Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде, шта је то? Симптоми и лечење

Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Аутоимунски тироидитис срчане жлезде

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото-ов тироидитис), или како се зове другачије, Хасхимото-ов тироидитис, је један од најчешћих аутоимуне болести тироидне. То је најчешћи узрок хипотироидизма - смањење функције штитне жлезде.

Најчешће се АИТ открива код жена у доби од 30-50 година или након трудноће, а код мушкараца - у старости од 40 до 65 година. Болест нема изразиту клиничку симптоматологију. Много година, а понекад чак и деценије, он се уопште не може показати.

Бол код ове болести је одсутан. И често једини знак присутности слабих патолошких промена у штитној жлезди може бити повишени титар АТ-ТПО.

Шта је то?

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото тироидитис) - је запаљенска болест штитне жлезде, настаје због производње антитела према телу сопствене тироидне (штитне). Они трпе десет људи од хиљаду.

Узроци

Без обзира на традиционално претпостављени главни узрок - наследна предиспозиција, тироидитис захтева појаву посебних услова и додатних разлога за развој.

  1. Неконтролисана употреба дрога, посебно хормонског или активног јода;
  2. Присуство жаришта хроничних болести различитих врста у акутном облику (кариозни зуби, упале у крајњима или синусима носу);
  3. Штетно окружење, негативан утицај екологије, преоптерећеност воде и храна хлора, јод, други, супернатурисан ваздух;
  4. Хормонска нестабилност - кршење хормонске позадине тела због других болести, с обзиром на повреде, трудноћу, узимање лекова иу другим случајевима;
  5. Присуство радијационог зрачења током терапије зрачењем или радом са радиоактивним супстанцама такође је активно излагање сунцу;
  6. На повреде, стресне ситуације, хемијске и термалне опекотине, уопште и директно у штитној жлезди, такође могу бити угрожене хируршке интервенције.

Развој болести се постепено појављује, основа за његово убрзање или понављање активних облика могу бити неки фактори у комбинацији.

Класификација

Шта је аутоимунски тироидитис, у смислу класификације типова? Разликују следеће сорте болести:

  1. Постпартални тироидитис, који постаје последица прекомерно повећане активности имуног система након потискивања током трудноће.
  2. Хронични тироидитис је аутоимунског порекла, у којем се развија примарни хипотироидизам (недостатак хормонских штитних жлезда).
  3. Варијанта болести која се развија уз дуготрајан третман са интерфероном индукована на цитокине.
  4. Тироидни тироидни жлезда штитасте жлезде, слична постпартуму, али не узрокована трудноћом.

По природи протока разликују се три главна облика аутоимунског тироидитиса. То су:

Развој свих врста аутоимунског тироидитиса пролази кроз 4 фазе:

  • еутхироидисм - са очувањем функције жлезда;
  • субклиничка фаза - са делимичним поремећајем синтезе хормона;
  • тиротоксикоза - карактеристична карактеристика је висок ниво хормона Т4;
  • хипотироидна фаза - када је последња лезија жлезде број ћелија смањена испод критичног прага.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Манифестације различитих облика болести имају неке карактеристичне карактеристике.

Будући патолошки значај хроничног аутоимуни тиреоидитис организам практично ограничена на развоју завршне фазе хипотироидизам, еутиреоидних ни фаза ни фазни субклиничко хипотироидизам нема клиничке манифестације.

Клиничка слика хроничног тироидитиса формира се, заправо, следеће полисистемске манифестације хипотироидизма (угњетавање функције штитасте жлезде):

  • нетолеранција за уобичајено вежбање;
  • успоравање реакција на спољне стимулусе;
  • депресивни услови;
  • апатија, поспаност;
  • осећај немотивисаног замора;
  • смањена меморија и концентрација пажње;
  • "Микедема" појава (надутост лица, надутост око очију, бледило коже пожутео, слабљење мимикрија);
  • смањење импулса;
  • смањио апетит;
  • склоност ка запртју;
  • тупост и крхкост косе, њихов повећани губитак;
  • смањен либидо;
  • сува кожа;
  • тенденција повећања телесне тежине;
  • чилија удова;
  • менструална дисфункција код жена (од интерменструалног крварења материце до пуне аменореје).

