Током трудноће, врло много индикатора може да каже о стању здравља мајке и фетуса.

Једна од најважнијих анализа, која је обавезна за први тромесечје, је анализа ТСХ.

Скраћеницом се подразумева стимулишући хормон штитасте жлезде, који активно производи тироидна жлезда. Често често, код мајке које су се трудиле, ТТГ је повишен. Ова појава може имати и нормалан и патолошки карактер.

Норма ТТГ у трудноћи

Произведен је од стране хипофизе и тесно је повезан са хормонима тријодотиронина (Т3) и тироксином (Т4) - формираним искључиво утицајем ТСХ.

Међутим, када хормони достигну одређени праг, они почињу да спречавају производњу ТСХ. Покренут је обрнути поступак. За нормално функционисање свих телесних система неопходна је оптимална равнотежа горе описаних хормона.

Непроменљиви сапутник трудноће је хумани хорионски гонадотропин (хЦГ). Његов садржај у крви почиње да расте активно од првих неколико сати после концепције. Пошто ембрион не може синтетизирати хормоне Т3 и Т4 сам по себи, прими их од мајке. Под утицајем хЦГ тироидна жлезда почиње активно ослобађање ових хормона, што доводи до смањења индекса ТСХ.

Такви процеси су нарочито активни у првом тромесечју. Надаље, с обзиром да се ниво хЦГ успорава, индекс ТСХ почиње да расте мало. За сваки период је карактеристичан његов хормон.

У првом тромесечју нормална вредност је 0,4 - 2,5 мИУ / л, у наредним триместрима норма је нешто већа и износи 0,4 - 4,0 мИУ / л. Дати подаци важе за Русију. У Европи и Америци, доктори користе друге индикаторе, који су нешто другачији од нашег.

Приликом анализе и дешифровања њихових резултата, потребно је имати у виду да свака лабораторија може имати своје норме. Обично наводе у напомене.

Повишен ТСХ у трудноћи

ТТГ је повишен у трудноћи - шта то значи? Упркос чињеници да се норма сматра смањеним ТСХ у трудноћи, у неким случајевима може доћи до благог пораста. Ово је због многих разлога:

  1. Жена је и пре трудноће било неких поремећаја у штитној жлезди. У овом случају могућа су одступања од норме за све хормоналне индикаторе.
  2. Хормони су међусобно повезани. Специфични органи су одговорни за развој њиховог специфичног типа. Ако неки системи тела не функционишу, може доћи до помака у хормонској позадини, због чега се ниво ТСХ повећава. Тако повећање стимулационог хормона штитасте жлезде зависи не само од хормона Т3 и Т4, већ и од других индикатора.
  3. Хормонска позадина је уско повезана са менталним стањем жене. Повећање ТСХ бодова се може посматрати са великим емоционалним стресом и стресом.

Тако одступање овог хормона од норме није увек повода за панику. Међутим, како би се избегли штетни ефекти на фетус, треба водити рачуна о томе.

Трудница се мора нужно консултовати са ендокринологом. Такође, морате проћи додатне тестове и водити рачуна о свим променама у вашем здрављу.

Узнемиравајући симптоми повећане ТСХ

Шта је опасно повећало ТСХ у трудноћи? Нормално функционисање штитне жлезде мајке је веома важно за развој детета, нарочито у првом тромесечју.

Током овог периода положени су сви основни системи тела бебе.

У том погледу, анализа ТСХ је једна од првих у трудноћи. Ово вам омогућава да на време почнете неопходан третман.

Значајно повећање индекса хормона може указати на опасну промену у телу мајке и ризик од конгениталних патологија у фетусу. Разлог за анксиозност је вишак ТСХ норме у 2,5 - 3 пута. Најчешће је то доказ слабљења функција штитне жлезде (хипотироидизма). После додатних испитивања, трудницу се обично прописује третман у облику синтетичких хормона. У случају да се хормонска позадина не нормализује на време, висок ТСХ током трудноће може довести до проблема са менталним и менталним развојем детета.

Поред тога, одступање хормона од норме може указати на следеће проблеме са здрављем мајке:

  • гестоза;
  • дисфункција надбубрежних жлезда;
  • тумор хипофизе;
  • холецистектомија.

Ако се ниво ТТГ у трудноћи повећава неколико пута, - нужно је потребно додијелити одговарајуће студије за идентификацију узрока абнормалности.

Анализе на хормоне пожељно је предати свим трудницама. Ниски ТСХ у трудноћи: узроци абнормалности и шта с тим показатељима?

Која је норма ТТГ у крви је норма и шта је назначено повећањем или смањењем ове вредности, научићете у овој теми.

Планирање трудноће је важан корак у женском животу. У овој фази, важно је проћи основне тестове за праћење стања тела. Важна анализа је предаја крви ТТТ-у. Хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/ттг-при-планировании-беременности.хтмл овај линк можете наћи информације о нормалне вредности хормона приликом планирања трудноће, и научи шта да радите ако постоји одступање од норме.

Симптоми повишеног ТСХ

Ниво ТТГ утиче на функционисање многих система тела. Промена њених индикатора утиче на добро стање труднице. Неки симптоми повећања стимулационог хормона штитасте жлезде су прилично тешко разликовати од првих манифестација трудноће у раним фазама.

  • слабост;
  • осећај благог неслагања;
  • висок замор;
  • смањена физичка активност;
  • успоравање размишљања;
  • спуштање телесне температуре;
  • апатија;
  • дифузна пажња;
  • губитак апетита.

Сви ови феномени могу се посматрати код жена у раном добу због опште промјене у хормонској позадини. Због тога многе трудне жене често не знају за одступање од нивоа ТСХ пре тестова.

Међутим, постоје одређени знаци који указују на повећани ниво хормона. Могу се посматрати са значајним одступањем ТСХ од нормале. У овим случајевима постоји ризик за мајку и фетус.

Трудница има благу везу на врату. Појављује се због повећања запремине штитне жлезде. Такве промене су последица чињенице да тело не може да се носи са нормалном производњом хормона Т3 и Т4. Такође, због опште промјене хормонске позадине, у трудници се јавља значајно повећање тежине. У првом тромесечју жена треба да добије само неколико килограма. Ако је повећање масе веће од 6 килограма, онда је то довољно алармантан сигнал.

