Диффусе токсичног струме (Гравес 'дисеасе, Граве-ову болест) - хронична, без инфективно, ендокрини патологију, окарактерисана симптомима хипертхироидисм хипертрофије (проширење) штитне жлезде. Ово тело активно учествује у функционисању цијелог организма због развоја тироидних хормона (тироксин и тријодотиронин). Неправилно лијечење или игнорисање знакова болести може довести до тиреотоксичне кризе и чак фаталног исхода.

Шта је дифузно токсично зло

Токсични гоитер у сваком степену је опасна патологија, у којој је поремећен рад срца, нервног система и других органа. Болест је аутоимуна, тј. Оштећење здравих ткива проузроковано имунским ћелијама.

Жене су 8 пута већа од мушкараца, што је последица стимулативног ефекта на жлезду хормонског естрогена.

Максимална инциденца пада у доби од 30-50 година. Код ИЦД 10 дифузног мултинодуларног токсичног зуба - Е05.0. Додајте 3 степена тежине ове патологије на основу стања тела и тежине симптома тиротоксикозе (тровања тела). Са благим облицима болести, превладавају неуротични симптоми. Пулсна брзина је мања од 100 откуцаја у минути. Срчани ритам није прекинут. Губитак тежине може бити од 3-5 кг током 1-1,5 месеца.

Диффусе струме модерате учесталост импулса карактерише 100-110 у. / Мин, константна узнемиреност, претерана активност пацијента и губитак тежине 8-10 кг. Класификација идентификује тешку форму болести. Када се развија исцрпљеност организма (кахексију). Постоји стање налик манија. Пулс се повећава на 120 и изнад, постоје функционалне поремећаји бубрега, јетре и других органа.

Узроци

Токсични гоитер било којег степена код деце и одраслих се сматра наследном, аутоимунском болешћу. У срцу патогенезе запаљења жлезде лежи неадекватан имунски одговор.

У телу, антитела се производе до ТСХ рецептора, који нападају тироцеите.

Последње синтетишу тироксин и тријодотиронин. Хормон стимулишући штитасте жлезде произведен од хипофизе не може утицати на синтезу Т3 и Т4.

Могућа предиспонирајућа фактора за развој једноставне или тешке базичне болести су:

  • краниоцеребралне повреде као резултат пада или удубљења (модрице, потреси);
  • хроничне заразне болести назофаринкса (ринитис, синуситис, тонзилитис, кариес);
  • емоционална превише;
  • енцефалитис;
  • дисфункцију хипофизе и других жлезда;
  • пушење.

Етиологија Гравесове болести остаје слабо разумљена.

Симптоми

Басовова болест карактерише специфична триада симптома. То укључује егзофталмус (екопхтхалмиа), повећање обима штитне жлезде и симптома хипертиреозе (вишак тироидног хормона). У раним фазама и благу городу, жалбе су слабе или непостојеће.

За Базедову болест су карактеристичне следеће манифестације:

  • повећан импулсни притисак;
  • знојење (хиперхидроза). Да ли је заштитна реакција у одговору на прекомерно генерисање потрошње топлоте и енергије;
  • ментална нестабилност;
  • агресија;
  • фуссинесс;
  • анксиозност;
  • опсесивни страхови (фобије);
  • поремећај сна;
  • до тешке депресије;
  • раздражљивост;
  • повећана моторна активност;
  • дрхтање прстију;
  • смањење концентрације и памћења;
  • тешкоће говора и писања;
  • мишићна слабост;
  • брзи замор током рада;
  • интензификација рефлекса тетива;
  • преломи. Појављују се због смањења густине и јачине коштаног ткива. Разлог је изливање минералних супстанци (фосфора и калцијума) због вишка тироксина у крви;
  • бол у костима;
  • згушњавање фаланга прстију као "батина";
  • бол у стомаку, који нису повезани са јелом. Бол не нестаје када се користе антациди и блокатори протонске пумпе;
  • дијареја. То је због повећане покретљивости стомака и црева;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • нелагодност или бол у хипохондријуму десно. Појављује се због повећања јетре, развоја хепатитиса или масне дегенерације;
  • прогресиван губитак тежине. Опажен је код било којег степена тиротоксикозе. Разлог је повећана дезинтеграција хранљивих материја;
  • општа слабост;
  • смањена физичка активност;
  • стални осећај топлоте;
  • добра хладна толеранција;
  • брзо дисање;
  • убрзана срчана фреквенција;
  • бол или тежина у грудима у срцу;
  • субфебрилна телесна температура;
  • уништавање ноктију;
  • црвенило коже и оток у ногама;
  • повећање запремине абдомена. Због акумулације течности у абдоминалној шупљини;
  • повећан горњи (систолни) притисак;
  • зубарење као каријес.

