Еутиреоидних гушавост - тзв број ендокриних поремећаја који утичу тхироидне, али ова врста патологије се сматра мање опасно од отровних и других облика. Процес производње хормона штитне жлезде није поремећен, дакле, са еутиреоидним гоитером, нема симптома недостатка или вишка хормона.

Ово је најчешћи тип болести штитне жлезде. То чини око 50% свих ендокринолошких патологија. Дијагностикован у младости. Већина пацијената су жене. Болест је повезана са захтевима високих телесних тјелесних хормона. Тип еутироиде прелази у друге облике и на крају постаје токсичан или малигни.

Еутиреозни гоитер је име многих ендокриних поремећаја који утичу на штитну жлезду.

Узроци

Фактори који изазивају остају неоткривени. Под истим условима, у једном случају се развијају тешки функционални поремећаји, у другом - интензитет секреције хормона остаје непромењен. Појављују се еутироиди у облику гутљаја у односу на позадину запаљенских процеса у ткивима штитасте жлезде. Ћелије почињу интензивно поделити. Недостатак хормона се не појављује.

Недостатак јода није ништа уобичајен узрок типа еутхироидне патологије. За хватање велике количине ткивних ткива жлезда почињу да се шире. Након што се постигне компензацијска функција, запремина штитне жлезде престаје да се повећава. Хормони се производе у количинама које тело треба.

Аутоимуне патологије доприносе развоју Хасхимото синдрома (ретка врста гоитер типа еутироиде). Тело производи антитела која уништавају здраве ћелије. Болест није наслеђена, али генетска предиспозиција повећава ризик од настанка.

Што су штетније супстанце садржане у ваздуху, храни и води, већи је ризик од проблема са штитном жлездом. Посебно опасно у овом погледу сматра се радиоактивно зрачење. Пушење и употреба дроге негативно утичу на производњу хормона. У ткивима органа појављују се дифузне или фокалне промене. Најчешће се јављају промене еутирозе током хормоналних промена у телу (пубертет, трудноћа, менопауза).

Симптоми еутирероидног гоитера

Хормонски систем не болује од ове болести. У раним фазама симптома еутиреозног гоитера може бити одсутан.

Такође нису примећене промене у саставу крви. Изражени симптоми болести се јављају снажним повећањем жлезде. Стисне околне органе, изазивајући кашаљне нападе, отежину даха и гушење. Симптоми повезани са компресијом трахеја настају у касним фазама.

Када се јели, пацијент доживљава бол, а остатак времена у грлу има сагоревање и запаљење. Глас гласа се мења, а са израженим растом штитне жлезде нестаје глас. Сензације бола су ријетке. Еутиреозни гоитер се одликују промјенама у облику врата: у предњем дијелу формира се густи, козметички дефект.

Специфични симптоми болести нису. Манифестације су типичне за било коју врсту појаса. Патолошки процес се развија полако, тако да се клиничка слика може појавити за неколико година.

Дијагностика

Лабораторијске и дијагностичке процедуре се користе за откривање еутирероидног зуба. Код палпације штитасте жлезде дефинишу величину места и њихову локализацију, на основу чега се утврђује стадијум болести.

Тест крви за хормоне је важан део дијагнозе еутирероидног гоитера. Код ове болести, ниво ТСХ, Т3 и Т4 остаје непромењен, количина глобулина се смањује. Ултразвук штитасте жлезде је најједноставнији метод дијагностиковања патолошких промјена. Биопсија са накнадним хистолошким прегледом помаже у одређивању природе чворова.

Употреба препарата од радиоактивног јода је неопходна за процјену степена оштећења функција органа. Проучавање крви за антитела на тироглобулин помаже да се искључе аутоимуне патологије, у којима се јод једињења брзо дезинтегришу и ћелије штитне жлезде уништавају.

Истраживање крви за антитела на тироглобулин помаже да се искључе аутоимуне патологије.

Дијагноза еутирозе гоитре се прави са нормалном количином тироидних хормона и присуством чворова у ткивима органа.

Степени

Према препорукама СЗО, стадијум болести се успоставља методом палпације. Код 0 степен проширења штитасте жлезде није примећен, величина једног режња не прелази 2 цм. У првој фази се на палпацији детектује гоитер, али се контуре врата не мењају. Код 2 степена, чворови се испитују и гледају под нормалним положајем врата.

Третман

Са еутироидним гоитером, степен 2, прописана је хируршка интервенција.

У раним фазама користе се конзервативни методи. Са еутироидним гоитером, степен 2, прописана је хируршка интервенција. Понекад се развој болести спонтано зауставља. Са прогресивним формама, индикација је лекова. Употреба хормоналних лекова није препоручљива. Примењују се у присуству симптома хипотироидизма.

Код недостатка јода, терапија јодом је прописана. Током периода лечења, морате пратити дијету. Када хипотироидизам узима левотироксин или његове аналоге. Еутиреозни гоитер није апсолутна индикација за операцију, али лекар може одлучити о потреби:

  • присуство израженог козметичког дефекта;
  • развој компликација опасних по живот;
  • присуство чворова веће од 2 цм.

Хируршка интервенција је прописана за малигне неоплазме.

Традиционална медицина са еутироидним гоитером

Ламинариа се често користи у лечењу патолошких широчина узрокованих недостатком јода.

Ламинариа се често користи у лечењу патолошких широчина узрокованих недостатком јода. Морски купус може заменити вештачке дроге. Да би је спречили, једу 40-50 грама дневно. Посебно је ефикасан алергија за хипотиреоидизам. Када се тиротоксикоза не препоручује за употребу.

Сребрна шећера садржи велику количину јода, али ова риба мора бити у стању да се правилно припреми. Није препоручљиво да га кувате, боље је користити парни штедњак. Извор јода је шкампи. 100 г производа садржи 100 μг супстанце. Они кувају највише 2 минута.

