Тхироид - један од главних органа ендокриног система, захваљујући којима је тело лучење тироксин (Т4), трииодотхиронине (Т3) и пептидни хормон - калцитонин.

Важно је. Током трудноће, жена је нарочито пажљива да прати стање жлезда и ниво хормона, јер најмања патологија може негативно утицати на здравље нерођеног детета.

Један од главних разлога за кршење правилног функционисања штитне жлезде је формирање аутоимунског процеса који проузрокује смањење секреције хормона штитњака. Да ли је могуће затрудњети код аутоимунског тироидитиса? Вероватноћа да је жена са овом болестом способна за самосталну концепцију и нормално држање дјетета је врло висока.

Штитна жлезда се налази на нивоу грла, у предњем делу врата

Симптоми и врсте АИТ

Клиничка слика аутоимуне тхироидитис (АИТ) у неким случајевима може бити асимптоматична, али најчешће манифестује специфичне знаке:

  • Формирана је нодална кондензација која се налази у регији штитасте жлезде;
  • жена постаје тешко прогутати или удисати ваздух;
  • развија брз замор и раздражљивост;
  • постоје болне сензације у палпацији жлезде;
  • жена пати од тешке токсемије;
  • у ретким случајевима може доћи до развоја тахикардије.

Патологија се може подијелити у два облика:

Атрофичку форму карактерише нормална величина штитне жлезде (у ријетким случајевима, постоји благи пад), одсуство чворова и неоплазме, и наглашени хипотироидизам.

Напомена: Тироидитис Хасхимото се најчешће сматра узрочником развоја спонтаног хипотироидизма.

Када се појави хипертрофични АИТ, повећава се жлезда у величини, хипертиреоидизам и тиротоксикоза, а јављају се и чворови.

Хасхимото-ов тироидитис је облик аутоимунског тироидитиса у коме су ткива штитне жлезде практично не могу се разликовати од околних ткива

Узроци

Може бити неколико разлога за развој патологије:

  • предиспозиција на генетичком нивоу;
  • узимање лекова који садрже јод или хормоне у погрешној дози;
  • утицај на тело радиоактивних таласа;
  • озбиљан стрес;
  • фактори околине;
  • вирусне болести;
  • одређене хроничне болести.

Важно! Трудноћа са аутоимуним тироидитисом може бити веома тешка, па жена не треба само узимати лекове, већ и избегавати јак стрес, придржавати се одговарајуће и адекватне исхране.

АИТ и трудноће

Ако постоји развој аутоимунског тироидитиса код труднице, онда је исправно функционисање штитне жлезде поремећено. То може довести до недостатка хормона штитњака, што је неопходно за нормалан развој ембриона у првом тромесечју трудноће. Током трудноће, жена може развити живописну клиничку слику хипотироидизма након дугог асимптоматског курса.

Са развојем плаценталне инсуфицијенције, дошло је до повреде правилног функционисања плаценте - дечијег места

У првом реду, нервни систем фетуса пати, пошто се јавља настанак централног нервног система. У првом тромесечју наредне бебе је посебно подложни различитим променама у организму мајке, тако да се развој аутоимуни тироидитис у трудноћи може узроковати ефекте као што су развој прееклампсије или инсуфицијенције постељице.

Аутоантибодије до тироидне пероксидазе или тироглобулина могу продрети у плаценту, чиме се врши патолошки ефекат на развој штитне жлезде код детета. У условима жене, болест има снажну токсикозу, која, као што је познато, такође негативно утиче на здравље фетуса. Постоји велика вероватноћа да са аутоимунским тироидитисом током трудноће могу постојати последице за дијете у облику поремећаја интелектуалног и физичког развоја.

Важно! Међутим, најтежа компликација која се јавља код аутоимунског тироидитиса и трудноће је спонтан спонтаност, што се не може спречити било којим лековима. Само у случају када се болест открије временом и преузима под контролом, могуће је избјећи губитак детета.

Процес спонтаног побачаја је озбиљна посљедица АИТ-а

Дијагностика АИТ-а

Спровођење дијагнозе је важно како би се утврдила потреба за супституционим третманом са Л-тироксином. За ово се спроводе следећи тестови:

  • мерење нивоа антитела на ТПО;
  • концентрација хормона ТСХ у раним фазама трудноће;
  • Ултразвучна дијагноза за одређивање величине и стања штитне жлезде.

Нажалост, дијагностику обољења током трудноће је много теже, јер чак и здрава жена може доживети симптоме карактеристичне за аутоимуни тироидитис (раздражљивост, губитак косе, умор, и тако даље). Због тога се лекари ослањају искључиво на лабораторијске податке.

Скрининг је важно до дванаесте недеље трудноће, а приликом утврђивања неуспјеха у раду надгледати стање жлезде током читавог времена.

Важно је. Анализа на нивоу анттитроидних антитела у организму у сваком случају није знак развоја ове патологије. Повећање антитела може такође указати на присуство других облика тироидитиса, који су независна болест.

Ток трудноће са аутоимунским тироидитисом

Трудноћа код пацијената са аутоимуни тироидитис само погоршава болест, са сопственим имуног система, осећајући профилу ћелије рака као страно, да их нападају. Истовремено са производњом аутоимунских антитела, орган је импрегнисан лимфоцитима лимфоцитима.

Имуноглобулини (антитела) и лимфоцити заједно доводе до развоја деструктивних процеса у паренхима органа. Његова маса је повећана како би се одржао еутиреоидизам - нормални ниво хормона штитњака у крви. У овој фази, манифестација тиротоксикозе. Због продужене аутоимуне агресије током трудноће, синтетичка функција жлезда постепено се смањива, развија се хипотироидизам.

