Дифузни токсични гоитер је болест коју карактерише повећање штитне жлезде и повећање његове функције због напада сопственог имунолошког система.

Преовлађујућа старост дифузног појаса је 20-50 година. Доминантни секс је женски.

Узроци

Главни фактор у развоју болести наслеђује имунолошки оштећење које доводи до развоја специфичних протеина - аутоантитела која се везују за рецепторе на ћелијама штитне - изазива повећање стимулацију простате и тироидног хормона

Манифестације дифузног појаса

  • Жалбе опште слабости, раздражљивости, нервозе и благе анксиозности, несаница, знојење, лоша толеранција високе температуре околине, пулсу и понекад пробадајући бол у срцу или притисни природу, повећан апетит, и упркос томе, мршављење и дијареја.
  • Кршење кардиоваскуларне активности у дифузне струме манифестује као убрзани рад срца (пулс, чак и током ноћног сна више од 80 у минути) повећање систолног и дијастолног крвног притиска, аритмије. судови коже су проширене, и због тога је топао на додир, мокра. Поред тога, на кожи неких пацијената открио витилиго, затамњење наборе на кожи, нарочито када трење (врат, струка, рука, итд)., Уртикарија, трагови гребања (свраб коже, нарочито када спајање оштећења јетре) на глави приметио губитак коса.
  • Изражена дрхте прсти. Понекад тремор руку као изражени у дифузном струме да пацијенти тешко за причвршћивање дугмад и променити рукопис карактеристичан знак "тањира" (када је у руке празних чаша звецкање звук се производи на тацну као резултат мањег обима се рукују).
  • Поремећаји нервног система манифестује раздражљивост, анксиозност, раздражљивост, расположења варијабилност, губитак способности да се фокусирају (пацијент за брзо пребацивање из једне мисли до друге), поремећаја сна, депресије и понекад чак и менталних реакција.
  • Код дифузног токсичног зуба, у већини случајева, од очију постоје карактеристичне промене (сјај ока, итд.). Очи су проширене, што даје утисак бесног, изненађеног или уплашеног изгледа.


Фото: манифестације дифузног гоитера због повећања штитасте жлезде

Дијагностика

Дијагноза дифузног зуба врши ендокринолози

  • Повећање серумских концентрација Т4 и Т3
  • Повећана апсорпција радиоактивног јода од штитне жлезде
  • Ниво серумског ТСХ је низак
  • Одређивање повећаних рецептора за стимулацију титара за ТСХ антитела - АТ на РТГ (80-90% пацијената)
  • Ултразвук штитасте жлезде

Лечење дифузног зуба

Основни лекови лек дифузне струме је мерказолил. Дозирање се бира појединачно. Узимајући максималну дозу мерказолила могућу значајну инхибицију синтезе тироидних хормона. У вези с тим, јер је треће недеље примене мерказолила примењеног са Мерцазолилум тиреоидних хормона у малим дозама (тиреоидин или Л-тхирокине) за 2-3 недеље са својим постепеним повлачењем када еутиреоидних државе.

Истовремено са Мерцазолилумом прописују бета-адреноблоцкерс (индиал, анаприлин, обзидан).

Широко користили умирујуће лекове (бром, валериј, итд.).

У умереним до тешким дифузна струма користе витамине (А, Ц, Б1, Б2 Б12, Б15), цоцарбокиласе, АТП, калцијума припреме.

Индикације за веће величине су струма (45 мЛ море) хируршко лечење дифузног струма мерказолила нетолеранције, релапс болести након медикације, ретростерналних гушавост локација.

Исхрана за дифузне токсичне гоитер:

  • довољан садржај протеина, масти и угљених хидрата;
  • попуњавање недостатка витамина (воћа, поврћа) и минералних соли (производи млека и млечне киселине као извор соли калцијума);
  • ограничити храну и јела која узбуђују нервни систем (јак чај, кафа, чоколада, зачини)

Прогноза

Код дифузног токсичног зуба, прогноза је повољна. Више од 60-70% пацијената има ремисију под утицајем мерказолила. Често ремисија долази самостално или као резултат неспецифичне терапије.

Бројне радова објављених у 1920-40-их., Показују да под утицајем лечења, који се сада може сматрати неспецифична (спа третмана, физиотерапија, балнеотерапије ет ал.), А 80-90% ремисија напредују. Ово се може приписати индиректног утицаја (имуномодулатонра ефекти) ових фактора на имуни систем и опоравка имуног-неуро-хормонски односа.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Дифузни зуб штитне жлезде

Диффусе тхироид гоитер

Гитер штитне жлезде Да ли је волуметријско проширење ткива штитасте жлезде услед раста сопствене или замене новим ћелијама.

Штитна жлезда подељена је на неколико врста:

  1. нодулар струме - монтажни име које имплицира дефиниција Палпација или ултразвук неравне Веће количине тироидних другачији морфологије (присуство чворним формација рељефних и шупљину капсуле, и без икаквог);
  2. Диффусе струме може описати као потпуно јединствене повећање штитне ткива, што може имати деловање хормона (токсичност) и носи погоршању тиреотоксична способности;
  3. дифузно-нодално гоитер - увећава се у количинама у свим деловима штитасте жлезде уз присуство чворова у стомама органа.

Затим ће се детаљно размотрити дифузни зуб штитне жлезде, шта је то, класификација, главни симптоми и општи принципи лечења.

Дифузни зуб штитне жлезде

Класификација дифузног појаса

Дифузни зуб штитне жлезде може се класификовати према активностима:

  • хипертироидна - има тиротоксичну активност, постоји пораст хормона штитњака;
  • еутироид - хормонски ниво не зависи од величине штитне жлезде;
  • хипотироид - постоји супротно смањење концентрације тироидних хормона као одговор на раст последњег.

