Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Шта се може очекивати од аутоимунског тироидитиса?

Аутоимунски тироидитис је хронични инфламаторни процес који се јавља у ткивима штитне жлезде.

У срцу болести су аутоимуни поремећаји који доводе до оштећења и уништавања фоликуларног ткива органа.

У већини случајева, патологија пролази без изражене клиничке слике, само понекад је праћено проширењем штитне жлезде.

Шта очекивати од дијагнозе аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис изазива хормонске промене у целом телу.

Примарни циљ ових промена су дисфункционалне поремећаји штитасте жлезде, где значајно смањује физиолошку синтезу тиреоидних хормона неопходних за нормално функционисање срца и крвних судова, као и целокупног метаболизма.

Смањивање секреторне функције органа доводи до његове хипофункције или хипотироидизма.

Али понекад излучивање активност штитне жлезде није потиснут, већ напротив, повећава драматично - у овом случају говоримо о хиперфункције органа или тиреотоксикоза.

Ако је прекршила бар један од ових линкова због органа аутоимуних процеса пораз ендокриних и сродних услова - да ли ће морати да трпе целом телу.

И, можда, ово је најстрашнија ствар која се може очекивати од аутоимунског тироидитиса. Да размотримо проблем детаљније

Класификација

Аутоимунски тироидитис се састоји од више болести, чија природа је иста.

Хасхимото тиреоидитис се формира на позадини агресије имуног система и формирање антитела против тироидног ткива изазива деструктивне промене штитне жлезде.

Примери хроничног тироидитиса су Хасхимото'с гоитер, лимфоцитни и лимфоматични тироидитис.

Постпартални тироидитис се развија у позадини прекомерне реактивације имунске одбране током трудноће.

Ако жена има предиспозицију за болести ендокриног система, постпартални аутоимуни тироидитис гладно прелази у хроничну форму болести.

Безболовој тироидитис је сличан у клиничкој слици на постпартални тироидитис, али његово порекло не може бити повезано са трудноћом.

Тироидитис изазван цитокином се развија код особа које пате од болести крви и хепатитиса Ц на позадини лијечења Интерфероном.

У почетку, болест развија од врсте деструктивног тиротоксикозе, која се постепено трансформисана у пролазног хипотироидизам, тада већина пацијената током адекватне конзервативне терапије је стање заврши враћање функционалну активност штитасте жлезде и стабилну ремисију.

Узроци

Наследна предиспозиција хроничном тироидитису није увек главни узрок развоја болести.

Обично, за покретање патолошког процеса, тело захтева наметање једног или више неповољних фактора, као што су:

  • честе вирусне и катаралне болести;
  • хроничне жариште инфекције (каријес, тонзилитис, синузитис, итд.);
  • стање екологије, вишак количине флуора, хлора и јода у околном простору, прехрамбених производа и водене средине (повећава активност лимфоцита);
  • зрачење и прекомерно ултраљубичасто дејство на тијело, заљубљеност у опекотине и сунчање;
  • неконтролисани унос јода и хормонских лекова дуго времена;
  • недостатак јода у телу;
  • Трудноћа, пременопауза и постменопауза;
  • слаб имунитет, тенденција на алергије;
  • хируршке интервенције на штитној жлијезници, њене повреде;
  • стрес, психо-емотивни стрес.

Симптоми

Симптоматологија аутоимуни тиреоидитис развија веома споро, на исто болест често асимптоматска или његове главне карактеристике су благо изражени.

Преостали симптоми болести су резултат развоја хипотироидизма и тиреотоксикозе.

Тиротоксична слика тироидитиса карактерише:

  • субфебрилна телесна температура;
  • тахикардија, прекомерно знојење;
  • кратка даха без видљиве физичке активности;
  • тремор екстремитета;
  • губитак тежине;
  • поремећаји спавања у облику несанице;
  • раздражљивост, хистерија.

За хипотироидни синдром типични су:

  • апатија, општа слабост, хронични умор;
  • повећање телесне тежине;
  • цхиллинесс, ниска телесна температура;
  • отапање, грубе особине;
  • спорост, нејасна дикција;
  • поремећаји менструалног циклуса, неплодност, недостатак сексуалне жеље;
  • поспаност.