Ако се један или више описаних симптома пронађе код труднице, у комбинацији са повишеним ТСХ, изводе се додатне студије и прописан је потребан третман.

Повећање индекса ТСХ је прилично често код трудница. Може имати и нормални и патолошки карактер. Правилно дијагнозирати на основу података анализе и одредити одговарајући третман може само лекар који присуствује.

Током трудноће постоји реструктурирање читавог хормоналног система жене, укључујући и ендокрини систем. Стога је важно пратити ниво хормона штитасте жлезде. Норма ТТГ током трудноће у триместру и симптома абнормалности - ово је тема следећег чланка.

Који су разлози за подизање хормона штитне жлезде, размотрићемо у овом материјалу.

Повећана ТТГ у трудноћи

Будућа мама треба пажљиво пратити хормонске промене у њеном телу. Посебну пажњу у првом тромесечју трудноће треба дати ендокрином систему. На крају крајева, током овог периода властита "штитаста жлезда" не функционише - а моја мајка треба добро да ради "за двоје."

Важну улогу у успјешном раду ендокриног система током трудноће игра такозвани тиротропни хормон (ТСХ). Произведен је од стране хипофизе и одговоран је за нормално функционисање штитне жлезде будућег мајке и њене бебе. ТТГ стимулише формирање важних хормона тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они су одговорни за размену масти, протеина и угљених хидрата у телу, раду сексуалног, кардиоваскуларног система, гастроинтестиналног тракта, али и за менталне функције.

Током трудноће, оцена ТСХ може се повећати. У већини случајева, повишени ТСХ нивои су норма, али само професионални ендокринолог може пружити поуздану процјену вашег стања.

Узроци повећања ТСХ у трудноћи

У телу будуће мајке, ниво хормона који стимулише штитасте жлезде контролише хипоталамус. Он формира тзв. Тиротропин-ослобађајући хормон (ТРХ), који улази у хипофизну жлезду и стимулише секрецију ТСХ. Број "тиротропних" током трудноће стално варира: повећава се, затим се смањује. Све зависи од здравља мајке и њене бебе.

Статистички подаци показују да код 20% жена у првој половини трудноће стопа ТСХ пада на 0,1-0,4 мУ / л и може чак бити потпуно потиснута. На крају првог тромјесечја примећује се низак ниво "теретова". Ако трудноћа пролази без патологија, онда ТСХ постепено почиње да се повећава. У неким случајевима, ТТГ може остати донекле смањен скоро пре испоруке.

Код других 80% ТТГ понекад чак и "засхкаливает". Лекари саветују да не паничи: ТГХ активно побољшава формирање хормона који стимулише штитасту жицу - и прилично је прихватљива за трудницу. Али код превелике девијације или одбијања ТТГ од норме или опасности постоји ризик за дете. Ток трудноће у овом случају је компликовано, али то уопште није индикација за његов прекид. Ниво ТТГ-а може и наставиће да се мења током свих девет месеци.

Симптоми повећане ТСХ код трудница

Дневна норма ТТГ код здравих особа је 0,4-4,0 мУ / л. Код будућих мајки, ове стопе могу се мало повећати или потцијенити. Иначе, врло низак ниво ТТГ-а може указивати на то да ћете имати близанце или чак тројке. Да би се прецизно одредио ниво ТСХ у трудноћи, истраживање се спроводи уз увођење система теста високе осетљивости.

Ако се стопа ТСХ током трудноће повећала, приметићете следеће симптоме:

Смањена ТТГ у трудноћи

Хормон који стимулише срце (ТСХ или тиротропин) је специфичан хормон који се производи у антериорној хипофизној жлезди. Ова супстанца утиче на функционисање штитне жлезде и одређује могућност његовог потпуног функционисања. Током трудноће, промена нивоа ТСХ у крви, укључујући смањење. Шта пријети ниском стимулирајућем хормону штитне жиже будућој мајци и њеној беби?

Опште информације о ТТГ

Хормон који стимулише штитасту жену синтетизује се у мозгу сваке особе. Место његовог развоја је предњи део хипофизе. Изоловање тиротропина регулише хипоталамус у повратном систему. Рецептори осетљиви на ТСХ налазе се у ткивима штитасте жлезде.

Тиротропин утиче на синтезу тироксина (Т4) и тријодотиронина (Т3), главних хормона штитне жлезде. Ове супстанце стимулишу раст ћелија и диференцијацију свих ткива тијела, а такође врше и друге функције:

  • повећати потребу за ткивима у кисеонику;
  • утичу на ниво крвног притиска и срчане фреквенције;
  • утичу на моторичку активност и расположење;
  • учествује у регулацији метаболизма;
  • утичу на терморегулацију.

За ТСХ су дневне промене у секрецији карактеристичне. Максимум тиротропина је забележен у интервалу од 2 до 4 сата ујутру. До 6-8 сати, ниво ТСХ је донекле смањен. Минимални ТСХ се може наћи од 17 до 19 сати. У ноћи будност нормалан развој овог хормона је прекинут. Са узрастом, ниво ТСХ се снижава ноћу.

Промени ТСХ у трудноћи

Уобичајено је да све труднице доживљавају смањење тиротропина у првом тромесечју трудноће. Посебно често се овај феномен примећује код жена које су тешке токсикозе. У трајању од 14-16 недеља ТТГ се самостално враћа у нормалу. У другој половини трудноће, ниво хормона се практично не мења и остаје исти као и пре концепције детета.

Норме ТТГ код трудница:

  • 1 триместар: 0,1-2,5 мУ / л;
  • 2. тример: 0,2-3,0 мУ / л;
  • 3 триместра: 0,3-3,0 мУ / л.

Приликом одређивања нивоа ТСХ треба водити стандарди лабораторије, гдје је анализа узета. Евалуацију резултата треба да обавља лекар.

Правила за узорковање крви за дефинисање ТТГ:

  • Крв се узима из вене.
  • Узимање крви се врши ујутру на празан желудац (8-14 сати поста).
  • Пре донирања крви можете пити чиста вода.
  • Приликом праћења динамике ТТГ препоручује се узимање крви за анализу у исто време дана.

Ако је узрок узимања узорака крви, резултати могу бити погрешно протумачени и дијагноза може бити нетачно дијагностикована. Није препоручљиво узимати ТТГ у И тромесечју трудноће, јер се у овом тренутку ниво хормона у већини жена мало повећава. Оптимално време за тест је гестација од 16-18 недеља.