Да би разумели шта је дифузни гоит штитне жлезде, класификација ће најбоље помоћи, чија је основа била карактеристика патогенезе:

  • дифузни ендемски гоитер;
  • Гравес-Базедов болест;
  • аутоимунски тироидитис Хасхимото;
  • конгенитални гоитер;
  • Фибропластички гоитер Риедел.

Најчешће коришћена класификација заснива се на степену проширења штитасте жлезде:

  • дифузни гоит штитне жлезде првог степена - орган није палпабилан и није видљив очима без помоћи;
  • дифузно токсичан зуб штитне жлезде другог степена - орган није видљив са стране, али се може палпирати;
  • дифузна хиперплазија штитне жлезде трећег степена је видљива са стране и добро палпирана.

Узроци дифузног појаса

Као што је већ описано, постоји класификација заснована на карактеристикама патогенезе болести, како је детаљније описано у наставку.

  1. Дифузни ендемски гоитер - се јавља у одређеним територијалним областима, где постоји тенденција недостатка јода у производима и животној средини. Пошто се триодотиронин без јода не може претворити у активни метаболит, тијело не прими довољно активног хормона за неопходну измјену топлоте. Тада штитна жлезда надокнађује активно ткиво паренхимског хормона. Ова патологија обично има еутироидну активност, али је ријетко представљена благом хипертоксичном облику.
  2. Гравесова болест - овај тип има хипертоксичну форму и узрокује аутоимуна лезија штитне жлезде. Овај процес се може десити након патње стрес, краниоцеребралне трауме (ако је главни узрок поремећај хипоталамусу са активацијом превеликих количина тироидног стимулирајући хормон, кроз које се контролише штитне жлезде), преносе тешке вирусних болести. Ни најмању улогу не игра генетска предиспозиција (ћелије органа имају рецепторе са страним протеинима, због чега нападају своје имуне факторе). Као заштитна реакција, тироидна жлезда почиње да дели ћелије и производи хормоне.
  3. Тироидитис Хасхимото - такође има наследну предиспозицију и изазива напад органа на своје ћелије. Болест је хронична запаљења жлезде, гдје у одговору на напад ћелије умиру и замењују се влакнима везивним ткивом. Зоб Хасхимото има хипотироидну активност.
  4. Диффусе спорадиц гоитер новорођенчади због недостатка јодне мајке током трудноће и има сличне манифестације, као што је дифузни ендемски гоитер.
  5. Зоб Ридел - прилично ретка болест, када након напада лимфоцитних ћелија на позадину аутоимунских процеса, мртве ћелије паренхима замењују фибринским влакнима. Таква увећана жлезда постаје јако тешка, тако да се у обичним људима назива "гвозденим гоитером".

Клиничке манифестације дифузне штитне жлезде

Диффусе тхироид гоитер има специфичне и неспецифичне симптоме. Неспецифичне клиничке манифестације неће зависити од хормоналне активности и биће представљене:

  • бол у штитној жлијези;
  • повећан умор и осећај слабости;
  • осећај стезања на врату;
  • боли грло, понекад сух кашаљ без разлога;
  • појаву диспнеа у лежећој позицији или окретањем главе.

Ако гоитер има еутхироид активност, горе описана клиника неће бити додата ни на шта друго.

Дифузни зуби симптома штитасте жлезде у хипертироидизму такође дају специфичне:

  • хипертермија;
  • повећано знојење;
  • претерана раздражљивост;
  • поремећаји сексуалне активности у оба пола;
  • тахикардија;
  • повећање броја крвног притиска;
  • мршављење и негативни метаболизам азота;
  • сјај у очима, избушени очни капци, фотофобија;
  • тремор прстију;
  • проређивање коже и додаци (повећани кртасти нокти и губитак косе и редчење);
  • повећан апетит и тенденција дијареје.

Дифузни гоитер са хипотироидном активношћу такође има низ специфичних знакова:

  • гојазност;
  • губитак косе;
  • сувоћа и сланост коже;
  • спорост;
  • теарфулнесс;
  • склоност ка запртју и надимању;
  • повећан оток;
  • повреда либида код мушкараца и менструалне функције код жена;
  • депресија;
  • брадикардија;
  • инверзија сна (поспаност током дана, несаница ноћу).

Дијагностичке фазе откривања патологије

Пре свега, морате знати да је дифузни гоит штитасте жлезде симптоми и лечење, што ће га дефинитивно одредити ендокринолог.

Сумња на патологију почиње са сакупљањем анамнезе болести, анамнезе живота и објективног прегледа.

Главни важан саставни део прегледа за ову патологију је палпација.

Након што лекар поставља прелиминарну дијагнозу, болест мора бити потврђена лабораторијским и инструменталним.

За ово се спроводе сљедеће методе истраживања:

  • ултразвучни преглед штитне жлезде;
  • лабораторијски тест крви за концентрацију Т3, Т4, ТТГ, антитела на ТСХ рецепторе;
  • прегледа радиографију штитасте жлезде;
  • компјутерска томографија са контрастним агенсима;
  • сцинтиграфија;
  • фину игличну перкусану биопсију аспирације.

Лабораторијске студије и резултати скинтиграфије зависеће од степена и врсте хормоналне активности која ће нам помоћи да утврдимо и разумемо како се лечити дифузним гоитером у штитној жлезди.

Када су друге методе усмјерене на утврђивање величине, структуре и узрока повећане штитасте жлезде.

Мјере зацељења

Након откривања узрока, и када се дијагностикује дифузно увећање штитасте жлезде, лечење се појединачно бира лекар који присуствује.

Терапија је подељена на медицинске и хируршке.

Конзервативна терапија

Третирање лијекова је усмјерено на нормализацију хормоналне активности проширеног органа, а потом и на физиолошки пад.

