Дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест штитне жлезде. Такав поремећај изазива антитела која производе вишак хормона који оштећују жлезду. У међународној класификацији, болест има ИЦД код 10.

Симптоми дифузног токсичног зуба најчешће се примећују код младих жена, мушкарци се погађају. Диффусе токсичног гоитера код деце је такође веома чест, што представља озбиљну опасност са недовољном пажњом и неправилним третманом. Болест је узрок проблема са централним нервним системом, дигестивним системом, уништавањем зглобова.

Узроци болести

Етиологија дифузног зуба довољно је проучавана, проблемско стање штитне жлезде изазива стање имуног система који производи антитела која уништавају ткива жлезде. На етиологију гоитера утичу и такви фактори:

  • Тонсилитис, синуситис и друге бактеријске и вирусне болести.
  • Генетски фактор, токсични гоитер често погађа неколико генерација у једној породици.
  • Депресија, стрес, негативне емоције.
  • Пиће алкохола и пушење.
  • Повреде лобање.

На етиологију и развој Гравесове болести утичу аутоимуне болести:

  • дијабетес, углавном шећер;
  • витилиго;
  • проблеми са надбубрежним жлездама;
  • артритис.

Класификација болести, његови знаци и манифестације

Стручњаци класификују Гравесову болест (μб 10) у зависности од облика патологије:

  • Једноставан степен, у којем облик штитне жлезде није сломљен, рад срца и његов ритам су у нормалним границама. Лака степен се манифестује темпераментним тантромима, прекомерном емоционалношћу.
  • Уз просечну тежину дтз-а, проблеми у кардиоваскуларном систему почињу, тежина се нагло смањује, тахикардија се јавља.
  • Тешки степен карактерише крварење у јетри, бубрезима, кардиоваскуларном систему. Штитна жлезда нагло повећава величину, чворови и заптивке се пробечују на њој.

Класификација вам омогућава да изаберете праву терапију и спречите компликације.

Патогенеза токсичног зуба у штитној жлезди

Дтз се манифестује на различите начине, обично као кршење кардиоваскуларног система и офталмопатије. ИЦД-10 изазива тахикардију, оштре скокове у пулсу и крвни притисак. Продужени, нездрављени дтз доводи до развоја таквих компликација као што је едем, миокардни поремећаји, често дисање.

Токсичко гоитре мења стање очију, видно видљиве офталмопатије, протрљавање очију, чудно сјај, константно трепери. Узрок ових компликација је висок интраокуларни притисак. У одсуству третмана, слепило постепено развија.

Када су изложени централном нервном систему дтз, постоје такви знаци:

  • агресија;
  • лоше расположење;
  • раздражљивост;
  • несаница;
  • тремор;
  • лоша меморија;
  • оштећење говора;
  • тешкоће са покретом.

Патогенеза дифузног токсичног зуба није потпуно разјашњена, ендокринолози играју главну улогу у развоју болести штитне жлезде у нервном систему. Доказ је веза дифузног зида са вегетативно-васкуларном дистонијом, која претходи дтз. Пре стадијума болести се сматра кршењем дигестије штитне жлезде јодом.

Повећана функционалност штитне жлезде игра важну улогу у патогенези болести. Прекомеран унос хормона у крви мења рад унутрашњих органа. Злочинац је углавном тиротропин, који се акумулира у тимусу. Тхироид хормони у мишићима, бубрезима и јетри мењају јонски састав крви, док је размјена метаболизма калцијума и протеина поремећена. Крв и урина акумулирају фосфор, амонијак, азот, калијум и аминокиселине. Можда кршење метаболизма масти. Сви ови фактори слабе мишиће и доводе до повећања температуре.

Дијагноза болести

Диференцијална дијагноза дифузног токсичног зуба темељи се на лабораторијским подацима и општим клиничким испитивањима. Изражена симптоматологија потврдјује се тестним подацима. ДТС карактерише смањење ТСХ и висок ниво Т3 и Т4. Често је титар Т3 већи од Т4.

Неки облици болести штитне жлезде дају Т3 висок, а слободни тироксин је нормалан. Ако су Т3 и Т4 незнатно повишени, са симптомима тиреотоксикозе се испита рифатрински тест. Низак ТСХ потврдјује токсичан грб штитасте жлезде. Врло ријетко постоји висок ниво ТСХ који потврђује аденомом хипофизе, уз повећање болести Т4 и Т3.

За дијагнозу токсичног зуба у штитној жлезди, статус антитела је важан. Да би се одредио ниво антитела на Тхироглобулин методом Имунофлуоресценција изоловати серуму антитела на тиреоглобулин, нуклеарне антигене, колоидни антиген микрозома антиген. Идентификована антитела су индикатори патологије штитне жлезде.

Да би се идентификовале компликације повезане са токсичном зугом, пацијенти се упућују на цАМП одсеке штитасте жлезде. Најупежичније информације могу се добити комбиновањем биолошке методе цАМП секција са одређивањем нивоа хормона у крви. Проценат хормона служи као критеријум за трајање терапије, али не помаже у одређивању степена болести код токсичне гојаре штитасте жлезде. Неовлашћени прекид третмана на 30% имуноглобулину стимулирајућег нивоа штитне жлезде доводи до тешких компликација.

Пацијенти који примају тиреостатику се шаљу да одреде титар ТСИ на почетку лијечења и прије отказивања. Стално висок ниво ТИ је одлучујући фактор за правац ресекције штитне жлезде.

Адекватна терапија са радиоактивним јодом или тиреостатиком доводи до смањења нивоа ТЦИ, код пацијената постоји смањење симптома болести. Након ресекције, титри ТСИ смањују осамдесет посто пацијената.

Гравесова болест код трудница

Промене у штитасте раду јављају углавном у првом триместру трудноће када се фетуса штитна не функционише и његов развој је подстакнут ендокриних жлезда мајка. Нормално, нивои хормона штитњака код трудница расте за педесет процената. Низак ниво ТСХ указује на повреду функционалности штитасте жлезде. Развој токсичне струме компликује трудноћу, резултате у побачаја, ризик од побачаја најчешће угрожена жене у раној трудноћи, која је повезана са појачану производњу хормона штитасте жлезде.

Код трудница са дијагнозом Гравес 'дисеасе развија рану токсикозе, ово стање је повезана са акутном периоду од болести, метаболичких поремећаја и проблеми са централним нервним системом. Тешка рано јутарње мучнине код жена са токсичне струме је веома тешко, у неким случајевима, трудноћа је прекинут.

Кршења клинике код трудница:

  • увећана штитна жлезда;
  • тахикардија;
  • тремор;
  • слабост;
  • губитак тежине;
  • емоционална нестабилност;
  • знојење;
  • офталмопатија.

Офталмопатија не утиче на све жене, понекад се болест манифестује хиперемија коњунктива и склера, отицање капака и поремећена покретљивост ока.

У другом и трећем тромесечју трудноће може доћи до ремисије, симптоми тиреотоксикозе нестају, а то је олакшано физиолошком имуносупресијом.

