Искључено:

  • хронични тироидитис са пролазном тиротоксикозом (Е06.2)
  • неонатална тиреотоксикоза (П72.1)

Екопхтхалмиц или токсични позив

Разбијте токсичан зуб

Тиротоксикоза са токсичном мононадијским звером

Токиц нодуларни гоитер

Хиперсекреција стимулационог хормона штитасте жлезде

Ако је потребно, користи се додатни спољни разлогни код (класа КСКС) за идентификацију узрока.

Тхиротокиц хеарт дисеасе † (И43,8 *)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Кодирање нодуларног гојака ИЦД-ом 10

Међународна класификација болести у десети ревизији или ИЦД 10 је дизајнирана да групи информације о болестима у зависности од врсте и фазе прогресије. Посебно кодирање створено је из цифара и великих латинских слова за означавање патологија. Болести штитне жлезде су дате у одељку ИВ. Нодуларни гоитер има своје кодове на ИЦД 10, као неку врсту ендокринолошке болести.

Врсте болести према класификаторима

Нормални волумен штитне жлезде је 18 цм код жена и 25 код мушкараца. Прекомерна величина обично указује на развој појаса.

Болест је значајна пролиферација ћелија тироидне жлезде, изазвана његовом дисфункцијом или деформацијом структуре. У првом случају, токсични облик болести се дијагностицира, у другом случају је еутироидна. Ова болест често погађа људе који живе у подручјима са земљиштем која није богата јодом.

Нодуларни гоитер није само једна болест, него клинички синдром, који укључује различите величине и структуру образовања насталих у штитној жлезди. Дијагностика користи и медицински термин "струма", што значи повећање штитасте жлезде.

Класификација појаса на ИЦД 10 је:

  1. Диффусивни ендемски гоит;
  2. Мултинодуларни ендемски гоит;
  3. Гоитер ендемичан, неодређен;
  4. Нетоксични дифузни гоит;
  5. Нетоксични једно-нодуларни гоитер;
  6. Нетоксични мултинодуларни гоитер;
  7. Друге спецификоване врсте;
  8. Нетоксичан, неодређен зуб.

Нетоксични облик, за разлику од токсичног, не утиче на производњу хормона, а морфолошке промене представљају провокатор раста штитне жлезде.

Чак и када дефект постане видљив голим оком, немогуће је идентификовати изворе и патологије без додатног прегледа и лабораторијских тестова. За успостављање поуздане дијагнозе потребно је проћи ултразвук и резултат крвног теста за хормоне.

Дифузни ендемски гоитер

Најчешћи тип ове болести је дифузни ендемски гоитер. Е01.0 - свој код за ИЦД 10. Његов главни узрок је акутни или упорни недостатак јода.

  • опадање снага;
  • равнодушност према животним околностима;
  • мигрена или вртоглавица;
  • осећање стезања грла;
  • тешкоће са гутањем;
  • знојење;
  • узнемирени дигестивни систем.

Како болест напредује због смањеног нивоа тироидних хормона, може се појавити бол у срцу. У неким ситуацијама потребна је операција. Хируршка интервенција је индицирана са значајним порастом циста, када, на примјер, пацијент има дифузно токсичног зуба у занемареној фази.

То је, по правилу, ендемична болест. Како је њена превенција неопходна за проширење исхране производа богатог јодом, те течности витамина.

Мулти-ноде ендемски изглед

Овај тип је додијељен код Е01.1. Болест карактерише формирање неколико различитих формација, које се повећавају због недостатка јода у одређеном региону.

  • храпав или хрипав глас;
  • бол у грлу;
  • тешко дисати;
  • глава се врти.

Ови сигнали постају видљиви када болест већ напредује. Пре тога, неки пацијенти су приметили повећану поспаност и константни замор.

Недефинисан ендемски гоитер

Његов код на ИЦД-у је 10 - Е01.2. Ова врста болести изазива територијални дефицит јода.

Он нема низ карактеристичних особина, а лекар не може утврдити врсту болести, чак ни из резултата дубоког испитивања. Дијагноза се прави на ендемичној основи.

Дифузни нетоксични изглед

Њена шифра је Е04.0. Посебна карактеристика болести је раст штитне жлезде без утицаја на његову активност. Извор болести су аутоимуне дефекти структуре штитасте жлезде.

На патолошком процесу сведочи:

  • главобоља;
  • сензација гушења;
  • типично искривљење врата.

Неки ендокринолога мишљење да еутиреоидних поглед не захтева третман, осим ако то изазива сужавање једњака и трахеје и не изазову Спасмодиц кашаљ и бол.

Нетоксични једно-нодуларни гоитер

Овај еутхироид гоитер има код за ИЦД10 Е04.1. Овај тип је одређен једним тумором на штитној жлезди. Код касног или неписменог лечења, чвор представља значајне неугодности, а уз развој болести, на врату се ствара видљива избочина.

