Патолошке промене у ткивима штитне жлезде могу изазвати промјену хормонске позадине. Један од ових услова је и дифузни зуб од 1 степен. Ако се болест налази у раним фазама, терапија ће бити успешнија, јер функције штитне жлезде још нису повријеђене. Класификација ове болести, узроци и методе лечења детаљно су описана у доленаведеним информацијама.

Шта је гуза и зашто је опасно?

Хипертрофија штитне жлезде назива се општим изразом - гоитером. У зависности од разлога који активирају повећање, можемо разговарати о ризицима за пацијента. Упркос распрострањености таквих болести, а заправо у ендокринологији, гоитер штитне жлезде заузима "частно" друго место после дијабетес мелитуса, природа порекла је готово непозната.

Карактеристике болести:

  • Жене су више изложене ризику од болести. У просеку, жене су готово осам пута више од мушкараца.
  • Појава гоитер се приписује аутоимунским болестима.
  • Старосна група ризика је од 30 до 50 година. Дијагноза у детињству и код старијих је много чешћа.
  • Да изазову болест може бити недовољан унос јода у тијело, као и његово претерано богатство.
  • Постоји наследна предиспозиција за појаву патологија штитне жлезде.
  • Примењивог зуба може се приметити неправилним лечењем и узимањем хормоналних лекова.
  • Све је већи број поремећаја ендокриног система услед конгениталног отпуштања органа.

Упркос овако широкој преваленци, штитна жлезда није озбиљна у вези са болестима. Кршили су функције свих унутрашњих органа, који се постепено манифестирају све више и више како се болест развија.

Како гоитер утиче на функције система:

  1. Ендокринални поремећаји. Смањити или оштри скуп тежине, неуспјех у менструалном циклусу код жена. Мушкарци могу доживети смањен либидо и проблеме са потенцијалом.
  2. Нервно соматске манифестације. Синдром хроничног умора, смањене перформансе и проблеми са спавањем - све ово указује на могуће проблеме са штитном жлездом. У каснијим стадијумима зуба може се посматрати тремор екстремитета, осећања анксиозности и поремећаја ЦНС-а.
  3. Проблеми са срчаним ритмом. Такви поремећаји почињу са неправилном тахикардијом, која се постепено развија у срчану инсуфицијенцију.
  4. Офталмолошки поремећаји. Периорбиталне едем развија, што доводи до "оток" у очне јабучице (један од карактеристичних функција у каснијим фазама), као и непотпуне затварања капака.
  5. Респираторни систем. Како се штитна жлезда повећава у величини, може доћи до тешкоћа у дисању, а при гутању ће се појавити краткотрајни дах и болечина.

Поред тога, постоје поремећаји дигестивних функција, честе запртје или дијареја без објективних промена у исхрани. Излити коже, промене стања ноктију и структура дермиса, као и повећано лучење знојних жлезда. Раније су дијагностиковани проблеми у телу, то је већа вероватноћа безболног третмана и елиминација горе описаних неуспјеха у раду органа.

Како напредује болест?

Појава промена у раним фазама може бити потпуно непримећена. Генерално, повећање штитасте жлезде првог степена дијагностикује се на превентивним прегледима. Нажалост, таква пракса обично не подразумева обавезну посету ендокринологу. Зато је редовно испитивање од стране специјалисте важно и неопходно, нарочито ако блиски сродници већ имају такве проблеме.

Степени оштећења штитне жлезде:

  • Нула снага. Симптоми и спољне манифестације болести су одсутни. Симптоми дифузног зуба се не појављују и не ометају нормалан живот. О проблемима у телу може се научити само након биопсије штитне жлезде, која показује подручја хипертрофије ћелија.
  • Прва фаза болести је одређена палпацијом, али очигледно да нису видљиве никакве промјене. О функционисању унутрашњих система, ова фаза можда неће имати ефекта, али све зависи од индивидуалних карактеристика организма.
  • Повећање штитасте жлезде другог степена разликује се од карактеристичних чворова или повећања органа. Лако се детектује палпацијом, а такође се примећује током визуелне контроле.
  • Гитер треће степене изазива приметне промене у изгледу. Врло је деформисано, густо, а можда и проблеми са респираторним системом.
  • Четврта фаза болести ће показати још израженију деформацију у пределу врата. Квалитет живота погоршава, у односу на позадину болести може доћи до кварова у раду свих система тела.
  • Гоитер у петој фази је изузетно ретка појава. Деформација у овом случају достигла је гротескну величину. Нормални рад целог организма, нарочито дигестивног и респираторног система, је прекинут, а наочена је оштећења на оближњим ткивима.

Фазе болести се такође дијагнозирају због разлога који доводе до ендокриних поремећаја. Структура штитне жлезде може се разликовати у зависности од подручја боравка, на примјер, ако се вода за пиће у датом локалитету не разликује у квалитету. Лоша екологија и живот у близини великих индустријских предузећа такођер доприносе повећању стопе инциденције.

Карактеристике изгледа гоитер:

  • Морфолошки знак. Проширење штитне жлезде може се видјети у облику чворова (нодуларног гоитера), као и униформе у читавој области (дифузно). Синдикат ова два услова назива се мјешовитим гоитером.
  • Ендемична особина. На мјесту пребивалишта такође утврђује склоност популације ендокрином патологијама. У одређеним регионима најчешће се дијагностикује дифузни појам 2. степена.
  • Степен промене у жлезди. Исолате хипертироидног гоитера, када је произвео велики број хормона. Хипотироидни ако се хормони ослобађају мање него што је потребно, а такође и еутиреоид, када болест не утиче на функционисање штитне жлезде.

Ако се повећава хормонска позадина у телу, то доводи до токсичног тровања тела. Ово стање се назива тиротоксикоза или токсични грб штитне жлезде.

Лечење болести

Рана дијагноза вам омогућава успешно суочавање са негативним последицама патологије штитасте жлезде. Дифузни токсични зуб од 1 степен је добро подложан корекцији лијекова. Понекад, да би се стабилизовала држава, довољно је ревидирати исхрану пацијента, преферирајући уравнотежену исхрану.

Важно: приликом дијагностиковања токсичног зуба и хипертироидизма, не користите лекове који садрже јод. То ће довести до погоршања стања пацијента, као и изазивања брзог развоја болести.