Клиничке манифестације тиротоксикозе у раној фази лако се збуњују са симптомима рађања. Труднице често имају тахикардију, отежину ваздуха, повећан апетит, несаницу, емоционалну нестабилност. Тиротоксикоза додаје овој офталмопатији и гоитеру.

Гравесова болест код деце

Дисфузија токсичног зуба код деце се лечи у болници. Деци се додељују у кревету и исхрани са високим садржајем протеина, витамина и елемената у траговима. Терапију лијеком врши Мерказолилум, који потискује функцију штитне жлезде, због чега се синтеза хормона успорава. Оптимална доза лека је 10 до 30 мг по килограму телесне тежине. Терапија са мерказолом наставља се најмање седам недеља, под надзором лекара који долази.

Почевши од треће недеље лечења, пацијенти су додатно прописани тироидином, чија доза се бира појединачно.

Класификован је токсичан гоитер код деце, као и код одраслих. Лак, средњи и тежак степен оштећења.

Деци са тешким облицима болести су прописани ресерпин, лек који има седативан ефекат, у посебним случајевима, примењују транквилизатори.

Дијагностиковање Гравесове болести код деце није тешко са јасно испољеним симптомима:

  • офталмопатија;
  • повећан умор;
  • тахикардија;
  • слабост;
  • знојење;
  • емоционална нестабилност.

Код дијагностиковања токсичног зуба се узима у обзир да болест има симптоме сличне оној код адолесцентске дисфункције аутономног васкуларног система. За вегетативно-васкуларну дистонију карактеришу: знојење, висок крвни притисак, тахикардија. Међутим, код тинејџера вегетативно-васкуларне дистоније, губитак тежине и реуматска болест срца нису примећени.

Превенција Гравесове болести код деце обухвата стално праћење болесника са увећаном штитном жлездом, нарочито у случају генетског распореда на ендокрине поремећаје.

Узроци и симптоми дифузног токсичног зуба код одраслих и деце

Диффусе токсичног зуба названа болест штитне жлијезде, узрокована униформним повећањем телесне тежине, прекомерне производње хормона штитњака. Хиперсекретина тироксина и тријодотиронина се назива тиротоксикоза или хипертироидизам. ДТЗ може бити праћен стварањем чворова.

Етиологија

Када дифузни токсични гоитер развија аутоимуне процесе. Имуни систем започиње производњу антитела (ТСИГ) у ћелије штитне жлезде, која луче хормоне штитасте жлезде. Патолошки имуноглобулини имају стимулативни ефекат на жлезду, што доводи до стварања више тироксина и тријодотиронина.

Функција хипофизе није прекрсена, садржај ТСХ остаје у нормалном опсегу. Постоји повећана осјетљивост ћелија периферних ткива хормона који стимулишу штитасте жлезде. Т лимфоцити узрокују аутоимуну упале ретробулбарног (дисеасе) и фибер предњег дела тибије (претибиал микедема).

Важан фактор код гоитер је наследни фактор етиологије. Ризик се повећава ако блиски сродници на женској линији доживљавају исту болест. Присуство генетских фактора је откривено код 30% пацијената. Покретање дифузног повећања штитне жлезде може бити стресна ситуација, ментални поремећаји.

Узроци болести

Шта је гоитре (струма), зашто се ова болест појављује и како се то лечи? У енглеско говоречим земљама, патологија се назива - Гравесова болест, у част научника, који је први идентификовао симптоме токсичног зуба. У источној Европи болест се назива Гравесова болест, описује његову етиологију и карактеристичне знакове њемачког доктора Баседов.

Дифузни токсични гоитер утиче углавном на жене старије од 35 година, код мушкараца, дијагностикује се патологија 10 пута мање често. Код деце, симптоми болести се јављају током пубертета, али такви случајеви су ретки.

Главни узроци дифузног токсичног појаса:

  • лоши животни услови, лоша екологија;
  • аутоимунска реакција организма;
  • наследна предиспозиција;
  • ментални поремећаји;
  • краниоцеребрална траума;
  • вирусне, заразне болести.

Фактор провокације може служити као хормонално реструктурирање у телу жене током трудноће, менструације, менопаузе, дојења, пубертета. Инфективна етиологија је око 20%.

Симптоми токсичног зуба

Хормони хормона утичу на функционисање многих система и унутрашњих органа, па се болест манифестује у многим нехарактеристичним знацима. Главни симптоми токсичног гоитера су трепавице (ексопхтхалмос), повећање штитасте жлезде, тахикардија.

Започета фаза доводи до значајног повећања и деформације врата. Езофаг може бити стиснут, пацијент тешко може прогутати храну, причати, глас постаје хрипав.

Симптоми гоитре штитасте жлезде из виталних система:

  • Кардиоваскуларни - повећан пулсусового притиска, аритмија, тахикардија, срчана инсуфицијенција, оток тела, повећање величине абдомена.
  • Нервни - општа слабост, малаксалост, умор, дрхтавица, тело и удови, мишићна слабост, хиперактивност, мотор рефлекси, и несаница.
  • Дигестивна - честа дијареја, мање честа мучнина, повраћање.
  • Ендокрини поремећаји - убрзани метаболизам, губитак тежине са добрим апетитом, нетолеранција топлоте.
  • Симптоми штитасте струме код жена појави неправилан менструација, дисменореја, аменореја, неплодност, фиброцистична болести дојке. Антитела на ТСХ могу се преносити на фетус из трудне мајке, доводи новорођенчади развија пролазни неонатални хипертиреозу.
  • Дерматолошке манифестације - повећано знојење, фолиација, крхки нокти, еритема, пигментација коже капака.
  • Код мушкараца, отровни гоит у штитној жлези доводи до еректилне дисфункције, гинекомастије.
  • Замагљен вид - непотпуна затварање капака, испупчен очи, повећан очни притисак, сушење слузокоже, осећај песка у очима, често коњунктивитис, лаг доњег капка далеко од ока, симптома Граефе (Вхите Стрипе изнад шаренице), ретка трепери. Компликација дифузног токсичног зуба је оштећење очног нерва, кератитиса, слепила.
  • У орални шупљини примећују се вишеструки каријес, глосситис, кандидиаза, хеилитис, пародонтитис.
  • Температура тела се повећава.

Започета фаза болести може довести до развоја тиротоксичне кризе. Исход овог стања је кома, тешка инвалидност, смрт.

Знаци офталмопатије код дифузног токсичног зуба

Најкритичнији знак ДТЗ-а је егзофталос. Појава трепавица се појављује постепено, понекад је само једно око погођено, чешће са десне стране. Пацијент показује израз страха, изненађења или страха на лицу. Са затвореним очима, капци се тресе, чело се не нагиње горе, очи снажно сијају. Опљице набрекне и могу да вису са тешким кесама.

Симптоми гоитер код жена и мушкараца се манифестују пропуштањем очију. Ово је последица едема ретробулбарног ткива, мишићних влакана. Најчешћи симптом се јавља код мушкараца старијих од 40 година. Пацијенти обележавају бол, притисак у очима, фотофобију, солзију и дуплу слику, тешко је гледати на стране.

