Дифузни токсични гоитер је аутоимунска лезија ткива штитасте жлезде која узрокује трајну тиротоксикозу.

Друга имена болести: Басова болест, Гравесова болест.

Диффусе токиц гоитер је узрок ново дијагностиковане тиреотоксикозе у 80% случајева. Преваленца болести је 0,3-1,5% популације. Жене су 7 пута болесније од мушкараца.

Узроци и механизми дифузног токсичног зуба

Болест је аутоимунска, то јест узрокована агресијом одбрамбеног тела против сопствених ћелија (тиреоцити - у овом случају).

Постоји много таквих болести. Аутоимуне гломерулонефритис у природи, дијабетес типа 1, реуматоидни артритис, хронични Хасхимото-ов тироидитис и тако даље.. У свим случајевима, имуни систем уништава своје ткива, погрешно их страно.

Диффусе токсичног зуба карактерише чињеница да аутоимунска агресија не само да оштети ћелије, већ их и узрокује повећање секреције хормона.

У срцу гоитер је урођени дефект специфичних Т-лимфоцита супресора. Ћелије не могу да обављају своју нормалну инхибиторну функцију на имунолошком одговору. Последица овога је поремећај имунолошке толеранције и активације секреције од стране Б-лимфоцита специфичних имуноглобулина. Код дифузног токсичног зуба повећава се титар стимулативних антитела на рецептор за стимулацију хормона штитасте жлезде (АТ то РТТГ).

Сматра се да је принцип наследства код ове болести полигеничан.

Фактори ризика за дифузни токсични оток:

  • генетска предиспозиција (превоз ХЛА-Б8, ХЛА-ДР3);
  • дифузни токсични грб у рођацима;
  • наследно оптерећење на друге аутоимуне болести;
  • женски секс;
  • младе године (до 35 година);
  • живе у регионима са недостатком јода;
  • пренијети вирусне болести;
  • прекомерну инсолацију (одмаралишта, соларијум);
  • ментална траума.

Механизам деловања АТ-а РТГ-а је имитација хормона који стимулише штитасто-шупљину. Антибодије се везују за рецепторе и стимулишу тироидне ћелије како би сецкале тироидне хормоне. Тироидно ткиво развија васкуларизацију, упорно аутоимунско запаљење, пролиферацију.

Клиничка слика дифузног токсичног зуба

Дифузни токсични зуб постаје разлог референције терапеута, кардиолога, ендокринолога и доктора других специјалитета.

Пацијенти се жале на:

  • смањена телесна тежина;
  • "Грозница" у телу;
  • палпитације срца;
  • дрхти у телу;
  • нервоза;
  • деформација врата;
  • "Цом" у грлу и неугодност приликом гутања;
  • еиедропс;
  • осећај песка у очима;
  • едем глежова.

Стање здравља и притужбе на дифузни токсични зуб зависе од тежине тиреотоксикозе.

Клиничка слика се састоји од симптома:

  • тиротоксикоза;
  • аутоимуна болести штитне жлијезде;
  • аутоимуна лезија других ткива.

Повећана секреција тироидних хормона (тироксин и тријодотиронин) утиче на све органе и системе.

Општа реакција тела на тиротоксикозу:

  • повећање базалног метаболизма (губитак тежине уз добар апетит);
  • повећати телесну температуру до субфебрила;
  • смањење перформанси.

Реакција кардиоваскуларног система на тиротоксикозу:

  • тахикардија;
  • ектрасистоле;
  • атријална фибрилација;
  • артеријска хипертензија;
  • срчана инсуфицијенција.

Реакција нервног система на тиреотоксикозу:

  • повећана ексцитабилност;
  • смањена концентрација пажње;
  • лабилност расположења (еуфорија, раздражљивост, плакање);
  • тремор прстију или цело тело;
  • знојење;
  • несаница.

Реакција гастроинтестиналног тракта на тиротоксикозу:

Реакција мишићно-скелетног система на тиреотоксикозу:

  • смањење снаге мишића у удовима;
  • смањење минералне густине костију (пре остеопорозе).

Реакција репродуктивног система на тиреотоксикозу:

  • смањен либидо;
  • неплодност;
  • повреда менструалног циклуса;
  • спонтано прекид трудноће.

Аутоимунска лезија штитне жлезде са дифузном токсичном зугом се манифестује повећањем запремине органа. Често су пацијенти забринути због козметичког дефекта или симптома компресије околних ткива.

Аутоимунска оштећења других ткива у дифузном токсичном гоитеру је ендокрина офталмопатија и претилбијални мекседем.

Теоретски, оба ова стања могу се појавити независно, али у пракси се у 95-99% случајева дешава против дифузног токсичног зуба.

Ендокрине офталмопатија је аутоимунска лезија ретробулбарних влакана (меких ткива орбите).

Запаљење доводи до значајног отока, а затим до стварања влакнастог ткива иза очна јабучица.

Манифестације ендокриног офталмопатије:

  • екопхтхалмос;
  • Диплопија због оштећења мишића (двоструки вид);
  • оток очних капака;
  • едем коњуктива;
  • пораз оптичког нерва.

Претилбиал микедема је аутоимунско запаљење коже и поткожног ткива у подручју предње површине телета. У овој лезији код пацијената долази до згушњавања меких ткива, хиперкератозе, хиперемије, билатералне стално отицање глежова.

Диффусе токиц гоитер: класификација

У зависности од степена повећања штитасте жлезде у запремини су:

  • 0 степени гола - запремина је нормална;
  • 1 степен гола - згушњавање истхмуса, волумен ткива ултразвучним сликањем - до 30 цм³;
  • 2 степена гола - штитна жлезда је видљива на прегледу (запремина више од 30 цм³).

Дифузни токсични зуб се дели на три степена и зависи од тежине тиреотоксикозе:

  • светлост (пулс до 100 откуцаја у минути, губитак тежине - до 10%);
  • просечна тежина (пулс до 120 откуцаја у минути, губитак тежине - до 20%);
  • тешко (пулс више од 120 или губитак масе више од 20%, атријална фибрилација, оштећење јетре, менталне поремећаје).

Дијагноза и диференцијална дијагноза болести

Да би се потврдила дијагноза, сви пацијенти су подвргнути општем прегледу, палпацији штитне жлезде, одређивању концентрације хормона и титра антитела, ултразвука. У компликованим случајевима може бити потребна биопсија радиоизотопа и пункција.

