  • безболни тироидитис;
  • тироидитис изазван цитокином.

Тироидитис Хасхимото

Хасхимото тироидитис (лимфоцитна, лимпхоматоид) је праћена повреде тироидне структуре и функције и могу да изазову примарни хипотироидизам (смањење ниво тироидног хормона). Ова врста тироидитиса се у већини случајева преноси генетским средствима, а такође се комбинује са другим аутоимуним болестима.

Постпартални тироидитис

Постпартални тироидитис се најбоље проучава и сматра се најчешћим. Главни етиолошки фактор предиспонујући његов развој је прекомерна реакција имунитета тијела током трудноће. Ако постоји предиспозиција, може се развити деструктивни аутоимунски тироидитис, што се сматра опаснијим.

Но-болид тироидитис

Узроци безболног тироидитиса још увек нису темељно разјашњени. Према клиничким подацима, веома је сличан постпартумном тироидитису, само његов развој није повезан са трудноћом.

Тироидитис изазван цитокином

Тироидитис изазван цитокином манифестује се као резултат третмана лековима који садрже интерферон, код пацијената са дијагнозом хепатитиса Ц, као и код одређених болести крви.

Осим диференцирања у клиничке врсте, аутоимунски хипотироидизам има три главне форме:

  • латентна форма;
  • хипертрофична форма;
  • атрофични облик.
Латентни облик

Скривени облик карактеришу имунолошки знаци и недостатак клиничких манифестација. У већини случајева, жлезда практично не повећава величину или је његово повећање занемарљиво, функције нису прекинуте, не постоје печати, понекад се примећују симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.

Хипертрофична форма

Са хипертрофичном формом, увећава се величина штитне жлезде, честе случајеве тиреотоксикозе и хипотироидизма. Хиперплазија штитне жлезде може бити дифузна, равномерно распоређена кроз волумен или са формирањем чворова (нодуларна форма), а ретки случајеви комбинације оба облика.

Атрофични облик

За атрофични облик, карактеристична карактеристика је одсуство повећања штитасте жлезде, ау неким случајевима и смањење. Главни клинички симптом овог облика је хипотироидизам. Ризична група ове патологије укључује старије људе и младе људе који су били изложени радиоактивном зрачењу. Атрофични облик је најтежи, јер се јавља масовно уништавање тироцита, као и оштро смањење функција штитне жлезде.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Постоји доказана чињеница да се аутоимунски тироидитис не јавља због пуког пацијента и његовог односа према његовом здрављу. Главни узрок ове болести је генетска предиспозиција. Као резултат бројних студија, научници су открили гене који узрокују развој аутоимунског тироидитиса. Стога, ако је род био таква болест, пацијент је у опасности да развије ову патологију.

Такође, узрок аутоимунског тироидитиса може бити стрес пренет уочи.

Према статистичким подацима, појављивање ове болести има везу са узрастом и полом пацијента. У већини случајева (4-10 пута чешће), аутоимунски тироидитис има искуства жена него мушкараца. Што се тиче старосне доби, највећи број пацијената су људи старости 40-50 година. Али, нажалост, ова болест је поново подмлађена и почела се периодично појављивати код адолесцената и дјеце.

Лоша екологија и живот у загађеном окружењу такође могу изазвати развој аутоимунског тироидитиса.

Почетни фактори манифестације ове болести могу бити различите вирусне и бактеријске инфекције.

Човеков имунитет је један од најважнијих система његовог тела. Овај систем је одговоран за препознавање и откривање иностраних агенаса, нарочито микроорганизама и спречава њихов продор у људско тело и даљи развој у њему. Због стреса, ако постоји генетски нагиб, али и са комбинацијом других фактора, у овом заштитном систему тела дође до неуспјеха, почиње збунити "сопствени" и "ванземаљац". Затим почиње да напада "свој". Ове дисфункције називају се аутоимуне и сакупљале су велику групу болести. У процесу аутоимуних болести, тело производи антитела која су протеини (лимфоцити) и која су усмерена против њиховог органа.