У третману еутиреоидног гоитера користи се тинктура ораха. 100 г сировине се сипа у 400 мл алкохола, инсистира се на 2 месеца, периодично мешајући. Завршни лек се узима за 30 капи пола сата пре оброка.

Превенција

Превентивне мере подељене су на појединачне и масе. Други се састоје од увођења јодиране соли, морских плодова и алги у исхрани.

Индивидуална профилакса значи узимање витаминских лекова када живите у дисфункционалном окружењу, као иу току трудноће.

Диффусе еутхироид гоитер

Диффусе еутхироид гоитер - Компензаторна хипертрофија и хиперплазија штитне жлезде без поремећаја његове функције. Диффусни еутиреозни гоитер, по правилу, нема изражених клиничких манифестација; уз значајно повећање штитне жлезде може осјетити притисак на врату, видљив је козметички недостатак. Дијагноза дифузног еутиреоидних струме укључује простате палпацију, ултразвук, сцинтиграфије, биопсију, одређивање нивоа ТСХ. У зависности од тежине, лечење дифузног еутиреоидних струме могу укључивати додељивање јода препарати левотироксин супресујуће терапију, терапија радиоактивним јодом.

Диффусе еутхироид гоитер

Диффусе еутиреоидних струме - тироидне болести праћен повећањем њене запремине (код мушкараца преко 25 мл, жене - преко 18 мл) без ометања функционалну активност. Повећање волумена штитне жлезде у дифузном еутиреоидном гоитеру је компензацијско и има за циљ одржавање потребног нивоа хормона штитњака у организму. Дифузну еутиреоидну гоитеру праћено је палпабилним и / или видљивим проширењем штитасте жлезде.

Водећи фактор који одређује преваленцију дифузног еутхироидног гоитера је ниво потрошње јода од стране популације одређеног региона. Према ВХО-у, различита штитна жлезда дефицита јода је присутна код 13% светске популације. У регионима са довољним уносом јода, случајеви дифузног еутиреоидног гојака су спорадични; у подручјима са недостатком јода - ендемичним (више од 5% у популацији). Најчешће се развија дифузни еутироидни гоитер у доби од 20-30 година; код жена, ово стање се јавља 2-3 пута чешће, обично током периода повећане потребе за јодом (током пубертета, трудноће, лактације).

Узроци дифузног еутиреоидног гоитера

У 90-95% случајева, узрок дифузног еутиреоидног гоитера је недостатак јода. У овом случају, хипертрофични и хиперпластични процеси у штитној жлезди су компензирани у природи, осмишљени тако да обезбеде телу неопходном нивоу тироидних хормона.

Адаптивне механизме за дефицита јода повезан са повећаним активне цаптуре штитне јода повољном синтези тријодтиронин (Т3), смањен лучење јодида бубрега и Искоришћење ендогеног јода ради биосинтезе тиреоидних хормона. На тај начин организам успева да надокнади недостатак јода, али развија хипертрофију тиреотситов осигура безбедност штитне жлезде.

У патогенези дифузног еутиреоидних гоитре делују као аутокриних фактора раста (инсулин-лике типа фактора раста 1, фактор раста епидерма, фибробласта фактор раста), што на нижим нивоима јода имају стимулативни ефекат на тхироцитес. Према садашњим погледима, са дефицитом јода ефектом ТСХ (тироидни стимулишући хормон) штитњаче је посредовао аутокриних фактори раста.

Поред недостатка јода развију диффусе еутиреоидних струма пропагира пушење, емоционални стрес, хроничну инфекцију, узимање одређених лекова, недостатак микроелемената (манган, цинк, селен, кобалт, бакар, молибден), вишак калцијума. Дефинитивна вредност у етиологији болести се даје узрасту, полу, наследној предиспозицији.

Случајеви спорадичног гојака су узроковани урођеним дефектима ензимских система укључених у синтезу хормона штитњака. Уопште, развој дифузног еутиреоидног гоитера повезан је са различитим факторима који још нису у потпуности схваћени.

Класификација дифузног еутиреозног гојака

У ендокринологији разликују се дифузни, нодални, мултинодуларни и мјешовити (дифузни-нодални) еутироиди. По препоруци СЗО, озбиљност гоитера је палпирана према следећим критеријумима:

  • 0 степени - нема података за појам; величина сваког режња штитне жлезде не прелази величину дисталне фаланке палца пацијента;
  • 1 степен - гоитер је отпоран, али није видљив у нормалном положају врата;
  • 2 степени - гоитре се одређује палпацијом и визуелно на уобичајеној позицији врата.

Симптоми дифузног еутиреоидног гоитера

Функција штитне жлезде са дифузним еутироидним гоитером практично не трпи, па се клиничке манифестације у већини случајева такође не развијају. Мање често може доћи до повећаног замора и опште слабости, главобоље. Код високих степена повећања штитне жлезде, може постојати осећај притиска на врату, присуство видљивог козметичког дефекта.

Компликације дифузне еутиреоидних струме и друге облике јављају у значајном хипертрофијом штитне жлезде. Могу се изразити компресију трахеје, једњак, суседне нервних коренова и крвних судова; развој синдрома супериорне вене цаве; крварење у ткиву штитасте жлезде; струмитом (запаљење простате, као клиничке манифестације са субакутне тироидитис), итд. д. Често у позадини дифузног еутиреоидних струма може развити касније нодуларног струма, еутиреоидних или токсичног струме.

Дијагноза дифузног еутиреоидног гоитера

Примарна идеја о величини штитасте жлезде се добија приликом палпације прегледа врата. Да би се разјасниле информације о величини, запремини и структури тела, врши се ултразвук штитне жлезде. На дифузном еутиреоидном гоитеру дијагностикован је запремина штитасте жлезде више од 25 мл код мушкараца и 18 мл код жена. Ако се, према ехоскопији, пронађе додатне нодалне формације, назначена је биопсија пункције иглице (ради искључивања карцинома штитњаче). Сцинтиграфија са дифузним повећањем жлезде открива јединствену дистрибуцију изотопа; Са нодуларном формом идентификовани су "хладни" или "топли" чворови.

