Диффусивно-токсичан гоит (друга имена ове болести - Гравесова болест, Гравесова болест) Да ли је патолошки процес карактерисан повећањем штитна жлезда дифузни карактер, док пацијент има симптоме тиротоксикоза.

Званично, дифузно-токсичан гоитер је описан као први ирски Роберт Јамес Гравес (1835) и немачки Царл Адолф вон Базедов (1840). То су њихова имена и називају се у савременој медицини ову болест.

Узроци

Ова болест има аутоимунску природу. Главни симптом је повећана функција штитасте жлезде (хипертироидизам). Постепено се повећава величина штитне жлезде, а производи много више хормона штитњака него у нормалном раду. Генерално се верује да је главни механизам аутоимунског процеса код пацијената са дифузним токсичним губицима производња специфичног имуног система антитела. Као последица тога, хумана штитна жлезда је увек превише активна. Последица овога је повећање концентрације крви пацијентових тироидних хормона.

Зашто Гравесова болест доводи до појаве таквих антитела, научници још увек нису прецизно одређени. Постоји теорија да пацијенти са Гравесовом болестом имају "погрешне" ТСХ рецепторе у телу. То је њихов људски имуни систем који их дефинира као "аутсајдера". Постоји и верзија да је главни разлог зашто је особа надувана дифузним токсичним губицима присуство дефекта имунолошког система. Као посљедица, људски имунитет није способан зауставити имунски одговор уперен на ткива сопственог организма. Савремени лекари се баве истраживањима у циљу одређивања улоге различитих врста микроорганизама на развоју болести.

Осим тога, узроци Гравесове болести доводе до његовог напредовања стрес, заразне болести, траума менталне природе.

Симптоми

Басовова болест код људи се изражава знацима карактеристичним за тиреотоксикозу. Симптоми Гравесове болести одређују чињеница да у телу пацијента постоји убрзање свих метаболичких процеса. Има брз пулс, често дијареја, врло активан је знојење. Постоји и стимулација нервног система, што доводи до чињенице да особа постаје веома раздражљива, понекад му руке тресе. Пацијент, који развија Гравес болест, веома слабо толерише топлотом и сунцем.

Често, ако имате апетит, пацијент губи тежину, јер храна која долази у његово тијело не држи превелик распад протеина. Поред тога, велики број хормона који производе штитну жлезду, узрокују сувише брзо дезинтеграцију хранљивих материја, што доводи до високих трошкова енергије. Али код пацијената у младости, често се телесна тежина повећава, иако постоје знаци повећаног метаболизма. Повећано уринирање које се јавља код ове болести често доводи до дехидрације тела. Зато лијечење Гравесове болести треба бити правовремено и исправно.

Често када се забиљежи болест ендокрината офталмопатија, за које еиедроппер. Најчешће, офталмолошка патологија различите тежине развија се са дифузно-токсичним губицима. У већини случајева, обе очи су погођене, а знаци ове болести се развијају заједно са главним симптомима дифузно-токсичног зуба. Али понекад се офталмопатија развија раније или касније од штитасте жлезде.

Повећана производња тироидних хормона доводи до промене понашања, промјене расположења, јаке осјетљивости, депресивног стања. Понекад се развијају фобије, а може се десити и периодично стање еуфорија. Поремећаји спавања праћени су врло честим буђењима, узнемиравајући снови.

Касније се појављује пацијент гоитер - Повећање туморске жлезде, што је приметно голим оком. У овом случају постоји оток на површини врата са предње стране, што лекар лако посматра приликом испитивања.

Прихваћено је да разликује три степена озбиљности болести. Уколико се примећују благи симптоми умерене тиреотоксикозе, онда код тешке тиреотоксикозе, срчани утицај особе се повећава, губитак тежине достиже ниво катехизми, човек пати од слабости. Ако се болест не третира на време, онда је развој могућ тиротоксична криза.

Дијагностика

Ако постоји сумња на развој Гравесове болести, неопходно је консултовати лекара-ендокринолога. Основа за свеобухватну дијагнозу је присуство карактеристичних симптома. У току студије извршен је лабораторијски тест крви како би се одредила количина тироидних хормона, као и титар класичних антитела и функција тироидне функције која садржи јод. Ако лекар визуелно утврди да је штитна жлезда увећана, пацијент се ултразвучно скенира.

Још једна студија која се практицира са сумњом на дифузно-токсичну гоитер је много мање честа, то је танко-иглична биопсија штитне жлезде. Специјалиста узима ћелије из штитасте жлезде користећи танку иглу. Тада се ћелије испитују под микроскопом. Оваква процедура је препоручљива ако у жлезди доктор открије чворну форму која је лако очитна или је његова величина пречника већа од 1 цм.

Током дијагнозе, пацијент треба да схвати да проширење штитне жлезде не зависи од тежине степена болести.

Третман

До данас не постоји посебно специфичан метод терапије за оне процесе који доводе до развоја болести. Диффусе токиц гоитер треба третирати на начин који смањује знаке тиротоксикозе. У почетку, лечење дифузног токсичног зуба укључује администрацију трезорског лека, коју изабере лекар који присуствује. У процесу узимања таквог лијека, симптоми болести код многих пацијената постају мање изражени. Лекови који смањују производњу тироидних хормона морају се прописати дјеци и младима млађој од 25 година. Такви лекови се такође користе за лечење пацијената код старијих особа, а такође се морају предузети како би се смањили симптоми болести пре операције.

Међутим, главни проблем у овом случају јесте чињеница да се одмах након повлачења таквог лијека често примећује релапса болести, како код одраслих тако и код деце. Ако постоји рецидив, пацијенту се додељује операција у којој се уклања део жлезде. Ова операција се зове тироидектомија. Поред традиционалне хирургије, уништавање ћелија жлезде радиоактивни јод.

