Понекад људско тело почиње да производи хормоне тако да потисне функције важних унутрашњих жлезда. У овом случају, ендокринолог даје пацијенту правац тестова. Посебно, када је неопходно сумња на болест штитне жлијезде да се одреди ниво хормона АТТПО. Шта је то и за шта је вредно бринути?

Шта је хормон АТПО и која је његова сврха?

АТ ТПО је скраћеница која се може декодирати на следећи начин.

АТ - аутоантибодиес. Префикс "ауто" каже да се они не уводе у тело споља, већ их директно производи имуни систем саме особе.

ТПО - тироидни пероксидаза, или на неки други начин - тирепероксидаза. Шта је то? То је ензим који се заснива на протеинском молекулу произведеном од штитне жлезде и игра улогу катализатора у процесима биосинтезе хормона:

Ако из неког разлога, имуни систем почиње да броји ензим непријатељски за тело и против тога да се повећа АТПО хормон, активни јод без акције катализатора не може да формира једињење са тиреоглобулин. Процес хормонске синтезе у штитној жлезди је прекинут.

Шта доводи до одступања нивоа АТ-а према ТПО хормону од нормалног

Прије него причамо о одступањима, означимо границе норме. Нормални ниво хормона АТ према ТПО, у зависности од старосне доби особе, се мења. Дакле, код пацијената који су млађи од 50 година је 0,0 - 34,9 јединица / мл. А за људе преко 50 година - ова вредност је већ једнака празнини од 1,00 до 99,9 јединица / мл.

Затим скренемо пажњу на чињеницу да постоји резерва у тумачењу индикатора. Ако тест крви за антитела показују повећан ниво хормона АТ ТПО на 20 У / мл, што значи да је пацијент још увек у границама нормале, али захтева систематски надзор и праћење промјена у нивоу антитела против тироидне пероксидазе. Али ако су индикатори порасли за 25 јединица или више, онда је медицинска интервенција већ потребна.

Повећање нивоа АТП ТПО значи да се у организму одвијају патолошки процеси. Повећање индикатора уочава се у следећим случајевима:

Не-тироидне аутоимуне болести, укључујући наследно:

  • Рхеуматоид полиартхритис;
  • Витилиго;
  • Колагенозе;
  • Системски еритематозни лупус.

Поред ових, постоји и низ других патолошких стања у којима ће се повећати ниво антитела на ПТС:

  • Последице претходног зрачења у врату и глави;
  • Ренални отказ хроничног цурења;
  • Рхеуматизам;
  • Диабетес меллитус;
  • Повреда ендокриног органа.

Индикације за анализу на АТ-ТПО

Један од симптома смањења функције штитне жлезде је смањена телесна температура.

Са хиперфункцијом, примећује се супротан ефекат - повећат ће се. Поред тога, сведочење за прослеђивање анализе на ниво АТ-ТПО биће сумња лекара на следеће болести:

  • Хасхимотов тироидитис. Мала производња хормона штитњака изазива упални процес. Као резултат, пацијент доживљава пад снаге, константну поспаност. Коса почиње да пада. Осим тога, ментална активност је значајно смањена. У овом случају узрок запаљења ће бити повећање броја антитела.
  • Детекција појаса. Овај симптом најчешће сигнализира проблеме штитне жлезде. Захтева рану дијагнозу.
  • Велика болест или Гравесова болест. Овакво стање карактерише дифузни гоит. Поред тога, пацијент ће се жалити на знојење, патолошке услове очију, тахикардију, повећану узбуђеност.
  • Претибиал микедема. Због метаболичког поремећаја, ноге пацијента постају отечене.

Било који од горе описаних случајева подразумева потребу за анализом аутоимунских реакција које проузрокују дисфункцију штитне жлезде.

Шта урадити женама с повећањем АТТПО хормона

Лекари још нису открили апсолутно све узроке промјена у нивоу аутоантибодија у телу жена. Именовање група фактора који могу утицати на њихову унапређену производњу:

  • Болести штитне жлезде;
  • Вирусни патогени;
  • Ефекат токсина на тело;
  • Генетска предиспозиција, наслеђена;
  • Бројне хроничне болести.

Развој антитела на пероксидазу штитне жлезде може се повећати током трудноће на општој позадини хормоналних промена у телу.

Ако постоји ризик од повећања нивоа антитела или постоји благи пораст, онда превенција неће бити сувишна. Ово подразумијева сљедеће превентивне мјере:

  • Одбијање од лоших навика - пушење дувана и алкохол;
  • Одржавање уравнотежене дијете;
  • Ако је могуће, промените област пребивалишта у околину;
  • Посматрајте режим рада и одмора, спавајте. Ова препорука је нарочито релевантна, пошто лоши сан знатно погоршава хормонску позадину.
  • Да пратите психоемотионално стање, да избегавате нервозна оптерећења, искуства, наглашава.

Са тенденцијом повећања АТ ТПО, или генетске предиспозиције на болести штитне жлезде, неопходно је редовно прегледати код ендокринолога. Превентивне студије се спроводе најмање једном годишње.

Ако ниво хормона превазилази норму, лекар ће прописати одговарајући третман. Дрога ће помоћи вратити хормонални повратак у нормалу. Треба запамтити да су самопомоћ и људска правна средства недозвољени у овом случају! У супротном, пацијент ризикује не само да отежава проблем, већ и да га озбиљније схвати.

Норма у крви анти-тела ТПО у трудноћи

Статистике мониторинга трудница показују: постпартални тироидитис оптерећује до 10% мајки.

Произведена антитела узрокују значајно оштећење штитне жлезде, чија последица је деструктивна тиреотоксикоза. У 70% случајева функција штитне жлезде може се нормализовати и стање болесника се побољшава. 30% доводи до развоја хипотироидизма.

Уколико трудноћа до прихватљивог индикатором нивоа може претпоставити АТ 5,6 мИУ / мЛ током рађања не сме порасти више од 2,5 мИУ / мл. Ако је ова ознака прекорачена - лекар ће прописати одговарајуће лекове за нормализацију штитне жлезде.

У случају када жена има ниво хормона повишен ТПО антитела, али и други симптоми аутоимуни тироидитис нису идентификовани, жена приметио ендокринолог за праћење и дијагностику за цео период трудноће. У овом тренутку, 1 врши триместар контролише узорке крви за анализу.

