Еутхироид гоитером се схвата група болести која утичу на штитну жлезду. Ако то упоредите са токсичним зитом, ова болест је мање опасна. Не разликује се од интензитета промена хормонске позадине штитне жлезде. Од свих болести штитне жлезде ова опција је најчешћа. Сваки други случај тироидне жлезде је само еутиреоидни гоитер.

Повећава се запремина штитасте жлезде пацијента. Узрок болести је недостатак тироидних хормона. Тако тело надокнађује недостатак ове супстанце.

Болест је лако открити, проширење штитасте жлезде је приметно визуелно. Такође можете дијагнозирати болест додиром.

Један од главних фактора који изазива појаву ове болести је недостатак јода. У једном или другом степену, сваки шести становник наше планете пати од болести повезаних са недостатком јода. Где је довољан јод, ова болест практично није испуњена, на другим местима утиче до 5% светске популације. Она се, по правилу, развија код младих људи, најчешће у доби од 20 до 30 година. Али ова болест погађа и ученике, адолесценте, итд.

Жене пати више пута често од мушкараца, од три случаја, две жене. Ово је због чињенице да се јодни недостатак најчешће јавља током трудноће, дојења, промена у хормонској позадини. У одсуству правилног лечења, болест може постати проблем не само естетске природе. Тумор може притиснути на околне органе, ући у токсичан грб, узроковати појаву малигног тумора.

Класификација еутиреозног гоја

Еутхироид гоитер може бити:

  • нодални еутиреоидни гоитер;
  • дифузни еутироидни гоитер;
  • дифузно-нодално.

Нодал може бити и једноделни и мулти-чворови еутхиреидни гоитер, понекад се ова врста гоја назива скраћеном као МЕЗ. Са гоитером, штитна жлезда остаје активна. Ова сорта карактерише неједнак раст жлезде. Стога се појављују такозвани чворови. Сама жлеба се практично не повећава у величини, већ само његови поједини делови.

Са дифузном еутироидном цравом, тироидна жлезда расте равномерно. Чворови нису формирани.

Диффусивно-нодуларни облик укључује претходне две фазе. Цела жлезда је увећана, а неки његови делови расте активније.

Болест има три фазе:

  • У нултој фази, дефект је и даље невидљив.
  • У првој фази, гоитер је видљив само у време гутања, палпира када се палпира.
  • У другој фази је згушњавање већ запажено.

Узроци болести

Научници не могу недвосмислено навести узроке болести. Нити они не могу објаснити зашто у неким случајевима болест пролази лако, али у неким другим случајевима долази до озбиљних компликација.

Постоји много разлога за ову болест. Најчешће проузрокује недостатак јода, селена, других минерала. Када тироидна жлезда не може произвести довољно хормона, тело почиње да се шири. Што више гвожђа, произведе се неопходније супстанце за тело. Између осталог, могу се разликовати тумори, и малигни и бенигни. Неки научници разликују наследне факторе, други сматрају да је то због зрачења главе. Чак говоре о емоционалном стресу, неухрањености.

Познавање болести може и стагнирајући феномен, на пример, занемарити остеохондрозо. За заштиту тела од упале, тело почиње да акумулира заштитна ткива на овом подручју.

Неке болести повезане са слабљеним имунитетом, као што је Хасхимото'с гоитер, могу довести до зуба.

У процесу развоја болести важну улогу играју аутокринални фактори. Уз смањење нивоа јода, они имају стимулативни ефекат на тироцеите. Развој болести је стимулисан:

  • пушење;
  • пренапона;
  • заразне болести;
  • недостатак неких минерала у телу;
  • узимање одређених лекова;
  • лоша екологија;
  • изненадне хормонске промене;
  • предиспозиција.

Иако се болест не преноси наслеђивањем, али ако су преци имали проблема, појављује се и предиспозиција овог човека.

Лоша екологија

Верује се да повишени ниво зрачења може проузроковати разне болести, укључујући туигу и гоитер.

Оштре хормоналне промене - најчешће болесне жене. Током периода порођаја, трудноће, тело жене пролази кроз драстичне промене, током ових периода повећава се ризик од зглоба.

Као што видите, може бити много разлога. Које су примарне и које нису? Зашто се неки људи болесни под истим околностима, док други не? Док наука не може одговорити на ова питања.

Симптоми болести

Ова болест не утиче значајно на функције штитне жлезде, тако да овде није реч о изговараним симптомима, нарочито у почетним стадијумима болести.

Постоји слабост, умор. У даљем стадијуму гвожђа, осећа се, постоји притисак на врату. Симптоми укључују кашаљ, развијају нападе који је скоро немогуће зауставити, то је због чињенице да када тироидна жлезда проширује притисак на трахеј. Још једна карактеристична карактеристика је кратак дах, који се у каснијим фазама замјењује нападима гушења. Ово је такође повезано са притиском гола на трахеју. Често знојење у грлу такође указује на еутхиреидни гоитер.

Ово такође укључује потешкоће у гутању, бол у пределу врата, хрипавост гласа. Понекад има бол у врату, али ово није далеко најчешћи симптом. У почетним фазама, симптоми болести су скоро невидљиви. Они не могу одмах изазвати значајне нелагодности, већ за неколико година. У последњој фази, козметички дефект је визуелно видљив. Са значајним порастом штитне жлезде могуће је неколико компликација, као што је компресија трахеје и суседних живаца, крварења, струма.