Када се испита и палпира, откривена је проширена штитна жлезда (90-95%), еластично еластична, расељена, безболна. Пажња се привлачи на очигледно задебљање истих, повећан проток крви ("шум" током аускултације над жлездом).

Поред тога, када се посматра откривена егзофталмус и очне симптоме и знаке едема тибије хипертиреозе (влажном топлом кожом, фине тремор, тахикардија и сл. Д.)

Лабораторијски преглед потврђује тиреотоксикозу и аутоимунски процес. Хормон који стимулише срце (ТСХ) је увек испод нормале, тироидни хормони су изнад нормалне вредности или на горњем нивоу.

Антибодије специфичне за дифузне токсичне гоитере - АТ у РТГТ у високом титру се детектују у 90% случајева. Такође су пронађени и други активни имуноглобулини, као што су антитела на тироглобулин и пероксидазу штитне жлезде.

Ултразвук штитне жлезде открива:

  1. повећање обима тироидног ткива;
  2. хетерогена структура тироидног ткива;
  3. смањена ехогеност;
  4. жижне промене (анехоичне зоне до пречника до 1 цм);
  5. оштро повећање крвотока.

Дифузни токсични гоитер даје карактеристичну слику у изотопском скенирању. Одређено је јединствено повећање брзине хватања и излучивања радиофармацеутика.

Потребна је биопсија пункције ако се открије велики чвор.

Цитологија за дифузне токсичне гоитер:

  • билатерална дифузна лезија;
  • велики број група великих пролиферативних тиреоцита различитих величина;
  • велике "голе" језгре;
  • готово нема колоида;
  • обиље периферне крви.

Диффусе токиц гоитер треба разликовати од следећих болести:

Најтачнији критеријуми за дијагнозу су високи титри АТ на рТТГ и карактеристична цитолошка слика.

Лечење болести

Дифузни токсични зуб је осетљив на успешну конзервативну терапију у 30% случајева. Принцип лијечења лијекова је дуготрајна употреба тхиреостатике (1-2 године) под контролом лабораторијских индикатора. У почетку се прописује висока доза, а затим се постепено смањује на сржну дози.

У 70% свих случајева Гравесове болести неопходан је радикалан третман: хирургија или техника изотопа.

Индикације за радикални третман токсичног појаса:

  • релапс тиротоксикозе;
  • запремина појаса изнад 30 цм³;
  • Нодулација;
  • неефикасност тхиреостатике;
  • нетолеранција према тиореостатици.

Предност радиоизотопа диффусе токсичним третманима струмом је недостатак опште анестезије, хируршке трауме и опасност од оштећења суседног ткива (судова врата, рекурентне ларинкса нерва, трахеје, једњака).

Овај метод је пожељан код пацијената старијих од 40 година.

Диффусе токиц гоитер: узроци, симптоми, принципи лечења

Гравес-ову болест (звани - Париз болест, Граве-ову болест, Гравес-ову болест) - болест аутоимуне природе, у пратњи хипертрофија штитне жлезде и повећава његово функционисање (хипертиреозе). Ова патологија је типична за жене старости 20-50 година, код деце и старијих је изузетно ретка. Она се манифестује као комплекс различитих симптома, доводи до неадекватних функција срца, јетре и надбубрежних жлезда.

О томе зашто и како се ова болест развија, његове врсте, клиничке манифестације, дијагностичке методе и принципи лечења које ћете научити из нашег чланка.

Класификација

Базедовова болест се класификује према тежини његових клиничких манифестација због тиреотоксикозе. Постоје три форме:

  • лигхт (у првом плану - Симптоми нервног система: теарфулнесс, раздражљивост, расположења и друге несталне, откуцаји срца - до 100 откуцаја у минути, ритмичке активност његовим; други ендокриних жлезда су нормално функционишу);
  • просек (пацијент нагло губи тежину - до 8-10 кг за 1 месец, учесталост контракција срца је 100-110 откуцаја у минути);
  • тешко (пацијент је исцрпљен, симптоми кршења функција виталних органа - срца, јетре, бубрега, се јављају ретко, обично са продуженим одсуством лијечења).

Узроци порекла, механизам развоја

Данас научници још увек не могу са сигурношћу рећи зашто се развија дифузни токсични зоб. Верује се да је генетска предиспозиција овој патологији од велике важности - специфичности реакције система имунитета одређене особе која се појавила на стадијуму интраутериног развоја. Међутим, чак и код предиспонираних особа, болест се не развија увек. И то се дешава, вероватно, под утицајем одређених спољашњих фактора, међу којима:

  • Пушење (повећава вероватноћу да се гоитер развија више од 2 пута);
  • акутни и хронични психоемотионални напори;
  • заразне болести;
  • краниоцеребрална траума;
  • инфламаторне болести мозга (енцефалитис);
  • друге болести ендокриног система;
  • друге аутоимуне болести.

Под утицајем наведених негативних фактора на људски подложнији болестима у његовом телу Баседов нацхиталас производе антитела тироидни стимулишући хормон рецептор. Они се везују за овај рецептор него активирати и покренути бројне физиолошких процеса које резултирају тхироидних ћелијама почети активно хватање јода се производи и испушта у тироксина крви и тријодтиронина, и множи се интензивно. Ове промене и узрокују појаву карактеристика клиничких симптома код тиротоксикозе.

Симптоми

Клиничка слика дифузног токсичног зуба карактерише манифестација синдрома тиротоксикоза. То је праћено различитим симптомима, од којих је најупечатљивији су оживљавање срца (тахикардија), егзофталмус (екопхтхалмиа) и проширење штитне жлезде (у ствари, сама усева).

Са стране срца и крвних судова пацијент може забележити такве прекршаје:

  • сензација откуцаја срца (пацијенти говоре о пулсацијама у глави, грудима, стомаку); фреквенција срчаних контракција је 90-130 откуцаја у минути;
  • повећан систолни крвни притисак, смањење - дијастолни;
  • поремећаји срчаног ритма (атријална фибрилација, ектрасистол).

Ако болест траје дуго, а особа не добија адекватан третман све ово време, развија миокардну дистрофију, кардиосклерозу, а као резултат - хроничну срчану инсуфицијенцију.

У вези са стагнацијом крви у посудама плућа, ови пацијенти често имају упалу плућа.

Пораз нервног система код људи са тиротоксикозом се манифестује следећим симптомима:

  • лабилност расположења;
  • раздражљивост;
  • агресија;
  • фуссинесс;
  • дифузна пажња;
  • смањена способност учења;
  • теарфулнесс;
  • склоност ка депресији;
  • поремећаји спавања;
  • малог тресања прстију, ау тешким случајевима - тремор по целом телу;
  • слабост мишића;
  • смањење волумена мишића екстремитета.

