Током трудноће, са посебном пажњом треба упутити на штитну жлезду. Овај унутрашњи орган налази се на предњој површини врата и личи на облик лептира. Тежина одраслих тироидна нормално је око 20 г Упркос томе, хормон лучи штитне жлезде, имају различите ефекте на метаболизам, нормалан раст, физички развој, па чак и интелигенције. Када говоре о хормонима тироидне жлезде, они значе тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Они укључују јод. Овај микронутриент је неопходан како би штитна жлезда могла синтетизовати поменуте хормоне у количини која је потребна за организам. Ако су довољно произведени хормони, уобичајено ће бити размена угљених хидрата, протеина и масти, витамина и минерала. Хормони тела потребна за нормалан развој фетуса од нервног, кардиоваскуларног и репродуктивне системе, као и мишићно-коштаног система, тако да током трудноће је веома важно да се прати стање штитне.

Карактеристике функционисања штитне жлезде труднице

Врло је важно да трудница буде заинтересована за стање своје штитасте жлезде, јер овај орган, ако не функционише, не боли, а његово повећање може дуго остати непримећено.

Шчитовидка трудна жена осећа двоструко оптерећење, јер сада ради на два организма одједном. Боокмарк штитасте жлезде дете појави на 4-5тх недеље феталног развоја, од 12. недеље почиње да функционише (акумулирају јод и обједињује хормоне), и 16-17 минута већ потпуно формиран и активно функционише. Поред тога, једини извор јода за дијагнозу штитне жлезде је јод који циркулише у крви мајке. Ако исхрана жена није довољна јод, тироидна жлезда оштро смањује производњу хормона. И то је опасно за кршење развоја бебе: чак и ако се родио физички здрав, његове менталне способности могу бити ниже од оних које врше његови вршњаци. Према томе, закључујемо: исхрана труднице треба бити пуна и уравнотежена. Много јода налази се у морским плодовима: риба, морски купус. Такође богат јодом је киви, персиммон, феијоа.

Болести штитне жлезде

Међу главним поремећајима штитне жлезде су хипертиреоидизам и хипотироидизам. Оба стања негативно утичу на фетус и исход трудноће.

Хипертироидизам (тиротоксикоза) - повећана активност штитне жлезде. Током трудноће ово стање је опасно због појаве кардиоваскуларне инсуфицијенције и других компликација код жена, крварења током рада, као и ризика од конгениталних обољења штитне жлијезде код бебе.

Како болест штитне жлезде утиче на концепцију и трудноћу?

Штитна жлезда има велики утицај на рад женског репродуктивног система. Поремећаји лучења хормона штитњаче могу довести до проблема са зачећивањем и носењем дјетета, негативно утјечу на интраутерални развој фетуса.

Како штитна жлезда утиче на концепцију

Да ли могу затруднети болестима штитне жлезде, како то утиче на концепцију детета? Тхироид хормони су одговорни за метаболичке процесе у телу, рад кардиоваскуларних, дигестивних, нервних и генитоуринарних система. Ако је хормонска подлога прекинута, онда се менструални циклус ломи, фоликуларни сазревају у јајницима.

Одсуство овулације доводи до неплодности. Због тога се трудноћа са болестима штитасте жлезде јавља врло ретко. Ако дође до појаве, у већини случајева спонтани абортус се јавља у раним фазама. Велики ефекат штитне жлезде на концепцију се примећује код аутоимунског тироидитиса. Због тога се препоручује женама да се подвргавају ултразвучном прегледу неонатала у фази планирања породице. Ефективни лекови против ове болести још увек нису развијени.

Тиротоксикоза (прекомерна производња тхироид хормона) често праћена полицистичким јајницима, фиброцистичном мастопатијом. Ово значајно смањује шансе за концепцију.

Како се штитна жлезда мења током трудноће

Повећање тиреоидне жлезде током трудноће долази као резултат повећаног лучења хормона штитњака, узрокованих високом концентрацијом ХЦГ у крви. Људски хорионски гонадотропин стимулише производњу тиротропина у хипофизи, што заузврат може повећати производњу слободних Т4 и Т3.

Тхирокине и тријодотиронин су укључени у формирање нервног, кардиоваскуларног, репродуктивног система и мозга дјетета. Према томе, свако кршење рада материнских ендокриних органа може изазвати заостатак у физичком и интелектуалном развоју будућности бебе.

Стварање штитне жлезде ембриона почиње у петој седмици интраутериног развоја и завршава се до 3 месеца. До овог тренутка дете дати хормоне, мајка јодног гвожђа, која почиње да производи тироксин два пута више него обично. То доводи до повећања запремине ткива жлезде. Овај услов се не сматра патологијом и пролази после порођаја.

Хипотироидизам код трудница

Штитна жлезда и трудноћа су међусобно повезани. Са смањењем функције тела, развија се хипотироидизам, тироксин и тријодотиронин се производе у недовољним количинама. Узрок патологије најчешће је акутни недостатак јода. Утицај на рад тела може и конгениталне аномалије, тумори, запаљење штитасте жлезде.

Када се хипотироидизам може појавити спонтани абортус у раним фазама, спонтани сплав, фетално бледање, жена је тешко родити, постоје компликације након порођаја. Деца су рођена са конгениталним хипотироидизмом, кршењем менталног и физичког развоја.

Стање здравља жене са хипотироидизом погоршава, брине:

  • општа слабост, умор;
  • повећање срчане фреквенције, тахикардија, спуштање крвног притиска;
  • поремећај столице;
  • хладноће, спуштање телесне температуре;
  • мигрена, бол у зглобовима и мишићима;
  • оток тела;
  • конвулзије;
  • губитак косе, крхки нокти;
  • суха кожа, мукозне мембране;
  • раздражљивост, честа промена расположења.

Хипотироидизам током трудноће је ретко, пошто жене које пате од ове болести не могу дуго да замишљају дете због менструалног циклуса и недостатка овулације.

Тиротоксикоза током трудноће

Таква болест штитне жлезде код трудница се развија са повећаним лучењем хормона штитњака. Практично сви случајеви патологије су повезани са дифузним токсичним зитом. Ова аутоимуна болест која је пропраћено производњом антитела која подстичу појачану производњу тироксина и тријодтиронина, ниво хормона штитњаче стимулативно смањити, што се дешава последица дифузног ширења ткива.