Орган ослабљен болестом није способан синтетизирати количину хормона неопходних за нормалан развој фетуса.

Недостатак хормона током трудноће и присуство аутоантитела у крви која може продрети кроз баријеру коју образује плацента и мајке крвним судовима, повећава вероватноћу неразвијености штитне жлезде детета у процесу ембриогенезе и спонтаних побачаја.

Узроци

Хронични аутоимунски тироидитис се развија на позадини генетског дефекта у имунолошком систему.

Стимулисати развој болести током трудноће може фактори разбијањем жлезде интегритета и олакшају његово продирање честица антигенски активност, у крвоток, што заузврат, изазива стварање аутоимуних антитела. Следеће узроке могу изазвати болест:

  • тешка заразна болест;
  • запаљен процес у телу;
  • траума штитне жлезде или хируршка интервенција у телу;
  • недостатак или вишак јода;
  • недостатак селена у тлу у мјесту пребивалишта пацијента;
  • зрачење.

У току трудноће повећава се потреба за јодом. Ако се њен улазак у тело не повећава сразмерно потребама или опадању, онда постоји дефицит који може изазвати хронични тироидитис.

Симптоми

Аутоимунски тироидитис код трудница се постепено развија. Као резултат чињенице да се под дејством антитела функционалне ћелије уништавају, тироидни хормони улазе у крв у великој количини. Против ове позадине постоје знаци тиреотоксикозе:

Сви ови знаци често прате трудноћу која је уобичајено настала, па не могу изазвати сумњу.

Код палпације доктор ендокринолог може сазнати дифузно сабијање жлезде, појаву чворова на његовој површини.

Пацијент током трудноће може се жалити на бол, тешкоће гутања и дисања због компресије трахеје и једњака са увећаном штитном жлездом.

Догађаји и атрофија - смањење штитасте жлезде у величини. У сваком случају, његова функционална активност током трудноће је смањена.

У фази хипотироидизма, жена може имати следеће симптоме:

  • слабост;
  • хронични замор;
  • поспаност;
  • сува кожа;
  • оток лица и екстремитета;
  • пребрзо повећање телесне тежине;
  • бол током покрета;
  • поремећаји осетљивости;
  • цхиллинесс;
  • интестинални атон, запртје, мучнина, повраћање;
  • кртасти нокти и губитак косе.

Хипотироидизам током трудноће прати поремећај кардиоваскуларног система:

  • споро срчане фреквенције;
  • циркулаторна инсуфицијенција;
  • ниски притисак.

Често је дијагностикована различита врста анемије. Постоји повреда бубрега.

Погоршава ток болести током трудноће, мала физичка активност, акутне инфекције, физичко преоптерећење, стрес, седација, алкохол.

Болест може утицати на фетус на два начина:

  • Аутоимуна антитела продиру у хематоплаценталну баријеру и поремећају ембрионозу штитне жлезде нерођеног детета.
  • Због недовољног броја хормона и штетног ефекта имуних комплекса на плаценте у првим недељама трудноће развио прееклампсије, плацентне инсуфицијенције доводи до феталне хипоксије и побачај.

На позадини аутоимунског тироидитиса може доћи до крвавог пражњења из вагине, повећања тона материце.

У вези са чињеницом да трудноћа има неки имуносупресивни ефекат на тијело, аутоимунски тироидитис може доћи до ремисије и манифестовати се након порођаја.

Дијагностика

Дијагноза аутоимуни тироидитис обухвата анамнезу са могућим студијским наслеђивања, палпацији, анализа крви на тироидних хормона, штитне жлезде стимулишући хормон (ТСХ), и аутоимуних антитела ултразвук утиче органа.

Палпација омогућава одређивање облика болести (хипертрофичне или атрофичне) у зависности од промена величине органа, присуства његове "дрвене" густине и покретљивости приликом гутања.

У крви пацијената са трудноћом, повећана количина антитела на штитне жлезде пероксидазе и тироглобулин - антиген супстанце и рецептору хормона ТСХ.

У фази хипертироидизма, висок ниво садржаја тироидних хормона - Т3 и слободног Т4 - налази се у крви на позадини смањења ТСХ. Са смањењем броја профилних ћелија жлезде, количина хормона штитњака прво се задржава у нормалном опсегу, а затим се развија њихов стални недостатак.

Уз помоћ ултразвука одредити величину, густину и униформност ткива органа. На позадини кондензованог паренхима, пронађене су нодуларне формације. Знак присуства болести у трудноћи је дифузно погоршање ехогености органа. У случају неравномерном сабијању, врши се биопсија.

Третман

Пошто је болест неизлечива, терапија тироидитисом током трудноће се своди на превенцију и компензацију хипотироидизма. У ову сврху се користе две методе.

Прва од њих је лечење лијекова. Ако се пацијенту дијагностицира стабилни хипотироидизам током трудноће, хормонска терапија се изводи са синтетичким или хормонима говеда који се добијају од штитасте жлезде.

Користе се следећи лекови: тиореоидин, тријодотиронин (Т3), тироксин (Т4), тиореотом, тиореотом-форте.

У већини случајева, аутоимунски тироидитис током трудноће компензује се постављањем натријума левотироксина у не-толерантним дозама, које се прилагођавају у зависности од промена нивоа ТСХ у крви. Ниво ТСХ треба одржавати у оквиру 0.3 мИУ / л до 1.5 мИУ / л. Прекорачење овог нивоа доводи до повећања дозе лека за 25 мцг.

Специјални третман у фази хипертоксикозе се не спроводи.

Поред тога, узимајући у обзир стадијум болести и трајање гестације, врши се симптоматска терапија. У фази еутиреоидизма, јодомарин или други лекови који садрже јод су прописани да спрече недостатак микронутриената у фетусу. Да би се спречило прекид трудноће у раним фазама, у првом тромесечју су прописани седативни, антистресни и хормонски лекови.