Један од најчешћих синдрома у болести је Базедова ендокрине офталмопатија. Често, његови знаци воде у клиничкој слици ове патологије. Карактерише га:

  • проширење ока пукотина;
  • добро означени, изражени, често асиметрични егзофталос;
  • двоструки вид у очима када гледате лево, десно или горе;
  • дефекти у видном пољу (губитак било ког дела);
  • осећај песка, страно тело у очима (то су симптоми хроничног коњунктивитиса);
  • лацриматион;
  • отицање горњег и доњег капака.

Лице таквог пацијента изгледа као да је уплашено, изненађено. Због едема ткива око очију расте интраокуларни притисак, који је праћен болом у очима и оштећен вид, све док се други не изгубе.

Са тешком ендокрином офталмопатије, дермопатија (оштећење коже) може се комбиновати. Налази се на местима трауматизације коже, ретко је.

Са стране дигестивног тракта, могу бити симптоми Гравесове болести:

  • бол у стомаку без јасне локализације;
  • честа слободна столица;
  • мучнина и повраћање (ређе).

Тешки ток болести доводи до развоја тиреотоксичне хепатозе и цирозе јетре.

Такође, дуготрајно необрађени дифузни токсични лук, праћен болом у костима и зглобовима. Појављују се у вези са вишком у крви хормона тироксина, који промовише испирање костију фосфора и калцијума - доводи до повећања нивоа ових елемената у крви и остеопорозе.

Од општих симптома, треба напоменути:

  • изражен губитак тежине пацијента (10-12, ау тешким случајевима и до 15 кг месечно) са добрим, често чак и повећаним апетитом;
  • повећано знојење;
  • изговарана општа слабост;
  • губитак косе;
  • кршење раста ноктију;
  • повећање телесне температуре на субфебрилне вредности, нарочито код старијих пацијената, нарочито у вечерњим сатима;
  • осећај топлоте чак и при ниским температурама.

У женама се фреквенција менструације смањује, постаје мање интензивна. Такође је могуће смањити сексуалну жељу и развој мастопатије. Ако трудница пати од дифузно отровне струма, антитело на рецептор ТСХ могу своје крви кроз плаценту да достигне фетус - развиће пролазни неонатални хипертиреозу.

Код мушкараца, ову патологију прати гинекомастија (повећање величине млечних жлезда) и импотенција.

Компликације

У одсуству правовременог иницираног адекватног лечења, дифузни токсични звер може довести до развоја великог броја озбиљних компликација. Водећи међу њима су:

  • "Тхиротокиц хеарт";
  • тиротоксична хепатоза;
  • транзиторна транзиторна транзиторна тиротоксичност, повезана са смањењем калијума у ​​крви;
  • тиротоксична криза.

Последња компликација десно може се назвати највише завидно, јер у скоро половини случајева води до фаталног исхода.

Принципи дијагностике

Дијагноза дифузног токсичног зуба се јавља у 4 фазе:

  • анкета (прикупљање података о жалбама и анамнези);
  • процена физичког статуса пацијента;
  • лабораторијска истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Дозволите да нас детаљније објаснимо.

Испитивање пацијента

У овој фази, лекар слуша притужбе пацијента (што је описано у "симптома"), детаљи пита историју овог болести (када је било знаци то као напредовало, спроведена да ли је третман) и живот (лоше навике, начин живота, физичка болест, трауматично мозга ране повреде, здравствени статус блиских рођака). Сви ови подаци ће омогућити специјалисту да сумња на тиреотоксикозу, да појасни разлог за који ће му требати даље.

Објективни преглед

Укључује преглед пацијента, палпацију штитне жлезде, палпацију, удараљке, аускултацију других органа и система.

Већ у фази прегледа, доктор може да дијагностикује "дифузни токсични гоитер", пошто је изговорени егзофалмус типичан за ову патологију.

Палпација штитасте жлезде омогућава специјалисту да открије јединствено повећање штитасте жлезде. У трећини случајева Гравесове болести, обично има нормалне димензије.

Нажалост, величина појаса никако не карактерише озбиљност тока тиротоксикозе - чак и са штитном жлездом која је обично нормална по запремини, могуће је развој тиротоксичне кризе.

Он палпације, удараљке и аускултације других органа и система налазе знаци разарања - тахикардија, промене крвног притиска, аритмије активности срца, дрхтање, дегенеративне промене косе и ноктију, осип, мишићне слабости, гинекомастије и друго.

Лабораторијска дијагностика

  • Главну улогу у дијагнози тиротоксикозе игра анализа нивоа крви у њеном стимулационом хормону, тироксину и тријодотиронину. Садржај ТСХ ће бити испод норме, а један или оба тироидна хормона - повећан.
  • Потврдите дијагнозу дифузног токсичног зуба ће помоћи тесту крви да одреди титар антитела на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде. На основу резултата ове студије, лекар може претпоставити исход накнадног конзервативног лечења - што је већи титар антитела, што је нижа вероватноћа да ће конзервативни третман довести до ремисије патологије.
  • Такође, пацијенту се може препоручити тест крви за одређивање титра антитела на штитну жлезду. У више од половине случајева повећавају се, али ово није директна индикација да пацијент има болест.
  • У клиничкој анализи крви, неки пацијенти показују знаке недостатка жељезне анемије.
  • У биокемијској анализи крви откривено је повећање нивоа АлАТ, АСАТ, алкалне фосфатазе, глукозе, калцијума и смањења триглицерида и холестерола.

Методе инструменталне дијагностике

Потврдите да ће дијагноза помоћи:

  • Ултразвук штитне жлезде (дифузно се увећава по величини, структура ткива је хипоехоична, проток крви је значајно ојачан);
  • сцинтиграфија са радиоактивним јодом или технецијума (узимања у појачан целом подручју простате, то носи у тешким дијагностичким ситуацијама или у случају тироидних чворова током испитивања жене у лактацији се користе Тецхнетиум, уколико администриране дозе лека мања од стандардне, већ након 12 сати храњења су безбедни за дете);
  • ЕКГ (знаци тахикардија, оштре Пронгс висока П и Т, атријална фибрилација, екстрасистола, знаци хипертрофије леве коморе који нестаје компензације тиреотоксикозе);
  • фину игличну биопсију (ако је палпабилна или уз помоћ других метода истраживања у штитној жлезду пронађена чворишта и постоји сумња на тумор).

