Ендемски гоитер - патолошко повећање штитасте жлезде у величини, због недостатка јода у органима и ткивима.

Таква болест код деце долази веома често. Посебно дифузни облик патологије. Према статистикама у последњој деценији, ова болест је почела да се чешће јавља за 6 процената.

Узроци

Разлози за недостатак јода могу да послуже као:

  • Недостатак јода у дневном менију. Дијета, гдје нема рибе, хељде, меса и других корисних производа, не може се назвати уравнотеженим. Већина дневне стопе коју особа прими са исхраном. Треба га обогатити витаминима, корисним микроелементима, међу којима ће бити потребан јод.
  • Поремећаји дигестивног система. Уз неке патологије дигестивног тракта, јод се слабо апсорбује и апсорбује, што доводи до његовог недостатка.
  • Узрок може бити узимање одређених лекова. Постоји неколико лекова који не дозвољавају тијелу да метаболизује супстанцу јода.
  • Лоша наследност је још један разлог за појаву ове болести. Ако је један од родитеља патио од ове болести, онда се драматично повећава могућност патологије детета.

Симптоми

Хиперплазија штитне жлезде је одговор тела на недовољан ниво јода, а последица тога је недостатак хормона штитњака. Често, заједно са описаном патологијом, почиње процес хипотироидизма. Повећањем штитасте жлезде, тело покушава да надокнади недостатак хормона штитне жлезде, а то доводи до одређених симптома:

  • Летаргија, замор, недостатак ефикасности. Дете не може дуго играти мобилне игре. Постоји сузавац и каприциозност.
  • Тешка главобоља.
  • Болне манифестације у срцу другачије природе: мршављење, бол, осјећај компресије.

Наведени симптоми се могу посматрати на самом почетку болести, када је штитна жлезда и даље у норми, а ниво хормона изазива само сумњу на болест. Са напредовањем патологије додају се нови знаци болести:

  • неугодан осећај стискања у врату,
  • тешкоћа у гутању и респираторној инсуфицијенцији,
  • непродуктивни кашаљ,
  • опструктивни синдром.

Симптоматологија проширена штитасте жлезде у касној фази обухвата проблем са срцем, карактерише повећање оптерећења на тело десну преткомору и комору.

Дијагноза ендемског гојака

Прва ствар коју специјалиста ради да одреди и идентификује патологију, палпира површину звери. Већ осецањем и откривањем симптома, искусни специјалиста сумња на болест и његову форму. Истраживања урина и крви у лабораторији дају детаљније информације о току болести. Крв пацијента са патолошким манифестацијама тестира се на нивоу микро-супстанци ТСХ, Т3, Т4, као и тироглобулин. Код деце са описаном врстом патологије, ниво тироидних хормона је генерално неуравнотежен и постоји превисоко висок садржај тироглобулина.

Детекција јода у урину је често нижа него што то захтева норма. Функционални метод одређивања појаса је ултразвук. Захваљујуци њему, дијагностикује се облик болести: нодуларни или дифузни гоитер. Коришћењем скрининга штитне жлезде у радиоизотопу утврђена је могућност функционалне активности органа. На нодуларној форми цервикалне формације, као додатни преглед, извршена је биопсија штитне жлезде за потврђивање или искључивање онколошке природе болести.

Компликације

Компликације ове болести су веома озбиљне. Могу се односити на развој менталног деформисања, заостајање у физичком развоју, патолошке поремећаје централног нервног система.

Због тешке патологије који могу настати као последица болести, стручњаци препоручују да спроведу превентивне мере да пацијент није једну или две године, а током свог живота.

Међу могућим негативним последицама болести су познате:

  • крварење штитне жлезде,
  • инфламаторни процеси штитасте жлезде,
  • онколошка природа чворног облика болести.

Третман

Шта можете учинити

Родитељи болесног детета треба увек да се сетите о потребној исхрани. У менију дневног оброка, увек треба додавати производе који садрже јод.

Поред тога, потребно је пратити унос лекова који пацијент прописује пацијенту. Курс треба да пије од и до, како кажу. Ово је веома важно.

Повлачење са лечењем није неопходно, уз развој болести потребно је хитно консултовати специјалисте и проћи одговарајуће тестове. Терапија, с циљем елиминисања недостатка јода у организму, може трајати доживотно.

Шта лекар ради

Шема терапије болести је повезана са степеном увећања штитне жлезде. Са малом хиперплазијом тела, специјалиста често поставља само неколико курсева Иодида Калије. Третирање лијекова је комбиновано са обавезном исхраном, богатом производима који садрже јод.

Лечење болести које карактерише развој хипотироидизма препоручује увођење хормоналних лекова.

Терапија штитне жлезде у касној фази болести је операција. У превентивне сврхе рецидива проширења штитасте жлезде после операције, администрира се хормонска терапија.

Превенција

Да би се спречило, неопходно је попунити недостатак јода, додајући га храни.

Као одлична опција у овом смислу, препоручује се конзумирање јодиране соли. Неопходно је обратити пажњу на чињеницу да се сол треба употребити након стварања посуде, тако да је корисна материја потпуно асимилирана од стране тела. Поред тога, неопходно је у менију укључити производе као што су разни морски плодови, персиммон, ораси.

Ендемски гоитер

Опште карактеристике болести

Ендемски гоитер је повећање величине штитне жлезде изазване недостатком јода у телу.

Узрок недостатка јода може послужити као неуравнотежена дијета - неадекватна конзумација рибе, меса, морских кала, шкампа, млијечних производа, овсених и хељдиних гризева итд. За храну. Око 90% дневног захтева за јодом, особа је због исхране.

Други могући узрок ендемског гојака је гастроинтестинална болест, што доводи до слабе апсорпције елемената у траговима јода. Са патологијама црева или желуца, развој ендемског гоја са потпуним или делимичним недостатком јода је могућ, чак и ако је пацијентова исхрана богата храном која садржи јод.

Око 5% је дневна доза јода, добијена од стране особе због воде. Он такође добија исту количину захваљујући ваздуху, који је засићен микроелементима јода.

Постоје региони са ниским садржајем јода у животној средини и, сходно томе, високим ризиком од ендемског гојака. Тако је, на пример, средња група Русије укључена у Москву. Недостатак јода такође се примећује у подручјима са повећаним зрацењем.