Међу лабораторијским подацима за дифузни еутиреоид гоитер, Т3, Т4, ТСХ и тироглобулин су највеће дијагностичке интересе. Код пацијената са еутиреоидима, Т3 и Т4 су у границама нормалне, понекад постоји благи пораст Т3 са смањењем Т4 и нормалног ТСХ. Садржај тироглобулина у крви са недостатком јода се повећава. Када се испитује имунограм, утврђују се нивои имуноглобулина, Т и Б лимфоцита, АТ-а до тхироглобулина и АТ-а до микросомалне фракције тироцита. У случају клиничких знакова компресије езофага великим гоитером, врши се рентгенски преглед једњака.

Лечење дифузног еутиреоидног гојака

Тренутно, за конзервативну лечење дифузних еутиреоидних струма монотерапија користи јода препаратима, левотироксин супресивна терапија или комбинована терапија са јодом и левотхирокине. Код деце, адолесцената и одраслих млађе од 40-50 година, третман започиње монотерапија јода препаратима (калијум јодид) да у року од шест месеци обично доводи до смањења штитне запремине до физиолошке димензије. У одсуству динамике унутар 6 месеци монотерапије са јодом, питање транзиције у монотерапију супресивна агенте левотироксин (Л-Т4) или комбинација лекова терапијске калијум јодида и левотхирокине.

Хируршко лечење дифузног еутиреоидног гоитера може се показати с великим величинама зуба и компресијом околних органа. Алтернативни поступак за лечење дифузног еутиреоидних струмом терапије јесте радиоактивни јод-131, кроз коју је остварила пад тироидне запремине 40-50% после појединачног давања изотопа.

Прогноза и превенција дифузног еутиреоидног гојака

У већини случајева, уз помоћ етиотропног лечења, може се нормализовати запремина штитне жлезде. Дио болесника на позадини дифузног еутиреоидног гоитера формира чворне формације са функционалном аутономијом. Пацијенти са дифузног еутиреоидних струме преко 45-50 година морају бити под динамичном посматрању ендокринолога, која је одржана на годишњем нивоу штитасте ултразвук и одређивање ТСХ.

Спречавање дифузног еутиреоидног зуба подељено је на масовну и индивидуалну. Маса превенција се користи у јодиране соли, храна богата јодом (морске траве, морске рибе и других. Морских плодова, ораха, Персиммон и тако даље. Д.).

Индивидуални превенција се врши посебним лековима намене јода лица у ризику за развој дифузног еутиреоидних струме :. Труднице које живе у областима недостатка јода, пацијенти који су прошли кроз операцију на штитасте жлезде, итд За превенцију спорадичних случајева дифузног еутиреоидних струмом неопходне ограничења и гоитроген експозиције изузетак.

Дифузни еутиреоид гоитер: узроци, симптоми и лечење

Дифузна еутиреоза (иначе - нетоксична) гоитер је болест коју карактерише дифузно увећање штитне жлезде без знакова оштећења његове функције. Повећање се може одредити палпацијом (пробирањем) предње површине врата и може се приметно и једноставно "очним". Половина случајева су деца и млади млађи од 20 година. Жене пати више него мушкарци (2-3: 1, респективно). Често се ова патологија дијагностикује код трудница и током лактације. О томе зашто постоји дифузан нетоксични гоитер, о симптомима, карактеристикама дијагнозе и принципима лечења овог стања, прочитајте у нашем чланку.

Узроци и механизам развоја

Узрочни фактор већине случајева ове патологије је недостатак у организму јода. У таквим условима тешко је одржавати нормалну концентрацију тироидних хормона, јер је јод потребан за њихову синтезу. Да би се постигао овај циљ, како би се компензовала недостатак микронутријената, тироцити са повећаним активностима хватају јод из крви, што на крају доводи до њихове хипертрофије - штитна жлезда дифузно повећава величину.

Развој еутиреоидног гоитера олакшава још неколико фактора, а нарочито:

  • психоемотионални стрес;
  • пушење;
  • хроничне заразне болести;
  • недостатак у телу одређеног броја микроелемената (цинк, манган, кобалт, селен и други);
  • повећана концентрација у крви калцијума.

Играти улогу генетске предиспозиције, пола и старости особе.

У зависности од фактора који су изазвали развој болести, изолован је спорадични и ендемски дифузни еутиреоидни гоитер. Први облик је због дефеката ензима одговорних за синтезу тироксина и тријодотиронина, а ниво јода у овом случају није битан. Случајеви такве патологије су појединачни, односно у одређеном региону они трпе врло мали број људи. Ендемски гоитер се јавља управо због недостатка јода у окружењу, а самим тим иу организмима људи који живе на том подручју. Случајеви ове патологије су вишеструки у одређеном региону.

У зависности од степена проширења штитасте жлезде, разликују се 3 степена зуба:

  • 0 - штитна жлезда није увећана, видљиво видљива, нема гоит;
  • И - повећање штитасте жлезде одређује се када се испита, али у нормалном положају врата није видљиво визуелно или палпација одређује чворови који не утичу на величину штитне жлезде;
  • ИИ - повећање штитасте жлезде визуелно у нормалном положају врата.

Симптоми

С обзиром на то да функција штитасте жлезде са дифузном нетоксичном зугом не трпи (због тога се зове еутироидна), клиничке манифестације ове болести су практично и у неким случајевима потпуно одсутне. Осим ако особа обрати пажњу на козметички дефект (жлезда постаје видљива "на очима"), а такође повећава волумен врату (пацијент почиње да притиска раније нормално на величини овратника).