Диференцијална дијагностика

Синдром тиротоксикозе прати не само дифузни токсични грб, већ и неке друге болести штитне жлезде. И пошто третман свих ових патологија није исти, изузетно је важно да на почетку поставимо праву дијагнозу, разликујући их један од другог. Такве болести су:

  • нодални токсични гоит;
  • субакутни тироидитис;
  • безболни тироидитис;
  • постпартални тироидитис;
  • трудноће.

Принципи лечења

Сви људи који болују од тиреотоксикозе требају следити одређене препоруке, и то:

  • заустави пушење;
  • искључити конзумацију кофеина;
  • оштро ограничавају унос љекова у тело које имају јод (антисептици, витамини, контрастна средства и друго).

У зависности од тежине тока нодуларног токсичног зуба, као и по неким другим карактеристикама, пацијент може бити третиран следећим методама:

  • конзервативни;
  • оперативни;
  • радиоактивни јод.

Лекови

Конзервативно лечење је, по правилу, прописано пацијентима са малим порастом штитасте жлезде у величини и под условом да у њему нема великих чворова. Његово трајање је дуго - 1-1,5 година. Код 3-4 пацијента од 10, резултат ове терапије је упорна ремиссиона дифузног токсичног зуба. Уколико се рецидива убрзо након заустављања лека, други пут конзервативног третмана је бесмислен.

По правилу се користе тиостатици тиамазол и пропилтиоурацил. Започните терапију великим дозама, а након 1-1,5 месеца, скоро сви пацијенти са умереном јачином тирео-токсикозе нормализују ниво хормона штитњака у крви. Ниво стимулирајућег хормона штитасте жлезде није нормализован одједном, али остаје низак дуго.

Пре него што се постигне еутиреоидизам паралелно са тиростатиком, пацијенту се препоручује узимање бета-блокатора, нарочито пропранолола или атенолола.

Када се ниво слободног тироксина у крви враћа у нормалу, доза тиростатике почиње полако, у року од 2-3 недеље, да се смањи на пратећу. Истовремено, левотироксин се додаје у лечење. Изгледа овако: један лек (тиореостатик) блокира функционисање штитне жлезде, а други (левотироксин) надокнађује недостатак хормона произведених у тијелу. Ова терапија траје 1-2 године.

Ако позадина конзервативног третмана открије да се штитна жлезда повећала у величини, њен успех је мало вероватан.

Ако жена пати од Гравес 'дисеасе, трудна, она прописује само тиреостатика у минималном дозом (она која ће одржавати ниво тироксина на горњој граници нормалних вредности или мало изнад њега). Лек избора у овој ситуацији је пропилтиоурацил, јер продире кроз плаценту гору од његовог аналогног.

Контрола третмана

Прије додељивања тхиреостатике пацијенту, он пролази кроз опћи тест крви и одређује концентрацију хепатичних ензима у крви. Пре него што се постигне еутиреоидизам, студије праћења се изводе једном на 2 седмице, а након тога, 1 пут сваких 1.5-3 месеци током читавог терапијског третмана.

Контролна студија састоји се од одређивања нивоа у крви слободног тироксина и тријодотиронина, а затим - и активности штитне жлезде-стимулирајућег хормона; обичан тест крви.

Ако постоје докази о повећању штитасте жлезде, ултразвук овог органа се изводи једном на 12 месеци.

Пре него што откажете пријем тхиреостатике, потребно је да измерите титар антитела рецепторима који стимулишу штитне жлезде - чак и благи надражај указује на велику вероватноћу поновног појаве патологије.

Третман са радиоактивним јодом

Пожељно са малим и средњим повећањем штитасте жлезде. То је ефикасан метод лечења, погодан је за његову неинвазивност, финансијски доступан већини пацијената, не захтева никакву припрему, не доводи до развоја озбиљних компликација.

Сматра се методом избора у лечењу постоперативног релапса хипертироидизма.

Не примењује се код трудница и током дојења.

Оперативни третман

Метода избора у третману дифузног токсичног зуба великог формата. Прво, уз помоћ тиореостатике, долазе до еутиреоидног стања, а затим се оперишу.

Суштина интервенције је готово потпуно уклањање штитне жлезде - оставите само 2-3 мл овог органа. Ако уштедите више, постоји нагло повећање ризика да ће тиротоксикоза остати или ће се у будућности развити релапса.

Не примењујте овај метод лечења у случају релапса тиреотоксикозе, која се десила након претходне операције.

После операције, функција штитне жлезде се прати 3, а затим 6 месеци касније, а затим 1 пут годишње.

Закључак

Термин "дифузни токсични гоитер" подразумева аутоимуно обољење штитне жлезде праћено синдромом тиротоксикозе. Водеће клиничке манифестације су ексопхтхалмос (поп-еиед), палпитација (тахикардија) и повећање овог органа у величини.

Суштина је дијагноза хипертхироидисм изјаве о чињеницама - детекција повишених нивоа тироксина у крви и тријодтиронина против смањења тироидни стимулишући хормон. Даља истраживања имају за циљ дијагнозу болести која је довела до тиреотоксикозе.

У зависности од карактеристика тока болести, пацијенту се може препоручити лијечење лијечењем, радиоактивна јодна терапија или хируршка интервенција у запремини субтоталне ресекције штитне жлезде. У будућности, она је предмет праћења са контролним функцијама овог тела.

Особа која открије симптоме тиреотоксикозе треба консултовати терапеута или ендокринолога. Специјалиста ће утврдити тачну дијагнозу или вас увјерити да је ваша узнемиреност узалудна и да нема патологије штитне жлезде.

Дифузни токсични зуб је опасан по своје компликације, које се развијају са продуженим одсуством лијечења и могу представљати претњу животу пацијента. Зато је у вези са овом патологијом боље показати будност и још једном се консултовати са специјалистом него да живи дуго без исправне дијагнозе.

Специјалиста клинике системских медицинских технологија "Агада" говори о дифузном токсичном гоитеру:

Диффусивно-токсичан зојак (основна болест)

Диффусивно-токсичан гоит (друга имена ове болести - Гравесова болест, Гравесова болест) Да ли је патолошки процес карактерисан повећањем штитна жлезда дифузни карактер, док пацијент има симптоме тиротоксикоза.

Званично, дифузно-токсичан гоитер је описан као први ирски Роберт Јамес Гравес (1835) и немачки Царл Адолф вон Базедов (1840). То су њихова имена и називају се у савременој медицини ову болест.