ткиво оток не само гура ока, али и сабија оптички нерв, крвне судове, што може довести до слепила и мрежњаче тромбозе.

Методе класификације токсичног зуба

У смислу озбиљности, патологија је подељена:

  • Дифузни токсични грб првог степена је благи облик који се манифестује брзом замором, раздражљивостом, тахикардијом, незнатним губитком тежине.
  • Гравес-ову болест 2 степена праћено повећаним раздражљивост, узбуђеност, тахикардијом израженије и мршављења на 20% од почетне тежине.
  • Тешки облик ДТЗ карактерише апсолутни губитак ефикасности, губитак тежине од 50%, екстремни степен ексцитабилности. Може бити атријална фибрилација, хронична срчана инсуфицијенција, психоза, оштећење јетре.

Одређивање озбиљности, озбиљност знакова токсичног зуба помаже да се исправно утврди дијагноза и прописује адекватан третман.

Обим проширења штитасте жлезде класификује се као:

  • 0 степен: жлезда није видљива.
  • Диффусни зупчаник од 1 степен: палпација открива проширени истхмус жлезда и бочних лобова, нема визуелних промена у врату.
  • Дифузни појам 2. степена: постоји повећање органа, ово се одређује визуелно и палпацијом, нарочито током гутања.
  • Симптоми дифузног појаса трећег степена карактерише значајно повећање штитасте жлезде, а врат постаје дебљи.
  • Симптоми дифузног појаса четвртог степена су изражена промена у облику врата.
  • Код 5 степени токсичног зуба долази до највеће могуће величине, врат се озбиљно деформише. Трахеја, једњак је компримован.

Према структури и природи промена ткива, болест је подељена:

  • Дифузни зуб штитне жлезде карактерише једнообразни раст ткива органа.
  • Нодуларни се манифестује стварањем печата у жлездном ткиву. Нодуле могу бити различитих величина, које се могу детектовати само када су палпиране или видљиве.
  • Мјешовити грб штитне жлезде је дифузивно-нодуларни. Постоји пролиферација ткива, повећање запремине органа и формирање печата.

Методе дијагнозе токсичног зуба

За утврђивање тачне дијагнозе, ендокринолози проводе преглед штитне жлезде, прикупља податке о анамнези, додјељује лабораторијске и инструменталне студије. Јасна потврда је:

  • офталмопатија;
  • палпитације срца;
  • ширење дифузне жлезде.

Дијагноза токсичног зуба врши се уз помоћ палпације штитне жлезде. Обично је меко или умерено густо, лако покретно. Са нодуларним облицима болести, осећају се печати. Притисак изазива болне сензације. Предстојећа локализација штитасте жлезде отежава дијагнозу.

Појава гоитера карактерише нормалан или ниског нивоа хормона који стимулише штитасто-жлездо у крви и високо у Т3, Т4. За идентификацију аутоимунских антитела, ЕЛИСА тест се изводи за присуство АТ у ТСХ, АТ до АТПО. Патолошки имуноглобулини могу бити присутни у канцерозним туморима.

Ултразвучна дијагностика, испитивања радиоизотопа тиротоксичног зуба омогућавају утврђивање степена дифузних промјена, величине и ехогености органа. ЕКГ је неопходан да би се проценио степен дисфункције срца. У биокемијској анализи крви примећен је низак ниво липопротеина високе густине, а концентрација калија и лимфоцита је повећана.

Диференцијална дијагностика се врши у сврху искључивања других патологија штитне жлезде:

Ефикасан метод диференцијалне дијагнозе је сцинтиграфија.

Конзервативни третман ендокриног обољења

Како лијечити токсичног зуба, који лекови помажу у елиминацији симптома и да ли је могуће потпуно излечити патологију? Терапија се врши на неколико начина: лекове, терапију радиоиодином, хируршку интервенцију.

Повећање нивоа штитасте жлезде 1 степен третира се конзервативно. Пацијентима је прописана тхиреостатика, која потискује синтезу тироксина, тријодотиронина (Мерказолил, Тирозол). Припрема се узимају у комбинацији са β-блокаторима. Постепено, доза се смањује на ниво одржавања, третман траје две године. Након нормализације нивоа тиротропина, прописана је супститутивна терапија са тироксином.

Истовремена примјена Л-тироксина и мерказолила позната је као метода "блокирати и замијенити". Такав третман дифузног токсичног зуба је ефикаснији, јер монотерапија често узрокује хипотиреозу на лекове. Конзервативна терапија у 40% случајева доводи до рецидива.

Лечење менталних поремећаја врше психотропни лекови (Трифтазин, Седукен) према пропису лијечника. Ови лекови помажу у отклањању нервозе, побољшавају активност мозга, концентрацију, памћење.

Третман са радиоактивним јодом

Терапија радиоиодином се користи ако постоји повећање штитасте жлезде другог степена и најчешће се користи од ендокринолога. Пацијенти узимају И-131, који се акумулира у ћелијама жлезда и узрокује њихово уништење. Тако се смањује лучење тироидних хормона, развија се хипотироидизам, што је изворни циљ.

Смањење секреторне активности долази у року од 4-6 месеци. После тога, терапија супституције хормона се примењује са тироксином. Третман са радиоактивним јодом може брзо елиминисати симптоме гојака првог степена, а други, ретко узрокује компликације, је релативно јефтина процедура.

Могуће последице третмана са радиоактивним јодом:

  • интоксикација тела, алергијска реакција на активну супстанцу;
  • сиалоденитис - упале пљувачке жлезде;
  • паротитис;
  • губитак апетита;
  • пост-радијални циститис;
  • тироидна криза;
  • пролазна аменореја, дисменореја;
  • едем мозга, кичмена мождина;
  • зрачна болест;
  • хипопаратироидизам;
  • сексуална дисфункција код мушкараца.

Компликације се јављају у 10-30% случајева. Ризик од појаве последица повећава се код људи који живе у подручју чернобилске несреће.

Хируршки начин лечења

Индикације за хирургију су повратни лијечење струма тироидних симптома, а велика количина тела (степен 3 или новији), ретростерналних струме, присуство нодула, тхиреостатицс нетолеранције.

Операција се врши након компензације нивоа тироидних хормона. Изведите делимичну ресекцију штитне жлезде или потпуно уклоните орган. Као резултат, тироксин и тријодотиронин су мање секретирани, развија се постоперативни хипотироидизам, који се компензује замјенском терапијом.

У случају потпуног уклањања тела (тироидектомије), пацијенти могу да живе нормалним животом, узимајући синтетичке хормоне штитне жлезде, док нема ограничења у исхрани.

Исхрана за дифузне токсичне зле

Болест је пропраћена убрзаним метаболизмом, корисни витамини и минерали немају времена да се апсорбују у цревима и елиминишу се из тела. Пацијенти брзо изгубе тежину, али апетит често остаје добар.

Исхрана дифузног токсичног зуба у штитној жлијезду треба да буде високо у калоријама, укључују протеине, масти и угљене хидрате. Дневна исхрана жене требало би да садржи 90 г протеина, 100 г масти и 400 г угљених хидрата, док је за мушкарце доза повећана за 15%. И једите масти животињског порекла и брзе угљене хидрате.