Са аутоимунским тироидитисом, антитела се производе против тироидних ћелија, које се називају антитироидним аутоантибодијама. Таква антитела доприносе уништавању ћелија штитне жлезде, због чега се може развити хипотироидизам (смањење функције штитасте жлезде). На основу механизма развоја ове болести, аутоимунски тироидитис се такође назива хроничним лимфоцитним тироидитисом.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Највећи део случајева аутоимунског тироидитиса има асимптоматски ток. Одсуство симптома је због одсуства повреде функционалности штитне жлезде. Ово стање је познато као еутиреоидизам. У неким случајевима, пацијенти се жале на благо нелагодност на предњем делу врата, а такође су пожељни одећи без високих огрлица и шалова.

Када је ова болест компликована хипотироидизмом, клиничка слика се значајно мења. На израженим симптомима ове фазе аутоимунског тироидитиса, искусни специјалиста има само визуелни преглед пацијента за одређивање дијагнозе.

  1. Код ових пацијената, постоји пастозност капке и лице, покрет пацијента успорен, особа има бледо боје са жутим примесама, са јагодице су изговара руменило, посебно упадљив у бледо лице.
  2. Пацијенти са аутоимуним тироидитисом, компликовани хипотироидизмом, пате од губитка косе до формирања балдинг подручја. У чему се губитак косе може јавити не само на глави, већ и испод пазуха, на стубићима и обрвама у близини спољног угла ока.
  3. Током разговора, пацијент има посебан израз израза лица, док његов говор има лагодну природу, јер му треба неко времена и напор да запамти ријечи. Због едем језика, говор таквих пацијената постаје нејасан. Због отока носне слузнице, пацијент мора да удише кроз уста.
  4. Међу субјективним сензацијама, пацијент примећује слабост, брз замор, поспаност, смањену меморију и перформансе.
  5. Пулс код ових пацијената, обично ретка (брадикардија). Код жена са тироидитисом је често присутна дисфункција менструалног циклуса, што може довести до неплодности.

Са аутоимунским тироидитисом, компликованим хипертироидизмом (повећана производња хормона), примећују се пацијенти:

  • тахикардија;
  • знојење;
  • тремор (дрхтање) прстију;
  • смањена пажња;
  • оштећење меморије;
  • хипертензија;
  • честе промене расположења;
  • повећан умор.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Дијагноза аутоимунског тироидитиса заснована је на идентификацији главних симптома ове болести и лабораторијских студија. Од историје пацијента испада присуство ове болести у њиховим блиским рођацима, она може да допринесе осетљивости пацијента на аутоимуни тироидитис. Према резултатима лабораторијских испитивања да се утврди евентуално присуство антитела на специфичне компоненти тироидне (пероксидазе, тиреоглобулин, другом колоидном антигена, до тироидног хормона, тироидингибируиусцхим, тироидстимулируиусцхим антитела ет ал.). На бини, недостатак клиничких симптома, лабораторијска дијагностика помаже у одређивању тироидни хормон у крвном серуму.

Са оштрим промјенама у клиничком току болести, повећава се ризик од малигне дегенерације штитасте жлезде (формирање нодуса). Да бисте искључили ову опцију, неопходна је биопсија фине игле. Пацијенти са симптомима тиротоксикозе такође могу бити у ризику од малигних промена у штитној жлезди. Али најчешће аутоимунски тироидитис је бенигн у природи, а тироидни лимфоми су изузетно ретки. За праћење величине штитне жлезде, пацијенту се препоручује да изводи сонографију или ултразвук. Али један ултразвук се не може дијагностиковати, јер су слични симптоми карактеристични за дифузне токсичне гоитере и диференцијална дијагноза је важна.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Шеме специфичног третмана за аутоимунски тироидитис не постоје. Тактика терапије зависи од облика болести. Главни задатак у лечењу ове болести је одржавање потребне количине тироидних хормона у крви.

За лечење са еутиреозом није потребно, али редовни преглед (једном годишње) је обавезан. Испитивање обухвата ТТГ-контролу и хормонални преглед.

Када се препоручује хипотироидизам, поставити тироидне хормоне (Левотхирокине, Л-тхирокине, Еутирокин). Такав третман је неопходан да би се нормални ниво тироидних хормона, који телу недостаје. Шема лечења бира индивидуални лекар-ендокринолог за сваког пацијента.