Јодомарин и сличне лекови за хипоти корак се не користи због њихове способности да стимулишу тхироперокидасе синтезу, што заузврат изазива производњу антитела и аутоимуни тиреоидитис погоршање.

Уколико каснијим фазама трудноћа развоја прееклампсије, поред седативи и анти-стрес лекова, прописане антихипертензивом, диуретик, детоксикацију и регулисање протока крви и својства коагулације фармацеутских агенаса.

Поред тога, користе се лекови који регулишу снабдијевање крвотока плаката, метаболизам и модулирајући имунитет, витамине, хепатопротекте и антиоксиданте.

Ако је у фази планирања трудноће или чак у постпартумном периоду лекар пронашао стискање околних органа и ткива са увећаним жлездама, може се прописати операција на парцијалној ресекцији хипертрофираног органа.

Последице

Аутоимунски тироидитис је често узрок спонтаног удара, плаценталне инсуфицијенције, хипоксије фетуса, гестозе. Тешки недостаци током ембриогенезе често постају повод за вештачки прекид трудноће.

Недовољно развијеност штитне жлезде доводи до чињенице да је дијете након рођења дијагностикован менталним и физичким развојним застојем, кретинизмом, мекседемом, урођеним малформацијама.

Истовремено, правилна терапија може смањити ризик од компликација на минимум.

Често се аутоимунски тироидитис манифестује након порођаја. У овом случају фаза тиротоксикозе пада на период дојења и негативно утиче на квалитет лактације и здравље детета. После 7-8 месеци долази до фазе хипотироидизма.

Превенција

Ако је жена у ризику за аутоимуни тироидитис, неопходно је стално праћење њеног стања и искључивање провокативних фактора развоја болести.

Када детекцију аутоимуних антитела у телу против фон еутхиросис у случају трудноће или потврђивања спречавање дијагнозе до успоравања дегенеративне процесе у ткивима, рано откривање и надокнади недостатак тироидног хормона у оба раним фазама трудноће и након порођаја.

Да ли је могуће затрудњети код аутоимунског тироидитиса

Женска неплодност у 10% случајева је повезана са аутоимунским тироидитисом. Тиротропни хормони међусобно делују са женским полним хормонима, обезбеђујући сазревање јајета.

Са тироидитисом, овулација и регуларност менструације су поремећени, што доводи до немогућности да сазна дете.

Ако је жена у ризику за тиреоидитис или не може да затрудни више од 1 године, планира да затрудни треба да почне са нивоом скрининг тироидних пероксидазе антитела. Количина ове супстанце у телу је генетски условљена и означава аутоимунски тироидитис.

У случају откривања патологије жени ће бити потребан сложен третман у циљу надокнађивања недостатка хормона штитњака у телу.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа

Аутоимунски тироидитис је хронична аутоимуна болест штитасте жлезде. Друго име за ову патологију је Хасхимотоова болест. Аутоимунски тироидитис у одсуству третмана може довести до уништавања штитне жлезде и хипотироидизма. Трудноћа против ове патологије често је компликована спонтани поремећаји, гестозом и другим условима који су опасни за жену и фетус.

Опште информације

Аутоимунски тироидитис открио је и описао јапански научник и доктор Хасхимото Хакару. После тога, болест је названа по лекару, који је проучавао ток ове патологије.

Аутоимунски тироидитис код жена се дешава 10 пута чешће него код представника јаке половине човечанства. Знаци болести се налазе код 15% трудница. Патологија је откривена углавном у првом тромесечју трудноће. Постпартални тироидитис се јавља код 5% свих жена.

Узроци

Хасхимотов тироидитис је аутоимуна болест. Са овом патологијом у људском телу синтетишу се антитела која раде против сопствених ћелија. Ова антитела узимају тироидне ћелије (тиреоците) за ванземаљски предмет и покушавају да се отарасе. Постоји уништавање ћелија штитне жлезде, што изазива смањење производње тироидних хормона и развој хипотироидизма.

Тачни узроци аутоимуног тироидитиса нису утврђени. Откривена је генетска предиспозиција на почетак болести. Познато је да присуство аутоимунског тироидитиса у блиским рођацима знатно повећава ризик од ове патологије. Болест се често комбинује са другим аутоимунским обољењима (мијастенија гравис, дифузни токсични гоитер, витилиго, алопеција, системска патологија везивног ткива).

Фактори ризика за аутоимуни тироидитис:

  • заразне болести (углавном вирусне инфекције);
  • прекомерна инсолација;
  • зрачење;
  • траума штитне жлезде;
  • јодна неравнотежа у телу (недостатак или вишак).

Утврђено је да недостатак селена у земљишту значајно повећава ризик од развоја аутоимунског тироидитиса. Ово објашњава високу инциденцу болести у одређеним регионима свијета. Недостатак јода такође проузрокује развој Хасхимотиног тироидитиса.

Симптоми

Аутоимунски тироидитис се детектује углавном у првом тромесечју трудноће. Симптоми болести зависе од облика и фазе процеса. Аутоимунски тироидитис се развија постепено, много година. Фазе запаљеног процеса могу се променити. У недостатку одговарајуће терапије, тироидитис доводи до уништавања штитне жлезде и развоја хипотироидизма.

Варијанте аутоимунског тироидитиса:

Хипертрофична варијанта

У овој фази, штитна жлезда је густа, увећана по величини. Палпација органа је безболна. Функција тироидне жлезде је прекинута, примећен је хипертироидизам (тиротоксикоза).