Први триместар: карактеристичан је низак ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) - то је нормално. Ако су нивои антитела на ТПО и ТСХ повећани, онда се дијагностикује смањење функционалне резерве штитне жлезде. То значи да постоји могућност развоја хипотироксинемије. Анализа се спроводи пре 12. недеље трудноће. Правовремени преглед ће спријечити могућност спонтаног абортуса и нежељених посљедица за дијете. У случају високих стопа, доктор обично прописује курс Л-тироксина.

Ако проблем није откривен на време, онда су могуће неугодне последице:

  • Хипотироидизам или његова прогресија;
  • Акцетске компликације током трудноће;
  • Спонтани абортус;
  • Развој постпартум тиропатије.

За будуће мајке је изузетно важно памтити могуће посљедице и лијечити их на вријеме.

Које методе лечења примењују у случају абнормалности

Ако је АПТ ТПО висок, лек је прописан. Љекар прописује замјену хормона, одређујући дозе и трајање курса строго појединачно за сваког пацијента, у зависности од случаја.

  • Аутоимунски тироидитис. Уз ову болест постоји могућност даљег развоја хипотироидизма. Веома специјализиран лек за лечење ове болести не постоји, тако да често лекар, у зависности од резултата, може доделити неколико средстава, док не одабере најефикасније.
  • Уколико се идентификују симптоми проблема са кардиоваскуларним системом, онда се прописује терапија бета-блокаторима.
  • Ако пацијент има тиротоксичну фазу, лекови се не прописују, пошто нема хипертироидизма код штитне жлезде.
  • Супституциона терапија се изводи са препаратима штитасте жлезде, који укључују левотироксин (Л-тироксин). Отпуштен је, укључујући и труднице. Дозирање се бира на основу примљених нивоа хормона штитњака. Периодично, жена поново пролази тестове тако да лекар може пратити промене у клиничкој слици.
  • Са субакутним тироидитисом може постојати паралелни ток других аутоимуних болести. У овим случајевима, пацијент ће примити глукокортикоиде, који су део Преднизолона. Такође, пацијенту су прописани нестероидни антиинфламаторни лекови ако се приме повећање титара аутоантитела. Ако постоје докази о стискању органа медијастина од штитне жлезде, прописана је хируршка интервенција.

Лечење се врши на сложен начин уз постављање витамина и препарата адаптогених својстава. У будућности, лекар прописује дозу одржавања лекова коју особа узима током живота.

Како се спроводи процедура анализе и која је обука потребна?

Да би анализа била што ефикаснија, претпоставља се да ће пацијент бити унапред припремљен за прикупљање крви. У ове сврхе:

  • Приближно 1 мјесец под надзором ендокринолога, употреба лекова који садрже штитне жлезде хормоне је прекинута.
  • Неколико дана пре поступка, јодни препарати су такође заустављени.
  • Уочи анализе пацијент треба да избегава висок физички напор, пушење алкохола и дувана. Ако је могуће, уклоните стресне ефекте.

Материјал за ограду за анализу се изводи на празан желудац. Пацијент може пити воду, јер друга пића могу изобличити слику хормонске позадине.

Карактеристике декодирања крвног теста АТ-а на ТПО

Серум се излучује као главни материјал из крви пацијента помоћу центрифугирања. Метода директног тестирања крви на АТ ТПО се назива "имунохемилуминесцентна анализа" или "имунолошки тест ензима чврсте фазе". Истраживање се врши на специјалној опреми у лабораторији.

Пошто је процедура стандардизована, без обзира на лабораторију, ендокринолог ће декодирати исто.

Норма за испитивање имуносорбената везаних за ензим је:

  • до 30 ИУ / мл за особе млађе од 50 година;
  • до 50 ИУ / мл за пацијенте старосне доби 50 и више година.

Норм за имунохемилуминесцентну анализу:

  • до 35 ИУ / мл за особе млађе од 50 година;
  • до 50 ИУ / мл за пацијенте старосне доби 50 и више година.

Важно је запамтити да анализа АТ-а на ТПО у случају да особа старија од 50 година може показати ниво до 100 ИУ / мл, што ће значити и норму. С обзиром на велики број фактора који утичу на тумачење резултата теста крви АТ-а на ТПО, декодирање треба извршити само квалификовани ендокринолог.

Шта је Антитела ТПО и шта треба учинити када се повећају

Од вируса, бактерија, гљивица, људско тијело штити имунитет. Ћелије овог заштитног система производе специјална средства - антитела (АТ), ова једињења уништавају стране ћелије, елиминишу инфекцију.

Међутим, људски имунолошки систем не ради увек исправно. Узрок поремећаја могу бити генетске особине, штетни ефекти животне средине, емоционални стрес. Ако заштитни механизми пропадну, онда постоји могућност аутоимуних болести. Такве болести произлазе из развоја аутоантибодија (АТ у своје ћелије), као резултат одбране тела усмерене су против њихових ткива и органа.

То аутоимуне болести укључују гломерулонефритис, тип 1 дијабетис, системски лупус еритематозус, склеродерма, и тако даље. Д. Скоро свака популација ћелија у организму може изазвати неадекватна реакција такво имунитет. Често често, тироидитис (ћелије тироидне ћелије) подлеже агресији. Код аутоимуне запаљења, у жлезди се откривају различити АТ-ови.

У тестовима крви пацијента, може се открити:

  • антитела на тироглобулин (тироглобулин антитело, АТ до ТГ);
  • антитела на пероксидазу штитне жлезде (аутоантибодије анти-тироидне пероксидазе, АТ-ТПО);
  • антитела на микросомалну фракцију ћелија штитне жлезде (Антимицросомално антитело, АТ до МАГ);
  • антитела на рецепторе тиротропина (антитело које стимулише стимулисање хормона стимулирајући тироид, АТ у РТТГ) итд.

Најчешће је процењено присуство антитела на пероксидазу штитне жлезде тј. антитела на ТПО. Одређивање концентрације ових једињења у крви помаже у утврђивању тачне дијагнозе и одабиру терапије.

Антитела на ензиме штитне жлезде

Нормално, ћелије штитне жлезде пролазе кроз континуирани процес синтезе тироидних хормона. Тироксин и тријодотиронин имају својство јода у молекулу. Укључивање микроелемента у структуру хормона помаже тироидид пероксидаза, то је овај ензим који промовира појаву активних јодних јона и јодову оксидацију тироглобулина.