У фази тиреотоксикозе, тиростатици нису прописани, умјесто њих препоручује се пропустити симптоматски третман. Циљ симптоматског лијечења у овом случају је смањење и елиминација симптома болести (регулација кардиоваскуларног система итд.). Сваки случај захтева индивидуални избор терапије.

Са наглим повећањем штитасте жлезде препоручује се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Аутоимунски тироидитис у већини случајева има повољну прогнозу. Када се дијагностикује перзистентни хипотироидизам, неопходна је доживотна терапија са левотхирокином. Аутоимунска тиреотоксикоза има тенденцију да тече полако, у неким случајевима пацијенти могу бити у задовољавајућем стању око 18 година, упркос мањим ремисијама.

Посматрање динамике болести треба изводити најмање једном на сваких 6-12 месеци.

Код идентификације чворова током ултразвучног прегледа штитне жлезде неопходна је хитна консултација са ендокринологом. Ако чворови су идентификовани са пречника већег од 1 цм и динамичким праћење, поредећи ултразвука досадашње резултате приметио њихов раст морају испунити штитне биопсија да искључи малигног процеса. Контрола тироидне жлезде са ултразвуком треба обавити једном у 6 месеци. Када је пречник чворова мањи од 1 цм, контролни ултразвук се изводи једном на сваких 6-12 месеци.

У настојању да утичу на аутоимуних процеса (посебно на хуморални имунитет) у штитасте жлезде дуже времена на одређена патологије гликокортикостероида примењују у довољно великим дозама. У овом тренутку је недефинитивност ове врсте терапије за аутоимунски тироидитис јасно доказана. Намена глукокортикоиди (преднизолон) је сврсисходно само у случају комбинације субакутне тироидитис и аутоимуни тироидитис, обично јавља у јесен и зиму.

У клиничкој пракси постојали су случајеви када су пацијенти са аутоимунским тироидитисом са знацима хипотироидизма током трудноће доживјели спонтану ремисију. Исто тако, било је случајева када пацијенти са аутоимуним тироидитис, у којој пре и за време трудноће манифестује еутироидное стање након порођаја, што је погоршани од хипотиреоза.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Главни принцип превенције аутоимунског тироидитиса је редовна посјета превентивним прегледима. У присуству утврђеног дијагнозе аутоимуни тироидитис, без тешке дисфункције штитасте жлезде, пацијент мора бити стално посматрају на ендокринолога, за рано откривање и лечење манифестација хипотиреоза.

Процедуре примењене
аутоимунски тироидитис

Тироидитис

Тироидитис Је запаљен процес који се јавља у штитној жлезди. Ова болест има неколико различитих облика, у којима се етиологија и патогенеза разликују, међутим, запаљење је неизоставна компонента сваке болести.

Међутим, одређена сличност у симптомима ове групе болести у неким случајевима ствара бројне потешкоће у диференцијалној дијагнози.

Аутоимунски тироидитис

Хронични аутоимуни тироидитис (друго име - лимфоматски тироидитис) је запаљенско обољење штитне жлезде, која је аутоимунске природе. У процесу ове болести у људском телу је формација антитела и лимфоцити, који оштећују своје ћелије штитне жлезде. У исто време, у нормалним условима, производња антитела у организму долази од страних супстанци.

Типично, симптоми аутоимунског тироидитиса се јављају код људи старих од 40 до 50 година, са око 10 пута већу вјероватноћу да ће ове болести патити. Међутим, у последњих неколико година, документовано је више случајева аутоимунског тироидитиса код младих људи и деце.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Природа аутоимунског лимфоматског тироидитиса је наследна. Према истраживању, врло често се дијагнозирају блиски сродници пацијената са аутоимуним тироидитисом дијабетес мелитус, као и разне болести штитне жлезде. Међутим, да би наследни фактор постао одлучујући, неопходно је утицати на друге неповољне тренутке. То могу бити респираторна вирусна обољења, хронични жариште инфекције у синусима носа, тонзила, али иу зубима који су погођени каријеса.