У тешким случајевима, могу се утврдити симптоми компресије суседних органа проширених штитњака, трахеја и једњака. Пацијент постаје теже дисати, тешкоће с гутањем хране, нарочито тешке конзистенције. Такође, нервни и васкуларни канали који пролазе близу једног могу се стискати (развија се синдром супериорне вене цаве). Мање често, жлезда се упија и развија.

На позадини ове патологије, у одсуству медицинске неге, друге болести штитне жлезде могу касније развити, нарочито, дифузно токсичну, чворово гоитер.

Принципи дијагностике

У дијагнози дифузног еутироидног гоитера, свака од четири фазе је важна: пацијенткиње и подаци о историји, процјена објективног статуса, дијагноза - лабораторијска и инструментална. Дозволите да нас детаљније објаснимо.

Жалбе и анамнеза

У овој фази доктор открива од пацијента који му непријатни симптоми муче, и повезује их са одређеном патологијом штитне жлезде. Са обољењем коју нам описује, пацијент има најмање минималних притужби, или су потпуно одсутни.

Из историје пацијента важан је регион пребивалишта пацијента (постоје докази да је овај или онај регион ендемичан за ову болест или не, тј. У њему постоји недостатак јода или довољна количина микроелемента у окружењу). Ако недостатак јода постоји, вероватно је дијагноза еутирероидног зуба.

Такође су важни подаци о лошим навикама пацијента (посебно о његовој зависности од никотина) и броју трудноћа (како је познато, тело труднице има већу потребу за јодом него ван трудноће).

Евалуација објективног статуса

Када палпација, ау неким случајевима, визуелно доктор одређује повећање штитасте жлезде величине или присуство нодуларних формација у свом ткиву. Ако се пронађу такве промене, лекар препоручује да пацијент дође до ултразвука.

Лабораторијско истраживање

Највећа дијагностичка интереса је концентрација у крви стимулирајућег хормона штитасте жлезде хипофизе, скраћено ТСХ. Такође, пацијенту се може доделити анализа нивоа у којој се налазе тироксин, тријодотиронин и тироглобулински протеин.

Када еутиреоидних садржај тироидних хормона и ТСХ, по правилу, у нормалном опсегу, и нивоа тироглобулин, ако постоји недостатак јода, може се надоградити.

Инструментална дијагностика

Прво, ултразвук штитасте жлезде. Овај метод истраживања омогућава процену величине органа, његовог облика, структуре, односа с суседним органима врата, како би се открили и описали нодалне формације, ако их има.

У сврху дијагнозе сквамозног зуба врши се сцинтиграфија жлезде.

Са великим гоитером, пацијенту се приказује радиографија са контрастним езофагусом. Ова метода омогућава детекцију компресије овог органа с увећаном штитном жлездом.

Принципи лечења

У зависности од клиничке ситуације, пацијенту се може препоручити лек или хируршки третман.

Терапија медикаментом обухвата:

  • јодни препарати (како би се компензовао њихов недостатак);
  • левотироксин натријум (у циљу контроле нивоа ТСХ на одређеном нивоу).

У почетној фази терапије, по правилу, јодни препарати се користе у дози од 100-200 μг дневно. Ово ускоро доводи до смањења активности ћелија ћелија и нормализације њихове величине. Ови лекови су безбедни, не захтевају пажљиву селекцију дозе и контролу лечења честим крвним тестовима.

Левотироксин натријум се обично узима у дози од 100-150 мг. Након повлачења овог лијека, постоји врло велика вероватноћа поновног настанка болести и развоја тиреотоксикозе изазване лековима. Поред тога, потребно је контролисати ниво хормона стимулисаних штитњака и ТСХ у крви.

Ови лекови се често користе у комплексу. Предности таквог режима лечења: брза обнова нормалне величине штитасте жлезде и смањење ризика поновног појављивања зуба.

Код старијих пацијената са гојазном степеном, преферирана су активна тактика надгледања са периодичним одређивањем нивоа хормона који стимулише штитасто-жлездо у крви и ултразвуком.

У трудноћи, лекови који су изабрани јодни препарати.

Хирургија је прописана за пацијенте са великим величинама зуба, присуство симптома стискања оближњих органа.

Закључак

Диффусе еутхироид гоитер је болест штитасте жлезде у регионима са ниским садржајем јода у окружењу. Повећање штитасте жлезде у овом случају је компензацијска реакција која обезбеђује нормалну концентрацију тироксина и тријодотиронина у крви.

Често се појављује асимптоматски, мање је често манифестује само козметички недостатак, када штитна жлезда постаје видљива голим оком. Значајно увећана по величини, може да стисне околне органе, што се манифестује тежином дисања и гутањем хране.

Најважнији у дијагнози су палпација штитне жлезде, ултразвук овог органа, као и одређивање крви нивоа ТСХ и тироидних хормона.

У третману водећег значаја припада јодним препаратима, ретко се користи натријум левотироксин, ау тешким случајевима пацијент показује интервенцију хирурга.

Да бисте спречили развој еутиреоидних струме, особе које живе у ендемске области болести, неопходно је да се конзумирати Иодизед со и друге намирнице које садрже ову елемент у траговима. У просеку, за децу узраста од 0 до 5 година дневних потреба јода је 90 микрограма, од 6 до 12 година - 120 мг, преко 12 година старости и одрасли - 150 мг, а за жене током трудноће и дојења - 250 микрограма. Појединци у ризику (исто трудна, старачки, као и људи који су прошли операцију на штитне жлезде) препоручује се унос јода припрема за превентивне сврхе, али након утврђивања дневног јода у урину - јод емитује урина дневно. Ако је овај индикатор унутар нормалног опсега, додатни јодни лекови нису потребни.

На који лекар се треба пријавити

Са повећањем волумена врата, тешкоћом гутањем или још лошијим дисањем, потребно је консултовати терапеута. Он ће моћи да открије повећање штитасте жлезде и упути пацијента ендокринологу. Ако је ниво хормона у крви близу нормалности, третман зависи од степена повећања жлезде.