Дијагноза звери

Примарна дијагноза се врши палпацијом врата. Овај метод открива звер, почевши од прве фазе. Али не дозвољава одређивање врсте болести. Ово је једноставан начин препознавања болести у почетним фазама. Да би се разјаснили подаци, додјељује се ултразвук. Ултразвук ће помоћи у одређивању величине звери, врсте и стадијума болести. Болест се дијагностикује повећањем од више од 25 мл код мушкараца и 18 мл код жена. Уколико студија показује додатне нодалне формације, биопсија је додељена да искључи малигне неоплазме. Код дифузног гоитера прописана је сцинтиграфија, како би се идентификовали "хладни" и "топли" чворови. Радиоизотопске студије ће одговорити на питање природе чворова и њихових функционалних способности.

Међу лабораторијским тестовима, као што су тестови венске крви, важни су. Заинтересовани смо за такве показатеље као што су:

Са дифузним еутиреоидним гоитером и другим облицима ове болести, индекси Т3, Т4 не прелазе норму. Понекад Т3 може бити мало изнад нормалног, а Т4 је мало нижи. Ако је болест изазвана недостатком јода, количина тироглобулина се повећава. Такође, тест венске крви и имунограм ће искључити имунолошке болести, као што је Хасхимото'с гоитер. Такође је неопходно одредити садржај имуноглобулина, лимфоцита, АТ-а до тиоглобулина и неке друге карактеристике. Ако гоитер стисне езофагус, препоручују се рендгенски снимци једњака.

Лечење зуба

Постављање исправне дијагнозе је кључ за ефикасно лијечење. Третирајте конзервативне методе гоја, хируршка интервенција се користи само у екстремним случајевима. У почетној фази болести није прописан третман, може се зауставити раст зуба и без интервенције лекова.

Ако болест и даље напредује, онда се за лечење дифузног еутиреозног гоитера, као и других врста болести, користи монотерапија са лековима на бази јода. Ако је хормонални ниво нормалан, онда узимање хормона које садрже дроге није вредно тога. За ефикасан третман болести, здрав животни стил, уравнотежена исхрана је важна.

Код хипотиреоидних промена прописана је супресивна терапија са левотироксином. Понекад је прописана комбинована терапија ових лекова.

Код особа млађих од четрдесет година, прописана је монотерапија са лековима заснованим на јоду. Курс траје до шест месеци. Уколико током овог времена неће бити позитивних промена, препоручује левотироксин. Оперативни третман се прописује једино ако гоитер достигне огромне пропорције. Алтернатива је увођење радиоактивног изотопа јода, што доводи до смањења гоитре скоро двоструке.

Операција је постављена само у екстремним случајевима. Препоручује се уклањање појаса ако се омета:

  • исхрана;
  • дисање;
  • стисне друге органе.

Ако не уклоните такав гоитер, онда можда чак и смрт.

Прогноза и превенција

По правилу, третман омогућава нормализацију величине звери. Код неких пацијената, на позадини гоитре, формиране су нодалне формације, функционално аутономне. Пацијенти старији од четрдесет година требало би да буду под надзором ендокринолога, а годишње подлежу медицинском прегледу, укључујући ултразвучну и ТСХ анализу.

Превентивне мере подељене су на опште и индивидуалне. Свима људима, без обзира на предиспозицију болести, препоручује се редовно јести јодизирану со и јод богата храна (морски плодови, персиммон, ораси).

Индивидуална терапија је прописана за оне који су у опасности. То су:

  • труднице;
  • људи који пролазе кроз операцију штитасте жлезде;
  • они који живе у региону недостатка јода.

Овим људима препоручују лекове који садрже јод.

Диффусе еутхироид гоитер: степени, симптоми и третман

Дифузни еутхироид гоитер (ДЕЗ) је хипертрофија и хиперплазија штитасте жлезде. Промене су компензацијске и не доводе до дисфункције овог ендокриног органа. Процес биосинтезе и садржај крви Т3 и Т4 одговарају норми.

Изражени симптоми, по правилу, нису примећени. Уз значајно повећање штитасте жлезде, то може бити козметички недостатак. У неким случајевима, пацијенти се жале на осећај стискања или грудвице у грлу.

Напомена: код мушкараца, нормални волумен жлезде је 25 мл, а код жена - 18 мл. Параметри су наведени током ултразвучног скенирања. Хиперплазија се каже ако индикатори прелазе овај оквир.

Дифузни гоитер је ендемичан и спорадичан. Ендемска сорта је карактеристична за регионе у којима је присутан низак садржај јода у окружењу. Спорадични облик се развија у односу на позадину нормалне потрошње овог елемента у траговима; њени тачни узроци нису у потпуности разјашњени.

Класификација

У клиничкој пракси разликују се неколико облика еутиреоидног гоитера:

  • дифузно;
  • нодуларни;
  • мулти-ноде;
  • дифузивна-нодуларна или мешовита.

Према класификацији СЗО, разматра се 4 степена хиперплазије штитне жлезде:

  • 0 - штитна жлезда током прегледа и палпације није одређена, а величина у анатомској стопи;
  • 1 - жлезда је палпирана, али величина лежишта није више од екстремне фаланке палца пацијента;
  • 2 - обе лобање и истхмус ендокриног органа су добро пробеђени, али жлезда је видљива само када се глава нагиње натраг;
  • 3 - "штитна жлезда" је знатно повећана, тј. Постоји гоитер.

Узроци

Водећи фактор у развоју ОИЕ (до 95% случајева) је неадекватан унос јода са водом и храном, тј. Прехрамбеним производима.

Напомена: према статистичким студијама које је спровела Светска здравствена организација, дијагностикује се код скоро 13% светске популације штитне жлезде изазване недостатком јода.

Дневни унос јода (у μг):

  • до 2 године - 50;
  • 2-6 година - 90 година;
  • 6-11 година - 120 година;
  • од 12 година - 150.

Најчешће, ДЕС се дијагностикује код младих пацијената од 20 до 35 година. Ово стање се чешће детектује код жена. Људска потреба за јодом знатно се повећава активним растом и хормоналном реорганизацијом (у периоду пубертета, као и током трудноће и лактације).