Остале методе третмана:

  1. Успорени напредак нодуларног гојака обично је потиснут током лекова.
  2. Препород нодуларног гоитера може захтевати хируршку интервенцију.
  3. Ако нодуларни гоитер напредује до токсичне фазе, неопходан третман може се састојати од курсева хемиотерапије, а такође захтијева потпуно уклањање органа.
  4. За излечење дифузне токсичне струме од 2 степена медицинским методама је прилично вероватно. Код прогресије болести, препоручује се радикалније решење.
  5. Дифузни токсични голуб у 3 степена сматра се озбиљном патологијом, значајно погоршавајући квалитет живота. Потребно је контролисати ендокринолог и разне методе терапије.

Хируршка интервенција може бити блага, када се на штитној жлезди уклањају само чворови и неоплазме. Оптимално решење је комбинација терапије лековима са инструменталним методама. Ако се открије било каква патологија тироидне жлезде, препоручује се стално праћење хормонског нивоа у телу, као и запажања ендокринолога.

Како бити заштићен од болести

Превентивне мере нису оригиналне. У основи, ово је корекција исхране, одбацивање лоших навика, као и редовна физичка активност. Упркос чињеници да се дифузна промена у ткивима штитасте жлезде сматра наследном болешћу, његов развој је прилично подложан корекцији. Не третирајте овакве проблеме са презира, јер сложене патологије могу довести до развоја канцера. Ако живите у области са лошим условима, први пут се може десити у скоро свима. У овом случају, испитивање специјалисте мора бити обавезно и редовно. Сада постоје многи адитиви за храну који стабилизују унос јода у тело, тако да је ова превенција апсолутно оправдана и неопходна.

Појава проблема са штитном жлездом може се потпуно спречити, уколико се ради о урођеним патологијама. Такви услови се лако дијагностицирају и подлежу корекцији, посебно са савременим могућностима медицине. Да би се спречило погоршање квалитета живота и више - трансформације у рака, веома је важно време да дијагностикује проблем и обратите се лекару - ендокринолог о својој одлуци. Превентивне мере су такође веома важне, посебно за становнике "дисфункционалне" у погледу области екологије.

Дифузни гоитер - симптоми, узроци, степени и третман

Шта је дифузно гоитер

Најчешћи дифузни токсични лук се налази код жена. Код мушкараца, болест се јавља готово 8 пута мање често. Најчешћи дифузни токсични оријент се јавља код људи средњих година (између 30 и 50 година). Значајно мање уобичајени дифузни токсични зоб у деци и младима, старији пацијенти.

Гоитер - ово је упорно повећање штитне жлезде не-запаљенске и немалигне природе. Ширење "струме" у инфламаторни термин (тироидитис) или малигним (карцином, сарком) болести органа је непримерено, иако користе неки хирурга.

Функционалне манифестације разликују између токсичног, нетоксичног и хипотироидног зуба. Проширење штитасте жлезде у гоитер је локално (нодуларно гоитер), дифузно (дифузно гоитер) и мешано.

Узроци дифузног појаса

Очигледно је да главни узрок развоја дифузног токсичног зуба представља настанак одређеног (до сада не установљеног наука) генетског дефекта у систему регулације производње антитела од стране имуног система. Резултат поремећаја у регулацији је производња антитела против ткива сопствене штитне жлезде пацијента.

У дифузног имуног система токсични струмом чија је основна функција да се бори против свих страних (вируса, бактерија, протозоа, туморских ћелија), почиње да "борба" са сопственом тироидног ткива сагледавању неки од његових компоненти као странац.

Чудним случајности, антитела произведена у ДТЗ против тироидног ткива (тзв ТСХ рецептор антитела) имају на тироидни ткиво не уништава, и стимулативног деловања.

Везивањем за рецептор (сенсинг одељак за читање "команде" ТСХ хормон који производи у мозгу и стимулисање функције штитне жлезде), антитела врше на њу акцију сличну деловању ТСХ - тј стимулише раст жлезде и производњу хормона.

У овом тренутку, дифузни токсични зуб је једина позната наука о аутоимунској болести, у којој се повећава функција органа који нападају имуни систем. Присуство генетског дефекта потврдјује повећана појава болести код деце са дифузним токсичним губицима.

Постоји јасна породица предиспозиција за Гравес 'дисеасе, иако, наравно, појава болести у једном од родитеља не каже да је Гравес-ова болест јавља код деце - то је, пре свега, статистичке законе, а не апсолутна предиспозиција.

Степени дифузног појаса

Најједноставнији начин за одређивање појаса је испитивање штитне жлезде. Ова метода омогућава детекцију у којој мери се увећава жлезда.

Одвојите неколико степени гола према систему Николајева:

  • 0 степени - штитна жлезда не може се пробећи и није видљива,
  • 1 степен - тироидна жлезда се не може видети, али се може пробећи,
  • 2 степена - штитна жлезда је видљива када особа врши гутање покрета,
  • 3 степени - контуре штитне жлезде нарушавају облик врату, чинећи га дебелим,
  • 4 степени - струма је јако видљива, врат постаје ружна форма,
  • 5 степени - штитна жлезда је толико велика да има компресију на оближњим органима.

Симптоми дифузног зуба

Симптоми дифузног појаса састоје се од:

  • повећање штитне жлезде;
  • симптоми тиротоксикозе (губитак тежине, слабост, нервоза, знојење, тремор, тахикардија);
  • офталмолошки симптоми.

Ендокрини дисеасе не развија код свих пацијената са дифузне токсичне струме и егзофталмус видели, оток очних капака, црвенило беоњаче и вежњачи, поремећаја покретљивости очне јабучице.

Са напредовањем трудноће смањује озбиљност хипертиреозе (до ремисије) због пада концентрације крви тироидних стимулисања имуноглобулина против позадини развоја физиолошку имуности. Клинички знаци благе тиреотоксикозе у многим погледима подсећају на манифестације саме трудноће.

Труднице често имају кратку дисање, удружену са благом компензованом алкалозом. Волумен циркулације крви и срчане фреквенције у њима повећавају, а тахикардија и палпитације нису неуобичајени.

Апетит порастао у односу на које нису трудне, честих притужби умора, слабости, несанице и емоционална лабилност, раздражљивост, знојење.

Тиротоксикоза на позадини свих ових симптома трудноће постала велики тежине, и, поред тога, има више специфичних симптоми дифузне струме, који укључују струме и дисеасе.

Међу различитим манифестацијама болести постоје четири главне симптоме:

Тремор прстију је нарочито приметан када жена затвори очи и истиче јој руке. Екопхтхалмос (топола) се изражава код 60% жена, већина их има умерено.