Прогресија болести доводи до стискања локалних локалних органа и изазива озбиљне последице:

  • повреда функционалности кардиоваскуларног система;
  • промене гласа, проблеми са дисањем;
  • тешкоће приликом гутања, што доводи до дигестивних поремећаја;
  • вртоглавица и главобоља.

Нетоксични мултинодални изглед

Овај тип у ИЦД 10 означен је кодом Е04.2. Одликује се присуством неколико јасно означених формација. Чворови су распоређени асиметрично. Обично они пружају мање нелагодности него оне-сите патологије.

Друге спецификоване врсте нетоксичних зуба

Кодом Е04.8 проћи:

  1. болести, које карактеришу дифузна пролиферација ткива и стварање чворова. Ово се зове "дифузно-нодуларни" облик болести.
  2. патологије карактеришу раст и адхезија чворова - конгломератна форма.

Такве неоплазме се примећују у 25% случајева болести.

Неутврђени нетоксични изглед

Овај тип је додељен коду Е04.9 у ИЦД 10. Постављен је када стручњак за резултате анализе одбацује токсични облик болести, али не може утврдити која специфична промена структуре штитне жлезде је присутна. Симптоматски у таквим ситуацијама је свестран, а истраживање не даје потпуну слику.

Појединачни кодови се додељују тиротоксикози, што често узрокује појаву гојака. Ова болест, иначе названа хипертироидизам, према ИЦД класификатору 10, означава се како слиједи:

Е05.0 - Тхиротокицосис витх диффусе гоитер;

Е05.1 - тиротоксикоза са токсичном једнодуластом зугом;

Е05.2 - тиротоксикоза са токсичним вишинодуларним гоитером;

Е05.3 - Тхиротокицосис витх ецтопи тхироид тиссуе;

Е05.4 - Вештачка тиреотоксикоза;

Е05.5 - Штитна криза или кома.

За шта је ИЦД 10?

Ова класификација створена је да узме у обзир и анализира клиничку слику болести, за статистичку студију узрока смртности у различитим регионима.

Класификатор вам омогућава да брзо успоставите дијагнозу и изаберете најефикаснији режим лијечења.

ИЦД-10: врсте гоја

ИЦД 10 - Међународна класификација болести 10. ревизије је дизајнирана да систематизује податке о болести према врсти и развоју.

Да би се назначиле болести, развијено је посебно кодирање, у којем се користе велика слова латинске абецеде и бројеви.

Болести штитне жлезде су додијељене класи ИВ.

Гоитер, као врста болести штитне жлезде, такође је укључен у ИЦД 10 и има неколико типова.

Врсте појаса од ИЦД-а 10

Гоитер - изразито повећање ткива штитасте жлезде, настале због повреде функције (токсичног облика) или због промјена у структури органа (еутироидна форма).

Класификација ИЦД 10 предвиђа територијалне жариште дефеката јода (ендемичног), због чега је могући развој патологије.

Из ове болести најчешће трпе становници регија са сиромашним јодним земљиштем - ово су планинске области, подручја далеко од мора.

Ендемична врста гоја може озбиљно утицати на функцију штитне жлезде.

Класификација појаса на ИЦД 10 је следећа:

  1. Дифузијски ендемични;
  2. Мултинодални ендемични;
  3. Нетоксични дифузни;
  4. Нетоксични један-чвор;
  5. Нетоксични мултинод;
  6. Друге спецификоване врсте;
  7. Ендемична, неодређена;
  8. Нетоксичан, неодређен.

Нетоксични облик је онај који, за разлику од токсичног, не утиче на нормално производњу хормона, узроци повећања штитасте жлезде леже у морфолошким променама органа.

Повећање волумена најчешће указује на развој појаса.

Чак и код визуалних дефеката, не можете одмах одредити узрок и врсту болести без додатних анализа и истраживања.

За тачну дијагнозу, сви пацијенти морају бити подвргнути ултразвучним прегледима, донирати крв хормонима.

Дифузијски ендемски процес

Дифузни ендемски гоитер има код за ИЦД 10 - Е01.0, најчешћи облик болести.

У овом случају, цео паренхимма органа повећава се због акутног или хроничног недостатка јода.

Пацијенти се примећују:

  • слабост;
  • апатија;
  • главобоља, вртоглавица;
  • гушење;
  • потешкоће гутања;
  • проблеми са варењем.

Касније, бол се може развити у срчаном подручју због смањене концентрације тироидних хормона у крви.

У тешким случајевима указују се на хируршку интервенцију и уклањање зуба.

Становницима подручја недостатка јода понуђен је редован унос хране, витамина и редовног прегледа јода.