Доктор дијагностицира повећану штитасту жлезду помоћу палпацијског метода и ултразвучне дијагнозе.

Озбиљне абнормалности са растућим гоитером могу се изразити у облику потешкоћа приликом гутања и дисања - компресије на оближњим органима.

У анализи крви, постоје запаљене промене у вези са запаљенским процесом у ткивима штитасте жлезде.

Већина симптома је типична за различите болести које се не преклапају са аутоимунским тироидитисом.

Компликације аутоимунског тироидитиса могу се често испунити, обично изгледају овако:

  1. Од одрасле популације: депресивни синдром, смањена интелигенција, срце и васкуларна обољења.
  2. Међу децом: неразвијеност сексуалних органа, означава заостајање у менталном и менталном развоју до кретинизма, патуљасти.

Претходно описане компликације аутоимунског тироидитиса поново одговоре на питање нашег чланка о томе колико је та дијагноза страшна.

Третман

Аутоимунски тироидитис захтева обавезно лечење, али не постоји јасан образац терапијског дејства на ову болест.

Третман је усмерен на уклањање симптома болести, у зависности од његове природе - тиротоксичне или хипотироидне фазе.

У аутоимунском тироидитису, који се одвија према типу хипотироидизма, обично се прописује конзервативни третман, који има за циљ стабилизацију нивоа тироидних хормона.

Уз то, лек Л-тироксин се успешно бави. Ако се аутоимунски тироидитис комбинује са субакутним тироидитисом, постављање глукокортикостероида - Преднисолоне.

Аутоимунски тироидитис, који се одвија према врсти хипертироидизма, праћен је растом штитасте жлезде и притиска компресије на унутрашњим унутрашњим органима, нервним завршеткама и судовима.

Са таквим симптомима, болест се лечи хируршки.

Као конзервативна терапија прописана тиростатиковом -

Да би се смањила синтеза антитела на ткиво штитне жлезде, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови - Индометхацин, Волтарен итд.

Комплексни третман је неопходно допуњавати таквим лековима као што су адаптогени, витамински комплекси и имуномодулаторни агенси.

Адекватна терапијска терапија за аутоимуно тироидитис препоручује лекар који присуствује.

Ова болест није довољно проучавана, стога је уопће лечење симптоматично и регулише хормон.

Закључак

Аутоимунски тироидитис је болест која се не може излечити у потпуности.

Током наредног живота, пацијент ће бити приморан да се придржава терапије одржавању. Али не сматрајте ову болесту пресудом.

Уз благовремену дијагнозу и лечење, можете избегавати опасне компликације и наставити да живите пуно живота, истовремено одржавајући ефикасност и способност ширења.

Захваљујући лијечењу, постиже се стабилна опуштеност, према којој особа може да живи са овом дијагнозом до веома старог времена.

Најстрашније последице аутоимунског тироидитиса

Недавно су болести повезане са функционисањем имунолошког система често постале честе. Један од њих је аутоимунски тироидитис. Најбитнији ефекат ове болести је на штитној жлезди. При томе су главни симптоми повезани.

Узроци развоја

Појава ове аутоимуне болести директно се односи на неправилност имуног система. Због тога, заштитне функције тела почињу да нападају здраве ћелије штитне жлијезде, уочавајући их као ванземаљце. Ово тијело је одговорно за производњу хормона, тако да се најчешће болест јавља код жена. На њима је хормонска позадина више подложна различитим променама и скоковима.

Агресија тела, усмјерена на штитничку жлезду, доводи до чињенице да се његова ткива импрегнирају са леукоцитима. А ово, заузврат, доводи до запаљења тела - тироидитиса. Овај процес узрокује ћелијску смрт. Они који остану нису довољни да у потпуности развију одговарајућу количину хормона. Ово стање се назива хипотироидизам.

Један од узрока аутоимуног тироидитиса је наследна предиспозиција. Поред тога, покретање таквог негативног процеса захтева неколико предиспонирајућих фактора. Често се називају:

  • психоемотионални стрес, стрес;
  • смањење имунитета на позадини честих вирусних и прехлада, као и неконтролисана употреба антивирусних лекова;
  • честим уносом и употребом лекова који садрже јод изнад норме;
  • терапија замене хормона;
  • хируршку интервенцију у штитној жлезди или њену трауму;
  • хормонски неуспеси (трудноћа, стање пре и после менопаузе) итд.