Уједначавајући знак за постнатални, тихи и тироидид који изазива цитокин је сукцесивна промјена у фазама запаљеног процеса.

Симптоматски, типичан за тиротокицну фазу:

  • смањена телесна тежина;
  • нетолеранција у празне собе;
  • тремор екстремитета, тресење прстију;
  • оштећена концентрација, оштећење меморије;
  • емоционална лабилност (плакање, оштра промена расположења);
  • тахикардија, повишен крвни притисак (артеријски притисак);
  • осећај врућине, вруће бљеске, знојење;
  • смањен либидо;
  • опасност, општа слабост, праћене епизодама повећане активности;
  • менструална дисфункција код жена (од интерменструалног крварења материце до пуне аменореје).

Манифестације хипотироидне фазе су сличне манифестацијама хроничног аутоимунског тироидитиса.

Карактеристично за постпорођајне тироидитис - деби симптома хипертиреозе до 14. недеље, знаци хипотиреозе - а 19 или 20-недеља после порођаја.

Безболан и цитокин-индуковани тироидитис не показују, по правилу, бурне клиничке слике, показујући симптоме благе тежине, или су без симптома и откривена током рутинске истраге нивоа хормона тиреоидне.

Дијагностика

У случају сумње на присуство аутоимунског тироидитиса, треба извршити следећу дијагнозу. Узимање крви за откривање хормона:

  1. ТТГ;
  2. Т4 - слободан и уобичајен;
  3. Т3 је слободан и уобичајен.

Са порастом ТСХ и нормално обављање Т4 - можемо говорити о присуству субклиничким болести, ако се своди повишен ТСХ Т4 - На то значи да су први симптоми болести на путу.

Дијагноза се заснива на збиру следећих података:

  • смањила концентрацију Т4 и Т3, а ниво ТСХ повећан;
  • ултразвук штитне жлезде одређује хипоехогеност ткива;
  • ниво антитела на ензим штитне жлезде-тироидне пероксидазе (АТ-ТПО) у венској крви се повећава.

У присуству одступања, само један од индикатора је тешко дијагнозирати. Чак иу случају повећања АТ-ТПО, може се говорити о предиспозицији пацијента за аутоимуно оштећење штитне жлезде.

У присуству нодуларног тироидитиса, биопсија чворишта се изводи да би се визуелизовала патологија, а такође и искључити онкологија.

Како лијечити аутоимунски тироидитис?

До сада, са аутоимунским тироидитисом, нису развијене методе ефикасног третмана. У случају тиреотоксична фазе болести (појава крви тироидних хормона) Именовање тиростатиков, односно лекови који сузбијају активност штитасте жлезде (метхимазоле, карбимазол, пропитсил) се не препоручује.

  • Ако пацијент има кардиоваскуларне поремећаје, онда се прописују бета-блокатори. У идентификовању тироидних дисфункција додељене тироидних препарата - левотироксин (Л-Тхирокине) и третиран пажљиво усклађени са редовне контроле клиничке болести и одређивање садржаја ТСХ у серуму.
  • Често у јесенско-зимском периоду пацијент АИТ је примећен појаву субакутног тироидитиса, односно запаљења штитасте жлезде. У таквим случајевима се прописују глукокортикоиди (преднизолон). У циљу борбе против све већег броја антитела у телу пацијента, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови као што су волтарен, индометацин и метиндол.

У случају наглог повећања величине штитне жлезде препоручује се хируршко лечење.

Прогноза

Аутоимунски тироидитис у већини случајева има повољну прогнозу. Када се дијагностикује перзистентни хипотироидизам, неопходна је доживотна терапија са левотхирокином. Аутоимунска тиреотоксикоза има тенденцију да тече полако, у неким случајевима пацијенти могу бити у задовољавајућем стању око 18 година, упркос мањим ремисијама.

Посматрање динамике болести треба изводити најмање једном на сваких 6-12 месеци.