Препоручена јела укључују:

  • ферментисани млечни производи;
  • јетра;
  • свеже поврће;
  • воће;
  • телеће;
  • житарице целог зрна;
  • печурке.

Исхрана за дифузно зечеве искључује алкохол, газирана пића, кафу, јак чај, зачињене зачине. Једите малог оброка 5-6 пута дневно. Препоручује се кухање посуђа на пару, тако да остану корисне супстанце. Уколико не постоји начин да обезбедите снабдевање неопходним количинама храњивих састојака заједно са храном, треба узимати витамине у фармацији.

Диетотерапија са дифузним гоитером омогућава нормализацију метаболичких процеса, побољшава добробит пацијента, враћа перисталтис црева.

Лечење офталмопатије

Терапија за оштећење вида укључује конзервативне методе, придржавање дијете за дифузне токсичне зле. Овај приступ омогућава одржавање нормалне равнотеже хормона штитњака.

Почев од другог степена офталмопатије, поставите глукокортикоиде (дексаметазон, преднизолон). Дозирање се постепено смањује за 3 месеца.

У неким случајевима, орбита се хируршки декомпензује уклањањем ретробулбарних влакана. Козметичке операције су индициране за елиминацију страбизма, корекцију егзофталма. Терапија омогућава постизање стабилизације стања код 60% пацијената.

Симптоми дифузног токсичног зуба код деце

Болест штитне жлезде најчешће се јавља током адолесценције и првенствено се налази код дјевојчица. Новорођенчад пате од болести, ако је мајка имала тиреотоксикозу током трудноће или блиских сродника које су патиле од ове патологије.

Диффусивни токсични голуб код деце прате исти симптоми као код одраслих. Штитна жлезда је увећана по величини, дете дише много, али истовремено брзо губи тежину, често долази до дијареје. Постоји егзофалмос, тахикардија.

Диффусни гоитер код деце се лечи хормоналном терапијом и уз помоћ хируршке интервенције. Радиоактивни јод се не примењује.

Третман са народним лијековима

У народној медицини, дифузни токсични грб се третира лековитом биљем која садржи биљне хормоне и има опште јачање, седативни ефекат. То су:

Састојци треба помешати у једнаким количинама, залијевати воду за квару (за 1 жлица од 250 мл течности), инсистирати на 2 сата. Лијек се филтрира и узима ½ шоље 2 пута дневно са оброком. Трајање лечења је 3 месеца.

Прогноза

Неблаговремени третман дифузног појаса доводи до исцрпљивања тела, отказивања срца. Приликом надокнаде прекршаја, стање пацијента је нормализовано, болест има повољну прогнозу.

Након операције, уклањање штитне жлезде смањује се лучење хормона штитњака, што захтијева надокнаду за недостатак штитне жлезде. Такви пацијенти не могу дуго остати на сунцу, посјетити соларијум, јести додатке јодима, храну.

Диффусе токиц гоитер: узроци, симптоми и третман, степен ДТЗ

Ово име се обично назива једним од најозбиљнијих ендокриних обољења особе, што се може поредити по тежини курса и степену оштећења само код дијабетес мелитуса.

Шта је то? Диффусе токсичне струме штитасте жлезде (Гравес 'дисеасе) - болест карактерише хиперсекрецију тироидног хормона током штитне жлезде површини (за разлику од нодуларног струма), и способан за токсичне лезије свих органа.

Према међународној класификацији болести 10. ревизије, (ИЦД-10), ДТЗ спада у секцију ендокриних обољења, дио ИВ, и има код Е 05.

По први пут је болест описан у неким детаљима ирског лекара Роберт Гравес у првој четвртини 19. века, и од тада, понекад назива дифузна токсична струма "Гравес 'дисеасе".

Разлози ДТЗ

Узроци дифузног токсичног зуба (етиологија) су различити, па се болест сматра мултифакторним. Најчешћи разлози за појаву ДТЗ су следећи:

  • наследна предиспозиција (главом система хистокомпатибилности);
  • стрес и неурозе, који изазивају производњу хормона;
  • пушење. То је пушење 10 или више цигарета дневно што повећава ризик од двоструког развоја гоитера;
  • повећава ризик од развоја ДТЗ присуства друге ендокрине патологије: дијабетес мелитус, поремећаји у надбубрежном систему;

Патогенеза токсичног звери почиње са неравнотежом између активности имунолошког одговора и његовог правца према сопственим ткивима. У овом случају говоримо о појављивању аутоимунског процеса у коме је оштећено ткиво штитне жлезде.

Затим почиње инфилтрација жлездастог ткива са лимфоцитима, који луче антитела против тироцита и тироглобулина-штитне жлезде. Велика "дијагностичка вредност" формира "стимулативна антитела" рецептору за стимулацију хормона штитасте жлезде.

Занимљиво је да у већини аутоимуних болести систем имунитета блокира орган, смањује производњу својих хормона. У случају да се открије дифузни токсични зуб у било којој степеништини, штитна жлезда није блокирана, већ се, напротив, стимулише лучењем прекомерне количине активних супстанци.

Резултат је дифузна хипертрофија (повећање простате), и лимфоцити, да добију информације о штитасте жлезде структуре, способни да изазове поремећаје на периферији, на пример у ткиву иза очне јабучице или везивно тибије ткива, са развојем ретробулбарни ендокриног дисеасе или тибијалне микедема.

Ефекти тироидних хормона

Осим тога, хормони жлезде (тироксин и тријодотироксин), који почињу да се неконтролисано производе, имају следеће системске ефекте:

  • Липолиза (употреба масти и уклањање из депоа, након чега следи сагоревање);
  • Повећана телесна температура (хипертермија);
  • Повећати апсорпцију кисеоника и пропадање скробова;
  • Повећава апсорпцију глукозе;
  • Срчани контракције повећавају, крвни притисак се повећава.

Као што видите, сви ефекти имају за циљ повећање брзине размјене, ДТЗ "убрзава и погоршава" живот, температуру и притисак.

Диффусе токиц гоитер 1 2 3 ступњева

Степени дифузног токсичног зуба одражавају тежину и функционалну реверзибилност поремећаја. Познато је да је најупечатљивија манифестација ДТЗ-а услов који се назива тиротоксикоза.

Морфолошки, тироидни хормони највише штете кардиоваскуларном и нервном систему, јер су ове структуре најосетљивије.

Зато је најпогоднија класификација за докторе у степенима: дифузни токсични голуб од 1, 2, 3 степена. Наравно, не увек је озбиљност болести толико јака да је било могуће ставити чак и први степен ДТЗ.

У овом случају, не фокусирају се на жалбе, већ на квантитативне индикаторе: ниво концентрације хормона, број пулса, крвни притисак и други индикатори који одражавају озбиљност стања. Ове студије су неопходне за војно-медицински преглед како би се одредила категорија способности за војни рок.

Поред тога, озбиљност стања може да одражава стање гоитера, када спречава гутање и видљиво је за једноставно око, или чак мења облик врату.