Понекад појављивање ендемског гоја може изазвати систематичан унос дроге који блокирају апсорпцију јода. То укључује калијум перхлорат, литијум карбонат, нитрате, сулфаниламиде и друге.

Такође је могуће генетска предиспозиција за развој ендемске струме са генетски дефекти производе тироидних хормона.

Симптоми ендемског гојака

Повећање (хиперплазија) штитне жлезде са ендемским гоитером је реакција тела на ниску концентрацију јода и недостатак тироидних хормона узрокованих тиме. Често, заједно са ендемским гоитером, развија се истоветна болест - хипотироидизам.

Повећавајући масу штитне жлезде, тело покушава да надокнађује недостатак хормона штитне жлезде, а то доводи до појаве следећих симптома ендемског гојака:

  • слабост,
  • ниска физичка издржљивост,
  • неудобност у срцу,
  • главобоља.

Ови симптоми ендемног гојака могу се манифестовати чак иу субклиничној фази болести са величином штитасте жлезде у нормалним границама и са скоро непромијењеним нивоом тироидних хормона.

Са даљим растом штитне жлезде појављују се нови симптоми ендемског гоја:

  • осећај стискања у врату,
  • тешкоће гутања и дисања,
  • сув кашаљ,
  • Напади гушења.

Симптоми ендемског појаса најтеже фазе су патологија срца - такозвани развој грла, изражен у експанзији и хиперфункцији десног атрија и вентрикула.

Међу могућим компликацијама ендемског гоитера су крварење штитне жлезде, акутни и субакутни тироидитис, малигна дегенерација нодуларног облика болести.

Дијагноза ендемског гојака

У дијагнози ендемског гојака користе се лабораторијски тестови крви и урина. Крв пацијента са клиничким симптомима ендемичног гоитера се проверава за ниво хормона ТСХ, Т3, Т4, као и тироглобулин.

Код пацијената са овом врстом обољења, равнотежа тироидних хормона се обично прекида и узима се повећана концентрација тироглобулина. Показатељи излучивања јода у урину, по правилу, су смањени.

Инструментални метод дијагностике ендемског гојака је ултразвук. Због тога се утврђује облик болести: дифузан или ендемски гоитер. Кроз радиоизотопско скенирање штитасте жлезде процењује се функционално стање органа.

Са нодуларном формом ендемског гоитера, биопсија штитне жлезде се додатно користи за одређивање бенигне или малигне природе болести.

Лечење ендемског зуба

Тактика лечења ендемског гоја зависи од степена хиперплазије штитне жлезде. Уз благо повећање величине тела, често су довољно неколико курсева Иодид Калиа. Суштински део третмана ендемичног гојака првог степена је и дијететска терапија са производима богатим јодом.

Лечење ендемичног гоитера, компликовано хипотиреоидизмом, предлаже постављање терапије замене хормона. Вештачки аналог творчких хормона сматра се левотироксином.

Лечење ендемског гоја у нодуларној форми у касној фази болести је углавном хируршко. Да би се спречило понављање хиперплазије штитне жлезде у постоперативном периоду, пацијент пролази кроз терапију замјене хормона.

Превенција ендемског гоја

Ефикасно спречавање развоја ендемског гојака је редован унос једне јодиране соли. Изузетно је важно додати со храну после ње, јер елементи у траговима расте током загревања.

Смањење вероватноће ендемског гојака такође омогућава редовну конзумацију морских плодова, ораха, персимона. У исхрани мора бити присутна јела од рибе и других производа богатих јодом..

Ендемски гоитер код деце

Ендемски гоитер код деце је најчешћа болест недостатка јода. Најчешће постоји дифузан облик болести. Према статистичким подацима током протеклих 10 година, инциденција ендемског гоја код деце повећана је за 6% и сада чини око 25% свих ендокриних болести у детињству.

Овакве високе стопе морбидитета објашњавају нарушавање природе хране и неповољне еколошке ситуације. У трећини случајева, ендемски гоитер код деце је дијагностикован у адолесценцији (14 година и више).

Карактеристични симптоми ендемског гоја код деце су интензивнији. Поред тога, у детињству је да је болест најчешће компликована развојем ендемског кретинизма: кашњење интелектуалног и физичког развоја, поремећаји ЦНС.

Због велике преваленције болести и тешких последица ендемског гоја код деце, препоручује се спречавање недостатка јода, почев од мајчине трудноће и наставити током живота детета.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Ендемски гоитер

Ендемски гоитер је болест која је праћена повећањем величине штитне жлезде, што доводи до промена у облику врата. Ова болест се развија, због недостатка јода у људском окружењу. Ендемски гоитер код деце је најчешћи феномен недостатка јода. Код многих дјеце болест се открива код адолесцентног повратка.

Узроци гоитера

Људско тело се развија нормално, ако ендокрини систем ради исправно и са тим штитне жлезде. Хронични недостатак јода, промовише проширење ткива жлезде са кршењем свог рада. Ако тијело не прими праву количину јода, тироидна жлезда се повећава, појављује се тзв. Гоитер.


Недостатак јода може бити од два типа, у зависности од узрока ендемног гојака. То укључује:

  1. Релативни недостатак јода узроковани су следећим факторима:
    1. Прихватање одређених лекова;
    2. Урођене абнормалности штитне жлезде;
    3. Кршење функција јодне интестиналне апсорпције;
    4. Болести гастроинтестиналног тракта.
  2. Апсолутни недостатак јода - разлог за то је неадекватно снабдевање јода са водом и храном.

Стручњаци указују на факторе који изазивају појаву гојака код деце и одраслих:

  • Одсуство санитарних и хигијенских услова у местима боравка и рада;
  • Инфективне и запаљенске болести хроничне природе, нарочито гелминске инфестације;
  • Употреба лекова који отежавају транспорт јода у ћелије штитне жлезде;
  • Неадекватан унос људских производа који садрже: молибден, манган, селен, цинк. Ови елементи доприносе апсорпцији јода тијела;
  • Генетски дефекти у производњи тироидних хормона;
  • Загађење хемијским елементима питке воде, што компликује апсорпцију јода (калцијум, урохром, нитрате);
  • Наследнички фактор.