  • менталне поремећаји: ексцитабилност, раздражљивост, сузаност, изненадне промене расположења;
  • несаница;
  • тремор руку;
  • знојење, осећај топлоте;
  • дијареја;
  • повећан крвни притисак;
  • тахикардија (палпитације срца);
  • екопхтхалмос (померање очна унапред).

Са аутоимунским тироидитисом, постоји блага дисфункција тироидне жлезде. Симптоми хипертироидизма су слаби или могу бити одсутни у потпуности.

Атрофична варијанта

Приликом прегледа, штитна жлезда је смањена у величинама, његова функција је прекинута. Развија хипотироидизам - стање у којем се смањује производња тироидних хормона. Атрофија је неизбежан исход аутоимунског тироидитиса. За успоравање развоја атрофичних процеса могуће је само уз правилно изабрану терапију.

  • промене у психици: апатија, летаргија, инхибиција;
  • погоршање пажње и памћења;
  • осећај мржње;
  • главобоље и болови у мишићима;
  • смањио апетит;
  • констипација;
  • неразумно повећање телесне тежине;
  • снижавање крвног притиска;
  • брадикардија (губитак срчаног удара);
  • сува кожа;
  • губитак косе и крхки нокти.

Фаза болести је најизраженија у развоју постпарталног тироидитиса. За 2-4 месеца након порођаја детета се хипертрофична фаза развија, чак и после 6 месеци постоји доказана хипотироза. Са аутоимунским тироидитисом, постоји редовна инхибиција лактације.

Клиничке манифестације аутоимунског тироидитиса нису специфичне. Овакви симптоми често грешку због манифестација других болести. Дионице трудница дуго не утврдјују никакве знаке тироидитиса на позадини еутиреозе (нормалан ниво тироидних хормона).

Ток аутоимунског тироидитиса у трудноћи

Смањење или потпуно нестајање симптома болести током трудноће је знак свих аутоимуних болести. Хасхимото-ов тироидитис није изузетак. Након концепције детета, јавља се природна супресија имунитета. Развија се агресивна антитела, суспендовани су деструктивни процеси у ткивима штитасте жлезде. Многе жене примећују значајно побољшање њиховог благостања током трудноће.

Аутоимунски тироидитис се осећа убрзо након рођења детета. Након порођаја, болест напредује брзо. Стање жене погоршава све типичне симптоме патологије. Постпартални тироидитис доводи до упорног хипотироидизма (смањење нивоа тироидних хормона) у року од 8-12 месеци од манифестације болести.

Компликације трудноће

На позадини аутоимунског тироидитиса долази до следећих компликација:

  • спонтани спонтани сплав;
  • преурањена испорука;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • фетална хипоксија и кашњење у његовом развоју;
  • гестоза;
  • анемија;
  • крварење током трудноће и порођаја.

Хасхимотов тироидитис у фази хипотироидизма може изазвати неплодност. Недостатак тироидних хормона утиче на репродуктивно здравље жене. Сазревање фоликула у јајницима је оштећено, овулација постаје немогућа. Тешко је замислити дијете без пред-лијечења.

Трудноћа која се јавља у позадини аутоимунског тироидитиса није увек безбедно завршена. Првих шест недеља ембриона се развија под утицајем тироидних хормона. Недостатак хормона штитасте жлезде у овој фази доводи до побачаја. Чак и ако тромесечје трудноће пролази сигурно, постоји висок ризик од интраутерине феталне смрти и преране порођаја.

Ефекти на фетус

Са развојем аутоимунског тироидитиса, у женском телу се формирају агресивна антитела на тироглобулин и тиропероксидазу. Ова антитела лако пролазе кроз плацентну баријеру, улазе у крвоток и уништавају тироидни ткив фетуса. Уништавање органа даље доводи до развоја хипотироидизма, што зауставља интелектуални развој детета након рођења.

Извесну опасност представља атрофична варијанта аутоимунског тироидитиса, у којој се производња тироидних хормона смањује и хипотироидизам се развија код мајке. Недостатак материних тироидних хормона омета нормалан развој феталног нервног система и доводи до одлагања развоја детета након рођења.

Дијагностика

За идентификацију аутоимунског тироидитиса извршене су следеће студије:

  • палпација штитасте жлезде;
  • лабораторијска истраживања;
  • Ултразвук.

Када палпација привлачи пажњу на повећану густину штитне жлезде. У фази хипертироидизма, орган ће бити увећан, са смањењем хипотироидизма. Када гутање штитне жлезде је покретно, не спаја се у околна ткива.

Да би се одредио ниво хормона штитне жлезде, неопходно је испитати крв. Крв се узима из вене, вријеме дана није битно. Аутоимунски тироидитис је назначен следећим променама:

  • повећани нивои антитела на тироглобулин и тиропероксидазу;
  • повећање концентрације антитела на ТСХ;
  • промена у нивоу тироидних хормона - Т3 и Т4 (повећање фазе хипертиреозе и смањење хипотироидизма).

Док врши ултразвук, лекар обраћа пажњу на величину и густину штитне жлезде, присуство иностраних инцлусионс у свом ткиву. Током трудноће, ултразвук се изводи сваке 8 недеље до самог рођења. По индикацијама се врши биопсија ткива жлезде (ограда сумњивих области органа за анализу).

Методе третмана

Лечење аутоимунског тироидитиса обрађује ендокринолог. Избор терапијске схеме зависиће од трајања трудноће, облика патологије и тежине стања трудне жене. Током лечења, стање фетуса се прати уз помоћ ултразвука, Допплера и КТГ.

Циљ лечења је спречавање развоја хипотироидизма на позадини аутоимуне патологије. Да се ​​коригује ниво хормона који је прописан левотироксин натријум у малим дозама (до 75 мцг / дан). Терапија пролази под сталном контролом нивоа ТСХ у крви (анализа се даје сваке 4 недеље). Када се концентрација ТСХ повећава, доза левотироксина се постепено повећава.