Уз развој ендемског гоитера, препарати који садрже јод (Јодомарин 200, калијум јодид, дииодотирозин), јер једна доза ових лекова може решити проблем и потпуно излечити болест.

Тхреостатиц другс (Мерказолил, пропилтиоурацил) - користи за сузбијање превеликог производњу тријодтиронина са тиротоксикозе су неопходне припреме за операцију за Хасхимото тиреоидитис и других аутоимуних хипотхироидисм.

Тхироид хормони (Л-тироксин) - користе се као замена терапије за неадекватну производњу тироидних хормона, у односу на узимање тиреостатике, након уклањања штитне жлезде.

Као симптоматска третман патолошких процеса изазваних прекидима у простати полован б-блокатори (за нормализацију срчане ритам, смањење крвног притиска), седативи, стероиде.

Хируршки третман

Потреба за хируршком интервенцијом може изазвати:

  • неефикасност конзервативне терапије за шест месеци;
  • гоитер разреда 3 или тешка тиреотоксикоза;
  • алергијска реакција на тиреостатику;
  • компликација у облику атријалне фибрилације.

Хирургија може бити ограничена на ресекцију штитне жлезде (део жлезде) или тиреоектомију (потпуно), што ће зависити од степена активности и величине органа.

Диффусе гоитер

Дисфузијски (ендемски) гоитер назвао је повећање величине штитне жлезде. Стални недостатак јода доводи до промене у функционалном капацитету штитне жлезде и раста његових ткива.

Главни узрок болести је недовољан унос јода.

Јод је неопходан за производњу тироидних хормона - тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Када уђу у тело мале количине јода, постоји компензацијско повећање штитасте жлезде (гоитер).

Разликујте апсолутно (са мањком уноса јода са производима) и релативним недостатком јода (ако је апсорбција јода у цревима оштећена, узимање јода од стране штитне жлезде итд.).

Предиспозивни фактори за развој ендемског гоитера:

• генетски дефекти у производњи тироидних хормона;

• присуство фактора загушења у производима;

• висок садржај хумих супстанци у води, калцијум, контаминација урохромом, нитрати, што отежава апсорбовање јода;

• употреба лекова који блокирају испоруку јодида ћелијама штитне жлезде (калијум перхлорат, периодат);

• недостатак прехрамбених производа елемената у траговима селена, мангана, цинка, кобалта, молибдена, бакра или вишка калцијума;

• употреба лекова који ометају организацију јода у штитној жлезди (тиоурацил, деривати тиоуреја, одређени сулфонамиди, аминосалицилна киселина, парааминобензоична киселина);

• Утицај инфективних инфламаторних процеса (хелминтичке инвазије, хроничне болести);

• незадовољавајуће санитарне и хигијенске, социјалне услове.

Симптоми дифузног зуба

Симптоми ендемског гојака зависе од величине, облика гола, функционалног стања жлезде. Пацијенти се могу жалити на умор, главобољу, општу слабост, неудобност у срцу.

Како повећавате усева, као и компресију суседних органа, пацијенти жале на осећај притиска у врату, особито изражене у лежећем положају, може доћи астме (уз компресије трахеје), суви кашаљ, отежано дисање и гутање.

Тешка манифестација болести је кретинизам, чији се симптоми манифестују из детињства. Знаци кретинизма: обиљежено заостајање у менталном, физичком, менталном развоју, повезаности језика, малог раста, понекад споро сазревање костију, глух нем.

Студија апсорпције 131 И од штитасте жлезде;

Нивои крви тиротропина, Т3, Т4;

Ултразвучни преглед штитне жлезде;

Студија излучивања јода у урину;

Радиоизотоп скенирање штитасте жлезде;

Одређивање концентрације у крви тироглобулина;

Пункција биопсије штитне жлезде;

Иммунограм: садржај имуноглобулини Б- и Т-лимфоцита субпопулације Т-лимфоцита, у микрозома фракције фоликуларни епитела, антитела на тиреоглобулин;

Рентгенски преглед езофагуса са великим гоитером.

По степену увећања штитасте жлезде:

л - струма је запаљива, али није видљива;

ИИ - зоб је палпиран и видљив очима.

Облици ендемичног гоитера:

На локацији гоитер:

• дистопиц гоитер из ембрионалних табова.

Ако се појаве симптоми зуба, потребно је да видите доктор-ендокринолог.

Третман дифузни гоитер

Тактика лечења зависи од степена повећања и стања функције жлезда.

Уз благи пораст величине жлезда (први степен гоја), обично прописани лекови са потискивим јодидом који се прелажу, препоручује се употреба хране богата јодом.

У присуству хипотироидизма штитне жлезде, користе се синтетички аналоги тироидних хормона, комбиновани лекови (левотироксин натријум). Лечење се врши под контролом нивоа хормона штитњака у крви.

Са нодуларним обликом зуба, великим или брзо растућим чворовима, компримовањем околних органа, врши се хируршки третман зуба. Да би се спречило понављање гоитера након операције, прописани су тироидни хормони.

• Компресија трахеје, једњака, суседних судова и живаца;

• Развој срца грла - хиперфункција и ширење десног срца као резултат опструкције циркулације крви у компресији суседних судова;

• Сцрамбле (запаљење штитасте жлезде);

• Малигна дегенерација штитне жлезде (често нодуларне форме);

• Крвављење у паренхима штитасте жлезде и касније калцификација.

Превенција дифузни гоитер

Масовна профилакса зуба врши се методом додавања јодида или калијум јодата на сточну сол - јодирање.

Индивидуална профилакса је неопходна за пацијенте који су већ прошли операцију на штитној жлезди или људи који раде са стругогеним супстанцама које привремено станују у ендемичном региону звери.

Препоручује се употреба хране богата јодом: персиммон, ораси, морска риба, морски плодови, морски кале.

Шта је дифузно гоитер и како га третирати?

