Штитна жлезда је жлезда унутрашњег секрета и део је ендокриног система. Синтетише два хормона који садрже јод - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), а пептидни хормон је калцитонин.

Хормони штитне жлезде су главни регулатори хомеостазе тијела. Учествују:

  • у главним метаболичким процесима ткива и органа;
  • у формирању нових ћелија;
  • у структуралној диференцијацији.

Још једна важна функција тироидних хормона је одржавање константне телесне температуре, производње енергије. Хормони хормона регулишу кисеоник који троши ткива, оксидација и процес производње енергије, контролише формирање и неутрализацију слободних радикала. Током живота, утицај тироидних стимулационих хормона на развој тела у физичком, менталном и психолошком смислу не престаје. Због недостатка хормона током трудноће, могуће је да је мозак недовољно развијен током периода интраутериног развоја, те се ризик дететовог кретинизма повећава. Одговорност за функционисање имунитета такође се правилно преносе хормони штитасте жлезде.

Болести штитне жлезде

Болести штитне жлезде су на другом мјесту у преваленци након дијабетес мелитуса. Сваке године број болести штитасте жлезде расте за 5%.

Узроци развоја патолошких случајева штитне жлезде су:

  • лоша екологија;
  • недовољан јод у свакодневној исхрани;
  • кршења у генетици.

Најчешћа болест штитне жлезде је хронични аутоимуни тироидитис. Исход болести је хипотироидизам.

Тироидитис и трудноћа

Током трудноће потребно је обезбедити додатну стимулацију штитне жлезде. Али може се испоставити да штитна жлезда не врши своје функције због текућих аутоимунских процеса. Продуктивност тироидних хормона, која су потребна током првог триместра како би се осигурала нормалан развој фетуса, смањена је. Поред тога, може доћи до активације хипотироидизма током феталне гестације у материци.

Развој штитне жлезде фетуса може одступати од норме ако антитела на тироглобулин продиру у плаценту. Као резултат тога може доћи до плућне инсуфицијенције, и као резултат, прекид трудноће рано. Нажалост, концепти АИТ-а и концепције су некомпатибилни. Стога, када жена планира трудноћу, обавезна је посјета доктору-ендокринологу, која ће одредити функционално стање главне жлезде тела.

АИТ и неплодност

АИТ је веома важан фактор у питању женског неплодности. Често се приписује главном узроку побачаја. Штитна жлезда је уништена под утицајем антитела, такође негативно утиче на јајнике. И одавде и проблеми са концептом.

Чак иу модерној медицини, не постоји ефикасан лек за лечење такве болести. Аутоимунски тироидитис у неким случајевима иде лакше под утицајем имуномодулатора, али то је реткост.

Стога, прије планирања за концепцију, неопходно је антитела пројицирати на пероксидазу штитне жлезде.

Хронични аутоимуни тироидитис

Такође се зове Хасхимотов тироидитис и лимфоцитни тироидитис. То је хронична болест штитне жлезде аутоимуне генезе. Случајеви хроничног аутоимунског тироидитиса међу женама су много већи (а чешће су погођени младим женама) него код мушкараца. Често су познати случајеви манифестације АИТ-а у облику породичних облика. Сродници већине болесника са АИТ имају циркулишућа антитела на штитну жлезду. Није неуобичајено пронаћи случајеве истог пацијента са дијагнозом АИТ-а или чланова његове породице, других аутоимуних болести.

Дуго времена, хронични аутоимуни тироидитис не може се манифестовати било којим симптомима. Његови први симптоми су повећање величине штитне жлезде, промене у структури: туберозитет, густина. Често пацијенти жале на осећај стискања врата, грла у грлу, тешкоће гутања, ако је жлезда у великој мери увећана, пацијент може да се осећа тешкоће у дисању.

Последица прогресивног тироидитиса су поремећаји на хормонској основи. Хормони се повећавају код хипертиреоидизма. Пацијент је често иритабилан, његово срчно срце је брзо, осећа се општа слабост, грозница, знојење и губи тежину.

У већини случајева, хронична АИТ се манифестује смањењем броја хормона жлезда - хипотироидизма.

И у том случају, иу другом случају, откривени су случајеви развоја неплодности, ослабљена пажња, лоша меморија. Ако хронична АИТ утјече на дјецу, онда они имају успорен развој, разлику од својих вршњака.

Последице

Током трудноће, здравље јесте важна мајка, јер здравље и живот бебе зависи од тога. Ток трудноће зависи од хормонске позадине и штитне жлезде. АИТ се односи на болести које могу утицати на носење трудноће. Имунски систем погрешно узима ћелије сопствене штитне жлезде као страног, а ћелије су уништене антителима сопственог организма. Као резултат, функције штитне жлезде губе своју активност.

Најопаснија последица АИТ-а је побачај. Да би се спречило болест од провоцирања побачаја, што је посебно опасно у првом тромесечју трудноће, у овом периоду је неопходно пажљиво пратити болест. Објашњење некомпатибилности трудноће и АИТ: антитела на тироидне ћелије без икаквих препрека пенетрирају кроз плаценту и, као резултат, постиже се плацентна инсуфицијенција. Већина мајки са АИТ-ом пате од тешке токсикозе. Ако је време за идентификацију и започињање лечења ове болести, онда се могу избећи страшне последице. Да бисте осигурали несметан учинак трудноће без непријатних последица, пре планирања дјетета, потребно је испитати тело у комплексу, лијечити и надгледати хроничне болести. АИТ у сваком случају није изузетак!

Са дијагнозом аутоимунског тироидитиса, концепција се може постићи ако је количина тироидних хормона нормална.