Практично, било која аутоимуна болест штитне жлезде прати повећан ниво антитела на ензим пероксидазе у крви. Пероксидаза тироидне жлезде може бити главна мета за аутоимунски процес, ау другим случајевима то је само једно од једињења која је изазвала запаљење.

Антитела на ензим могу се открити код практично здравих људи, у овом случају њихов висок титер указује на висок ризик од аутоимунског упала. Такође, такви резултати могу указивати на рану (преклиничну) стадијум болести.

Према статистици АТ-а, налазе:

  • код 96% пацијената са хроничним аутоимуним тироидитисом (гоитре Хасхимото);
  • код 85% пацијената са дифузним токсичним губицима (Гравесова болест);
  • у 10% практично здравих људи.

Када се препоручује анализа

Анализу за антитела на ТПО обично прописује ендокринолог, а доктори других специјалности такође могу дати правац за ову студију.

  • висок АТ титер или аутоимунска болест код мајке (за новорођенчад);
  • смањена функција тироидне жлезде (хипотироидизам);
  • повећана функција тироидне жлезде (тиротоксикоза);
  • чворови у ткиву штитне жлезде;
  • повећање запремине штитне жлезде;
  • офталмопатија (аутоимунска запаљења ретробулбарних влакана очију);
  • претилбијални мекседем (аутоимунски чврсти едем глава).

Оглед за Антитела која штитне пероксидазе може препоручити особама за студијом ултразвучном ако се открије паттерн тироидитис (нонуниформити структуре, делови повећане ецхогеницити и смањене).

Код жена које планирају трудноћу, висок титер антитела вам омогућава да предвидите постпартални тироидитис. Такође, ови пацијенти имају већи ризик да имају децу са хипотироидизмом.

Анализа је чак укључена у листу обавезних прегледа пре поступка ин витро ђубрења (ИВФ).

Резултати студије

Концентрација антитела се одређује у ЕД / мл. Различите лабораторије дају различите опсеге норме, ове границе зависе од коришћених метода и реагенса.

Повишен титер се открива када:

  • дифузни токсични гоитер;
  • субакутни тироидитис;
  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • Постнатални тироидитис;
  • хипотиреоидизам идеопатски;
  • нодални токсични гоит;
  • тиодоксикоза изазвана јодом (тип 1).

Прекомерна концентрација АТ-ТПО такође може бити откривена у аутоимунском запаљењу изван штитне жлезде. Стога, висок титер ових антитела се понекад може наћи код дијабетеса типа 1, склеродерме, итд.

У практично здравим људима, повишена антитела на ТПО могу бити случајни налаз током медицинског прегледа или превентивног прегледа. Ако се добију такви резултати анализе, додатни преглед је обавезан.

Дијагностички план укључује:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • дефиниција тиротропина (ТСХ);
  • одређивање хормона штитњака (Т4 и Т3).

Подаци ултразвучног и хормонског профила омогућавају изношење закључака о стању штитне жлезде. Ако је све нормално, пацијенту се даје превентивна препорука.

Шта урадити са повишеним нивоом антитела

Висок титар антитела је испољавање патологије имунитета, уколико се добије овај резултат, онда се може тражити конзервативни или хируршки третман.

За Гравесову болест обично се захтевају таблете за елиминацију тиреотоксикозе. Хормонска терапија замјењује се за хронични аутоимунски и постпартални тироидитис. Оперативни третман је најчешће потребан за нодалне токсичне гоитре, тиротоксикозу изазване јодом, Гравес болест.

Сврха ових метода лечења је елиминисање последица аутоимунског процеса (гојазни, хормонски поремећаји). Нити таблете нити операције не утичу на сам рад одбрамбеног система. Блокирање синтезе антитела на пероксидазу без значајног оштећења здравља не може. Због тога се аутоимуне болести штитне жлезде третирају без употребе таквих лекова.

Без обзира на то да ли је одређена болест дијагностикована, превентивне мјере се показују свим људима са високим АТ титером на пероксидазу. Ове препоруке помажу у смањењу ризика од новог аутоимунског процеса и брзине постојећих промјена.

Ако је АТ-ТПО изнад норме, требате:

  • не пушите;
  • Не останите у области за пушење;
  • Избегавајте директну сунчеву светлост (не сунчати, ходати летјети с шеширом и затвореном одећом);
  • одбијати посјетити соларијум;
  • да смањите контакт са хемикалијама за домаћинство;
  • чешће бити на отвореном;
  • узимати витамине, суплементе храни, лекове само по савету доктора;
  • јести тачно;
  • посматрати начин сна и будности;
  • мање бринути;
  • избегавајте контакт са пацијентима са акутном респираторном болешћу и грипом.

Ако су резултати анализа за хормоне нормални, у будућности је потребно редовно поновљено одређивање тиротропина (ТСХ) и тироксина (Т4). Поред тога, особе са повишеним нивоима антитела на пероксидазу треба годишње да пролазе кроз ултразвук штитасте жлезде и посете ендокринологу.

Додела антитела на ТПО и декодирање резултата

Пенетрација патогених микроорганизама доводи до производње антитела, која су посебна протеина, а њихова синтеза производи ћелије имуног система. Постоје ситуације када се производња антитела примећује против здравих ћелија људског тела.

Анализа антитела на ТПО последњих година постала је прилично популарна студија, која је додељена практично свим онима који се обраћају за помоћ од ендокринолога са болестима штитне жлезде.

Важност антитела на ТПО

АТ ТПО: карактеристична и улога

Штитна пероксидаза се односи на један од важних антигена штитне жлезде, на коју реагују ћелије имунитета. Такав ензим активно учествује у стварању активног јода и сматра се катализатором реакције производње тироидних хормона. Због антитела на пероксидазу штитне жлезде, ензим је блокиран и резултат је смањење производње хормона Т3 и Т4.

Производња антитела на ТПО врше Б-лимфоцити у случају да они почињу да перцепирају тироидну пероксидазу као страног протеина. Ефекат таквих антитела на ћелије штитне жлезде почиње, што узрокује њихово постепено уништавање.

Велика акумулација таквих антитела доводи до масовног уништавања ћелија штитне жлезде, гдје се примећује производња хормона Т3 и Т4.