Пацијент прими радиоактивни јод у капсуле. Доза лека зависи од величине звери. Постепено, јод се акумулира у ћелијама штитне жлезде, што доводи до њихове смрти. Пре узимања јода, пацијент зауставља узимање тиростатике. Након третмана са радиоактивним јодом, симптоми нестају након неколико недеља. У неким случајевима, понавља се третман. Понекад је функција штитне жлезде у потпуности потиснута. Упркос чињеници да се такав третман чини релативно једноставан и згодан, ретко се користи за лечење деце и младих. Лекари су опрезни у погледу вероватности штетних ефеката таквог третмана на тело као целину. Иако примена ове методе око четрдесет година није открила штетан утицај на друге системе тела.

Лекар који је присутан такође узима у обзир чињеницу да је трудноће, по правилу побољшава стање пацијента, који има благу болест. Међутим, понекад стање трудне жене је, напротив, отежано.

Симптоми болести такође ефикасно смањују лекове из друге групе - бета-блокатори. Они су у стању да блокирају ефекат превеликог хормона који се излучује од штитне жлезде на телу, али не утиче директно на тироидну жлезду.

Оперативни третман се примењује код превеликог гоитера, али иу одсуству дејства после узимања лекова. Тхироидецтоми се обавља у болници, након чега се хоспитализација наставља још неколико дана.

Превенција

Да бисте спречили развој Гравесове болести, морате поштовати прави начин живота, а не дозволити стрес. Веома је важно поштовати ова правила за жене у том периоду менопауза, када се повећава ризик од хормоналне инсуфицијенције. Пацијенти са Гравесовом болешћу не би требали бити под сунцем, се купати у мору, узети водоник-сулфидне купке. Увек покушавајте да одржите равнотежу, периодично посетите санаторијум специјализованим третманом. Исхрана пацијента треба да буде велика у калоријама, са пуно угљених хидрата. Важно је ограничити животињске протеине у исхрани, а такође ретко користите храну која делује на тело узбудљиво (чај, кафа, зачињена јела, итд.). Вриједи се користити производи са садржајем јода: морски кале, морски плодови, поврће и воће.

Диффусе токиц гоитер: симптоми, узроци, дијагноза, лечење и превенција

Под дифузног токсичног струме (у немачким изворима - Гравес 'на енглеском језику - Гравес') значи болести штитасте жлезде, што је аутоимуна у природи. Узрокована је хиперсекретијом хормона штитњака. Прекомерна концентрација хормона у дифузном ткиву овог ендокриног органа узрокује тровање, што се зове тиротоксикоза.

Узроци дифузног токсичног зуба

Напомена: многи погрешно верују да су појмови "тиротоксикоза" и "дифузни токсични гоитер" идентични. Заправо, то није тако. Тиротоксикоза је синдром који прати бројне болести, укључујући - и болести базова. Према садашњој теорији, дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест која се преноси генетским (мултифакторским) путевима. Стога је вероватноћа развоја тиротоксикозе већа код деце чији су блиски рођаци патили од њега. Пацијенти са овом патологијом имају синтезу антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Као посљедица тога, почињу да производе значајну количину хормоналних једињења - евентуално развијају тиротоксикозу. Напомена: ова ендокрина болест погађа жене 8 пута чешће од мушкараца. У групи ризика - просечна старосна група (од 30 до 50 година). Јасна склоност породици на тиротоксикозу указује на присуство генетичке компоненте. Очигледно, комбинација више гена са факторима егзогеног порекла игра главну улогу. Међу факторима који претпостављају развој патологије укључују:

  • траума кранијалног региона;
  • болести назофаринкса;
  • ментални стрес;
  • болести заразне и запаљенске генезе.

Поред наследног фактора, узрок дифузног токсичног зуба може бити мала прехрамбена (са храном и водом) унос јода. Ризична група укључује пацијенте који узимају препарате јода без одговарајуће медицинске контроле, као и оне који раде у рударским подручјима овог елемента. Вероватноћа Бузедине болести је већа код људи са аутоимунским болестима, укључујући дијабетес, реуматоидни артритис и склеродерму. Неки егзогени фактори могу такође покренути развој патологије. То укључује:

  • дугорочни психоемотионални напори,
  • значајан физички напор,
  • хипотермију и лоше навике.

Симптоми дифузног токсичног зуба

Патологију карактерише "класична" стабилна трија симптома:

  • хипертироидизам (прекомерна производња тироидних хормона);
  • гоитер (визуелно приметно повећање површине врата);
  • екопхтхалмос (испупчене очи).

Пошто тироидни хормони врше велики утицај на различите функције тела, њихово прекомерно богатство доводи до великог броја изразитих поремећаја. Из срца се примећује:

  • аритмија;
  • тахикардија;
  • ектрасистоле;
  • артеријска хипертензија (повећан крвни притисак);
  • значајна разлика између систолног и дијастолног притиска;
  • хронична срчана инсуфицијенција и, као последица, дропси (асцитес) и оток.

Карактеристика дифузног токсичног зуба и симптома ендокриних поремећаја:

  • смањење телесне тежине (у односу на позадину повећаног апетита);
  • лоша толеранција на повишене температуре;
  • повећан укупан метаболизам;
  • повреда менструације код жена (могући развој аменореје);
  • повреда ерекције код мушкараца.

Са коже:

  • хиперхидроза (знојење);
  • алопециа;
  • еритема;
  • уништавање ноктију;
  • карактеристични едем на доњим екстремитетима (претилбиал микедема).

Неуролошки клинички симптоми који се јављају код тиротооксикозе и дифузног токсичног појаса:

  • главобоља (укључујући мигрену);
  • општа слабост;
  • дрхтање удова;
  • поремећаји спавања;
  • повећани рефлекси тетива;
  • немотивисан осећај анксиозности;
  • проблем устаје из положаја седења (миопатија).

Проблеми са дигестивним трактом:

Зубни симптоми код дифузног токсичног зуба:

  • вишеструке лезије тврдих зубних ткива;
  • пародонтоза.