Тироидитис је запаљење ткива жлезде. Симптоми АИТ-а су често минимални, нарочито ако количина хормона у серуму крви задовољава стандарде. Током трудноће АИТ се случајно може открити приликом прегледа пацијента.

Негативно утиче на трудноћу и развој фетуса може бити хипотироидизам, која се може јавити уколико дијагностикована аутоимуни тироидитис. Ендокринолог мора упутити на снимање тироидних хормона и резултата ТСХ и анализе антитела на ТПО одлуку о именовању доза хормона, која ће надокнадити недостатак.

Приближно 20% људи има недостатак хормона штитњака. Дијагноза - хипотироидизам - препрека за концепцију. Ако је терапија супституције исправно изабрана (упале и АИТ у овом случају се не мешају), неплодност не прети.

У случају да пацијент добије заменску терапију, доза се повећава током трудноће.

Са таквим питањима неопходно је обратити се доктору-ендокринологу који ће узети неопходну дозу замјене препарата, процијенити степен тежине статуса пацијента.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа - колико опасна је болест за мајку и фетус?

Трудноћа није само срећан тренутак за будућу мајку која носи дете, већ и озбиљан стрес за своје тело и тест за све органе без изузетка.

Прво, ефекат трудноће утиче на ендокрине системе: регулацију хормона и функционисање штитне жлезде.

А ако тироидна жлезда више није здраво, онда је период носења бебе прави тест за ово тело. Аутоимуни тиреоидитис - хронична болест штитне жлезде, што је веома опасно и за мајку и за фетус, али чак и ако је то нормално трудноћа може догодити, а жена ће родити здраву и снажну бебу.

Карактеристике болести током трудноће

Са АИТ-ом, штитна жлезда, не само што производи недовољне количине хормона неопходних за људско тело, препознаје имуни систем као опасан предмет који се мора уништити.

Шчитовидка у телу жене током трудноће одговорна је не само због њеног стања, већ има значајан утицај на будућу бебу.

За правилан развој детета током цијелог тромесечја трудноће потребна је нормална производња хормона штитњака, за коју је гвожђе одговорно. Уз АИТ, ове супстанце се производе у недовољним количинама, што негативно утиче на стање мајке и фетуса.

Недостатак хормона може проузроковати озбиљне компликације од тешке токсикозе и завршетка побачаја. АИТ такође може изазвати касну гестозу.

Недостатак хормона код мајке могу да утичу на формирање штитасте жлезде у нерођеног детета као и антитела произведена од стране имуног система жене и покушали да уништи гвожђе, може да продре кроз плаценту и утичу на фетус.

Верује се да су аутоимунски тироидитис (АИТ) и трудноћа практично некомпатибилни концепти. Болест - један од разлога за немогућност да сазнамо дете. Али, ипак, има пуно примјера гдје су жене успјешно неговале и родиле здраву дјецу. Једноставно је битно идентификовати болест у времену и започети тачан и конзистентан третман.

Ако је жена и даље планира да постане трудна, али су осумњичени или зна да АИТом болестан, онда је важно да траже савет ендокринолога како би се избегле озбиљне компликације.

Симптоми АИТ-а и његових варијанти

Симптоми аутоимуни тироидитис често зависи од облика болести: у неким случајевима, пацијент не може ни бити свесни присуства болести, док други - сматра одређене пропусте у целом организму, односно појединих органа.

Главни симптоми АИТ-а су следећи:

  • формирање чврстоће на врату у жлезди;
  • тешкоће у гутању или дисању;
  • умор;
  • бол у штитној жлезди током палпације;
  • раздражљивост;
  • тешка токсикоза;
  • понекад - тахикардија.

Постоје два главна облика аутоимунског тироидитиса:

Када атрофични облик АИТ-а ситовидка има своје уобичајене димензије - не повећава се, не ствара чворове или друге неоплазме, или се генерално смањује. Прати га хипотироидизам.

Када хипертрофична варијанта Болест гвожђа се повећава у величини, може се појавити чворови. Прати га хипотироидизам или тиротоксикоза, али чешће - на почетку болести.

Због посебних симптома, аутоимунски тироидитис је често веома тешко идентификовати. Да би се утврдило присуство ове болести, жена мора донирати крв за анализу, која ће показати број антитела - са АИТ-ом овај индикатор прелази норму.

Последица аутоимунског тироидитиса може на крају постати упорни хипотироидизам.

Ако неки од рођака има аутоимуне болести, онда жена треба редовно да посети ендокринолог и да провери како функционише штитна жлезда.

Узроци болести

Људи различите старости су погођени АИТ-ом, али најчешће се јављају код мушкараца или жена у старости, као иу онима који су били изложени радиоактивним утицајима у младости.

Према статистикама, они су 10 пута већи од мушкараца на планети, патити од фер секса. АИТ се посматра у 1 од 20-30 жена.

Узроци аутоимуног тироидитиса су неколико:

  • генетска предиспозиција;
  • неконтролисан унос дрога који садрже јод или хормоне;
  • радиоактивни ефекат на тело;
  • стрес;
  • утицај фактора животне средине у мјесту пребивалишта;
  • АРВИ и друге вирусне болести;
  • инсолација;
  • неке хроничне болести.

Ово ће помоћи да се избегне погоршање АИТ током периода довођења детета.

Врсте аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис у трудноћи није једна врста болести.

Постоји неколико врста болести.

Име укључује неколико основних типова патологије, које повезује једна природа.