Све ово завршава са наглим повећањем садржаја хормона и развојем тиреотоксикозе. Ниво ћелија који производе хормоне штитне жлезде, до климатског периода је толико смањен да не могу осигурати пун развој тела. Све ово доводи до развоја хипотироидизма - клиничког синдрома, који се изражава у недовољном садржају тироидних хормона у људском тијелу.

Индикација за студију

Специјалисти прописују крвни тест за АТ ТПО са следећим индикацијама:

  • идентификација аутоимуне патологије штитне жлезде
  • дијагноза проширења штитасте жлезде
  • велике величине ткива око очију
  • формирање густих едема доње ноге
  • не почетак трудноће код жена дуго времена и проблем са њеним леђима
  • прогнози хипертироидизма код пацијената са ризиком
  • откривање хипертироидизма или Гравесове болести код новорођенчади, у којима су мајке патиле од таквих болести
  • Дијагноза звери

За дијагнозу "аутоимунског тироидитиса" разликују се следећи критеријуми:

  • повишени нивои антитела на ТПО
  • промене специфичне природе на ултразвуком штитне жлезде
  • присуство субклиничног или израженог хипотироидизма

У случају да један од наведених критеријума није присутан, онда је дијагноза аутоимунског тироидитиса мало вероватна.

Припрема

Правилна припрема је поуздан резултат

Да би се постигли тачни и поуздани резултати, препоручује се извесне припреме за проучавање крви на тироидним хормонима:

  1. Даровање крви за испитивање је неопходно ујутру и мора се постити
  2. последњи оброк пре испитивања треба да буде 8-12 сати пре процедуре
  3. препоручује се избегавање психо-емотивних и физичких преоптерећења
  4. избегавајте прегревање и хипотермију тела
  5. важно је уздржати се од узимања алкохола и пушења прије анализе

У случају да се изврши примарна контрола садржаја хормона штитне жлезде, препоручује се да се 2-4 недеље пре назначеног датума студије препоручује одбијање узимања лекова који утичу на функционисање штитне жлезде.

Ако је неопходно контролисати ефикасност лечења, неопходно је одбити узимање лекова на дан анализе хормона и поправити га у формулару за упућивање.

Материјал за истраживање је крв из вене и за детекцију концентрације антитела је довољно 5 мл.

Објашњење анализе

Хормон у крви и могуће абнормалности

После провере крви на АТ ТПО, специјалиста га дешифрује. Норма таквих антитела код пацијената млађих од 50 година варира од 0.0 до 35.0 У / л, а након овог доба њен ниво може бити од 0.0-100, У / л.

Повећани нивои антитела на ТПО најчешће се дијагностикују код пацијената са Хасхимото-овим троидитисом. Посебност ове патологије је да, из непознатих разлога, пацијент развија аутоимунску реакцију и то доводи до активације специјалних антитела. Резултат је тлачни ефекат на тироидну жлезду и манифестује се у повећању његове величине, што је један од уобичајених узрока хипотироидизма.

Медицинска пракса показује да код жена, Хасхимотов тироидитис дијагностикује много чешће, а старији пацијенти чине посебну ризичну групу.

Са таквом болестом, антитела на ТПО су присутна у већини изведених студија, што потврђује имунолошку природу патологије.

Корисни видео - Хипотироидизам.

Уочено је повећање антитела на ензим тироидне пероксидазе:

  • за дифузне токсичне зле
  • када је тироидитис субакутан
  • код чворног токсичног зуба
  • у идиопатском хипотироидизму
  • са дисфункцијом штитне жлезде након рођења детета
  • са аутоимунским тироидитисом

У неким случајевима, мала количина антитела према ТПО може се посматрати у патологијама које нису повезане са поремећеном функцијом штитне жлезде. Један од разлога за повећање антитела на ТПО након порођаја може бити проблеми у функционисању штитасте жлезде.

Обично такво патолошко стање женског тијела прати благо исказана симптоматологија:

  • повећана сува кожа
  • губитак косе и крхкост
  • проблеми са пажњом
  • слабост тела

Информације о количини антитела на ТПО у телу пацијента омогућавају идентификацију различитих аутоимунских патологија, као и хипотироидизма, који је праћен сниженим нивоом тироидних хормона. Они играју важну улогу за људско здравље, јер учествују у стварању хормонске позадине тела.

Кршење рада најмање једног органа доводи до кварова у функционисању читавог организма, и из тог разлога важно је што раније открити кршења. Проблеми са тироидним хормонима представљају озбиљну претњу за људско здравље, тако да је проучавање антитела на тирозидну пероксидазу веома важно.

Третман

Карактеристике лијечења патологије

Приликом откривања повишених нивоа антитела на ТПО, обавезан третман је потребан. У случају да је студија спроведена код труднице, такви показатељи могу указати на то да након рођења дјетета постоји ризик од настанка тироидитиса. Поред тога, повећана концентрација антитела на ТПО представља значајну опасност за интраутерин развој детета.

Повећани садржај антитела указује на то да тело пацијента доживљава тешкоће због недовољног нивоа тироидних хормона и таква патологија назива се хипотироидизмом.

Развој такве болести у детињству може изазвати озбиљне поремећаје мозга у облику кретинизма, а код одраслих може настати и мекседем.

Ово патолошко стање тела сматра се превише опасно, песник захтева одређени третман. Елиминација хипертироидизма се врши уз помоћ хормоналних лекова, дозе које бира специјалиста. Одговарајући третман нам омогућава да нормализујемо стање пацијента и вратимо га у нормалан живот.

Дефиниција АТП ТПО у трудноћи

Одређивање нивоа АТП ТПО током трудноће омогућује прогнозирање вероватности развоја тироидитиса након порођаја. Медицинска пракса показује да је такав ризик неколико пута већи код жена са АТТ него код пацијената без ових антитела у организму.

Развој постпарталног тироидитиса примећен је код 5-10% жена, а штитна жлезда функционише под утицајем антитела и формирање деструктивне тиреотоксикозе.

Најчешће се у таквој ситуацији јавља потпуна обнова тироидне жлезде, међутим код неких жена се дијагностикује развој хипотироидизма.

Под одређеним препорукама, одређивање садржаја АТП ТПО се врши уз повећање ТСХ> 2.5 мИУ / мл током трудноће. Повећан његов ниво је један од индикација за узимање ливотироксина током лечења детета.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Шта је анти-ТПО? Шта треба урадити када се антитела на пероксидазу штитасте жлезде подигну?