Код идентификације чворова током ултразвучног прегледа штитне жлезде неопходна је хитна консултација са ендокринологом. Ако чворови су идентификовани са пречника већег од 1 цм и динамичким праћење, поредећи ултразвука досадашње резултате приметио њихов раст морају испунити штитне биопсија да искључи малигног процеса. Контрола тироидне жлезде са ултразвуком треба обавити једном у 6 месеци. Када је пречник чворова мањи од 1 цм, контролни ултразвук се изводи једном на сваких 6-12 месеци.

У настојању да утичу на аутоимуних процеса (посебно на хуморални имунитет) у штитасте жлезде дуже времена на одређена патологије гликокортикостероида примењују у довољно великим дозама. У овом тренутку је недефинитивност ове врсте терапије за аутоимунски тироидитис јасно доказана. Намена глукокортикоиди (преднизолон) је сврсисходно само у случају комбинације субакутне тироидитис и аутоимуни тироидитис, обично јавља у јесен и зиму.

У клиничкој пракси постојали су случајеви када су пацијенти са аутоимунским тироидитисом са знацима хипотироидизма током трудноће доживјели спонтану ремисију. Исто тако, било је случајева када пацијенти са аутоимуним тироидитис, у којој пре и за време трудноће манифестује еутироидное стање након порођаја, што је погоршани од хипотиреоза.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (Хасхимотов тироидитис) - хронична запаљенска болест тироидне аутоимуног порекла. Патогенетски механизми аутоимунског тироидитиса нису у потпуности разумљиви. Узрок болести - парцијалног генетским поремећајем у имуном систему, резултат у ћелијама ендокриних жлезда јавити специфичне морфолошке промене разног интензитета (од лимфоплазмацитни инфилтрације у влакнаста замене тироидног ткива). Развија постепено - са раст деструктивних промена у штитасте ткиву може да се развије хипотиреозу.

Историја

По први пут аутоимуно лице штитне жлезде описало је 1912. године јапански доктор и научник Хасхимото Хакару. Након тога, болест је добила име по научнику - Хасхимотовом тироидитису.

Епидемиологија

Аутоимунски тироидитис се јавља у 3-4% светске популације. Учесталост клинички изражених облика болести је 1%.

Број жена са аутоимунски тироидитис премашује број мушкараца 4-8 пута. Најчешће, болест се дијагностикује код жена старијих од 60 година - учесталост у популацији је 6-11%.

Преваленца болести код деце износи 0,1-1,2%.

Етиологија и патогенеза болести

Антибодије произведене од имунолошког система почињу да узимају ћелијске ћелије за иностране ћелије. Делујући на хормонске ћелије штитне жлезде, антитела изазивају деструктивне промене у ћелијама штитњаче. Као посљедица, функција тироидне жлезде се смањује и производња тироидних хормона смањује, што доводи до повећања синтезе ТСХ и развоја хипотироидизма. Против позадине аутоимунски тироидитис такође могуће и привремено повећање производње хормона - хипертироидизма (тиротоксикоза).

Аутоимунски тироидитис се сматра наследном болешћу, што потврђују подаци о честим случајевима болести у блиским рођацима. Пацијенти са аутоимунски тироидитис и често пате од других аутоимуних болести и ендокрине соматске порекла: диффусе токсичних струме, миастхениа гравис, инфилтративног (аутоимуна) дисеасе, Схагра синдром, алопеција, витилига, цоллагеносис, лимфног ћелија хипопхиситис.

Појава болести може претходити било какве утицаје који доводе до нарушавања интегритета структуре и тироиде штитне антигена продирање у крвоток (разне инфективне болести, инфламаторне процесе, тироидни мање повреде или операције штитне жлезде Фактори који могу изазвати. аутоимунски тироидитис такође може бити: погоршање животне средине; недостатак или вишак јода; радиоактивна контаминација и тако даље).

Утврђено је да у подручјима са високим дефицитом селена у тлу, морбидитет аутоимунски тироидитис много је већа.