У фази тиротоксикозе, лекови нису назначени. Да би се елиминисали непријатне манифестације болести (палпитација, дијареја, ментални поремећаји), препоручује се симптоматска терапија. Избор лекова зависиће од периода трудноће. Тхиреостатицс (лекови који инхибирају синтезу тироидних хормона) нису прописани за ову патологију.

Лечење аутоимунског тироидитиса наставља се након порођаја детета. Терапија се не изводи у хипертироидној фази. Код развоја хипотироидизма, прописује се натријум левотироксин. Дозирање лека одабрано је индивидуално под контролом нивоа ТСХ у крви.

Специфичан третман аутоимунског процеса током трудноће се не спроводи. Тренутно нема ефикасних и сигурних лекова који могу успорити прогресију болести. Кортикостероидни и имуносупресивни агенси се прописују према строгим индикацијама и тек након рођења детета.

Хируршко лечење аутоимуни тироидитис проводи на великој скали тироидне са компресијом околних органа (душник, великих крвних судова), као иу случајевима сумње на малигнитет. Операција је назначена пре концепције детета или убрзо након испоруке. Током трудноће, хируршки третман се не препоручује. Операција за будуће мајке се врши само за виталне индикације.

Планирање трудноће

Аутоимунски тироидитис у фази хипотироидизма може изазвати неплодност. Недостатак тироидних хормона омета сазревање фоликула, спречава овулацију и омета концепцију детета. У раним фазама трудноће, хипотироидизам може изазвати спонтан спонтаност. Прекид трудноће у овој патологији се јавља углавном до 8 недеља.

Могуће је планирати концепцију детета са аутоимуним тироидитисом само у фази еутиреоидизма (нормална концентрација тироидних хормона у крви). Постизање такве државе може бити константан унос хормоналних лекова. Оптималну дозу одређује лекар. Лечење се врши под контролом нивоа ТСХ у крви. Ако је неопходно, лекар може да промени дозу лека да помогне женама да замишљају и да имају дете без компликација.

Са почетком трудноће, ниво хормона штитњака се мења. У првој половини трудноће постоји природно повећање производње тироидних хормона, што утиче на ток болести и стање издржаване мајке. Чекање на дозу хормонских лекова бебе варира. Одабир дозе левотироксина током трудноће обавља се од стране ендокринолога.

АИТ и трудноће

Штитна жлезда је жлезда унутрашњег секрета и део је ендокриног система. Синтетише два хормона који садрже јод - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), а пептидни хормон је калцитонин.

Хормони штитне жлезде су главни регулатори хомеостазе тијела. Учествују:

  • у главним метаболичким процесима ткива и органа;
  • у формирању нових ћелија;
  • у структуралној диференцијацији.

Још једна важна функција тироидних хормона је одржавање константне телесне температуре, производње енергије. Хормони хормона регулишу кисеоник који троши ткива, оксидација и процес производње енергије, контролише формирање и неутрализацију слободних радикала. Током живота, утицај тироидних стимулационих хормона на развој тела у физичком, менталном и психолошком смислу не престаје. Због недостатка хормона током трудноће, могуће је да је мозак недовољно развијен током периода интраутериног развоја, те се ризик дететовог кретинизма повећава. Одговорност за функционисање имунитета такође се правилно преносе хормони штитасте жлезде.

Болести штитне жлезде

Болести штитне жлезде су на другом мјесту у преваленци након дијабетес мелитуса. Сваке године број болести штитасте жлезде расте за 5%.

Узроци развоја патолошких случајева штитне жлезде су:

  • лоша екологија;
  • недовољан јод у свакодневној исхрани;
  • кршења у генетици.

Најчешћа болест штитне жлезде је хронични аутоимуни тироидитис. Исход болести је хипотироидизам.

Тироидитис и трудноћа

Током трудноће потребно је обезбедити додатну стимулацију штитне жлезде. Али може се испоставити да штитна жлезда не врши своје функције због текућих аутоимунских процеса. Продуктивност тироидних хормона, која су потребна током првог триместра како би се осигурала нормалан развој фетуса, смањена је. Поред тога, може доћи до активације хипотироидизма током феталне гестације у материци.

Развој штитне жлезде фетуса може одступати од норме ако антитела на тироглобулин продиру у плаценту. Као резултат тога може доћи до плућне инсуфицијенције, и као резултат, прекид трудноће рано. Нажалост, концепти АИТ-а и концепције су некомпатибилни. Стога, када жена планира трудноћу, обавезна је посјета доктору-ендокринологу, која ће одредити функционално стање главне жлезде тела.

АИТ и неплодност

АИТ је веома важан фактор у питању женског неплодности. Често се приписује главном узроку побачаја. Штитна жлезда је уништена под утицајем антитела, такође негативно утиче на јајнике. И одавде и проблеми са концептом.

Чак иу модерној медицини, не постоји ефикасан лек за лечење такве болести. Аутоимунски тироидитис у неким случајевима иде лакше под утицајем имуномодулатора, али то је реткост.

Стога, прије планирања за концепцију, неопходно је антитела пројицирати на пероксидазу штитне жлезде.

Хронични аутоимуни тироидитис

Такође се зове Хасхимотов тироидитис и лимфоцитни тироидитис. То је хронична болест штитне жлезде аутоимуне генезе. Случајеви хроничног аутоимунског тироидитиса међу женама су много већи (а чешће су погођени младим женама) него код мушкараца. Често су познати случајеви манифестације АИТ-а у облику породичних облика. Сродници већине болесника са АИТ имају циркулишућа антитела на штитну жлезду. Није неуобичајено пронаћи случајеве истог пацијента са дијагнозом АИТ-а или чланова његове породице, других аутоимуних болести.