Дифузни гоитер је пролиферација ткива цијелог ендокриног органа. Болест је добила своје име због своје спољашње сличности са птичијим гоитером. Након што птица поје једу, гоит почиње да се издржава. Али у случају птице ово је норма, ау случају човека неприродно повећање величине врата је болест штитне жлезде.

Болест у већини случајева карактерише неравнотежа у производњи хормона штитне жлезде. Хормон се производи превише или премало.

Болест у целини је типична за жене - у поштеном сексу се налази 8 пута чешће него код мушкараца.

Постоји неколико врста дифузних гојака. Свака од њих има своје специфичности у развоју и лијечењу.

Пре свега, стање ендокриног органа зависи од производње хормона по жлезди:

  • нетоксични гоитер и хипотироидизам - тело не прими довољно хормона;
  • токсичног гоитера и хипертироидизма - повећана синтеза хормона;
  • дифузно-колоидни гоитер се јавља на нормалном нивоу хормона;
  • дифузни ендемски гоитер.

За све врсте је карактеристично да је раст ткива жлезда једнак, без стварања чворова. С једне стране, то је добро јер није тумор. С друге стране, то је лоше, јер је једнак раст величине жлезда врло брз. Дакле, врло брзо стисне грло и крвне судове. Затим ће бити проблема са дисањем или снабдевањем крвљу.

Штитна жлезда узима име из речи "штит" из доброг разлога. Ово је дословно први "штит" тела. Он стиже на пут вируса и бактерија који долазе кроз уста и назофаринкса.

Није лако добити штитне жлезде из дјеловања, али уколико се то деси, третман ће бити дуг и доживотан.

Узроци

Шта је ова болест? То је болест штитне жлезде, али не и упалне и не канцерозне.

Могући разлози за његово појављивање су следећи:

  1. Генетска предиспозиција. Све болести штитне жлезде имају јасну генетску предиспозицију. То јест, ако један од родитеља у породици има проблема са штитном жлездом, дјеца, готово сигурно ће имати и ову болест.
  2. Хронични недостатак јода. У већини случајева људи који живе далеко од мора доживљавају недостатак јода.
  3. Неповољна еколошка средина. Ако особа живи или је у зони магнетског утицаја далековода са напоном преко 100 кВ, ризик од настанка болести штитне жлезде се повећава неколико пута.
  4. Текуће или хроничне аутоимуне болести. Ендокрини систем је један од најсложенијих система у људском телу. Проблеми у неком од њених органа неминовно утичу на друге.

Али пракса показује да најчешће ендокрини систем не успије због неуравнотежености. Није важно шта се изражава у храни, у нервном окружењу код куће, на послу или у окружењу. Стога је способност смирења заиста важна.

Физички знаци

Промене у штитној жлезди примећују чак и споља. Пацијентов врат изгледа отечен, као да се мало виси преко клавикула. Међутим, код особа са вишком тежине, ово може бити незапажено, све док величина жлезда постане претња.

  • Пацијент осјећа непријатне сензације у грлу током једења;
  • осећај притиска на врат када носи шал, рукавица;
  • постоји стална жеља да се очисти грло;
  • у грлу постоји страно тело;
  • глас постаје хришћан, у току разговора постоји осећај замора;
  • током прехладе или после грла, глас може сједити или, генерално, нестати.

Али ако је прошло хладноће, а симптоми су остали, то је разлог за забринутост. За један од најочигледнијих знакова проблема са штитасте жлезде укључују симптом "уморног грла" Када су људи уморни од једноставног разговора и грла осетио сличност едем.

Већина симптома је збуњена субјективним сензацијама и не пожурите да се консултујете са доктором. Напишите за умор, хладноћу или замор с посла. Заправо, ово је изговор да се појави специјалисту.

Симптоми

Када операција штитне жлезде не успије, дође до отказа у хормоналном систему тела. Разликују се секундарни симптоми, које болесник још ријетко повезује с гоитером.

  1. Постоји потпуна или, обратно, губитак тежине. И ни један ни други нису везани за квалитет хране.
  2. Чести осећај замора, поспаности, лоше реакције на топлину, палпитације, поремећаја сна и раздражљивости.
  3. Чести пулс чак и током периода одмора, аритмије, топлог и влажног коже, витилиго, уртикарије.
  4. Сува кожа, губитак косе, губитак косе обрва и трепавица.
  5. На сунцу запажено снажно црвенило лица и повећано знојење.

Ако имате бар један од ових симптома, требате узети за правило извођења годишњег ултразвука, односно провере штитне жлезде и донирања крви за тестове. Ово је посебно препоручљиво за људе који живе далеко од мора. И они који нису били на мору више од 2 године.

Ендокрини систем реагује на неуравнотеженост и могуће је развити придружене болести - гастроинтестинални тракт, гинекологију итд. Због тога се врло често пацијент обраћа једном лекару са одређеним списком проблема, а као резултат тога све исто долази до ендокринолога. Дакле, ово је разлог да се навикнете на годишњи лекарски преглед.

Врсте гоитер

Фазе развоја болести карактерише развој гоитера. Углавном се ради о повећању величине штитне жлезде.

Додијелите сљедеће ступњеве:

  1. 0 степени. У овом случају, иако је ткиво жлезда оштећена, али споља је потпуно невидљива.
  2. 1 степен. Жлезда је увећана, али је одређена само палпацијом.
  3. 2 степени. Код гутања, штитна жлезда је јасно видљива. У миру је гвоздје неприметно.
  4. 3 степени. Штитна жлезда је променила линију врата. Постоји приметан козметички недостатак.
  5. 4 степени. То се може видети веома снажно. Врло је деформисано.
  6. 5 степени. Штитна жлезда притиска на грло. Врат ружног облика.