Тумачење резултата

Смањење нивоа ТТГ-а се јавља у таквим ситуацијама:

  • физиолошки хипертироидизам трудница (И триместар);
  • токсичан гоитер;
  • тиротоксикоза као једна од фаза аутимунског тироидитиса;
  • траума до хипофизе;
  • озбиљан стрес;
  • продуженог поста;
  • неадекватан унос љекова који смањују ниво ТСХ (неправилна селекција дозе, само-лијечење);
  • пријем цитостатике, кортикостероида и других лекова који утичу на ниво ТСХ.

Сви ови услови указују на неправилност у штитној жлезди. Са смањењем нивоа ТСХ током трудноће, неопходно је контактирати ендокринолога.

Концентрација ТТГ током трудноће није одређена за све жене. Индикације за студију могу бити таква стања:

  • сумња на патологију штитне жлезде;
  • контролу нивоа ТТГ у претходном третману и постојећој болести;
  • срчана обољења (промене у ритму и срчане фреквенције).

Ниво ТТГ-а је нужно одређен када се жена испитује за неплодност. Приликом планирања трудноће, препоручује се и утврђивање концентрације тиротропина у крви прије концепције детета.

Смањење ТСХ и последице за фетус

Физиолошки хипертироидизам и смањење ТТГ у првом тромесечју трудноће није опасно за будућу мајку и њену бебу. Овај феномен се сматра савршено нормалним. Пад концентрације тиротропина је нарочито приметан у позадини тешке токсикозе, праћене мучнином и поновљеном повраћањем током дана. Ниво ТТГ се вратио у нормалу после 16 недеља без икаквог лечења.

Опасност је значајно смањење тиотропина повезано са патологијом штитне жлезде или хипофизе. У поређењу са смањењем ТСХ, постоји компензаторно повећање тироидних хормона - Т3 и Т4. Штитна жлезда повећава величину. Ово стање се назива тиротоксикоза (хипертироидизам). Патологија се јавља у 1-4% свих трудница.

  • мала тежина и губитак тежине у позадини повећаног апетита;
  • знојење;
  • тахикардија;
  • мали тремор прстију;
  • анксиозност, анксиозност, узнемиреност;
  • брзи говор;
  • екопхтхалмос (померање очних унапред).

Из трудноће код жена, хипертироидизам се често компликује развојем аменореје (потпуног одсуства менструације). Тиротоксикоза омета концепцију детета и један је од честих узрока неплодности.

Током трудноће, смањење ТСХ и развој тиреотоксикозе доводе до таквих компликација:

  • побачај у раним фазама;
  • преурањена испорука;
  • мртворођивање;
  • гестоза;
  • плацентал абруптион;
  • анемија;
  • хипоксија фетуса и кашњење у његовом развоју.

Код 3% жена са тиротоксикозом на позадини дифузног токсичног зуба постоји транзиција агресивних антитела кроз плаценту на фетус. У утеро, а затим се развија неонатална тиреотоксикоза, која се манифестује таквим симптомима:

  • хиперексцитабилити;
  • тахикардија (повећана брзина срца);
  • хипотрофија (губитак тежине);
  • патологија видног органа.

Конгенитална тиреотоксикоза нестаје у доби од 6 месеци. Код лаких случајева није потребна посебна терапија. Када је дете у тешком стању, ендокринолог се бави лечењем.

Да задржите трудноћу на позадини изражене депресије нивоа ТТГ и тиреотоксикозе, могуће је далеко не увек. Женско озбиљно стање може бити показатељ раног абортуса. Када је трудноћа продужена, препоручују се мајци да посматрају ендокринолога до самог рођења. Рођење путем природног рођења може бити могуће уз задовољавајуће стање жене и фетуса.

Висок ТТГ у трудноћи

Истраживање хормонског ТСХ (ТСХ) нивоа помаже у процени статуса штитне жлезде и укључено је у обавезну листу тестова током трудноће, јер је могуће процјенити ниво Т3 и Т4 по индикатору.

Хормон стимулације штитасте жлезде (ТСХ) се производи у додацима мозга. Његов део је синтетисан у предњој хипофизној жлезди, малом делу хипофизе. Његов главни задатак - да делује на површини тироидних рецептора и тако стимулишу производњу хормона у њему Т3 (тријодтиронин) и Т4 (Тхирокине).

Т3 и Т4 су тироидни хормони који регулишу основни метаболизам на ћелијском нивоу у свим људским органима. Међутим, у току трудноће, они преузму додатне функције:

  • у тренутку концепције - стимулишу жуто тело јајника, чиме утичу на очување и развој ембриона у раним фазама;
  • у првом тромесечју - убрзавају развој можданих ћелија у фетусу;
  • током трудноће - контролише правовремену формацију и нормалан развој свих органа.

Показатељи ТТГ

Норма ТСХ је вредности од 0,4 до 4 μИУ / мл. Током трудноће, ове цифре треба да буду између 0,24 и 2,4 (2,5) μИУ / мЛ.

За излучивања тиреотропина карактеристичних флуктуација током дана: максималном нивоу посматраног са 2 до 4 сата и 6 до 8 ам, минималне вредности се јављају код увече - од 17-00 до 18-00.

Један од изазова будуће мајке и њеног пратећег лекара је да задржи ниво ТСХ у овим границама, јер је такве бројке се сматрају безбедним и, у великој мери, спречи даљи бебу од феталног развоја абнормалности.

Интеракција ТСХ и Т3, Т4

Зашто је потребно гледати или држати ТТГ? Важно је схватити да тироидни хормони не реагују одмах на повећање концентрације ТСХ. Ово траје 2-3 недеље. Међутим, повећање нивоа Т3 и Т4 скоро одмах утиче на ТСХ, а његова производња је привремено заустављена. Чим тело користи развијене штитне жлезде, њихов спуштени ниво ће поново изазвати механизам секретирања ТСХ у хипофизи.

У овом ланцу, ТТГ има доминантну улогу, а ако се њени индикатори не одржавају на одређеном нивоу, тада постоје значајни окретања Т3 и Т4. Уобичајено, ове "љуљашке се не љуљују" и саморегулирају. Међутим, код болести хипофизе или тироидне жлезде, таква регулација је повређена.