Аутоимуна болест штитне жлезде и трудноћа може бити узрокован тироидитис, токсични аденом, продужена примена тироксина трофичком гестатионал болести.

Главни симптоми тиротоксикозе укључују:

  • нервоза, раздражљивост;
  • знојење, нетолеранција за загревање;
  • повећање штитне жлезде;
  • губитак тежине;
  • честа дијареја;
  • испупчене очи;
  • тешка токсикоза, непоправљиво повраћање.

Тиротоксикоза у неким случајевима је индикација за абортус. Уз помоћ тиреостатике, понекад је могуће стабилизовати стање жене и спасити фетус. Али без спровођења правовремене терапије, побачаја или рођења детета са малформацијама, деформитетама, болести штитне жлезде. Током порођаја, жена може развити тиротоксичну кризу.

Тешкоћа терапије је да тиреостатици продрују у плацентну баријеру и могу изазвати хипотиреоидизам и развој гоитре код детета. Према томе, лечење је строго индивидуално. У неким случајевима се врши парцијална ресекција штитне жлезде како би се индуковао хипотироидизам.

Тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) и трудноћа се дијагнозирају код жена са неправилним деловањем имуног система. Тело почиње да производи антитела за здраве ћелијске ћелије. Главни симптом патологије је повећање волумена жлезде, али то се увек не дешава. Преостале клиничке манифестације су неспецифичне и сличне другим облицима ендокриних обољења. Постоји благо тиреотоксикоза, која прати повраћање, мршављење, раздражљивост и тахикардију.

Важан критеријум је колико су тироидни хормони прекинути и да ли постоје абнормална антитела на тхиреперокидасе (АТ то ТПО) у крви.

Узроци аутоимунског тироидитиса укључују конгениталну предиспозицију, прекомјерно стање јода и вирусне и заразне болести. Аутоимунски процеси нарушавају додатну стимулацију штитне жлезде, што је неопходно за нормалан развој фетуса у првом тромесечју. Патологија може проузроковати хипотиреоидизам, спрјечавање дјетета.

Антитела могу слободно продрети кроз плацентну баријеру и ометати стварање штитне жлезде у будућој беби, узрокујући плацентну инсуфицијенцију. То доводи до прекида или нестајања трудноће.

Методе лијечења АИТ код трудница

Пацијентима са обољењима штитасте жлезде аутоимуне етиологије прописана је хормонска терапија замјеном аналогама тироксина. Терапија се спроводи под сталном контролом нивоа хормона штитњаче. Припреме се узимају до другог тромесечја, након чега се формира ваша штитна жлезда у дјетету. У неким случајевима, терапија се изводи до самог рођења.

Хирургија је индицирана са значајним повећањем штитасте жлезде током трудноће, компресијом грла, оштећењем говора и потешкоћама током гутања хране.

Нодуларни гоитер

Ако је штитна жлезда увећана, а трудноћа се наставља без компликација, сматра се нормом. Али у неким случајевима себуми различитих величина налазе се у ткиву жлезде. Ово је чвор чудеса. Болест се потврђује ако су чворови већи од 1 цм у пречнику. Око 5% жена пати од ове болести.

Говоре током трудноће у већини случајева не узнемиравају жлезду и не погоршавају здравствено стање предвиђене мајке. Једини изузетак су онколошки чворови малигне природе, цисте.

Трудноћа и нодуларни гоитер нису опасан услов за жену. У 80% пацијената се откривају бенигни заптивци који не ометају функционисање ендокриног органа и не ометају настанак здраве деце.

Лечење зуба

Ако се женама дијагностикује звером, онда се доноси одлука да се спроведе терапија. Методе лечења се бирају појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир тежину и узрок болести.

Да би се утврдила етиологија неоплазма, извршена је иста аспирација биопсије чворова и ултразвука штитне жлезде током трудноће. На основу резултата анализе одређен је даљи режим третмана. Ако се открију ћелије рака, хируршка интервенција се одлаже за постнатални период. Хитна хирургија се врши само ако гоитер током трудноће стисне трахеј. Најбољи термин за терапију је други триместар.

У другим случајевима прописана је монотерапија са јодом, Л-тироксин или њихова комбинација.

Могу ли добити труд без штитне жлезде?

Трудноћа након уклањања штитне жлезде је могућа. После операције, жене узимају лекове који замењују хормоне штитасте жлезде. После операције, потребно је извршити најмање годину дана рехабилитације како би се обновио нормално функционисање тела. Онда можете планирати своју трудноћу.

Ако одсуство штитне жлезде изазива малигни тумор. Након операције се спроводи хемотерапија, подржавајући терапију. Тело жене је ослабљена, а концепција се јавља само у изолованим случајевима.

Трудноћа без штитне жлезде треба да се настави под надзором лекара и под сталном контролом нивоа хормона у крви. Гинеколог и ендокринолози прописују неопходну дозу лекова и надгледају фетални развој фетуса.

Дијагноза штитасте жлезде током трудноће

У фази планирања породице, жене пролазе кроз пуни испит. Дијагностички ултразвук штитне жлезде током трудноће указује на постојеће болести овог органа, присуство патологије у анамнези следећег сродника и ако постоје карактеристични симптоми слабости.

На основу резултата ултразвучног прегледа, могуће је проценити запремину, структуру органа, присуство чворова и запаљен процес. Нормално је штитна жлезда незнатно увећана, али не би требало да прелази 18 цм³ са телесном масом од 50-60 кг. Када се открију печат, изврши се пробна биопсија. Ова анализа помаже у одређивању природе сајта.

Штитни хормони током трудноће треба да буду у следећим границама:

  • ТТГ у првом тромесечју - 0,1-0,4 меда / мл;
  • Норм ТСХ у другом тромесечју - 0,3-2,6 мЕД / мл;
  • У трећем тромесечју, ниво ТСХ може се повећати на 0,4-3,5 милилитара / мЛ;
  • Присуство АТ-а на ТПО говори о аутоимунском тироидитису.

Мање одступања од норме нису алармантни симптом, пошто је организам сваке жене индивидуалан. Разлог за забринутост је значајан вишак или смањење броја индикатора.

Анализе за хормоне штитне жлезде дају се женама са знацима поремећаја ендокриног органа, ако постоји историја дијагностикованих болести и дуготрајног третмана неплодности.

Жене са болестима штитне жлезде имају мало шансе да смишљају дете, повећавају ризик од абортуса у раним фазама и потешкоће током трудноће, порођаја. Кршење хормонске позадине негативно утиче на фетални развој фетуса, може изазвати урођене патологије.