Хајде да размотримо сваку од њих:

  1. Хронични тироидитис Развија се ако имуни систем почне да открива ћелијске ћелије као страно и одговара на то повећањем производње антитела која их почињу уништавати. Верује се да се ХАИТ јавља код оних који су генетски предиспонирани на развој ове болести, што доводи до хипотироидизма. болест дуже време, често асимптоматска, а након неког времена или под утицајем појединих фактора (као што је трудноћа) могу јавити врло брзо и јасно. Први симптом, по правилу, је повећање величине жлезде.
  2. Постпартални облик болест се манифестује 13-14 недеља након порођаја. Жена осећа јаку слабост, брже од уобичајеног умора и преоптерећености, баца у врућину, а расположење постаје променљива - она ​​је каприцијска, често пада у депресију. Понекад постоји палпитација, несаница.
  3. Узроци развоја безболни тироидитис још увијек нису познати. Веома је сличан постпартумном тироидитису и постоји закључак да је то иста болест. Но-болид тироидитис може се манифестовати у било ком тренутку. Штитна жлезда је донекле увећана у овом случају.
  4. Такође истакните фокални (фокални) тироидитис, у којој није погођена сва штитна жлезда, већ њен део, обично један део. Жлеба смањује величину, постаје веома густа и практично престаје да ради. Али, занимљиво: количина хормона може или остати нормална, или чак и премашити просек. Светли симптоми немају фокални тироидитис.
  5. Друга врста АИТ - индукована са цитокином. Појављује се код људи са хепатитисом Ц или има било какве болести крви.

Поремећај у штитасте жлезде може довести до непријатних последица и компликација, па ако вас ваш лекар рекао да имате патологије, није потребно да се пусти тај процес иде својим током. АИТ штитне жлезде - шта је то? Прочитајте у чланку.

Како је губитак косе код жена са патологијом штитне жлезде повезан, размотримо овде.

Препарати јода користе се за лечење дифузног зуба у раној фази. Хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/јодосодерзхасххие-препарати.хтмл Овде ћете наћи списак препарата која садрже јод, као и уче о нормама јода уноса.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа - последице

Аутоимунски тироидитис веома погађа тело трудне жене. Последице ове болести су веома озбиљне и понекад непоправљиве.

Као што је раније поменуто, АИТ негативно утиче и на будућу мајчину тијело и на фетус који се развија.

У првом тромесечју трудноће, недостатак хормона узрокованих АИТ-ом може изазвати побачај. Често жена у присуству ове болести не може уопште да замисли дете.

Болест код мајке често узрокује погрешан развој штитасте жлезде у фетусу, а такође спречава правилно формирање његовог нервног система. АИТ узрокује развој касне токсикозе трудница, абнормално функционисање плаценте.

У принципу, Аите жена може имати проблема са кардиоваскуларним, нервног, репродуктивних и других система у телу, а постоје предуслови за развој тумора.

Медицински, АИТ се не лечи. Узимањем лекова које прописује лекар, а благовремени прегледи могу само спречити развој хипотироидизма. Трудноћа или након евентуалне хируршке интервенције.

Чињеница је да је, у време код лекара благовремено да изврши превентивне прегледе, следеће упутствима стручњака, можете смањити ризик од побачаја за више од 90%.

Дакле, аутоимунски тироидитис није разлог да се оконча сретна породица. Довољно је наћи доброг ендокринолога и лијечити.

Док откривају неоплазме у штитној жлезду након резултата ултразвука, лекари прибегавају додатном истраживању. Биопсија штитне жлезде може открити природу образовања - бенигне или малигне.

У којим случајевима је крвни тест за хормоне штитасте жлијезде и које патологије може бити откривено кориштењем ове студије, прочитајте у овој нит.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа

Аутоимунски тироидитис је хронична аутоимуна болест штитасте жлезде. Друго име за ову патологију је Хасхимотоова болест. Аутоимунски тироидитис у одсуству третмана може довести до уништавања штитне жлезде и хипотироидизма. Трудноћа против ове патологије често је компликована спонтани поремећаји, гестозом и другим условима који су опасни за жену и фетус.

Опште информације

Аутоимунски тироидитис открио је и описао јапански научник и доктор Хасхимото Хакару. После тога, болест је названа по лекару, који је проучавао ток ове патологије.

Аутоимунски тироидитис код жена се дешава 10 пута чешће него код представника јаке половине човечанства. Знаци болести се налазе код 15% трудница. Патологија је откривена углавном у првом тромесечју трудноће. Постпартални тироидитис се јавља код 5% свих жена.

Узроци

Хасхимотов тироидитис је аутоимуна болест. Са овом патологијом у људском телу синтетишу се антитела која раде против сопствених ћелија. Ова антитела узимају тироидне ћелије (тиреоците) за ванземаљски предмет и покушавају да се отарасе. Постоји уништавање ћелија штитне жлезде, што изазива смањење производње тироидних хормона и развој хипотироидизма.

Тачни узроци аутоимуног тироидитиса нису утврђени. Откривена је генетска предиспозиција на почетак болести. Познато је да присуство аутоимунског тироидитиса у блиским рођацима знатно повећава ризик од ове патологије. Болест се често комбинује са другим аутоимунским обољењима (мијастенија гравис, дифузни токсични гоитер, витилиго, алопеција, системска патологија везивног ткива).

Фактори ризика за аутоимуни тироидитис:

  • заразне болести (углавном вирусне инфекције);
  • прекомерна инсолација;
  • зрачење;
  • траума штитне жлезде;
  • јодна неравнотежа у телу (недостатак или вишак).

Утврђено је да недостатак селена у земљишту значајно повећава ризик од развоја аутоимунског тироидитиса. Ово објашњава високу инциденцу болести у одређеним регионима свијета. Недостатак јода такође проузрокује развој Хасхимотиног тироидитиса.