Компензаторни хипертрофични и хиперпластични процеси у штитној жлезди су неопходни да би се одржао нормалан ниво производње и отпуштање хормона који стимулишу штитасте жлезде - тријодотиронин и тироксин (Т3 и Т4). Основни механизми прилагођавања су побољшано хватање јода јода, смањење формирања јодида у бубрезима и употреба микроелемента присутног у телу за синтезу Т3 и Т4.

Недостатак виталног елемента је компензован, али се развија хипертрофија епителних ћелија штитасте жлезде (тироцеита).

У контексту недостатка јода активирани су аутокрини фактори раста (епидермални, фибробластни и трансформисани). Они зависе не само од раста тироцеса, већ и од ефеката ТСХ на жлезду.

Остали фактори који доприносе хиперплазији:

  • хронични фокус инфекције:
  • прекомерна психоемотионална оптерећења;
  • никотинска зависност;
  • пријем неких фармаколошких средстава;
  • Гастроинтестиналне болести које узрокују малабсорпцију јода;
  • претерано висок ниво калцијума;
  • недостатак кобалта, мангановог бакра и других елемената у траговима.

Верује се да наследни фактори имају одређени значај.

Међу вјероватним узроцима спорадичне ЕСД се називају урођени и стечени поремећаји из ензимских система укључених у синтезу тироксина и тријодотиронина.

Клинички симптоми

Дифузну еутиреоидну гоитеру карактерише скоро асимптоматски ток, јер нема дисфункције жлезде.

Могуће манифестације укључују:

  • повећан физички и ментални замор;
  • поспаност;
  • слабост;
  • цефалгиа;
  • Дисфагија (повреда гутања због гребена сусједних регија);
  • осећај недостатка ваздуха (са компресијом трахеје).

У многим случајевима, једина жалба пацијената је козметички дефект са значајном хиперплазијом жлезде.

Значајан раст ткива може изазвати компресију једњака, трахеје, као и живце и крвне судове. У неким случајевима је могући развој синдрома инфериорне вене каве, за шта је карактеристично кршење одлива венске крви са горњег дела трупа. Понекад се дијагностикује крварење у ткиву жлезда. "Ситовидка" у великом броју случајева постаје упаљена; развија струмит, симптоматологија која подсећа на манифестације тироидитиса у субакутном облику.

У контексту ДЕЗ-а може се развити нодални или токсични облик патологије.

Обрати пажњу: са хиперплазијом у детињству и адолесценцији, постоји паренхимални гоитер. Код старијих пацијената често се дијагностикује колоидни гоитер, у којем се гвожђе састоји од великих везикула са желећим садржајима.

Дијагностика

Дијагноза је задатак ендокринолога. Љекар врши палпацију проблематичног подручја и именује ехоскопију (ултразвучно скенирање).

Такође је приказана и сцинтиграфија - веома тачна дијагностичка студија на специјалном томографу након увођења радиоактивног изотопа. Ако је хиперплазија дифузна, онда се контрастни материјал равномерно распоређује у ткива, а са нодуларном формом, тзв. "Топла" и "хладна" подручја.

Уколико је потребно (ако ултразвук приказује додатне чворови) прибегла простате иглом биопсија, у којем се узорковање врши за патолошко ткива анализу узорка лабораторије. Микроскопија омогућава диференцијацију хиперплазије од малигних неоплазми.

Да бисте проверили ЕЦД дијагнозу захтева хормон процена хипофизе тироидни стимулишући (ТСХ), одговоран за достављање јода јона из плазме тироидних ћелијама.

Од великог значаја су параметри тироглобулина, тријодотиронина и тироксина. Еутиреозни гоитер се карактерише нормалним Т3 и Т4 или благим порастом Т3 са смањењем Т4 (ТТГ - унутар нормалних граница). У поређењу са недостатком јода, ниво тироглобулина у серуму се повећава.

Ако постоје разлози за сумњу на компресију једњака са великим гоитером, неопходан је рентгенски преглед региона врата.

Третман и прогноза

Приликом откривања дифузног нетоксичног зуба, прибјегавају се конзервативне мјере.

Постоје три опције за етиотропни третман:

  • монотерапија са калијум јодидом;
  • супресивна терапија са левотироксином (Л-Т4);
  • комбиновани ефекат препарата левотироксина и јода.

Пацијентима млађим од 40 година, дјеци и адолесцентима првенствено се примјењују монотерапија јодом. При раној дијагнози дневне дозе препарата јода су најмање 100-200 мг. Не постоје нежељени ефекти, никаква индивидуална селекција дозе није неопходна, а раст тироцита веома је супримиран. У већини случајева, после терапије током 6 месеци, штитна жлезда се смањује величином до анатомске стопе. Ако нема позитивне динамике, искористите комбиновану или супресивну технику. Левотироксин натријум зауставља раст тироцита због дејства на ТСХ. Препарат омогућава одржавање садржај тиреотропина у опсегу физиолошких параметара, који су од 0,1 до 0,4 мИУ / Л. Након укидања овог фармаколошког агенса, наставак пролиферације ткива није искључен. То је немогуће искључити могућност стеченом (лека) са хипертиреозе није довољно прецизан избор индивидуалне дозе.

Најопаснија је комбинована техника која комбинује предности монотерапије и супресивних ефеката. Именовање и отказивање лекова може се вршити у фазама (у зависности од динамике).

Терапијске мере не захтевају хоспитализацију пацијента; лечење се врши на амбулантној основи уз надзор од стране ендокринолога.