Које су сорте звери?

Ендемски гоитер је подељен на:

  • Мјешани (дифузно-нодуларни) струма;
  • Нодални ендемски гоитер;
  • Диффусе нодал гоитер.

У величини, гоитер је подељен на степен:

  • Код 0 степени - гоитер не осећа на додир;
  • У 1 степену - осећа се осећањем, али не и приметним;
  • У 2 степена - осећа се осећањем и видљивом на даљину.

Симптоми гоитер

Са ендемским гоитером долази до хиперплазије - повећања штитасте жлезде. Ово је последица манифестације реакције тела на смањену концентрацију јода, као и узрокованог недостатка хормона штитњака. Често, у вези са гоитером развија болест - хипотироидизам. Тело, повећавајући масу штитне жлезде, покушава да надокнађује недовољан садржај хормона штитњака, што узрокује следеће симптоме гоитер:

  • Главобоље;
  • Неудобност у срцу;
  • Мала издржљивост физичке активности;
  • Општа слабост.

Такви симптоми могу се догодити, чак иу стадијуму развоја болести, када је величина штитасте жлезде нормална, а ниво хормона штитњака је практично непромењен. У будућности, док расте жлезда, појављују се нови симптоми ове болести:

  • Напади гушења;
  • Сух кашаљ;
  • Тешкоће у гутању и дисању;
  • Осећање гушења на врату.

Симптоми ендемског гојака услед теже фазе болести, манифестованог патолошким срцем. Ова патологија карактерише хиперфункција и изразито проширење десне коморе и атријума. Међу компликацијама ендемског појаса који се може појавити, вреди напоменути сљедеће:

  • Малигна дегенерација;
  • Хеморагија жлезде штитне жлезде;
  • Субакутни и акутни тироидитис.

Код деце, симптоми ове болести су најинтензивнији. Болест се најчешће компликује у детињству развојем ендемског кретинизма: ЦНС поремећаја, кашњење физичког и интелектуалног развоја.

Дијагноза болести

Главни метод дијагнозе, са овом болестом, је ултразвук, због чега се утврђује облик болести: нодуларни или дифузни ендемски гоитер. Због радиоизотопског скенирања штитне жлезде, процењује се његово функционално стање.

Дијагноза такође укључује лабораторијске тестове крви и урина. Пацијенти са симптомима који указују на ендемски гоитер проверавају присуство тироглобулина, као и хормоне Т3, Т4, ТТГ.

Уз нодуларну форму гоитера, додатна биопсија се користи за одређивање природе болести, која може бити и бенигна и малигна.

Методе лечења ендемског гоја

Избор методе за лечење зуба треба разликовати у односу на облик болести. Лечење може бити конзервативно и хируршко. Употреба конзервативне методе се спроводи у раној фази болести. Јодна терапија је ефикасна само у случају када се штитна жлезда повећала у величини не пуно.

Најефективнији је хормонски третман уз помоћ "тироидина" или "тријодотиронина". Позитивни резултати у лечењу са тироидином указују се не само у лечењу дифузних облика гојака, већ иу мешаним облицима, без озбиљних деструктивних промена. Са нодуларним облицима зуба, индицирано је хируршко лечење, јер је могуће дегенерирати у малигни тумор.

Конзервативни третман је назначен у случајевима када:

  • Гоитер мешовите форме;
  • Сви облици ендемичног гоитера, осим крупних крупница са манифестацијама компресије.

Конзервативни третман нодуларног гојака, по правилу, не даје ефекта.

Лекови

Терапија на лекове укључује употребу јодних препарата, као и лекове штитњаче.

Са дифузним ендемичним гоитером као јодним препаратима, 0,25% раствор калијум јодида, може се користити анти-сој. Третирање јода у потребним нормама је оправдано. Ова врста терапије се препоручује у раној фази развоја гоитре, када је његова величина још увек умерена.

Употреба јодне тинктуре или Луголовог раствора је контраиндикована, јер велика доза јода може изазвати појаву тзв. Јодне базе, разних алергијских реакција и јодидног тироидина.

Третман са препаратима јода, са позитивним ефектом, врши се прије клиничког опоравка. Ако након истека од 3-5 месеци штитна жлезда не постане мања, неопходно је прећи на третман са тироидином, чија доза је индивидуална.

Такав третман је користан у мјешовитом и мекшем конгломератном нодуларном гоитеру, посебно преоперативном препарату. Под истим принципима као и лечење хипотироидизма, врши се лечење хипертироидног ендемног дифузног зуба.

Лечење хипертиреоидног ендемичног дифузног гоитера врши се дииодотирозином и микродозом јода. Употреба антитироидних синтетичких лекова (калијум перхлорат, мерказолил, метилтиоурацил) је контраиндикована, јер могу изазвати хиперпластичну реакцију јер имају катаболички ефекат.

Током лечења зуба, велика важност је правилна исхрана и дневна рутина. Дијета треба да садржи храну богату беланчевинама и витаминима. У неким случајевима, морска климатотерапија пружа добре резултате.

Хируршки третман

Такав третман је назначен у случајевима када конзервативни третман не успије. Оперативна интервенција се врши са великом количином гојака, због чега су суседни органи врату стиснути. Нодуларне облике гојака подлежу уклањању, јер се могу дегенерирати у малигне формације. Индикације за операцију су:

  • Сумња на малигну дегенерацију зуба;
  • Брзи прогресивни раст зуба;
  • Стисну аргон врату.

Операција се врши под локалном анестезијом или ендотрахеалном анестезијом инкубације.

Превенција

Спречавање развоја ендемског гојака је елиминација недостатка јода. Постоји индивидуална, групна и масовна профилакса јода.

  1. Масовна профилакса се састоји у продаји популације јодизоване соли, као и јодираних производа;
  2. Индивидуална и групна профилакса се изводи са анти-ултрамином. Индивидуална профилакса се спроводи особама које су подвргнуте операцијама везаним за ендемски гоитер, који су у стању еутиреоидизма и живе у подручјима ендемије гоитре.

Групна превенција се одвија у дечијим групама (интернатима, школама, обдаништима). Жене током трудноће и превенције дојења се спроводе под надзором лекара за 1-2 таблете антистрома недељно.