Са овом патологијом у било којој мјери могуће су симптоми ока. Ово стање се назива офталмопатија. Одликује сјај у очима, екопхтхалмиа, изостављање из доњих капака, проширење палпебрални пукотине, едем око очне јабучице, трепери редак и непотпуно затварање очних капака. Уз благу болест, егзофалмови су ретки. Такви пацијенти изгледају уплашени. На њиховом лицу често се види изненађење или бес.

Са токсичним губицима било којег степена, симптоми из гениталија су могући.

Често постоје: менструални поремећаји по врсти аменореје (престанак менструације), повецања груди код мушкараца, еректилне дисфункције и смањена способност зачећа детета. Гитер (проширење жлезде) може бити одсутан. Уочено је код 65-70% случајева.

Са озбиљним степеном гребена могуће је развити синдром компресије. У том случају, глас се мења и тешко гута. Редак знак Гравесове болести је озбиљан степен: присуство тамних мрља на тијелу у пределу зуба, прожење косу и свраб.

Дијагностика

Ако имате било каквих притужби, потребно је да контактирате ендокринолога. Истраживање открива:

  • хипертрофија жлезде;
  • фактори ризика за развој болести;
  • функционалне промене у органима.

Спроведене су следеће студије:

  • Ултразвук. Он открива дифузно повећање штитасте жлезде и смањење ехогености. То је обавезан метод истраживања.
  • Општи клинички тестови крви и урина.
  • Анализа крви на тироксину, тријодтиронину и ТТГ. Код појаса од 1 степен постоји повећање ових индикатора.
  • Сцинтиграфија. Омогућава вам да процените облик и величину жлезде, као и да идентификујете нодалне формације.
  • Детекција антитела на рецепторе тиротропина у крви.
  • Биопсија. Омогућава искључивање малигних патологија.
  • Рефлексометрија.
  • Компјутерска томографија.
  • Електрокардиографија. Открива повреду срчаног удара.
  • Неуролошки преглед.

Неопходно је спровести спољни преглед врата. Са хипертрофијом жлезда првог степена, повећање органа је неприметно за очи и није одређено визуелно. Промјене се откривају током инструменталне студије. Зоб 2 степени откривени су током процеса палпације. У тежим случајевима, увећана жлезда се визуелно одређује. Понекад постоји деформација врата. ДТЗ Дијагноза лекар након искључивања других патолошких стања (Хасхимото болест, акутна и субакутног тироидитис, ендемске струме и тумори).

Третман

У сваком степену, дифузна шљака захтева третман. Може бити конзервативан (медицаментал) и хируршки. У првом случају, пацијентима се прописују тиреостатици. Смањују производњу тироксина и тријодотиронина од жлезда.

Користе се лекови као што су Тиросол и Мерцазолил.

Код симптома поремећене функције срца и високог притиска прописани су бета-блокатори. Са гоитером било које степене ефикасне терапије са радиоактивним јодом. Користи се изотоп И131. За гоитер граде 3 и интолеранције наркотика се изводи операција.