Дуго времена, хронични аутоимуни тироидитис не може се манифестовати било којим симптомима. Његови први симптоми су повећање величине штитне жлезде, промене у структури: туберозитет, густина. Често пацијенти жале на осећај стискања врата, грла у грлу, тешкоће гутања, ако је жлезда у великој мери увећана, пацијент може да се осећа тешкоће у дисању.

Последица прогресивног тироидитиса су поремећаји на хормонској основи. Хормони се повећавају код хипертиреоидизма. Пацијент је често иритабилан, његово срчно срце је брзо, осећа се општа слабост, грозница, знојење и губи тежину.

У већини случајева, хронична АИТ се манифестује смањењем броја хормона жлезда - хипотироидизма.

И у том случају, иу другом случају, откривени су случајеви развоја неплодности, ослабљена пажња, лоша меморија. Ако хронична АИТ утјече на дјецу, онда они имају успорен развој, разлику од својих вршњака.

Последице

Током трудноће, здравље јесте важна мајка, јер здравље и живот бебе зависи од тога. Ток трудноће зависи од хормонске позадине и штитне жлезде. АИТ се односи на болести које могу утицати на носење трудноће. Имунски систем погрешно узима ћелије сопствене штитне жлезде као страног, а ћелије су уништене антителима сопственог организма. Као резултат, функције штитне жлезде губе своју активност.

Најопаснија последица АИТ-а је побачај. Да би се спречило болест од провоцирања побачаја, што је посебно опасно у првом тромесечју трудноће, у овом периоду је неопходно пажљиво пратити болест. Објашњење некомпатибилности трудноће и АИТ: антитела на тироидне ћелије без икаквих препрека пенетрирају кроз плаценту и, као резултат, постиже се плацентна инсуфицијенција. Већина мајки са АИТ-ом пате од тешке токсикозе. Ако је време за идентификацију и започињање лечења ове болести, онда се могу избећи страшне последице. Да бисте осигурали несметан учинак трудноће без непријатних последица, пре планирања дјетета, потребно је испитати тело у комплексу, лијечити и надгледати хроничне болести. АИТ у сваком случају није изузетак!

Са дијагнозом аутоимунског тироидитиса, концепција се може постићи ако је количина тироидних хормона нормална.

Тироидитис је запаљење ткива жлезде. Симптоми АИТ-а су често минимални, нарочито ако количина хормона у серуму крви задовољава стандарде. Током трудноће АИТ се случајно може открити приликом прегледа пацијента.

Негативно утиче на трудноћу и развој фетуса може бити хипотироидизам, која се може јавити уколико дијагностикована аутоимуни тироидитис. Ендокринолог мора упутити на снимање тироидних хормона и резултата ТСХ и анализе антитела на ТПО одлуку о именовању доза хормона, која ће надокнадити недостатак.

Приближно 20% људи има недостатак хормона штитњака. Дијагноза - хипотироидизам - препрека за концепцију. Ако је терапија супституције исправно изабрана (упале и АИТ у овом случају се не мешају), неплодност не прети.

У случају да пацијент добије заменску терапију, доза се повећава током трудноће.

Са таквим питањима неопходно је обратити се доктору-ендокринологу који ће узети неопходну дозу замјене препарата, процијенити степен тежине статуса пацијента.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа

Аутоимунски тироидитис током трудноће се често налази у Москви и другим градовима, удаљеним од јодних ресурса, уз развијену индустрију. Најчешће болест погађа жене младих и средњих година, са генетском предиспозицијом патологије штитне жлезде и аутоимунских болести.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа у ризику:

  • Присуство блиских сродника аутоимунских и ендокриних обољења.
  • Присуство жене кршења података која се догодила пре трудноће (волцхатка системски лупус, реуматоидни артритис, аутоимуни хепатитис, дифузни отрован струма, хронична лимфоцитна тироидитис, Субакутна тироидитис, хипотиреоза, хипертиреоза).
  • Висок ниво стреса.
  • Слаби услови околине.
  • Регион дефицита јода.

Ако сте у опасности од аутоимуни тироидитис, а ви планирате трудноћу - питајте лекара ендокринолог, да би се избегло погоршање стања и ефекте болести!

Аутоимунски тироидитис и симптоми трудноће.

Аутоимунски тироидитис код трудноће често се јавља асимптоматски. То је случајни налаз у скринингу: откривање повећаних титара антитела (атр то РТТГ, код ТПО) промјењује се у структури, величини жлезде током ултразвучног прегледа. У случају одступања од нормалне функције органа (без Т4, ТСХ), примећени су симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма:

  • Слабост, поспаност.
  • Повећање телесне масе.
  • Суха кожа.
  • Повећан губитак косе.
  • Пропустљивост на едем.
  • Смањен ментални и физички потенцијал.
  • Смањено расположење.

Аутоимунски тироидитис и последице трудноће.

Током трудноће, потребно је пратити укупно здравље и функцију штитне жлезде. За то је довољно обављати скрининг активности:

  • Лабораторијска дијагностика: Т4св, ТТГ - 1 пут у 3-9 месеци, атр то рТТГ, на ТПО - 1 пут, осим ако није другачије назначио лекарски ендокринолог.
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде.

Последице тироидитиса код жене:

Према научним подацима, током овог периода примећена је имуносупресија за очување и правилан развој бебе, тако да након рођења постоји компензацијско повећање активности имуног система.

Узимајући у обзир генетику и анамнезу, после испоруке, повећава се ризик од постпарталног тироидитиса, који узрокује много нелагодности у вези са неугодним симптомима патологије. Трајање патологије траје од 3 до 12 месеци, у неким случајевима - дуже.