Узроци

Ова болест има аутоимунску природу. Главни симптом је повећана функција штитасте жлезде (хипертироидизам). Постепено се повећава величина штитне жлезде, а производи много више хормона штитњака него у нормалном раду. Генерално се верује да је главни механизам аутоимунског процеса код пацијената са дифузним токсичним губицима производња специфичног имуног система антитела. Као последица тога, хумана штитна жлезда је увек превише активна. Последица овога је повећање концентрације крви пацијентових тироидних хормона.

Зашто Гравесова болест доводи до појаве таквих антитела, научници још увек нису прецизно одређени. Постоји теорија да пацијенти са Гравесовом болестом имају "погрешне" ТСХ рецепторе у телу. То је њихов људски имуни систем који их дефинира као "аутсајдера". Постоји и верзија да је главни разлог зашто је особа надувана дифузним токсичним губицима присуство дефекта имунолошког система. Као посљедица, људски имунитет није способан зауставити имунски одговор уперен на ткива сопственог организма. Савремени лекари се баве истраживањима у циљу одређивања улоге различитих врста микроорганизама на развоју болести.

Осим тога, узроци Гравесове болести доводе до његовог напредовања стрес, заразне болести, траума менталне природе.

Симптоми

Басовова болест код људи се изражава знацима карактеристичним за тиреотоксикозу. Симптоми Гравесове болести одређују чињеница да у телу пацијента постоји убрзање свих метаболичких процеса. Има брз пулс, често дијареја, врло активан је знојење. Постоји и стимулација нервног система, што доводи до чињенице да особа постаје веома раздражљива, понекад му руке тресе. Пацијент, који развија Гравес болест, веома слабо толерише топлотом и сунцем.

Често, ако имате апетит, пацијент губи тежину, јер храна која долази у његово тијело не држи превелик распад протеина. Поред тога, велики број хормона који производе штитну жлезду, узрокују сувише брзо дезинтеграцију хранљивих материја, што доводи до високих трошкова енергије. Али код пацијената у младости, често се телесна тежина повећава, иако постоје знаци повећаног метаболизма. Повећано уринирање које се јавља код ове болести често доводи до дехидрације тела. Зато лијечење Гравесове болести треба бити правовремено и исправно.

Често када се забиљежи болест ендокрината офталмопатија, за које еиедроппер. Најчешће, офталмолошка патологија различите тежине развија се са дифузно-токсичним губицима. У већини случајева, обе очи су погођене, а знаци ове болести се развијају заједно са главним симптомима дифузно-токсичног зуба. Али понекад се офталмопатија развија раније или касније од штитасте жлезде.

Повећана производња тироидних хормона доводи до промене понашања, промјене расположења, јаке осјетљивости, депресивног стања. Понекад се развијају фобије, а може се десити и периодично стање еуфорија. Поремећаји спавања праћени су врло честим буђењима, узнемиравајући снови.

Касније се појављује пацијент гоитер - Повећање туморске жлезде, што је приметно голим оком. У овом случају постоји оток на површини врата са предње стране, што лекар лако посматра приликом испитивања.

Прихваћено је да разликује три степена озбиљности болести. Уколико се примећују благи симптоми умерене тиреотоксикозе, онда код тешке тиреотоксикозе, срчани утицај особе се повећава, губитак тежине достиже ниво катехизми, човек пати од слабости. Ако се болест не третира на време, онда је развој могућ тиротоксична криза.

Дијагностика

Ако постоји сумња на развој Гравесове болести, неопходно је консултовати лекара-ендокринолога. Основа за свеобухватну дијагнозу је присуство карактеристичних симптома. У току студије извршен је лабораторијски тест крви како би се одредила количина тироидних хормона, као и титар класичних антитела и функција тироидне функције која садржи јод. Ако лекар визуелно утврди да је штитна жлезда увећана, пацијент се ултразвучно скенира.

Још једна студија која се практицира са сумњом на дифузно-токсичну гоитер је много мање честа, то је танко-иглична биопсија штитне жлезде. Специјалиста узима ћелије из штитасте жлезде користећи танку иглу. Тада се ћелије испитују под микроскопом. Оваква процедура је препоручљива ако у жлезди доктор открије чворну форму која је лако очитна или је његова величина пречника већа од 1 цм.

Током дијагнозе, пацијент треба да схвати да проширење штитне жлезде не зависи од тежине степена болести.

Третман

До данас не постоји посебно специфичан метод терапије за оне процесе који доводе до развоја болести. Диффусе токиц гоитер треба третирати на начин који смањује знаке тиротоксикозе. У почетку, лечење дифузног токсичног зуба укључује администрацију трезорског лека, коју изабере лекар који присуствује. У процесу узимања таквог лијека, симптоми болести код многих пацијената постају мање изражени. Лекови који смањују производњу тироидних хормона морају се прописати дјеци и младима млађој од 25 година. Такви лекови се такође користе за лечење пацијената код старијих особа, а такође се морају предузети како би се смањили симптоми болести пре операције.

Међутим, главни проблем у овом случају јесте чињеница да се одмах након повлачења таквог лијека често примећује релапса болести, како код одраслих тако и код деце. Ако постоји рецидив, пацијенту се додељује операција у којој се уклања део жлезде. Ова операција се зове тироидектомија. Поред традиционалне хирургије, уништавање ћелија жлезде радиоактивни јод.

Пацијент прими радиоактивни јод у капсуле. Доза лека зависи од величине звери. Постепено, јод се акумулира у ћелијама штитне жлезде, што доводи до њихове смрти. Пре узимања јода, пацијент зауставља узимање тиростатике. Након третмана са радиоактивним јодом, симптоми нестају након неколико недеља. У неким случајевима, понавља се третман. Понекад је функција штитне жлезде у потпуности потиснута. Упркос чињеници да се такав третман чини релативно једноставан и згодан, ретко се користи за лечење деце и младих. Лекари су опрезни у погледу вероватности штетних ефеката таквог третмана на тело као целину. Иако примена ове методе око четрдесет година није открила штетан утицај на друге системе тела.

Лекар који је присутан такође узима у обзир чињеницу да је трудноће, по правилу побољшава стање пацијента, који има благу болест. Међутим, понекад стање трудне жене је, напротив, отежано.

Симптоми болести такође ефикасно смањују лекове из друге групе - бета-блокатори. Они су у стању да блокирају ефекат превеликог хормона који се излучује од штитне жлезде на телу, али не утиче директно на тироидну жлезду.