Важно: Само са веома великом солом која снажно стисне суседна ткива, поставља се питање хируршке интервенције - ресекција лобуса. Као алтернатива, врши се излагање радиоактивном јоду (И-131). Ова техника вам омогућава да постигнете смањење жлезде скоро 2 пута након само једног поступка.

Предвиђање потпуног лечења је веома повољно; по правилу, конзервативни третман може елиминисати хипертрофију и хиперплазију.

Једна од могућих компликација је формирање чворова са функционалном аутономијом. Показује пораст секреције Т3 и Т4, независно од хормона који стимулише штитасту жицу и спољних стимуланса.

Особе старије од 45 година, који су били са дијагнозом дифузног еутиреоидних струме, 1 треба да се одржава једном годишње, ултразвук жлезду и да се тестирају на нивоу ТСХ. Приказао га је посматрање ендокринолога у месту становања.

Мере за спречавање дифузног еутиреоидног зуба

Постоје три врсте превенције:

Масовна профилакса ДЕЗ подразумева замену редовне јодизоване соли у ендемским регионима.

Појединачне мере за спречавање хиперплазију штитне жлезде су у именовању јода припрема за припадника ризичне групе (тинејџере пубертета, трудница, пацијената који су прошли кроз операцију на жлезде).

Важно: жене током трудноће и дојења снажно се подстичу да повећају унос јода на 200 мцг дневно.

Важна превентивна мера је минимизација фактора који доводе до развоја дифузног појаса. Неопходно је лијечити заразне и запаљенске болести у одговарајућем времену и санирати жариште хроничне инфекције. Неопходно је одбити пушење.

Важно је конзумирати храну високу од јода.

То укључује:

Плисов Владимир, медицински рецензент

Укупно укупно 1.967 прегледа, 2 погледа данас

Диффусе еутхироид гоитер

Дифузни еутиреоид гоитер је визуализирано и палпирано проширење штитасте жлезде дифузне природе. У присуству такве патологије функционалност штитне жлезде остаје нормална. Због одсуства патолошких промена у штитној жлезди, ова деформација се назива и дифузним нетоксичним зитом. Нормална величина штитне жлезде, која се одређује током ултразвучног прегледа, су:

  • запремина мушке штитне жлезде не би требало да прелази 25 мл;
  • код жена, нормална штитна жлезда не сме бити већа од 18 мл запремине.

Повећање ових индикатора указује на то да је жлезда превазишла норму, што је индикација за додатни преглед.

Етиологија дифузног еутхироидног гоитера

Етиологија дифузног еутиреоидног гоитера повезана је са ниским нивоом јода у окружењу појединих региона становништва, због чега људи који живе у тим регионима немају прилику да конзумирају довољно јода храном и водом. У зависности од преваленције дифузног еутиреоидног гојака у популацији, ендемични и спорадични гоитер је изолован. Спорадични гоитер се развија услед стечених и урођених дефеката у производњи хормона Т3 и Т4 и нема везу са количином уноса јода у тело. Под условом да се гоитер јавља у више од 5% деце у доби од 6-14 година у одређеном региону, такав гоитер се сматра ендемичним.

Најчешће, дифузни еутхироид гоитер се развија у младости (код појединаца до 20 година старости). Жене су склоније овој патологији. То је због присуства одређених периода у животу жена, током којих њихово тијело осјећа потребу за више јода (дојење, трудноћа, пубертални период).

Узроци дифузног еутиреоидног гоитера

Најчешћи разлог за развој еутирероидног гоитера је недостатак јода који улази у тело из околине. Патолошка промена у штитној жлезди у овом случају је нека врста компензаторне реакције усмјерене на регулисање хомеостазе хормона, под условом да недостатак јода од споља не постоји. Дакле, постоји адаптација штитне жлезде на недостатак јода. Овај процес се јавља због повећане рециклирање јода у организму и повећати ефикасност тироидног хормона синтезе, као у процесу повећања активног јода снимање тхироцитес и самим тим синтезу великих количина тријодтиронина.

Без обзира на адаптивне механизме у штитној жлезди, које контролишу и регулишу стимулишући хормон штитасте жлезде, повећање његовог нивоа практично није примећено. Девице тхироид тиссуе јода дефицита промовише аутокрини факторе за резултат пролиферације тироидних ћелија, која је факторе фибробласта, трансформишући и епидермални раста.

За почетну фазу болести карактерише компензацијско повећање тироцита, што је резултат развоја паренхималног зуба, у овом случају штитна жлезда представља велики број малих фоликула практично без колоида. Овај облик гоит се манифестује у детињству и адолесценцији.

У пацијената који се подвргавају хируршком лечењу штитне жлезде и старији могу формирати колоидно струма, које морфолошки представљено жлезданог ткива, који се састоји од великих величине фоликула, који испуњава супстанцу желатинозне конзистенције. Такве трансформације штитне жлезде изазивају дисфункцију процеса синтезе и дезинтеграције тироглобулина и смањења степена његове јодинације.

Такође, међу осталим разлозима за развој ове патологије штитне жлезде примећују се:

  • хронични стрес;
  • пушење;
  • присуство фокуса хроничне инфекције;
  • коришћење више лекова;
  • генетска предиспозиција.

Класификација дифузног еутиреозног гојака

Светска здравствена организација успоставила је класификацију дифузног еутиреоидног гоитера (2001. године). На основу података ове класификације у разреду "0" гоитер још није одређен, запремина сваке од штитне жлезде није више од волумена дисталне фаланкса палца овог пацијента. За класу "1" палпацијска дијагноза гоитер је типична, али недостатак визуализације у нормалном положају врата, ова категорија укључује чворне формације које не изазивају повећање штитасте жлезде. Са степеном "2", гоитер је јасно приказан у нормалном положају врата.