Осим тога, дугорочни третман са лековима који садрже јод, изложеност зрачењу. Када један од ових провокативних момената утиче на организам, повећава се активност клонова лимфоцита. Сходно томе, почиње настајање антитела на њихове ћелије. Као резултат, сви ови процеси доводе до оштећења тхироцитес - ћелије штитне жлезде. Даље, крв пацијента из оштећених ћелија штитне жлезде пада на све садржаје фоликула. Ово стимулише даље појављивање антитела на ћелије штитне жлезде, а читав процес наставља циклично.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Често се дешава да се ток хроничног аутоимунског тироидитиса јавља без изразитих клиничких манифестација. Међутим, као први знаци болести, пацијенти могу приметити појаву непријатних сензација у штитној жлезди. Особа осећа осећај кома у грлу приликом гутања, као и одређени притисак у грлу. У неким случајевима, као симптоми аутоимунског тироидитиса, у близини штитне жлезде нема много јаких болова, понекад се осећају само током њеног сондирања. Такође, особа осећа благу слабост, непријатан бол у зглобовима.

Понекад, због прекомерног ослобађања хормона у крв, која се јавља као резултат оштећења ћелија штитне жлезде, пацијент може манифестовати хипертироидизам. У овом случају, пацијенти се жале на низ симптома. Човек може да дрхти прсте, срчани ритам се повећава, повећава се знојење, повећава се артеријски притисак. Најчешће, хипертироидизам се манифестује на почетку болести. Надаље, штитна жлезда може нормално функционирати или ће његова функција бити делимично смањена (манифестирана хипотироидизам). Степен хипотироидизма је побољшан неповољним условима.

У зависности од величине штитне жлезде пацијента и свеобухватне клиничке слике, аутоимунски тироидитис се дели на два облика. Када атрофични облик аутоимунског тироидитиса, тироидна жлезда се не повећава. Манифестације овог облика болести најчешће се дијагностикују код старијих пацијената, као иу младим људима изложеним зрачењу. Типично, за овај тип тироидитиса карактерише смањење функције штитне жлезде.

Када хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса, напротив, увек се посматра повећање штитасте жлезде. У овом случају, проширење жлезда може се постићи равномерно у целој запремини (у овом случају постоји дифузни хипертрофични форма), или на чворићима жлезда штитне жлезде (појављује се нодал форма). У неким случајевима, нодуларни и дифузни облик болести се комбинује. У хипертрофичном облику аутоимунског тироидитиса, манифестација тиротоксикоза у почетној фази болести, међутим, по правилу, постоји нормална или смањена функција штитне жлезде.

Остали облици тироидитиса

Субакутни тироидитис називају болест штитне жлезде виралног типа, која је праћена процесом уништавања ћелија штитне жлезде. По правилу се субакутни тироидитис манифестује приближно две недеље након што се особа опоравила од акутне респираторне вирусне инфекције. То може бити инфлуенца, мумпс, ошпице и друге болести. Такође се верује да узрок субакутног тироидитиса може бити узрочник болести мачјих гребана.

Обично, субакутни тироидитис манифестује низ обичних симптома. Особа може имати главобољу, осећа се општа нелагодност, слабост, боли мишића, слабост. Температура се може повећати, развија се мрзлица. На основу свих ових симптома, пацијент значајно смањује ефикасност. Међутим, сви ови симптоми су неспецифични, стога се могу посматрати са било којом заразном болести.

Уз субакутни тироидитис, појављују се и неки симптоми локалне природе, директно повезани са оштећењем штитњаче. Постоји запаљење жлезде, истезање и оток капсула. Пацијент се пожали на интензиван бол у жлезди, која постаје још јача током процеса палпације. Често чак и најмањи додир на кожу у региону жлезда доноси особи врло непријатне сензације. Понекад се бол опушта, шири се на ухо, доњу вилицу, а понекад - на задњу страну главе. Током испитивања, стручњак обично упозорава на високу осјетљивост штитне жлезде, присуство слабих знакова хипертироидизма.

Често данас, асимптоматски тироидитис, што се зове зато што пацијент нема симптома запаљеног процеса штитне жлезде.