Оперативни третман се примењује код превеликог гоитера, али иу одсуству дејства после узимања лекова. Тхироидецтоми се обавља у болници, након чега се хоспитализација наставља још неколико дана.

Превенција

Да бисте спречили развој Гравесове болести, морате поштовати прави начин живота, а не дозволити стрес. Веома је важно поштовати ова правила за жене у том периоду менопауза, када се повећава ризик од хормоналне инсуфицијенције. Пацијенти са Гравесовом болешћу не би требали бити под сунцем, се купати у мору, узети водоник-сулфидне купке. Увек покушавајте да одржите равнотежу, периодично посетите санаторијум специјализованим третманом. Исхрана пацијента треба да буде велика у калоријама, са пуно угљених хидрата. Важно је ограничити животињске протеине у исхрани, а такође ретко користите храну која делује на тело узбудљиво (чај, кафа, зачињена јела, итд.). Вриједи се користити производи са садржајем јода: морски кале, морски плодови, поврће и воће.

Диффусе токиц гоитер - степен, третман, симптоматологија

Брза навигација страница

Клинички знаци дифузног токсичног зуба су трепавице, нервозна ексцитабилност, губитак тежине, повећана брзина срца.

Последице болести су надбубрежна, срчана инсуфицијенција, тешки поремећаји у раду нервног система. Екстремна манифестација је тиротоксична криза која носи опасност по живот.

Шта је ова патологија?

Гравесова болест, или дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест. Штитна жлезда синтетизује прекомјераност тироидних хормона, што узрокује тровање тела - тиротоксикозу.

Име "дифузно" означава да је на све жлезде равномерно погођено и "гоитер" - да се орган повећава у величини. Код болести према ИЦД 10 - Е05.0.

Патологија је много чешћа код жена, просечна старост пацијената је 25 до 50 година. Такође, дифузном гоитеру се дијагностикује код адолесцената, трудноће и у климактеричном периоду.

Многи људи сматрају тиротоксикозом и дифузним токсичним звером као једном и истом болестом - ово је погрешно. Тиротоксикоза је само манифестација, посљедица зуба, а може се десити и са другим патологијама.

Степен дифузног токсичног зуба

Класификација болести је одређена тежином курса, посебностима симптоматологије, запремином жлезде у дифузној токсичној црави. Степен патологије је описан у наставку.

Почетни стадијум, његов курс је лаган, пацијент се често жали само на губитак тежине и раздражљивост. Понекад постоји тахикардија, замор, снажно знојење, на кожи може бити пигментација. Штитна жлезда није увећана и није видљива када се гледа.

Манифестације постају интензивније - нервозна ексцитабилност се повећава, особа губи више тежине, тахикардија постаје изражена, умор је присутан стално.

Може доћи до отицања ногу на крају дана. Гоитер није споља видљив, али с палпацијом већ је одређено проширење жлезда. Код неких пацијената, гутура се види приликом гутања.

Ово је најтежи облик струме, у којој особа не може да се бави професионалним активностима, много тањи до исцрпљености развија срца, поремећај у поремећајима срчаног ритма у нервном систему (Хигх Анкиети).

Жлезда је значајно увећана, одређује се чак и без палпације. Врло се често дешава и деформише, развија се трепавица.

Рефлекси тетива се повећавају, а тон мишића се толико смањује да је особа тешко покретати. Патолошки процес такође укључује јетру, бубреге, многи пацијенти у овој фази болести изгубе поглед.

Једна од болести је токсичност зуба диффусивно-нодалног. То је мешовити облик болести - жлезда је погођена и равномерно расте, али се у својим ткивима формирају и нодуле.

Одлучујући фактори у појави токсичног дифузног појаса су хередност и аутимунски неуспеси. Патогенеза болести је повезана са оштећењима у раду имуног система - тело почиње да производи антитела хормонском рецептору ТСХ, што стимулише активност штитне жлезде.

Резултат такве имунске реакције је пролиферација органа (гоитер) и побољшана синтеза његових главних хормона, тироксина и тријодотиронина (Т4 и Т3). Њихов вишак негативно утиче на друге системе и органе.

Узроци гоитер:

  • хередит;
  • недостатак јода (неадекватан унос хране и пића);
  • коришћење лекова који садрже јод без лекарског надзора;
  • дијабетес мелитус;
  • склеродерма;
  • реуматоидни артритис;
  • дуготрајни стрес, ментална траума, синдром хроничног умора;
  • операција на штитној жлезди - у медицинској пракси, има много случајева када су после уклањања чвора ткива читаве штитасте жлезде почела да се шири.

За жене, изазивајући фактори могу бити период менопаузе, трудноће, абортуса, непрописно одабраних средстава хормонске контрацепције. Под ризиком су и људи испод 45 година, јер је у овом добу имунитет прилично активан.

Одређена улога може бити пушење, злоупотреба алкохола, висока физичка активност и хипотермија.

Симптоми дифузног токсичног зуба

мокраћна бешика слика о развоју симптома гоитре

Главни манифестације токсичних струме - јесте да се повећа штитне жлезде, екопхтхалмиа и хипертиреоза, симптоми који укључују различите системских поремећаја - клиничку спектар са врло широк, укључујући:

  • Раздражљивост, промене расположења, нервоза, тремор главе, удови.
  • Значајан губитак тежине чак и уз добар апетит.
  • Знојење, вруће флусхе.
  • Низак мишићни тон ногу и руку (нарочито у раменима и бутинама), пацијенту је тешко подићи нешто изнад главе, устати или седети на столици, чучат.
  • Аритмија, тахикардија (пулс од 90 откуцаја / мин).
  • Редовна дијареја.
  • Повећана је слезина, као и хепатоза, која може ићи у цирозу јетре.
  • Неуспех менструалног циклуса, остеопороза код жена.
  • Гинекомастија и проблеми са потенцијалом код мушкараца.
  • Адренална инсуфицијенција.

Прекомерност хормона штитњака изазива офталмолошке поремећаје, који се манифестују симптоми названим по научницима:

  • Греф - са правцем погледа низ горњи капак заостаје за ирисом.
  • Схтелваха - ријетко бљештав.
  • Моебиус - особа се не може усредсредити на блиску тему.
  • Далримпле је синдром широких, избочених очију.
  • Коцхер - горњи капак спонтано расте брзим покретима очију.

Тхиротоксична криза - шта је то?