Диффусе еутхироид гоитер

Патолошке компензаторне промене у хиперпластичној и хипертрофичној природи штитасте жлезде, које се јављају без промјена у функционалним способностима, називају се дифузни еутиреоидни гоитер. Механизам проширења жлезда је еутироидна, и активира се да се враћа ниво хормона штитњака у крви, што може осигурати нормалан живот тела. Диффусни еутиреоидни тип оштећења штитне жлезде често се примећује код младих људи од 20 до 30 година, углавном код жена.

Узроци гоитера

Цесто се сматра узрок еутхиросис Недостатак јода у организму, концентрације супстанци у штитне жлезде ткива се смањује (у норми јода 500 мг по 1 г паренхима). Као резултат, долази до хиперпластичне и хипертрофне дегенерације ткива жлезде (еутхиреидни гоитер).

Овај гоитер се такође може развити у односу на стрес, продужено пушење, недостатак елемената у траговима, прекомерни садржај калцијума у ​​телу. Дифузни гоитер може се развити као резултат узимања лекова као што су препарати аминосалицилне киселине, литијума, сулфонилурее. Предиспозиција болести је такође одређена наследјењем, полом или узрастом. Развој зуба може бити узрокован урођеном патологијом ензимског система који је одговоран за синтезу хормона штитњака.

Класификација

Ова врста гоја може бити нодуларна, дифузна или дифузно-нодална.

Према препорукама СЗО разликују се следећи нивои проширења штитњаче:

  • 0 степени - дифузни гоитер је одсутан, оба дела нормалне величине штитасте жлезде или унутар физиолошких норми;
  • 1 степен - опипљиви гоитер, који лекар не одређује у визуелном прегледу у уобичајеном положају врата;
  • 2 степена - палпација, као и визуелно одређени дифузни гоитер.

У складу са функцијом штитне жлезде лучити:

  1. хипертироидни гоитер - повећана функционална активност;
  2. Еутхироид гоитер - функција није прекинута;
  3. Хипотироидни гоитер - смањење функционалног капацитета штитне жлезде.

Симптоматологија

Пошто лезија жлезде у дијагнози еутхироидизма не нарушава његову функцију, онда су симптоми болести прилично ретки. Међутим, могу се видети симптоми као што су општа слабост у телу, главобоља и осећај повећаног замора. Код 1 и 2 степена зуба може постојати осећај стискања у грлићу материце, постоји квар козметичког значаја.

Дифузно еутиреоидних струме са огромним димензијама може бити праћен следећим компликацијама: горњи компресије једњака или душника суседна судова и нерава тракта, као струмитом, цомпартмент синдроме супериор вена цава, крв пруге различитих запремина у паренхима простате. У таквим случајевима могу се јавити следећи симптоми: хрипавост и промена у глави, отежано дисање.

Дијагноза еутиреозе

Прво, откривена је дифузна еутхироидна гоитер током испитивања и палпације. Да би се разјаснила структура (дифузни еутиреоидни тип лезије), величина, волумен вредности штитне жлезде се користи ултразвуком. У случају детекције нодуларних формација у структури жлезде, назначена је пунктура финих игле. Још један информативни метод за процену функције штитне жлезде је сцинтиграфија.

Из лабораторијских студија важно је утврдити ниво Т3 и Т4, тироглобулина и ТСХ у крви. Недостатак јода доказују нивои Т3, Т4, ТСХ унутар физиолошке норме и повећање садржаја имуноглобулина, тироглобулина. Када се анализира имунограм, процењују се број лимфоцита (Т, Б), антитела на микросомалне фракције ћелија жлезда и тироглобулин.

У великим величинама зуба или симптомима компресије горњег дела једњака, врши се контрастна радиографија.

Терапијска тактика

Еутиреоидизам се, по правилу, третира помоћу монотерапије са лековима који садрже јод, терапијом левотироксином или комбинацијом јода и левотироксина.

Пацијенти млађи од 50 година се третирају препарати јода (калијум јодид), 100-200 μг дневно (чешће од 1 степена). Обично ова терапија даје позитиван ефекат шест месеци, због чега постоји негативна динамика болести, доводећи жлезду у физиолошке димензије.

У случају неефикасности терапије јодом, пацијент се премешта на терапију левотироксином (препарати Л-Т4) или комбинацијом калијум јодида и Л-Т4.

Оперативни третман је прописан у случају великих величина зуба (најмање 2 степена) и присуства компресије суседних органа. Још један ефикасан метод лечења је изотопски третман (радиоактивни јод-131). Ова метода омогућава вам да смањите величину звери на 50% уз 1-крату примену лека.

Прогноза и превенција

Велика већина посматраних случајева еутиреоидизма подређена је лечењу лијекова, због чега је могуће смањење тежине зуба (од 2 до 1, од 1 до 0). Пацијенти старији од 50 година на сваких 1-2 година требају проћи ултразвук жлезде, узети анализу за одређивање садржаја ТСХ, контролу ендокринолога, који оцјењује динамику болести.

Превентивне мјере су подељене у двије велике групе: индивидуалне и масе. Појединци - укључују унос јода који садрже лекове у трудноћи, постоперативне пацијенте, особе из ендемичних региона. Масовне мере превенције састоје се у балансирању исхране у односу на садржај јодних производа у исхрани (морски плодови, персиммон, ораси, јодизована со).

Шта је еутхироид гоитер?

Еутхироид гоитером се схвата група болести која утичу на штитну жлезду. Ако то упоредите са токсичним зитом, ова болест је мање опасна. Не разликује се од интензитета промена хормонске позадине штитне жлезде. Од свих болести штитне жлезде ова опција је најчешћа. Сваки други случај тироидне жлезде је само еутиреоидни гоитер.