Офталмолошки симптоми код тиротоксикозе и дифузног токсичног појаса:

  • бол у очима;
  • лацриматион;
  • подизање горњег капка;
  • птоза доњег очног капака;
  • непотпуно затварање капака;
  • Изгушивање очију;
  • пролиферацију и загушеност орбиталних ткива;
  • бол у очима;
  • оштећен вид или потпуну слепило.

Тешки облик патологије доприноси развоју дистрофије масног јетре и чак доводи до цирозе. Важно: Тиротоксична криза се сматра животним ризиком.

Класификација

Према озбиљности токсикозе, разликују се 3 степена болести:

  • 1 степен дифузног токсичног зуба карактерише изглед тахикардије, смањена физичка активност и губитак тежине у року од 15%. Запажене су знојење (хиперхидроза) и пигментација коже. Штитна жлезда није увећана. У овој фази, лекар третира се ретко.
  • 2 степени доводи до повећане нервозне експресивности, повећаних симптома тахикардије и смањене физичке активности. Може доћи до знакова циркулације. Гоитер није видљив, али је одређен палпацијом. У вечерњим сатима долази до отока доњих екстремитета.
  • 3 степени дифузног токсичног зуба - Најтеже. Симптоми повећања хипертиреозе, особа постаје инвалидна. Губитак тежине је јасно видљив, а са стране кардиоваскуларног система постоји атријална фибрилација, срчана инсуфицијенција. За ову фазу карактеристична је слабост мишића и оштећење јетре. Грб је јасно видљив чак иу бескрајном прегледу. Могуће је пасти и чак потпуни губитак вида.

Дијагностика

За постављање дијагнозе постоји неколико притужби на пацијенте и клиничка слика. Синдром се потврђује лабораторијском крвном тестом за штитасто-стимулишући хормон и хормоне штитњаче Т3 и Т4. Табеле норми параметара хормона штитне жлезде

Напомена: резултати анализе у различитим лабораторијама могу да варирају, тако да сваки пут обратити пажњу на референци (нормалне) вредности наведена на обрасцу. У дифузне струме ниво ТСХ биће смањен, а Т3 и Т4 нивои су повишени, и - Т4 повећана више значајно. Од инструментал технике за дијагнозу дифузног токсичног струме најчешће зхелези.ЛецхениеПри штитне ултразвук третман хипертхироидисм се може употребити оба конзервативне и радикалне методе. Доказано и радиоиодтерапииа.Консервативное лечење Гравес 'хипертхироидисм зобаПри користе дроге као што су метилтиоурацил и Мерказолил. Дан пацијент је додељен 30-40 мг Мерцазолилум и у сложеним и знатне количине струмом дозе могу бити удвостручен. Дозирање за одржавање је око 10-15 мг. Овакав третман дифузног токсичног струме спроведена Трајање курса - за 1,5-2 година. Постепено се смањује дозирање, фокусирајући се на стање пацијента. Посебно - са ублажавање симптома попут тремора, тахикардијом и хиперхидрозе. Једном недељно или две недеље, неопходан је тест крви. Додатни агенси за лечење су калијум препарати, глукокортикоидне хормоне, Б-блокаторе и седативна лекове (фенобарбитал).Радиоиодтерапииа ове методе је тренутно један од најиновативнијих и јединствене поступке за лечење хипертиреозу у дифузну токсичне струме и малигних обољења штитасте жлезде. Његова суштина се заснива на пријем И-131 радиоактивни изотоп је пацијент прима пер ос у облику капсула или раствора. Акумулира у ткиву штитасте, радиоиодине делује директно на таквим ћелијама, које производе велике колицине хормона и уништи њихову структуру. Као резултат, пацијент је нормализована радиојодтерапии функција тироиде или инсуфицијенција формирана хормони компензована пријем одговарајућег лека. Третман дифузног токсичног струме по радиоиодине терапијом врши у специјализованој јединици и захтева свакодневно праћење примљених дозе излуцхенииа.Хирургицхеское лецхениеПоказанииами за операцију су:

  • алергијске реакције на лекове дати у оквиру терапијског третмана;
  • упорна леукопенија;
  • превелики обим раста (гоитер);
  • обележене лезије кардиоваскуларног система.

Важно: у циљу избегавања развоја тиреотоксична криза операције се обављају само као компензација да се постигне код трудница конзервативне методами.Лецхение Гравес 'да се спречи негативан утицај анти-тиреоидних антитела и лекова на плод, жене са дифузног отрован струмом приказан контрацепције. У том случају, ако је дошло до зачећа, у току лијечења хипертиреозе код трудница предност пропилтиоурацил дроге. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Дифузи токсичан голуб штитне жлезде

Шта је дифузно токсично зло?

Гравес 'дисеасе - патолошко стање изазвано повећаном производњом тироидних хормона дифузно тироидног ткива и доводи до тровања тела ових хормона - тиротоксикоза.

Етиологија и патогенеза

Ова патологија припада аутоимуним болестима. Развој болести се јавља полигени, то јест, на мултифакторски начин. Међу узроцима ДТЗ-а су трауме психолошке природе, краниоцеребралне трауме, назофарингеалних болести, заразних и инфламаторних болести, хередитета. Пацијенти са дифузним токсичним гоитером развијају антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Због поремећаја почиње производити велики број хормона штитњака.

У већини случајева, од дифузног токсичног звери трпе жене. Болест погађа их 8 пута чешће него мушкарци. Просечна старост, која обрачунава врхунац болести - од 30 до 50 година. Међутим, није неуобичајено да се гоитер развија у другим старосним групама: адолесцентима, мајкама које су ишчекивале и онима који су ушли у менопаузу. ДТЗ - патологија честа, од чега једна особа од 100 пати.

Симптоми дифузног токсичног зуба

У почетној фази, болест се не манифестује. Како се развија патолошки процес, маса штитне жлезде почиње да се повећава. Уместо прописаног 20 г, тијело тежи 50 г. Због тога се на врату с предње стране формира избуљка. Штавише, оба стабла штитасте жлезде равномерно расту.