Утицај на тело

Главна опасност током ове болести је асимптоматска у првим фазама. Стање узроковано тироидитисом може се збунити обичним замором. Карактеристичан феномен је погоршање меморије, депресивно стање, слабост и поспаност, губитак косе и тако даље. Такво неизражавање често утиче на време препознавања болести, која пролази кроз више фаза.

Примарна фаза након појаве болести карактерише уништавање ћелија штитне жлезде. Овај процес доводи до ослобађања хормона који су раније синтетисани у њима. Тако се ниво Т3 и Т4 повећава у крви. Сличан услов се зове хипертироидизам.

Главни симптоми овој фази бол у штитасте жлезде, слезина, и периодично настале осећање "кнедлу у грлу", појачано знојење, бол у грлу, убрзано лупање срца и менструални циклус код жена.

Ова фаза траје од 1 до 6 месеци.

После стабилизације хормонског нивоа и функција тироидне жлезде, болест пролази у фазу смирености (еутхироидисм). Упркос одсуству било каквих симптома, тироидна жлезда се није повукла. Почело је тихо уништавање штитасте жлезде имунолошким системом. Процес може бити праћен појавом чворова и циста, што ће се на крају повећати. Истовремено, величина штитасте жлезде може остати иста као и она. И то може да се промени у било ком смеру (повећање, смањење). Само је лекар који може палпирати ово стање.

Катастрофалан ефекат антитела, који лочи наше тело на штитној жлезди због поремећаја имунолошког система, на крају доводи до смањења ткива овог органа. Функционалност је смањена, а то је доказ о појави хормоналне инсуфицијенције, пошто је производња тироидних хормона значајно опала. Смањење тироксина и тријодотиронина, који су врло важни хормони за метаболизам у телу, доводе до стања звана хипотироидизма. Из овога трпе скоро све функције људског тела.

Описани процес је праћено симптомима као што су депресија, слабост, умор, смањује укупну ефикасност и степен меморије, повећање гојазности због метаболичких процеса, губитак косе, менструалних поремећаја, вртоглавица, брадикардија, повишеног нивоа холестерола.

Дијагностика

Дијагноза аутоимунског тироидитиса је изузетно тешка. Идентификовати болест може бити само најочигледнији фактор (промене у структури тиреоидног ткива, повишени нивои антитела, повећање и смањење нивоа одређених хормона у крви). Правовремено откривање истог може знатно олакшати живот пацијента.

Дакле, ако је дијагноза направљена у почетним фазама, онда лекови могу дуго времена одлагати уништавање ткива штитне жлезде. Ово ће омогућити одржавање стабилне хормонске позадине на истом нивоу дуже.

Последице

Треба напоменути да прогноза за будућност може бити прилично повољна и са аутоимунским тироидитисом. Најстрашнија ствар која се очекује од ове болести је број могућих компликација. Међутим, појавит ће се само у случају потпуног одсуства адекватног лечења. Ако је болест дијагнозирана на време, а потом све препоруке су у потпуности поштоване, не би се очекивале озбиљне последице. Вриједно је рећи одмах да смртност у овој болести није висока. Очекивани животни вијек је практично исти као и код здравих људи.

Чишћење у овом случају је немогуће, јер се хормонска позадина не може вратити. Лечење је углавном усмјерено на минимизирање симптома и побољшање квалитета живота пацијента.

Одсуство исте терапије може проузроковати низ негативних последица за особу. Дакле, ово може довести до компликација:

  • из нервног система: појава депресивне државе, општи пад интелигенције и памћења, деменција;
  • из кардиоваскуларног система: исхемијска болест, хипертензија, хидроперикардијум;
  • из гастроинтестиналног тракта: панкреатитис, камење у бубрегу, општи дигестивни поремећаји (запртје, итд.);
  • са стране система сексуалних органа и функција (код жена): неплодност, крварење у материци итд.

Једна од најгорих последица тироидитиса је појава карцинома штитњаче. Ово се може десити у случају појављивања у чворовима који се јављају у штитној жлезди на позадини аутоимуне болести, ћелија карцинома.