У току трудноће постоји физиолошки неопходна промена хормонске позадине у телу будућег мајке, што се може приписати узроку неуспјеха у ланцу хипофизе (ТСХ) - штитне жлезде (Т3, Т4). Метод УВА за одређивање ТСХ омогућава лекара колико је потребно да се одржи концентрација дроге Т3 и Т4 због безбедан ниво.

Оплодње нивоа јајета и тиротропина

Да ли је стварно да затрудните са повишеним ТСХ?

Повећање вредности ТСХ указује не само на болести хипофизе и штитасте жлезде. Ниво се привремено повећава након:

  • озбиљан стрес;
  • асимптоматска микроинфекција;
  • трауматска модрица грудног коша.

Она флуктуира хроничном бубрењем или јетреним болестима, и одређеним менталним болестима. Продужени поремећај спавања такође може бити кривац за кршење нормалног ритма тиротропинске секреције.

Ако повишени ниво ТСХ није имао времена утицати на потпуни развој јајне ћелије и овулације, онда је почетак трудноће прилично могућ.

Одмах након почетка поделе оплођеног јајета, хориум гонадотропин (хЦГ) почиње да луче, што узрокује да штитна жлезда ради у ојачаном режиму - 1,5 или 2 пута норме. Као резултат тога, драматично повећана синтеза Т3 и Т4, врло брзо смањује ниво ТСХ.

Спречавање појаве трудноће није индикатор ТСХ, а болести које смањују плодну функцију и узрокују неплодност:

  • манифестни хипотироидизам - ТТГ висок + Т4 низак;
  • хиперпролактинемија - повећан ниво пролактина (други хормон хипофизе).

Субклинички облик хипотироидизма (ТСХ повишен, Т3 и Т4 у норми) није препрека за почетак трудноће.

Међутим, треба имати на уму да чак иу одсуству болести дуго повишен ТСХ предност од ниске Т3 и Т4, који имају негативан утицај на метаболизам и јајника: поремећена сазревање фоликула са јајима и успори развој жутом телу, чиме се ствара проблеме са зачећа.

Трудноћа и вредности ТТГ

Да не би имали непријатне последице, приликом планирања трудноће код жена са проблемима штитне жлезде или неуспјешним искуством из претходне трудноће, препоручује се:

  • да направи ултразвук ситовидки;
  • да прође анализу и нормализује ТТГ пре зачећа;
  • да провери свој ниво до 10 недеља.

Први триместар

Најчешће код трудница у првом тромесечју трудноће, ниво ТСХ се смањује у односу на нормалну стопу. У идеалном случају, не би требало да буде веће од 2,4-2,5 μИУ / мл - требало би да се усредсредите на просечне вредности од 1,5 - 1,8 μИУ / мл. У случају вишеструке трудноће, чак и значајно ниже вредности које се приближавају "0" сматрају се нормалним.

Други и трећи триместар

На 18. недељи трудноће, штитна жлезда почиње да функционише у фетусу, који су раније добили мајчиним хормонима. Због тога је укључен посебан механизам за заштиту фетуса од хормонске интоксикације:

  • жуто тело, које је претходно изазвало прогестерон, раствара се и ова функција преузима развијена плацента;
  • повећава ниво секреције естрогена, што узрокује повећано формирање протеина носиоца и број слободних Т3 и Т4 у крвним капима;
  • глатко смањење Т3 и Т4, а пренос штитне жлезде из побољшаног режима у нормалу олакшава смањење хЦГ-а.

Сви ови догађаји везани доприносе физиолошкој повећању ТСХ стандарда у специфицираним границама, за труднице. Даље, до испоруке, перформансе ће варирати појединачно, али не сме да пређе постављене границе. Компетентно суди своје вредности могу само да гледају женски цлиниц лекара или гинеколога, ендокринолог, који, по сопственом нахођењу и према сведочењу, ће доделити број и услове испоруке ЕЛИСА анализе о садржају ТСХ, слободног Т3 и Т4.

Компликације абнормалног ТТГ током трудноће

Ослабљена штитна жлезда и оштар пад ТСХ, практично на нулу, сигнализира развој трудног хипотиреоидизма који угрожава последице:

  • спонтани абортуси у раним фазама;
  • плацентал абруптион;
  • инхибиција раста и малформација фетуса;
  • конгенитални хипотироидизам код бебе, што доводи до менталних и физичких поремећаја.

Повишен ТСХ током трудноће није ништа мање опасно него спуштено. Код будуће мајке постоји опасност од развоја тиротоксикозе, а као последица и касне токсикозе (гестозе), што може изазвати вештачки прекид трудноће. Висок ниво хормона ТСХ узрокује развој малформација нервног система, деформитета или феталне смрти. Стога, када се повећана вриједност не може нормализирати уз помоћ лијечења лијечењем (Л-тироксин), једна се одмарају на уклањању дијелова штитне жлезде. Решење се врши између 12 и 26 недеља трудноће.

Данас, када ретко срећете здраву младу жену која је у стању да лако затрудни, треба озбиљно схватити здравље свог будућег детета и затрудњети тек након пажљивог планирања. Пре него што се започне консултација са ендокринологом је неопходна. До испоруке тестова треба приступити са максималном одговорношћу - то ће спасити не само живце, већ и новац. Идеални индекс стимулационог хормона штитасте жлезде током трудноће је 1.5 μИУ / мл.

ТТГ у трудноћи повећан: знаци и опасност за фетус

Након концепције, функције многих система у женском телу се мењају. Ово је неопходно за правилан развој фетуса. Штитници хормона и њихов број у првом тромесечју су веома важни за бебу. По нивоу хормона ТТГ могуће је одредити како се фетус развија - нормално или са абнормалностима.

ТТГ: опис, значење и функције

Главна функција ТСХ је регулација штитне жлезде

ТСХ (стимулишући хормон штитасте жлезде) је активна супстанца која се синтетизује у хипофизи. Не само да контролише функционисање штитне жлезде, већ и утиче на производњу других хормона Т3 и Т4 - тријодотиронина и тироксина. Ови хормони утичу на стање свих телесних система.

Развој хипофизе ТТГ делује на принципу повратних информација. Уз низак ниво тироидних хормона, ТСХ се повећава, ау високим концентрацијама, напротив, опада. Сигнал повећања или смањења производње хормона улази у хипофизе.