Међу другим симптомима дифузног токсичног зуба су следећи:

Особа има потешкоћа са уносом хране и воде;

Пацијент се пожали на осећај сталног притиска на врату;

Због стезања ларинкса, дисање постаје шумније;

Када особа лежи, појављује се диспнеја;

Пацијент болује од вртоглавице;

Ту се види голица са голим оком;

Обоје расте у величини и испадају из орбита. То је због аутоимуне запаљења, као и отицања околних ткива. Истовремено, очи су широко отворене, блиставо сијају. То је симптоматологија ока која се често манифестује пре других знакова болести и омогућава сумњу на развој дифузног токсичног зуба;

На позадини промене очних обрва, пацијент развија хронични коњунктивитис;

Тешки облик болести проузрокује развој масног јетре и цирозе;

Пулсирање повећава више од 120 откуцаја у минути. Крвни притисак се повећава, пацијент се пожали на бол у шупљини у срчаном подручју. Други срчани поремећаји могу укључивати аритмију, екстразисту, срчану инсуфицијенцију;

Кожа постаје отечена, коријена. На додир је топло и влажно;

Често код пацијената са ДТЗ се примећује витилиго;

Пацијент почиње да примећује губитак косе;

Нокти су уништени, еритема се развија, ноге могу да ојачају;

Рад знојних жлезда се интензивира, против чега особа пати од прекомерног знојења;

Апетит пацијента се повећава, али он активно смањује тежину, јер сви метаболички процеси убрзавају;

Температура тела се стално подиже: од 37 до 37,5 степени. Истовремено, не прате се истовремени инфламаторни процеси;

Пацијент пати од више каријеса;

Руке и глава пацијента трепере;

Постоји тенденција честе повратне пнеумоније;

Човек је узбудљив, претјерано надражљив, анксиозан;

Код мушкараца, на позадини болести, импотенција се развија, привлачност према супротном полу се смањује;

Жене имају абнормалности у менструалном циклусу, понекад је менструација одложена на дужи период и може бити одсутна више од шест месеци;

Често пацијенти пате од дијареје, понекад, али ретко, од напада мучнине и повраћања;

Пацијенти се жале на изненадне нападе мишићне слабости.

Симптоми су слични онима код болести као што је хипертироидизам. Међутим, са дифузним токсичним зугом постоје три карактеристичне особине: формирана је избочина на врату, изражен егзофталос, а понекад и оток коже у пределу глава.

Узроци дифузног токсичног зуба

Узроци развоја дифузног токсичног зуба су следећи:

Наследнички фактор. Често се болест примећује у породици;

Неадекватно унос јода са храном и пићем. Потребно је за нормално функционисање штитне жлезде. Када је мали, постоји повећање броја ћелија штитасте жлезде;

Припадају женском сексу. Утврђено је да жене пате од дифузног појаса често од мушкараца. То се објашњава хормонским променама у телу. Реч је о периоду носења детета, о дојењу, о уласку у менопаузу. Негативан утицај на здравље и узрок развоја болести могу абортус и хормонска контрацепција, који се користе сами;

Пријем препарата јода без лекарског надзора, као и рад у областима његовог извлачења и активне употребе. Вишак овог елемента у телу није ништа мање опасан од његовог недостатка;

Аутоимунски услови, који укључују склеродерму, реуматоидни артритис, дијабетес. У супротности са поремећајем имунолошког система, штитна жлезда може патити, његова штета је укључена у укупни имунолошки одговор;

Старост до 40 година је још један фактор који повећава ризик од развоја болести. Најчешће се манифестује када је људски имунитет јак и активан;

Продужене стресне ситуације, психолошки преокрети, доводећи до нервозне исцрпљености, постају узроци развоја болести. У том контексту, нервозна регулација је поремећена, што је важно за нормално функционисање жлезде;

Сви фактори који утичу на смањење имунолошких сила: хипотермија, лоше навике, повећана физичка активност;

Хируршке манипулације са штитном жлездом. Једном када уклоњено место може постати подстицај расту ткива органа.

Степен дифузног токсичног зуба

Степен развоја болести зависи од тежине токсичности изазване хормонима произведеним од штитне жлезде. Такође су одређени величином органа. Постоје три степена развоја болести, са карактеристичним симптомима.

1 степен дифузног токсичног зуба

Први степен се наставља прилично лако, јер је ово почетна фаза болести. У овом тренутку, пацијент се пожали на повећану нервозу, почиње да губи тежину. Просјечни губитак тежине је 15%. Значајно повећана учесталост, постоје први знаци тахикардије. Људски учинак је смањен. Сама гоја није увећана и није видљива на прегледу.

Разлог за позивање доктора често су изненадне промјене на кожи. Пигментација се интензивира, повећава се знојење.

2 степени дифузног токсичног зуба

Симптоматски како се болест развија интензивира. Овај степен карактерише изразита нервозна ексцитабилност. Губитак масе се наставља, може доћи до 20%. Знаци тахикардије су гори. Пацијент се пожали на хронични осећај замора, а радни капацитет је додатно смањен. Гоитер још није видљив, али доктор осећа повећање штитасте жлезде током палпације. Често постоји циркулаторна грешка. Визуелно, можете видети мали гоитер, када особа гута покрет. Екопхтхалмос је већ прилично изражен. Периодично, пацијенти развијају едем на ногама, претежно увече.

3 степени дифузног токсичног зуба

Последњи и најстрожији степен развоја болести с аспекта терапије и стања пацијента је трећи. Осим нервозног узбуђења, особа изгуби способност за рад. Завршна фаза дифузног токсичног зуба карактерише значајан губитак телесне тежине и озбиљних повреда кардиоваскуларног система. На позадини болести се развија атријална фибрилација, срчана инсуфицијенција.

Често је јетра погођено, постоји изражена слабост мишића. Дошло је до чињенице да постане проблематично да пацијент устаје са столице. Повећање Тендон рефлекса. У овој фази, пацијент може изгубити поглед.