Симптоми

Аутоимунски тироидитис се детектује углавном у првом тромесечју трудноће. Симптоми болести зависе од облика и фазе процеса. Аутоимунски тироидитис се развија постепено, много година. Фазе запаљеног процеса могу се променити. У недостатку одговарајуће терапије, тироидитис доводи до уништавања штитне жлезде и развоја хипотироидизма.

Варијанте аутоимунског тироидитиса:

Хипертрофична варијанта

У овој фази, штитна жлезда је густа, увећана по величини. Палпација органа је безболна. Функција тироидне жлезде је прекинута, примећен је хипертироидизам (тиротоксикоза).

  • менталне поремећаји: ексцитабилност, раздражљивост, сузаност, изненадне промене расположења;
  • несаница;
  • тремор руку;
  • знојење, осећај топлоте;
  • дијареја;
  • повећан крвни притисак;
  • тахикардија (палпитације срца);
  • екопхтхалмос (померање очна унапред).

Са аутоимунским тироидитисом, постоји блага дисфункција тироидне жлезде. Симптоми хипертироидизма су слаби или могу бити одсутни у потпуности.

Атрофична варијанта

Приликом прегледа, штитна жлезда је смањена у величинама, његова функција је прекинута. Развија хипотироидизам - стање у којем се смањује производња тироидних хормона. Атрофија је неизбежан исход аутоимунског тироидитиса. За успоравање развоја атрофичних процеса могуће је само уз правилно изабрану терапију.

  • промене у психици: апатија, летаргија, инхибиција;
  • погоршање пажње и памћења;
  • осећај мржње;
  • главобоље и болови у мишићима;
  • смањио апетит;
  • констипација;
  • неразумно повећање телесне тежине;
  • снижавање крвног притиска;
  • брадикардија (губитак срчаног удара);
  • сува кожа;
  • губитак косе и крхки нокти.

Фаза болести је најизраженија у развоју постпарталног тироидитиса. За 2-4 месеца након порођаја детета се хипертрофична фаза развија, чак и после 6 месеци постоји доказана хипотироза. Са аутоимунским тироидитисом, постоји редовна инхибиција лактације.

Клиничке манифестације аутоимунског тироидитиса нису специфичне. Овакви симптоми често грешку због манифестација других болести. Дионице трудница дуго не утврдјују никакве знаке тироидитиса на позадини еутиреозе (нормалан ниво тироидних хормона).

Ток аутоимунског тироидитиса у трудноћи

Смањење или потпуно нестајање симптома болести током трудноће је знак свих аутоимуних болести. Хасхимото-ов тироидитис није изузетак. Након концепције детета, јавља се природна супресија имунитета. Развија се агресивна антитела, суспендовани су деструктивни процеси у ткивима штитасте жлезде. Многе жене примећују значајно побољшање њиховог благостања током трудноће.

Аутоимунски тироидитис се осећа убрзо након рођења детета. Након порођаја, болест напредује брзо. Стање жене погоршава све типичне симптоме патологије. Постпартални тироидитис доводи до упорног хипотироидизма (смањење нивоа тироидних хормона) у року од 8-12 месеци од манифестације болести.

Компликације трудноће

На позадини аутоимунског тироидитиса долази до следећих компликација:

  • спонтани спонтани сплав;
  • преурањена испорука;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • фетална хипоксија и кашњење у његовом развоју;
  • гестоза;
  • анемија;
  • крварење током трудноће и порођаја.

Хасхимотов тироидитис у фази хипотироидизма може изазвати неплодност. Недостатак тироидних хормона утиче на репродуктивно здравље жене. Сазревање фоликула у јајницима је оштећено, овулација постаје немогућа. Тешко је замислити дијете без пред-лијечења.

Трудноћа која се јавља у позадини аутоимунског тироидитиса није увек безбедно завршена. Првих шест недеља ембриона се развија под утицајем тироидних хормона. Недостатак хормона штитасте жлезде у овој фази доводи до побачаја. Чак и ако тромесечје трудноће пролази сигурно, постоји висок ризик од интраутерине феталне смрти и преране порођаја.

Ефекти на фетус

Са развојем аутоимунског тироидитиса, у женском телу се формирају агресивна антитела на тироглобулин и тиропероксидазу. Ова антитела лако пролазе кроз плацентну баријеру, улазе у крвоток и уништавају тироидни ткив фетуса. Уништавање органа даље доводи до развоја хипотироидизма, што зауставља интелектуални развој детета након рођења.

Извесну опасност представља атрофична варијанта аутоимунског тироидитиса, у којој се производња тироидних хормона смањује и хипотироидизам се развија код мајке. Недостатак материних тироидних хормона омета нормалан развој феталног нервног система и доводи до одлагања развоја детета након рођења.

Дијагностика

За идентификацију аутоимунског тироидитиса извршене су следеће студије:

  • палпација штитасте жлезде;
  • лабораторијска истраживања;
  • Ултразвук.

Када палпација привлачи пажњу на повећану густину штитне жлезде. У фази хипертироидизма, орган ће бити увећан, са смањењем хипотироидизма. Када гутање штитне жлезде је покретно, не спаја се у околна ткива.

Да би се одредио ниво хормона штитне жлезде, неопходно је испитати крв. Крв се узима из вене, вријеме дана није битно. Аутоимунски тироидитис је назначен следећим променама:

  • повећани нивои антитела на тироглобулин и тиропероксидазу;
  • повећање концентрације антитела на ТСХ;
  • промена у нивоу тироидних хормона - Т3 и Т4 (повећање фазе хипертиреозе и смањење хипотироидизма).

Док врши ултразвук, лекар обраћа пажњу на величину и густину штитне жлезде, присуство иностраних инцлусионс у свом ткиву. Током трудноће, ултразвук се изводи сваке 8 недеље до самог рођења. По индикацијама се врши биопсија ткива жлезде (ограда сумњивих области органа за анализу).