У крви, већина пацијената са аутоимуним тироидидитисом има антитела на тироидну жлезду - протеине укључене у развој ове болести. Ово је последица смањења активности глутатион-пероксидазе у ћелијама штитњаче

Клиничка слика аутоимунског тироидитиса

Клинички симптоми аутоимунски тироидитис постоји значајна локална или дифузна (најчешће симетрична) густина штитне жлезде, када се дефинише палпација "нодуларност". Пацијенти могу имати потешкоћа приликом гутања, тешкоће дисања, често умерених болова у штитној жлезди. У хипертрофичној форми аутоимунски тироидитис штитна жлезда је увећана, а са атрофичком формом штитна жлезда је нормална или чак смањена. Смањење функције штитне жлезде је карактеристично за оба облика аутоимунски тироидитис.

Аутоимунски тироидитис, по правилу се постепено развија. Понекад у почетку постоје знаци тиреотоксикозе, који се јављају услед уништавања фоликула или због комбинације аутоимунски тироидитис и дифузног токсичног зуба. Често се развија хипотироидизам.

Облици аутоимунског тироидитиса

Постоји неколико облика аутоимунског тироидитиса:

  • Хипертрофична варијанта (Хасхимотов тироидитис). Штитна жлезда је дифузно густа, његова функција није оштећена или је умјерено погођена хипотироидизмом или тиротоксикозом.
  • Атрофични облик аутоимунски тироидитис. Штитна жлезда се смањује у тренутку прегледа, примећује се хипотироидизам.
  • Постпартални тироидитис, што се дешава у око 5-6% жена.

Диференцијална дијагностика

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија аутоимунски тироидитис није развијен.

Третирање штитне жлезде

У присуству хипотироидизма прописани су препарати тироидних хормона (тироксин, тријодотиронин, тироидин, Л-тироксин). Дневна доза тироксина код одраслих је 1,4-1,7 μг за 1 кг телесне тежине (око 100-175 μг по особи дневно), а код деце - до 4 μг по 1 кг телесне тежине. У неким случајевима, посебно, са атрофичком формом аутоимунски тироидитис, може се прописати повећана доза тироксина - 200-225 мцг / дан. Именовање тироидних препарата, посебно код старијих, неопходно је почети са малим дозама (25 мг), повећавајући сваке 2.5-3 недеља на 25 мг, контролисање клиничке симптоме и садржај ТСХ у серуму. С обзиром на хроничну природу болести, лечење лековима са штитном жлездом врши се дуго времена. Контрола серумских ТСХ нивоа треба извршити не чешће него после 1,5-2 месеца. после почетка терапије.

Лечење глукокортикоидима

Глукокортикоидни лекови се, по правилу, прописују само у комбинацији аутоимунски тироидитис са субакутним тироидитисом. Обично се преднизолон користи у дневној дози од 40 мг, а затим се смањује.

Третман са белим памуком

Ефикасност терапије је доказана аутоимунски тироидитис користећи поступке Потентилла Вхите (Алба, Ендонорм, Ендоцринол, Зобофит). Рецоммендед двомесечни курс препарати на бази Потентилла Вхите дневну дозу од 600 мг екстракта Потентилла белим "алба" 1 капсула 2 пута дневно, или "Ендонорм" 1 капсуле три пута дневно, или "Ендоцринол" 2 капсуле 3 пута дневно.

Имуномодулаторна терапија

Позитивна вредност употребе имунокоорректора (Т-активина) као комплекс са препаратима штитне жлезде и у облику монотерапије доказана је.

Хируршки третман

Хируршко лечење указује само на брзо растуће гоитер, компресију трахеје или судова на врату због увећане штитне жлезде, као и сумње на рак у присуству чворова.

Примена препарата селена

Као додатна терапија препоручује се селен. Утврђено је да узимање селенских лекова у трајању од 3 месеца доводи до значајног смањења нивоа аутоантибодија до пероксидазе штитне жлезде и побољшања добробити пацијената..

Прогноза

Уз благовремено лечење, прогноза је повољна.

Шта је аутоимунски тироидитис, како се то манифестује и како се лечи?