Појава се повећава у величини, приметно је чак и лаику. Врат се може деформирати, појављује се едем на овом подручју.

Компликације дифузног токсичног зуба

Болест је опасна због компликација:

Постоје лезије кардиоваскуларног система, посебно, развој "тиротокицног срца". Симптоми овог стања: срчана инсуфицијенција, ангина, синусна тахикардија. Штавише, брз срчани утјецај не зависи од физичке активности, не смањује се током ноћног одмора;

Хипертонска болест се развија, могу се формирати дефект срца;

Озбиљна компликација из гастроинтестиналног тракта је појава тиреотоксичне хепатозе. Овај услов прети да се развије у цирозу и изазове смрт пацијента;

Патологија је компликована нападима мишићне слабости, у неким случајевима се развија парализа;

Тиротоксична криза је озбиљна компликација дифузног појаса, који угрожава живот пацијента. Изазива се ретко, у већини случајева са тешком болести. У овом случају, производња хормона драматично се повећава, што узрокује настанак тешке тиреотоксикозе. Стога је особа у свесности, у почетним фазама кризе веома је провалан, често агресиван. Психоза може бити замењена оштријом апатијом, недостатком покретљивости, може се појавити главобоља израженог интензитета. Затим се пулс нагло остаје, постаје нерегуларан, крвни притисак расте, дисање постаје све чешће. Особа се снажно зноје, температура тела се повећава, може да достигне 41 степен. Често се јавља повраћање, жутање коже. Завршетак тиреотоксичне кризе је често губитак свести и развој коме. Лечење треба обавити само у болничком окружењу, помоћ треба пружити што је пре могуће. Стопа смртности током кризе се јавља у 50% случајева.

Дијагноза дифузног токсичног зуба

Када се изговарају клиничке манифестације дифузног токсичног зуба, дијагноза није компликована. Такве спољне манифестације као мала телесна тежина, патолошко стање коже и ексера, повећана срчана фреквенција и повећан крвни притисак омогућавају лекару да претпостави присуство хипертироидизма. Ако се посматра офталмопатија, онда је дијагноза готово очигледна.

Да би се то потврдило, спроведене су следеће врсте истраживања:

Крвни тест за хормоне. Да би се елиминисала грешка, потребно је водити лабораторијске студије. Резултати тестова указују на повећање количине тироидних хормона у телу са смањењем броја ТСХ. За студију се узима крв за одређивање нивоа хормона (хормон хипофиза и хормона штитњака);

Имуноферментална анализа. Да разликује токсичне струме са сличним условима се одвија иммуноферментални анализа, која омогућава да се утврди присуство антитела у крви ТСХ, тироглобулин и тироидне пероксидазе;

Ултразвук. Пацијенту се такође препоручује да се подвргне ултразвучном притиску штитне жлезде. То ће омогућити да се утврди присуство дифузног повећања органа, промјена у његовој структури;

Сцинтиграфија. Овај метод, као и сцинтиграфија, омогућава познавање волумена и облика органа. Поред тога, метода омогућава откривање подручја активног дифузног ткива жлезде;

Доктор такође проучава рефлексе пацијента;

Радиодиагностика се све чешће користи. Ова метода заснива се на уводу у вену болесног изотопа јода и мерењу концентрације након једног дана уз помоћ посебне коморе;

Извођење рентгенских истраживања препоручљиво је када гоитер достигне импресивне величине и стисне езофагус. Слика се прави у две пројекције, што показује слику промена у лимфним чворовима и омогућава откривање сужења органа врата;

Биопсија. Када доктор открије печат и секундарне чворове, пацијент се шаље на фину биопсију аспирације игле. Поступак вам омогућава да искључите или потврдите карцином штитасте жлезде и повећате запремину лимфних чворова.

Помоћни метод дијагнозе је рачунарска томографија. Ако су посуде и запремина органа увећани, ивице су неуједначене, постоје чворови и цисте, онда се потврђује дијагноза.

Лечење дифузног токсичног зуба

Терапија болести првенствено има за циљ нормализацију нивоа хормона које произведе жлезда. Да би то урадили, арсенал лекара има хормоналне лекове, као и препарате од јода. У неким случајевима указана је хируршка интервенција, као и употреба радиоактивног јода. Лекар се одређује методом лечења. Зависи од бројних фактора, нарочито на стадијуму болести, узрасту пацијента, присуству других болести и тако даље.

За лечење ДТЗ примењују се препарати који садрже јод. Омогућавају попуњавање дефицита и заустављање раста органа. Међутим, пријем ових средстава треба да се обавља под строгим медицинским надзором, јер са дифузним гоитером препарати јода могу изазвати затезање жлезда и његово повећање у величини!

Средство као што је Дииодотиросине садржи аминокиселински тирозин и јод. Његова трансформација у телу доприноси очувању вишка тироксина и нормализацији стања пацијента. Лек се користи у одсуству јода у организму, међутим, како се независна терапијска метода користи изузетно ретко. Приказан је третман курса.

Да би се смањио број произведених тироидних хормона, користе се тиореостатични лекови. На таква средства могуће је носити Митесол, Тирозол, Тиамазол, Пропитсил. Овакав лек, као што је Мерцазолил, је три пута дневно препоручен са ДТЗ-ом, таблета се не може жвакати, треба га опрати са пуно воде. Ако је болест озбиљна, постепено повећање дозе је индицирано, а након нормализације, доза се смањује сваких пет дана. Одличан приступ дизајнирању шеме лечења је важан како не би изазвали компликације болести.

Укидање антитеоидних средстава се јавља само са нестанком знакова токсикозе, са нормализацијом пулса, скупом телесне тежине, након уклањања тремора екстремитета. Приступ третирању дифузног токсичног зуба треба одредити појединачно. Терапија Мерказолилом може се започети у било којој тежини болести.

Укупно време терапије лековима за ову болест је од годину до једне и по године. Ако се лек не може отказати после овог периода, пацијент се упућује на операцију или на терапију радиоиодином. Када пацијент доживи честе повратне реакције, не може се константно третирати са меразолилом. Ово је преплављено формирањем рака штитасте жлезде.