Често постоје и други симптоми:

  • Греф (глиттер оф еиес),
  • Мобиус (слабост конвергенције),
  • Коцхер (заостајање горњих капака од ириса када гледа доле),
  • Стелвага (ретко трептање),
  • Далримпле (широко отварање ока пукотина),
  • Јеллинек (затамњење коже на очним капцима).

Дијагностикује се промене крвног притиска. Тиротоксикозу може бити праћено подфилилним условом, који је у првим месецима гестације тешко разликовати од субфебрилне трудноће. Погоршање болести може бити у виду тиреотоксичне кризе: оштрог изгледа свих симптома.

Криза се развија након менталног стреса или операције, трауме, инфекције, након порођаја. Симптоми кризе служе

  • узбуђење,
  • дезориентација,
  • хипертермија,
  • артеријска хипертензија,
  • жутица,
  • аритмије,
  • влажност коже,
  • оштро појавили екопхтхалмос.

Већина жена, почевши од 28-30 недеља гестације, развија знаке срчане инсуфицијенције. Хемодинамске промене типичне од ових термина трудноће, пораст циркулисање запремину крви, срчана излаз, тахикардију, изазвао пораст у функционисању штитне жлезде, што доводи до прекида срца.

Постоје три степена озбиљности дифузног токсичног зуба.

Описати дифузне симптоме гоитер

Лечење дифузног зуба

Лечење дифузног токсичног зуба може бити оперативно и конзервативно.

Хируршки третман

Апсолутни индикације за операцију су алергијска реакција или отпорне леукопенија (смањење апсолутног броја ћелија) су наведене у конзервативном лечењу, велики величина струме (тироидног проширења горе ИИИ степена), поремећаји срчаног стопе по типу атријалне фибрилације са симптомима кардиоваскуларних болести, изражен зобогени ефекат мерказолила.

Да би оперисао пацијента следи на постизању статуса лековитог обештећења према њему, тк. иначе, у раном постоперативном периоду може се развити тиротоксична криза.

Лекови

Конзервативни третман најчешће је употреба деривата урее. Монотерапија са јодним препаратима, калијум перхлоратом, литијумским препаратима практично се не користи тренутно.

Примарно средство конзервативног лечења је дифузно струма домаће припрему Мерцазолилум или његове аналоге -. Метимазол, карбимазол, метимазол итд Мерказолил прекида синтезу тиреоидних хормона и обезбеђује имуносупресивног ефекат.

Лек селективно се акумулира у штитној жлезди. Дневна доза Мерцазолила је 30-40 мг, понекад са великим величинама зуба и тешком тиротоксикозом може досећи 60-80 мг. Дневна дневна доза Меразолила је обично 10-15 мг.

Лек се узима континуирано 11/22 године. Недостатак стабилног ефекта после 2 године лечења је показатељ операције. Са преоперативном припремом, трајање примања меразолилума је резултат постизања стабилног стања еутиреоида.

смањење дозе мерказолила строго индивидуално, оно се врши, са фокусом на уклањању знаке хипертиреоза: стабилизације пулса (70-80 откуцаја у минути), повећање тежине, нестанак тремор и знојење, нормализација пулса притиском.

Пошто су сви тиоурее лекова може изазвати леукопенију и тромбоцитопеније, неопходно је сваких 10-14 дана да изврши клиничку тест крви (за терапију одржавања мерказолилом - 1 пут месечно). Ако се пацијент не може посматрати од стране специјалисте због било каквих околности, препоручује се хируршки третман.

Лечење дифузног токсичног зуба са радионуклидним јодом се обавља у појединцима преко 40 година у специјализованим одељењима. Поред антитхироид агенсима за лечење дифузне токсичног струме користи б-блокатора, стероиде седатива и срчана гликозиди, калијум припреме.

б-блокатори, на пример, може смањити период преоперативне припреме због побољшања кардиоваскуларног система који је постигнут као директан ефекат на њихове рецепторе б-адреналине, и утицаја на периферним размене тироидних хормона.

Међутим, када се користе б-адреноблоцкери, више није могуће пратити адекватност дозе тиростатике према брзини пулса, што отежава посматрање пацијента у условима поликлинике. Дневна доза б-адреноблокера је 60-80 мг, али се може повећати на 100-120 мг. Требало би да се укине отказивање лекова, постепено смањивање дозе.

Глукокортикоиди су неопходна пре свега болесника са дифузним токсичног струме са акутним и хроничним адреналне инсуфицијенције, као болесника са комбинацијом дифузног струмом токсицхескоого и ендокрина дисеасе.

Постоје случајеви када се брзо блок функције штитасте жлезде Мерцазолилум или међузбир струмецтоми довести до прогресије егзофталмус. Стога, лечење, уз ендокрине дисеасе, захтева да смањење концентрације тиреоидних хормона у крви био је постепен, која се постиже комбиновањем прихватни мерказолила са припремама тироидних хормона.

Пошто су такви пацијенти веома осетљиви на хормоне штитне жлезде, доза њихових препарата не би требало да пређе 5-10 μг трииодогиронина или 15-20 μг тироксина дневно. Осим тога, дехидратациона терапија (40 мг триамфур 2 пута недељно), као имуносупресивачи су користили глукокортикоиде (30-40 мг преднизона дневно).

Глукокортикоиди се могу применити локално, у облику ретробулбар ињекција дексазона, 0,5-1,0 мл дневно. 15-20 ињекција по курсу. Уз преоперативну припрему у комбинацији са глукокортикоидима, азатиоприн се такође даје на 0,05 г 2 пута дневно током 30-40 дана пре операције.

Лечење тиротоксичне кризе даје велика доза глукокортикоида дати интравенозно и интрамускуларно. Дневна доза хидрокортизон хемисукцината достиже 800-1000 мг.

Третман треба да започне са испуштањем водорастворних облика хидрокортизона (100-200 мг). Током дана, дозирање је дозвољено од 2 до 6 литара течности, у зависности од тежине претходне дехидрације и степена смањења БП.

Поред глукокортикоиди убризгава интрамускуларно минералокортикоидних - деокицортицостероне ацетат (ДОКС), 10-25 мг по дану, кортинеф - 1-2 таблете дневно (под контролом крвног притиска и урина излаз). За бржу блокаду функције штитне жлезде кроз сонду у раствору у стомаку или, ако пацијент може прогутати, 100-200 мг мерказолила на дан може се примењивати кроз уста.