Симптоми дифузног еутиреоидног гоитера

Симптоматски дифузни еутиреоидни гоитер је због величине, облика и стања функционалности штитасте жлезде. Када је пацијент еутироидан, пацијенти се могу жалити на главобољу, умор, слабост, неугодност у срчаном подручју. Типично, такве жалбе се јављају у напредним стадијумима болести, са значајним повећањем штитасте жлезде и одразом неправилног рада нервног и кардиоваскуларног система.

У процесу увећања жлезда и стискања с оближњим органима и ткивима, појављују се жалбе око осећаја компресије у врату, што повећава положај на склону, тешкоће дисања и, у неким случајевима, гутања. Када се стиска трахеја, примећује се сух кашаљ и напади гушења. Постоји умерена компактност штитне жлезде.

Дифузни гоитер се одликује униформним повећањем штитасте жлезде, без присуства локалних печата у њему.

Минор проширење штитне жлезде у дифузне еутиреоидних струме могу имати значајне клиничке манифестације, што је функционалност жлезда и не трпи, међутим, ова болест је веома тешко открити у почетним фазама.

Дијагноза дифузног еутиреоидног гоитера

Да би се дијагностиковала дифузна јутарња јутарња, неопходно је извршити анализу нивоа хормона стимулације штитасте жлезде у крви (ТСХ), као и ултразвучног прегледа штитне жлезде. Код одраслих, дијагноза се врши присуством повећања штитасте жлезде, на основу података ултразвука, за мушкарце - повећање запремине жлеза за више од 25 мл, за жене - више од 18 мл. За децу се нормална запремина штитне жлезде одређује зависно од степена физичког развоја, из тог разлога се мери и висина и тежина детета, а затим се израчунава индекс телесне масе. Ако је у време ултразвука откривена нодална формација, приказана је пробна биопсија с циљем проучавања морфолошких особина штитне жлезде, што омогућава идентификацију неоплазме. Да би се искључила функционална аутономија, извршено је сцинтиграфско испитивање штитне жлезде, што омогућава да се преписује оптимални третман.

Лечење дифузног еутиреоидног гојака

Лечење ове патологије поставља се на основу тежине патолошког процеса и степена болести. По правилу се бира једна од три врсте конзервативне терапије:

  • монотерапија са натријумом левотироксина;
  • монотерапија са јодним препаратима;
  • комбиновани третман, који се састоји од истовремене употребе јода и левотироксина.

Лек је левотироксин натријума супресивна терапија инхибира тхироцитес раста утиче на тироидни хормон, што резултира у способности да се одржи њен ниво у опсегу 0.1-0.4 мИУ / Л. Недостаци ове терапије се сматра велики ризик од тиреоидне проширења након заустављања терапије, шансу развоја хипертиреоза лекове, као и индивидуална селекција дозирања са сталном контролом нивоа хормона.

Када се дијагностикује болест у раним фазама, без обзира на узраст пацијента, дјеце и одраслих до 45 година, указује се на употребу јодних препарата у дозама од најмање 100-200 μг дневно. Ова схема терапије потискује раст тироцита. Предност овог режима лечења је утицај на узрок болести, лакоћу примене, одсуство нежељених догађаја, одсуство потребе избора појединачне дозе и честе испоруке ТСХ анализе.

Комбинована терапија подразумева употребу 150 μг натријума левотироксина и 200 μг јода дневно. Ова схема лечења је најпродуктивнија, јер се брзо смањује запремина штитне жлезде под дејством левотироксина. Истовремено не постоји ризик од поновног проширења штитасте жлезде након његовог отказивања.

Нулти степен дифузног еутиреоидног гоитера не захтева лијечење лековима. У овом случају је неопходно стално праћење и праћење нивоа ТСХ.

Прогноза и превенција дифузног еутиреоидног гојака

Уз благовремену дијагнозу болести, нема проблема са његовом елиминацијом. Ова патологија не представља пријетњу људском животу, али у одсуству терапије може утјецати на њен квалитет.

За спречавање ове болести потребна је рационална исхрана са производима који садрже јод (морски плодови, морске кале, јодизована сол). Ако сте предиспонирани на дифузни еутиреоидни гоитер, требало би неколико пута годишње водити течност јодних препарата.

Процедуре примењене
код обољења Диффусе еутхироид гоитер

Први доктор

Диффусе еутхироид гоитер

Дифузни еутхироид гоитер (ДЕЗ) је хипертрофија и хиперплазија штитасте жлезде. Промене су компензацијске и не доводе до дисфункције овог ендокриног органа. Процес биосинтезе и садржај крви Т3 и Т4 одговарају норми.

Изражени симптоми, по правилу, нису примећени. Уз значајно повећање штитасте жлезде, то може бити козметички недостатак. У неким случајевима, пацијенти се жале на осећај стискања или грудвице у грлу.

Напомена: код мушкараца, нормални волумен жлезде је 25 мл, а код жена - 18 мл. Параметри су наведени током ултразвучног скенирања. Хиперплазија се каже ако индикатори прелазе овај оквир.

Дифузни гоитер је ендемичан и спорадичан. Ендемска сорта је карактеристична за регионе у којима је присутан низак садржај јода у окружењу. Спорадични облик се развија у односу на позадину нормалне потрошње овог елемента у траговима; њени тачни узроци нису у потпуности разјашњени.

Класификација

У клиничкој пракси разликују се неколико облика еутиреоидног гоитера:

дифузно; нодуларни; мулти-ноде; дифузивна-нодуларна или мешовита.