Разумевање опасности саме болести треба довести до тога да пацијенти благовремено говоре о свим проблемима, нарочито на хормонској основи, њиховом лекару који лечи. Правовремена дијагноза многих болести може спречити низ негативних посљедица за особу. И откривени у времену, тироидитис може знатно смањити озбиљност симптома и општи животни стандард у будућности. До избегавања инвалидности.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

Шта је опасни аутоимуни тироидитис?

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото тироидитис) - је запаљенска болест штитне жлезде, настаје због производње антитела према телу сопствене тироидне (штитне). Ова болест погађа 10 људи од хиљаду.

Зашто се АИТ развија?

Узрок болести није поуздано утврђен, тако да је сигурно одговорити на питање да ли се лечи и како зауставити његов напредак још није могуће.

Лекари идентификују три групе узрока који могу изазвати појаву аутоимуног тироидитиса:

  • Унутрашњи узроци (хередност).
  • Спољни узроци:
  • Загађење животне средине.
  • Радите с пестицидима.
  • Јонизирајуће зрачење.
  • Продужена употреба препарата од јода, литијума, интерферона.
  • Вирусне и бактеријске инфекције.
  • Истовремене болести. Тиротоксикоза, аденом и карцином тироидне жлезде могу изазвати развој АИТ-а.

Повећан је ризик развоја АИТ-а:

  • током пубертета;
  • у климактеричном периоду;
  • током трудноће и након порођаја;
  • са сплецистозом јајника или синдрома галактореје-аменореје;
  • код пацијената са дијабетес мелитусом;
  • код особа које болују од других аутоимуних болести.

Хасхимотов тироидитис није заразан другима. Под утицајем наведених фактора у људском тијелу, у имунолошком систему се јавља слом. Као резултат тога, имунитет престаје да препозна ћелије штитне жлезде и супстанце које произведе и активно их напада.

Хормон стимулишући штитасте жлезде (ТТГ), произведен у хуманој хипофизној жлезди, стимулише синтезу хормона штитњака. Са аутоимунским тироидитисом постоји блокада ТСХ рецептора, што повећава ниво ТСХ у крви. Дуготрајно повећање тиротропина у крви стимулише раст ткива штитне жлезде - формира се гоитер.

На почетку болести почиње да произведе хормона вишак, али временом његова функција се смањује као антитело повреди своје тироидне епителне ћелије, узрокујући запаљење. С временом, епител умире и замењује везивно ткиво. Стога се број ћелија у штитној жлезди прогресивно смањује, што на крају доводи до његове потпуне дисфункције.

Симптоми и дијагноза АИТ

Према клиничком току, постоје четири облика Хасхимотиног тироидитиса, који се значајно разликују у симптоматологији:

  • хипертрофична;
  • атрофични;
  • фокална (фокална);
  • латентно (латентно).

Најчешћи хипертрофични облик АИТ-а, који одређује повећање величине штитасте жлезде. Најчешће се развија у детињству, манифестујући се током пубертета. У хипертрофичном облику аутоимунског тироидитиса, главни клинички синдром је "Хаси-токсикоза". Карактерише га следећим карактеристикама:

  • повећање величине штитне жлезде;
  • осећај притиска на врату;
  • потешкоће гутања;
  • екопхтхалмос (испупчење очију);
  • палпитатион;
  • губитак тежине;
  • осећај топлине;
  • сува кожа;
  • знојење;
  • дрхтање руку;
  • раздражљивост;
  • обележена општа слабост.

Током времена хипертрофни облик се претвара у атрофичку форму, у којој је супротна функција штитне жлезде.

Фокални облик АИТ-а манифестује се у једностраном учешћу штитне жлезде. Латентни облик Хасхимотовог тироидитиса је најлакши и клинички практично не манифестира. Често латентни облик АИТ-а се случајно открива приликом испитивања нивоа хормона жлезде или имунолошке анализе.