Често, резултати добијени тестовима крви представљају застој, на пример, анти-ТПО се повећава - шта то значи, колико је опасно за здравље, и да ли је потребно третирати такво стање? Повећање квантитативног индекса АТ ТПО указује на присуство аутоимуних болести штитасте жлезде.

Шта Анти-ТВЕТ значи?

Штитасте жлезде (ТГ) - највећи орган ендокриног система даје тироидних хормона тироксина и тријодтиронина Т3, Т4, које обезбеђују рад свих система тела, посебно нервног и кардиоваскуларног система, регулише метаболичке активности на ћелијском нивоу. Функционисање Т3 и Т4 и њихово продирање у крвоток обезбеђује јод, који улази у црево споља (са храном и водом).

У сложеном биохемијском процесу, од контакта јода у синтези Т3 и Т4, директно учествују тироидних антигене - Тхироглобулин и тироидне пероксидазе (ТПО). Стога, како би се осигурало нормално функционисање штитне жлезде, неопходан је оптималан унос јода.

Ако у крви особе постоје аутоантибодије антигену штитасте жлезде (микросомална фракција), онда се регулише функција штитасте жлезде. Чињеница је да аутоантибодије могу имати додатни стимулативни ефекат на штитну жлезду, промовишући повећање концентрације тироидних хормона, што изазива развој токсичног зуба. Или, обрнуто, ремети јода оксидацију у "активни", што доводи до снизи садржај у тиреоглобулин, смањења Т4 и сходно томе, развој аутоимуни тироидитис или Хасхимото болести.

Анти тпо - аутоантибодије тироидној пероксидази, која се користи у клиничкој дијагностичкој пракси, као маркер аутоимуних болести штитне жлезде.

Норме одржавања АТ ТПО у крви (табела)

Нулти индекси у анализи крви за антитела на пероксидазу штитне жлијезде - норма. Табела вредности АТ ТПО.

Узроци повећања анти ТПО

Носити аутоантибодије на пероксидазу штитне жлезде је генетски утврђени дефект. Детекција антитела на средства за штитне жлезде у крви не значи увек присуство аутоимуне болести штитњаче код човека, али овај индикатор је фактор ризика за њихов развој. О патологији штитне жлезде само у случају вишка ТПО прихватљивих вредности.

Услови праћени порастом антитипероксидазе:

  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • постпартални тироидитис;
  • Баседова болест.

За прецизније дијагнозе аутоимуних болести неопходне су додатне студије: ултразвук штитне жлезде, одређивање нивоа хормона ТТГ, Т3 и Т4.

Симптоми и узроци аутоимуних болести

Принципи лечења аутоимуних болести

Терапијска Стратегија одређује лекар после тачне дијагнозе, укључујући транскрипт анализе да се одреди садржај тиреоидних хормона, инструменталне и физикални преглед штитасте жлезде, притужбе пацијента. Болести аутоимуне природе имају одређене дијагностичке карактеристике:

  1. Хронични тироидитис - повишен ниво АТ ТПО, деструктивне промене у штитној жлезди.
  2. На основу основе болести - повећање волумена штитне жлезде, повећање Т4 и Т3, антитела на Анти ТПО и ТСХ рецептор су повећани. Сама ТТГ је снижена.
  3. Постнатални тироидитис - аутоантибодије на ТПО су надуване, функција тироидне функције је оштећена.

Лечење аутоимунског тироидитиса је обично конзервативно, чији је циљ елиминисање хипотироидизма и спречавање његовог развоја. У том циљу, хормонска терапија је прописана током 2,5 до 3 месеца. Хирургија је назначена ако гоитер настави да расте.

Уз базову болест, хируршки третман се готово увек приказује. Терапија лековима је припрема за операцију и састоји се од узимања хормоналних лекова који имају антитироидну активност.

Индикације за анализу Анти ТПО

Дефиниција анти-ТПО није укључена у листу обавезних дијагностичких прегледа у случају медицинског прегледа, одлуку о томе када треба анализирати доноси се ендокринолог са сумњом на патологију штитне жлијезде код пацијента.

Првенствено аутоимунски тироидитис дијагностикује се код пацијената са развојем хипотироидизма са симптомима који су карактеристични за њега. У раним фазама, пацијенти се жале на смањену концентрацију, слабост, апатију, оштећење меморије. Како болест напредује, појављују се још информативни знаци:

  • абнормални губитак тежине;
  • отицање лица и доњих удова;
  • хладна нетрпељивост;
  • проређивање косе, крхки нокти;
  • кршење менструалног циклуса код жена или одсуство менструације;
  • неплодност;
  • холелитиаза.

Са продуженим хипотироидизмом, пацијентово лице стиче карактеристику појављивања болести (микедематоус) - отпуштеност, слабост израза лица, отуђени изглед, кожа жућкастог нијанса. У дијагностичкој студији, високи аутоантибодије на ТПО су одређени у крвном тесту таквих пацијената.

Клиничка слика токсичног зуба има израженије знаке:

  • гоитер;
  • тахикардија;
  • јак пад телесне тежине са здравим апетитом;
  • отицум;
  • емоционални поремећаји: сузаност, раздражљивост;
  • срчана инсуфицијенција;
  • слабост мишића екстремитета.

Први тешки симптоми Басовове болести (Гравес) појављују се неколико месеци пре него што је дијагноза срчана инсуфицијенција и промене очију.

Зашто је опасно повећати АТП ТПО током трудноће и након порођаја?

У 50% женских носача аутоантибодија до пероксидазе штитасте жлијезде након порођаја, као и након абортуса, развија се аутоимунски тироидитис. Повећање антитела је последица побољшане реакције имунолошког система након порођаја после природног супресије имунитета током трудноће.

Постпартални тироидитис се манифестује у жени, отприлике, 3 месеца након порођаја и почиње са лако повећањем хормона штитњака, што се изражава умор и губитак тежине. Након 6 месеци, ниво Т3 и Т4 се смањује, а хипотироидизам се развија, праћен симптомима карактеристичним за постпартум депресију.

Материнска антитела на пероксидазу штитне жлезде могу пенетрирати у плаценту на фетус и изазвати интраутерини хипотироидизам. Међутим, код већине деце аутоантибодије нестају у року од 2 месеца након порођаја. Овај фактор није контраиндикација за трудноћу у женским носачима АТ ТПО. Међутим, у периоду гестације будућа мајка треба да се прати од стране ендокринолога за спречавање хипотиреозе, као и пад тиреоидних хормона код жена током трудноће може да изазове озбиљне дефекти нервног система фетуса.