Повећава се запремина штитасте жлезде пацијента. Узрок болести је недостатак тироидних хормона. Тако тело надокнађује недостатак ове супстанце.

Болест је лако открити, проширење штитасте жлезде је приметно визуелно. Такође можете дијагнозирати болест додиром.

Један од главних фактора који изазива појаву ове болести је недостатак јода. У једном или другом степену, сваки шести становник наше планете пати од болести повезаних са недостатком јода. Где је довољан јод, ова болест практично није испуњена, на другим местима утиче до 5% светске популације. Она се, по правилу, развија код младих људи, најчешће у доби од 20 до 30 година. Али ова болест погађа и ученике, адолесценте, итд.

Жене пати више пута често од мушкараца, од три случаја, две жене. Ово је због чињенице да се јодни недостатак најчешће јавља током трудноће, дојења, промена у хормонској позадини. У одсуству правилног лечења, болест може постати проблем не само естетске природе. Тумор може притиснути на околне органе, ући у токсичан грб, узроковати појаву малигног тумора.

Класификација еутиреозног гоја

Еутхироид гоитер може бити:

  • нодални еутиреоидни гоитер;
  • дифузни еутироидни гоитер;
  • дифузно-нодално.

Нодал може бити и једноделни и мулти-чворови еутхиреидни гоитер, понекад се ова врста гоја назива скраћеном као МЕЗ. Са гоитером, штитна жлезда остаје активна. Ова сорта карактерише неједнак раст жлезде. Стога се појављују такозвани чворови. Сама жлеба се практично не повећава у величини, већ само његови поједини делови.

Са дифузном еутироидном цравом, тироидна жлезда расте равномерно. Чворови нису формирани.

Диффусивно-нодуларни облик укључује претходне две фазе. Цела жлезда је увећана, а неки његови делови расте активније.

Болест има три фазе:

  • У нултој фази, дефект је и даље невидљив.
  • У првој фази, гоитер је видљив само у време гутања, палпира када се палпира.
  • У другој фази је згушњавање већ запажено.

Узроци болести

Научници не могу недвосмислено навести узроке болести. Нити они не могу објаснити зашто у неким случајевима болест пролази лако, али у неким другим случајевима долази до озбиљних компликација.

Постоји много разлога за ову болест. Најчешће проузрокује недостатак јода, селена, других минерала. Када тироидна жлезда не може произвести довољно хормона, тело почиње да се шири. Што више гвожђа, произведе се неопходније супстанце за тело. Између осталог, могу се разликовати тумори, и малигни и бенигни. Неки научници разликују наследне факторе, други сматрају да је то због зрачења главе. Чак говоре о емоционалном стресу, неухрањености.

Познавање болести може и стагнирајући феномен, на пример, занемарити остеохондрозо. За заштиту тела од упале, тело почиње да акумулира заштитна ткива на овом подручју.

Неке болести повезане са слабљеним имунитетом, као што је Хасхимото'с гоитер, могу довести до зуба.

У процесу развоја болести важну улогу играју аутокринални фактори. Уз смањење нивоа јода, они имају стимулативни ефекат на тироцеите. Развој болести је стимулисан:

  • пушење;
  • пренапона;
  • заразне болести;
  • недостатак неких минерала у телу;
  • узимање одређених лекова;
  • лоша екологија;
  • изненадне хормонске промене;
  • предиспозиција.

Иако се болест не преноси наслеђивањем, али ако су преци имали проблема, појављује се и предиспозиција овог човека.

Лоша екологија

Верује се да повишени ниво зрачења може проузроковати разне болести, укључујући туигу и гоитер.

Оштре хормоналне промене - најчешће болесне жене. Током периода порођаја, трудноће, тело жене пролази кроз драстичне промене, током ових периода повећава се ризик од зглоба.

Као што видите, може бити много разлога. Које су примарне и које нису? Зашто се неки људи болесни под истим околностима, док други не? Док наука не може одговорити на ова питања.

Симптоми болести

Ова болест не утиче значајно на функције штитне жлезде, тако да овде није реч о изговараним симптомима, нарочито у почетним стадијумима болести.

Постоји слабост, умор. У даљем стадијуму гвожђа, осећа се, постоји притисак на врату. Симптоми укључују кашаљ, развијају нападе који је скоро немогуће зауставити, то је због чињенице да када тироидна жлезда проширује притисак на трахеј. Још једна карактеристична карактеристика је кратак дах, који се у каснијим фазама замјењује нападима гушења. Ово је такође повезано са притиском гола на трахеју. Често знојење у грлу такође указује на еутхиреидни гоитер.

Ово такође укључује потешкоће у гутању, бол у пределу врата, хрипавост гласа. Понекад има бол у врату, али ово није далеко најчешћи симптом. У почетним фазама, симптоми болести су скоро невидљиви. Они не могу одмах изазвати значајне нелагодности, већ за неколико година. У последњој фази, козметички дефект је визуелно видљив. Са значајним порастом штитне жлезде могуће је неколико компликација, као што је компресија трахеје и суседних живаца, крварења, струма.

Дијагноза звери

Примарна дијагноза се врши палпацијом врата. Овај метод открива звер, почевши од прве фазе. Али не дозвољава одређивање врсте болести. Ово је једноставан начин препознавања болести у почетним фазама. Да би се разјаснили подаци, додјељује се ултразвук. Ултразвук ће помоћи у одређивању величине звери, врсте и стадијума болести. Болест се дијагностикује повећањем од више од 25 мл код мушкараца и 18 мл код жена. Уколико студија показује додатне нодалне формације, биопсија је додељена да искључи малигне неоплазме. Код дифузног гоитера прописана је сцинтиграфија, како би се идентификовали "хладни" и "топли" чворови. Радиоизотопске студије ће одговорити на питање природе чворова и њихових функционалних способности.