Ако се болест налази код жене са гестацијским периодом до 12 недеља, она ће морати да прекине трудноћу. Ако болест није достигла трећи степен, онда се препоручује пацијенту да узима антитеоидне лекове. Доза је одабрана минимално. Током дојења могуће је узимати само Пропитсил. Ако је болест озбиљна, операција је назначена.

Такође, кортикостероиди се често користе за лечење зуба. Они утичу на активност надбубрежних жлезди, на метаболизам хормона и поред тога имају имуносупресивни ефекат.

Смањити анксиозност, нормализовати спавање помоћи ће седативима. Пацијент је прописан за ову сврху Пхенобарбитал, који додатно утиче на ниво хормона.

За хируршку интервенцију постоје јасни показатељи:

Тешки ток болести;

Трећа фаза гоитера са стезањем грла и израженим козметичким дефектом;

Немогућност узимања антитеоидних лекова због алергијске реакције;

Неефикасност лијечења лековима за пола године;

Чести релапс болести.

Не можете обављати операцију за болести бубрега и јетре, као и за друге услове који су контраиндикације за општу анестезију. По правилу, готово цео орган се уклања. Операција се зове "тхироидецтоми." Одржава се када се сви показатељи враћају у нормалу. Лечење постоперативног хипотироидизма врши се уз помоћ хормоналне замјенске терапије. После 5 дана након операције, пацијент се пушта кући.

Важно је придржавати се сљедећих препорука:

У раним данима не можете јести чврсту храну како бисте избегли активно жвакање и гутање покрета. Они изазивају бол, а оток грлића ткива ствара потешкоће приликом гутања. Према томе, храна треба да буде течност. После неколико недеља, ово ограничење је уклоњено;

Важно је након уклањања органа да прати ваш изборник. Исхрана је неопходна за одржавање нормалне тежине, с обзиром на повећање вероватноће гојазности;

Дијета би требала укључивати храну богата протеинима и витаминима. Неопходно присуство морске хране, морске рибе;

Немогуће је узимати лекове који садрже јод без консултовања са лекаром;

Важно је посматрати режим дана и одморити најмање 8 сати дневно;

Након уклањања штитне жлезде, избегавајте излагање сунцу. Ипак, потребне су шетње пацијенту;

Једном мјесечно у првој години након операције неопходно је посјетити ендокринолог за праћење стања.

Ожиљак лијево на врату у почетку ће бити црвен и може повећати величину. Ово је нормално стање, а две године касније ће се осветлити и постати тањирније.

Лечење дифузног појаса са радиоактивним јодом

Метода лечења радиоактивним јодом даје позитивне резултате. За ово, пацијент мора узети капсуле или течност која их садржи. Увођење лека кроз вену се практикује, али изузетно ретко.

Када лек улази у тело, почиње да се акумулира у ћелијама жлезде, због тога што се дешава умирање. Место мртвих ћелија је формирано везивно ткиво. Студије показују да јод такође има својство акумулације у млечним и пљувачним жлездама, у мукозним мембранама гастроинтестиналног тракта.

Треба поменути да се агенс неуједначено дистрибуира у органу. Један, углавном централни део жлезде, уништен је, а његови периферни делови и даље функционишу. Штавише, околни ткивни орган не трпи дејство изотопа.

Постоје значајке терапије:

Пре почетка лечења важно је престати узимати трезорске лекове. Да бисте то урадили, потребно је неколико дана пре почетка интензивне изложености радиоактивном јоду. Ако се то не уради, ефикасност изотопске терапије ће се смањити;

Не можете почети лечење током трудноће;

Вриједи неколико дана прије почетка терапије да се одрекне неке хране. Посебно говоримо о морским плодовима (шкампи, шкољке, штапи од краба, морске кале, рибе, раковице итд.), Али и од јодизоване соли. Неопходно је избјегавати храну која садржи такву сол (кобасица, сир, конзервирана храна);

Немојте користити храну засновану на соји. Понекад је садржај јода изузетно висок;

Није препоручљиво јести два сата пре почетка процедуре и мање од истог времена након узимања капсуле;

Да би се избегло погоршање ендокриног офталмопатије, које се може покренути третманом радиоактивним јодом, препоручује се прелиминарна терапија глукокортикоидном терапијом;

Прелиминарно је потребно обавити ултразвук штитне жлезде, омогућавајући одређивање његове величине. Ово мора да се уради како би се израчунала доза лека што је прецизније могуће;

Неопходно је одустати од дојења ако жена обавља терапију радиоактивним јодом.

Ефикасност третмана са радиоактивним изотопом јода је висока. Добијени подаци указују да је више од 99% пацијената излечено. Међутим, спорови и даље о сигурности поступка. Познато је да се кратко време јод се распада на пола, што смањује његову активност. Овај период је 8 дана, што значи да неће имати времена да наруши друге системе тела и животне средине.

Изотоп се излучује углавном у урину. Дакле, ако она добије ствари или постељину, треба их заменити и опрати, пожељно одвојено. Ако у непосредном окружењу постоје деца која нису стигла до 2 године, контакт са њима мора се избјећи најмање 9 дана. Ако је посао везан за комуникацију са дјецом, онда требате узети болничко одсуство мјесец дана након терапије.

Неки научници су изнели теорије да су те области штитасте жлезде које су замењене везивним ткивом осетљиве на настанак канцерозних тумора. Према томе, недвосмислена контраиндикација у администрацију терапије радиоактивним јодом је период рађања, дојења, дјетињства и адолесцентног узраста и повећања волумена за више од 40 мл.

Као могућа компликација након проласка терапијског тока, разликује се развој тироидоксидозе изазване јодом. А, ако се његови симптоми појављују одмах након првог уноса лека, најчешће пролазе брзо и без трага. Када се знаци патологије јављају касније, након 5 дана од почетка лечења, онда ће болест бити продужена.