Најопаснија манифестација дифузног појаса, која носи опасност по живот, јесте тиротоксична криза. Карактерише га интензивирање свих симптома болести, често се развија након непотпуног уклањања штитне жлезде.

Покретачи овог стања такође могу постати јак стрес, високи физнагрузки, заразне болести, уклањање болесног зуба.

У кризи у крви испуштена је ограничавајућа количина хормона штитњаче. Особа постаје немирна, узбудљива, притисак се драстично повећава, постоји снажан тремор, повраћање, дијареја.

Након пада у ступор пацијент губи свест, пада у кому - то може довести до смрти.

Гоитер у трудницама

Диффусивни токсични гоитер током трудноће је узрок многих компликација, најважнији од њих је побачај. Претерано рођење или спонтани абортус јавља се у скоро пола жена.

Ово је због чињенице да вишак тироксина негативно утиче на имплантацију и развој феталног јајета. Такође постоји ризик од развоја конгениталних аномалија фетуса.

Код дифузног токсичног зуба, врши се диференцијална дијагноза како би се искључиле патологије, симптоми који су слични онима у гоитеру. То су неурозе, аденом хиперинзије хипофизе, реуматски кардитис, отровна аденомна тироидна жлезда.

Лечење дифузног токсичног зуба, лекова

У третману токсичног дифузног појаса, употребљавају се медицинске методе, хируршка интервенција, радиотерапија са јодом и мере за превазилажење кризе.

Припреме

У лечењу зуба приказани су лекови као што су Тхиамазол (аналоги Метизола, Тирозол-5, Мерцазолил) и Пропилтхиоурацил (Пропитсил). Активне супстанце ових средстава, након акумулације у гвожђу, инхибирају производњу тироидних хормона.

Лек се примењује под строгим надзором лекара. Смањење дозирања је назначено након превазилажења тиротоксичних симптома - нормализација пулса, повећање телесне масе, нестанак знојења и треперење удова и главе.

Примена радиоактивног јода

Ова метода, за разлику од хируршког третмана, не даје озбиљне компликације и врло је ефикасна. Третман се изводи изотопом радиоактивног јода који се акумулира у гвожђу, дезинтегрише и зрачи ћелије-тироцете. Ово смањује производњу тироидних хормона.

  • Поступак терапије за радиоиодину је од 4 до 6 месеци, обавља се након хоспитализације пацијента у посебном одјељењу.

Метода је контраиндикована у трудноћи и током дојења, нодуларног гоитера или откривања нодула различитог поријекла у жлезди, системске патологије крви. Немојте га користити и са благо обликом дифузног појаса.

Хируршка терапија

Тхироидецтоми је операција за дифузно-токсичног зуба у штитној жлези, што укључује потпуно уклањање органа. Након тога долази стање хипотироидизма, надокнађује се узимањем лекова.

Индикације за уклањање штитне жлезде:

  • велика запремина појаса (ИИИ степен);
  • компликације од посудја и срца;
  • алергија на лекове за лечење зуба;
  • постојан низак ниво леукоцита у лечењу лијекова;
  • Зобогени ефекат при узимању мерказолила.

Лечење дифузног токсичног зуба код трудница

Ако се у трудници открије токсични гоитер, гинеколог и ендокринолог треба да прате стање. У терапији медикаментом, предност се даје пропилтиоурацилу, јер не превазилази плацентну баријеру.

  • Истовремено, прописана је минимална доза, способна одржавати ниво тироксина који не прелази максималну норму.

Како се период трудноће повећава, потреба за узимањем лекова постепено се смањује и после 27-30 недеља потпуно нестаје. Након порођаја постоји велика вероватноћа поновног појаве болести - у овом случају, терапија се прописује у зависности од тежине симптома.

Превазилажење кризе

Да бисте третирали тиротоксицну кризу, користите велику дозу Пропилтхиоурацила или другог тхиреостата. Ако особа не може сам узети лијек, онда се лијек ињектира кроз сонду.

Истовремено, прописана је плазмафереза, детоксикација, глукокортикоидна средства и б-адреноблоцкери.

Прогноза

Без терапије, прогноза дифузног токсичне струме обично неповољна, јер је патологија напредује опасним условима - исцрпљеност, тиреотоксична криза, атријална фибрилација, конгестивне срчане инсуфицијенције.

Ако је могуће нормализовати функцију штитне жлезде, прогноза је повољна - стање пацијента се постепено обнавља и може се вратити у нормалан живот.

Диффусе токиц гоитер: симптоми, узроци, дијагноза, лечење и превенција

Под дифузног токсичног струме (у немачким изворима - Гравес 'на енглеском језику - Гравес') значи болести штитасте жлезде, што је аутоимуна у природи. Узрокована је хиперсекретијом хормона штитњака. Прекомерна концентрација хормона у дифузном ткиву овог ендокриног органа узрокује тровање, што се зове тиротоксикоза.

Узроци дифузног токсичног зуба

Напомена: многи погрешно верују да су појмови "тиротоксикоза" и "дифузни токсични гоитер" идентични. Заправо, то није тако. Тиротоксикоза је синдром који прати бројне болести, укључујући - и болести базова. Према садашњој теорији, дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест која се преноси генетским (мултифакторским) путевима. Стога је вероватноћа развоја тиротоксикозе већа код деце чији су блиски рођаци патили од њега. Пацијенти са овом патологијом имају синтезу антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Као посљедица тога, почињу да производе значајну количину хормоналних једињења - евентуално развијају тиротоксикозу. Напомена: ова ендокрина болест погађа жене 8 пута чешће од мушкараца. У групи ризика - просечна старосна група (од 30 до 50 година). Јасна склоност породици на тиротоксикозу указује на присуство генетичке компоненте. Очигледно, комбинација више гена са факторима егзогеног порекла игра главну улогу. Међу факторима који претпостављају развој патологије укључују:

  • траума кранијалног региона;
  • болести назофаринкса;
  • ментални стрес;
  • болести заразне и запаљенске генезе.

Поред наследног фактора, узрок дифузног токсичног зуба може бити мала прехрамбена (са храном и водом) унос јода. Ризична група укључује пацијенте који узимају препарате јода без одговарајуће медицинске контроле, као и оне који раде у рударским подручјима овог елемента. Вероватноћа Бузедине болести је већа код људи са аутоимунским болестима, укључујући дијабетес, реуматоидни артритис и склеродерму. Неки егзогени фактори могу такође покренути развој патологије. То укључује:

  • дугорочни психоемотионални напори,
  • значајан физички напор,
  • хипотермију и лоше навике.