Методе третмана

Лечење аутоимунског тироидитиса обрађује ендокринолог. Избор терапијске схеме зависиће од трајања трудноће, облика патологије и тежине стања трудне жене. Током лечења, стање фетуса се прати уз помоћ ултразвука, Допплера и КТГ.

Циљ лечења је спречавање развоја хипотироидизма на позадини аутоимуне патологије. Да се ​​коригује ниво хормона који је прописан левотироксин натријум у малим дозама (до 75 мцг / дан). Терапија пролази под сталном контролом нивоа ТСХ у крви (анализа се даје сваке 4 недеље). Када се концентрација ТСХ повећава, доза левотироксина се постепено повећава.

У фази тиротоксикозе, лекови нису назначени. Да би се елиминисали непријатне манифестације болести (палпитација, дијареја, ментални поремећаји), препоручује се симптоматска терапија. Избор лекова зависиће од периода трудноће. Тхиреостатицс (лекови који инхибирају синтезу тироидних хормона) нису прописани за ову патологију.

Лечење аутоимунског тироидитиса наставља се након порођаја детета. Терапија се не изводи у хипертироидној фази. Код развоја хипотироидизма, прописује се натријум левотироксин. Дозирање лека одабрано је индивидуално под контролом нивоа ТСХ у крви.

Специфичан третман аутоимунског процеса током трудноће се не спроводи. Тренутно нема ефикасних и сигурних лекова који могу успорити прогресију болести. Кортикостероидни и имуносупресивни агенси се прописују према строгим индикацијама и тек након рођења детета.

Хируршко лечење аутоимуни тироидитис проводи на великој скали тироидне са компресијом околних органа (душник, великих крвних судова), као иу случајевима сумње на малигнитет. Операција је назначена пре концепције детета или убрзо након испоруке. Током трудноће, хируршки третман се не препоручује. Операција за будуће мајке се врши само за виталне индикације.

Планирање трудноће

Аутоимунски тироидитис у фази хипотироидизма може изазвати неплодност. Недостатак тироидних хормона омета сазревање фоликула, спречава овулацију и омета концепцију детета. У раним фазама трудноће, хипотироидизам може изазвати спонтан спонтаност. Прекид трудноће у овој патологији се јавља углавном до 8 недеља.

Могуће је планирати концепцију детета са аутоимуним тироидитисом само у фази еутиреоидизма (нормална концентрација тироидних хормона у крви). Постизање такве државе може бити константан унос хормоналних лекова. Оптималну дозу одређује лекар. Лечење се врши под контролом нивоа ТСХ у крви. Ако је неопходно, лекар може да промени дозу лека да помогне женама да замишљају и да имају дете без компликација.

Са почетком трудноће, ниво хормона штитњака се мења. У првој половини трудноће постоји природно повећање производње тироидних хормона, што утиче на ток болести и стање издржаване мајке. Чекање на дозу хормонских лекова бебе варира. Одабир дозе левотироксина током трудноће обавља се од стране ендокринолога.

Да ли је аутоимунски тироидитис опасан током трудноће?

У овом чланку ћете научити:

Аутоимунски тироидитис и трудноћа представљају опасну комбинацију која може довести до побачаја, гестозе, плаценталне инсуфицијенције и феталне патологије.

Трудноћа је специјално физиолошко стање жене, јер се у телу мајке развија организам, од чега је само половина слична антигену. Плод је окружен заштитним омотачем, крв у постељици мајке и дете није у контакту, али свакако да заштити дете од мајчиног антитела у телу мајке током трудноће се развија под природни имуносупресије (тј смањење имуног одговора). Под одређеним условима током трудноће, баланс имунолошког система је оштећен и развија се аутоимунски тироидитис.

Фактори ризика за тироидитис

  • Присуство у анамнези других аутоимуних болести: системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, системски васкулитис.
  • Живети у ендемској зони због недостатка јода.
  • Остале болести штитасте жлезде (дифузне или нодуларне гоитер) су претходне трудноће.

Са аутоимунским тироидитисом, тело почиње да производи антитела на ћелије фоликуларног епитела штитне жлезде. Под утицајем антитела, циљне ћелије се уништавају, замењују везивно ткиво и развија се тироидна фиброза.

Нормално, фоликуларни епител синтетише тироглобулин, од којег се формирају тироидни хормони. Са аутоимунским тироидитисом, број ћелија фоликуларног епитела се смањује, количина се такође смањује и синтеза тироидних хормона смањује. Да би се надокнадила смањење производње тироксина, ниво стимулационог хормона (ТСХ) се повећава, током трудноће ово повећање можда није толико очигледно, Хормони плаценте, посебно хорионски гонадотропин такође има тиротропски ефекат (регулише секрецију тироксина).

Значај штитне жлезде

Штитна жлезда је мали, али врло важан орган. Њен хормон - тироксин - регулише енергетски метаболизам, директно делује на функцију многих унутрашњих органа, нервног система.
Током трудноће, тироидна поставља додатне захтеве: мора да синтетише више хормона како би се осигурало да само правилно функционисање мењања матерњег организма, али и да обезбеди нормалан развој фетуса, са десне картици свих органа и система, посебно у мозгу.

Штитна жлезда се поставља на фетус на 10-14. Дан интраутериног живота, а почиње са 10-11 недеља гестације. Ако током овог периода на орган утичу материнска антитироидна антитела, акумулација колоида који садржи тироглобулин је оштећена; лучење сопствених хормона драматично смањује.