Мулти-ноде ендемски процес

Ова врста има код Е01.1.

У патологији на ткивима органа појављује се неколико добро дефинисаних неоплазми.

Гоитер расте због недостатка јода, што је типично за одређени локалитет. Симптоми су следећи:

  • храпав, хрипав глас;
  • бол у грлу;
  • дисање је тешко;
  • вртоглавица.

Треба напоменути да само код прогресије болести, симптоми постану изразити.

У почетној фази, умор, поспаност, такви симптоми могу се приписати прекомерном раду или низу других болести.

Нетоксични дифузни процес

Код на ИЦД 10 - Е04.0.

Повећати читаву површину штитасте жлезде без промена у функционалности.

То је због аутоимунских поремећаја у структури органа. Симптоми болести:

  • главобоље;
  • гушење;
  • карактеристична деформација врата.

Постоје компликације у облику крварења.

Бројни лекари верују да се не може лечити еутиреоидни гоитер све док не смањи једњак и трахеја и изазове бол и спастични кашаљ.

Нетоксични процес једноличног чвора

Ова врста гоитера карактерише појављивање јасне неоплазме на штитној жлезди.

Чвор доноси непријатност приликом неправилног или неблаговременог третмана.

Како болест напредује, на врату се појављује изразито избушено.

Са растом чвора долази до стискања тачно лоцираних органа, што доводи до озбиљних проблема:

  • кршење гласа, дисање;
  • тешкоће гутања, пробавне проблеме;
  • вртоглавица, главобоља;
  • погрешан рад кардиоваскуларног система.

Место чвора може бити врло болеће, изазвано је упалним процесом и отоком.

Недефинисан ендемски гоитер

Има код за ИЦД 10 - Е01.2.

Ова врста је узрокована територијалним дефицитом јода.

Нема одређених јасно изражених симптома, доктор не може одредити врсту болести и након прописаних тестова.

Болест се додељује ендемичним знаком.

Нетоксични мултинодални процес

Нетоксични мултинодни тип има код Е04.2. у ИЦД 10.

Патологија структуре штитасте жлезде. на којима су израшене нодалне неоплазме неколико.

Фокуси су обично распоређени асиметрично.

Друге врсте нетоксичних зуба (назначено)

На друге специфичне форме нетоксичног гоитера, болести додијељене кодом Е04.8 укључују:

  1. Патологија, у којој и дифузна пролиферација ткива и формирање чворова - дифузна - нодална форма.
  2. Ширење и адхезија неколико чворова је конгломератна форма.

Сличне формације се налазе у 25% случајева болести.

Недефинисано нетоксично гоитер

За ову врсту појаса постоји ознака Е04.9 у ИЦД 10.

Користи се у оним случајевима када лекар као резултат истраживања одбацује токсични облик болести, али не може утврдити која је патологија структуре штитасте жлезде.

Симптоми у овом случају су разноврсни, анализе комплетне слике не представљају.

Како ће помоћи ИЦД 10?

Ова класификација развијена је првенствено за регистрацију и поређење клинике болести, за статистичку анализу морталитета на појединим територијама.

Класификатор користи лекару и пацијенту, помаже у брзој дијагнози тачне дијагнозе и одабира најповољније стратегије лечења.

Тиротоксикоза са дифузним гоитером (Е05.0)

Верзија: МедЕлемент Дисеасе Дирецтори

Опште информације

Кратак опис

Класификација

(Фадеев ВВ, Мелницхенко ГА, 2007)


Класификација појаса коју препоручује СЗО (2001)

(Николаев ОВ, 1955)


Патоморфолошка класификација ДТЗ

- 1 варијанта - хиперпластичне промене у комбинацији са лимфидном инфилтрацијом (најчешће);
- 2 варијанта - без лимфне инфилтрације;
- 3 варијанта - колоидно пролиферирајуће гоитер са морфолошким знаковима повећања функције тироидног епитела.

Е05 Тхиротоксикоза [хипертироидизам]

Етиологија и патогенеза

Хипертироидизам је прекомерно лучење хормона штитњака, што узрокује убрзање многих процеса у организму. Ово је једна од најчешћих хормоналних болести. Најчешће се развој хипертироидизма јавља између 20 и 50 година. Хипертироидизам чешће погађа жене. Понекад се наслијеђа предиспозиција хипертерироидизму. Начин живота није важан.

Прекомерно лучење тироидних хормона, многи процеси у организму су екстра стимулација која води убрзању. Приближно 3 од 4 случаја поремећај настаје Гравес 'дисеасе - аутоимуни поремећај у коме имуни систем производи антитела оштећења штитне ткиво, што доводи до повећаног лучења својих хормона. Гравес-ова болест се наслеђује, верује се да је могуће говорити о његовом генетском нивоу. У ретким случајевима, хипертиреозе могу бити повезани са другим аутоимуним болестима, нарочито коже витилиго болести и болести крви (пернициозној анемији).