Треће место у комплексу терапијских мера за елиминацију тиротоксичне кризе су б-адреноблоцкери, који се могу почети користити након стабилизације крвног притиска.

Дневна доза анаприлина је обично 80-120 мг. За спречавање секундарне инфекције, показују се антибиотици, ако је потребно, примењују се гликозиди срца. Употреба антипиретских лекова је проблематична, јер мало је вероватно да ће елиминисати хипертермију у тиротоксичној кризи, а потенцијална леукотоксичност чини неадекватним да их комбинују са мерказолилом.

Разговарано је питање позитивног ефекта амидопирина на систем калликреина, који, према неким истраживачима, дозвољава да се користи за лечење тиротоксичне кризе. При лечењу тиротоксичне кризе од интравенског увођења јода практично су одбијене, пошто. Она нема предности у односу на препарате имидазола и изговара алергијске особине.

Посебно је значајна је лечење Гравес 'дисеасе ин трудница због потенцијалног тератогеног ефекат на фетус антитхироид антитела као резултат трансплацентал преноса ефекта лека и слично, користе за лечење токсичан струми диффузноого. Све то нас препоручује женама које пате од дифузног токсичног зуба, заштите од трудноће.

Међутим напоменути да је током трудноће побољшати квалитет и квантитет карактеризације Т-суппрессор, чиме се смањује антитхироид дозе пратеће средства на минимум: мерказолила 5-10 мг пер даи (највиша дозвољена доза - 20 мг / дан).

У иностранству у овој ситуацији предност се даје пропилтиоурацилу.

Прогноза дивљег гоитера

Прогноза дифузног токсичног зуба са правилним и благовременим третманом је повољна, међутим, после хируршког лечења, хипотироидизам се може развити. Узрок постоперативног хипотироидизма је обично прогресија аутоимунског процеса или радикална природа операције.

Превенција дифузног зуба

Пацијенти треба да избегавају инсолацију. Злоупотреба лекова који садрже јод и храну богата јодом је неприхватљива, нарочито за оне који имају пацијенте са дифузним токсичним губицима или аутоимунским тироидитисом у својој породици.

Питања и одговори на тему "Диффусе гоитер"

Питање: Зависти ми реци да ли се у грлу осећа прашина, као да је на прашњавом месту. Хвала унапред.

Питање: Здраво, имам проблем са чвором, али ми је тешко дисати, као да нешто омета на дну грла, али то не боли за прогутање и лакше је да дишем кроз нос. Од онога што може бити и колико је опасно? Чек до ендокринолога само након пола месеца ће учинити (

Питање: Здраво, имам дифузно горост другог степена. Руке ми отекле око ногу. Изгледа и лице се отвара. Да ли је то повезано са гоитером?

Питање: Може ли се телесна температура подићи на високе индикације за болести штитне жлијезде и дифузне зле?

Питање: Здраво. Код мене дифузна струма од 2 степена. Може ли то утицати на развој моје болести, онда нешто у мом тијелу нешто недостаје, односно раније сам увијек желео јести глине, креде, сиров кромпир. У малим количинама користио сам све ово. Сада не желим ово. А друго питање - да ли имам сциаграпхи схцхитовидки? Да ли је штетно?

Питање: Здраво. Имам отровни грб 0 степени. Како то третирати? Да ли је то потребно или учинити? Хвала.

Питање: Здраво, Ја имам 49 година. Живим на северу. Код мене дифузна или дифузна струма од 2 степена. Узимам таблете тирозол до 0,25 дневно од 2014. године. Резултати мојих тестова у мају 2017.: ТТГ-0.646, Т 4 СВ-10.925 Тренутно немамо доктор-ендокринолог, поднео оставку. Шта да радим? Наставите да пијете ову дозу? Могу ли пити тинктуру ораха млечне зрелости?

Питање: Ултразвук је показао волумен штитасте жлезде 28,21 цм. (по стопи од 25). Анализом од 3, 4 и ТТГ у норми или брзини. Дијагноза је дифузна зона првог степена. Еутхироидисм. Осећам да је стискање и гутање тешко тешко. Ендокринолози су преписали јодомарин 3 месеца. Да ли је стварно могуће лечити само оне?

Питање: Добар дан! У мом дифузном или дифузном струму од 2 степена, да ли је могуће на таквој дијагнози затрудњети и да ли је опасно за будућег детета?

Питање: Здраво, Мојој мајци је дијагностификован дифузним зглобом од 5. степена. На основу анализе 4 хормона, 3 су биле испод нормале, четврта је већа од норме (не могу рећи која је специфична). Именовали или номинирали препарат меркозолинум (да проводе на пиће 3 месеца), етанол (за срце) и аскорбинску киселину. И више резултатима биокемијске анализе хемоглобина 140 мл. Питања: 1. Да ли ове препарате прописују зитом. 2. Како такав висок хемоглобин може утицати на срце. 3. Ендокринолози су такође рекли да ако лекови не помогну, онда је операција могућа, реците ми, обавите операцију са оваквим гоитером? Хвала!

Питање: Добар дан, имам 17 година. Ја имам дифузно гоитер. Рекли су да су величине 3 степена и повећање индикације за 2 степена. Право учешће 12.7. Лево 15.02 В 22.7. Код мене тренутно раздражљивост, тлачност, притисак 120-80, 140-50 када сам љут. Још увек имам брз откуцај срца, тахикардију. Није у норми или брзини ТТГ. Реците ми шта да радим и како се лијечити? Хвала унапред!

Питање: Здраво. Зовем се Ана, имам 35 година. Пре шест месеци, дијагностикован је дифузни гоит 2. разреда. Био је третиран трајно пре 2 месеца. Тренутно узимам 10 мг тирозола сваког дана. Моја телесна тежина је порасла за 7 кг. Са растом од 160 цм тежио сам 50 кг, а сада 57. И тежина наставља да расте. Ако је метод спречавање, да ли се лек мења? Друго питање: лекар који присјећа каже да тирозол треба да траје најмање 2 године, зар не? И треће питање: с овом болести и узимањем лека је могуће (повремено) употреба алкохола, никотина?

Питање: Које савремене методе хируршког третмана дифузног токсичног зуба се користе у свету?

Питање: Дијагноза је дифузна зона првог степена. Еутхироидисм. Хронични вирусни хепатитис са минималном клиничком активношћу. Да ли је могуће радити са шчитовидком?