Према класификацији СЗО, разматра се 4 степена хиперплазије штитне жлезде:

0 - штитна жлезда током прегледа и палпације није одређена, а величина у анатомској стопи; 1 - жлезда је палпирана, али величина лежишта није више од екстремне фаланке палца пацијента; 2 - обе лобање и истхмус ендокриног органа су добро пробеђени, али жлезда је видљива само када се глава нагиње натраг; 3 - "штитна жлезда" је знатно повећана, тј. Постоји гоитер.

Узроци

Водећи фактор у развоју ОИЕ (до 95% случајева) је неадекватан унос јода са водом и храном, тј. Прехрамбеним производима.

Напомена: према статистичким студијама које је спровела Светска здравствена организација, дијагностикује се код скоро 13% светске популације штитне жлезде изазване недостатком јода.

Дневни унос јода (у μг):

до 2 године - 50; 2-6 година - 90 година; 6-11 година - 120 година; од 12 година - 150.

Најчешће, ДЕС се дијагностикује код младих пацијената од 20 до 35 година. Ово стање се чешће детектује код жена. Људска потреба за јодом знатно се повећава активним растом и хормоналном реорганизацијом (у периоду пубертета, као и током трудноће и лактације).

Компензаторни хипертрофични и хиперпластични процеси у штитној жлезди су неопходни да би се одржао нормалан ниво производње и отпуштање хормона који стимулишу штитасте жлезде - тријодотиронин и тироксин (Т3 и Т4). Основни механизми прилагођавања су побољшано хватање јода јода, смањење формирања јодида у бубрезима и употреба микроелемента присутног у телу за синтезу Т3 и Т4.

Недостатак виталног елемента је компензован, али се развија хипертрофија епителних ћелија штитасте жлезде (тироцеита).

У контексту недостатка јода активирани су аутокрини фактори раста (епидермални, фибробластни и трансформисани). Они зависе не само од раста тироцеса, већ и од ефеката ТСХ на жлезду.

Остали фактори који доприносе хиперплазији:

хронични жариоци инфекције: прекомерни психоемотски стрес; никотинска зависност; пријем неких фармаколошких средстава; Гастроинтестиналне болести које узрокују малабсорпцију јода; претерано висок ниво калцијума; недостатак кобалта, мангановог бакра и других елемената у траговима.

Верује се да наследни фактори имају одређени значај.

Међу вјероватним узроцима спорадичне ЕСД се називају урођени и стечени поремећаји из ензимских система укључених у синтезу тироксина и тријодотиронина.

Клинички симптоми

Дифузну еутиреоидну гоитеру карактерише скоро асимптоматски ток, јер нема дисфункције жлезде.

Могуће манифестације укључују:

повећан физички и ментални замор; поспаност; слабост; цефалгиа; Дисфагија (повреда гутања због гребена сусједних регија); осећај недостатка ваздуха (са компресијом трахеје).

У многим случајевима, једина жалба пацијената је козметички дефект са значајном хиперплазијом жлезде.

Значајан раст ткива може изазвати компресију једњака, трахеје, као и живце и крвне судове. У неким случајевима је могући развој синдрома инфериорне вене каве, за шта је карактеристично кршење одлива венске крви са горњег дела трупа. Понекад се дијагностикује крварење у ткиву жлезда. "Ситовидка" у великом броју случајева постаје упаљена; развија струмит, симптоматологија која подсећа на манифестације тироидитиса у субакутном облику.

У контексту ДЕЗ-а може се развити нодални или токсични облик патологије.

Обрати пажњу: са хиперплазијом у детињству и адолесценцији, постоји паренхимални гоитер. Код старијих пацијената често се дијагностикује колоидни гоитер, у којем се гвожђе састоји од великих везикула са желећим садржајима.

Дијагностика

Дијагноза је задатак ендокринолога. Љекар врши палпацију проблематичног подручја и именује ехоскопију (ултразвучно скенирање).

Такође је приказана и сцинтиграфија - веома тачна дијагностичка студија на специјалном томографу након увођења радиоактивног изотопа. Ако је хиперплазија дифузна, онда се контрастни материјал равномерно распоређује у ткива, а са нодуларном формом, тзв. "Топла" и "хладна" подручја.

Уколико је потребно (ако ултразвук приказује додатне чворови) прибегла простате иглом биопсија, у којем се узорковање врши за патолошко ткива анализу узорка лабораторије. Микроскопија омогућава диференцијацију хиперплазије од малигних неоплазми.

Да бисте проверили ЕЦД дијагнозу захтева хормон процена хипофизе тироидни стимулишући (ТСХ), одговоран за достављање јода јона из плазме тироидних ћелијама.

Од великог значаја су параметри тироглобулина, тријодотиронина и тироксина. Еутиреозни гоитер се карактерише нормалним Т3 и Т4 или благим порастом Т3 са смањењем Т4 (ТТГ - унутар нормалних граница). У поређењу са недостатком јода, ниво тироглобулина у серуму се повећава.

Ако постоје разлози за сумњу на компресију једњака са великим гоитером, неопходан је рентгенски преглед региона врата.

Третман и прогноза

Приликом откривања дифузног нетоксичног зуба, прибјегавају се конзервативне мјере.

Постоје три опције за етиотропни третман:

монотерапија са калијум јодидом; супресивна терапија са левотироксином (Л-Т4); комбиновани ефекат препарата левотироксина и јода.

Пацијентима млађим од 40 година, дјеци и адолесцентима првенствено се примјењују монотерапија јодом. При раној дијагнози дневне дозе препарата јода су најмање 100-200 мг. Не постоје нежељени ефекти, никаква индивидуална селекција дозе није неопходна, а раст тироцита веома је супримиран. У већини случајева, после терапије током 6 месеци, штитна жлезда се смањује величином до анатомске стопе. Ако нема позитивне динамике, искористите комбиновану или супресивну технику. Левотироксин натријум зауставља раст тироцита због дејства на ТСХ. Препарат омогућава одржавање садржај тиреотропина у опсегу физиолошких параметара, који су од 0,1 до 0,4 мИУ / Л. Након укидања овог фармаколошког агенса, наставак пролиферације ткива није искључен. То је немогуће искључити могућност стеченом (лека) са хипертиреозе није довољно прецизан избор индивидуалне дозе.