Треба запамтити да свако ко је дијагностикован са овим треба да буде опрезан на сунцу. Обавезно избегавајте директно сунчање. И током ручка - током најинтензивније соларне активности - обавезно је ићи у собу. Ултравиолет утиче на штитну жлезду и може проузроковати прогресију болести.

Дијагностика

Дифузни гоит нема никаквих карактеристичних симптома, и врло често и врло дуго се уопште не манифестира. Као опште правило, штитне проблеми су случајно дијагностикује у испоруци анализа у вези са другим болестима, или у време када је штитна жлезда је тако променила своју величину, постаје приметно споља.

Главне врсте дијагностике су:

  • визуелна инспекција и палпација;
  • анализа крви на хормонима штитасте жлезде (ТТГ и Т3);
  • Ултразвучни преглед жлезде.

Озбиљније врсте дијагнозе - томографију, биопсију именује лекар који се појави, ако је потребно.

Биопсија је последњи тест, ово је изрезивање малог комада деформисане жлезде. Анализа ће утврдити степен дегенерације ткива. Биопсија је, по правилу, прописана пре кардиналне одлуке - лечење радиоактивним јодом или хируршком интервенцијом.

Болест штитне жлезде почиње и протиче неприметно. А "бити у сенци" може бити дуго годинама. Стога је најважнија залога успешног лечења рана дијагноза. Годишњи лекарски преглед ће помоћи у идентификацији проблема штитне жлезде у почетној фази и спречити њихов развој.

Варијанте компликација

Обично се не појављују компликације са овом болестом. Пошто је развој било каквих озбиљних компликација повезан пре свега са значајним повећањем величине жлезде. А пацијент се, по правилу, раније обратио лекару, пошто изглед изгледа покварио брже од здравља. Посебно због појављивања промена у изгледу, жене реагују. Промене као што су повећање и закривљеност врата, избушене очи одмах привлаче пажњу. Како не би повлачили болест и не би дошли до компликација, на првим знаковима контактирајте стручњаке.

Са дугим током болести, могуће су следеће компликације:

  1. Тиротоксична криза - примећена у стању где велика количина хормона улази у крвоток. Утиче на јетру, срце и нервни систем.
  2. Компресија вратног вратора и врата као последица, тешко поремећај говора, гутање, губитак нормалне покретљивости врата.
  3. Офталмопатија - рад очних мишића је поремећен. Рожњача постаје мутна, а губитак вида може доћи.
  4. Рак широчина.
  5. Сцум - запаљење промењеног ткива штитне жлезде.
  6. Стискање једњака и трахеја.

Стање пацијента са таквим токовом болести је већ прилично озбиљно. Рад многих система тела је поремећен у вези са јаком хормонском дисбалансом. Тешки говор и гутање. Могуће тешкоће са дисањем.

Било која од ових болести - ово је озбиљна дијагноза, која је боље не доносити. Зато што је већ немогуће излечити штитне жлезде у овој фази.

Третман

Ако се дијагностикује дифузни зуб, треба се прописати прави третман. Само један ендокринолог може то да уради на основу резултата анализе и истраживања. Медицина и даље нуди три стара начина лијечења штитне жлезде: хируршки, радиоактивни јод, терапија замјене хормона. Како лијечити болести штитне жлезде, одлучује ендокринолог.

Главне методе третмана:

  1. Терапија лековима. Сада постоје довољно лекова који садрже заменљиве синтетичке хормоне: ако постоје произведени вишак хормона, они су прописани тако да спречавају хиперфункцију, уз недостатак пацијента који узима дрогу. Попуњавање овог недостатка. Таква терапија је посебно погодна за дјецу, старије и трудне жене.
  2. Радиоактивни јод. Негативно утиче на људски репродуктивни систем. Стога се може користити само за оне који у будућности не планирају децу. Узима се само једном.
  3. Хируршка интервенција. Обично се прописује када величина штитасте жлезде или брзина његовог повећања представљају претњу нормалном животу пацијента. Операција је прилично козметичка - рез није већи од 2 цм, а ожиљак на врату неће бити приметан. Чак и најстрашнији - третманом лијекова, то је, по правилу, живот. Дијагноза дисфузног звери је доживотно лечење, али то је болест са којом се може живјети.

Исхрана

Живот пацијента након дијагнозе је потпуно непромењен. Али у сваком случају постоји много ствари које би било боље да се одрекнемо заувек. Можете живети са овом болестом без њега.

Недвосмислено и што је пре могуће, морате се одрећи:

  1. Лоше навике. Алкохол, пушење и све више лекова - било каква хемијска иритација грла ће неизбежно утицати на тироидну жлезду.
  2. Зачињена и зачињена храна. Нити сви зачини морају бити напуштени, од којих се може утврдити искуством. Након што прими неадекватну храну, глас одмах пецкује. Ово је знак да ова храна не воли штитну жлезду.
  3. Превише је хладно или превише вруће.
  4. Сода.
  5. Кисела храна и цитруси.

У исхрани мора увести рибу и морску храну. Од воћа, морате имати јабуке. И 2 до 3 семена јабука могу да задовоље свакодневни захтев за јод здравог човека. И што је најважније, ово је једини производ чији јод не узрокује превелико дозирање.

Дифузни гоитер није реченица. То је само изговор да погледате свој живот из другог угла и побољшате његов квалитет. Немојте се задржавати само на лијечењу лијекова. Након консултовања са доктором, потребно је успоставити дијету за себе, овисно о степену болести. Можете се обратити на народну медицину, увек постоји излаз. Немојте бити сама са болестима, не спадајте у двоје и страх, поготово зато што таква болест није најгора ствар која може бити.