Дијагностика

Често аутоимунски тироидитис током трудноће је асимптоматичан и представља дијагностички налаз у студијама пројекције. Детецт пораст титра антитела на тироидне пероксидазе (аТПО) - изнад 34 ИУ / мл, тироидни стимулирајући хормон (ТСХ) - већи од 2.0 мИУ / Л (горе 4,0 мИУ / л у не-трудне). Када ултразвук испитује значајно повећање штитасте жлезде, чворови се могу открити.

Облици аутоимунског тироидитиса у трудноћи

  • Променом структуре жлезда:
    • Хипертрофични - у одговору на смањење нивоа хормона, гвожђе се повећава у величини како би се компензовала хипотироидизам.
    • Атрофични - изражени ефекат антитихидних антитела на ћелије штитне жлезде, прогресивна фиброза органа.
  • Према нивоу тироидних хормона:
    • Хипотироид - најчешће се јавља, ниво тироидних хормона се смањује.
    • Еутхироид - ниво Т3 и Т4 је нормалан због компензационих механизама.
    • Хипертироид - краткорочно повећање нивоа хормона због токсичног ефекта антитела.
  • Главне манифестације аутоимунског тироидитиса узроковане су хипотиреоидизмом, јер ћелије које производе хормоне уништавају се дејством антитела и секреције тироксинских падова.

    Клиничке манифестације хипотироидизма

    • Слабост, поспаност.
    • Повећање телесне масе.
    • Дистрофија коже, алопеција, разређивање и крхки нокти.
    • Промене расположења.
    • Периферни едем, отпуштеност лица.

    Током трудноће са хипотироидизам изазване аутоимуни тироидитис, тежи за прееклампсије повећава ризик од инсуфицијенције постељице (због недостатка тироидних хормона и токсичних ефеката на плаценте на антитхироид антитела), повећава ризик од еклампсија.

    Хипотироидизам је опасан не само за мајку, већ и за фетус. Недостатак хормона код мајке у првом тромесечју узрокује кршење штитне жлезде, њен неправилан развој и функционисање, урођени хипотироидизам.

    Током трудноће, мајке тироксина има директан утицај на картици и развој нервног система детета, мајка хипотиреозе у трећем тромесечју може довести до смањене интелигенције, менталном ретардацијом, кретенизмом у тежим случајевима.

    Терапија тироидитисом у трудноћи

    Третман је усмерен на накнаду хипотироидизма: прописивати тироксин (Л-тироксин, Еутирокс) у дози од 50-75 мг дневно под контролом нивоа ТСХ (до 2 мИУ / Л). Ако се ниво ТСХ повећава, доза се прилагођава. Опционо истовремена унос јода препарата: Иодомарин, калијум јодид, итд због тироидних хормона укључују јод и нормалну синтезу јодом недостатак је немогуће.

    Превенција

    Не постоји специфична превенција аутоимунског тироидитиса у трудноћи. Уношење лекова који садрже јод обавезан је за све трудне жене, посебно оне који живе у областима са недостатком јода. Ово питање је нарочито акутно у регионима контаминираним радиоактивним јодом након несреће у нуклеарној електрани Чернобила. Ако жена или један од њених најближих рођака пати од других аутоимуних болести, има смисла да се пре тестирања пре трудноће подвргне: тесту крви за тироидне хормоне, да изводи ултразвук.

    Уколико постоји ризик од аутоимуни тироидитис пре трудноће - мора бити пре-старт реплацемент тхерапи витх тироксина и примање лекове која садрже јод, јер се болест може изазвати поновљену побачај, прекид трудноће у раним фазама, па и средње неплодност.

    Све о жлезама
    и хормонални систем

    Тхироид - један од главних органа ендокриног система, захваљујући којима је тело лучење тироксин (Т4), трииодотхиронине (Т3) и пептидни хормон - калцитонин.

    Важно је. Током трудноће, жена је нарочито пажљива да прати стање жлезда и ниво хормона, јер најмања патологија може негативно утицати на здравље нерођеног детета.

    Један од главних разлога за кршење правилног функционисања штитне жлезде је формирање аутоимунског процеса који проузрокује смањење секреције хормона штитњака. Да ли је могуће затрудњети код аутоимунског тироидитиса? Вероватноћа да је жена са овом болестом способна за самосталну концепцију и нормално држање дјетета је врло висока.

    Штитна жлезда се налази на нивоу грла, у предњем делу врата

    Симптоми и врсте АИТ

    Клиничка слика аутоимуне тхироидитис (АИТ) у неким случајевима може бити асимптоматична, али најчешће манифестује специфичне знаке:

    • Формирана је нодална кондензација која се налази у регији штитасте жлезде;
    • жена постаје тешко прогутати или удисати ваздух;
    • развија брз замор и раздражљивост;
    • постоје болне сензације у палпацији жлезде;
    • жена пати од тешке токсемије;
    • у ретким случајевима може доћи до развоја тахикардије.

    Патологија се може подијелити у два облика:

    Атрофичку форму карактерише нормална величина штитне жлезде (у ријетким случајевима, постоји благи пад), одсуство чворова и неоплазме, и наглашени хипотироидизам.

    Напомена: Тироидитис Хасхимото се најчешће сматра узрочником развоја спонтаног хипотироидизма.

    Када се појави хипертрофични АИТ, повећава се жлезда у величини, хипертиреоидизам и тиротоксикоза, а јављају се и чворови.

    Хасхимото-ов тироидитис је облик аутоимунског тироидитиса у коме су ткива штитне жлезде практично не могу се разликовати од околних ткива

    Узроци

    Може бити неколико разлога за развој патологије:

    • предиспозиција на генетичком нивоу;
    • узимање лекова који садрже јод или хормоне у погрешној дози;
    • утицај на тело радиоактивних таласа;
    • озбиљан стрес;
    • фактори околине;
    • вирусне болести;
    • одређене хроничне болести.