Трудноћа и болести штитне жлезде

Трудноћа је посебан услов за жену. Овај услов се односи на физиолошку (тј. Нормално), али истовремено захтева много трошкова од тела и укључује све органе и системе. Данас ћемо причати о томе како трудноћа настави на позадини болести штитасте жлезде и како трудноћа може изазвати стања као што су хипотироидизам и тиреотоксикоза.

Шта је штитна жлезда?

Штитна жлезда, упркос малој величини, је изузетно важан орган унутрашњег секрета (хормонални орган). Штитна жлезда се састоји од два дела и истхмуса, који се налазе на предњој површини врата. У функцији штитне жлезде је синтеза и лучење хормона.

Штитни хормони: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Хормон који регулише производњу ових хормона синтетизује се у посебном делу мозга (хипофиза) и назива се ТСХ (штитасто-стимулишући хормон).

Хормони штитне жлезде учествују у готово свим врстама метаболизма (нарочито је важан протеин и енергетски метаболизам), синтеза витамина (витамин А у јетри), а такође учествују у регулисању производње других хормона. Све тироидни хормони садрже јода, јод дакле појављује се на многим медицинским препаратима који се користе за лечење (профилактичка калијум јодид лекова, радиоактивни јод терапији рака тироидне жлезде).

Ефекат трудноће на штитничку жлезду

Штитна жлезда повећава величину током трудноће и јача своје функције. Тироксин се развија или производи на 30-50% више у поређењу са почетним нивоом. Физиолошки функција штитне жлезде почиње најраније време као довољан ниво тироидних хормона драстично утиче на раст и развој фетуса (за детаље о ефектима тироидних хормона на развој смо описали испод бебе), и постављање свих виталне системе јавља у првих 12 недеља. Због тога је веома важно приступити трудноћи здравом жлездом или компензованим условима, уколико постоји било каква болест.

У подручјима ендемске струме и хипотиреозе, требало би да прими јода профилаксу и даље у припреми за трудноћу, а затим целу гестације и лактације. Ендемиц ареа - област која доминирају одређеним болестима, присуство болести не односи на миграције становништва или дрифт изван болести. На пример, у нашем случају, ендемичне области ће бити: Красноиарск Территори, Република Саха, Буриатиа, Тува, Перм и Оренбург региона, Алтај, Бајкал (недостатак јода је детектован у 80% становништва).

Проширење штитасте жлезде у величини је због повећаног снабдијевања крви, што је неопходно за повећање функције. У Древном Египту, на врату девојке, управо ожењен, везана је танка свиленкаста нитка. Када је нит разбијен, сматран је знаком трудноће.

Болести штитне жлезде подељене су на оне које се јављају са смањењем функције и, супротно, са прекомерном производњом хормона. Одвојено, узимају се у обзир онколошке болести штитасте жлезде, то је рак и цисте штитне жлезде.

Дијагноза болести штитне жлезде

Пре свега, трудна са сумњом на било којој болести штитасте жлезде треба да прегледа лекар - ендокринолога. Она има анкету пацијента да се прикупе конкретним жалбама укупну инспекцију (боју коже, влаге или, обрнуто, суве коже и слузокоже, тремор, едем, величине кантусу и обим његовог затварања, визуелни проширење штитне и предњи део врата), палпација тхироид (повећа своју величину, изоловани жлезде превлаке згушњавање, текстуру, осетљивост и мобилност, као и присуство главних чворова).

1. Ниво тироидних хормона. ТСХ (тиротропни хормон) је индикатор који се користи за проучавање болести штитне жлијезде, ако је то нормално, даљи резултати истраживања нису приказани. То је најранији маркер свих тиреоидних дисхормоналних болести.

Норма ТТГ код трудница је 0,2 - 3,5 μИУ / мл

Т4 (тироксин, тетраиодотиронин) у плазми циркулише у два облика: слободни и плазма везани протеини. Тхирокине је неактиван хормон, који се у процесу метаболизма претвара у тријодотиронин, који већ има све ефекте.

Норма Т4 фрее:

И триместар 10.3 - 24.5 пмол / л
ИИ, ИИИ триместер 8.2 - 24.7 пмол / л

Норм Т4 всего:

Тромесечје 100 - 209 нмол / л
ИИ, ИИИ тримери 117 - 236 нмол / л

Норма ТТГ, Т4 и Т4 укупно у трудницама се разликују од општих норми за жене.

Т3 (тријодотиронин) се формира из Т4 цепањем једног јодног атома (било је 4 атома јода по молекулу хормона, а то је 3). Тријодотиронин је најактивнији хормон штитне жлезде, учествује у пластичној индустрији (ткива) и енергетским процесима. Велика вредност Т3 је за метаболизам и размену енергије у ткивима мозга, срчаног ткива и кости.

Норма Т3 слободна 2.3 - 6.3 пмол / л
Норма Т3 од укупно 1,3 - 2,7 нмол / л

2. Ниво антитела на различите компоненте штитне жлезде. Антибодије су заштитне протеине које производи тело као одговор на уношење агресивног средства (вирус, бактерија, гљивица, страно тело). У случају болести штитасте жлезде, тело има имунолошку агресију према сопственим ћелијама.

За дијагнозу болести штитне жлезде користе се антитела на тироглобулин (АТ до ТГ) и антитела на тхирепероксидазу (АТ до ТПО).

Норма АТ-а до ТГ је до 100 ИУ / мл
Норма АТ на ТПО до 30 ИУ / мл

Антитела за дијагнозу је сврсисходно да испита антитела на тироидне пероксидазе или обе врсте антитела су изолована антитела тироглобулин носач је ретка и има минималну дијагностичку вредност. царриаге антитела за тироидне пероксидазом - веома честа ситуација, који не указују на специфичну патологија, али носиоца ових антитела у 50% случајева развија постпорођајне тироидитис.

3. Ултразвук штитасте жлезде. Када ултразвук испитује структуру жлезде, волумен лобова, присуство чворова, циста и других формација. Када се доплерометрија одређује крвотоком у жлезди, у одвојеним чворовима. Ултразвук се изводи током примарне дијагнозе, као иу динамици за праћење величине лобуса или појединачних чворова.