Међу најчешћим патологијама штитне жлезде је таква болест као што је аутоимунски тироидитис (АИТ). У окружењу ендокринолога, он се може назвати и на други начин: Хасхимото-ов тироидитис, Хасхимото-ова болест или чак гошица Хосхимото-а. Али то не мења суштину. Ова патологија тироидне жлезде је хронични инфламаторни процес у ткивима ендокриног органа који су аутоимунске природе. Њихов циљ су фоликули штитне жлезде и њихове саставне ћелије, што доводи до уништавања другог. У већини случајева, ток болести пролази без очигледних знакова дисфункције штитасте жлезде, али у ретким случајевима симптоми аутоимунског тироидитиса укључују пролиферацију ткива ендокриних органа.

Класификација патологије

Дијагноза аутоимунског тироидитиса је око четвртине дијагнозе свих болести штитасте жлезде. Штавише, "слабији секс" је више подложан развоју такве патологије - за статистику, то је скоро 20 пута већа вјероватноћа. Ово је последица утицаја на лимфни систем женских хормона, нарочито естрогена, и услова који изазивају негативне промјене у Кс хромосому. Ризична група углавном обухвата особе старосне доби од 40 до 50 година, али статистика показује да међу пацијентима почињу да се појављују млади, па чак и деца.

Концепт аутоимунског тироидитиса консолидује читав "слој" болести које имају један корен.

То укључује:

  1. Хронични аутоимуни тиреоидитис (Цаит) расписао нове лимфоцитни тиреоидитис или лимпхоматоус (раније познат као Хасхимото је). Узроци ове болести је ендокриног засићења орган ткива Т-лимфоцита, чији је задатак се зна да препозна и уништи стране антигене као додатка и стрше штитне ћелије. Овакви процеси, наравно, довести до уништења ендокриних ћелија органа, што заузврат могу изазвати појаву примарни хипотироидизам. Ова врста патологије има наследну природу, што узрокује могућност његовог развоја код било којег члана породице. Често се развија заједно са другим аутоимуним болестима.
  2. Постпартални тироидитис. Најчешћа болест ове серије и према томе најизразитије. Развија се због превише "ревног" деловања имуности након трудноће, током којег је дјеловање имуног система наравно инхибирано. У случају да постоји генетска предиспозиција дисфункцији штитне жлезде, постпартални тироидитис може проузроковати развој деструктивне форме АИТ.
  3. Безболовој тироидитис, такође назван тишина. Слично претходној патологији, изузев узрока настанка, што није природно повезано са носиоцем детета. Иначе, узрок овог облика болести у питању није познат.
  4. Узрокована цитокином. Ова врста тироидитиса може бити последица терапије интерфероном код пацијената са одређеним крвним обољењима и хепатитисом Ц.

Последње три врсте АИТ, наиме постпартум, тихи и индуковани са цитокином, имају сличности у фазама патологије. Прва од њих је тиротоксикоза, која се развија не због хиперфункције штитне жлезде, већ због уништавања ћелија из које се састављају ткива ендокриних органа. Следећа фаза је пролазни хипотироидизам, који узрокује повишен ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) и мали пад концентрације тироидних хормона. Такав хипотироидизам се најчешће елиминише, са нестанком фактора који га узрокују, а функције ендокриног органа долазе у нормално стање. Ово је трећа и завршна фаза у већини случајева развоја АИТ-а наведених врста. Фото.

Фазе кретања аутоимунског тироидитиса штитасте жлезде

Ако говоримо о општим фазама протицаја свих врста АИТ-а, можемо разликовати следеће позиције:

  1. Еутхироидисм. Граница између норме штитне жлезде и патолошких промена у њеним ткивима. Ова фаза карактерише одсуство дисфункције штитне жлезде. Ова фаза може трајати од неколико година до неколико деценија, ау неким случајевима и током живота.
  2. Скривени или субклинички. Развој болести, које карактерише активацијом аутоимуног процеса доводи до ћелијске уништење, од којих се састоји тхироид, што заузврат доводи до смањења нивоа тироксина и тријодтиронина. Да би се овај губитак, хипофиза почиње појачана производња хормона тиреостимулишући, чији је задатак да је само гормонсинтезируиусцхеи стимулисање функције штитасте жлезде.
  3. Тиротоксикоза. Интензивирање аутоимуне реакције тела доводи до агресивнијег напада Т-лимфоцита ћелија штитне жлезде. Уништавајући, ослобађају акумулиране штитне жлезде, супернатурирају своју крв - ово стање се назива тиротоксикоза. Осим тога, дијелови уништене штитне жлезде такође улазе у циркулаторни систем, што доводи до даљег синтезе антитела која уништава ткива штитне жлезде.
  4. Хипотироидизам. Ова фаза се јавља када критична тачка дође до деструктивне активности имуности против ткива штитне жлезде. Преостале ћелије штитне жлезде више нису довољне да покрију недостатак тироксина (Т4), чији ниво пада нагло. Трајање ове фазе болести је отприлике годину дана, а након завршетка, функције штитњаче се враћају у нормалу. Иако у неким случајевима, стање хипотирео може трајати много дуже.

С обзиром на клиничке промене и степен проширења штитасте жлезде у запремини, могу се разликовати сљедећи облици АИТ:

  1. Латент. Овај облик карактерише присуство само имунолошких симптома, без манифестација клинике. Најчешће, ендокрини орган је уобичајена величина, мада се у неким случајевима може мало повећати (1 или 2 степена према Николаеву). Са палпацијом, сабијање ткива жлезде није палпирано, а функционалност штитне жлезде је у нормалном домету. Постоје слабе манифестације тиротоксикозе или хипотироидних стања.
  2. Хипертрофично. Са овом формом, штитна жлезда се увећава по величини (гоитер). Често постоје услови хипотиреоидизма и тиреотоксикоза просечне тежине. Промена величине штитне жлезде може имати и дифузни карактер (униформно повећање ткива) и нодуларни (аутоимунски тироидитис са нодалном формацијом). Често постоји и мјешовита врста промјене ткива - дифузивни-нодал. Иницијална фаза овог облика патологије може бити узрокована тиротоксикозом, међутим, у већини случајева функција хормонске синтетизације штитне жлезде је нормална или чак смањена. У сваком случају, уз активирање аутоимунских процеса, евентуално доводи до дисфункције штитне жлезде на позадини уништавања ћелија и, стога, до појаве изразитог хипотироидизма.
  3. Атрофијски. Димензије схцхитовидки са овим обликом тироидитиса Хасхимото су унутар норме или испод ње. Симптоматологија се изражава монофазним стањем - хипотироидизмом. Старији су највероватнији атрофични АИТ облици. У младости, њена појава може бити због излагања зрачењу. Овај облик АИТ-а сматра се најтежим, јер одређује озбиљно уништавање ткива штитне жлезде, што се природно карактерише његовом акутном дисфункцијом.

Аутоимуне узрокује тироидитис

Таква патологија штитасте жлезде, као што је АИТ, не може се појавити "из ничега". Чак и генетска предиспозиција дисфункцији тироидне жлезде није 100% услов за почетак аутоимунског тироидитиса.

У наставку су наведени бројни фактори који могу изазвати појаву ове патологије:

  • последице АРВИ;
  • развој хроничних облика заразних болести назофаринкса;
  • неповољни услови околине локалитета (вишак јода, флуора и хлора);
  • самопомоћ (неконтролисани унос јода и лекова који садрже хормоне);
  • излагање радијацији, као и продужено излагање јаком сунцу;
  • јаког психолошког стреса и трауме (на пример, губитак вољених или озбиљних разочарања у животу).

Аутоимунски тироидитис који се дешава у детињству, међу узроцима нужно има наследство.

Аутоимунски тироидитис: симптоми

Знаци аутоимунског тироидитиса зависе од фазе тока болести. Еутхироидисм и латентни хипотироидизам, који дуго времена може трајати врло дуго, често иде потпуно асимптоматски. Димензије ендокриног органа су у нормалном стању, с одсуством осећања палпације болови су одсутни, функционалност није прекинута. Повремено је величина штитне жлезде порасла незнатно, као и осећај нелагодности у пределу врата (тзв "груда у грлу"), мало умора и болова у зглобовима.