Анализе за одређивање аутоантибодија ТПО током трудноће требало би да предузму све жене са наследним оптерећењем.

Антитела на ТПО се повећавају: шта ово значи и што је опасно повећање индекса тиропероксидазе за функционисање штитасте жлезде

У анализи анализа хормона, неки пацијенти су указали: "антитела на ТПО су повећана." Шта то значи? Да ли је опасно повећати индексе штитне жлезде пероксидазе за функције штитне жлезде и опште стање?

Лекари препоручују упознавање са информацијама о стопи ТВЕТ-а међу женама и мушкарцима. Важно је разумјети како се ниво антитела разликује у зависности од присуства ендокриних патологија и болести других органа.

Шта то значи?

Штита пероксидаза је ензим, без којих је немогуће производити активни облик јода. Важна компонента је неопходна за јодизацију протеина - тироглобулина.

Код прекомерног нивоа антитела на пероксидазу штитне жлезде, активност јода се смањује, што негативно утиче на синтезу хормона штитњака. У контексту недостатка развоја и раста трииодотиронина и раста тироксина успорава се у детињству, погоршава функционисање гастроинтестиналног тракта и размена топлоте, срчани мишић слаби. Негативни процеси се јављају у одељењима нервног система и скелета, физички развој је поремећен, а јављају се психосоматски поремећаји.

АТ на ТПО је маркер који указује на патолошке промене, у већини случајева - аутоимуне болести, промјене у стању штитасте жлезде и оштећење реуматских органа. Код жена, антитела на пероксидазу штитне жлезде повећавају се чешће него код мушкараца. У неким случајевима, мала одступања нису последица болести и негативних стања: индикатори се стабилизују након нестанка фактора који су изазвали благу промену вредности АТ.

Како смањити хемоглобин у крви мушкараца и који су узроци повећања стопе? Имамо одговор!

Аденом леве надлаве: шта је то и како се ослободити образовања код жена? Прочитајте одговор у овом чланку.

Које болести су индициране

У већини случајева, превазилажење стандарда антитела на ензим штитне жлезде пероксидазе се развија уз упалу аутоимуне природе штитасте жлезде - тироидитис Хасхимото. Често одступање од норме је један од знакова токсичног нодуларног гојака (дифузног облика лезије ендокриног органа).

Остале болести штитне жлезде са високим АТ - ТПО:

  • Баседова болест.
  • Тироидитис различитих етиологија и облика: аутоимунски, лимфоматозни, постпартум, вирусни.
  • Хипертироидизам.
  • Нодални облик токсичног зуба.
  • Хипофункција жлезде необјашњене етиологије.

Мало одступање АТ-а на тироидну пероксидазу развија се у патолошким процесима у телу, често рекурентне природе:

  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • реуматска обољења;
  • дијабетес мелитус.

Такође, примећују се флуктуације нивоа антитела у следећим случајевима:

  • зрачна терапија врата и лица;
  • траума штитне жлезде и паратироидне жлезде.

Промена индикатора често се јавља у контексту процедура иу неким државама:

  • активирање запаљенских процеса у телу;
  • развој АРВИ;
  • обављање операција на штитној жлезди;
  • емоционална, физичка и нервозна претерана;
  • извођење физиотерапијских процедура у грудном пределу кичме и грлића материце.

Како се врши анализа

Да би се откриле вредности антитела на тироидни хормон, потребна је мала количина венске крви. Пацијент чини биоматеријал на празном стомаку, након једноставне припреме.

Лабораторијски помоћник открива ниво АТ да потврди или оспори сумње о развоју аутоимунских болести, запаљенских процеса у структуралним елементима штитасте жлезде. Индикатор је потребан да би се проценио функционални капацитет ендокриног органа за производњу тироидних хормона.

Индикације

Правац анализе за одређивање индекса АТ код ендокринолога пероксидазе штеточина даје сумњу на патологију штитне жлезде. Потребно је истраживање да би се потврдили или побијали негативни процеси. Као маркер динамике резултата лечења, ниво АТ-а на ТПО се не користи.

Индикације за тестирање:

  • дисфункција штитне жлијезде након порођаја;
  • постоји сумња на развој Хасхимото тиреоидитис (висок проценат случајева са повећањем нивоа антитела на тироидне пероксидазе) и Гравес 'дисеасе (остварују другу највишу стопу међу патологија у позадини да ТПО одступања);
  • постоји комплекс знакова који указују на хипотироидизам;
  • трудноћа се не појављује, упркос бројним покушајима да замислимо дијете;
  • пацијент има знаке хипертироидизма;
  • студије показују примарне промене у структури ендокрине жлезде;
  • жена пати од спонтаних абортуса;
  • пацијент се пожали на перзистентно отицање доњих ногу, што је тешко уклонити уз помоћ масти и диуретике.

Припрема

Основна правила:

  • 20 дана пре него што сазнају ниво АТ да одбију да узимају све врсте хормонских формулација;
  • три дана пре тестирања не треба узимати лекове који садрже јод и дијететске суплементе;
  • дан пре узимања крви, непожељно је да се преплавите, будите нервозни, играјте се спортом. Важно је зауставити пушење и алкохол, најмање 24 часа пре него што положите тест за АТ на ТПО;
  • ујутро, прије посјете лабораторији, забрањено је користити течност и храну;
  • анализа се даје до 11-12 сати.

Објашњење

Стандард зависи од старости пацијента. Оптималне вриједности су идентичне за представнике оба пола.

Ниво АТ-а до тироидне пероксидазе:

  • старост до 50 година - до 35 ИУ / мл;
  • мушкарци и жене старије од 50 година - од 40 до 100 ИУ / мл.

Методе третмана

Са развојем аутоимуна оштећења штитне жлезде у комбинацији с упалним процесом, прво се примећује хиперфункција важног органа, развија се тиротоксикоза. Са патолошким променама у ткивима, прогресијом тироидитиса, продукција хормона штитњаче се смањује, лекари дијагнозе хипотиреоидизам.

Погледајте избор ефикасних метода лијечења панкреатитиса код куће помоћу народних лекова.