4. Биопсија пункције је узимање анализе тачно из фокуса (чвор или циста) помоћу фине игле под надзором ултразвука. Настала течност се испитује микроскопским путем како би се потражиле ћелије рака.

Радионуклид и радиолошке методе током трудноће су строго забрањени.

Трудноћа у позадини хипотироидизма

Хипотироидизам је стање у којем се смањује производња тироидних хормона.

Узроци:

1. Аутоимунски тироидитис (најчешћи узрок хипотироидизма, суштина болести је оштећење штитне жлезде својим сопственим заштитним антителима)
2. Недостатак јода
3. Оштећења различитих врста изложености (лекови, излагање радијацији, хируршко уклањање итд.)
4. Конгениални хипотироидизам

Посебан узрок се сматра релативним хипотироидизмом, који се развија током трудноће. За нормалан живот тироидних хормона, довољно, иу условима повећане потрошње током трудноће - више не постоји. То може указати на то да постоје неправилности у жлезди, али се оне манифестовале само у позадини повећаног оптерећења.

Класификација:

1. Субклинички хипотироидизам. Хипотироидизам, који се идентификује према лабораторијском истраживању, али не показује јасне клиничке знаке. Ова фаза хипотиреоидизма може се открити приликом испитивања неугодног пара или приликом тражења терапије за скуп вишка тежине, као иу другим случајевима дијагностичког претраживања. Упркос чињеници да не постоји светла клиника, промене у метаболизму су већ почеле, а они ће се развити, ако не и почну лечење.

2. Манифестивни хипотироидизам. Ова фаза хипотироидизма прати карактеристични симптоми.

У зависности од доступности и ефекта третмана, разликовати:

- компензовани (постоји клинички ефекат лечења, ниво ТТГ се вратио у нормалу)
- декомпензирана

3. Компликовано. Компликован (или озбиљан) хипотироидизам је стање које прати озбиљно оштећење функције органа и система и може бити опасно по живот.

Симптоми:

1. Промене на кожи и њеним додацима (суха кожа, затамњење и грубост коже лактова, крхкост ноктију, губитак обрва, који почиње од спољњег дела).

2. Артеријска хипотензија, мање често повећање крвног притиска, што је тешко третирати са конвенционалним антихипертензивним лековима.

3. Утрујеност, до изражаја, слабост, поспаност, губитак памћења, депресија (често је жалба да се "Већ сам се пробудила").

4. Слаб укуса, хрипавости гласа.

5. Повећање телесне тежине са смањеним апетитом.

6. Микедема, микедема срца учешће (отицање ткива), течност акумулација у плеуралном шупљину (око плућа), и у срчаној области (око срца), микедема кома (изузетно тешка манифестација хипотироидизам са централног нервног система).

Дијагностика:

Палпација тхироид се може повећати само дифузно или Истхмус, је безболна, покретан, конзистенција може варирати од благог (тестоватои) умерено густа.

1. Студија хормона штитњака. Ниво ТТГ је изнад 5 μМУ / мл, Т4 је нормалан или смањен.

2. Испитивање антитела. АТ-ТГ је већи од 100 ИУ / мл. АТ до ТПО изнад 30 ИУ / мл. Повишени ниво аутоантибодија (антитела на сопствена ткива) указује на аутоимуно обољење, највероватније у овом случају узрок хипотироидизма је аутоимунски тироидитис.

3. Ултразвук штитасте жлезде. Ултразвук може да открије промене у структури и хомогености тироидног ткива, што је индиректни знак обољења штитне жлезде. Могу се наћи и мали нодули или цисте.

Хипотироидизам и његов утицај на фетус.

Хипотироидизам се јавља код 10 трудница, али само један има очигледне симптоме. Међутим, ефекат недостатка хормона штитњака на фетус се манифестује и код и код других.

1. Утицај на развој централног нервног система фетуса (ЦНС). У првом тромесечју штитна жлезда фетуса још увек не функционише, а развој нервног система се одвија под утицајем материнских хормона. Са њиховим недостатком, посљедице ће бити врло тужне: зла развоја нервног система и других порока, кретинизам.

2. Ризик од интраутерине феталне смрти. Посебно је први триместар важан, али штитна жлезда фетуса не функционише. Без тироидних хормона, цео спектар метаболизма је поремећен, а развој ембриона постаје немогућ.

3. Хронична интраутерина фетална хипоксија. Недостатак кисеоника негативно утиче на све процесе развоја фетуса и повећава ризик од смрти фетуса, рођења малих дјеце, преурањених и неусклађених рођења.

4. Повреда имунолошке одбране. Деца са недостатком тироидних хормона код мајке су рођена са смањеном функцијом имунитета и лошим отпором инфекција.

5. Конгенитални хипотироидизам у фетусу. У присуству болести код мајке и непотпуне надокнаде, фетус има висок ризик од конгениталног хипотироидизма. Последице хипотироидизма код новорођенчади су веома разноврсне и треба знати да у одсуству третмана постају неповратни. Карактеристика: успорен физички и психо-моторни развој, све до развоја кретинизма. Са раном дијагнозом и благовременим лечењем, прогноза за бебу је повољна.

Последице хипотироидизма за мајку

Манифестивни хипотироидизам у поређењу са субклиничком има исте компликације, али много чешће.

1. Прееклампсија. Прееклампсија - патолошко стање, карактеристична само за труднице, едем манифестује тријаде симптома - хипертензије - присуство протеина у урину (види детаље у нашем чланку "прееклампсије").

2. Одвод плаценте. Превремени одвод плазенте која се нормално налази се јавља због хроничне фетоплаценталне инсуфицијенције. Ово је врло западна компликација трудноће са високом материнском и перинаталном смртношћу.

3. Анемија код трудница. Анемија трудноће и тако је веома чест у популацији, али код жена са хипотиреоза, анемије клиници (поспаност, умор, летаргија, коже манифестација и хипоксију стања плода) је надређена исте манифестације хипотиреоза, која појачава негативан ефекат.

4. Трудноћа трудноће. У супротности са хипотироидизмом, повређене су различите врсте метаболизма, укључујући енергију, што може довести до превелике превенције трудноће. Трудница се сматра трудном више од 41 недеље и 3 дана.

5. Компликовано током порођаја. Из истог разлога, рад може бити компликована слабостима кланских снага и дисконординације.

6. Крвављење у постпартум периоду. Повећан је ризик од хипотоничног и атоничног крварења у узастопном и раном постпартум периоду, пошто се генерална размена успорава и васкуларна реактивност се смањује. Крварење значајно компликује курс постпартумног периода и један је од узрока смрти мајке.