Фаза тиротоксикозе оставља свој отисак на слици болести. Симптоми карактеристични за стање тиротоксикозе карактеристични су за првих неколико година развоја аутоимунског тироидитиса.

Даље, због уништења ткива штитасте жлезде, болест улази у краткотрајну фазу еутиреоидизма, након чега следи хипотироидно стање описано раније.

Свака врста аутоимунског тироидитиса има своје карактеристике у погледу симптома. На пример, симптоми постпорођајне АИТ укључују слабу тиреотоксикозное након отприлике 3 месеца после рођења, од којих симптоми су умор и слабост, као и мали губитак тежине.

У неким случајевима, тиротоксикоза може бити интензивнија, а затим су симптоми:

  • Поремећај срчаног ритма;
  • повишена температура;
  • повећано знојење;
  • емоционална нестабилност;
  • несаница;
  • нехотично контракцију мишића руку и ногу (тремор).

Фаза хипотироидизма са постпартумом тироидитисом се јавља приближно 4-5 месеци након рођења детета. Често руку под руку са њом "долази" након порођајне депресије.

Симптоматологија безболне разноликости АИТ најчешће је представљена слабим тирео-токсичним стањем. У случајевима са цитокинима индуковане аутоимуни тиреоидитис тиреотоксикозное и гипотиреозное државе нити озбиљности другачијег.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Са аутоимунским тироидитисом, који још није ушао у хипотироидну фазу, његова дијагноза је прилично тешка. Лекари-ендокринолози за дијагнозу АИТ-а или ХАИТ-а требају анализирати и клиничке манифестације патологије и резултате лабораторијских тестова. Ако се, као резултат историје анамнезе, утврди присуство аутоимуних болести у блиским рођацима, вероватноћа развоја АИТ-а се повремено повећава.

Испод се налази списак тестова који се морају поднети у случају сумње на тироидни аутоимунски тироидитис, као и њихово тумачење:

  1. Општи преглед крви. Уз помоћ ове анализе одређен је повећани ниво лимфоцита.
  2. Иммунограм. Са АИТ-ом, појавиће се антитела на тироксин (Т4), тријодотиронин (Т3), тиореоглобулин (ТГ) и други.
  3. Крвни тест за хормоне. Током овог лабораторијског студије утврђује садржај слободног тироксина (Т4) и тријодтиронина (Т3) и нивоа тироидног стимулишући хормон (ТСХ). Ако је садржај ТСХ изнад нормалног, и ниво тироксина у њој, можемо говорити о субклиничким (Скривено) облику хипотиреозе. ТТГ надуване на нижој од нормалних тироксина сигнала Манифест (Манифест) облика хипотхироид стању штитне жлезде.
  4. Ултразвучни преглед (ултразвук) ендокриног органа. Захваљујући њему, могуће је утврдити промјену величине штитне жлезде у једном или другом правцу, као и могуће патологије структурне природе. Резултати ултразвука у овом случају делују као додатне информације потребне за одређивање стања штитне жлезде.
  5. Пункција ткива штитне жлезде. Уз помоћ ове студије могуће је одредити број Т-лимфоцита у ткивима ендокриног органа, као и друге ћелијске промјене карактеристичне за АИТ. Али главни разлог за кориштење ове анализе јесте сумња на субстандардне процесе у штитној жлезди.

Да би потврдили дијагнозу "аутоимунског тироидитиса", дијагноза треба да открије следеће услове:

  • садржај крви антитела на тхирепероксидазу (АТ то ТПО) је повећан;
  • Ултразвучни преглед је утврдио смањену ехогеност ткива штитне жлезде;
  • постоје симптоми примарне форме стања хипотироидне жлезде штитасте жлезде.

Одвојено, могу деловати као симптоми других болести. С обзиром да се лечење аутоимунског тироидитиса врши само у фази хипотироидизма, дијагноза током фазе еутиреозе није обавезна.