У вези са тим, у којим случајевима је операција за уклањање штитне жлезде и могуће посљедице хируршке интервенције, сазнајте из овог чланка.

Хттп://все-о-гормонах.цом/хормонес/тестостерон/продукти-длиа-повисхенииа.хтмл на страници, прочитајте о томе како да се подигне ниво тестостерона код мушкараца уз помоћ хране.

Важне тачке:

  • Методе лечења зависе од врсте патолошког процеса. У већини случајева, у одсуству тешких облика и сумњивог малигног процеса, прописују терапију лековима;
  • са аутоимуним третманом тироидне жлезде је дуг, не увек доктори бирају оптимално име хормонског лека на првом покушају. Специфични лекови нису доступни, често се морају обратити да примењују две или три врсте лекова;
  • За извођење супститутивне терапије користите синтетски аналог хормона - левотироксина. Ендокринолог одабира дозу левотироксина (Л-тироксина) за сваког пацијента појединачно;
  • са оштећењем срчаног мишића, флуктуацијом притиска, поред тога лекар прописује бета блокаторе;
  • када комбинација аутоимунског облика са субакутним тироидитисом захтева употребу Преднизолона - лекова категорије глукокортикостероида;
  • код високог титра аутоантибодија позитиван резултат дају композиције категорије НСАИДс;
  • да ојачају заштитне силе тела, пацијент користи формулације витамина, дијететске суплементе, адаптогене. Важно је потпуно јести да искључите акутни недостатак јода;
  • за терапију одржавања током живота, лекар одређује минималну дозвољену дозу за један дан. Норма је индивидуална: количина Л-тироксина за сваког пацијента варира зависно од комплекса фактора;
  • са активним растом ткива штитне жлезде, стеноза трахеја је прописана хируршка терапија зуба. Након операције, пацијент добива терапију замјене хормона.

Да ли је опасно повећати антитела на ТПО

Значајне флуктуације хормонске позадине, недостатак регулатора Т4 и Т3, присуство високих индекса АТ-а на тхирепероксидазу указују на развој патолошких процеса у штитној жлезди и унутрашњим органима. Понекад се ниво антитела изнад норме јавља као привремени феномен, са мање озбиљним условима, након што се елиминише, вредности се брзо враћају у нормалу.

У сваком случају, ендокринолози разматрају ниво АТ на ТПО појединачно, узимајући у обзир друге факторе који указују на развој хроничних болести или одсуство патологије. Често се захтевају додатни тестови, ултразвук штитасте жлезде, консултације неколико уских специјалиста да дају тачну дијагнозу.

Ако се током трудноће открију флуктуације АТ, жена треба редовно посјетити не само гинеколога, већ и ендокринолога. Контрола вредности је потребна једном у сваком триместру. Прво тестирање је обавезно до 12 недеља. Ако одступате од норме, морате пити курс Л-тироксина како бисте задржали трудноћу.

У првом тромесечју, важно је да се зна да је ниво ТСХ је низак, док је повећање перформанси и тиротропина НА - ТПО треба да обратите пажњу на положај жена: ниске функционалне способности ендокриних органа указује на велику вероватноћу негативног стања - хипотхирокинемиа. Хормоне реплацемент тхерапи понекад траје доживотно, али без употребе левотироксин немогуће одржати оптималну функцију органа и система.

Не паничите ни са израженом одступања од дозвољених вредности антитела на штитасте рена: комплекс модерних лекова у комбинацији са дијетом и корекцију лифестиле позитивног ефекта на ендокриних жлезда и целог организма. У тешким облицима зуба, терапија радиоиодином и хируршко лечење дају добар ефекат.

Зашто дијагностиковати болести штитне жлезде за откривање антитела на ТПО? Одговор сазнајте из следећег видеа:

Која су антитела за ТПО?

Антитела на ТПО су аутоантибодије специфичном ензиму тироидне-тироидне пероксидазе. Недавно је откривен аутоимунски тироидитис. Ова патологија се јавља, по правилу, код жена. Али последњих година, болест се све више дијагнозира код деце. У вези са овим, широко коришћени тест крви за антитела на ТПО. Код пацијената са аутоимуним тироидитисом, повећан је титар.

Антитела на ТПО: функције

Штита пероксидаза промовише формирање активног облика јода, који, пак, има својства која се укључују у јодизацију тироглобулина. Антитела на ТПО су показатељ агресије имуности у односу на сопствени организам. Блокирају активност ензима, што доводи до смањења производње Т3 и Т4 (тироидни хормони). У овом случају, АТ тхироид перокидасе могу бити само "сведоци" аутоимунских процеса. Тест антитела на ТПО сматра се најтачнијим показатељем присуства патолошке штитне жлезде. Као по правилу, њихов изглед сведочи о првом смењењу, што се примећује на позадини прогресивног хипотироидизма током тироидитиса Хасхимото. Карактеристично је да се АТ тироидна пероксидаза налази код 85% особа са Гравесовом болешћу и 95% са Хасхимото-овим тироидитисом. Детекција антитела током антенаталног периода указује на висок ризик од постпарталног тироидитиса код мајке. Вероватно негативан утицај на развој детета.

У којим случајевима је дата анализа?

Антибодије ТПО могу се наћи код новорођенчади, пацијената са хипотироидизмом, а такође иу присуству Гравесове болести код мајке након порођаја. Одређене студије се препоручују за диференцијалну дијагнозу хипер- и хипотироидизма, у гоитеру, густом едему глава. Индикације укључују и офталмопатију - повећање ткива пери-око (сумња на развој еуритхоид Гравес болести). Антитела на ТПО, чија норма код пацијената до 50 л - 0-35, преко 50 л - 0-100 У / мл, може се повећати код здравих људи. У таквим случајевима се одвија само превоз АТ тиропероксидазе. У овом случају, људи немају предиспозицију за развој аутоимунског тироидитиса. При постављању дијагнозе треба размотрити неколико фактора. Конкретно, пацијент, поред повишеног титра, треба да има специфичне промене у штитној жлезди која је откривена ултразвуком. Још један обавезни критеријум је експлицитан или субклинички хипотироидизам.