7. Опасност од густо-септичких компликација у постпартумном периоду повећава се због смањеног имунитета.

8. Хипогалацтиа. Смањена производња мајчиног млека у постпартум периоду такође може узроковати недостатак хормона штитњака.

Третман:

Једини научно доказани метод лечења је терапија замене хормона. Пацијенти са хипотироидизмом показују доживотни третман са Л-тироксином (левотироксин) у појединачној дози. Доза се израчунава на основу клиничке слике, тежине пацијента, гестацијске старости (у раним фазама хормон доза више, а затим опада). Лека (робне марке "Л-тироксин" «Л-тироксин Берлин Цхемие", "Еутирокс", "Тиреотом"), без обзира на дозе узима ујутру на празан стомак, најмање 30 минута пре оброка.

Превенција:

У ендемским областима, јодна профилакса је назначена за живот у различитим режимима (са прекидима).

Током трудноће унос јода припрема приказаних свим трудницама у дози од најмање 150 мг, на пример у сложеним пренаталним витаминима (Фемибион наталкеа И, витрум Пренатал).

Имајте у виду да популарни препарат Елевит Пронатал не садржи јод, па су прописани додатни препарати калијум јодида (јодомарин, јод-активни, 9 месеци калијум јодида, јодни биланс).

Дозирање препарата јода почиње са 200 мцг, по правилу, за превенцију то је довољно.

Препарати јода започети су 3 месеца пре очекиваног трудноће (уз увјерење да је штитна жлезда здрава и потребна је само превенција) и наставити читав период гестације и лактације.

Трудноћа у позадини хипертироидизма

Хипертироидизам (тиротоксикоза) је болест штитне жлезде, праћена повећаном продукцијом тироидних хормона.

Тироидни хормони су катаболицки, то јест, убрзавају метаболизам. Када вишак метаболизам се убрзава с времена на време, у великом брзином бодљикава калорија потиче од угљених хидрата и масти, а онда долази слом протеина, тело на граници и "носе" је много бистрее.Распад мишићне протеине доводи до срчаног мисцхтсии дистрофије скелетних мишића, брокен провођење нервних влакана и апсорпцију хранљивих материја у цревима. Скоро све компликације хипертиреозе до мајке и фетуса су повезани са повећаним катаболицког ефектом.

Тиротоксикоза током трудноће је много мање честа од хипотироидизма. Учесталост појављивања је отприлике 1-2 случаја на 1000 трудница, али ово је бољи услов и постоје потешкоће у избору лекова.

Узроци:

1. дифузни токсичног струме (или Гравес-Баседов болест која се састоји у томе да тело производи аутоантитела за рецептор ТСХ тако рецептори постају неосетљиве на дејство регулаторног хипофизе производњу хормона и постаје неконтролисани).

2. Нодални гоитер (у штитној жлезди се формирају чворови који пружају хиперпродукцију тироидних хормона).

3. Тумори (штитне аденома, ТСХ луче тумори хипофизе, јајника струма - тумор у јајнику, која се састоји од ћелија, такве ћелије производе и тироидни хормони)

4. Прекомерно збрињавање хормона штитњака.

Специфични узроци тиротоксикозе код трудница су:

- прелазни пораст нивоа тироидних хормона, који је условљен физиолошким (зависи од нивоа хЦГ). По правилу, ово стање је привремено, а не у пратњи клинике и не захтева лијечење. Али понекад трудноћа може постати полазна тачка болести штитњаче, која се формирала постепено, али се манифестовала само у условима повећаног стреса.

- прекомерно повраћање трудница (рана токсикоза озбиљног степена) може проузроковати хиперфункцију штитне жлезде.

- затезање мокраћне бешике (туморски раст хорионских вили, уз трудноћу која се јавља, али не развија се). Стање се открива у најранијим фазама трудноће.

Класификација

1. Субклинички хипертироидизам (ниво Т4 је нормалан, ТСХ се смањује, нема карактеристичних симптома).

2. Очигледан хипертироидизам или очигледан (ниво Т4 је повишен, ТСХ значајно смањен, постоји карактеристична клиничка слика).

3. Цомплицатед хипертиреоза (тип аритмије фибрилација и / или атријални флатер, конгестивне или надбубрежне инсуфицијенција, експлицитне псицхонеуротиц симптоми, дистрофија тела изговара масовно недостатак и неке друге државе).

Симптоми

1. Емоционална лабилност, неразумна анксиозност, анксиозност, страхови, раздражљивост и сукоб (појавио се у кратком временском периоду).

2. Поремећај сна (несаница, често буђење ноћу).

3. Тремор (тресење руку, а понекад и опћи тремор).

4. Сува и проређивање коже.

5. Повећање импулса, који се стално посматра, ритам се не смањује у мировању и током сна; поремећаји ритма у виду атријалне фибрилације и флутера (прекинута контракција атрија и вентрикула срца, ритам фреквенција понекад прелази 200 откуцаја у минути).

6. Краткоћа даха, смањена толеранција вежбе, замор (последица срчане инсуфицијенције).

7. Ријетко око трепће, суха рожњача, суза, у клинички запостављеним случајевима протрусион очију, смањена видљивост због дисфирације оптичког нерва.

8. Повећан ("вук") апетит, колични бол у абдомену без очигледног разлога, периодична безазлина течна столица.

9. Губитак тежине на позадини повећаног апетита.

10. Често и обилно мокрење.

Дијагностика

Када се палпација гвожђа дифузно повећава, може доћи до палпације нодула, палпација је безболна, конзистентност је, по правилу, блага.

1) Тест крви за квантитативни садржај хормона: ТСХ је снижен или нормалан, Т4 и Т3 су повишени, АТ у ТПО и ТГ, по правилу, је нормална.

2) ултразвук штитне жлезде за одређивање његове величине, униформности ткива и присуства нодуларних формација различитих величина.

3) ЕКГ за одређивање исправности и учесталости срчаног ритма, присуство индиректних знакова дистрофије срчаног мишића и поремећаја реполаризације (електрични импулс).

Последице хипертироидизма за фетус

- спонтани абортус,
- преурањена испорука,
- одложен раст и развој фетуса,
- рођење мале деце,
- урођене патологије феталног развоја,
- антенатална фетална смрт,
- развој тиротоксикозе у утеро или одмах након рођења бебе.