До сада, узроци који доводе до манифестације асимптоматског тироидитиса код човека нису утврђени тачно. Али захваљујући истраживању утврђено је да одређени аутоимуни фактор има водећу улогу у манифестацији болести. Поред тога, према статистикама, врло често се ова болест примећује код жена које су у постпартумном периоду.

Ова болест карактерише благи пораст штитасте жлезде. Суштина је одсутна, док постоји спонтано пролазна фаза хипертироидизма, која може трајати неколико недеља и месецима. Често након тога, пацијент доживљава пролазни хипотироидизам, у којем се касније поново обнавља еутироидни статус.

Симптоми асимптоматског тироидитиса су снажно слични онима код аутоимунског тироидитиса. Изузетак у овом случају је само чињеница да се, по правилу, гвожђе обнавља, а терапија хормона штитњака наставља релативно кратко - неколико недеља. Међутим, могућа су честа релаксација болести.

Дијагноза тироидитиса

Када се дијагностикује аутоимунски тироидитис, специјалиста првенствено обраћа пажњу на проучавање историје болести, као и на карактеристичну клиничку слику. Дијагноза "аутоимунског тироидитиса" се лако потврђује откривањем високог нивоа антитела која утичу на протеине штитњака у тесту крви.

У лабораторијским анализама у крви такође се повећава количина лимфоцити са општим смањењем броја леукоцити. Када пацијент има стадијум хипертироидизма, постоји повећање нивоа хормона штитњака у крви. Када се функција жлезде смањује, у крви има мање хормона, али се ниво хормона повећава хипофиза тиротропин. У процесу успостављања дијагнозе пажња се посвећује присутности промјена у имунограму. Такође, специјалиста прописује ултразвучни преглед у коме се може открити проширење штитне жлезде, ау случају чворног облика тироидитиса - његова неправилност. Поред тога, понашање се додјељује биопсија, при чему су ћелије карактеристичне за болест аутоимунски лимфоматски тироидитис.

Субакутни тироидитис је важан за разлику са акутним фарингитисом, гнојни тироидитис, заражена циста врата, тиротоксикоза, рак тироидне жлезде, крварење у зглобу, аутоимунски тироидитис и локални лимфаденитис.

Лечење тироидитиса

Лечење аутоимунског тироидитиса врши се помоћу терапије лековима. Међутим, до сада не постоје методе специфичног лечења ове болести. Такође, нису развијене методе које ефикасно утичу на аутоимунски процес и спречавају напредовање аутоимунског тироидитиса на хипотироидизму. Ако се повећа функција штитне жлезде, лекар који је присутан поставља тиростатики (Мерцазолил, тиамазол), као и бета-блокатори. Уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова, производња антитела се смањује. У овом случају, пацијенти су често прописани лекови метиндол, индометацин, волтарен.

У процесу комплексног третмана аутоимунског тироидитиса, витамински комплекси, адаптогени, лекови за корекцију имунитета такође се користе.

Ако се смањује функција штитне жлезде, примјена синтетичких тироидних хормона се прописује за лијечење. С обзиром на споро прогресију болести, правовремена примена терапије може знатно успорити процес, а дугорочно, третман помаже да се постигне дугорочна опуштеност.

Постављање хормона штитне жлезде је препоручљиво из неколико разлога. Овај лек ефикасно потискује производњу стимулационог хормона штитасте жлезде од стране хипофизе, чиме се смањује гоитер. Осим тога, његов пријем помаже у спречавању манифестације тироидне инсуфицијенције и смањењу нивоа хормона штитњака. Лек такође неутралише крвне лимфоците који изазивају оштећења и касније уништавање штитне жлезде. Доза лекова коју лекар поставља појединачно. Аутоимунски тироидитис уз помоћ овог хормона третира се током живота.

Са субакутним тироидитисом се користи лечење глукокортикоидима, што помаже у ослобађању упалног процеса и, као резултат тога, бол и оток. Посебно се користе и стероиди преднисолоне. Трајање терапије које лекар поставља појединачно.

Уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова, могуће је смањити степен упале у штитној жлезди и добити имуносупресивни ефекат. Али такви лекови су ефикасни само у случају благог облика субакутног тироидитиса. Најчешће, уз правилан приступ лечењу, пацијент се излечи за неколико дана. Али се дешава да болест траје дуже, као и његове релапсе.