Једна таблета анти-соје садржи 1 мг калијум јодида. Узимајте лек током превенције, у следећим дозама:

  • Жене и жене у лактацији, средњошколци - 2 таблете седмично;
  • Дјеца до 7 разреда - 1 таблета седмично;
  • Деца предшколског узраста - ½ таблете седмично.

Препоручује се за превенцију калијум јодида - 200, у следећим дозама:

  • Труднице и дојиље - 150-200 мцг јода (дневно ½-2 таблете дневно);
  • Одрасли и адолесценти - 100-200 мкг јода (на дан ½-2 таблете);
  • Деца предшколског узраста - 50-100 мцг јода (дневно ¼-1/2 таблете).

Профилакса ендемског гоја са јодидом калијума треба да траје неколико година, а понекад и током живота.

Превенција се може обавити и са јодизираним уљима у капсулу (јодолипол), од којих једна капсула даје тјелесу праву количину јода током цијеле године.

Ендемски гоитер, односно узрок њене појаве - недостатак јода, прети различитим патологијама. Код деце, доприноси кашњењу у интелектуалном и физичком развоју, све до менталне ретардације у развоју. Код трудница може изазвати спонтани абортус, урођене аномалије. Проширење штитне жлезде доприноси поремећају функција репродуктивног система, како код жена тако и код мушкараца.

Заптивке на врата, кратак дах, бол у грлу, сува кожа, досадан, губитак косе, крте нокте, отицање, надутост лица, досадне очи, умор, поспаност, теарфулнесс, итд - ово је све недостатак јода у телу. Ако су симптоми "на лицу" - могуће је да тироидна жлезда више не може радити у нормалном режиму. Нисте сами, према статистикама, проблеми у штитној жлезди утјечу на трећину светске популације.

Како заборавити на болести штитасте жлезде? Професор Ивасхкин Владимир Трофимовицх овде говори о томе.

Цонсенсус: Ендемични гоитер код деце

1. ОСНОВНИ КОНЦЕПТИ

1.1. Гоитер - повећање запремине штитасте жлезде.

1.2. Ендемски гоитер - дифузно увећање штитасте жлезде, које се налази у популацији више од 5% дјеце основног и средњошколског узраста. То је узроковано недостатком уноса јода или других забогених фактора.

1.3. Спорадиц гоитер - дифузно проширење штитасте жлезде, која се јавља у популацији мање од 5% дјеце основног и средњег школског узраста. То је узроковано урођеним или стеченим недостацима у синтези хормона штитњака.

1.4. Физиолошке дозе јода - количину јода у лековима и прехрамбеним производима обогаћеним јодом, што одговара дневном захтеву у њему.

2. КЛАСИФИКАЦИЈА ДИМЕНЗИЈА ЗОБА НА ПОДАЦИ О ПАЛПАЦИЈИ

2.1. Традиционални метод одређивања величине штитне жлезде је палпација. Од 1955. године у Русији је најчешћа класификација величине штитасте жлезде, коју је предложио Николаев ОВ. У овом тренутку, треба признати да је расподела пет степени величине штитасте жлезде неупотребљива у палпаторној процени из многих разлога.

2.2. Од 1994. године, по препоруци Светске здравствене организације, користи се поједностављенији и приступачнији лекари свих специјалности класификације величине штитне жлезде, чији међународни карактер омогућава упоређивање података из различитих земаља.

Степен 0 - нема појаса. Степен 1 - гоитер није видљив, већ је палпабилан, док је величина његових лежајева већа од дисталне фаланке палца субјекта. Степен 2 - Струма је очигледна и видљива очију.

2.3. Препоручује се да се ова класификација користи за процену величине штитне жлезде за клиничке и епидемиолошке студије.

3. ОЦЕЊИВАЊЕ ДИМЕНЗИЈА ТИХОИДНЕ ГЛАНДА ПОДАТАКА ИСТРАЖИВАЧКОГ ИСТРАЖИВАЊА

3.1. Да би се прецизно одредила величина штитасте жлезде, показала се као провод ултразвучни преглед.

3.2. Запремина сваке фракције израчунава се множењем ширине (В), дужине (Д) и дебљине (Т) са корекцијским коефицијентом за елипсоидност од 0,479.

Волуме = (ШП к ДП х ТП) + (ШЛ к ДЛ хЛЛ)) х 0,479

3.3. Према међународним стандардима, када се користи ултразвук код одраслих (преко 18 година), дијагностикује се гоитер ако запремина жлезда код жена прелази 18 мл, код мушкараца - 25 мл.

3.4. Код деце, најефикаснија примена стандарда за запремину штитне жлезде, израчуната у односу на површину тела:

Горња граница нормалне вредности (97 перцентила) за волумен штитасте жлезде (у мл), рачунато на површини тијела код дјеце која живе под нормалним допуњавањем јода
(Ф. Деланге и остали, Европски часопис за ендокринологију, 1997, в. 136, стр. 180-187)

Површина површине тела израчунава се из номограма или по формули:

ППТ = Б 0,425 к П 0,725 к 71,84 к 10 -4, где је Б тежина у кг, П је висина у цм

4. ИОДИНЕ ДИСАРМАЦИЈЕ ЗА НЕФИКУСНОСТ

4.1. Тренутно постоји низ болести узрокованих утицајем недостатка јода у различитим периодима живота:

4.2. Да би задовољили потребу тела за јод, препоручују се следеће норме дневног уноса (ВХО, 1996):

  • 50 μг - за бебе
  • 90 μг - за децу од 2 до 6 година
  • 120 μг - за децу од 7 до 12 година
  • 150 μг - адолесценти старији од 12 година и старији и одрасли
  • 200 μг - за труднице и дојке
5. ПРЕВЕНТИВНА ЕНДЕМИЧНА ОСИША

5.1. Стварна просјечна потрошња јода од стране руског становника (према прегледу из 1997. године) је 40-60 μг дневно, односно неадекватна.

5.2. С обзиром на епидемиолошке податке, већина региона у Русији има благи или умерени недостатак јода. У том смислу, сваки становник региона са недостатком јода треба да добије додатну дневну количину јода:

  • 100 μг - препубесцентна деца
  • 200 μг - адолесценти
  • 150 μг - одрасли
  • 200 μг - трудна и лактација
Деца примају јод са мајчиним млеком.