Питање: Здраво, имам дифузно гоитер 2 ст (хасхимото). Недавно сам открио тумор дојке. како лијечити и гоитер може довести до рака дојке?

Диффусиве гоитер 1 и 2 степена: узроци и симптоми ДТЗ

Дифузни гоит 1 степен није запаљиво повећање штитасте жлезде. Диффусивно увећање пролаза штитасте жлезде, равномерно утичући на цео орган. Повећање постепено деформише врат, ствара естетске, медицинске проблеме. Са овом патологијом јављају се многи здравствени проблеми. Ако не узимате времена за лечење болести на почетку њеног изгледа, онда ће његов даљњи развој довести до тешких поремећаја унутрашњих органа.

Гравесова болест - Баседова

Ова патологија се манифестује кроз прекомерну синтезу тироидних хормона.

Дифузно токсичан гоитер (ДТЗ) се развија због појаве генетског поремећаја повезаног са регулацијом синтезе антитела. Као резултат неких промена, резултира синтеза антитела на сопствени орган. Са овом патологијом, имунитет почиње да се бори против штитне жлезде штитасте жлезде, узимајући га као ванземаљца. У таквим условима повећава се стимулација штитне жлезде до синтезе хормона, док се униформно повећава запремина органа.

Само ова патологија ствара услове да антитела не уништавају штитне жлезде, већ приморавају да повећају синтезу хормона. ДТЗ је једина позната аутоимуна болест, током које се спроводи повећање активности ендокриног органа који напада имунолошки систем.

Познато је да слична патологија долази због генетског дефекта. Ово само објашњава појаву ДТЗ код деце.

Болест често погађа жене. Мушкарци се ослобађају осам пута мање, али имају тешку болест. Болест утиче на особе старосне доби од 30 до 50 година. Веома ретко ДТЗ се може наћи код младих људи. Скоро да не патите од ове патологије људи старог доба.

Верује се да је болест Баседова:

  1. Мутација која се јавља у геномима.
  2. Заразне болести.
  3. Озбиљне краниоцеребралне повреде.
  4. После тешких душевних поремећаја.
  5. Код жена након честих хормоналних промена.

Резултат ових фактора проузрокује појаву кварова на имунолошком систему. Можда, због било ког од горе наведених разлога, имуни систем препознаје штитну жицу као ванземаљско тело и почиње да га напада. Као резултат тога, тироидна ћелија почиње да брани, стварајући активне хормоне, док се сама повећава запремина. Поред тога, запаљење имунолошког система узрокује запаљен процес у пределу око и на ногама.

Разлози за развој ДТЗ-а

Узроци и механизми који су карактеристични за развој дифузних токсичних струма:

  1. Први разлог за развој патологије је наследни. ДТЗ најчешће одређују рођаци који су болесни због ове болести. Чињеница је да је крв добила антитела повезана са мембраном ћелија штитне жлезде, која имају способност да стимулишу повећање штитасте жлезде. То јест, формирање потпуно нових ћелија и нових фоликула, они су у могућности да произведу велики број хормона који могу изазвати ињекцију тела.
  2. Недостатак јода који долази из хране и воде. Сцхитовидке захтева систематско снабдевање јода, јер је основа за синтезу хормона. У овој ситуацији недостатак јода стимулише раст ћелија штитне жлезде. Тирокоти такође уловљују јод из крви.
  3. Само-лијечење лековима који садрже јод, као и рад у индустријама које користе јод. Растући орган постепено се навикава да активно издваја јод током периода његовог недостатка и наставља да ради исто када уношење јода може да премаши дозвољене стандарде. У таквим околностима, синтеза хормона нагло повећава, организам се отрује, односно, настаје тиотоксикоза. Ова ситуација се назива феномен који се заснива на јоду. Лечење ове ситуације могуће је само захваљујући хируршкој интервенцији, током које се уклања већина штитне жлезде.
  4. Жене су најчешће предиспониране на манифестацију ДТЗ, јер женско тело константно толерише хормонске промене: током трудноће, током лактације и током почетка менопаузе. То јест, процеси који утичу на активност било које тјелесне жлезде. С обзиром на то да су све жлезде тела повезане, стога се активност штитне жлезде одмах мења, чим стиже период хормоналних поремећаја.
  5. Болести аутоимунског типа су дијабетес или реуматоидни артритис или склеродерма. Током периода развоја ових болести врши се промена у активностима имунитета. Антибодије, развијене на постојеће проблеме, почињу да нападају ћелије штитне жлезде, уочавајући их као странце.
  6. Ова патологија обично утиче на особе испод 40 година, ово је период када је активност имуног система најактивнија.

Покретни фактори који узрокују повећање штитасте жлезде су 1 степен:

  1. Манифестна болест може бити са јаком нервозном исцрпљеношћу. Такво стање је могуће ако постоје честе или продужене стресне ситуације или је дошло до тешког психолошког шока. Такви проблеми дисруптивно дјелују на нервним завршецима са којима је покривена штитна жлезда, што осигурава стабилну активност органа.
  2. Одложене болести, пушење, тежак физички рад, хипотермија - ови проблеми смањују заштитне функције имунитета. Такви поремећаји активности имунитета могу бити примарни разлог због којих антитела улазе у крвоток, а затим производе напад лимфоцита на тироидну жлезду.
  3. Хируршка интервенција на жлезди за уклањање чвора може узроковати равномерну експанзију ткива штитасте жлезде. Растући на овај начин, СХЦХЗХ покушава да обнови своје изгубљене функције.

Степени развоја

Болест се постепено развија. У зависности од степена у којем се болест налази, изабран је метод лечења. Зато што свака врста захтева другачији приступ третману. Што је већи овај степен, то је више лешија и теже лечење.

Дифузно увећање штитасте жлезде класификовано је према Николаевовом систему на следећи начин:

  1. Зеро - одређује сам почетак, када проширење штитне жлезде није палпирано током палпације.
  2. Први - раст штитасте жлезде је визуелно неприметан, али током палпације може се осјетити.
  3. Друга - повећање штитасте жлезде приметно је код гутања покрета.
  4. Трећи - струма схцхитовидки изобличава облик врату.
  5. Четврто - ток ружне форме мења врат и доводи до физичке патње.
  6. Пето - заражени ток ствара снажан притисак на оближње органе.