Такође, у контексту терапије са радиоактивним јодом може се развити тиреотоксична криза, може се формирати загругски облик и немогуће је користити препарате који садрже јод. Понекад пацијенти жале на осећај знојења у грлу, слабост, мучнина и губитак апетита. У одговарајућем пределу врата може доћи до благог отока.

Друго правило је употреба контрацептивних средстава након завршетка лечења са изотопом. Урадите то у трајању од 4 месеца како бисте избегли ризик од оплодње и повреде нерођеног детета. Најбољи начин планирања трудноће није раније него две године након терапије, јер радиоактивни јод има својство пенетрације плаценте.

Превенција дифузног токсичног зуба

Сложена превенција болести је најбољи начин да се то избегне.

Да бисте то урадили, следите следеће препоруке:

Пратите стање имунитета, нагните тело. Немојте одмах започети роњење у рупу. За почетак, обришите влажним пешкир, постепено прелазите на интензивније промене температуре помоћу доусинга;

Исхрана је важна за одржавање жлезде у нормалном стању. Да би то учинили, укључите у исхрану морских плодова и зеленила, будући да су богати јодом и другим елементима у траговима;

Када додате сол у посуђе, потребно је користити свој јодизовани аналог. Важно је да већ припремите храну, јер током термичког третмана јод има својство испаравања;

После консултација са доктором, на његову препоруку можете узимати витаминско-минералне комплексе неколико пута годишње;

Извршити физичке вежбе усмјерене на јачање мишића врата;

Пијте најмање 2 литре воде дневно;

Избегавајте већу физичку напетост и стрес;

Покушајте да не будете на местима са нивоом зрачења већи од утврђене стопе;

Посетите ендокринолог са профилактичким циљем. Ово посебно важи за оне који су имали случајеве дифузног токсичног зуба у породици;

Немојте користити лекове који садрже јод без консултовања са лекаром;

Неопходно је санирати све жариште хроничне инфекције.

Ако не постоји адекватна терапија за болест, прогноза за пацијента је неповољна. ДТЗ на крају доведе до развоја озбиљних компликација, попут срчане инсуфицијенције, исцрпљивања тијела, тиротоксичне кризе.

Већина пацијената добро одговара на лечење, њихово стање је нормализовано, срчани ритам је обновљен. Операција често узрокује накнадни хипотироидизам, па је пријем одговарајућих средстава важан.

Диффусе токиц гоитер: узроци, симптоми и третман, степен ДТЗ

Ово име се обично назива једним од најозбиљнијих ендокриних обољења особе, што се може поредити по тежини курса и степену оштећења само код дијабетес мелитуса.

Шта је то? Диффусе токсичне струме штитасте жлезде (Гравес 'дисеасе) - болест карактерише хиперсекрецију тироидног хормона током штитне жлезде површини (за разлику од нодуларног струма), и способан за токсичне лезије свих органа.

Према међународној класификацији болести 10. ревизије, (ИЦД-10), ДТЗ спада у секцију ендокриних обољења, дио ИВ, и има код Е 05.

По први пут је болест описан у неким детаљима ирског лекара Роберт Гравес у првој четвртини 19. века, и од тада, понекад назива дифузна токсична струма "Гравес 'дисеасе".

Разлози ДТЗ

Узроци дифузног токсичног зуба (етиологија) су различити, па се болест сматра мултифакторним. Најчешћи разлози за појаву ДТЗ су следећи:

  • наследна предиспозиција (главом система хистокомпатибилности);
  • стрес и неурозе, који изазивају производњу хормона;
  • пушење. То је пушење 10 или више цигарета дневно што повећава ризик од двоструког развоја гоитера;
  • повећава ризик од развоја ДТЗ присуства друге ендокрине патологије: дијабетес мелитус, поремећаји у надбубрежном систему;

Патогенеза токсичног звери почиње са неравнотежом између активности имунолошког одговора и његовог правца према сопственим ткивима. У овом случају говоримо о појављивању аутоимунског процеса у коме је оштећено ткиво штитне жлезде.

Затим почиње инфилтрација жлездастог ткива са лимфоцитима, који луче антитела против тироцита и тироглобулина-штитне жлезде. Велика "дијагностичка вредност" формира "стимулативна антитела" рецептору за стимулацију хормона штитасте жлезде.

Занимљиво је да у већини аутоимуних болести систем имунитета блокира орган, смањује производњу својих хормона. У случају да се открије дифузни токсични зуб у било којој степеништини, штитна жлезда није блокирана, већ се, напротив, стимулише лучењем прекомерне количине активних супстанци.

Резултат је дифузна хипертрофија (повећање простате), и лимфоцити, да добију информације о штитасте жлезде структуре, способни да изазове поремећаје на периферији, на пример у ткиву иза очне јабучице или везивно тибије ткива, са развојем ретробулбарни ендокриног дисеасе или тибијалне микедема.

Ефекти тироидних хормона

Осим тога, хормони жлезде (тироксин и тријодотироксин), који почињу да се неконтролисано производе, имају следеће системске ефекте:

  • Липолиза (употреба масти и уклањање из депоа, након чега следи сагоревање);
  • Повећана телесна температура (хипертермија);
  • Повећати апсорпцију кисеоника и пропадање скробова;
  • Повећава апсорпцију глукозе;
  • Срчани контракције повећавају, крвни притисак се повећава.

Као што видите, сви ефекти имају за циљ повећање брзине размјене, ДТЗ "убрзава и погоршава" живот, температуру и притисак.

Диффусе токиц гоитер 1 2 3 ступњева

Степени дифузног токсичног зуба одражавају тежину и функционалну реверзибилност поремећаја. Познато је да је најупечатљивија манифестација ДТЗ-а услов који се назива тиротоксикоза.

Морфолошки, тироидни хормони највише штете кардиоваскуларном и нервном систему, јер су ове структуре најосетљивије.