Сви хормони (Т3, Т4, ТТГ) обављају следеће функције:

  • Регулишите метаболизам.
  • Производите протеине.
  • Контролишите активност кардиоваскуларног система.
  • Учествују у формирању глукозе.
  • Регулишите синтезу црвених крвних зрнаца.
  • Учествујте у синтези протеина, фосфолипида и нуклеинских киселина.

Одређивање нивоа ТТГ током трудноће је веома важно, јер у првом тромесечју стимулише жуто тело, што доприноси очувању и носењу трудноће. Овај хормон учествује у полагању и формирању свих органа и система бебе.

Дијагноза ТТГ у трудноћи и њена норма

За проучавање нивоа ТСХ, веома је важно имати тачну припрему за анализу

Прије узимања крви, не једите тежку и масну, висококалоричну храну. Не можете пити кафу и јак чај. Студија се изводи на празан желудац. Задња вечера треба да буде најкасније 7-8 сати пре почетка студије. Важно је искључити тежак физички напор, јер то може утицати на резултат студије.

Када користите неке лекове, обратите се свом лекару. Неколико дана пре лабораторијског испитивања крви забрањено је узимање стероидних лијекова, тироидних хормона. Уколико је вежбање хормоналних лекова већ спроведено, онда је боље провести тестове после курса за 1,5-2 недеље.

Ако уочи ултразвучног или ректалног прегледа, као и физиопроцедура, онда је донација крви ТТГ немогућа. Да бисте добили тачан и тачан резултат, морате се стриктно придржавати прописаних правила.

Треба запамтити да се ТТГ мења током целог дана, а највећа концентрација се примећује ујутру.

За студију крв се узима из вене. Током поступка, жена може осећати незгодан осећај када врши пунку. На месту узорковања крви ставите памучну куглу и савијте руку на лакат.

Резултати студије могу се добити за неколико недеља. У анализама ће бити назначени индикатори Т3, Т4, ТТГ и антитела на тироглобулин. Сви ови хормони су блиско повезани.

Нормални хормонски индекси:

  • У првом тромесечју концентрација хормона који стимулише штитасту жицу спада и износи од 0.1-0.4 мУ / л. Ако је трудноћа плодна, онда је концентрација овог хормона у крви потпуно одсутна. Ово је последица утицаја хорионског гонадотропина.
  • Концентрација хормона постепено повећава: у другом тромесечју у 14-27 недеља, ниво ТСХ би требао бити у распону од 0,3-2,8 мУ / л.
  • у трећем за 28-40 недеља - 0,4-3,5 мУ / л.

Неке жене током периода гестације могу имати низак ниво хормона и ово се сматра варијантом норме.

Узроци повећања ТСХ

Постоји много фактора који могу изазвати повећање ТСХ у трудноћи

Ако је повећање ТСХ током трудноће занемарљиво, то може бити због крварења у штитној жлезди пре трудноће.

Психо-емоционално стање жене је уско повезано са хормонском позадином. Према томе, повећање садржаја хормона који стимулише штитасту жицу често се примећује у стресним ситуацијама и емоционалном стресу.

Са смањењем функције штитне жлезде и значајним повећањем нивоа ТСХ могу се развити сљедеће болести:

  • Запаљење штитасте жлезде.
  • Тешка гестоза.
  • Тумор хипофизе.
  • Недостатак надбубрежне функције.
  • Неоплазме.

Разлог за повећање хормона може бити велика доза лекова који садрже јод или интоксикацију у случају тровања оловом. Одступање од норме се може примијетити након хируршке интервенције за уклањање жучне кесе, генетске неосјетљивости хипофизе на хормоне. Са повећањем ТСХ током трудноће, у већини случајева, дијагностикује се хипотироидизам.

Више информација о хипотироидизму можете пронаћи у видео запису:

Постоје 2 врсте хипотироидизма - субклинички и манифестни:

  • Са првом формом постоји повећање ТСХ, али ниво Т4 остаје нормалан.
  • Са манифестованим хипотироидизмом, постоји смањење Т4 и повећање ТСХ.

Треба запамтити да повећање ТСХ није увек знак патологије. Да бисте направили тачну дијагнозу, требало би да прођете детаљно.

Знаци патологије

Хипотироидизам у трудноћи

У већини случајева, повећање ТСХ се јавља асимптоматски. Понекад повећање хормона може бити праћено следећим симптомима:

  • раздражљивост
  • умор
  • бледо коже
  • смањење температуре
  • недостатак апетита
  • појављивање едема
  • развој тахикардије
  • очну протрусион

Ови симптоми могу се јавити код многих жена током трудноће. Међутим, требали бисте знати да ови знаци могу указивати на развој других болести. У ту сврху се врши лабораторијски тест крви.

Ако ТТГ значајно одступа од норме, трудница може имати затезање на врату.

Овај симптом се манифестује повећањем запремине штитасте жлезде на позадини промјене нивоа стимулирајућег хормона штитасте жлезде. Ако је жена у првом тромесечју постигла више од 6 кг, ово је алармни сигнал да проверите стање штитне жлезде.

Повећана концентрација ТСХ у крви труднице се огледа у току трудноће и развоја фетуса. Посебна опасност је представљена у првим недељама после концепције. Пораст хормона током овог периода може изазвати побачај и довести до развоја феталних патологија.

Ефекат хормона на фетус

Повишени нивои ТТГ током трудноће могу негативно утицати на нормалан развој фетуса

Ако је ниво хормона у крви изнад 4.0 мУ / л, онда је то директна пријетња фетусу. Ризик за бебу је у првом тромесечју када се формирају сви органи фетуса. Неуспјех у хормоналном систему може довести до озбиљних посљедица: развој генетских промјена, срчаних болести, патологије унутрашњих органа.

Промена хормонске позадине може утицати на развој бебе ментално и психолошки. Ове последице могу се манифестовати у случају када није прописано правовремено поступање. Вероватноћа развоја патологија у фетусу значајно се смањује када се користе хормонални лекови.

Жену која планира да постане мајка треба прегледати не само гинеколог, већ и ендокринолог. Када се идентификују хормонске промјене, треба лечити и тек након тога затруднети.

Карактеристике третмана

Лечење хипотироидизма током трудноће треба да контролише лекар!

Уз благо повећање хормона на 4 мУ / л и ако концентрација слободног Т4 остаје нормална, онда се не захтева лечење у овом случају. Корективни третман хормоналним лијековима врши се само уз повећање титра антитела ТПО и ако се производња Т4 јавља у недовољним количинама.