Аутоимуни тиреоидитис - доживотни патологија, неопходно је да се редовно прати и надокнадити функционалне абнормалности. Чешће него не, резултат текућег дуготрајног нетретиране аутоимуни тироидитис је упоран смањење функције штитасте жлезде (хипоти), која се манифестује повећаном тежином, отицање, промене у изгледу, психо-емоционална стања, кардиоваскуларне болести, и репродуктивне системе.

Последице тироидитиса код детета:

Штитна жлезда фетуса положена је 3-4 недеље трудноће, односно већ у првом тромесечју. 8. недеље почиње да функционише, све до 12. седмице тијело припрема за лучење тироидних хормона. На почетку другог тромесечја, фетална тироидна активност функционише независно, акумулирајући подлогу за будућу синтезу хормона до времена испоруке.

Ако трудница значајно повећала тиреоблокируиусцхие антитела која утичу фетус може бити ометан синтезу, акумулације супстрата и повећава ризик конгениталне хипотхироидисм код деце.

Ако трудница има недостатак јода или хипотироидизма, посебно у првом тромесечју, повећава се ризик од прекида трудноће, повреде штитне жлезде, неправилне локације, неадекватног развоја. У другом и трећем тромесечју (од 13 до 40 недеља), ови поремећаји доводе до хипотироидизма, смањења интелигенције, менталног капацитета, у сложеним случајевима до креатинизма детета.

Аутоимунски тироидитис код лечења трудноће

Аутоимунски тироидитис током трудноће мора пажљиво надокнадити. Третман се именује у случају кршења функције у једном или другом правцу. Морати задовољити савремене признате стандарде, бити сигурни и ефикасни. Изводити само након професионалне дијагнозе ендокринолога доктора. Најчешће је постављање јодида или левотироксина, безбедно за будућу мајку и њену бебу.

Такође, може се применити исхрана са тироидитисом, релаксотерапијом, музичком терапијом и другим елементима психотерапије препорученим женама током трудноће.

Питања посетиоца сајта доктора ендокринолог др Алене Горсхкова.

Било да је потребно смањити антитела током трудноће, ако штитна жлезда ради адекватно. У којим случајевима треба прописати лијечење аутоимуног тироидитиса у трудноћи?

Антитела не треба смањивати током трудноће. Неопходно је усредсредити се на опште стање, жалбе и вредности дијагностичке процене функције штитне жлезде. Ако је функција прекинута, терапију треба одмах обавити од стране ендокринолога.

Код моје мајке, чворови жлезда штитасте жлезде, тироидитис, прихвата Еутирокс 50. Планирам трудноћу. Шта треба да прођем како бих искључио болест и издржао здраво бебу?

Пре свега, потребно је да контактирате ендокринолога, а такође направите ултразвучни преглед ваше штитасте жлезде. У наредби о скринингу треба дати хормоне: Т4цв, ТТГ, ако је потребно, атр РТТГ, АТП ТПО. Код нормалних вредности, поновљене студије хормона се изводе 1-2 пута за трудноћу и након порођаја. Ултразвук штитасте жлезде се изводи на почетку трудноће и након порођаја, у недостатку притужби, погоршању добробити и другим индикацијама за његово понашање.

Утицај аутоимунског тироидитиса на концепцију детета и ток трудноће

Узроци АИТ-а у трудноћи

Најчешће, аутоимунски тироидитис у трудноћи се дијагностикује у једном тромесечју. Патологија се манифестује као симптоми хипотироидизма, може довести до спонтаног абортуса или развоја интраутеринских феталних аномалија. Узроци АИТ-а нису у потпуности схваћени, али је доказано да постоји генетска предиспозиција дисфункцији штитасте жени код жена чији су блиски сродници патили од таквих болести.

Следећи фактори могу изазвати болест:

  • оштро слабљење имунитета;
  • повреда хормонске позадине;
  • стрес;
  • пренијети вирусне, заразне болести;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • изложеност сунчевом зрачењу.

Током трудноће, повећана је стимулација штитне жлезде како би се развио фетус са тироидним хормонима. Ово се дешава до другог тромесечја, све док дете не формира сопствени ендокрини орган.

тхироид таб може одступати од норме, уколико плаценту продрети тиреопроксидазе антитела који настају у телу мајке са аутоимуним тироидитис. Као посљедица, развија се плацентна инсуфицијенција, повећава се ризик од спонтаног абортуса.

Концепти аутоимунског тироидитиса и неплодности су међусобно повезани. Дисфункција штитне жлезде подразумева дисфункцију репродуктивног система. Жена не може да замисли и издржи здраво дијете.

Симптоми АИТ-а

Аутоимунски тироидитис у почетним фазама је асимптоматски, а касније хипотироидизам је узрокован уништавањем штитне жлезде и неадекватном производњом тироксина.

  • општа слабост;
  • конвулзије;
  • брзи замор;
  • миалгија, артралгија;
  • поспаност;
  • смањена концентрација, оштећење меморије;
  • брадикардија;
  • брзи сет телесне тежине;
  • едема;
  • константна цхиллинесс;
  • мучнина, повраћање;
  • констипација;
  • губитак косе, крхки нокти.

Аутоимунски тироидитис и хипотироидизам доводе до успоравања свих виталних процеса у телу. Жене осећају константни замор, замрзавају, примећују смањење телесне температуре. Како имунски систем слаби, ризик од заразних и вирусних болести често се повећава.