Дифузни гоитер - симптоми, узроци, степени и третман

Шта је дифузно гоитер

Најчешћи дифузни токсични лук се налази код жена. Код мушкараца, болест се јавља готово 8 пута мање често. Најчешћи дифузни токсични оријент се јавља код људи средњих година (између 30 и 50 година). Значајно мање уобичајени дифузни токсични зоб у деци и младима, старији пацијенти.

Гоитер - ово је упорно повећање штитне жлезде не-запаљенске и немалигне природе. Ширење "струме" у инфламаторни термин (тироидитис) или малигним (карцином, сарком) болести органа је непримерено, иако користе неки хирурга.

Функционалне манифестације разликују између токсичног, нетоксичног и хипотироидног зуба. Проширење штитасте жлезде у гоитер је локално (нодуларно гоитер), дифузно (дифузно гоитер) и мешано.

Узроци дифузног појаса

Очигледно је да главни узрок развоја дифузног токсичног зуба представља настанак одређеног (до сада не установљеног наука) генетског дефекта у систему регулације производње антитела од стране имуног система. Резултат поремећаја у регулацији је производња антитела против ткива сопствене штитне жлезде пацијента.

У дифузног имуног система токсични струмом чија је основна функција да се бори против свих страних (вируса, бактерија, протозоа, туморских ћелија), почиње да "борба" са сопственом тироидног ткива сагледавању неки од његових компоненти као странац.

Чудним случајности, антитела произведена у ДТЗ против тироидног ткива (тзв ТСХ рецептор антитела) имају на тироидни ткиво не уништава, и стимулативног деловања.

Везивањем за рецептор (сенсинг одељак за читање "команде" ТСХ хормон који производи у мозгу и стимулисање функције штитне жлезде), антитела врше на њу акцију сличну деловању ТСХ - тј стимулише раст жлезде и производњу хормона.

У овом тренутку, дифузни токсични зуб је једина позната наука о аутоимунској болести, у којој се повећава функција органа који нападају имуни систем. Присуство генетског дефекта потврдјује повећана појава болести код деце са дифузним токсичним губицима.

Постоји јасна породица предиспозиција за Гравес 'дисеасе, иако, наравно, појава болести у једном од родитеља не каже да је Гравес-ова болест јавља код деце - то је, пре свега, статистичке законе, а не апсолутна предиспозиција.

Степени дифузног појаса

Најједноставнији начин за одређивање појаса је испитивање штитне жлезде. Ова метода омогућава детекцију у којој мери се увећава жлезда.

Одвојите неколико степени гола према систему Николајева:

  • 0 степени - штитна жлезда не може се пробећи и није видљива,
  • 1 степен - тироидна жлезда се не може видети, али се може пробећи,
  • 2 степена - штитна жлезда је видљива када особа врши гутање покрета,
  • 3 степени - контуре штитне жлезде нарушавају облик врату, чинећи га дебелим,
  • 4 степени - струма је јако видљива, врат постаје ружна форма,
  • 5 степени - штитна жлезда је толико велика да има компресију на оближњим органима.

Симптоми дифузног зуба

Симптоми дифузног појаса састоје се од:

  • повећање штитне жлезде;
  • симптоми тиротоксикозе (губитак тежине, слабост, нервоза, знојење, тремор, тахикардија);
  • офталмолошки симптоми.

Ендокрини дисеасе не развија код свих пацијената са дифузне токсичне струме и егзофталмус видели, оток очних капака, црвенило беоњаче и вежњачи, поремећаја покретљивости очне јабучице.

Са напредовањем трудноће смањује озбиљност хипертиреозе (до ремисије) због пада концентрације крви тироидних стимулисања имуноглобулина против позадини развоја физиолошку имуности. Клинички знаци благе тиреотоксикозе у многим погледима подсећају на манифестације саме трудноће.

Труднице често имају кратку дисање, удружену са благом компензованом алкалозом. Волумен циркулације крви и срчане фреквенције у њима повећавају, а тахикардија и палпитације нису неуобичајени.

Апетит порастао у односу на које нису трудне, честих притужби умора, слабости, несанице и емоционална лабилност, раздражљивост, знојење.

Тиротоксикоза на позадини свих ових симптома трудноће постала велики тежине, и, поред тога, има више специфичних симптоми дифузне струме, који укључују струме и дисеасе.

Међу различитим манифестацијама болести постоје четири главне симптоме:

Тремор прстију је нарочито приметан када жена затвори очи и истиче јој руке. Екопхтхалмос (топола) се изражава код 60% жена, већина их има умерено.

Често постоје и други симптоми:

  • Греф (глиттер оф еиес),
  • Мобиус (слабост конвергенције),
  • Коцхер (заостајање горњих капака од ириса када гледа доле),
  • Стелвага (ретко трептање),
  • Далримпле (широко отварање ока пукотина),
  • Јеллинек (затамњење коже на очним капцима).

Дијагностикује се промене крвног притиска. Тиротоксикозу може бити праћено подфилилним условом, који је у првим месецима гестације тешко разликовати од субфебрилне трудноће. Погоршање болести може бити у виду тиреотоксичне кризе: оштрог изгледа свих симптома.

Криза се развија након менталног стреса или операције, трауме, инфекције, након порођаја. Симптоми кризе служе

  • узбуђење,
  • дезориентација,
  • хипертермија,
  • артеријска хипертензија,
  • жутица,
  • аритмије,
  • влажност коже,
  • оштро појавили екопхтхалмос.

Већина жена, почевши од 28-30 недеља гестације, развија знаке срчане инсуфицијенције. Хемодинамске промене типичне од ових термина трудноће, пораст циркулисање запремину крви, срчана излаз, тахикардију, изазвао пораст у функционисању штитне жлезде, што доводи до прекида срца.

Постоје три степена озбиљности дифузног токсичног зуба.

Описати дифузне симптоме гоитер

Лечење дифузног зуба

Лечење дифузног токсичног зуба може бити оперативно и конзервативно.