    Важно! Трудноћа са аутоимуним тироидитисом може бити веома тешка, па жена не треба само узимати лекове, већ и избегавати јак стрес, придржавати се одговарајуће и адекватне исхране.

    АИТ и трудноће

    Ако постоји развој аутоимунског тироидитиса код труднице, онда је исправно функционисање штитне жлезде поремећено. То може довести до недостатка хормона штитњака, што је неопходно за нормалан развој ембриона у првом тромесечју трудноће. Током трудноће, жена може развити живописну клиничку слику хипотироидизма након дугог асимптоматског курса.

    Са развојем плаценталне инсуфицијенције, дошло је до повреде правилног функционисања плаценте - дечијег места

    У првом реду, нервни систем фетуса пати, пошто се јавља настанак централног нервног система. У првом тромесечју наредне бебе је посебно подложни различитим променама у организму мајке, тако да се развој аутоимуни тироидитис у трудноћи може узроковати ефекте као што су развој прееклампсије или инсуфицијенције постељице.

    Аутоантибодије до тироидне пероксидазе или тироглобулина могу продрети у плаценту, чиме се врши патолошки ефекат на развој штитне жлезде код детета. У условима жене, болест има снажну токсикозу, која, као што је познато, такође негативно утиче на здравље фетуса. Постоји велика вероватноћа да са аутоимунским тироидитисом током трудноће могу постојати последице за дијете у облику поремећаја интелектуалног и физичког развоја.

    Важно! Међутим, најтежа компликација која се јавља код аутоимунског тироидитиса и трудноће је спонтан спонтаност, што се не може спречити било којим лековима. Само у случају када се болест открије временом и преузима под контролом, могуће је избјећи губитак детета.

    Процес спонтаног побачаја је озбиљна посљедица АИТ-а

    Дијагностика АИТ-а

    Спровођење дијагнозе је важно како би се утврдила потреба за супституционим третманом са Л-тироксином. За ово се спроводе следећи тестови:

    • мерење нивоа антитела на ТПО;
    • концентрација хормона ТСХ у раним фазама трудноће;
    • Ултразвучна дијагноза за одређивање величине и стања штитне жлезде.

    Нажалост, дијагностику обољења током трудноће је много теже, јер чак и здрава жена може доживети симптоме карактеристичне за аутоимуни тироидитис (раздражљивост, губитак косе, умор, и тако даље). Због тога се лекари ослањају искључиво на лабораторијске податке.

    Скрининг је важно до дванаесте недеље трудноће, а приликом утврђивања неуспјеха у раду надгледати стање жлезде током читавог времена.

    Важно је. Анализа на нивоу анттитроидних антитела у организму у сваком случају није знак развоја ове патологије. Повећање антитела може такође указати на присуство других облика тироидитиса, који су независна болест.

    Утицај аутоимунског тироидитиса на концепцију детета и ток трудноће

    Узроци АИТ-а у трудноћи

    Најчешће, аутоимунски тироидитис у трудноћи се дијагностикује у једном тромесечју. Патологија се манифестује као симптоми хипотироидизма, може довести до спонтаног абортуса или развоја интраутеринских феталних аномалија. Узроци АИТ-а нису у потпуности схваћени, али је доказано да постоји генетска предиспозиција дисфункцији штитасте жени код жена чији су блиски сродници патили од таквих болести.

    Следећи фактори могу изазвати болест:

    • оштро слабљење имунитета;
    • повреда хормонске позадине;
    • стрес;
    • пренијети вирусне, заразне болести;
    • преоптерећеност јода у телу;
    • изложеност сунчевом зрачењу.

    Током трудноће, повећана је стимулација штитне жлезде како би се развио фетус са тироидним хормонима. Ово се дешава до другог тромесечја, све док дете не формира сопствени ендокрини орган.

    тхироид таб може одступати од норме, уколико плаценту продрети тиреопроксидазе антитела који настају у телу мајке са аутоимуним тироидитис. Као посљедица, развија се плацентна инсуфицијенција, повећава се ризик од спонтаног абортуса.

    Концепти аутоимунског тироидитиса и неплодности су међусобно повезани. Дисфункција штитне жлезде подразумева дисфункцију репродуктивног система. Жена не може да замисли и издржи здраво дијете.

    Симптоми АИТ-а

    Аутоимунски тироидитис у почетним фазама је асимптоматски, а касније хипотироидизам је узрокован уништавањем штитне жлезде и неадекватном производњом тироксина.

    • општа слабост;
    • конвулзије;
    • брзи замор;
    • миалгија, артралгија;
    • поспаност;
    • смањена концентрација, оштећење меморије;
    • брадикардија;
    • брзи сет телесне тежине;
    • едема;
    • константна цхиллинесс;
    • мучнина, повраћање;
    • констипација;
    • губитак косе, крхки нокти.

    Аутоимунски тироидитис и хипотироидизам доводе до успоравања свих виталних процеса у телу. Жене осећају константни замор, замрзавају, примећују смањење телесне температуре. Како имунски систем слаби, ризик од заразних и вирусних болести често се повећава.

    Због недостатка хормона штитњака у аутоимунском тироидидном тироидитису, ниво холестерола се повећава, што негативно утиче на рад кардиоваскуларног система. Убрзава ритам срца до 60 откуцаја / мин, постоји тенденција да се развије атеросклероза крвних судова, исхемијска болест.

    Аутоимунски тироидитис и трудноћа, пре свега, представљају претњу феталном развоју фетуса. Недостатак тироксина негативно утиче на формирање централног нервног система и мозга код детета, може изазвати конгенитални хипотироидизам.