Да би се исправно дијагностиковало и одредило како се лијечи болест, није довољно да лекар испитује и испита пацијента. То захтева додатну дијагностику. Дијагноза АИТ укључује:

  • лабораторијска дијагностика:
  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • имунолошка анализа;
  • ензимски имуноассаи;
  • анализа на нивоу тироидних хормона;
  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • перкутана биопсија тироидне жлезде;
  • радиоизотопско скенирање штитне жлезде.

Како излечити аутоимунски тироидитис?

Да ли је могуће лечити и колико дуго лече АИТ? Специфичан третман АИТ-а није развијен. Лечење ове патологије траје за живот, зависи од облика и тежине болести и обухвата низ метода лечења:

  • конзервативни третман:
  • хормонска терапија;
  • антихормонални третман;
  • лечење стероидним антиинфламаторним лековима (глукокортикоиди);
  • терапија са имуномодулаторима;
  • терапија хепарином;
  • хардверски третман (плазмафереза);
  • оперативна интервенција (укупна струмектомија).

Главни правац АИТ третмана је антихормонална или хормонска терапија (зависи од функције штитне жлезде):

  • ако постоје знаци хипертиреозе су додељене тиреостатики - лекови који потискују синтезу тиреоидних хормона (Мерказолил, метимазол, Пропилуратсил);
  • у случају пријема хипоти приказано тироидни хормон (Л-тироксина, тријодтиронина, Тиреотом, Тиреотом-форте).

Глукокортикоиди (Преднисолоне, Кеналог) су прописани за сузбијање аутоимуне реакције тела и смањење нивоа антитихидних антитела. Индикације за именовање су:

  • неефикасност лечења хормонима штитњака у року од 3-4 месеца;
  • присуство синдрома бола и знаци акутног упале;
  • истовремене аутоимуне болести.

За корекцију имуног одговора код Хасхимото тиреоидитис заједно са тироидних хормона и глукокортикоида приказује додељивање броја имуномодулатора (декарис, тималин, Т-активин, спленин) и хепарина. Доказано је да је хепарин смањује стварање антитела на штитну жлезду, али захтева стално праћење коагулабилности крви.

Уколико не постоји терапијски ефекат комплексне терапије, пацијенти са АИТ треба да пролазе редовну плазмахерезу. Уз помоћ, антитихидна антитела и имуноглобулини се уклањају из крви пацијента, што повећава ефикасност хормона и имуномодулатора.

Да ли је могуће излечити и како лијечити аутоимунски тироидитис за добро? Рид пацијента од страшних компликација АИТ-а може у потпуности уклонити штитне жлезде, али таква радикална одлука је испуњена хируршким терапијом доживотне замјене. За хируршки третман АИТ је применио случајеве:

  • повећати штитну жлезду до ИИИ-ИВ степена;
  • компресија трахеје и једњака;
  • присуство чворова;
  • прогресија болести на позадини конзервативне терапије 1,5 године;
  • сумње на малигнитет (малигнитет);
  • козметички дефект на врату.

Специфична превенција АИТ-а не постоји. Најефикаснији начин спречавања АИТ-а је смањење утицаја фактора ризика на његово појављивање (прелазак са подручја са неповољном еколошком ситуацијом, промјена радних мјеста).

Прогноза и последице аутоимунског тироидитиса

Колико живи са њим? Прогноза за будућност код пацијената са АИТ-ом је прилично повољна, али само уз адекватан третман. Смртност са третираним АИТ-ом је ниска, а животни вијек се не разликује од оног код здравих људи.

Можемо ли да излечимо АИТ? Лијечење аутоимунског тироидитиса је немогуће. Међутим, са постављањем одговарајућег лечења могуће је смањити симптоме АИТ-а и побољшати квалитет живота пацијента.

Ако се патологија не лечи, ризик од компликација са стране је одличан:

  • нервни систем (депресије, деменција, интелектуални пад);
  • кожа (ћелавост, хиперкератоза);
  • кардиоваскуларни систем (артеријска хипертензија, исхемијска болест срца, хидроперикардија);
  • женски генитални простор (крварење у материци, неплодност);
  • Гастроинтестинални тракт (холелитиаза, констипација).

Шта води АИТ? Најстрашнија ствар коју треба очекивати од нездрављеног аутоимунског тироидитиса је дегенерација његових чворова у рак тироидне жлезде.

Можете Лике Про Хормоне