Хипертироидизам карактерише следећи симптоми:

- губитак тежине, упркос повећаном апетиту и повећаном уносу хране;

- срчане палпитације, често праћене аритмијом;

- тремор (дрхтање) руку;

- превише топла, влажна кожа, као резултат повећане знојења;

- лоша топлотна толеранција;

- анксиозност и несаница;

- повећана интестинална активност;

- формирање тумора на врату узрокованом повећањем штитасте жлезде;

- поремећај менструалног циклуса.

Пацијенти са хипертироидизмом узрокованим Гравесовом болешћу такође могу доживети оцелли.

Дијагноза и лечење

Ако сумњате да би развој хипертхироидисм уради тест крви који омогућава да се одреди повишене нивое тироидних хормона у крви и присуство антитела која оштећују штитне ткиво. Ако штитасте жлезде опипљив тумор треба подвргнути радионуклида студију да провери присуство гвоздених нодула.

Да би се смањио ниво хормона штитњака, постоје три главне методе лечења. Најчешћи од њих је употреба антитироидних лекова. Овај метод се користи у лечењу хипертиреозе изазваног Гравесовом болешћу. Метода је намењена сузбијању секреције хормона штитњака. Третман са радиоактивним јодом је најефикаснији начин за стварање нодула у штитној жлезди. Курс се састоји од доза радиоактивног јода који пацијент конзумира у облику раствора. Јод се акумулира у штитној жлезди, уништава га.

Многи пацијенти се потпуно опорављају као резултат лечења. Ипак, могући рецидив хипертиреозе, нарочито код пацијената са Гравес 'дисеасе. Током операције или лечења са радиоактивним јодом преосталог дела штитне жлезде не могу носити са стварањем довољних количина хормона. Стога, након терапије, веома је важно редовно проверавати ниво хормона.

налог Министарства здравља и

социјални развој Руске Федерације од 15. фебруара 2006. бр. 83

СТАНДАРД ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ ПАЦИЈЕНАТА СА ТИХООТОКСИКОСОМ

1. Модел пацијента:
Категорија старости: деца, одрасли
Нозолоска форм: диффусе струмом тиреотоксикозом хипертиреоза чвор са токсичним струме, тиротоксикоза вишесајтна токсичним струме, тиротоксикозе са Ецтопиа тироидног ткива, друге облике тиреотоксикоза.
Код за ИЦД-10: Е 05.0, Е 05.1, Е 05.2, Е 05.3, Е 05.8

Диффусе токсичног зуба код деце

Гравес 'дисеасе (циноними: Гравес' Дисеасе) - орган-специфични аутоимуна болест у којој тироидни стимулишући антитела произведена.

ИЦД-10 код

Е05.0 Тиротоксикоза са дифузним гоитером.

ИЦД-10 код

Узроци дифузног токсичног зуба

Тироидни стимулишући антитела се везују за ТСХ рецепторе на тхироцитес, где је активирани процес обично активирају ТСХ - тхироид синтези хормона. Почиње аутономна активност штитне жлезде, која се не посвећује централној регулацији.

Болест се сматра генетски одређеном. Познато је да је развој антитела који стимулишу штитасте жлезе захваљујући антиген-специфичном дефекту супресије ћелија. Фактор који изазива стварање имуноглобулина који стимулишу штитасте жлезде може бити заразна болест или стрес. У овом случају, већина пацијената има стимуланс штитасте жлезде са дуготрајним дејством.

Патогенеза дифузног токсичног зуба

Прекомерни тироидни хормони доводе до дисоцијације дисања и фосфорилације у ћелији, повећане производње топлоте, брзине коришћења глукозе. активирају се глуконеогенеза и липолиза. Интензивирају се катаболички процеси, развија се дистрофија миокарда, јетре и мишићног ткива. Релативна инсуфицијенција глукокортикоида, сексуални хормони се развијају.

Постоје три фазе у развоју болести.

  • И. Предклинички стадијум. Тело акумулира антитела, нема клиничких симптома.
  • ИИ. Еутхироид стаге. Прогресивно повећање хиперплазије штитне жлезде, тироидни хормони у крви не прелазе нормалне вредности.
  • ИИИ. Хипертироидна фаза је праћена морфолошком лимфоцитном инфилтрацијом штитне жлезде, имунолошким реакцијама, цитолизом. Постоје клинички симптоми.

Симптоми дифузног токсичног зуба

Постоје три групе симптома:

  • локални симптоми - гоитер;
  • симптоми повезани са хиперпродукцијом тироидних хормона;
  • Симптоми због истовремених аутоимуних болести. Штитна жлезда је значајно увећана, по правилу, повећање се примећује приликом испитивања. Приликом палпације дефинише се густа конзистенција, изнад жлездних васкуларних шума.