Тиротоксикоза код новорођенчета

Последице за мајку

- Тиреотоксична криза (нагли пораст тироидни хормон, праћено израженом ексцитације до психозе, убрзан рад срца, телесна температура успон 40-41 ° Ц, мучнина, повраћање, жутица, кома развија у тежим случајевима).
- Анемија трудноће.
- Прехладно одвајање плаценте која се нормално налази.
- Развој и прогресија срчане инсуфицијенције, која, када се ток започиње, постаје неповратан.
- Артеријска хипертензија.
- Прееклампсија.

Третман

Лечење се врши помоћу тиостатичких препарата из две врсте, деривата имидазола (тиамазола, мерказолила) или пропилтиоурацила (пропицила). Пропилтиоурацил је лек за изборе током трудноће, јер продире кроз плацентну баријеру и утиче на фетус.

Доза подеси тако да се одржава ниво тиреоидних хормона на горњој граници нормалних или мало изнад њега, као у високим дозама које доводе Т4 у нормалу, ови лекови проћи кроз плаценту и може довести до инхибиције функције штитне жлезде фетуса и формирања струме у фетусу.

Уколико трудница добије трезорску групу, онда је дојење забрањено, јер лек продире у млеко и имаће токсични ефекат на фетус.

Једини показатељ хируршког лечења (уклањање штитне жлезде) је нетолеранција тиреостатике. Хируршко лечење у првом тромесечју је контраиндиковано, према виталним индикацијама, операција се врши почев од другог тромесечја. Након операције, пацијенту је прописана трајна дуготрајна хормонска терапија са левотхирокином.

Као пратећи терапија често преписују бета блокатори (беталок-КРЦ) са избором индивидуалне дозе. Овај лек успорава срце тако што блокира рецепторе за адреналином, и на тај начин смањује оптерећење на развој срца и профилактирует срчане инсуфицијенције и хипертензије.

Труднице које развијају у позадини хипертиреозом срчаног патологије предмет заједничке надлежности акушер - гинеколог, ендокринолога и кардиолога.

Превенција

Да би се ово стање спречило, као независна болест, на жалост, то је немогуће. Али можете заштитити себе и будућу бебу колико год је то могуће, смањите ризик од компликација ако знате о болести пре трудноће и почните лијечити на вријеме.

Туморне болести штитне жлезде

Примарна детекција тумора штитне жлезде током трудноће је реткост. У погледу дијагнозе ништа се не мења, неопходно је одредити ниво тироидних хормона, вршити ултразвук.

Диференцијална дијагноза између циста жлезда и малигних неоплазми се врши помоћу пункције образовања под надзором ултразвука. На основу резултата цитолошког прегледа, дијагноза ће бити направљена.

Цисте штитне жлезде на нормалном нивоу хормона и негативан резултат пункције (тј. Не налазе се ћелије рака) су предмет опсервације.

Онколог треба да прати и лечи туморе штитне жлезде. Могућност продужења трудноће на позадини малигног тумора штитне жлезде одлучује се на консултацији, али пацијент увек доноси коначну одлуку.

Хипотироидизам и хипертиреоза те није лишила могућности да дају живот чезне дете, али само захтевати много више дисциплиновани у погледу на њихово здравље. Болести штитне жлезде нису дефинитивна контраиндикација независном порођају. Планирате трудноћу унапред. Прилазе са поверењем у своје здравље или компензује стања хроничних болести, не пропустите посету својој Гинеколог-акушер, ендокринолога и других лекара - специјалиста и пратите њихове препоруке. Пази се и будите здрави!

Проблеми са штитном жлездом током трудноће и њиховим рјешењем

Током трудноће, штитна жлезда захтева велику пажњу.

Када дете-лежај ендокрини систем будуће мајке доживљава двоструки терет, јер она мора да производе хормоне и да обухвати не само физиолошке потребе жена, али и њен развој фетуса.

Тако, тироидна функција трудна интензивно подигла тон, то привремено може повећати у обиму, али бринути о томе није потребно - неколико месеци након што се беба роди све се враћа у нормалу.

Значај жлезда током трудноће

Штитна жлезда је орган унутрашњег секрета, који производи виталне хормоне тријодотиронин и тироксин.

Уз њихову помоћ, ендокрини систем регулише метаболичке процесе у телу, одговоран је за физичко стање особе и његов ментални развој.

Јод је неопходан за нормално функционисање штитне жлезде, укључујући и током трудноће дјетета.

Захваљујући јоду, штитна жлезда производи тачно запремину хормона штитасте жлезде која је неопходна за нормално функционисање тела у овом тренутку.

Болести штитне жлезде код трудница заузимају лидерску позицију међу другим патолошким процесима везаним за ендокрини систем.

Стога постаје јасно да током трудноће потребно је пажљиво пратити стање штитне жлезде, јер је то довољно систематски да провери ниво тироидних хормона у крви.

Планирање штитне жлезде и трудноће

Водите рачуна о стању штитне жлезде у фази планирања трудноће, уколико то није учињено раније.

Стање овог тела може директно утицати на успех концепције новог живота и процеса носења детета.

Квантитет и квалитет тироидних хормона директно утичу на физички и ментални развој будућности бебе.

Из ових разлога, чак и пре почетка трудноће, препоручује се ултразвучно испитивање жлезда и одређивање њеног хормонског статуса: повишен је или снижен, или је у стању норме.

Концентрација стимулационог хормона штитасте жлезде током планирања спавања треба да буде у физиолошком опсегу од 2.5 μ ИУ / мл.

Ако се овај индикатор повећа, жена треба да се консултује са ендокринологом.

Специјалиста ће сазнати узрок патологије, прописати одговарајућу терапију и терапијску исхрану обогаћену јодом.

Након нормализације нивоа тироидних хормона, можете безбедно планирати трудноћу.

Болести штитне жлезде и трудноће

Болести штитне жлезде директно утичу на ток трудноће.

У овом тренутку се често појављују симптоми неповољног ендокриног система код жене, које раније нису примећене.

Ово је последица хормонског реструктурирања тела, усмјереног на процес носења детета.

За труднице су карактеристичне следеће патологије штитне жлезде:

  • струма се појављује због недостатка јода у телу и непожељних ефеката на животну средину; (лошег животне средине, и УВ зрачења, рад у опасним окружењима, и тако даље.)
  • тироидитис: запаљен процес у ткивима органа;
  • хипотироидизам: патолошко стање праћено смањењем функције жлезда;
  • тиреотоксикоза: повећана активност жлезде;
  • органске лезије и туморе штитасте жлезде бенигне и малигне природе.