За другу врсту квалификације ДТЗ је подељен не само у складу са повећаном запремином штитне жлезде, већ се узима у обзир тежина тиреотоксикозе.

  1. Прва субклиничка је једноставна. Болест се манифестује као нервно стање пацијента, смањени радни капацитет, губитак масе за 10-20%, појаву тахикардије.
  2. Други је манифестација средњег облика болести. У том степену, тахикардија напада, пулс 120 удараца, стопе мршављења су веома високе, стални осећај замора.
  3. Најозбиљнији облик болести је токсичан грб трећег степена. Овим обликом тело је потпуно исцрпљено. Постоје срчани проблеми повезани са инсуфицијенцијом, атријалном фибрилацијом, бубрежном инсуфицијенцијом. Заједно са губитком тежине постоје озбиљне промене у психици.

Прва фаза низа

Откривени дифузни гоит од 1 степена сведочи о томе да ендокрини орган расте у количинама једнако, али иако је мали. Када се палпација осећа, али су спољне промјене до сада непримећене. Ово стање је дефинисано као благо манифестација тиротоксикозе. Веома је ретка, али мала проширење штитне жлезде може изазвати тешке облике узроковане тровањем тела са хормонима који стимулишу штитасте жлезде.

Са дифузним гоитером са присуством благе форме тиротоксикозе, појављују се следећи симптоми:

  • константни замор;
  • повећана нервоза;
  • контракције срца од око 100 откуцаја у минути;
  • губитак тежине за 15% уз добар апетит;
  • трзање удова.

Диффусе токиц гоитер од 2 степени са знаковима тиротоксикозе своје манифестације:

  • фреквенција срчане фреквенције од 100 - 120 откуцаја у минути;
  • висок крвни притисак;
  • мршављење за 20%;
  • нервоза, узрочне раздражљивости, испољавања агресије, оштре промене расположења, непотребне провалности, потешкоћа у заспаности, несанице;
  • слабост у целом телу, тресење тела, повећана активност рефлекса;
  • дијареја;
  • проблеми са грозницом, знојење;
  • отицање стопала;
  • фолиација ноктију;
  • жене имају циклус од једног месеца.

Трепавице или очи су вешти и чак су смањени у виду вида - то су главни знаци базовог обољења.

Спољне промене

На самом почетку развоја, дифузни токсични зуби првог степена не дају се. Раст ендокриних почиње органа када тежина постаје 40 - 50 гр уместо '20 је у овом тренутку постоји оток, који искривљује врат, који је, када се развијају дифузно струме разред 2. Током овог периода, оба дела се подједнако повећавају, а врат се деформише. Ако је волумен раста у опсегу од 50-60 мл, у овом положају, утицај стискања на број лоцираних органа и нервних завршетака.

Промене у развоју тироидне жлезде другог степена доводе до очигледнијих и видљивијих манифестација:

  1. Осети се стално гњечење врата.
  2. Постоје потешкоће у гутању.
  3. Дисање је праћено бучним ефектом.
  4. Константна диспнеја, чак иу леђном положају.
  5. Напади вртоглавице.

Штитна жлезда другог степена омогућује детекцију саме формације. СХЦХЗХ током овог периода не доноси болне осећајности, али није било лајања са кожом, њени покрети током гутања се јављају заједно са грлом. Када се палпација осети мекана, релативно еластична жлезда, могућа је заптивка, али су ретка и без чворова.

Ако на самом почетку видљивих промена нису направљене, онда с даљим развојем, појављују се још живе ознаке. Ружно обрасло образовање на врату, искривљује изглед пацијента, што додаје доста патње.

Дакле, очи са карактеристичним сјајем су широко отворене, створити утисак злих врста, а прати га и висок срчани утјецај.

Веома запажено повећано знојење, што је последица високе активности знојних жлезда. Кожа одражава све знаке едема, током овог периода, она личи на наранџасту коре.

Губитак тежине постаје све израженији сваки дан. Чињеница је да постоји убрзани метаболизам, односно, сва тела се спаљују, прелазе у енергију. Из тог разлога температура подфефрила је стабилна 37-37,5 ° Ц без посебних разлога.

Поремећаји нервног система, који се манифестују као тример удова, необјашњив пробирљивост, раздражљивост, упорни симптома, непокидаиусцхее осећај анксиозности, Троубле заспи, Ваке-сна. Сличне промене се јављају као резултат тровања целог нервног система код хормона штитњака.

Код жена, промене у мјесечном циклусу, могуће је да у полугодишњем периоду постоји потпуно одсуство месечних излучивања, понекад и више. У мушкој половици, сексуална жеља се смањује. Појава импотенције је последица проузрокованог повредом репродуктивног система, који су узроковани промјенама у цијелом ендокрином систему.

Третман струма обично је усмерен на усклађивање стабилне синтезе штитне жлезде. Да би се постигао овај циљ, користе се лијекови и хирургија, а понекад и радиоактивни јод. О селекцији метода утиче на развој болести, стање пацијента.

Шта је звер 1 степен?

Штитна жлезда регулише метаболичке процесе тела, промовише развој и јачање коштаног ткива. О томе где се штитна жлезда налази овде прочитајте овде. Али се дешава да негативни фактори доводе до поремећаја у нормалној функцији штитне жлезде. Као резултат тога, особа развија различите болести, укључујући гоитер.

Шта је гоитре?

Гоитер је патолошка промена у тироидној жлезди која се манифестује у значајној пролиферацији његових ткива, због чега се повећава запремина овог органа.

Дифузни гоит 1. степена је асимптоматски и може се открити током прегледа код лекара. У овом случају, функција органа може се променити или може остати нормална.

Главни узрок гоитер је недостатак јода у људском тијелу. Недовољна количина овог трагичног елемента доводи до раста ткива штитасте жлезде.

Стручњаци разликују двије опције за недостатак јода:

  • Апсолутни недостатак јода. Овај услов се јавља због недовољног уноса јода у организам. Обично се овај проблем елиминише помоћу корекције исхране (укључивање у прехраму производа богатог јодом) и употреба лекова који садрже овај елемент трагове.
  • Релативни недостатак јода. Са овим условом, јод улази у тело у довољним количинама, али га не апсорбује. Главни узрок овога је патологија дигестивног тракта.