Најопаснија је комбинована техника која комбинује предности монотерапије и супресивних ефеката. Именовање и отказивање лекова може се вршити у фазама (у зависности од динамике).

Терапијске мере не захтевају хоспитализацију пацијента; лечење се врши на амбулантној основи уз надзор од стране ендокринолога.

Важно: Само са веома великом солом која снажно стисне суседна ткива, поставља се питање хируршке интервенције - ресекција лобуса. Као алтернатива, врши се излагање радиоактивном јоду (И-131). Ова техника вам омогућава да постигнете смањење жлезде скоро 2 пута након само једног поступка.

Предвиђање потпуног лечења је веома повољно; по правилу, конзервативни третман може елиминисати хипертрофију и хиперплазију.

Једна од могућих компликација је формирање чворова са функционалном аутономијом. Показује пораст секреције Т3 и Т4, независно од хормона који стимулише штитасту жицу и спољних стимуланса.

Особе старије од 45 година, који су били са дијагнозом дифузног еутиреоидних струме, 1 треба да се одржава једном годишње, ултразвук жлезду и да се тестирају на нивоу ТСХ. Приказао га је посматрање ендокринолога у месту становања.

Мере за спречавање дифузног еутиреоидног зуба

Постоје три врсте превенције:

Масовна профилакса ДЕЗ подразумева замену редовне јодизоване соли у ендемским регионима.

Појединачне мере за спречавање хиперплазију штитне жлезде су у именовању јода припрема за припадника ризичне групе (тинејџере пубертета, трудница, пацијената који су прошли кроз операцију на жлезде).

Важно: жене током трудноће и дојења снажно се подстичу да повећају унос јода на 200 мцг дневно.

Важна превентивна мера је минимизација фактора који доводе до развоја дифузног појаса. Неопходно је лијечити заразне и запаљенске болести у одговарајућем времену и санирати жариште хроничне инфекције. Неопходно је одбити пушење.

Важно је конзумирати храну високу од јода.

То укључује:

алге (на примјер - воду или "морско кале"); морске рибе било које врсте; уље уља од бакра; морски плодови (шкампи, лигње, итд.); ораси; персиммон; суво кајсије; срезеви.

Плисов Владимир, медицински рецензент

Укупно 572 прегледа, 1 погледа данас

Дифузна еутиреоза (иначе - нетоксична) гоитер је болест коју карактерише дифузно увећање штитне жлезде без знакова оштећења његове функције. Повећање се може одредити палпацијом (пробирањем) предње површине врата и може се приметно и једноставно "очним". Половина случајева су деца и млади млађи од 20 година. Жене пати више него мушкарци (2-3: 1, респективно). Често се ова патологија дијагностикује код трудница и током лактације. О томе зашто постоји дифузан нетоксични гоитер, о симптомима, карактеристикама дијагнозе и принципима лечења овог стања, прочитајте у нашем чланку.

Узроци и механизам развоја

Развој дифузног еутиреоидног гоитера повезан је са недостатком јода.

Узрочни фактор већине случајева ове патологије је недостатак у организму јода. У таквим условима тешко је одржавати нормалну концентрацију тироидних хормона, јер је јод потребан за њихову синтезу. Да би се постигао овај циљ, како би се компензовала недостатак микронутријената, тироцити са повећаним активностима хватају јод из крви, што на крају доводи до њихове хипертрофије - штитна жлезда дифузно повећава величину.

Развој еутиреоидног гоитера олакшава још неколико фактора, а нарочито:

психо-емоционални напрезања, пушење, хронична инфективна болест; недостатак у организму један број елемената у траговима (цинк, манган, кобалт, селен и други), повећана концентрација калцијума у ​​крви.

Играти улогу генетске предиспозиције, пола и старости особе.

У зависности од фактора који су изазвали развој болести, изолован је спорадични и ендемски дифузни еутиреоидни гоитер. Први облик је због дефеката ензима одговорних за синтезу тироксина и тријодотиронина, а ниво јода у овом случају није битан. Случајеви такве патологије су појединачни, односно у одређеном региону они трпе врло мали број људи. Ендемски гоитер се јавља управо због недостатка јода у окружењу, а самим тим иу организмима људи који живе на том подручју. Случајеви ове патологије су вишеструки у одређеном региону.

У зависности од степена проширења штитасте жлезде, разликују се 3 степена зуба:

0 - штитна жлезда није повећана, се не види визуелно, тражио струма; И - штитне проширење одређује његов прескок, али нормалан Врат положај није приметан визуелно или иста палпацији дефинисано сајтови који не утичу штитне величина, ИИ - повећање схцхитовидки приметно визуелно у нормалном положају врата.

Симптоми

С обзиром на то да функција штитасте жлезде са дифузном нетоксичном зугом не трпи (због тога се зове еутироидна), клиничке манифестације ове болести су практично и у неким случајевима потпуно одсутне. Осим ако особа обрати пажњу на козметички дефект (жлезда постаје видљива "на очима"), а такође повећава волумен врату (пацијент почиње да притиска раније нормално на величини овратника).

У тешким случајевима, могу се утврдити симптоми компресије суседних органа проширених штитњака, трахеја и једњака. Пацијент постаје теже дисати, тешкоће с гутањем хране, нарочито тешке конзистенције. Такође, нервни и васкуларни канали који пролазе близу једног могу се стискати (развија се синдром супериорне вене цаве). Мање често, жлезда се упија и развија.