Када се хормонска позадина промени и ТСХ повећава, Еутирок или Л-тироксин се прописују. Да би се нормализовао ниво хормона стимулације штитасте жлезде, доза јода се мења. Лијек треба узимати на празан желудац, 30 минута пре оброка, опрати са малом количином воде. Трајање терапије и дозирање се одређују појединачно.

Лечење се прописује малим дозама тироксина. Постепено, доза се повећава док се ТТГ и Т4 не врате у нормалу. Активност хормона сваке особе је другачија, онда је лек изабран на основу овога.

Контрола третмана нивоа хормона се врши за 2-3 месеца.

Ако узимани лекови не помажу у смањењу нивоа ТСХ након дијагнозе, то може бити због неправилног пријема лека, неправилно израчунате дозе или занемаривања препорука када се лек користи пола сата пре оброка.

Превентивне мјере

Превентивне мере током трудноће како би се спречило повећање нивоа крви ТСХ и болести штитне жлезде су сљедеће:

Неопходно је користити довољну количину јода 200 μг дневно.

  1. Правовремено лечити болести ендокриних жлезда и вршити супституциону терапију.
  2. Једите здраво исхрани богата јодом и другим есенцијалним елементима. У исхрани треба присуствовати морске производе: рибе, морске кале, шкампи итд.
  3. Важно је избегавати стресне ситуације и емоционалне преоптерећења.
  4. Препоручује се чешће на свежем ваздуху.
  5. Прекомерно излагање ултраљубичастој и сунчевој светлости негативно утиче на функционисање штитне жлезде, тако да је непожељно дуго остати на сунцу.
  6. Када планирате трудноћу, требало би да се испитате и ако се открије било каква патологија, треба је елиминисати.

Посматрајући горе наведене препоруке, могуће је спријечити развој многих болести, укључујући и повећање хормона штитњака.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Шта претња повећава ТСХ током трудноће?

Трудноћа је посебан период у женском животу, када њено здравље може озбиљно утицати на здравље и развој фетуса. А овде један од важних индикатора, одређених у раним фазама, је ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ, тиротропин). Ако је ТТГ у трудноћи повишен, може изазвати додатну анксиозност и узбуђење.

У телу, посебна улога игра хормон стимулишући штитасто-жлездо. Формирана је у хипофизи и контролише активност штитне жлезде, стимулирајући производњу својих хормона: тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), учествујући у метаболизму, сексуалним, кардиоваскуларним и другим системима тела.

Норма ТТГ

Током трудноће, ниво тиротропина није исти: варира од минималних вредности током првих недеља до максимума на крају последњег триместра. У просеку, опсег ТСХ варира од 0,2 до 4 μИУ / мл. У већини лабораторија норме се могу благо разликовати једни од других: то је због употребе различитих метода и реагенса за анализу.

Понекад се смањује ТСХ током трудноће, што може бити и варијанта норме. Осим тога, ниво стимулационог хормона штитасте жлезде током дана варира: у ноћи и ујутро се повећава, а увече се смањује. Када се будите ноћу, биолошки ритам у формирању хормона помера се. Такође у различитим регионима свијета постоје мале разлике у нивоу ТСХ међу популацијом.

Ако је жена пре трудноће већ имала било какву болест штитне жлезде, онда је динамика промене нивоа ТСХ у крви важна: да ли постоји тенденција смањења или повећања.

Симптоми повећања ТСХ

Повишени нивои ТТГ током трудноће могу бити праћени следећим симптомима:

  • општа слабост;
  • повећан умор;
  • смањена физичка активност;
  • дифузна пажња;
  • губитак апетита;
  • мучнина;
  • згушњавање у врату.

Међутим, сви ови симптоми сами се срећу у раним фазама, тако да жена може прихватити такво стање као прилично чест феномен.

Међутим, постоје и други знаци, приметивши да се у њој жена мора нужно појавити код доктора:

  • вишак телесне масе (више од 6 кг у првих 3 мјесеца);
  • изражени знаци стања хипотиреоида - озбиљна слабост, поспаност, успоравање процеса размишљања, оштећење меморије.

Да би сигурно знали да ли је ТСХ повишен у раној фази трудноће, стручњаци препоручују да се анализа изврши најкасније 6-8 недеља након трудноће.

Узроци

У телу, тиротропин стимулише формирање Т3 и Т4, који регулишу метаболизам на нивоу ћелије. Када ниво тироксина и тријодотиронина расте, онда се концентрација ТСХ смањује, а при њиховим минималним вредностима примећује се максималан раст хормона који стимулише штитасто-жлездо у крви. Због тога ако се ТТГ подигне или повећава током трудноће, то значи да сада постоји недостатак хормонских штитних жлезда.

Физиолошки

Одмах након концепције у тијелу трудне жене, хЦГ (хорионски гонадотропин) почиње синтетизирати. То проузрокује да штитна жлезда ради са повећаним оптерећењем, стварајући тироксин и тријодотиронин за себе и фетус. Ово, с друге стране, смањује ниво тиротропина у крви.

Међутим, у другом тромесечју, почевши од 18 недеља, штитна жлезда почиње да ради независно на фетусу, а потреба за мајчинским тироидним хормонима смањује се. Из тог разлога, штитна жлезда трудне жене почиње да их синтетизује у мањој количини, постепено смањивање њихове активности на нормалан физиолошки ниво, а ТСХ стога расте с временом.

Други разлози

Из других разлога повећане ТСХ током трудноће су:

  • хипотироидизам;
  • депресија;
  • повећан психоемотионални стрес, стрес;
  • прекомерна физичка активност;
  • разне хроничне болести које доводе до потпуне или делимичне супресије функције штитне жлезде;
  • пушење;
  • тумори хипофизе;
  • узимање одређених лекова, укључујући јод;
  • стање након повреда и хируршких операција;
  • тровање са солима тешких метала, итд.

Ако је ниво ТСХ повишен, треба поновити анализу за неколико дана: понекад је добар одмор и мирно окружење довољно да би овај индикатор био нормалан. Међутим, ако ТСХ остаје висок током другог теста, потребно је да дође до доктора и прође кроз детаљнију дијагностику.

Да ли је опасно?