Симптоми дифузног токсичног зуба

Патологију карактерише "класична" стабилна трија симптома:

  • хипертироидизам (прекомерна производња тироидних хормона);
  • гоитер (визуелно приметно повећање површине врата);
  • екопхтхалмос (испупчене очи).

Пошто тироидни хормони врше велики утицај на различите функције тела, њихово прекомерно богатство доводи до великог броја изразитих поремећаја. Из срца се примећује:

  • аритмија;
  • тахикардија;
  • ектрасистоле;
  • артеријска хипертензија (повећан крвни притисак);
  • значајна разлика између систолног и дијастолног притиска;
  • хронична срчана инсуфицијенција и, као последица, дропси (асцитес) и оток.

Карактеристика дифузног токсичног зуба и симптома ендокриних поремећаја:

  • смањење телесне тежине (у односу на позадину повећаног апетита);
  • лоша толеранција на повишене температуре;
  • повећан укупан метаболизам;
  • повреда менструације код жена (могући развој аменореје);
  • повреда ерекције код мушкараца.

Са коже:

  • хиперхидроза (знојење);
  • алопециа;
  • еритема;
  • уништавање ноктију;
  • карактеристични едем на доњим екстремитетима (претилбиал микедема).

Неуролошки клинички симптоми који се јављају код тиротооксикозе и дифузног токсичног појаса:

  • главобоља (укључујући мигрену);
  • општа слабост;
  • дрхтање удова;
  • поремећаји спавања;
  • повећани рефлекси тетива;
  • немотивисан осећај анксиозности;
  • проблем устаје из положаја седења (миопатија).

Проблеми са дигестивним трактом:

Зубни симптоми код дифузног токсичног зуба:

  • вишеструке лезије тврдих зубних ткива;
  • пародонтоза.

Офталмолошки симптоми код тиротоксикозе и дифузног токсичног појаса:

  • бол у очима;
  • лацриматион;
  • подизање горњег капка;
  • птоза доњег очног капака;
  • непотпуно затварање капака;
  • Изгушивање очију;
  • пролиферацију и загушеност орбиталних ткива;
  • бол у очима;
  • оштећен вид или потпуну слепило.

Тешки облик патологије доприноси развоју дистрофије масног јетре и чак доводи до цирозе. Важно: Тиротоксична криза се сматра животним ризиком.

Класификација

Према озбиљности токсикозе, разликују се 3 степена болести:

  • 1 степен дифузног токсичног зуба карактерише изглед тахикардије, смањена физичка активност и губитак тежине у року од 15%. Запажене су знојење (хиперхидроза) и пигментација коже. Штитна жлезда није увећана. У овој фази, лекар третира се ретко.
  • 2 степени доводи до повећане нервозне експресивности, повећаних симптома тахикардије и смањене физичке активности. Може доћи до знакова циркулације. Гоитер није видљив, али је одређен палпацијом. У вечерњим сатима долази до отока доњих екстремитета.
  • 3 степени дифузног токсичног зуба - Најтеже. Симптоми повећања хипертиреозе, особа постаје инвалидна. Губитак тежине је јасно видљив, а са стране кардиоваскуларног система постоји атријална фибрилација, срчана инсуфицијенција. За ову фазу карактеристична је слабост мишића и оштећење јетре. Грб је јасно видљив чак иу бескрајном прегледу. Могуће је пасти и чак потпуни губитак вида.

Дијагностика

За постављање дијагнозе постоји неколико притужби на пацијенте и клиничка слика. Синдром се потврђује лабораторијском крвном тестом за штитасто-стимулишући хормон и хормоне штитњаче Т3 и Т4. Табеле норми параметара хормона штитне жлезде

Напомена: резултати анализе у различитим лабораторијама могу да варирају, тако да сваки пут обратити пажњу на референци (нормалне) вредности наведена на обрасцу. У дифузне струме ниво ТСХ биће смањен, а Т3 и Т4 нивои су повишени, и - Т4 повећана више значајно. Од инструментал технике за дијагнозу дифузног токсичног струме најчешће зхелези.ЛецхениеПри штитне ултразвук третман хипертхироидисм се може употребити оба конзервативне и радикалне методе. Доказано и радиоиодтерапииа.Консервативное лечење Гравес 'хипертхироидисм зобаПри користе дроге као што су метилтиоурацил и Мерказолил. Дан пацијент је додељен 30-40 мг Мерцазолилум и у сложеним и знатне количине струмом дозе могу бити удвостручен. Дозирање за одржавање је око 10-15 мг. Овакав третман дифузног токсичног струме спроведена Трајање курса - за 1,5-2 година. Постепено се смањује дозирање, фокусирајући се на стање пацијента. Посебно - са ублажавање симптома попут тремора, тахикардијом и хиперхидрозе. Једном недељно или две недеље, неопходан је тест крви. Додатни агенси за лечење су калијум препарати, глукокортикоидне хормоне, Б-блокаторе и седативна лекове (фенобарбитал).Радиоиодтерапииа ове методе је тренутно један од најиновативнијих и јединствене поступке за лечење хипертиреозу у дифузну токсичне струме и малигних обољења штитасте жлезде. Његова суштина се заснива на пријем И-131 радиоактивни изотоп је пацијент прима пер ос у облику капсула или раствора. Акумулира у ткиву штитасте, радиоиодине делује директно на таквим ћелијама, које производе велике колицине хормона и уништи њихову структуру. Као резултат, пацијент је нормализована радиојодтерапии функција тироиде или инсуфицијенција формирана хормони компензована пријем одговарајућег лека. Третман дифузног токсичног струме по радиоиодине терапијом врши у специјализованој јединици и захтева свакодневно праћење примљених дозе излуцхенииа.Хирургицхеское лецхениеПоказанииами за операцију су:

  • алергијске реакције на лекове дати у оквиру терапијског третмана;
  • упорна леукопенија;
  • превелики обим раста (гоитер);
  • обележене лезије кардиоваскуларног система.

Важно: у циљу избегавања развоја тиреотоксична криза операције се обављају само као компензација да се постигне код трудница конзервативне методами.Лецхение Гравес 'да се спречи негативан утицај анти-тиреоидних антитела и лекова на плод, жене са дифузног отрован струмом приказан контрацепције. У том случају, ако је дошло до зачећа, у току лијечења хипертиреозе код трудница предност пропилтиоурацил дроге. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Можете Лике Про Хормоне