Зато је најпогоднија класификација за докторе у степенима: дифузни токсични голуб од 1, 2, 3 степена. Наравно, не увек је озбиљност болести толико јака да је било могуће ставити чак и први степен ДТЗ.

У овом случају, не фокусирају се на жалбе, већ на квантитативне индикаторе: ниво концентрације хормона, број пулса, крвни притисак и други индикатори који одражавају озбиљност стања. Ове студије су неопходне за војно-медицински преглед како би се одредила категорија способности за војни рок.

Поред тога, озбиљност стања може да одражава стање гоитера, када спречава гутање и видљиво је за једноставно око, или чак мења облик врату.

Укупно, постоји 5 степени проширења жлебе, од палпације интервала између лешева, до веома израженог тумора на врату.

Знаци и симптоми дифузног токсичног зуба

Симптоми и симптоми дифузног токсичног зуба повезани су са различитим ефектима тироидних хормона, јер су веома различити.

Главне симптоматске групе су:

Срчани (повећано срчане фреквенције, изванредни резови - ектрасистоле, повећан крвни притисак). Један од најважнијих штетних фактора је висок пулсни притисак - разлика између систолног и дијастолног индекса.

Ови симптоми евентуално оштећују контрактилности миокарда, срчана инсуфицијенција се формира, што се манифестује срчаног астма, едем, укључујући порталне хипертензије и асцит;

Метаболички поремећаји - су повезани са повећањем базалног метаболизма. Пацијенти су исцрпљени, они имају "гладни вук" све време. Због хипертермије, телесна температура може порасти на 37,5 степени. Као резултат овога и пуног "хормонског осипа", жене су поремећене или заустављене месечно.

Око, или симптоми ока болести: екопхтхалмиа (Гравес 'дисеасе), непотпуног затварања капака, што доводи до развоја сувог ока, појаве "гритти" и коњунктивитис. Појављује се изражен периорбитални едем.

У случају да едематозно ткиво стисне посуде и оптички нерв, онда се може развити и потпуна слепила.

Неуролошки симптоми код пацијената са тешком тиреотоксикоза не дозвољавају да се пацијент да обави посао, а често су узрок инвалидитета: изражен тремор и запањујући, оживљавање тетивних рефлекса до појаве Цлонус, јака главобоља, слабост, несаница, нервоза, кратки живци, плакао.

Поред наведених симптома дифузног токсичног струме, могу изразити знојење, промене у нокта, изглед отицање ногу, од дијареје - убрзање промовисати хране кроз црева. У посебним, озбиљним случајевима, постоји тиротоксична криза која се зауставља у јединици интензивне неге.

За разлику од токсичног зуба и трудноће посебно су забринути доктори. Класификација овог стања може бити различита: на пример, дијагноза гојака може се направити пре трудноће, или се десила након оплодње непознатим аутоимунским механизмима.

И у првом иу другом случају, ризик од побачаја је висок, као и побачај у раној фази са тешким хормоналним поремећајима.

Највеће шансе за рођење здравог детета у будућој мајци, чија је дијагноза ДТЗ испоручена пре трудноће и прописала неопходан третман.

Дијагностика ДТЗ

Дијагноза дифузног токсичног зуба у типичним случајевима није тешка и састоји се од:

  1. Жалбе пацијента;
  2. Подаци о прегледу и палпацији врату;
  3. Дефиниције нивоа тиротропних и тироидних хормона, успостављање фактора њиховог вишка и појаве специфичних симптома, пре свега срца, неуролошких и очних.

Ултразвук штитне жлезде је такође на потражњи, а биопсија праћена хистолошком детерминацијом ћелијског састава.

Анализа сличних стања или диференцијалне дијагнозе дифузног токсичног зуба врши се оним болестима који могу симулирати главне симптоме (симптоме) са обе стране:

  • неурозе и менопауза;
  • миокардитис, срчане мане, реуматизам;
  • туберкулоза (доводи до неухрањености);
  • канцер штитне жлезде, производњу вишка хормона.

Лечење дифузног токсичног зуба, лекова

Лечење било које болести је етиотропно (усмјерено на узрок), патогенетско и симптоматско - ослобађање пацијента болним тегобама. Код дифузног токсичног зуба, третман се своди на следеће принципе:

  • Блокирање синтезе хормона и њихово ослобађање из жлезде - Мерцазолил;
  • За адекватно попуњавање хормона током "блокирања" лијечења са Мерцазолилумом, прописан је Л-тироксин;
  • После терапије с тиростатиком, могуће је хируршко лечење дифузног токсичног зуба (на пример, скоро потпуно уклањање или субтотална ресекција жлезде);
  • Употреба радиоактивног изотопа јод се сматра једним од главних начина лијечења ДТЗ-а у иностранству.

Тироткуларна криза може бити компликована дифузивним нодуларним токсичним губицима - животно-опасним условом узрокованом изненадним ослобађањем крви великог броја хормона уз развој сљедећих симптома:

  • Најточнија тахикардија, хипертензивна криза, која се замењује падом притиска, смањењем продукције урина, поремећаја срчаног ритма, диспнеја, срчане инсуфицијенције.

Компликације дифузно отровни струма, штавише, може бити симптоматски: кахексија, прогрессирусцхи слепило (слепило), инфаркт, погоршано гутање због компресије грлића струме.

Превенција

Превенција дифузног токсичног зуба, као и код многих других болести, састоји се од следећих активности:

  • спречавање прехладе, отврдњавање;
  • управљање стресом;
  • одржавање моторних активности, позитивне емоције;
  • употреба јода са храном (јодирана со);
  • превентивна посета лекару - ендокринолог и годишња студија о хормонима;

У сваком случају, штитна жлезда је врло важно образовање: и недостатак и вишак хормона штетан је за здравље и може довести особу на инвалидитет.

Према томе, не треба занемарити ни истраживања, и не буди лењ поново погледати у огледало процене контуре свог сопственог врата ако сте почели да ометају несаницу, тахикардија, раздражљивост, температура расте и губитак тежине.

Можете Лике Про Хормоне