У лечењу асимптоматског тироидитиса узима се у обзир чињеница да се ова болест често спонтано јавља. Због тога се лечење ове болести врши искључиво уз помоћ П-адренергична блокада пропранолол. Хируршка интервенција и терапија са радиоиодином нису дозвољени.

У присуству неких знакова, лекар који је присутан прописује оперативну интервенцију, која се зове тироидектомија. Операција је неизбежна у случају комбинације аутоимунског тироидитиса са неопластичним поступком; велика голета, која обара врат, или прогресивно повећава цраву; одсуство ефекта конзервативног третмана за пола године; присуство фиброзног тироидитиса.

Постоје и неки народни начини лечења тироидитиса. Код ове болести препоручује се екстерном примјеном алкохолних инфузија борова стомака - помоћу ње се врши трљање. Постоји и метода сокотерапии, према којој сваки дан мора се узети сок од репе и шаргарепе, лимунов сок.

Профилакса тироидитиса

Да би се спречило испољавање акутног или субакутног тироидитиса уз помоћ специфичних превентивних мера данас је немогуће. Али стручњаци савјетују да поштују опћа правила која помажу у избјегавању бројних болести. Важно је редовно очвршћавање, благовремено лечење болести ушију, грла, носу, зуба и употребе довољних количина витамина. Особа која има случајеве аутоимуног тироидитиса у породици треба да буде веома пажљива према сопственом здравственом стању и да се приликом првих сумњи обратите лекару.

Да бисте избегли релапсе болести, важно је да пажљиво пратите све лекарске инструкције.

Хронични аутоимунски тироидитис тироидне жлезде

Хронични аутоимуни тироидитис (ХАТ) је један од облика обољења штитне жлезде. Упала изазива перцепција имунолошког система тела ћелија штитасте жлезде, и страних и опасних.

Имунитет почиње да напада "ванземаљске ентитете".

Смањивање материјала потребног за живот доводи до болести овог облика.

Етиологија ХАТ-а

Болест, као и свака патолошка манифестација, заснива се на одређеним факторима узнемиравања, што доводи до промена у телу. Узроци који много доприносе развоју клиничких абнормалитета. Постоји листа често понављајућих симптома.

Доктори их препознају као комплекс узрока који су карактеристични за одређени облик заједничког поремећаја.

  1. Генетика. Ако је међу рођацима, најчешће блиским, болест већ дијагностикована, вероватноћа појаве ХАТ-а је веома висока. У телу наслеђивањем постоји склоност да се стиче тироидитис. Ово компликује и олакшава задатак пацијента за очување здравља. Много пажње треба посветити превенцији, почев од дјетињства и навикавања на одређена правила понашања и исхране.
  2. Околина око човека. Особа која је склона да га развије, и савршено здрава, може стицати болест. Дуго је остати између загађеног ваздуха строго забрањен. Дишни систем отвара приступ микробима, пестицидима у интерне системе. Негативне супстанце пролазе кроз поре. Патологија не пружа могућност да се брани, почиње да се чудесно открива најприроднијим процесима. Прва је погођена штитном жлездом. Стога, када радите са забрањеним једињењима у опасном окружењу, морају се поштовати сви сигурносни захтјеви. Посебно за заштиту тела и здравља. Немојте занемарити употребу заштитних специјалних одела, респиратора и других препоручених предмета.
  3. Инфецтиоус инфламматион. Свака инфекција је опасна. Оставити га без лијечења, надајући се за независни закључак, није вредно тога. Специјалиста за консултације ће помоћи у одређивању безбедности инфекције. Затварање информација о поразу не значи заштитити себе. У овом случају лекари обављају задатак не само куративни, већ и саветодавни, превентивни. Ако се не захтева интервенција, лекар неће прописати никакво лијечење. Али он ће утврдити опасност и ризик од развоја заразног процеса, могућност преласка на друге системе.
  4. Радијационо зрачење. Радијација је опасна у свим ситуацијама. Али постоје одређени специјалитети који захтевају рад под радијацијом или поред уређаја који дају такво зрачење. Веома је важно поштовати систем заштите. Континуирано се испитује у здравственим установама. Не прекорачите временски рок за рад.