Проблеми са штитном жлездом и кршењем нивоа хормона ТСХ, Т3 и Т4 могу довести до озбиљних последица као што су хипотироидна кома или тиротоксична криза која често завршава смртоносним исходом. Али ендокринолог Александар Аметов увјерава да је лако излечити штитне жлезде чак и код куће, само треба пити. Прочитајте више »

Клиничке манифестације

Гоитер 1 степен је обележен веома лошим симптомима, а најчешће су потпуно одсутни. Визуелно, раст ткива штитне жлезде је веома тешко одредити. Сама Палпатора није одређена од жлезде, можете само сондирати његов истхмус.

Да би се благовремено открили зуби од 1 степена, неопходно је подвргнути редовним медицинским прегледима са дефиницијом функционалних параметара жлезде.

Али постоји низ симптома који требају упозорити особу и промовирати обавезан третман код доктора:

  • Немотивиран умор, замор;
  • Слабост у мишићима;
  • Прекомерна раздражљивост, која не помаже умирујуће биље;
  • Дисбаланс у емоционалној сфери;
  • Хиперхидроза - прекомерно знојење;
  • Честа дијареја;
  • Тахикардија (повећана брзина срца);
  • Разни поремећаји менструалног циклуса код жена;
  • Тремор (дрхтање) руку и стопала;
  • Екопхтхалмос - значајан ролни очију од орбите;
  • Прекомерни апетит;
  • Присуство печата или нодула;
  • Неразумни губитак тежине.

Класификација степена болести

Према класификацији СЗО (Светска здравствена организација), постоје следећи степени зуба:

  • 0 ступњева - жлезда није видљива и није визуелно одређена. Обим акција не прелази величину људског фаланга.
  • И степен - жлезда је палпирана, али визуелно практично није одређена.
  • ИИ степен - гвожђе се палпира и визуелно одређује.

Према класификацији Николајева, постоје следећи степен:

  • 0 ступњева - жлезда није отопљена и није видљива очију;
  • И ступња - жлезда није видљива за око, али опипљива;
  • ИИ степен - жлезда је видљива приликом гутања, али не указују на деформације врата;
  • ИИИ степен - жлезда је видљива приликом гутања и предња површина врата је деформисана;
  • ИВ степен - постоји значајна деформација врата;
  • В степени - гоитер компримује једњак и трахеја.

Варијације појаса

У зависности од нивоа производње тироидних хормона, постоје:

  1. Хипертироидизам - карактерише повећана производња хормона. Овај услов се примећује код аденома тироидне жлезде (бенигна неоплазма), тиротоксикоза, вишенодуларног гојака.
  2. Еутхириосис - карактеришу нормална производња хормона. Уочено је уништавање структуре органа током почетних стадија болести ендемске етиологије.
  3. Хипотироидизам - одликује се смањењем производње хормона. Посматрано код људи који живе у ендемским јодним подручјима.

Узроци гоитера

  • Кршење производње хипофизних хормона;
  • Аге;
  • Инфламаторни феномени;
  • Аутоимунски процеси узроковани неуравнотежењем имунолошких сила тела;
  • Еколошка ситуација.

Покретајући факторе развоја гоја

Главни предиспозивни фактори за развој ове болести су:

  • Хередити;
  • Повишени нивои воде урохрома и нитрата;
  • Недовољан унос микроелемената у тело, који су такође важни за нормално функционисање жлезде. На пример, селен, цинк, манган;
  • Употреба лекова који ометају апсорпцију јода;
  • Чести инфламаторни процеси.

Компликације Гоитер

Главни узрок компликација је механички ефекат растуће штитне жлезде на оближње органе и ткива.

Они укључују:

  • Давање, кашаљ с развојем дифузног бронхитиса. Узрок тога је компресија жлезда трахеје.
  • Поремећај циркулације крви, који је изазван компресијом неуроваскуларног снопа.
  • Повреде нормалне активности околних унутрашњих органа због њихове компресије.
  • Комплетна афонија (губитак гласа) као резултат компресије ларингеалног нерва и његове атрофије.

Остале компликације могу бити рак тироидне жлијезде, као и Риделевов гоат - са овим гвожђем се тврди, његова бола нестаје. Међутим, ова варијанта зуба не служи као малигна болест.

Дијагноза звери

Када се направи дијагноза, користе се методе клиничке и додатне дијагнозе.

Клиничка дијагноза укључује:

  • Прикупљање жалби;
  • Збирка анамнезе, која одређује стално место боравка и услове рада;
  • Инспекција, у којој се врши визуелни преглед штитне жлезде;
  • Палпација, у којој лекар одређује покретљивост, еластичност, адхезију на околна ткива, присуство чворова.

Додатна дијагностика укључује лабораторијске и инструменталне методе испитивања.

Лабораторијско истраживање обухвата:

  • Тест крви за одређивање биохемијског састава нивоа штитне жлезде (Т3, Т4, ТТГ);

Инструментално истраживање обухвата:

  • Пункција штитасте жлезде са накнадном биопсијом. Обавља се на величини печата више од 1 цм;
  • Радиоизотоп скенирање штитасте жлезде;
  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • Рендгенографско и рачунарско томографско испитивање жлезда са циљем дијагностиковања грудног коша.

Након диференцијалне дијагнозе, доктор може да донесе коначну дијагнозу и утврди пуну терапију лечења.

Лечење зуба

У лечењу дифузних гојака у ретким случајевима се прописују синтетички тироидни хормони за 1 степен. У почетним стадијумима болести, терапија без лекова је основа - постављање посебне дијете (дијета укључује храну богата јодом, селеном, цинком, манганом), праћење опћег стања пацијента у динамици.

Такође, лекар прописује примену препарата који садрже јод. Такве лекове пацијент узима у дужем временском периоду уз периодично праћење нивоа тироидних хормона.

За лечење великог гоитера користи се лековита терапија (употреба лекова који садрже потребне хормоне, радиоактивну јодну терапију), као и хируршке методе лечења, као што су:

  • Ласерско уништење;
  • Комплетна или парцијална тироидектомија (ресекција штитасте жлезде).

Превенција зуба

  • Одржавање здравог начина живота;
  • Одсуство лоших навика, као што је алкохолизам и пушење дувана;
  • Уживање у спорту;
  • Редовне шетње на свежем ваздуху;
  • Богата дијета;
  • Пријем производа који садрже јод и мултивитамина.

Велику пажњу на рад штитне жлезде треба дати женама које планирају трудноћу, јер развој звер може негативно утицати на развој и здравље плода.