5.3. Да би превазишли недостатак јода, користе се следеће методе превенције:

Профилакса масног јода - профилакса на скали становништва, изведена увођењем јода у најчешће прехрамбене производе (со, хљеб)

Групна јодна профилакса - превенција у размерама одређених високоризичних група за развој поремећаја недостатка јода: дјеца, адолесценти, труднице и лактације. Изводи се редовном дуготрајном применом лекова који садрже физиолошке дозе јода.

Појединачна јодна профилакса - превенцију код појединаца уз дуготрајну употребу лекова који садрже физиолошке дозе јода.

6. ТРЕТМАН ЕНДЕМИЧКОГ ЗОБА

6.1. Ако постоји дифузно повећање тироидног палпацији према класификацији СЗО (1994) и / или повећа звука у односу на површину тела, после искључујући дијагнозу аутоимуни тироидитис "ендемски гоитер 1 или 2 степена".

6.2. Прописано је да узимају јодне препарате у дневној дози од 200 мцг (на примјер, "Калијум јодид 200 Берлин-Цхемие" 1 таблета дневно) најмање 6 месеци.

6.3. У случају да након 6 месеци. постоји значајно смањење или нормализација величине штитне жлезде, препоручује се наставак узимања јодних препарата у профилактичној дози (на примјер, "Калијум јодид 200 Берлин-Цхемие" на 1 / 2-1 стол. дневно), како би се спречило понављање зуба.

6.4. Ако унос јода припрема за 6 месеци нису догодили нормализацију тироидне величине показује употребу левотироксин (нпр "Л-Тхирокине Берлин-Цхемие") у дози од 2.6-3 мг / кг телесне тежине дневно, или комбинација са 100-150 микрограма јода дневно. Адекватна доза тироксина је изабран у складу са нивоом ТСХ. Након нормализације штитасте величине помоћу ултразвука, одржава сваких 6 месеци се препоручује да се пребаците у дуготрајне употребе профилактичке доза јода.

Овај консензус је консензусно мишљење и припрема експертска група која се састоји од:
проф. Касаткина Е.П., проф. Петеркова ВА, проф. Мартинова М.Иу., проф. Мелницхенко ГА, проф. Герасимов Г.А., доктор медицине Антсиферов МБ, др Андреиченко АП, Пх.Д. Свириденко Н.У., кандидат медицинске науке Велданова М.В.

Дифузни (ендемски) гоитер повезан са недостатком јода (Е01.0)

Верзија: МедЕлемент Дисеасе Дирецтори

Опште информације

Кратак опис


Нормални раст и развој особе зависи од правилног функционисања ендокриног система, нарочито од активности штитне жлезде. Хронични недостатак јода доводи до ширења жлездних ткива и промјене његових функционалних способности.
Дневна физиолошка услов јода зависи од узраста и физиолошко стање људских и у просјеку 100-250 микрограма, а за целог животног особу троши око 3-5 г јода, што је еквивалентно садржају око једног кашичицом.

Терен се сматра ендемичним за гоитре ако постоји више од 10% популације која доживљава измењено гвожђе. Лака, средња и озбиљна ендемија гоитера су истакнута.

Ендемски гоитер код деце

проф. Касаткина Е.П., проф. Петеркова ВА, проф. Мартинова М.Иу., проф. Мелницхенко ГА, проф. Герасимов Г.А., доктор медицине Антсиферов МБ, др Андреиченко АП, Пх.Д. Свириденко Н.У., кандидат медицинске науке Велданова М.В.

1. Основни концепти

Површина површине тела израчунава се из номограма или по формули:


4.2. Да би задовољили потребу тела за јод, препоручују се следеће норме дневног уноса (ВХО, 1996):

  • 50 μг - за бебе
  • 90 μг - за децу од 2 до 6 година
  • 120 μг - за децу од 7 до 12 година
  • 150 μг - адолесценти старији од 12 година и старији и одрасли
  • 200 μг - за труднице и дојке

5. Превенција ендемског гоја

  • 100 μг - препубесцентна деца
  • 200 μг - адолесценти
  • 150 μг - одрасли
  • 200 μг - трудна и лактација

Деца примају јод са мајчиним млеком.

5.3. Да би превазишли недостатак јода, користе се следеће методе превенције:

Ендемски гоитер - симптоми, лечење и превенција

Јод је виталан елемент за особу. Потребно је за формирање тироидних хормона - тироксин и тријодотиронин. Тело прима јод са храном, водом, ваздухом. Заправо, више од 90% дневне дозе долази са храном. Али не може се свако похвалити савршено избалансираном исхраном. Према томе, тијела и системи морају укључити компензацијске механизме у потрази за балансом супстанци неопходних за здравље. Шта је ендемски гоитер, како се дијагностикује и лечи?

Ендемски гоитер - механизам развоја

Струме - увећана штитне жлезде (ТГ), који је заснован на мањка личности јода из хране и воде због недостатка или мале количине ове елемент у траговима у окружењу.

Људи који живе у географским подручјима са недостатком овог хемијског елемента имају повећан ризик од прогресивног проширења штитасте жлезде.

Главни симптом гоитре је повећање запремине штитасте жлезде

Шта се дешава у телу у овом случају? Ако због специфичности исхране у одређеним регионима људи пати од недостатка јода, штитна жлезда губи способност да производи своје хормоне у потребном обиму и квалитету. Као одговор, хипофизна жлезда - која се налази у мозгу и контролише активност штитне жлезде - почиње интензивно производити штитне жлезде-стимулирајуће хормоне (ТСХ).

Према статистикама СЗО, око 30% светске популације живи у регионима са недостатком јода. А око 10% становника света већ има болести повезане са недостатком у телу овог хемијског елемента.

Промена индекса ТСХ у организму указује на хормоналне поремећаје. Ако се синтетизује у великим количинама, почиње процес пролиферације, односно пролиферација жлезног ткива органа. Формирана функционална хипертрофија, или упорно увећање штитасте жлезде, која се зове гоитер.