Симптоми узроковани тиротоксикозом постепено се повећавају током неколико месеци. Дете постаје сузљиво, емоционално нестабилно, раздражљиво, поремећај спавања. Приликом испитивања, глатка баршунаста кожа привлачи пажњу, догађа се пигментација, нарочито у пределу капака. Потење се повећава, мишићна слабост се често примећује. Апетит се повећава, али дете прогресивно губи тежину. Постоји тремор прстију, повећана моторна активност. Карактеристична тахикардија у мировању и повећани пулсатилни артритички притисак. Означите честу столицу, понекад откривајте хепатомегалију. Девојке имају аменореју.

Симпатхицотониа изазива појаву очних симптома: Граефе симптом - скидање сцлера део ириса посматрано доле, Мобиус симптом - слаба конвергенција очних јабучица, симптом паттерн Схтеллвага - ретка флешовање Далримпле симптом - Дилатед еие прорези ет ал.

Тиротоксикоза, у зависности од тежине тахикардије, подељена је на три степена:

  • И ступањ - срчана фреквенција је повећана за не више од 20%;
  • ИИ степен - срчана фреквенција повећана за не више од 50%;
  • ИИИ степен - срчана фреквенција повећава се за више од 50%.

Релатед болести укључују аутоимуне хипертиреозе ендокрини дисеасе, претибиал микедема, дијабетес, јувенилни артритис. Ендокрине офталмопатије се најчешће посматрају са дифузним токсичним губицима. Она је изазвана формирања антитела на мембрани мишића ока и њиховог лимфотситарнои инфилтрације, која се протеже на ретробулбарног масти. Ово изазива едем, хиперпигментацију очних капака, екопхтхалмос.

Компликације дифузног токсичног зуба

У одсуству лечења, пацијент може развити тиротоксичну кризу. У овом случају температура расте, постоји анксиозност мотора или апатија, повраћање, знаци акутног срчане инсуфицијенције, кома.

Дијагноза дифузног токсичног зуба

Дијагноза се заснива на клиничким подацима и одређивању садржаја хормона штитњака у крви. Уочене су следеће промене:

  • Т3 и Т4, у серуму се повећао, а ТСХ смањен - код 70% пацијената;
  • Т3 повећан, Т4 нормалан, ТТГ је смањен - код 30% пацијената;
  • антитела на ТСХ рецепторе у серуму крви;
  • садржај холестерола и бета-липопротеина у серуму крви је смањен;
  • релативна лимфоцитоза у клиничком тесту крви;
  • повећао је садржај јонизованог калцијума у ​​крвном серуму;
  • ЕКГ - тахикардија, повећање напона зуба.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба обавити са вегетативно-васкуларном дистонијом, у којој тахикардија и емоционална узбуђења нису трајна.

Хипертироидизам се може развити и са другим болестима штитне жлезде. То укључује - Акутна Супуративни и Субакутна тироидитис, Хасхимото-ов тироидитис, функционално активне тхироид.

Тиротоксикоза [хипертироидизам]

Искључено:

  • хронични тироидитис са пролазном тиротоксикозом (Е06.2)
  • неонатална тиреотоксикоза (П72.1)

Тхиротокицосис витх диффусе гоитер

Екопхтхалмиц или токсични позив

Разбијте токсичан зуб

Тиротоксикоза са токсичном једноластичном гоитером

Тиротоксикоза са токсичном мононадијским звером

Тиротоксикоза са токсичном мултинодуларном гоитером

Токиц нодуларни гоитер

Тиротоксикоза са ектопијом тироидног ткива

Штитна криза или кома

Остали облици тиротоксикозе

Хиперсекреција стимулационог хормона штитасте жлезде

Ако је потребно, користи се додатни спољни разлогни код (класа КСКС) за идентификацију узрока.

Тиротоксикоза, неспецифицирано

Тхиротокиц хеарт дисеасе † (И43,8 *)

Тражи у тексту ИЦД-10

Тражи по коду ИЦД-10

Класе болести ИЦД-10

сакриј све | открити све

Међународна статистичка класификација болести и сродних здравствених проблема.
10. ревизија.
Са изменама и допунама које је издала СЗО у периоду 1996-2017.

Концепт нодуларног гоитера у μб 10 ревизији

Ова носна јединица спада у класу болести ендокриног система, поремећаја исхране и метаболичких поремећаја (Е00-Е90), блокова болести штитне жлезде (Е00-Е07).