На позадини ове патологије, у одсуству медицинске неге, друге болести штитне жлезде могу касније развити, нарочито, дифузно токсичну, чворово гоитер.

Принципи дијагностике

У дијагнози дифузног еутироидног гоитера, свака од четири фазе је важна: пацијенткиње и подаци о историји, процјена објективног статуса, дијагноза - лабораторијска и инструментална. Дозволите да нас детаљније објаснимо.

Жалбе и анамнеза

У овој фази доктор открива од пацијента који му непријатни симптоми муче, и повезује их са одређеном патологијом штитне жлезде. Са обољењем коју нам описује, пацијент има најмање минималних притужби, или су потпуно одсутни.

Из историје пацијента важан је регион пребивалишта пацијента (постоје докази да је овај или онај регион ендемичан за ову болест или не, тј. У њему постоји недостатак јода или довољна количина микроелемента у окружењу). Ако недостатак јода постоји, вероватно је дијагноза еутирероидног зуба.

Такође су важни подаци о лошим навикама пацијента (посебно о његовој зависности од никотина) и броју трудноћа (како је познато, тело труднице има већу потребу за јодом него ван трудноће).

Евалуација објективног статуса

Када палпација, ау неким случајевима, визуелно доктор одређује повећање штитасте жлезде величине или присуство нодуларних формација у свом ткиву. Ако се пронађу такве промене, лекар препоручује да пацијент дође до ултразвука.

Лабораторијско истраживање

Највећа дијагностичка интереса је концентрација у крви стимулирајућег хормона штитасте жлезде хипофизе, скраћено ТСХ. Такође, пацијенту се може доделити анализа нивоа у којој се налазе тироксин, тријодотиронин и тироглобулински протеин.

Када еутиреоидних садржај тироидних хормона и ТСХ, по правилу, у нормалном опсегу, и нивоа тироглобулин, ако постоји недостатак јода, може се надоградити.

Инструментална дијагностика

Прво, ултразвук штитасте жлезде. Овај метод истраживања омогућава процену величине органа, његовог облика, структуре, односа с суседним органима врата, како би се открили и описали нодалне формације, ако их има.

У сврху дијагнозе сквамозног зуба врши се сцинтиграфија жлезде.

Са великим гоитером, пацијенту се приказује радиографија са контрастним езофагусом. Ова метода омогућава детекцију компресије овог органа с увећаном штитном жлездом.

Принципи лечења

У зависности од клиничке ситуације, пацијенту се може препоручити лек или хируршки третман.

Терапија медикаментом обухвата:

јодне препарате (како би компензовали њихов недостатак), натријум левотироксин (у циљу контроле нивоа ТСХ на одређеном нивоу).

У почетној фази терапије, по правилу, јодни препарати се користе у дози од 100-200 μг дневно. Ово ускоро доводи до смањења активности ћелија ћелија и нормализације њихове величине. Ови лекови су безбедни, не захтевају пажљиву селекцију дозе и контролу лечења честим крвним тестовима.

Левотироксин натријум се обично узима у дози од 100-150 мг. Након повлачења овог лијека, постоји врло велика вероватноћа поновног настанка болести и развоја тиреотоксикозе изазване лековима. Поред тога, потребно је контролисати ниво хормона стимулисаних штитњака и ТСХ у крви.

Ови лекови се често користе у комплексу. Предности таквог режима лечења: брза обнова нормалне величине штитасте жлезде и смањење ризика поновног појављивања зуба.

Код старијих пацијената са гојазном степеном, преферирана су активна тактика надгледања са периодичним одређивањем нивоа хормона који стимулише штитасто-жлездо у крви и ултразвуком.

У трудноћи, лекови који су изабрани јодни препарати.

Хирургија је прописана за пацијенте са великим величинама зуба, присуство симптома стискања оближњих органа.

Закључак

Диффусе еутхироид гоитер је болест штитасте жлезде у регионима са ниским садржајем јода у окружењу. Повећање штитасте жлезде у овом случају је компензацијска реакција која обезбеђује нормалну концентрацију тироксина и тријодотиронина у крви.

Често се појављује асимптоматски, мање је често манифестује само козметички недостатак, када штитна жлезда постаје видљива голим оком. Значајно увећана по величини, може да стисне околне органе, што се манифестује тежином дисања и гутањем хране.

Најважнији у дијагнози су палпација штитне жлезде, ултразвук овог органа, као и одређивање крви нивоа ТСХ и тироидних хормона.

У третману водећег значаја припада јодним препаратима, ретко се користи натријум левотироксин, ау тешким случајевима пацијент показује интервенцију хирурга.

Да бисте спречили развој еутиреоидних струме, особе које живе у ендемске области болести, неопходно је да се конзумирати Иодизед со и друге намирнице које садрже ову елемент у траговима. У просеку, за децу узраста од 0 до 5 година дневних потреба јода је 90 микрограма, од 6 до 12 година - 120 мг, преко 12 година старости и одрасли - 150 мг, а за жене током трудноће и дојења - 250 микрограма. Појединци у ризику (исто трудна, старачки, као и људи који су прошли операцију на штитне жлезде) препоручује се унос јода припрема за превентивне сврхе, али након утврђивања дневног јода у урину - јод емитује урина дневно. Ако је овај индикатор унутар нормалног опсега, додатни јодни лекови нису потребни.

На који лекар се треба пријавити

Са повећањем волумена врата, тешкоћом гутањем или још лошијим дисањем, потребно је консултовати терапеута. Он ће моћи да открије повећање штитасте жлезде и упути пацијента ендокринологу. Ако је ниво хормона у крви близу нормалности, третман зависи од степена повећања жлезде.

Можете Лике Про Хормоне