Због недостатка хормона штитњака у аутоимунском тироидидном тироидитису, ниво холестерола се повећава, што негативно утиче на рад кардиоваскуларног система. Убрзава ритам срца до 60 откуцаја / мин, постоји тенденција да се развије атеросклероза крвних судова, исхемијска болест.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа, пре свега, представљају претњу феталном развоју фетуса. Недостатак тироксина негативно утиче на формирање централног нервног система и мозга код детета, може изазвати конгенитални хипотироидизам.

Од аутоимунског тироидитиса код трудница је опасно

Са дисфункцијом штитне жлезде постоје поремећаји у дигестивном, нервном, кардиоваскуларном и урогениталном систему. Нормални ток трудноће и интраутериног развоја бебе зависи од опште хормонске позадине, уз било какву неравнотежу могу се појавити следеће компликације:

  • нестајање трудноће;
  • побачај на раној гестацији;
  • касна токсикоза;
  • повреда формирања централног нервног система, мозга у детету;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • интраутерине феталне патологије;
  • истинита задржавање трудноће.

Избегавајте развој озбиљних компликација са аутоимуним тироидитисом може бити након нормализације нивоа тироидних хормона и надокнађивања хипотироидизма.

Узроци и симптоми постпарталног тироидитиса

Постнатални тироидитис је врста АИТ штитне жлезде која се развија код жене одмах након рођења детета. Патологија се јавља у 10% свих трудноћа. У постпартум периоду, имунолошки систем поново почиње да ради у нормалном режиму након дуготрајног потискивања изазваног лечењем детета.

Код жена које имају генетску предиспозицију за ендокрини болести, које су носиоци антитела на тиротоксиказу, имунска реактивација доводи до кварова и развоја аутоимунских процеса. Патолошка антитела уништавају ћелије штитне жлезде, због чега велики број фоликула улази у крв, постоји ослобађање резерви тироидних хормона. Ово доводи до развоја симптома тиротоксикозе.

Постпартални тироидитис се јавља 10 до 14 недеља након рођења детета у фази тиротокиције. Након тога долази хипотироидна фаза, која завршава са еутхирезисом и обнављање нормалног функционисања штитасте жлезде. У неким случајевима (око 20%) хипотироидизам прелази у хроничну фазу и остаје за животом.

Постпартални тироидитис се често јавља асимптоматски, може изазвати благи недостатак, суху кожу и крхку косу, коју многе жене повезују са ефектима рада и не журе да виде доктора. У тешким аутоимуним тироидидима, клиничка слика је израженија.

Симптоми тиреотоксичне фазе:

  • раздражљивост, честа промена расположења;
  • мучнина, повраћање;
  • Брз губитак тежине;
  • тахикардија;
  • субфебрилна телесна температура;
  • иктерус коже.

Након појаве хипотироидне фазе, постоје карактеристични симптоми недостатка тироксина. Са појавом еутиреоидизма, стање жене се нормализује.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Да би се утврдила дијагноза, женама су дате тестови за ниво хормона штитасте жлезде у крви, студије су планиране у фази планирања трудноће и током периода трудноће. Са субклиничном формом хипотироидизма, постоји повећана концентрација тиротропина, тироксин остаје у нормалном опсегу. Низак ниво ТСХ и повишени Т3, Т4 указује на развој тиреотоксикозе.

Изражена хипотиреза карактерише значајно смањење нивоа тироксина, тиотропин може бити нормалан или благо повишен. Током анализе анализе, узима се у обзир да природно повећање синтезе тироидних хормона настане код трудница.

Још једна важна студија у аутоимунском тироидитису је анализа присуства антитела на тиропроксидазу и тироглобулин (АТ до ТПО, АТ до ТО). Антибодије могу се наћи код здравих жена, али овај фактор доводи до тога да будуће мајке буду изложене ризику.

Да би се проценило стање штитне жлезде, изводи се ултрасонографија ендокриног органа. По резултатима, може се открити повећање дифузног органа, уништење и атрофија паренхимских ткива. Клиничка слика зависи од фазе аутоимунског тироидитиса, трајања болести.

Лечење АИТ код трудница

Компензовани аутоимуни тироидитис не утиче на ток трудноће и интраутериног развоја детета. Након нормализације нивоа тироидних хормона, жена може замислити и носити дијете без икаквих компликација. Са израженим или компензованим хипотироидизмом, прво откривеном у првом тромесечју, терапија замјене хормона се одмах изводи са Л-тироксином.

Потреба за Т4 током трудноће значајно је повећана, тако да су увећане дозе прописане за будуће мајке до 20 недеља. Након тога дете има своју штитну жлезду, а потреба за мајчинским хормонима смањује. Током лечења потребно је стално праћење нивоа ТСХ и Т4 у крви. Анализа се понавља месечно, потребно је контролисати терапију и исправити дозирање тироксина.

Код високог титра антитела на хормоне штитне жлезде именују глукокортикостероиде. Терапија се може извести тек у периоду од 20 до 24 недеље трудноће. Ако постоји опасност од побачаја, препишите антиспазмодике и Утрозестан у облику вагиналних супозиторија.

Постпартална терапија тироидитисом

У тиреотоксични фази, тиореостатици нису прописани, јер повишени ниво хормона није повезан са хипертироидизмом штитне жлезде. Изводи се симптоматска терапија, за нормализацију кардиоваскуларног система, указује се на употребу β-блокатора.

Постпартални тироидитис хипотироидне фазе пролази углавном асимптоматски, тако да се не може захтевати посебан третман. Женама је дозвољено да настави дојење у субклиничном и компензованом облику болести.

Ако се дијагностикује значајно смањење нивоа хормона штитњака, терапија замјене хормона се прописује помоћу аналога тироксина. Лечење се наставља 9-12 месеци. Половина жена које су имале постпартални тироидитис имају релапсе болести у наредних 3-4 године. 70% патологије се јавља код поновљених трудноћа.