Хируршки третман

Апсолутни индикације за операцију су алергијска реакција или отпорне леукопенија (смањење апсолутног броја ћелија) су наведене у конзервативном лечењу, велики величина струме (тироидног проширења горе ИИИ степена), поремећаји срчаног стопе по типу атријалне фибрилације са симптомима кардиоваскуларних болести, изражен зобогени ефекат мерказолила.

Да би оперисао пацијента следи на постизању статуса лековитог обештећења према њему, тк. иначе, у раном постоперативном периоду може се развити тиротоксична криза.

Лекови

Конзервативни третман најчешће је употреба деривата урее. Монотерапија са јодним препаратима, калијум перхлоратом, литијумским препаратима практично се не користи тренутно.

Примарно средство конзервативног лечења је дифузно струма домаће припрему Мерцазолилум или његове аналоге -. Метимазол, карбимазол, метимазол итд Мерказолил прекида синтезу тиреоидних хормона и обезбеђује имуносупресивног ефекат.

Лек селективно се акумулира у штитној жлезди. Дневна доза Мерцазолила је 30-40 мг, понекад са великим величинама зуба и тешком тиротоксикозом може досећи 60-80 мг. Дневна дневна доза Меразолила је обично 10-15 мг.

Лек се узима континуирано 11/22 године. Недостатак стабилног ефекта после 2 године лечења је показатељ операције. Са преоперативном припремом, трајање примања меразолилума је резултат постизања стабилног стања еутиреоида.

смањење дозе мерказолила строго индивидуално, оно се врши, са фокусом на уклањању знаке хипертиреоза: стабилизације пулса (70-80 откуцаја у минути), повећање тежине, нестанак тремор и знојење, нормализација пулса притиском.

Пошто су сви тиоурее лекова може изазвати леукопенију и тромбоцитопеније, неопходно је сваких 10-14 дана да изврши клиничку тест крви (за терапију одржавања мерказолилом - 1 пут месечно). Ако се пацијент не може посматрати од стране специјалисте због било каквих околности, препоручује се хируршки третман.

Лечење дифузног токсичног зуба са радионуклидним јодом се обавља у појединцима преко 40 година у специјализованим одељењима. Поред антитхироид агенсима за лечење дифузне токсичног струме користи б-блокатора, стероиде седатива и срчана гликозиди, калијум припреме.

б-блокатори, на пример, може смањити период преоперативне припреме због побољшања кардиоваскуларног система који је постигнут као директан ефекат на њихове рецепторе б-адреналине, и утицаја на периферним размене тироидних хормона.

Међутим, када се користе б-адреноблоцкери, више није могуће пратити адекватност дозе тиростатике према брзини пулса, што отежава посматрање пацијента у условима поликлинике. Дневна доза б-адреноблокера је 60-80 мг, али се може повећати на 100-120 мг. Требало би да се укине отказивање лекова, постепено смањивање дозе.

Глукокортикоиди су неопходна пре свега болесника са дифузним токсичног струме са акутним и хроничним адреналне инсуфицијенције, као болесника са комбинацијом дифузног струмом токсицхескоого и ендокрина дисеасе.

Постоје случајеви када се брзо блок функције штитасте жлезде Мерцазолилум или међузбир струмецтоми довести до прогресије егзофталмус. Стога, лечење, уз ендокрине дисеасе, захтева да смањење концентрације тиреоидних хормона у крви био је постепен, која се постиже комбиновањем прихватни мерказолила са припремама тироидних хормона.

Пошто су такви пацијенти веома осетљиви на хормоне штитне жлезде, доза њихових препарата не би требало да пређе 5-10 μг трииодогиронина или 15-20 μг тироксина дневно. Осим тога, дехидратациона терапија (40 мг триамфур 2 пута недељно), као имуносупресивачи су користили глукокортикоиде (30-40 мг преднизона дневно).

Глукокортикоиди се могу применити локално, у облику ретробулбар ињекција дексазона, 0,5-1,0 мл дневно. 15-20 ињекција по курсу. Уз преоперативну припрему у комбинацији са глукокортикоидима, азатиоприн се такође даје на 0,05 г 2 пута дневно током 30-40 дана пре операције.

Лечење тиротоксичне кризе даје велика доза глукокортикоида дати интравенозно и интрамускуларно. Дневна доза хидрокортизон хемисукцината достиже 800-1000 мг.

Третман треба да започне са испуштањем водорастворних облика хидрокортизона (100-200 мг). Током дана, дозирање је дозвољено од 2 до 6 литара течности, у зависности од тежине претходне дехидрације и степена смањења БП.

Поред глукокортикоиди убризгава интрамускуларно минералокортикоидних - деокицортицостероне ацетат (ДОКС), 10-25 мг по дану, кортинеф - 1-2 таблете дневно (под контролом крвног притиска и урина излаз). За бржу блокаду функције штитне жлезде кроз сонду у раствору у стомаку или, ако пацијент може прогутати, 100-200 мг мерказолила на дан може се примењивати кроз уста.

Треће место у комплексу терапијских мера за елиминацију тиротоксичне кризе су б-адреноблоцкери, који се могу почети користити након стабилизације крвног притиска.

Дневна доза анаприлина је обично 80-120 мг. За спречавање секундарне инфекције, показују се антибиотици, ако је потребно, примењују се гликозиди срца. Употреба антипиретских лекова је проблематична, јер мало је вероватно да ће елиминисати хипертермију у тиротоксичној кризи, а потенцијална леукотоксичност чини неадекватним да их комбинују са мерказолилом.

Разговарано је питање позитивног ефекта амидопирина на систем калликреина, који, према неким истраживачима, дозвољава да се користи за лечење тиротоксичне кризе. При лечењу тиротоксичне кризе од интравенског увођења јода практично су одбијене, пошто. Она нема предности у односу на препарате имидазола и изговара алергијске особине.