Аутоимунски третман тироидиде

Како лијечити АИТ или хронични тироидитис? Третман, усмјерен директно на његову природу, и даље не постоји. Ендокринолози још увек траже начине за борбу против аутоимуне компоненте ове патологије. Наравно, медицина не стоји мирно и тренутно постоје средства која дају одређени ефекат у борби против АИТ-а, међутим њихова ефикасност и, што је најважније, сигурност оставља много жеља. Према томе, свака фаза болести захтева свој приступ, у зависности од одређеног тока овог облика тироидитиса.

Аутоимуни тироидитис, током фазе тиротоксикозе није препоручио узимање дроге тхиростатиц акције (смањење гормонсинтезируиусцхуиу функцију штитне жлезде), као хиперфункције неког органа ендокрина тамо, и повишеним нивоима хормона у крви је последица уништавања својих ћелија. Ако је тиротоксична фаза компликована проблемима са кардиоваскуларним системом, препоручљиво је користити блокаторе бета адренорецептора.

Када дође хипотироидна фаза, прописана је замјена хормонске терапије. У овом тренутку најчешћи лекови за ову сврху је Л-тироксин. Дозирање се обрачунава појединачно за сваког пацијента, у зависности од тежине и степена оштећења штитњаче. Контрола супституционе терапије се ефикасно обавља сваких 3-6 месеци, преко тестова за хормона штитне жлезде и ТСХ, и узимајући у обзир укупну клиничку слику. Ово треба решити само од стране лекара који је присутан.

Имуноокоррективни препарати и витамински комплекси такође ће бити корисни у терапији.

Ако раст ткива штитасте жлезде почиње да утиче на суседне органе, то јест, стисните их, операција се показује - ресекција. Ова метода је радикална, али у овом случају је неопходна.

Нису сви људи обично хормонски третман. Највећим делом произилази из прекомерног "образованости" - неке од ресурса у разматрање, описао застрашујуће приче о негативним ефектима терапије замене хормона, што углавном неосноване. У том контексту, лечење аутоимунског тироидитиса са хомеопатијом или другим нетрадиционалним или људским лековима постаје све чешће. Још горе од таквих метода терапије, наравно, неће и у неким случајевима се побољшава стање пацијента. Треба запамтити једну ствар: сваки третман (хомеопатски или неки други или други метод) треба да буде под контролом ендокринолога. Само-лијечење са аутоимунским тироидитисом може донети непоправљиву штету!

Аутоимунска прогноза за тироидитис

Ако говоримо о прогнози развоја АИТ, може се добити задовољавајућа процена, иако је немогуће излечити аутоимунски тироидитис. Правовремена дијагноза и терапија могу довољно озбиљно инхибирати процесе уништавања штитне жлезде и, последично, његову дисфункцију. У таквим случајевима се примећује продужена опуштеност патологије која може трајати до 20 година, не рачунајући ретке и кратке периоде погоршања аутоимунског тироидитиса. Главна опасност од АИТ-а и висок ниво АТ-а према ТПО-у је могућност развоја хипотироидног стања штитне жлезде у будућности.

Ако жена развије постпартални тироидитис након трудноће, у 2 случајева од 3 она ће се појавити након следеће дијете. У приближно четвртини случајева постпартум прелази у хронични аутоимунски тироидитис и последице оваквог облика АИТ су упорни хипотироидни услови штитне жлезде.

Аутоимунски тироидитис и његов хронични облик су међу најчешћим обољењима штитасте жлезде. Опасност ове болести је првенствено у тежини дијагнозе, јер иницијалне фазе фазне еутхиросис и субклиничким фазу АИТ може доћи потпуно асимптоматски. Симптом се углавном манифестује у активној фази болести.

С обзиром на то да ризичну групу углавном представљају особе старосне доби од 40 до 50 година, редовно треба прегледати стање своје штитне жлезде. Исто важи и за родитеља, међу којима су пацијенти са абнормалностима штитасте жлезде - предиспозиције за ендокрину дисфункције органа може пренети генетски, што значи да су узроци аутоимуни тироидитис или хронична облика укључују наслеђе. И последња ствар коју треба запамтити: самопомоћ није опција - штета може знатно премашити планирану корист.

Можете Лике Про Хормоне