Говорећи о нодуларном гоитеру, важно је запамтити да овај концепт генерализује за мб 10 различитих облика болести штитасте жлезде, које су различите због изгледа и морфолошких карактеристика. Другим речима, ово су чворови или неоплазме који су у жлезди и имају своју капсулу. Процес може бити један или више чворова у зависности од броја. Истовремено, ова болест може проузроковати видљив козметички дефект, одређен палпацијом, или чак бити потврдјен само ултразвуком. Тако се разликују следеће морфолошке врсте звери:

Класификација

Међутим, микробиолошка ревизија 10 је ипак поставила основу за класификацију не само морфологије, већ и узрока настанка, наглашавајући:

  • Ендемски гоитер као резултат недостатка јода
  • Нетоксични зоб
  • Тиретоксикоза

Ендемски гоитер са недостатком јода

Према μб 10 ове носолоске јединице, код Е01 припада. За ову патологију карактерише хипертироидизам. То јест, активност штитне жлезде без клиничких манифестација токсичног ефекта тироидних хормона. О синдрому тиротоксикозе могуће је говорити, када су снажно изражени симптоми интоксикације од стране хормона штитасте жлезде.

Етиологија

Као што је јасно из наслова, узрок ове болести је недостатак јода у телу, са једино разликом у којој фази тело недостаје овај елемент. Ако је дефицит проузрокован повредом апсорпције јода у цревима или конгениталним патолошким методама штитасте жлезде, при чему је поремећена производња хормона, ово је варијанта релативне инсуфицијенције. Апсолутни недостатак се дешава у ендемским областима где вода, тло и храна имају критично ниски садржај јода.

Патогенеза

Када Недостатак јода смањује синтезу хормона Т3, Т4 и врсти потврду у хипофизи повећава производњу тироидни стимулишући хормон који стимулише Хиперпластични одговор у тироидног ткива. У будућности, процес може постати изолован, то јест, са формирањем нодуларног појаса или дифузног. Међутим, мешани тип није искључен.

Спорадични облици

У микробиу 10 под шифром Е04 разматрају се нонтоксични облици гоја. Научници још увек говоре о конвенцији да се тај израз раздваја у ендемичну и спорадичну, јер патогенеза и узроци ове последње нису у потпуности схваћени. У μб 10 ревизији, нетоксични облик је подељен на једно-чвориште, мултинодално и дифузно.

Етиологија

Генетски фактори у развоју спорадичних облика играју важну улогу. Установљена чињеница да сви становници ендемских подручја развоја хипертиреоза, али подложнији ит породицама са урођеним генетским болестима повезане са недостатком хромозома Кс. Као резултат, тело може да промени праг осетљивости јода дефицита, као и тхиротропхиц стимулацију. Из класичних разлога, може се приписати недостатак аминокиселина тирозина, што је неопходно за синтезу тироксина. Употреба лекова у саставу перхлората, литијих соли, тиоурее.

Тиротоксикоза

Под шифром Е05 у μб 10, синдром тиротоксикозе се индикује одвојено. Овај клинички синдром је узрокован негативним ефектом вишка ТСХ. Тиротоксикоза је последица обољења штитне жлезде, и то:

  • дифузни отровни грб
  • аутоимунски тироидитис
  • прекомеран унос јода у тијело, или тироидни хормони
  • токсични аденома
  • аденоми хипофизе
  • повећати осетљивост на тироидне хормоне

Диффусе токиц гоитер (Гравес дисеасе, Гравес 'дисеасе)

Локација штитасте жлезде

Разбијте токсичан зуб (ДТЗ, Гравес-Базедов болест) је аутоимунска болест коју карактерише упорна патолошка хиперсекретија тироидних хормона, обично дифузно увећана штитна жлезда (тироидна жлезда).

Термин гоитер треба схватити као патолошко проширење штитне жлезде, без прецизирања његовог функционалног стања. Нормал волуме штитасте жлезде, одређена путем ултразвука, код мушкараца је 9 - 25 мл, вомен 9 - 18 мл. Палпација штитасте жлезде, која је главни метод клиничког испитивања штитне жлезде, не дозвољава да одреди његову запремину и нема независну вриједност за дијагнозу гоитре. За нодалне штитне жлезде, употребљен је појам нодуларни гоитер, у комбинацији са укупним повећањем функције штитне жлезде са нодулацијом, говоре о мјешовитом гоитеру. За приближну палпаторну процену величине штитне жлезде користи се неколико класификација.

У Русији, до данас, класификација ендемског гојака О.В. Николаев, предложен 1955.