Последице повишеног ТСХ током трудноће су нарочито приметне у раним фазама, пошто је током овог периода дошло до полагања и формирања свих основних система и органа бебе.

Када је хормон ТСХ повишен у трудноћи више од 2 пута, може се приметити:

Драматично повишен ТСХ у другом тромесечју трудноће може довести до преурањене аблације плућа.

На који доктор ће се обратити повећаном или повећаном ТТГ?

Ако се хормон ТСХ подигне током трудноће, потребно је обратити се свом гинекологу, а ако је потребно и уским специјалистима: ендокринологу, гинекологу-ендокринологу.

Дијагностика

Да бисте сазнали или сазнали да је повећан или повећан ТТГ у трудноћи или не, потребно је предати анализу крви на тиротропину.

Да бисте то урадили потребно је:

  • За два дана искључите употребу јодних препарата или лекова који садрже стероидне хормоне штитне жлезде.
  • Избегавајте физичку и психо-емоционалну преоптерећења током дана.
  • Током 2-3 сата пре истраживања, не узимајте никакву течност, осим чисте муљеве воде.

У оним случајевима када је ТСХ повишен, током трудноће треба извршити детаљније испитивање како би се открио узрок овога стања.

У том циљу лијечник одређује друге лабораторијске инструменталне методе испитивања, на примјер:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • МРИ мозга;
  • пуни профил хормона одговорних за функцију штитне жлезде - опћенито, бесплатно Т3, Т4, антитела на тхирепероксидазу (ТПО), тхиреоглобулин, на ТСХ рецепторе.

Третман

Ако се повећање ТСХ испоставило да је безначајно током трудноће, лекар, највероватније, неће прописати лекове. У овом случају, довољно је да се периодично прати ниво хормона и да се избегне повећан стрес и физички напор.

Када је ТТГ мало повишен, али постоји недостатак тироксина, или ако се титар антитела према ТПО повећава у трудноћи, онда је већ извршена обавезна корекција хормонске позадине.

Озбиљнији третман захтева стање у којем се ТСХ повећава за 7 или више пута у поређењу са нормом. Ово се ради од стране ендокринолога који описује схему узимања Л-тироксина, јодомарина са повишеним ТСХ током трудноће.

Треба запамтити да велики број лекова може изазвати повећање нивоа ТСХ:

  • преднизолон и други стероидни хормони;
  • β-адреноблоцкери;
  • неуролептици и неки други лекови.

Због тога, ако трудница узима сличне лекове, ендокринолози прилагођавају дозе или их у потпуности укидају.

Л-тироксин и његови аналоги се обично узимају дуго, укључујући и након порођаја. Лечење почиње са малим дозама, које се постепено повећавају док се ниво Т нормализује3 и Т4. Неконтролисани пријем Л-тироксина може изазвати рак, тако да је забрањено само-лијечење са високим нивоом ТСХ.

Јодомарин се често препоручује трудницама као превентивну мјеру евентуалног недостатка јода, што се погоршава током дјетињства. Недостатак овог елемента доводи до кашњења менталног развоја фетуса, па се јодомарин препоручује током трудноће. Стандардна доза је 200 мг дневно.

Код високих ТСХ вредности, лек може смањити ниво ако постоји недостатак јода, али у другим ситуацијама се испоставља да је неефикасан. Због тога је неопходно неопходно консултовати ендокринолог са дозирањем и могућношћу даљег пријема Јодомарина, као и других препарата који садрже јод у повећаном или повећаном ТТГ. Више детаља о узимању Јодомарине током трудноће →

Висок ниво хормона који стимулише штитасте жлезде није пресуда. Многе жене родиле су савршено здраву дјецу, захваљујући благовременом лечењу и једноставним превентивним мјерама. Морамо да се повећа потрошња хране богате јодом, благовремено лечење у основи болести штитне жлезде, је строго одмерено пријем Јодомарин и друге припреме јода који садрже, ако је додељен лекара, дневни шетњу, што је могуће да се удисати свеж ваздух, контролу стреса и избегне психо-емотивно и физичко преоптерећење.

Автор: Маргарита Заморскаиа, доктор,
посебно за Мама66.цом

Повећана ТТГ у трудноћи

Међу најстрашнијим ноћним мамама, о којима се активно разматрају будуће мајке, повишена ТСХ током трудноће је једна од најпопуларнијих тема. И овде није само да је недавно постојала слаба тенденција повећања нивоа овог хормона код трудница. Доктори-специјалисти и њихови пацијенти на форумима извлаче ужасне прогнозе за жене са повишеним ТСХ.

Колико је ово опасно? Такође, шта да радите или урадите, ако је повишено или повећано ТТГ у трудноћи?

Шта је ТТГ?

За оне који су први пут срели кратку, али неразумљиву скраћеницу у свом животу, ми ћемо дати кратку дефиницију.

ТСХ је хормон који стимулише штитасте жлезде произведену од стране хипофизе. Улога овог хормона за сваку особу је прилично значајна јер регулише активност штитне жлезде. Конкретно, ТТГ доприноси развоју виталних хормона штитасте жлезде - тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Сви ови хормони имају близак однос: Т3 и Т4 су формиране само под утицајем ТСХ, али чим је њихов ниво достигне одређени праг - ТСХ производња потиснут.

Нормалан ниво ових хормона обезбеде нормално функционисање репродуктивних, кардиоваскуларних и нервног система, на психу гастроинтестиналног тракта, као и цео ендокрини систем.

ТТГ и трудноћа

Планирајуће труднице веома добро упознају овај хормон, јер су приликом провођења тестова током планирања контролисали ниво ТСХ и Т4. Ова студија се понавља одмах након појаве трудноће - ниво ТСХ и хормона штитњака се проверава заједно.

Благо повећање нивоа ТСХ током трудноће је физиолошка норма и не захтева корекцију: ова појава се врло често примећује међу очекиваним мајкама.

Ипак, повећани индекси ће сигурно интересовати гинеколога који води вашу трудноћу. Можда ће он прописати неке лекове да их смање, али најбоље решење биће контакт са ендокринологом. Читава ствар је да је нормама концентрације стимулационог хормона штитњака код трудница све двосмислено. Осим тога, неправилно прописана терапија може само погоршати стање, и објективно проценити стање труднице са побољшаним ТСХ и / или Т4 и може да изабере одговарајућу терапију само квалификовани гинеколог ендокринолог.