Штитна жлезда је најважнији орган унутрашње секреције човека. Она производи хормоне: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), који су укључени у регулацију процеса метаболизма, раста и развоја. Функције ових хормона су изузетно важне за нормалан живот растућег организма. Њихова инсуфицијенција код деце оштро одлаже формирање скелета и развој централног нервног система, прети појаву ендемског кретинизма.

Штитна жлезда је одговорна за производњу хормона као што су тироксин и тријодотиронин, који су укључени у регулацију процеса метаболизма, раста и развоја

Са конгениталним хипотиреоидизмом указује се на рану терапију замјене, која ће осигурати адекватност менталног и физичког развоја.

Од ендемског је неопходно разликовати спорадични гоит - болест праћена повећањем штитасте жлезде због неких неповољних унутрашњих фактора организма, углавном генетски условљених.

Ендемски гоитер: патогенеза, симптоми и третман - видео

Класификација: дифузне, нодалне, мултинодалне и друге сорте

Структура гоитера означава један од његових типова:

  • дифузна - униформна структура проширеног органа;
  • нодуларни - присуство густих формација у ткиву;
  • мешовито - присуство знакова обе врсте.

Најчешћи облик гоитер је ендемски дифузан. Жене су 3-4 пута веће од болести него мушкарци

Мултинодуларни гоитер - присуство у штитној жлезди више од једне нодуларне формације било које величине, које су одређене палпаторне (палпације), визуелно или путем ултразвука. Чворови могу бити лоцирани близу или на размаку један од другог, имају различито поријекло:

Чворови имају глатку површину и чисту контуру.

Ендемски гоитер се на функционалан начин изражава на различите начине, па се то дешава:

  • еутиреоид - хормонални ниво је у нормалним границама;
  • хипотироид - мања количина хормона;
  • хипертироид - прекомерна операција штитасте жлезде (јавља се ретко).

Локализација чворова може бити једносмерна или двострана.

Фактори и главни узроци

Ендемски гоитер је често проузрокован не само дефицитом јода, већ и низом предиспонирајућих фактора:

  • хередитет - присуство блиских рођака који пате од сличне болести;
  • генетски поремећаји производње штитне жлезде;
  • недовољно пречишћена вода за пиће, високи нивои нитрата, калцијума и других елемената који ометају апсорпцију јода;
  • одсуство или недостатак микроелемената у окружењу укључени у биохемијске процесе јода асимилације - цинка, бакра, мангана, селена, молибдена, кобалта;
  • узимање лекова који инхибирају акумулацију јодида у ћелијама штитне жлезде - антитироид (тиостостатик);
  • употреба лекова који спречавају организацију - укључивање молекула хемијске супстанце у биолошки протеин - неки сулфонамиди, аминосалицилна киселина итд.

Купус се односи на кромогеногене производе који спречавају штитне жлезде да заузимају и задрже јод

Компензаторни повећање обима ендокриних органа као одговор на дефицитом јода се често не реши проблем одржавање оптималног нивоа тиреоидних хормона, смањује због ниске концентрације трагова елемената у ткиву - развија хипотиреозу. Као одговор на то, повећава се производња тиротропина, што узрокује дифузно гоитер, а затим и чворове.

Још један узрок за гоитер је сломљена синтеза тироглобулина у ендемским регионима - протеин из којег се произведе тироксин.

Према савременим медицинским подацима, тироидна жлезда такође може уништити аутоимуне болести. То су патолошки услови у којима тело производи антитела усмерена на здраве ћелије и ткива тела. Опет, штитна жлезда покушава да се заштити растућом сопственом величином. И неко време успева да одржи хормонску равнотежу. Смањење функционалне активности се постепено појављује у облику латентног хипотироидизма, што значи присуство иницијалне фазе ендемског гојака.

Симптоми и степени болести

Рани симптоми могу остати непримећени, особа пише лоше здравље због стреса или других болести. Манифестације почетне фазе зависе од тога колико су компензаторни механизми погођеног органа велики. Карактеристика таквих раних знакова:

  • летаргија и слабост;
  • брзи физички замор;
  • срчане манифестације: стискање иза грудне кости, неправилан откуцај срца;
  • мигрене главобоље.

У будућности, када гриз постане визуелно очигледан током тока болести, симптоми као што су:

  • непријатан осећај стискања у врату, пулсација;
  • осећај кома приликом гутања;
  • Потење и иритација грла;
  • сув кашаљ, понекад су удари гушења.

По степену повећања величине штитне жлезде, ендемски гоитер је подељен у фазе:

  1. Нула (0) - одсуство гоитера;
  2. Први (И) - гоитер се одређује палпацијом, али визуелно невидљивим;
  3. Други (ИИ) - гоитер је видљив голим оком.

Према дефиницији СЗО, штитна жлезда се сматра увећаном ако је величина сваког од леђа већа од дисталне (горње) фаланге пацијента.

Дијагноза ендемског гоја код деце и одраслих

Примарни пријем код ендокринолога укључује визуелну контролу и палпацију (пробијање) штитне жлезде.

Један од начина палпације, када доктор стоји иза пацијента и са обе руке сондира десни и леви део штитне жлезде

Обично је штитна ткива еластична и мекана, са глатком површином. Димензије варирају од 18 до 20 цм 3 код жена и до 25 цм 3 код мужјака. У идеалном случају, тироидна жлезда уопште није видљива или опипљива.

Прво, доктор чини благи клизна покрета руком на предњој страни врата од врха на доле (пацијент може стајати или седети), онда палац обе руке изнад темељно истражује оба режњеве штитасте и превлаке.

Извршавајући ове манипулације, ендокринолог оцењује такве параметре:

  • димензије и присуство нодалних формација;
  • густина конзистенције (треба да буде меко-еластична);
  • хомогеност површине (глатка, рељефна);
  • болест.

Док физички процијени стање пацијента, лекар даје смер за даље испитивање. Лабораторијски тестови укључују такве тестове крви:

  1. О броју хормона Т3, Т4 и тиротропина. Ако је Т4 на доњој граници, Т3 је на горњој граници, а тиротропин је повишен, онда постоји опасност од развоја хипотироидизма. Дијагноза се прави ако су Т3 и Т4 испод нормалног, а тиротропин прелази горњу границу.
  2. Да одредите ниво тироглобулина. Што је већи ниво тироглобулина, мањи јод улази у тело (што је већи његов недостатак) - ово се односи на људе свих старосних доби.