Међу лабораторијским тестовима, као што су тестови венске крви, важни су. Заинтересовани смо за такве показатеље као што су:

Са дифузним еутиреоидним гоитером и другим облицима ове болести, индекси Т3, Т4 не прелазе норму. Понекад Т3 може бити мало изнад нормалног, а Т4 је мало нижи. Ако је болест изазвана недостатком јода, количина тироглобулина се повећава. Такође, тест венске крви и имунограм ће искључити имунолошке болести, као што је Хасхимото'с гоитер. Такође је неопходно одредити садржај имуноглобулина, лимфоцита, АТ-а до тиоглобулина и неке друге карактеристике. Ако гоитер стисне езофагус, препоручују се рендгенски снимци једњака.

Лечење зуба

Постављање исправне дијагнозе је кључ за ефикасно лијечење. Третирајте конзервативне методе гоја, хируршка интервенција се користи само у екстремним случајевима. У почетној фази болести није прописан третман, може се зауставити раст зуба и без интервенције лекова.

Ако болест и даље напредује, онда се за лечење дифузног еутиреозног гоитера, као и других врста болести, користи монотерапија са лековима на бази јода. Ако је хормонални ниво нормалан, онда узимање хормона које садрже дроге није вредно тога. За ефикасан третман болести, здрав животни стил, уравнотежена исхрана је важна.

Код хипотиреоидних промена прописана је супресивна терапија са левотироксином. Понекад је прописана комбинована терапија ових лекова.

Код особа млађих од четрдесет година, прописана је монотерапија са лековима заснованим на јоду. Курс траје до шест месеци. Уколико током овог времена неће бити позитивних промена, препоручује левотироксин. Оперативни третман се прописује једино ако гоитер достигне огромне пропорције. Алтернатива је увођење радиоактивног изотопа јода, што доводи до смањења гоитре скоро двоструке.

Операција је постављена само у екстремним случајевима. Препоручује се уклањање појаса ако се омета:

  • исхрана;
  • дисање;
  • стисне друге органе.

Ако не уклоните такав гоитер, онда можда чак и смрт.

Прогноза и превенција

По правилу, третман омогућава нормализацију величине звери. Код неких пацијената, на позадини гоитре, формиране су нодалне формације, функционално аутономне. Пацијенти старији од четрдесет година требало би да буду под надзором ендокринолога, а годишње подлежу медицинском прегледу, укључујући ултразвучну и ТСХ анализу.

Превентивне мере подељене су на опште и индивидуалне. Свима људима, без обзира на предиспозицију болести, препоручује се редовно јести јодизирану со и јод богата храна (морски плодови, персиммон, ораси).

Индивидуална терапија је прописана за оне који су у опасности. То су:

  • труднице;
  • људи који пролазе кроз операцију штитасте жлезде;
  • они који живе у региону недостатка јода.

Овим људима препоручују лекове који садрже јод.

Шта је еутхироид гоитер?

Еутиреоидних струме - скуп заједничких болести штитасте жлезде, што у поређењу са токсичним симптомима струма су мање изражене и мањи ризик од компликација. Еутхироидизам не мења хормонску позадину тела.

Симптоми

Неспецифични почетни симптоми болести спречава рану дијагнозу: струма симптоми карактеристични за одређени број обољења нервног, кардиоваскуларног и хормоналних система.

Манифестација струме у пратњи умор, поспаност, тахикардија, срце ритма, драматичан губитак тежине.

Касније се придружио симптоме повезане са повећаним штитасте жлезде притисак на трахеје: пароксизмалном кашаљ, отежано дисање са епизода даха, бол у грлу. Визуални преглед вам омогућава да процените величину жлезде, што помаже у одређивању степена његовог повећања.

Узроци

Једна од карактеристика еутхиросис - хипертрофија простате ткива - изазвало појачане активности тхироцитес гландуларним ћелијама због недостатка јода у организму. Ћелије активно покушавају ухватити јод из крви, користећи у будућности за производњу која садрже јод тироидних хормона.

Узроци еутиреозног гоитера могу бити и:

  1. Бенигни или малигни тумори.
  2. Озрачивање главе.
  3. Генетска предиспозиција.
  4. Недостатак неких минерала (манган, селен, цинк, кобалт).
  5. Хиперкалцемија.
  6. Поремећена храна.
  7. Емоционална нестабилност, подложност стресу.
  8. Пушење.
  9. Хроничне инфекције.
  10. Оштре промене у хормоналном систему.
  11. Прихватање одређених лекова.
  12. Аутокринални механизми.
  13. Трудноћа и порођај у неким случајевима могу постати механизам окидача за развој еутиреоидизма.

Који карактер је гоитер, ендемичан или спорадичан, помаже у одређивању фактора који су довели до његовог појаве.

Недостатак јода, селена и других минерала у води и храни проузрокује ендемични облик болести.

Спорадични облик не зависи од концентрације јода у окружењу.

То произилази из кршења синтезе тријодотиронина и тироксина од дефектних ензима. По природи промена у ткиву жлезде болест је подељена на неколико типова.

Дифузно

Гоитер, који карактерише хиперплазија гландуларног ткива без функционалних поремећаја и промена у концентрацији хормона у крви, што омогућава да се то разликује од Гравес-Базедовог обољења. Конзистентност нивоа хормона одржава се јачањем или слабљењем секреције жлезде.

Нодал

Овај тип карактерише хетерогеност проширења жлезда. Чворови могу бити појединачни или вишеструки. У зависности од тога, разликују се МЕЗ (мулти-ноде еутхироидисм) и сингле-ноде струма. Орган се увећава у одвојеним дијеловима који не утичу на остатак гландуларног ткива.

Диффусиве-нодал

Комбинација претходних облика у облику повећања целокупне жлезде са активним растом његових појединачних делова је дифузивни-нодални облик.