Укупно, постоји 5 степени проширења жлебе, од палпације интервала између лешева, до веома израженог тумора на врату.

Знаци и симптоми дифузног токсичног зуба

Симптоми и симптоми дифузног токсичног зуба повезани су са различитим ефектима тироидних хормона, јер су веома различити.

Главне симптоматске групе су:

Срчани (повећано срчане фреквенције, изванредни резови - ектрасистоле, повећан крвни притисак). Један од најважнијих штетних фактора је висок пулсни притисак - разлика између систолног и дијастолног индекса.

Ови симптоми евентуално оштећују контрактилности миокарда, срчана инсуфицијенција се формира, што се манифестује срчаног астма, едем, укључујући порталне хипертензије и асцит;

Метаболички поремећаји - су повезани са повећањем базалног метаболизма. Пацијенти су исцрпљени, они имају "гладни вук" све време. Због хипертермије, телесна температура може порасти на 37,5 степени. Као резултат овога и пуног "хормонског осипа", жене су поремећене или заустављене месечно.

Око, или симптоми ока болести: екопхтхалмиа (Гравес 'дисеасе), непотпуног затварања капака, што доводи до развоја сувог ока, појаве "гритти" и коњунктивитис. Појављује се изражен периорбитални едем.

У случају да едематозно ткиво стисне посуде и оптички нерв, онда се може развити и потпуна слепила.

Неуролошки симптоми код пацијената са тешком тиреотоксикоза не дозвољавају да се пацијент да обави посао, а често су узрок инвалидитета: изражен тремор и запањујући, оживљавање тетивних рефлекса до појаве Цлонус, јака главобоља, слабост, несаница, нервоза, кратки живци, плакао.

Поред наведених симптома дифузног токсичног струме, могу изразити знојење, промене у нокта, изглед отицање ногу, од дијареје - убрзање промовисати хране кроз црева. У посебним, озбиљним случајевима, постоји тиротоксична криза која се зауставља у јединици интензивне неге.

За разлику од токсичног зуба и трудноће посебно су забринути доктори. Класификација овог стања може бити различита: на пример, дијагноза гојака може се направити пре трудноће, или се десила након оплодње непознатим аутоимунским механизмима.

И у првом иу другом случају, ризик од побачаја је висок, као и побачај у раној фази са тешким хормоналним поремећајима.

Највеће шансе за рођење здравог детета у будућој мајци, чија је дијагноза ДТЗ испоручена пре трудноће и прописала неопходан третман.

Дијагностика ДТЗ

Дијагноза дифузног токсичног зуба у типичним случајевима није тешка и састоји се од:

  1. Жалбе пацијента;
  2. Подаци о прегледу и палпацији врату;
  3. Дефиниције нивоа тиротропних и тироидних хормона, успостављање фактора њиховог вишка и појаве специфичних симптома, пре свега срца, неуролошких и очних.

Ултразвук штитне жлезде је такође на потражњи, а биопсија праћена хистолошком детерминацијом ћелијског састава.

Анализа сличних стања или диференцијалне дијагнозе дифузног токсичног зуба врши се оним болестима који могу симулирати главне симптоме (симптоме) са обе стране:

  • неурозе и менопауза;
  • миокардитис, срчане мане, реуматизам;
  • туберкулоза (доводи до неухрањености);
  • канцер штитне жлезде, производњу вишка хормона.

Лечење дифузног токсичног зуба, лекова

Лечење било које болести је етиотропно (усмјерено на узрок), патогенетско и симптоматско - ослобађање пацијента болним тегобама. Код дифузног токсичног зуба, третман се своди на следеће принципе:

  • Блокирање синтезе хормона и њихово ослобађање из жлезде - Мерцазолил;
  • За адекватно попуњавање хормона током "блокирања" лијечења са Мерцазолилумом, прописан је Л-тироксин;
  • После терапије с тиростатиком, могуће је хируршко лечење дифузног токсичног зуба (на пример, скоро потпуно уклањање или субтотална ресекција жлезде);
  • Употреба радиоактивног изотопа јод се сматра једним од главних начина лијечења ДТЗ-а у иностранству.

Тироткуларна криза може бити компликована дифузивним нодуларним токсичним губицима - животно-опасним условом узрокованом изненадним ослобађањем крви великог броја хормона уз развој сљедећих симптома:

  • Најточнија тахикардија, хипертензивна криза, која се замењује падом притиска, смањењем продукције урина, поремећаја срчаног ритма, диспнеја, срчане инсуфицијенције.

Компликације дифузно отровни струма, штавише, може бити симптоматски: кахексија, прогрессирусцхи слепило (слепило), инфаркт, погоршано гутање због компресије грлића струме.

Превенција

Превенција дифузног токсичног зуба, као и код многих других болести, састоји се од следећих активности:

  • спречавање прехладе, отврдњавање;
  • управљање стресом;
  • одржавање моторних активности, позитивне емоције;
  • употреба јода са храном (јодирана со);
  • превентивна посета лекару - ендокринолог и годишња студија о хормонима;

У сваком случају, штитна жлезда је врло важно образовање: и недостатак и вишак хормона штетан је за здравље и може довести особу на инвалидитет.

Према томе, не треба занемарити ни истраживања, и не буди лењ поново погледати у огледало процене контуре свог сопственог врата ако сте почели да ометају несаницу, тахикардија, раздражљивост, температура расте и губитак тежине.

Диффусе токиц гоитер: симптоми, узроци, дијагноза, лечење и превенција

Под дифузног токсичног струме (у немачким изворима - Гравес 'на енглеском језику - Гравес') значи болести штитасте жлезде, што је аутоимуна у природи. Узрокована је хиперсекретијом хормона штитњака. Прекомерна концентрација хормона у дифузном ткиву овог ендокриног органа узрокује тровање, што се зове тиротоксикоза.

Узроци дифузног токсичног зуба

Напомена: многи погрешно верују да су појмови "тиротоксикоза" и "дифузни токсични гоитер" идентични. Заправо, то није тако. Тиротоксикоза је синдром који прати бројне болести, укључујући - и болести базова. Према садашњој теорији, дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест која се преноси генетским (мултифакторским) путевима. Стога је вероватноћа развоја тиротоксикозе већа код деце чији су блиски рођаци патили од њега. Пацијенти са овом патологијом имају синтезу антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Као посљедица тога, почињу да производе значајну количину хормоналних једињења - евентуално развијају тиротоксикозу. Напомена: ова ендокрина болест погађа жене 8 пута чешће од мушкараца. У групи ризика - просечна старосна група (од 30 до 50 година). Јасна склоност породици на тиротоксикозу указује на присуство генетичке компоненте. Очигледно, комбинација више гена са факторима егзогеног порекла игра главну улогу. Међу факторима који претпостављају развој патологије укључују:

  • траума кранијалног региона;
  • болести назофаринкса;
  • ментални стрес;
  • болести заразне и запаљенске генезе.