Стандардни опћи прегледи крви и урина у гоитеру нису врло информативни, тешко да показују промене.

Ултразвучни преглед штитне жлезде омогућава ендокринологу да направи тачну дијагнозу

Главна дијагноза се врши ултразвуком. Тако се потврдјује дифузно гоитер, понекад са влакнима - веће густо везивно ткиво. Структура тироидног ткива је хетерогена, са смањеном ехогеничком густином.

Медицински апарати ултразвучне дијагностике (ултразвук) раде на основу дефиниције ехогености - способност ткива да рефлектује звучне таласе.

Клиничка слика на ултразвуку ће имати карактеристичне особине ако се пацијент сумњичи за ендемски гоитер чвор:

  • мултинодуларни облик се дешава чешће него појединачне формације;
  • Печати су округли или овални, мање често - неправилни геометријски облици;
  • Обрисе чворова могу бити оштре или нејасне;
  • звук одражава, по правилу, средња интензивност, али у унутрашњости могу бити места са ниском ехогеницношћу (кластери крви) или високим (калцификација);
  • међу чворовима могу бити аденоми и малигне формације - карциноми.

Ако су чворови малигни, онда следећи знаци указују на то:

  • дифузна линија;
  • чврста структура;
  • повећана ехогенска густина;
  • формирање калцификација (у готово половини случајева карцинома штитне жлезде);
  • отицање регионалних лимфних чворова.

Проширење лимфних чворова поред штитне жлезде може указати на малигни процес у овом органу

Ако се неки чвор налази у штитној жлезду, приказује се додатна студија - биопсија. Под контролом ултразвука, специјалиста уведе специјалну танку иглу у формацију, а затим га користи за узимање микроскопског узорка ткива за даљу лабораторијску анализу и дијагнозу.

У структури се разликују два главна типа нодалних ендемичних гојака:

  1. Паренхимал - изражава се у повећању броја функционално активних епителних ћелија у органу. Структура је микрофлика (многи мали везикли). Често се формирају паренхимски чворови који, ипак, не губе основну функцију органа. Опасно да с временом могу добити малигни карактер.
  2. Колоидни - карактеришу формирање великих фоликула, преплављеног колоидом (протеинска течност), са равнићим епителијумом. Структура штитне жлезде састоји се од мноштва фоликула са вискозним слузи унутар. Овај колоид је део нормалне здраве ткива жлезде, његова основа је јод и тироглобулин. Верује се да ћелије тела раде са различитим активностима и оптерећењем. Сајтови који су водећа улога у синтези хормона, стичу густу структуру (у поређењу са остатком ткива). Њихов интензивни рад провоцира ширење бродова на овим местима ради убрзавања метаболичких процеса. Количина колоида у фоликелима се повећава, његов одлив се погоршава. Хормонална активност оваквог зуба, по правилу, је смањена.

Важно је напоменути да је 90% формација у штитној жлезди тзв. Колоидни чворови. Они се сматрају најнеповољнијим од свих печата. Иако се на позадини колоидног гојака често јављају цисте, калцификације и крварење.

Биопсија ће показати следеће:

  • повећање волумена хомогене колоидне масе на позадини мале количине тироидних епителних ћелија је колоидни гоитер;
  • одсуство протеинске течности, многе ћелије тироидног епитела, значајан додатак крви услед формирања нових крвних судова - паренхима.

Диференцијална дијагностика

Бројни болести имају симптоме сличне ендемичном гоитеру. За разјашњење дијагнозе потребна је диференцијална дијагноза. Неопходно је искључити хронично запаљење штитне жлезде Хасхимото и Ридел. Они се такође карактеришу повећањем величине тела и нормалном или смањеном производњом хормона.

  1. Са аутоимунским тироидитисом (Хасхимото), тест крви ће показати висок садржај антитиоидних антитела, а пункција је кластер лимфоидног инфилтрата.
  2. Влакни тироидитис (Риедел) карактерише повећана густина погођеног органа и присуство фузије са оближњим ткивима.
  3. Малигни чвор се може препознати брзим растом, значајном густином и малом покретношћу. Биопсија ће показати присуство атипичних ћелија на позадини увећаних регионалних лимфних чворова.

Третман

План лечења зависи од функционалног стања штитне жлезде и стадијума болести. Ако се дијагноза може направити на почетку болести - довољно је узимати лекове. Ако је нодуларни облик, када је формација склоњена расту и опасна је због његове величине или изазивања сумње на онкологију, операција се врши.

Терапија лековима

Ако се штитна жлезда мало увећа, а њени хормони су у нормалним границама, лекар ће ограничити постављање јодидног калија. Овај пацијент са лијековима мора узети одређене курсеве са обавезним прекидима.

Ендокринолог ће такође препоручити пацијенту да обогати дијету с производима који садрже јод.

Ако се развије функционална инсуфицијенција, пацијенту се прописују медицински аналоги природних хормона - препарати Еутирокс, Л-тироксин, левотироксин или комбиновани агенси:

Овим пацијентима се приказује периодично праћење крвних тестова.

Са примарним хипотироидизмом и неким мјешовитим облицима зуба, тироидидин или тријодотиронин је ефикасан. Садрже екстракт штитне жлезде стоке. Дозирање лекова се обрачунава појединачно, узимајући у обзир узраст пацијента и специфичности тока болести.

У зависности од изабране терапије, величина штитне жлезде се смањује након неколико месеци. Ако се то не догоди, ендокринолик додатно прилагођава дозу или замењује лекове.

Лекови који се користе у терапији штитасте жлезде, на фотографији

Хируршки метод терапије

Пожељно је спроведење резидуа штитасте жлезде (тироидектомија) у одељењима ендокриних хирургија, који су опремљени посебним оперативним позориштима.

У случају ограничених лезија изведена је хемиструмектомија (уклањање једног режња) или субтотална (парцијална) ресекција штитне жлезде.

Операција је приказана у следећим случајевима:

  • са малигним формацијама (хитан случај, потпуна ресекција);
  • у бенигним формацијама, ако је величина чворова већа од 3 цм (у планираном редоследу, парцијална ресекција);
  • са брзим растом чворова, што доводи до компресије околних органа (уклања се чворови или један улошак жлезде);
  • на западинском уређењу струме који притиска на трахеју или једњаку.