Повишен ТСХ у трудноћи: симптоми

Што пре почне третман високог ТСХ, то је неодољива терапијска прогноза. По правилу, ниво ТТГ у трудноћи се одређује у раним фазама, када чак и уз значајно повећање нема очигледних знакова патологије. Али ипак је могуће сумњати на вишак хормона стимулације штитасте жлијезде код трудница на следећим основама:

  • згушњавање врата;
  • формирање вишка тежине (што је врло тешко смањити);
  • повећана слабост и умор, смањена способност за рад;
  • одсуство, непажња, инхибиција, смањена способност концентрирања;
  • депресивно стање или апатија;
  • повећана раздражљивост и нервоза;
  • поремећаји спавања;
  • недостатак апетита;
  • поремећаји покрета црева (задржавање столице);
  • мучнина;
  • смањена телесна температура;
  • бледо коже;
  • формирање едема.

Норма ТТГ током трудноће

Током читавог живота, па чак и током једног дана, ниво хормона који стимулише штитасту жицу стално се мења. Све жене након 40 доктора обично се саветују да га држе под контролом у сваком тренутку.

Треба напоменути да за мушкарце и жене постоје различити стандарди за концентрацију ТСХ, а различити стандарди постоје код различитих специјалиста и различитих свјетских медицинских заједница. Поред тога, реагенси и технике које се користе у лабораторијским студијама такође могу променити резултат у свакој појединачној лабораторији.

Али у погледу периода довођења детета, у том погледу постоје још неке карактеристике.

Ниво ТСХ варира током читавог периода гестације. У великој мјери зависи од здравственог стања будуће мајке, али ипак је израз од великог значаја. Уобичајено је да је најнижи ниво ТСХ у трудноћи у већини случајева примећен у првом тромесечју - 10-12 недеља. Онда се нешто повећава.

У просеку, норма за труднице је показатељ у распону од 0.2 до 3.5 мИУ / л. Говорећи одвојено на триместру, руска норма претпоставља стопу 0,4-2,5 мИУ / Л у 1 триместар и општеприхваћеним показатељ 0.4-4.0 мИУ / Л у другом и трећем триместру (иако неки стручњаци зову највише допуштени праг је 3 мИУ / л). Говоримо у Русији, јер у другим земљама постоје норме. Дакле, за Американце, на пример, они су нешто нижи.

Шта је опасно повећало ТСХ у трудноћи?

Значајно повећање концентрације стимулационог хормона штитњака током трудноће представља стварну претњу нормалном току и развоју бебе. Посебно, лекари упозоравају: то може негативно утицати на ментални и ментални развој мрвица.

Највећа претња је повећање ТСХ током првог тромесечја: прво, у овом периоду има маркер, и формирање свих виталних органа и система фетуса, и друго, веома је осетљив сада на хормонске позадини његове мајке, јер су штитасте жлезде мрвице и даље није у стању да функционира независно.

Постоји повећан ризик од развоја патологија у фетусу, као и прекид трудноће због повреда у здрављу мајке. Са смањењем функције штитне жлезде, повећање нивоа ТСХ биће један од најранијих и највероватнијих знакова, што може указивати на развој прилично озбиљних болести. Међу њима, лекари позивају:

  • тешка прееклампсија;
  • холецистектомија;
  • хемодијализа;
  • инсуфицијенција надбубрежне функције;
  • тироидитис;
  • тиротропиному;
  • формирање тумора;
  • тешке физичке и менталне поремећаје и друге.

Због тога, повишен ТСХ у трудноћи никада не треба занемарити. Али да ли такво стање захтева лекове?

Повишен ТСХ у трудноћи: третман

Ово је можда најважније и узбудљиво питање за све труднице са повишеним нивоом хормона који стимулише штитасту жлијебу. Још једном вам скрећемо пажњу на чињеницу да је на високом нивоу ТТГ код трудница питање потенцијалне опасности, а не гарантоване патологије. Поред тога, претња постоји само уз значајно повећање нивоа овог хормона.

Ако ТТЦ током трудноће благо повећана (не више од 4 до мУ / Л), а поред слободниот Т4 и даље нормално коте, онда никаква интервенција не захтева овај услов. Корекција се врши само када је позадина чак и благо повишене ТТГ тироксин (Т4) је производ недовољно или постоји повећање титра антитела у ОУТ. Ако су ови индикатори (Т4 и АТ то ТПО) нормални, а ТСХ не прелази 4 мУУ / Л, онда се не тражи никакво лијечење.

Такође, третман повишеног ТСХ у трудноћи је неопходан ако је ниво хормона довољан у поређењу са нормом - више од 7 мУ / л. Али чак и у овом случају, немојте бити нервозни и узнемиравати се лошим спекулацијама: стање је лако подложно корекцији и уз благовремено започето и правилно извођење терапије нема опасности. Све што вам треба, пратите заказивање доктора.

Да би се исправила хормонска позадина на повишеном нивоу ТСХ, срамотни аналог тироксин хормона Л-тироксин или Еутирок је прописан трудницама. Такође је неопходно кориговати јодне препарате (претходно измијењена доза се мијења или лек отказује) - често само за ово (ако је мало повећан) како би се нормализовао ниво ТСХ.

Иначе, препоруке за употребу лекова који садрже јод током трудноће могу и требају давати само ендокринолози - није у надлежности гинеколога!

Мало трудница зна да је превелик број јодида који могу изазвати повећање нивоа ТСХ у трудноћи. Такође, међу вјероватним узроцима развоја овог стања, поред поменутих болести, може се узимати и други лекови (неуролептици, бета блокатори, преднизолон и други) или уклањање жучне кесе.

Узети Л-тироксин ће морати да буде довољно дугачак, можда чак и током цијелог термина и након порођаја. Али да откажемо лекове и раније: ниво ТТГ биће неопходно провјерити све вријеме и задржати под контролом.

Третман се обично започиње са малом дозом (ако је кршење откривено у раним фазама), постепено га повећава, док се ниво ТТГ и Т4 неће вратити у нормалу. Дозирање се увек одваја појединачно (доктор то израчунава, на основу телесне тежине трудне жене).

Врло много жена које су током трудноће повишене од стране ТТГ родиле су лепе здраве бебе и поделиле своја искуства са другим женама на разним тематским форумима. Зато не брините ни за шта - све ће бити у реду!

Можете Лике Про Хормоне