Повећан титар АТ тиропероксидазе

Високи индикатори могу указивати на развој одређеног броја патологија. Конкретно, они укључују гоитре, дисфункцију послепарталне дисфункције, субакутни тироидитис. Повећан број антитела може указати на идиопатски хипотироидизам, не-тироидне аутоимуне патологије. Међутим, у одсуству једног од три наведена критеријума, дијагноза може бити погрешна. Пре него што пацијент прима реферат за лабораторијско тестирање, специјалиста одређује индикације у сврху анализе. Са позитивним резултатом указана је супститутиона терапија.

Норма антитела на пероксидазу штитне жлезде, значајно је повећана - шта то значи?

Антибодије су једињења протеина угљених хидрата произведених од имунитета за препознавање и елиминацију патогена. Ове супстанце могу да реагују на најмању промену и, у неким патологијама, супстанце и ћелије организма сматрају се страним супстанцама.

Спровођење анализе нивоа антитела на микросомалну тхирепероксидазу помаже у дијагностификацији патолошких шупљина или других органа у раним фазама развоја.

Антитела на пероксидазу штитне жлијезде - шта је то?

Штитна жлезда (абдоминална тироидна жлезда) производи виталне хормоне, тироксин и тријодотиронин, који регулишу метаболичке процесе.

Тхироид пероксидаза (ТПО или) - је главни ензим у синтези реакцији јода садржи хормона. Потребно је за нормалну операцију штитне жлезде.
Антитела на ТПО су имуноглобулини, делују као маркер аутоимуних болести штитне жлезде.

Такође се зову микросомалним, а појављују се ако имунитет узима ћелије штитне жлезде за стране људе. Узимајући струју крви у штитној жлезди, ова антитела ометају процес формирања тироидних хормона.

Најчешће се антитела на пероксидазу штитне жлезде значајно повећавају код болести штитне жлезде, која за дуго времена немају значајне симптоме. У почетној фази апатије, пропадања ноктију и косе, суве коже, нервоза, које многи отписују за хронични замор или берибери, се манифестују.

У будућности се појављује хипотензија, варење је поремећено, рад репродуктивног и скелетно-мишићног система. Недостатак тироидних хормона проузрокује повећање штитасте жлезде која притиска на суседна ткива и органе, узрокујући хрипавост и болешћу приликом гутања. Имунитет реагује на ово стварањем антитела на ТПО.

Антибодије на пероксидазу штитне жлезде су значајно повећане - што то значи?

Ако антитела штитне пероксидазе знатно повећао, то значи да тироидни ткиво аутоимуни агресија усмерена. Ово се посматра пр:

  • тироидитис;
  • дифузни токсични гоитер;
  • идиопатски хипотироидизам;
  • Гравесова болест;
  • тироидна карцинома.

Код особа које не трпе поремећену функцију организма, повећање АТТПО (или АППО) може бити због других болести које индиректно утичу на функцију штитне жлезде:

Висок ниво антитела на ТПО може бити узрок и последица патологије штитне жлезде. Повишени АТТПО може покренути неке лекове - лекове литијума или јода, интерферона, амиодарона, глукокортикоида.

Серум венске крви се користи за откривање антитела на тхирепероксидазу. Ако је трудна жена пронађена са таквим антителима, онда се анализа мора извршити код новорођенчета.

Благо одступање ниво АТТПО из норме може изазвати:

  • хируршке интервенције на штитној жлезди, траумат;
  • емоционална превише;
  • акутне респираторне болести;
  • рецидива запаљенских патологија;
  • физиотерапија у врату.

Без обзира на разлоге за повећање антитела на пероксидазу штитне жлезде, тироидно ткиво је уништено као резултат напада имунских ћелија, што може изазвати развој:

  • Грозна болест (токсични гоитер);
  • хипотироидизам;
  • тироидитис (запаљење штитасте жлезде);
  • као последица, озбиљне патологије метаболизма у будућности.

Норма антитела на ТПО (тхиреперокидасе), табела

Табела антитела на тиропероксидазу:

Са узрастом, постоји тенденција повећања антитела на тирепероксидазу код жена, што је нарочито приметно у менопаузи периоду и непосредно пре њеног почетка. Поред менопаузе, трудноћа и дојење су критични.

Због специфичности коришћених тестних система, стандарди индикатора и јединица мјерења нивоа АТТПО могу се разликовати међу различитим лабораторијама.

На пример, у многим клиникама се користи јединица / мл, у таквим случајевима ниво антитела није већи од 5,6.

Вредности норме су повезане са резултатима анализе. Међутим, није неопходно укључити се у самодекодирање - дијагностиковање патологије и избор режима лечења треба урадити само специјалиста.

  • АТПО тест омогућава идентификацију аутоимунских патологија у најранијим фазама.

Антитела на пероксидазу штитне жлезде током трудноће су повишена

Ако жена у тренутку носи дијафрагму штитне жлезде повећава величину или дијагностикује пораст нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде (ТСХ), онда се АТТПО анализа сматра обавезним. ТТГ производи хипофизна жлезда и утиче на синтезу хормона који садрже јод у штитној жлезду, тако да његово повећање може указивати на скривене проблеме са радом овог органа.

Нормално, у раним терминима требало би да буде ниска и не прелази 2 мУ / л. Ако је повећана уз повећање АТТПО, то указује на развој хипотироидизма.

Повећање антитела на пероксидазу штитне жлезде током трудноће може негативно утицати само на статус штитне жени жене, али и на здравље будућег детета. Ово је због чињенице да АТТПО слободно превазилази плацентну баријеру.

Третман са повишеним антителима на ТПО, препарати

Висока антитела на пероксидазу штитне жлезде пре свега указују на хипотироидизам - недостатак хормона штитњака. У детињству, без третмана, то може довести до развоја кретинизма, а код одраслих - до мисекдема.

Лечење повишених АТТПО лековитих - хормоналних лекова прописује лекар након дијагнозе. Од лекова који се користе Левотхирокине. Дрога је контраиндикована код акутног инфаркта миокарда, хиперфункције тироидне жлезде, инсуфицијенције надбубрежног кортекса. Њени аналоги су Л-тироксин и Еутирокс.

Л-тироксин се преписује трудницама са ТТГ изнад 4 мУ / Л, чак и ако се антитела на ТПО не повећавају. Узимање лекова помаже у одржавању правилног функционисања штитне жлезде.

Ефикасност терапије указује смањење АТПО на мање или нулте вредности. Након третмана важно је да редовно узимате тестове за хормоне штитне жлезде и антитела на ТПО.

Можете Лике Про Хормоне