    Од аутоимунског тироидитиса код трудница је опасно

    Са дисфункцијом штитне жлезде постоје поремећаји у дигестивном, нервном, кардиоваскуларном и урогениталном систему. Нормални ток трудноће и интраутериног развоја бебе зависи од опште хормонске позадине, уз било какву неравнотежу могу се појавити следеће компликације:

    • нестајање трудноће;
    • побачај на раној гестацији;
    • касна токсикоза;
    • повреда формирања централног нервног система, мозга у детету;
    • плацентна инсуфицијенција;
    • интраутерине феталне патологије;
    • истинита задржавање трудноће.

    Избегавајте развој озбиљних компликација са аутоимуним тироидитисом може бити након нормализације нивоа тироидних хормона и надокнађивања хипотироидизма.

    Узроци и симптоми постпарталног тироидитиса

    Постнатални тироидитис је врста АИТ штитне жлезде која се развија код жене одмах након рођења детета. Патологија се јавља у 10% свих трудноћа. У постпартум периоду, имунолошки систем поново почиње да ради у нормалном режиму након дуготрајног потискивања изазваног лечењем детета.

    Код жена које имају генетску предиспозицију за ендокрини болести, које су носиоци антитела на тиротоксиказу, имунска реактивација доводи до кварова и развоја аутоимунских процеса. Патолошка антитела уништавају ћелије штитне жлезде, због чега велики број фоликула улази у крв, постоји ослобађање резерви тироидних хормона. Ово доводи до развоја симптома тиротоксикозе.

    Постпартални тироидитис се јавља 10 до 14 недеља након рођења детета у фази тиротокиције. Након тога долази хипотироидна фаза, која завршава са еутхирезисом и обнављање нормалног функционисања штитасте жлезде. У неким случајевима (око 20%) хипотироидизам прелази у хроничну фазу и остаје за животом.

    Постпартални тироидитис се често јавља асимптоматски, може изазвати благи недостатак, суху кожу и крхку косу, коју многе жене повезују са ефектима рада и не журе да виде доктора. У тешким аутоимуним тироидидима, клиничка слика је израженија.

    Симптоми тиреотоксичне фазе:

    • раздражљивост, честа промена расположења;
    • мучнина, повраћање;
    • Брз губитак тежине;
    • тахикардија;
    • субфебрилна телесна температура;
    • иктерус коже.

    Након појаве хипотироидне фазе, постоје карактеристични симптоми недостатка тироксина. Са појавом еутиреоидизма, стање жене се нормализује.

    Дијагноза аутоимунског тироидитиса

    Да би се утврдила дијагноза, женама су дате тестови за ниво хормона штитасте жлезде у крви, студије су планиране у фази планирања трудноће и током периода трудноће. Са субклиничном формом хипотироидизма, постоји повећана концентрација тиротропина, тироксин остаје у нормалном опсегу. Низак ниво ТСХ и повишени Т3, Т4 указује на развој тиреотоксикозе.

    Изражена хипотиреза карактерише значајно смањење нивоа тироксина, тиотропин може бити нормалан или благо повишен. Током анализе анализе, узима се у обзир да природно повећање синтезе тироидних хормона настане код трудница.

    Још једна важна студија у аутоимунском тироидитису је анализа присуства антитела на тиропроксидазу и тироглобулин (АТ до ТПО, АТ до ТО). Антибодије могу се наћи код здравих жена, али овај фактор доводи до тога да будуће мајке буду изложене ризику.

    Да би се проценило стање штитне жлезде, изводи се ултрасонографија ендокриног органа. По резултатима, може се открити повећање дифузног органа, уништење и атрофија паренхимских ткива. Клиничка слика зависи од фазе аутоимунског тироидитиса, трајања болести.

    Лечење АИТ код трудница

    Компензовани аутоимуни тироидитис не утиче на ток трудноће и интраутериног развоја детета. Након нормализације нивоа тироидних хормона, жена може замислити и носити дијете без икаквих компликација. Са израженим или компензованим хипотироидизмом, прво откривеном у првом тромесечју, терапија замјене хормона се одмах изводи са Л-тироксином.

    Потреба за Т4 током трудноће значајно је повећана, тако да су увећане дозе прописане за будуће мајке до 20 недеља. Након тога дете има своју штитну жлезду, а потреба за мајчинским хормонима смањује. Током лечења потребно је стално праћење нивоа ТСХ и Т4 у крви. Анализа се понавља месечно, потребно је контролисати терапију и исправити дозирање тироксина.

    Код високог титра антитела на хормоне штитне жлезде именују глукокортикостероиде. Терапија се може извести тек у периоду од 20 до 24 недеље трудноће. Ако постоји опасност од побачаја, препишите антиспазмодике и Утрозестан у облику вагиналних супозиторија.

    Постпартална терапија тироидитисом

    У тиреотоксични фази, тиореостатици нису прописани, јер повишени ниво хормона није повезан са хипертироидизмом штитне жлезде. Изводи се симптоматска терапија, за нормализацију кардиоваскуларног система, указује се на употребу β-блокатора.

    Постпартални тироидитис хипотироидне фазе пролази углавном асимптоматски, тако да се не може захтевати посебан третман. Женама је дозвољено да настави дојење у субклиничном и компензованом облику болести.

    Ако се дијагностикује значајно смањење нивоа хормона штитњака, терапија замјене хормона се прописује помоћу аналога тироксина. Лечење се наставља 9-12 месеци. Половина жена које су имале постпартални тироидитис имају релапсе болести у наредних 3-4 године. 70% патологије се јавља код поновљених трудноћа.

    Можете Лике Про Хормоне