Поред наследног фактора, узрок дифузног токсичног зуба може бити мала прехрамбена (са храном и водом) унос јода. Ризична група укључује пацијенте који узимају препарате јода без одговарајуће медицинске контроле, као и оне који раде у рударским подручјима овог елемента. Вероватноћа Бузедине болести је већа код људи са аутоимунским болестима, укључујући дијабетес, реуматоидни артритис и склеродерму. Неки егзогени фактори могу такође покренути развој патологије. То укључује:

  • дугорочни психоемотионални напори,
  • значајан физички напор,
  • хипотермију и лоше навике.

Симптоми дифузног токсичног зуба

Патологију карактерише "класична" стабилна трија симптома:

  • хипертироидизам (прекомерна производња тироидних хормона);
  • гоитер (визуелно приметно повећање површине врата);
  • екопхтхалмос (испупчене очи).

Пошто тироидни хормони врше велики утицај на различите функције тела, њихово прекомерно богатство доводи до великог броја изразитих поремећаја. Из срца се примећује:

  • аритмија;
  • тахикардија;
  • ектрасистоле;
  • артеријска хипертензија (повећан крвни притисак);
  • значајна разлика између систолног и дијастолног притиска;
  • хронична срчана инсуфицијенција и, као последица, дропси (асцитес) и оток.

Карактеристика дифузног токсичног зуба и симптома ендокриних поремећаја:

  • смањење телесне тежине (у односу на позадину повећаног апетита);
  • лоша толеранција на повишене температуре;
  • повећан укупан метаболизам;
  • повреда менструације код жена (могући развој аменореје);
  • повреда ерекције код мушкараца.

Са коже:

  • хиперхидроза (знојење);
  • алопециа;
  • еритема;
  • уништавање ноктију;
  • карактеристични едем на доњим екстремитетима (претилбиал микедема).

Неуролошки клинички симптоми који се јављају код тиротооксикозе и дифузног токсичног појаса:

  • главобоља (укључујући мигрену);
  • општа слабост;
  • дрхтање удова;
  • поремећаји спавања;
  • повећани рефлекси тетива;
  • немотивисан осећај анксиозности;
  • проблем устаје из положаја седења (миопатија).

Проблеми са дигестивним трактом:

Зубни симптоми код дифузног токсичног зуба:

  • вишеструке лезије тврдих зубних ткива;
  • пародонтоза.

Офталмолошки симптоми код тиротоксикозе и дифузног токсичног појаса:

  • бол у очима;
  • лацриматион;
  • подизање горњег капка;
  • птоза доњег очног капака;
  • непотпуно затварање капака;
  • Изгушивање очију;
  • пролиферацију и загушеност орбиталних ткива;
  • бол у очима;
  • оштећен вид или потпуну слепило.

Тешки облик патологије доприноси развоју дистрофије масног јетре и чак доводи до цирозе. Важно: Тиротоксична криза се сматра животним ризиком.

Класификација

Према озбиљности токсикозе, разликују се 3 степена болести:

  • 1 степен дифузног токсичног зуба карактерише изглед тахикардије, смањена физичка активност и губитак тежине у року од 15%. Запажене су знојење (хиперхидроза) и пигментација коже. Штитна жлезда није увећана. У овој фази, лекар третира се ретко.
  • 2 степени доводи до повећане нервозне експресивности, повећаних симптома тахикардије и смањене физичке активности. Може доћи до знакова циркулације. Гоитер није видљив, али је одређен палпацијом. У вечерњим сатима долази до отока доњих екстремитета.
  • 3 степени дифузног токсичног зуба - Најтеже. Симптоми повећања хипертиреозе, особа постаје инвалидна. Губитак тежине је јасно видљив, а са стране кардиоваскуларног система постоји атријална фибрилација, срчана инсуфицијенција. За ову фазу карактеристична је слабост мишића и оштећење јетре. Грб је јасно видљив чак иу бескрајном прегледу. Могуће је пасти и чак потпуни губитак вида.

Дијагностика

За постављање дијагнозе постоји неколико притужби на пацијенте и клиничка слика. Синдром се потврђује лабораторијском крвном тестом за штитасто-стимулишући хормон и хормоне штитњаче Т3 и Т4. Табеле норми параметара хормона штитне жлезде

Напомена: резултати анализе у различитим лабораторијама могу да варирају, тако да сваки пут обратити пажњу на референци (нормалне) вредности наведена на обрасцу. У дифузне струме ниво ТСХ биће смањен, а Т3 и Т4 нивои су повишени, и - Т4 повећана више значајно. Од инструментал технике за дијагнозу дифузног токсичног струме најчешће зхелези.ЛецхениеПри штитне ултразвук третман хипертхироидисм се може употребити оба конзервативне и радикалне методе. Доказано и радиоиодтерапииа.Консервативное лечење Гравес 'хипертхироидисм зобаПри користе дроге као што су метилтиоурацил и Мерказолил. Дан пацијент је додељен 30-40 мг Мерцазолилум и у сложеним и знатне количине струмом дозе могу бити удвостручен. Дозирање за одржавање је око 10-15 мг. Овакав третман дифузног токсичног струме спроведена Трајање курса - за 1,5-2 година. Постепено се смањује дозирање, фокусирајући се на стање пацијента. Посебно - са ублажавање симптома попут тремора, тахикардијом и хиперхидрозе. Једном недељно или две недеље, неопходан је тест крви. Додатни агенси за лечење су калијум препарати, глукокортикоидне хормоне, Б-блокаторе и седативна лекове (фенобарбитал).Радиоиодтерапииа ове методе је тренутно један од најиновативнијих и јединствене поступке за лечење хипертиреозу у дифузну токсичне струме и малигних обољења штитасте жлезде. Његова суштина се заснива на пријем И-131 радиоактивни изотоп је пацијент прима пер ос у облику капсула или раствора. Акумулира у ткиву штитасте, радиоиодине делује директно на таквим ћелијама, које производе велике колицине хормона и уништи њихову структуру. Као резултат, пацијент је нормализована радиојодтерапии функција тироиде или инсуфицијенција формирана хормони компензована пријем одговарајућег лека. Третман дифузног токсичног струме по радиоиодине терапијом врши у специјализованој јединици и захтева свакодневно праћење примљених дозе излуцхенииа.Хирургицхеское лецхениеПоказанииами за операцију су:

  • алергијске реакције на лекове дати у оквиру терапијског третмана;
  • упорна леукопенија;
  • превелики обим раста (гоитер);
  • обележене лезије кардиоваскуларног система.

Важно: у циљу избегавања развоја тиреотоксична криза операције се обављају само као компензација да се постигне код трудница конзервативне методами.Лецхение Гравес 'да се спречи негативан утицај анти-тиреоидних антитела и лекова на плод, жене са дифузног отрован струмом приказан контрацепције. У том случају, ако је дошло до зачећа, у току лијечења хипертиреозе код трудница предност пропилтиоурацил дроге. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб (Базовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хипертироидизмом праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијом, знојењем, отежаним дисањем, субфебрилном температуром. Карактеристичан симптом је поп-еиед. То доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Опасност пацијента је тиротоксична криза.

Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб (Базовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хипертироидизмом праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијом, знојењем, отежаним дисањем, субфебрилном температуром. Карактеристичан симптом је поп-еиед. То доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Опасност пацијента је тиротоксична криза.