Посебно је значајна је лечење Гравес 'дисеасе ин трудница због потенцијалног тератогеног ефекат на фетус антитхироид антитела као резултат трансплацентал преноса ефекта лека и слично, користе за лечење токсичан струми диффузноого. Све то нас препоручује женама које пате од дифузног токсичног зуба, заштите од трудноће.

Међутим напоменути да је током трудноће побољшати квалитет и квантитет карактеризације Т-суппрессор, чиме се смањује антитхироид дозе пратеће средства на минимум: мерказолила 5-10 мг пер даи (највиша дозвољена доза - 20 мг / дан).

У иностранству у овој ситуацији предност се даје пропилтиоурацилу.

Прогноза дивљег гоитера

Прогноза дифузног токсичног зуба са правилним и благовременим третманом је повољна, међутим, после хируршког лечења, хипотироидизам се може развити. Узрок постоперативног хипотироидизма је обично прогресија аутоимунског процеса или радикална природа операције.

Превенција дифузног зуба

Пацијенти треба да избегавају инсолацију. Злоупотреба лекова који садрже јод и храну богата јодом је неприхватљива, нарочито за оне који имају пацијенте са дифузним токсичним губицима или аутоимунским тироидитисом у својој породици.

Питања и одговори на тему "Диффусе гоитер"

Питање: Зависти ми реци да ли се у грлу осећа прашина, као да је на прашњавом месту. Хвала унапред.

Питање: Здраво, имам проблем са чвором, али ми је тешко дисати, као да нешто омета на дну грла, али то не боли за прогутање и лакше је да дишем кроз нос. Од онога што може бити и колико је опасно? Чек до ендокринолога само након пола месеца ће учинити (

Питање: Здраво, имам дифузно горост другог степена. Руке ми отекле око ногу. Изгледа и лице се отвара. Да ли је то повезано са гоитером?

Питање: Може ли се телесна температура подићи на високе индикације за болести штитне жлијезде и дифузне зле?

Питање: Здраво. Код мене дифузна струма од 2 степена. Може ли то утицати на развој моје болести, онда нешто у мом тијелу нешто недостаје, односно раније сам увијек желео јести глине, креде, сиров кромпир. У малим количинама користио сам све ово. Сада не желим ово. А друго питање - да ли имам сциаграпхи схцхитовидки? Да ли је штетно?

Питање: Здраво. Имам отровни грб 0 степени. Како то третирати? Да ли је то потребно или учинити? Хвала.

Питање: Здраво, Ја имам 49 година. Живим на северу. Код мене дифузна или дифузна струма од 2 степена. Узимам таблете тирозол до 0,25 дневно од 2014. године. Резултати мојих тестова у мају 2017.: ТТГ-0.646, Т 4 СВ-10.925 Тренутно немамо доктор-ендокринолог, поднео оставку. Шта да радим? Наставите да пијете ову дозу? Могу ли пити тинктуру ораха млечне зрелости?

Питање: Ултразвук је показао волумен штитасте жлезде 28,21 цм. (по стопи од 25). Анализом од 3, 4 и ТТГ у норми или брзини. Дијагноза је дифузна зона првог степена. Еутхироидисм. Осећам да је стискање и гутање тешко тешко. Ендокринолози су преписали јодомарин 3 месеца. Да ли је стварно могуће лечити само оне?

Питање: Добар дан! У мом дифузном или дифузном струму од 2 степена, да ли је могуће на таквој дијагнози затрудњети и да ли је опасно за будућег детета?

Питање: Здраво, Мојој мајци је дијагностификован дифузним зглобом од 5. степена. На основу анализе 4 хормона, 3 су биле испод нормале, четврта је већа од норме (не могу рећи која је специфична). Именовали или номинирали препарат меркозолинум (да проводе на пиће 3 месеца), етанол (за срце) и аскорбинску киселину. И више резултатима биокемијске анализе хемоглобина 140 мл. Питања: 1. Да ли ове препарате прописују зитом. 2. Како такав висок хемоглобин може утицати на срце. 3. Ендокринолози су такође рекли да ако лекови не помогну, онда је операција могућа, реците ми, обавите операцију са оваквим гоитером? Хвала!

Питање: Добар дан, имам 17 година. Ја имам дифузно гоитер. Рекли су да су величине 3 степена и повећање индикације за 2 степена. Право учешће 12.7. Лево 15.02 В 22.7. Код мене тренутно раздражљивост, тлачност, притисак 120-80, 140-50 када сам љут. Још увек имам брз откуцај срца, тахикардију. Није у норми или брзини ТТГ. Реците ми шта да радим и како се лијечити? Хвала унапред!

Питање: Здраво. Зовем се Ана, имам 35 година. Пре шест месеци, дијагностикован је дифузни гоит 2. разреда. Био је третиран трајно пре 2 месеца. Тренутно узимам 10 мг тирозола сваког дана. Моја телесна тежина је порасла за 7 кг. Са растом од 160 цм тежио сам 50 кг, а сада 57. И тежина наставља да расте. Ако је метод спречавање, да ли се лек мења? Друго питање: лекар који присјећа каже да тирозол треба да траје најмање 2 године, зар не? И треће питање: с овом болести и узимањем лека је могуће (повремено) употреба алкохола, никотина?

Питање: Које савремене методе хируршког третмана дифузног токсичног зуба се користе у свету?

Питање: Дијагноза је дифузна зона првог степена. Еутхироидисм. Хронични вирусни хепатитис са минималном клиничком активношћу. Да ли је могуће радити са шчитовидком?

Питање: Здраво, имам дифузно гоитер 2 ст (хасхимото). Недавно сам открио тумор дојке. како лијечити и гоитер може довести до рака дојке?

Можете Лике Про Хормоне