У здравој жени током трудноће, патолошки процеси у штитној жлезди се не развијају првенствено.

Понекад може доћи до физиолошког пораста органа због повећаног хормонског оптерећења, али је ово стање реверзибилно и не би требало да узрокује страхове код трудница.

Повећана штитњача и трудноћа

Далеко од увек, тироидна жлезда код трудница повећава се физиолошки. Орган може патолошки расти на позадини ендокриних поремећаја и болести.

Као по правилу, били су присутни у телу жене чак и пре концепције детета.

Дакле, повећање штитасте жлезде може се десити због следећих болести:

  1. Хипотироидизам. Хронична патолошка процедура, узрокована потлачењем функционалне активности жлезде.

Током трудноће, тешко је дијагнозирати, јер симптоми хипотироидизма веома личе на симптоме трудноће (исти замор, нервоза, повећана поспаност, итд.).

Дијагноза болести може само лабораторија извршити одређивањем хормонског статуса ендокриног органа.

Опасност од хипотиреоидизма у трудноћи је ризик од спонтаног прекида и рађања детета са могућим аномалијама развоја, укључујући и ендокрини систем.

  1. Тиротоксикоза. Болест, која се развија у позадини повећане активности жлезде. Веома је ретка код трудница.

Обично узрокује проблеме са концепцијом, тешко је затрудњети таквом дијагнозом.

Ако се трудноћа још увек деси, а ниво хормона остаје повишен, остаје висок ризик од побачаја и вероватноће урођених абнормалности код детета.

Повећана штитна жлезда код трудница може се промијенити због утицаја хормона и развоја одређене патологије.

Пожељно је научити о постојећим патологијама ендокриног система у фази планирања материнства у времену како би се идентификовала и лечила болест.

Одсуство штитасте жлезде и трудноћа

Две од ових стања су на први поглед неспојиве једни са другима, могу се у стварном животу појавити.

Уколико је у прошлости жена била отклоњена штитна жлезда због онкологије или друге озбиљне болести, онда се планирање трудноће може урадити годину дана након рехабилитације и нема повратка патологије.

Под овим условима и под контролом количине хормона штитасте жлезде у крви (предвиђена је трајна хормонска терапија) жена може затрудњети. Да би водили такву трудноћу, не би требало бити само породничар-гинеколог, већ и ендокринолог.

Чворови жлезда и трудноћа

Нодуле штитасте жлезде ретко се јављају током трудноће пре свега, обично су присутне код жена пре појаве, нарочито ако је ниво хормона подигнут.

У првом случају, чворови не утичу на трудноћу и развој бебе, изазивају благи пораст у телу и не утиче на добробит жена, у другом - потребно хитно лечење ове болести, посебно ако ниво хормона значајно повећао.

Чворови нису индикација за абортус. Жена мора додатно посјетити ендокринолога за испоруку одговарајућих испитивања, избор терапеутске терапије и праћење стања промјена у чворовима.

Аденома тироидне жлезде и трудноћа

Аденома схцхитовидки је бенигна формација која се карактерише повећаном синтезом тироидних хормона.

Овај услов је компатибилан са трудноћом, практично не утиче на њен ток.

Дијагноза аденом код трудница је тешка због сличности симптома патологије са симптомима трудноће.

Аденома схцхитовидки није фатална болест, али понекад се може претворити у малигни тумор.

Због тога, жена током периода трудноће треба додатно посматрати код ендокринолога.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа

Два од ових стања су повезана, јер се аутоимунски тироидитис развија под утицајем хормоналних промена у телу.

Болест почиње због немогућности имуног система због негативних фактора за идентификацију сопствених ћелија тела.

Као резултат, тироидни ткив органа подлеже агресији са стране имуности, који може лоше утицати на ток трудноће и развој детета.

Није препоручљиво планирати концепцију са аутоимунским тироидитисом, јер је за почетак неопходно да се подвргне одговарајућој терапији с именовањем синтетичких хормоналних препарата и јода.

Отклањање штитњака и трудноћа

Штитна жлезда код трудница није уклоњена, јер таква операција може озбиљно нарушити током трудноће.

Ако жена пронађе болест у којој је ургентно потребно ендокрини орган, вештачки абортус или прерано рођење се обавља из медицинских разлога.

Оштре промене у хормонској позадини у сваком случају, ометају нормалан ток трудноће и доводе у опасност живот дјетета, тако да лекари предузимају радикалне мере.

Лечење штитне жлезде у трудноћи

Лечење штитне жлезде код трудница врши се само методама конзервативне терапије.

Лековити третман треба да има за циљ ублажавање стања жене и елиминацију патолошких симптома болести.

У већини случајева, конзервативна терапија се смањује на унос јода који садрже јод и хормонске синтетичке лекове неопходне за нормалан развој плода.

Процес терапијског утицаја током трудноће директно зависи од природе болести и њеног ефекта на ток процеса спровођења фетуса.

На пример, ако се бенигна неоплазма открије у ткивима штитне жлезде, терапија јодом се увек узима као основа за лечење.

Ако жена је открила рак, затим чињеница трудноће и хормонске промене у телу жене може утицати на развој патолошког стања је вероватно да онколошке процес постојала пре зачећа детета.

Лечење било које патологије ендокриног система код трудница, без обзира на тежину, обавља ендокринолог у тијесној сарадњи са гинекологом породиља.

Уколико пре трудноће жена појавила квар штитне жлезде, па чак су ово тело болест, на пример, је пораст рака или повишени нивои хормона штитне жлезде, треба консултовати лекара у фази концепције планирања до ендокриног поремећаја није био у могућности да утичу на ток трудноће и феталног развоја у будућности.

Штита и трудноћа

Жлезда штитне жлезде током трудноће игра важну улогу у здравом развоју детета, она је одговорна за нормално формирање централног нервног система, мозга и других органа. Свако одступање може довести до патологије фетуса, па чак и побачаја. Због тога је неопходно надгледати функционисање жлезде током девет месеци.

Болести штитне жлезде у трудноћи

Током трудноће све функције у организму се мењају, укључујући и функционисање штитне жлезде. У том контексту могу се појавити разне патологије. Чест проблем код носиоца дјетета је дифузни токсични гребен праћен хиперплазијом и хипертироидизмом штитне жлезде. Проширење штитне жлезде се лечи лековима.