Степени

Степен зглобова еутиреозе варира у зависности од запремине штитне жлезде:

  1. Зеро (почетно). Карактеризирана је визуелно невидљивом променом у ткиву жлезде. Жлезда није увећана.
  2. Први. Злит је одређен само гутањем и палпацијом, једноставно испитивање не даје основ за сумњу на болест, јер, како је то утврђено палпацијом, чворови визуелно не утичу на величину жлезде.
  3. Други. У пројекцији жлезда постоји згушњавање у облику крила.

Дијагностика

Палпација штитне жлезде помаже у дијагностици гојака већ у првој фази, али за даље дефинисање облика болести потребно је спровести додатне студије.

Ултразвук штитасте жлезде одређује облик, стадијум болести и степен хипертрофије.

Повећана на величину већу од 25 цм³ код мушкараца и 18 цм3 код жена, штитна жлезда је први знак који пажњу привлачи у студији. Индикација за биопсију ткива жлезде како би се искључила малигност је откривање нодалних формација.

Дифузни и дифузивни-нодални грбови - индикације за радионуклидну стинзиграфију за диференцирање "врућих" чворова од "хладног" и процењивање функционалних способности жлезде.

Лабораторијски индекси одређени у венској крви за еутиреоидизам су:

  1. Т4 - тироксин.
  2. Т3 - Тријодотиронин.
  3. Хормон стимулишући штитасте жлезде (ТТГ).
  4. Тхиреоглобулин.

Нивои ТТГ, Т3 и Т4 код еутиреоидног гојака су обично у нормалним границама. У ретким случајевима може доћи до благог пораста Т3 и смањења Т4. Тироглобулин се повећава ако је узрок гоитер недостатак јода у телу.

Поред тога, следеће лабораторијске и инструменталне методе испитивања појаса:

  1. Тест крви за антитела (искључује или потврђује аутоимунски Хасхимото тирозид).
  2. Радиографија езофагуса када је орган хипертрофиран од штитасте жлезде.
  3. Компјутерска томографија.
  4. Општи и биохемијски тест крви, генерална анализа урина.

Третман

Почетна фаза не укључује терапеутске мере. Исправљање исхране и животног стила нормализује ниво јода у крви, а раст звера зауставља.

Са прогресијом болести, било који облик гоитера треба да буде праћен терапијом лековима са јодом (Антиструмин, Цампходал, Мицророиод). Хормонални лекови се прописују само када се ниво хормона који карактерише стање жлезда мења. Левотироксин (синтетички изведен хормон Т4) се користи као супресивно лечење за промене хипотироидне жлезде.

Левотироксин се прописује у дози од 100-150 мг у комбинацији са јодним препаратима (дозирање задњих 100-200 μг / дан). Њихова употреба смањује ризик од развоја тиротоксикозе изазване лековима и брзог релапса после повлачења лијека.

У трудноћи пожељно је ограничити на пријем само препарате који садрже јод (калијум јодид, јодомаринум). Ако постоји потреба за хормонским третманом, терапију треба прописати само ендокринолог.

Старе старости у комбинацији са гоитером И степеном захтева периодично праћење стања жлезде одређивањем крви ТСХ и ултразвучног прегледа.

Хируршка тактика је оправдана у ситуацијама када увећано гвожђе омета нормалну функцију дисања и гутања, а такође стисне друге органе, повећавајући ризик од смрти.

Оперативна интервенција се врши уз минималну трауму.

Увођење препарата радиоактивног јода је алтернатива хируршком третману. Њихова употреба смањује величину жлезде на пола.

Традиционална медицина

Традиционалне методе лечења користе се као додатак традиционалној медицини. Не препоручује се потпуно заменити лекове.

За народне лекове који подржавају функцију производње хормона од штитне жлезде, укључују:

  1. Инфузија коприве и слатке детелине.
  2. Инфузија цикорија.
  3. Тинктура ораховог ораха.
  4. Сух младих вишње.
  5. Ламинариа прах са солима.
  6. Лимун сок са белим луком и медом.
  7. Инфузија бијелог памука.
  8. Инфузија храста храста (гурнута у врат ноћу).
  9. Феијоа, мед и ораси.

Компликације

Хипертрофија жлезда може достићи велике величине и изазвати низ компликација, а неблаговремена детекција може довести до озбиљног оштећења функција захваћених органа:

  1. Хеморрхаге из оближњих судова.
  2. Струм.
  3. Компресија трахеје, цервикалних судова и нервних кутија.
  4. Тешкоће дисања.
  5. Тешкоће или потпуни нестанак гласа.
  6. Стање депресије, смањена пажња и реакције, оштећење меморије.
  7. Хиперхолестеролемија због недостатка хормона штитне жлезде стимулише атеросклеротичне промене у судовима и срцу.
  8. Затварање еректилне функције код мушкараца и кршење менструалног циклуса код жена - узрок неплодности.
  9. Малигнитет бенигних штитних жлезда је најопаснији.

Превенција

Превентивне мјере треба извести у ризичним групама за развој недостатка јода:

  1. Труднице и лактације.
  2. Пацијенти са генетском предиспозицијом на гоитер.
  3. Људи после 40 година и деца.
  4. Пацијенти који су били оперирани на штитној жлезди.
  5. Становништво живи у регионима који су ендемични за недостатак јода.

Превентивне мјере укључују:

  1. Редовна посета ендокринологу.
  2. Ултразвук штитасте жлезде.
  3. Тест крви за ниво хормона који садрже јод.
  4. Избегавајте стресне ситуације, продужено излагање директним ултраљубичастим зрацима и у соларијуму.
  5. Потрошња производа обогаћених јодом (морске кале, персиммон, орашасто, јодизирана со, морске рибе).
  6. Када постоји недостатак јода од хране, неопходно је предузети превентивне дозе лекова који садрже јод.

Усклађеност са овим једноставним препорукама ће помоћи дугорочно одржавање здравља штитне жлезде.

Можете Лике Про Хормоне