Негативни ефекти дроге

Међу лековима постоје и они који побољшавају аутоимуне процесе у штитној жлезду. Њихов утицај на тело не функционише исправно. Употреба доводи до развоја патолошких процеса.

Посебно често се то дешава ако апликација прође без надзора од стране стручњака.

  1. Интерферон. Лијек је позитиван, неправилна примјена доводи до патологија. Неки лекари верују да је то само теоретски разлог. Не постоје случајеви појаве болести након употребе интерферона у пракси. Други оспоравају ову претпоставку.
  2. Препарати који садрже литијум. Хемијско једињење стимулише развој аутоантибодија. Стимулација доводи до патологије штитне жлезде, резултат је развој аутоимунског тироидитиса.
  3. Препарати који садрже јод. Високе стопе уноса јода у тело су непожељне за жлезду. Она почиње да перципира супстанцу на том нивоу, аутоимунски процес се интензивира, појављују се чворови и чворне формације.

Само-лијечење је увијек врло опасне посљедице.

Симптоматологија патолошког поремећаја

Сви знаци су подељени у три групе:

  • астенични симптоми;
  • формирање хормона;
  • понашање.

Прва група карактерише промене у општем стању здравља пацијента. Појављује се прекомерна нервоза, брзи темперамент. Особа постаје слаба, споро. Стање мишићне масе тела погоршава. Често се примећује значајан пад тежине. Сви симптоми су праћени главобољом, вртоглавицом.

Повећање формирања хормона повећава астеничне промене.

За њих се додају:

  • гори унутар целог тела;
  • брзина откуцаја срца до звука у ушима;
  • повећава трепетање, шири се по целом телу;
  • повећан апетит са брзим губитком тежине.

Хормон утиче на стање репродуктивних система оба пола. Мушкарци примећују појаву слабости током ејакулације, развој потенције. Жене указују на квар у менструалном циклусу. Када се ови знакови појаве, величина врата почиње да се повећава, а његова деформација се јавља.

Понашање знакова ХАТ разликује пацијента међу здравим људима. Соренесс оставља свој отисак на начин понашања. Пацијент постаје узбудљив, узнемирен. Често губи линију и тему у разговору, окрећући се глупости, али недостатак садржаја пресуда. Даје пораз на троворе штитњаче, дрхтање руку.

Медицинска класификација

Истраживање патологије штитне жлезде засновано је на научним истраживањима. Сви симптоми пажљиво испитају стручњаци. Искуство лекара је уједињено у јединствену науку. Поље ендокринологије омогућава изолацију свих болести у различите врсте и облике. Уџбеници о медицини помажу практичарима додавање најновијих информација о лијечењу болести. Патологија је стално под контролом. Циљ научних акција је проналажење ефикасног лијека за већи степен лечења, за спровођење масовних превентивних мера.

Опћенито прихваћена класификација је сљедећа:

  • атрофични;
  • хипертрофична;
  • фокална (друго име - жариште);
  • латентно.

Терапеутски комплекс зависи од врсте болести.

Аутоимуна тироидитис хипертрофична облика

Болест се неприметно развија од ране године. Може се појавити већ у тинејџерском периоду, али често, да се симптоми појављују само у одраслом добу. Посебност клиничког тока облика је да се повећање жлезда одвија под утицајем цитостимулационих антитела. Постепено се придружују хипертироидизму. Постоји убрзање хормоналне секреције.

Главне карактеристике модела девијације здравља су:

  • проширење врата;
  • осећај стискања органа који се налазе у подручју грлића материце;
  • тешкоће у исхрани хране и течности;
  • слабост и умор.

Штитна жлезда постепено се не носи са задацима који су јој додељени.

Пацијент почиње да примећује неразумљиве промене у телу. Повећава се тежина, стање коже погоршава. Ит флакес. Често постоји едем, нарочито на ногама. Особа брзо замрзава, хладна на нормалној температури у соби. Памћење погоршава. Непријатни знаци су констипација, губитак косе. Постоји поремећај у сексуалном систему. Лечење хипертрофичне форме одабиру ендокринолози у зависности од периода развоја.