Гравес-ову болест је аутоимуна природа, и развија као последица дефеката у имуном систему, на којој развој антитела на рецептор ТСХ, обезбеђујући сталну стимуланс тироидне жлезде. То доводи до јединственог проширења тироидне ткива, хиперфункције и побољшати ниво тироидног хормона произведеног од жлезда: Т3 (тријодтиронина) и Т4 (тхирокине). Повећана величина штитњаче се назива гоитер.

Прекомерни тироидни хормони повећавају реакцију основног метаболизма, ослобађају енергетске резерве у телу, неопходне за нормалну виталну активност ћелија и ткива различитих органа. Кардиоваскуларни и централни нервни системи су најосетљивији на тиротоксикозу.

Дифузни токсични гоитер се развија углавном код жена од 20 до 50 година. Код старијих и детињства је ретко. Иако ендокринологија не може тачно да одговори на питање о узроцима и механизмима покретања аутоимунских реакција у основи дифузног токсичног зуба. Болест се често открива код пацијената са наследном предиспозицијом, која се реализује под утицајем многих фактора спољашњег и унутрашњег окружења. Појава дифузног токсичног струме промовише заразних инфламаторне болести, траума, органски повреду мозга (трауматске повреде мозга, енцефалитис) и аутоимуни ендокрини поремећаји (панкреаса, хипофизе, надбубрежне жлезде, тестиси) и многи други. Скоро двоструки повећани ризик од гоитера, ако пацијент пуши.

Класификација

Дифузни токсични гоитер се манифестује следећим облицима тиреотоксикозе, без обзира на величину штитне жлезде:

  • светлосни облик - са доминацијом неуротичних жалби, без поремећаја срчаног ритма, тахикардија са срчаним тлаком не више од 100 откуцаја. у минутима, одсуство патолошких поремећаја функције других ендокриних жлезда;
  • умерена тежина - постоји губитак телесне тежине унутар 8-10 кг месечно, тахикардија са срчаним тлаком више од 100-110 откуцаја. у минутима;
  • тешки облик - губитак тежине на нивоу исцрпљености, знаци функционалних поремећаја срца, бубрега, јетре. Обично се посматра са дуготрајно необрађеним дифузним токсичним зугом.

Симптоми

Пошто су тироидни хормони одговорни за обављање различитих физиолошких функција, тироидоксикоза има низ клиничких манифестација. Типично, главне примедбе пацијената су повезане са кардиоваскуларним променама, манифестацијама катаболичког синдрома и ендокрином офталмопатије. Кардиоваскуларни поремећаји се манифестују изразитим брзим срчаним тлаком (тахикардија). Палпитације код пацијената се јављају у грудима, глави, абдомену, у рукама. Срчани утицај у мировању са тиротоксикозом може се повећати на 120-130 откуцаја. у мин. Уз умерену тежину и тешке облике тиреотоксикозе, повећање систолног и смањење дијастолног крвног притиска, долази до повећања импулсног притиска.

У случају пролонгираног тока тиротоксикозе, нарочито код старијих пацијената, развија се изразита дистрофија миокарда. Изражава се срчаним поремећајима ритма (аритмија): екстразистолом, атријалном фибрилацијом. После тога, то доводи до промена у миокарду код коморе, загушења (периферни едем, асцитес), кардиосклероза. Постоји аритмија дисања (честица), тенденција честе пнеумоније.

Манифестација катаболичког синдрома карактерише оштар губитак тежине (за 10-15 кг) због позадине повећаног апетита, опште слабости, хиперхидрозе. Кршење терморегулације се манифестује у чињеници да пацијенти са тиреотоксикозом доживљавају осећај топлоте, не замрзавају на довољно ниској температури околине. Неки старији пацијенти могу имати веће субфебрилно стање.

За развој тиротоксикоза карактеристичних промена у очима (ендокрини дисеасе): Ширење палпебрални пукотина услед пораста горњег капка и нижим пропусте, непотпуног затварања капака (ретко трепће), егзофталмус (екопхтхалмиа) Еие сјаја. Код пацијента са тиротоксикозом, лице стиче израз страха, изненађења, беса. Због непотпуног затварања капака, пацијенти се жале на "песак у очима", сувоћу и хроничном коњунктивитису. Развој периорбиталне едема и периорбиталне прекомерним ткива очне јабучице и стеже оптички нерв, изазива оштећења видног поља, повећаног очног притиска, бол у оку, и понекад потпуног губитка вида.

Нервни систем је примећено у тиреотоксикоза менталне нестабилности: лако ексцитабилност, раздражљивост и агресивност, нервозу и немир, променљивост расположења, тешкоће са концентрацијом, плаче. Спавање је сломљено, развија се депресија, ау тешким случајевима - трајне промене у психе и личности пацијента. Често са тиротоксикозом постоји мали тремор (тресење) прстију испружених руку. У тешком тиретоксикозом тремор се осећа у целом телу и отежава говор, писање, извођење покрета. Типични проксималних миопатхи (слабост мишића), смањује обим мускулатуре горњих и доњих екстремитета, пацијент је тешко да устане са столице, уз сквот положају. У неким случајевима примећени су повећани рефлекси тетива.

Продужено тиротоксикоза ундер вишка тироксина јавља лужења калцијума и фосфора из коштаног ткива, коштане ресорпције посматрано (процес уништавања костију), а развија синдром остеопенију (смањену коштану масу и густину кости). У костима постоје болови, прсти могу постати нека врста "батина".

У делу гастроинтестиналног тракта, пацијенти су забринути због абдоминалног бола, пролива, нестабилних столица, ретко мучнине и повраћања. У тешкој форми болести постепено развијају тиротоксичну хепатозу - масну јетру и цирозу. Озбиљна тиреотоксикоза код неких пацијената праћена је развојем тхиреогене (релативне) адреналне инсуфицијенције, која се манифестује хиперпигментацијом коже и отвореним површинама тела, хипотензијом.

Дисфункција јајника и менструалне неправилности код тиротоксикозе се јављају ретко. У женама у пременопаузи може доћи до смањења фреквенције и интензитета менструације, развоја фиброцистичке мастопатије. Умерено изражена тиреотоксикоза не може смањити способност да замисли и могућност трудноће. Антибодије рецепторима ТСХ који стимулишу штитну жлезду могу трансплацентно трансплантирати од трудне жене са дифузним токсичним зибом. Као резултат, новорођенчад може развити пролазну неонаталну тиротоксикозу. Тиротоксикоза код мушкараца често је праћена еректилном дисфункцијом, гинекомастијом.

Тиреотоксикоза кожу меком, влажном и топао на додир, код неких пацијената постоји витилиго, затамњење коже набора, нарочито на лактовима, врату, доњем делу леђа, лак за штету (штитне акропахииа, оницхолисис), губитак косе. У 3 - 5% пацијената са хипертхироидисм развија претибиал микедема (оток, очвршћавања и еритема коже у кук и ногу, налик поморанџе и у пратњи свраб).