Класификација појаса од стране О.В. Николаиев

Потребно је да се одмах направити резерву, која у нормалним штитне жлезде испипати скоро увек (тешкоће могу настати приликом испитивања су развили вратне мишиће), а код младих девојака са танким вратом понекад може чак и да се види. Када користимо термин "нормална тироидни сизе" или "штитасте жлезде не повећава", увек односи на својој правој величини у мл или цм3, одређује ултразвуком. Веома често постоје ситуације када пацијенти (према лекарима) каже: "Докторе," Схцхитовидка другог степена "- не стоји до надзором још дивље тражити ултразвук закључења штитасте жлезде, где нема назнака величине.. режњеви и превлака (да не помињемо раскошну обим штитне жлезде), и стоји поносно закључак - "подигао до трећег степена" Наглашавајући веома приближну вредност палпацији штитасте жлезде, 1992. године, СЗО је предложила веома једноставан класификацију струме..

Класификација гоитер од стране СЗО (1992)

Постоје барем два начина класификације тежине тиреотоксикозе. По термину тиротоксикоза треба разумети као клинички синдром узрокован упорном патолошком хиперсекретијом тироидних хормона. Термин хипертироидизма у литератури на енглеском језику третира се на сличан начин, практично као синоним. У Русији, термин хипертиреозе ендокринологију (по нашем мишљењу, више оправдано) разуме функционалну активност штитне жлезде, који може бити патолошки (исто као хипертиреоза) и физиолошки (као што су трудноћа). До недавно је најчешће коришћена следећа класификација степена озбиљности тиреотоксикозе.

Озбиљност тиротоксикозе (А)

Очигледно је сваком клиничару да користе такве критеријуме, прилично је тешко одредити тежину тиреотоксикозе код одређеног пацијента. На пример, која је тежина тиротоксикозе ако је срчани утицај -100 откуцаја у минути, пацијент је изгубио 15 кг, а капацитет за рад је изгубљен. Друга верзија класификације, иако није без недостатака, али изгледа више специфична.

Озбиљност тиротоксикозе (Б)

Етиологија и патогенеза гоитер

Патогенеза Гравес 'дисеасе подстиче производњу аутоантитела до рецептор ТСХ, вероватно као резултат урођене дефекта имуног система. Абоут генетском предиспозицијом указује детекцију циркулишу аутоантитела у 50% од рођака ДТЗ, чест налаз код пацијената са хаплотип ХЛА ДР3 (алела ДРБ1 * 4. марта - ДКБ1 * 02 - ДКА1 * Маи 1), честе комбинације са другим аутоимуним. ДТЗ комбинација са аутоимуним хроничним адреналне инсуфицијенције, дијабетеса типа 1 дијабетис и других аутоимуних ендоцринопатхиес полигландурни означено као аутоимуни синдром тип 2. Жене су болесне 5-10 пута чешће од мушкараца. ДТЗ се по правилу манифестује у младом и средњем добу.

Клиничка слика звери

Клиничка слика је веома варијабилна - од веома светао са облицима јасним при дијагнози Укратко (углавном због комбинације егзофталмус са оштрим губитка тежине и тремор) до избрисаних, моносемеиотиц опција. Ови други су нарочито чести код манифестације болести у старости.

  • Штитна жлезда по правилу се повећава због лобање и истоса, безболне, покретне, еластичне конзистенције. Код старијих људи и мушкараца ДТЗ се често јавља са нормалним или само незнатно повећаним волумном штитњаче. Стога, одсуство повећања штитасте жлезде не искључује дијагнозу ДТЗ-а.

  • Кардиоваскуларни систем: Цонстант лесс пароксизмална синусна тахикардија, екстрасистола, пароксизмална ретко константна атријална аритмија, првенствено систолне хипертензије, инфаркта, срчане инсуфицијенције ( "цардиотхиротокицосис").

  • Катаболички синдром: губитак тежине, субфебрилно стање, врућа кожа, знојење, повећан апетит, слабост мишића.

  • Нервни систем: повећана ексцитабилност, сузаност, ужареност, симптом Марие (тремор прстију подолговатих руку), тремор целог тела ("Симптом телеграфског пола").

  • Симптоми ока развити као резултат повреде аутономне иннервације ока. Описани су више од 50.

    Симптоми ока тиреотоксикозе

    Симптоми ока тиротоксикозе су фундаментално различити од независне болести ендокриног офталмопатије.

  • Ендокрина офталмопатија (ЕОЦ) - периорбиталне оштећење ткива аутоимуног порекла у 95% случајева у комбинацији са аутоимуним болестима штитасте (тироидне), клинички манифестује дегенеративних промена у мишићима ока (ГДМ), и других структура ока. Постоји 3 степена озбиљности ојача слике:

    И. Оток очних капака, осећај "песка у очима", лакримација, у одсуству диплопије.

    ИИ. Диплопиа, ограничење очних капака, пареса погледа на врх.

    ИИИ. Симптоми који прете за визију: непотпуно затварање ока, улцерација рожњаче, упорна диплопија, атрофија оптичког живца.