Не постоје апсолутне контраиндикације за хируршку интервенцију. Привремени могу бити истовремене акутне болести или погоршање хроничне.

Потребна је специјална припрема пацијената за ресекцију у случају оштећења функције штитне жлезде. Од великог значаја су:

  • пацијенту пружа душевну и физичку удобност;
  • пуну исхрану;
  • спречавање инфекције усне шупљине и назофаринкса.

Код тироидектомије, опћа анестезија се користи када је пацијент несвесан или комбинован, када је особа свесна, али не осећа бол и не доживљава емоције; Понекад се користи локална анестезија.

Према методу уклањања појаса, операције су:

  • кавитација - класична инцизија;
  • ендоскопски - када доктор ради помоћу посебне опреме (алата и видео камера) кроз приступ у 1,5-2 цм;
  • роботски - кроз шав у пазу (најсавременији и напреднији метод).

Исхрана

Исхрана са ендемским гоитером ствара повољну основу за опоравак. Пратите нужно.

Главни фактор у развоју ендемског гојака је недостатак удјела јода због географског положаја подручја (Централни и Сјеверни Кавказ, Урал, Карелија, Трансбаикалија, Киргизија итд.).

Истовремено, смањити количину масноће и хране богатом холестеролом колико год је то могуће, а такође и искључити брзе угљене хидрате и производе који стимулишу лучење дигестивних ензима.

Норме уношења јода варирају у зависности од узраста и стања особе

Дневна исхрана треба прегледати узимајући у обзир општа правила:

  • Количина протеина у храни треба повећати, а масти и угљени хидрати, напротив, смањују;
  • животињски протеин мора се добити углавном од рибе и морских плодова, меса без масти;
  • пожељна метода топлотне обраде: пари, кување, печење у пећници;
  • важно је у свакодневној исхрани различити свјеже воће и поврће;
  • слаткиши, чоколаду треба заменити сувим плодовима и медом;
  • можете користити јодизовано со за кување;
  • вода за свакодневну употребу не би требала бити пренасиљана калцијумом и, ако је могуће, обогаћена јодом.
  • риба и остали морски плодови - скуша, лосос, смрад, јетра трске, алге, алге, лигње, шкампи, дагње - богата фосфором и јодом;
  • поврће салате краставаца, парадајза, спанаћа, репе, шаргарепа, першуна, копра итд.
  • пусто месо и живина;
  • свеже воће и бобице, посебно персиммон, киви, грожђе, јабуке, трешње, боровнице;
  • јаја меке куване, протеини омелети (не злоупотребљавају жуманцу);
  • ферментисано млеко и млечни производи са ниским садржајем масти - скут, кефир, павлака, јогурт;
  • ниско-масти и благи сир, докторска кобасица;
  • ораси су ораси;
  • печурке - бело осушене;
  • маслиново уље, кремасто (са пажњом);
  • сушени хлеб, кекси, бисквити кекси;
  • биљне инфузије, лабави црни чај или кафу, пиће из руже.

Препоручени производи - држачи рекорда за садржај јода - галерија

Производи који морају бити искључени или ограничени:

  • крумпир (броколи, обојени и бели купус, репа, редкев, редкев, репа), соја - стегенски производи, ометају апсорпцију јода;
  • масно месо (јагњетина, гуска) и кобасице, кобасице, димљени производи, конзервиране рибе;
  • нус-производи (јетра, срце, стомак);
  • сосеви, зачини, маринаде, мајонез, сенф;
  • богата прва јела;
  • печење и слаткиши;
  • рибљи кавијар;
  • маст, маргарин;
  • какао, газирана пића, јака кафа и чај;
  • алкохол.

Имајте на уму да можете пити кафу или сок од наранџе 2-3 сата након узимања лекова са ендемским гоитером. Ова пића негативно утичу на апсорпцију јода и синтезу хормона штитњака.

Производи који треба искључити из исхране - галерија

Практични савети о начину живота

Друге особине начина живота људи са ендемском гоитером укључују одбијање да се сунчеви купе у присуству чворова или озбиљних функционалних поремећаја у телу, сумњу на субстандардно образовање. Исто важи и за посјету сауну. Свако загревање штитасте жлезде је строго забрањено.

Ако откривени гоитер не садржи чворове, а штитна жлезда се бави главним задатком - дозвољено је сунчање и посета купатилу уз узимање одговарајућих лијекова паралелно.

Прогноза лечења и могуће компликације

Правовремен и правилно одабран третман обећава повољан исход: функција штитне жлезде је враћена или лекар одабира терапију замјене хормона у појединачном редоследу.

Компликације се развијају ретко, углавном са јаким повећањем волумена штитњаче или значајним смањењем синтезе хормона:

  • компресија једњака (може пореметити процес јела);
  • трахеална констрикција (изазива проблеме са дисањем);
  • кршење суседних живаца и судова;
  • нередни откуцаји срца - аритмија, брадикардија (као посљедица хипотироидизма);
  • крварење у ткиво штитне жлезде;
  • запаљен процес у штитној жлезди - струма;
  • малигне неоплазме;
  • Микседема - екстремни степен хипотироидизма, изражен снажним отицањем органа и ткива;
  • кретинизам - деменција (као резултат недостатка тироидних хормона).

Превенција - препоруке за превенцију болести код пацијената различитих узраста

Јодирана сол је намењена спречавању недостатка јода међу популацијом

Ендемични гоитер, односно његов дифузни облик, најчешћи је поремећај јода у бебама. Око 30% патологија се налази код адолесцената (13-15 година и више).

Статистика показује повећање инциденце ове болести у протеклој деценији за више од 5%. Такав индикатор је због неповољне екологије животне средине, као и исхране, лоше у смислу минерала и витамина.

Ендемски гоит прети многим патолошким условима. Али болест може и треба бити спречена. Штавише, врло је лако учинити ово. Довољно је регулисати вашу исхрану и начин живота - то ће вас спасити од већине проблема повезаних са радом најважнијег органа ендокриног система - штитне жлезде.

Можете Лике Про Хормоне