Мање чести је хипотироидизам. Болест је често разлог за прекид трудноће, т. Да. Узрок патологије фетуса или узрок перинаталне смрти.

Хормони

Хормони жлезде утичу на развој мозга у фетусу. Прекорачење или смањење нивоа ових супстанци доводи до развоја патологије у детету. Погоршан је нервни систем и мозак.

У нарочито тешким ситуацијама, трудноћа може довести до побачаја. Због тога је важно пратити ниво хормона у крви, одржавајући нормалне перформансе.

Такође, хормони су извор јода, што је неопходно за дете. Довољна количина супстанце осигурава нормалан развој фетуса, свих његових органа и ткива.

Како штитна жлезда утиче на трудноћу

У трудноћи, штитна жлезда мења свој рад, повећава активност за 10-15%. Постоји физиолошки пораст његове величине. У овом случају, производња хормона се повећава за 30-50%.

Фетус формира орган штитне жлезде од 12. до 17. седмице. Од тог времена, гвожђе детета самостално производи хормоне. Међутим, њихови бројеви нису довољни за нормалан развој. Поред тога, јод пролази кроз хормоне мајке. Због тога је важно пратити функционисање штитне жлезде код жене.

Нормални рад тела утиче на здравље и детета и мајке. Сви процеси раста и сазревања ћелија у беби се изводе уз учешће хормона Т3 и Т4. Потребна дневна доза јода током трудноће повећава се од 150 до 200-250 мцг. Уз недовољну количину супстанце у телу, развија се хипотироидизам, што негативно утиче на здравље мајке и детета.

Истовремено, повећана активност жлезде такође доводи до проблема. Хипертироидизам може изазвати Гравес или Базедову болест, а дете почиње да развија абнормалности у мозгу. Уз такву болест, потребно је хитно лечење до хируршке интервенције.

Свако одступање у раду жлезде током трудноће узрокује компликације и поремећене функције. Због тога, ендокринолог треба предузети одговарајуће мјере за елиминацију проблема.

Симптоми

  • храпав глас, повећање пречника врата, осећај коме у грлу, краткоћа даха;
  • општа слабост, умор, честе главобоље;
  • смањен крвни притисак, смањени откуцаји срца, цхиллинесс;
  • нервна исцрпљеност, поспаност, апатија, депресија;
  • сушење, пилинг коже, отапање, крхки нокти, слаба коса.

Симптоми хипертиреозе током трудноће:

  • губитак тежине, губитак апетита;
  • повећано знојење, врућа кожа, грозница, грозница;
  • повећан откуцај срца, абнормалности у функцији срца, палпитације срца, висок крвни притисак;
  • општа слабост, умор, дрхте у рукама;
  • раздражљивост, стални осећај страха, анксиозност, нервоза;
  • губитак косе.

Симптоми тиротоксикозе (дифузни токсични гоитер):

  • повраћање;
  • повећано знојење, осећај топлоте;
  • брз пулс, палпитације;
  • депресија, нервоза;
  • увећана тироидна жлезда.

Дијагностика

Симптоми болести ендокриних органа су слични са уобичајеним знацима трудноће у првим фазама. То је слабост, повраћање, губитак косе, палпитације срца. Међутим, препоручује се серија тестова за дијагнозу патологије. Код ношења детета узимају тестове за ниво:

  • стимулишући хормон штитасте жлезде;
  • тироидни хормон;
  • антитела на гвожђе.

Изводи се ултразвучни преглед ендокриног органа, биопсија пункције. Важно је запамтити да су током трудноће нормални нивои хормона различити од вредности у стандардном стању жене.

Поред тога, могу се прописати и друге студије, на пример, сцинтиграфија органа.

Третман

Приликом идентификовања болести жлездичког насеља на конзервативне методе лечења. Најчешће се прописује хормонска терапија и лекови са садржајем јода. Такав третман осигурава нормалан развој фетуса.

Када је хипотироидизма прописана хормонска терапија. Код трудноће, препоручује се женама да узимају Л-тироксин (левотироксин). Дозирање се одређује за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир степен сложености одступања, тежине, триместра.

Лечење хипертироидизма врши се уз помоћ трезорских лекова. Лекови се деле на два типа: деривате имидазола или пропилтиоурацила. Други лек је прописан током трудноће, јер има мање ефекта на развој фетуса.

За сваког пацијента, доза лека се одређује појединачно. Требало би да одржи ниво хормона Т4 на горњем нивоу или тачно изнад његове вриједности. При већим дозама пропилтиоурацил је пробијен супстанца преко плаценте, што негативно утиче на формирање штитасте тела детета.

У случају патологије, лекар треба да узме у обзир карактеристике управљања трудноћом, прати стање пацијента и одмах заказује одговарајуће прегледе.

У случају тјелесне нетолеранције, жена пролази кроз делимично или потпуно уклањање штитне жлезде. Хируршка интервенција је могућа само од другог тромесечја.

Превенција

Главни догађај за превенцију болести штитне жлезде је припрема за трудноћу. Када планирате концепцију дјетета, неопходно је проћи преглед, чак и ако нема абнормалности. Када се открије најмања нарушавања, изводи се ултразвук штитасте жлезде и даје се широки спектар анализа хормона.

Са потврђивањем патологије, врши се лечење. За то се користе синтетички хормони. Лијекове прописује лекар. Жена мора следити прописани третман пре трудноће.

Током трудноће дјетета, препоручују се препарати јода. Поред тога, исхрана треба да укључи храну обогаћену овом супстанцом: морски кале, морске плодове и морске рибе.

Превенција спречава појаву абнормалности у раду жлезде, која избегава многе проблеме са развојем фетуса.

Могу ли затруднети болестима тироидне жлезде?

У већини случајева, патологија органа може негативно утицати на способност жене да носи здраво дијете. А са хипертироидизмом, често се јављају побачаји. Стога је могуће планирати трудноћу након одговарајућег лечења. У овом случају, концепција дјетета и његово даље лечење треба извести под сталном контролом ендокринолога.

Са компликованим болестима, неопходна је дуготрајна терапија (до 12-18 месеци) или уклањање жлезде. У овом случају, ниво хормона се вештачки одржава узимањем лекова.

Можете Лике Про Хормоне