    ЕОП - независни аутоимуне болести, међутим, 90% комбинованог дифузне токсичног струме (ДТЗ) је 5% са аутоимуни тироидитис, 5-10% од клинички дефинисане патолошког тироидне офлајн. У неколико случајева, ДТЗ се касније манифестује као претварач слика. Однос мушког и женског је 5: 1, у 10% случајева ЕОЦ је једностран. Антибодије рецепторима ТСХ (АТ-ТТГ) имају неколико функционално и имунолошки различитих субпопулација. Мутантне варијанте АТ-ТТГ могу изазвати имунолошко упалу ретробулбарних влакана. Имунолошког бојења запаљење ретробулбарни ткива доводи до прекомерног таложења глукозаминогликана и смањити запремину шупљина орбите и развој егзофталмус дистрофије ГДМ. Озбиљност ЕОЦ-а није у корелацији са озбиљношћу истовремене тиререопатије.

    ЕОС почиње постепено, често с једне стране. Хемоза, осећај притиска иза очних капака, повећава осетљивост на светлост, осећај страног тела, "песак у очима". Тада симптоматологија расте према описаним степенима озбиљности. Инструменталне методе испитивања (ултразвук, магнетна резонантна орбита) омогућавају да се утврди протрчање очна јабучица, дебљина ХДМ-а, укључујући и у оквиру праћења и евалуације, ефикасност лечења.

  • Ектодермални поремећаји: кртасти нокти, губитак косе.
  • Систем за варење: абдоминални бол, нестабилна столица са тенденцијом на дијареју, тиреотоксична хепатоза.

  • Ендокрине жлезде: Јајника дисфункција до аменореје, фиброцистична болест дојке, гинекомастија, поремећене толеранције угљених хидрата, тирогеннаиа односу, тј када нормални или повишени нивои кортизола секреције, адреналне инсуфицијенције (умерене јачине мелазме, хипотензија).

  • Болести повезане са ДТЗ: Ендокрину дисеасе, претибиал микедема (1-4%; оток и хипертрофија и кожа запечати предњу површину Тибиа) акропатииа (изузетно ретком; "сапуница" покоснична остеопатхи ноге и руке подсећа радиографски).

  • Тхиротоксична криза - Хитни клинички синдром, који је комбинација тешке Т. са тирогеном надбубрежном инсуфицијенцијом. Главни разлог је неадекватна тиреостатска терапија. Фокусирајуци фактори су: хируршка интервенција, инфективне и друге болести. Клинички: Т. детаљни синдром, ментална узнемиреност изразио до психозе, мотор хиперактивност, наизменичне апатије и дезоријентације, Пирекиа (40 0 Ц) астме, срчане бол, бол у стомаку, мучнина, повраћање, акутне срчане инсуфицијенције, хепатомегалија, тиреотоксична кома.
  • Дијагностички критеријуми за гоитер

    Клиничка слика, хормонски преглед (Т3, Т4, ТТГ ¯), дифузно повећање штитасте жлезде, откривено ултразвуком (није обавезан критеријум дијагнозе). Код сцинтиграфије откривено је дифузно повећање акумулације радиофармацеутика целим ткивом штитасте жлезде.

    Диференцијална дијагноза гоитера

  • Болести које се јављају синдромом тиреотоксикозе. Треба одмах одредити да већина наведених болести представља значајну реткост (Луциа Цхивато и сар).
  • И. Услови праћени хиперпродукцијом тироидних хормона

    дифузни токсични гоитер; тиротоксични аденома, мултинодуларног токсичног зуба; ТТГ-секретни аденома хипофизе; гушење бешике; тиротоксикоза изазвана јодом; дјеломичан отпор хипофизе хормонима штитњака; конгенитална неаутоимунска тиротоксикоза изазвана мутантним рецептором за ТСХ.

    • ИИ. Услови комбиновани са хиперпродукцијом тироидних хормона изван штитне жлезде

    струма оварии; функционалне метастазе карцинома штитњаче;

    ИИИ. Услови, у комбинацији са уништавањем тироидног ткива

    субакутни тироидитис; безболни тироидитис; тироидитис изазван амиодароном

    ИВ. Тиротоксикоза повезана са егзогеном давањем тироидних хормона

    службена тиротоксикоза; иатрогена тиротоксикоза

    1. Остале болести: Цардиопсицхонеуросис, грозница непознатог порекла, тахиаритмија на друге генезе, психозе и психопатији Ортотопска тиреотоксикоза (пријем тироксин), наркоманије (кокаин, амфетамини), феохромоцитом, надбубрежне инсуфицијенције.

    Третман

    Терапија лековима

    Тионамиди Мерцазолилум (метимазол, метимазол) и пропилтиоурацил (пропитсил) инхибирају кондензацију и органифицатион јода иодотиросинес, што доводи до блокаде синтезе и ослобађања хормона штитасте жлезде.

    Можете Лике Про Хормоне