Три степена дифузног токсичног зуба

У овом чланку ћете научити:

Разне врсте болести штитне жлезде у патологији ендокриних органа заузимају друго место, одмах након дијабетеса. Често се идентификују различити степен дифузног токсичног зуба, који према савременим концептима није ништа друго до генетска болест с полигенским путем насљеђивања.

Болест се проширила карактеристике - жене скоро осам пута чешће пате од мушкараца. У старосној структури пацијената са расутих токсичних струме пацијената различитог степена преовлађују у распону од тридесет до педесет година, међутим, није необично штитне жлезде лезија и код млађих пацијената.

Симптоми примећени код дифузно токсичног зуба

За ту сврху, штитасте болест коју карактерише манифестацијама хипертиреозе, као и сигурна, карактеристичних за гушавост манифестација. Озбиљност симптома зависи од тежине болести - у дифузне токсичне струме 1 степен, многи пацијенти ни не обраћају пажњу на знаке болести, токсичне струме 3 степена, не само озбиљно смањити квалитет живота пацијента, али и показује изражену козметички дефект. У дифузни токсичног струме могуће уништавање органа и система:

  • Срчане манифестације су различите, од мала тахикардија до срчане инсуфицијенције у дугом току болести.
  • Ендокрини систем - смањује телесну тежину са повећаним апетитом. Код жена може доћи до смањења регуларности и учесталости менструације, све док не буду потпуно одсутне.
  • Кожа - могуће је повећати лучење зноја, промјене у ноктима, еритема.
  • Нервни систем - тремор екстремитета, смањење способности за рад, слабост, несаница, осећај анксиозности.
  • Из дигестивног система дијареја је често довољна.
  • Карактерише офталмолошке манифестације као што су непотпуне затварање очних капака, егзофталмус, који се јављају као последица периорбиталне едема.

Технике које се користе за откривање дифузног токсичног зуба

Гравес-ову болест, ако се јасно повећава симптоми и штитна жлезда не изазива тешкоће у дијагностици. Нешто сложенија са мање изражено дифузни токсични струма ниво 1 или 2, јер постоје различити тиреоидних лезија, карактерише манифестацијама хипертиреоидизма. Користе се следеће лабораторијске и инструменталне методе:

  1. Одређивање нивоа штитасто-стимулативних и тироидних хормона у крви. Према њиховом броју, може се проценити могући узрок болести.
  2. Серолошка дијагноза - откривање антитела на тироглобулин, ТСХ, тироидно ткиво или пероксидазу штитне жлезде.
  3. Ултразвучни преглед дозвољава да се утврди колико је орган увећан, каква је његова структура, али и да се одреде особине процеса - било да се то дифузно повећава, или постоје одвојени чворови у штитној жлезди.
  4. Сцинтиграфија вам омогућава да одредите најактивније области жлезде.
  5. Биопсија је прописана да искључи онколошке процесе штитне жлезде.

Разбијте токсичан голуб од 1 степен

Клинички дифузни токсични зупчаник првог степена карактерише прилично једноставан проток, јер је у почетној фази развоја болести. Најзначајније манифестације су:

  • Мало губитак тежине.
  • Релативно незнатно повећање фреквенције контракција срчаног мишића - не више од 100 минута.
  • Нервна ексцитабилност се донекле повећава.
  • Постоји благи пад ефикасности.
  • Знојење је мало повећано.

Значајан квалитет живота слаба симптоматологија дисфузног токсичног зуба 1 степен се не погоршава, тако да се у овој фази болести пацијенти третирају ретко. За лечење гоја 1. степена, пре свега, користе се лекови као што су Меразолилум, а такође и Пропилтиоурацил и Метилтиоурацил. Дневна доза за пример таквих средстава као што Мерказолил је од тридесет до четрдесет мг, смањене дозе за сваког пацијента појединачно, буду усмерене на елиминацију симптома хипертиреозе. Хируршки третман 1. степена болести није приказан.

Генерално, у већини случајева, у раној фази развоја, болест је прилично добро подложна корекцији изазване лековима.

Диффусиве токиц гоитер 2 степена

Са напредовањем дифузног токсичног појаса до нивоа 2, дошло је до повећања озбиљности манифестација карактеристичних за ИИ степен. Друга фаза напредовања болести карактерише:

  • Срчани утицај на 120 откуцаја у минути, као и повећање крвног притиска.
  • Губитак телесне тежине напредује.
  • Осећај замора, који се у другом степену појавио периодично, сада је константан.
  • Раст ексцитабилности нервног система, изражен тремор екстремитета, проблеми са спавањем.
  • Може се појавити едем на доњим екстремитетима, углавном у вечерњим часовима.
  • Визуелно, гоитер још није откривен, али већ се може открити палпација.
  • Офталмолошке манифестације.

Са циљем фармаколошке исправке дифузно токсични струмом степена 2 користи исте тхиреостатицс - најчешће именован Мерказолил донекле мање метилтиоурацил и пропилтиоурацил. Повећање дозе фармаколошких лијекова потребних за елиминацију манифестација хипертироидизма. На 2 степена дифузног токсичног зуба постоји потреба за корекцијом лекова и другим поремећајима. За корекцију поремећаја кардиоваскуларног система користи антихипертензивне агенсе као што је п-блокатори, поремећаја нервног система коригованим седативни фармаколошка средства, када се експресују периорбиталне едеми ординирају глукокортикоида.

Могућа терапија помоћу терапије радиоиодином. У овом случају ћелије погођене штитне жлезде уништавају се радијацијом, која се формира због радиоактивног распада јода-131 снимљеног дана раније.

Хируршка интервенција може бити индицирана са алергијама на лекове за конзервативни третман, озбиљност зобогеног ефекта меразолила или појављивања поремећаја ритма, као што је атријална фибрилација.

Диффусиве токиц гоитер 3 степена

Диффусе токсичног зуба од трећег разреда карактеришу значајни симптоми тиротоксикозе:

  • Пулс више од 120 минута, карактерише се и други патолошки услови кардиоваскуларног система - аритмије, стенокардија, са продуженим током - срчана инсуфицијенција.
  • Губитак тежине може да пређе 30% од првобитне вредности.
  • Пацијент је често прекомерно изражен, могуће развијање психозе.
  • Практично потпуни губитак ефикасности.

Третман пре свега хируршки, као раст ткива на овом нивоу толико, да усев не само да се нађе на знатној удаљености, али и знатно компресује органе врата. Операција се врши само ако је стање компензације постигнуто помоћу фармаколошких средстава.

Можете Лике Про Хормоне