Аутоимунски атрофични изглед тироидиде

Суштина пораза штитасте жлезде лежи у имену. Посебна карактеристика патологије је атрофија - смањење волумена и величине. Смањење жлеба утиче на његове функционалне задатке. Активност схцхитовидки смањује, резултат - хипотироидизам. Развој атрофије траје већ неколико година. Процес је спор. Појављује се постепено уништавање веза ћелијског ткива. То доводи до атрофије на немогућност обављања својих функција. Стога долази болест. Симптоми су исти као у хипертрофичном облику.

Фокална и латентна врста ХАТ-а

Фокусни модел карактерише пораз не читавог органа, већ пропорције штитне жлезде. Можете сазнати појаву одступања вршењем биопсије. Дијагностичка сложеност је у латентној врсти. Може се одредити путем имунолошких тестова. Остали прегледи не показују болест: штитна жлезда је нормална, нема симптома.

Нодални тироидитис

Хронични облик патологије прати обликовање чворова. Степен њихове тежине је различит. Ултразвучни прегледи ће показати да ли се јављају промене ткива у штитној жлезди и да ли постоји хиперплазија. Лечење у облику чворова врши се на сложен начин.

Комплекс се састоји из неколико праваца:

  • Лекови који садрже јод;
  • терапија замене хормона (често прописана левотироксин);
  • коришћење рецепата Народних народа (лековитог биља, лековитих биљака);
  • систем мера да се емотивно стање врати у нормалу (менталне и психолошке процесе).

Штитна жлезда се излечи брже и лакше са нетрадиционалним методама. То укључује арт терапију, музику, релаксацију.

Лимпхатиц тхироидитис, као врста хроничне

Лимфоцитна форма уништава само један тип лимфоцита крви.

Ова сорта је органски специфична. Аутоимунска варијанта патологије покреће реакцију. Структура реакције је ланчана акција. У процесу се формирају комплекси антигена. Хронични лимфоцитни тироидитис може често бити наследни генетски. Код дијагностиковања лимфоцитног тироидитиса пронађен је комплекс истовремених промена у функционисању жлезде.

Статистички подаци указују на то да се хронични аутоимуни тироидитис јавља у већини случајева код жена: од 1 до 20. Нарочито се његова манифестација бележи током периода дјетињства, када се хормонска промјена позадине прилагођава новим могућностима женских система.

Клиничке опције за перколацију

Хронични тироидитис автоимунског карактера захтева обавезно лечење, али лека бира лекар. Важно је знати како поступати са одступањем.

Класификација типова тока помоћи ће:

  1. Малозимптоматски. АТ одмах наставља као хронична, пролазећи акутним степеном, што доводи до хроничног нивоа.
  2. Активно. Оштра и субакутна врста се спајају у једну целину. Постоји комбинација два типа: аутоимуна и субакутна.
  3. Повољно. Курс је лак, отворен, ремисија је спонтана у природи.
  4. Мијешано. Постоји комбинација са дифузним гоитером, канцерозним лезијама ћелија, лимфомом.

Третман је одабран како би се ублажило упаљење.

Стога експерти практикују именовање лекова који делују као запаљен процес:

  • имунокоречујући;
  • имунорехабилитација;
  • сузбијање агресије имунолошких напада;
  • имуномодулирајуће.

Сви лекови нормализују ендокрини систем, враћају свој интегритет, здравље.

Нема прецизних и прецизних шема. Ендокринолози елиминишу унос тиростатике у тело. Лекови почињу да се препоручују у малим дозама, штедећи терапију. Спроводи се сталан надзор норме хормона у крви. Током лечења врши се систематски тест крви. Лекови се разликују у зависности од сезоне. У лето, уношење јода је природно, зими се овај процес смањује. Замењују се помоћу глукокортикостероида. Најпознатији је преднисолон.

За хронични аутоимуни тироидитис, лечење је под надзором лекара који присуствује. Биће неопходно да систематски посетите специјалисте када откривате наследну природу болести штитне жлезде. Постоји низ превентивних мјера које ће помоћи избјегавању појављивања патологије.

Можете Лике Про Хормоне