Код дифузног токсичног зуба постоји јединствено повећање штитне жлезде. Понекад се жлезда може значајно повећати, а понекад и гоитер може бити одсутан (у 25-30% случајева болести). Озбиљност болести није одређена величином гојака, јер је са малом величином штитне жлезде могуће оштри облик тиротоксикозе.

Компликације

Тиротоксикоза претећи њених компликација: озбиљне централног нервног система озледе, кардиоваскуларни систем (развоја "тиреотоксична срце"), гастроинтестинални тракт (развој тиреотоксична гепатоза). Понекад тиреотоксична хипокалемична транзиторна парализа може се развити уз нагли, рекурентни напад мишићне слабости.

Ток тијеком тиреотоксикозе мозе бити компликован развојем тиротоксицне кризе. Главни узроци тиротоксичне кризе су нетачна терапија тиростатиком, лечење радиоактивним јодом или хируршка интервенција, отказивање терапије, као и инфективне и друге болести. Тиротоксична криза комбинује симптоме тешке тиреотоксикозе и тиорегичне инсуфицијенције надлактице. Код пацијената са кризом, наглашена нервозна ексцитабилност упућује на психозу; тешка моторна анксиозност, након чега следи апатија и поремећај оријентације; грозница (до 400Ц); бол у срцу, синусна тахикардија са срчаном стопом више од 120 откуцаја. у минутима; оштећено дисање; мучнина и повраћање. Атријална фибрилација, повећан импулсни притисак и повећање симптома срчане инсуфицијенције може се развити. Релативна надбубрежна инсуфицијенција се манифестује хиперпигментацијом коже.

Са развојем токсичне хепатозе, кожа постаје иктерична. Смртоносни исход са тиротоксичном кризом је 30-50%.

Дијагностика

Циљ статус пацијента (изглед, телесна тежина, стање коже, косе, ноктију, начин говора, мерење срчане фреквенције и крвног притиска) омогућава лекару да преузме постојеће хипертиреозу. Ако постоје очигледни симптоми ендокрине офталмопатије, дијагноза тиротоксикозе је готово очигледна.

За сумња тиротоксикоза је потребна да се одреди ниво тироидног хормона штитне жлезде (Т3, Т4), хипофизе тироидни стимулишући хормон (ТСХ), слободне фракције хормона у серуму крви. Диффусе токиц гоитер треба разликовати од других болести праћених тиротоксикозом. Коришћење ензима имуноесеја (ЕИА) блоод детектује присуство циркулишућих антитела за ТСХ рецептор, Тхироглобулин (ТГ-АТ) и штитне пероксидазе (ТПО). Метод тироидна ултразвук се одређује њеног проширења дифузним и променама у ецхогеницити (хипоецхогеницити карактеристичних аутоимуне болести).

Да би се открило функционално активно ткиво жлезде, како би се утврдио облик и запремина жлезде, присуство нодалних формација у њој омогућава сцинтиграфију штитне жлезде. Ако постоје симптоми хипертхироидисм ендокрини дисеасе Сцинтиграфија није потребна, она се обавља само у случајевима када је потребно направити разлику Гравес 'дисеасе од других поремећаја штитасте жлезде. Код дифузног токсичног зуба добија се слика штитне жлезде са повећаном апсорпцијом изотопа. Рефлекометер је индиректна метода одређивања функције штитне жлезде, мерење времена на Ахилове тетиве рефлекса (окарактерисан периферних поступцима тироидних хормона - тиротоксикоза је скраћен).

Третман

Конзервативно лечење тиротоксикозе је примена антидироидних лијекова - тиамазола (мерказолил, метизол, тирозол) и пропилтиоурацил (пропицил). Може се акумулирати у штитној жлезди и спречити производњу хормона штитњака. Смањених доза лекова врши строго индивидуално, зависно од нестанка симптома хипертиреозе: нормализовања импулс (70-80 бпм..) и пулсног притиска, повећана телесна тежина, недостатак знојења и тремор.

Хируршко лечење подразумева практично потпуну уклањање штитасте жлезде (тхироидецтоми), што доводи до хипотироидизам постоперативна стања, који се надокнађује лековима и елиминише рецидива Тхиротокицосис. Индикације за хирургију су означени алергијске реакције на лекове, одржив смањење крвних леукоцита у конзервативном лечењу, велике струме (ИИИ већи степен), кардио - васкуларних поремећаја, присуство изражено гоитрогениц ефекат мерказолила. Извођење операције са тиротоксикозом могуће је само након фармаколошке компензације стања пацијента да спречи развој тиротоксичне кризе у раном постоперативном периоду.

Терапија са радиоактивним јодом је једна од главних метода лечења дифузног токсичног зуба и тиротоксикозе. Овај метод није инвазиван, сматра се ефикасним и релативно јефтиним, не изазива компликације које се могу развити током операције на штитној жлезди. Контраиндикација на терапију радиоиодином је трудноћа и дојење. Изотоп радиоактивног јода (И 131) се акумулира у ћелијама штитне жлезде, гдје почиње да се распада, обезбеђујући локално зрачење и уништавање тироцита. Терапија радиоиодином врши се обавезним пријемом у специјализована одјељења. Стање хипотироидизма се обично развија у року од 4-6 мјесеци након третмана јодом.

Ако постоји дифузна токсична гоја у трудној жени, трудноћу треба водити не само гинеколог, већ и ендокринолог. Третирање дифузну токсичне струме у трудноћи врши пропилтиоурацил (ит слабо продире кроз плаценту) у минималној дози потребне за одржавање количину слободне тироксина (Т4) на горњој граници нормалних, или благо изнад ње. Са растућом трудноћом, потреба за тиреостатиком се смањује, а већина жена после 25-30 недеља. лек више не узима. Након порођаја (након 3-6 месеци), обично се развијају релапс тироидоксикозе.

Лечење тиротоксичне кризе укључује интензивну терапију великих доза тиростатике (пожељно - пропилтиоурацил). Ако је немогуће узимати лијек од стране пацијента самостално, ињектира се преко назогастричке цеви. Поред тога, прописују се плазмафереза ​​глукокортикоиди, б-адреноблоцкери, терапија детоксикације (под контролом хемодинамике).

Прогноза и превенција

Прогноза у одсуству третмана је неповољна перспектива, јер тиротоксикоза постепено узрокује кардиоваскуларни инсуфицијент, атријалну фибрилацију и исцрпљивање тијела. Са нормализацијом функције штитне жлијезде након лијечења с тиротоксикозом - прогноза болести је повољна - већина пацијената регресира кардиомегалију и враћа синусни ритам.

После хируршког лечења тиротоксикозе, развој хипотироидизма је могућ. Пацијенти са тиротоксикозом треба да избегавају инсолацију, употребу лекова који садрже јод и храну.

Развијање тешких облика тиротоксикозе треба спречити спровођењем накнадне неге за пацијенте са увећаном штитном жлездом без промјене његове функције. Ако анамнеза указује на породичну природу патологије, деца треба да буду под надзором. Као превентивна мера, важно је спровести општу ресторативну терапију и санацију хроничних жаришта инфекције.

Можете Лике Про Хормоне