Напајање

Клиничке препоруке лекара за лечење дифузног зуба у било ком степену укључују правилну исхрану. Са тиротоксикозом морате напустити храну која је богата јодом и повећава крвни притисак. То укључује: алергију, кафу, енергијска пића и јак чај. Пацијенти не би требали пити алкохол.

Компликације

Са дифузним гоитером (Гравесова болест), често се развијају следеће компликације:

  • атријална фибрилација;
  • атријална фибрилација;
  • артеријска хипертензија;
  • кахексија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • смањен вид;
  • офталмопатија;
  • хепатитис;
  • хепатоза;
  • депресија;
  • хипокалемија (смањење нивоа калијума у ​​крви);
  • парализа;
  • криза.

Компликације се често јављају са дифузним гоитером тешке тежине и нерегуларним лековима.

Превенција дифузног токсичног зуба

Специфична превенција болести је одсутна. Смањити ризик од тешке патологије може бити, елиминисање стреса, повреда, правилно јешење и одустајање од пушења. Од великог значаја је санација жаришта хроничне инфекције. Особе са породичном историјом се препоручују да пређу на годишњи преглед ендокринолога.

Диффусе токиц гоитер - степен, третман, симптоматологија

Брза навигација страница

Клинички знаци дифузног токсичног зуба су трепавице, нервозна ексцитабилност, губитак тежине, повећана брзина срца.

Последице болести су надбубрежна, срчана инсуфицијенција, тешки поремећаји у раду нервног система. Екстремна манифестација је тиротоксична криза која носи опасност по живот.

Шта је ова патологија?

Гравесова болест, или дифузни токсични гоитер је аутоимуна болест. Штитна жлезда синтетизује прекомјераност тироидних хормона, што узрокује тровање тела - тиротоксикозу.

Име "дифузно" означава да је на све жлезде равномерно погођено и "гоитер" - да се орган повећава у величини. Код болести према ИЦД 10 - Е05.0.

Патологија је много чешћа код жена, просечна старост пацијената је 25 до 50 година. Такође, дифузном гоитеру се дијагностикује код адолесцената, трудноће и у климактеричном периоду.

Многи људи сматрају тиротоксикозом и дифузним токсичним звером као једном и истом болестом - ово је погрешно. Тиротоксикоза је само манифестација, посљедица зуба, а може се десити и са другим патологијама.

Степен дифузног токсичног зуба

Класификација болести је одређена тежином курса, посебностима симптоматологије, запремином жлезде у дифузној токсичној црави. Степен патологије је описан у наставку.

Почетни стадијум, његов курс је лаган, пацијент се често жали само на губитак тежине и раздражљивост. Понекад постоји тахикардија, замор, снажно знојење, на кожи може бити пигментација. Штитна жлезда није увећана и није видљива када се гледа.

Манифестације постају интензивније - нервозна ексцитабилност се повећава, особа губи више тежине, тахикардија постаје изражена, умор је присутан стално.

Може доћи до отицања ногу на крају дана. Гоитер није споља видљив, али с палпацијом већ је одређено проширење жлезда. Код неких пацијената, гутура се види приликом гутања.

Ово је најтежи облик струме, у којој особа не може да се бави професионалним активностима, много тањи до исцрпљености развија срца, поремећај у поремећајима срчаног ритма у нервном систему (Хигх Анкиети).

Жлезда је значајно увећана, одређује се чак и без палпације. Врло се често дешава и деформише, развија се трепавица.

Рефлекси тетива се повећавају, а тон мишића се толико смањује да је особа тешко покретати. Патолошки процес такође укључује јетру, бубреге, многи пацијенти у овој фази болести изгубе поглед.

Једна од болести је токсичност зуба диффусивно-нодалног. То је мешовити облик болести - жлезда је погођена и равномерно расте, али се у својим ткивима формирају и нодуле.

Одлучујући фактори у појави токсичног дифузног појаса су хередност и аутимунски неуспеси. Патогенеза болести је повезана са оштећењима у раду имуног система - тело почиње да производи антитела хормонском рецептору ТСХ, што стимулише активност штитне жлезде.

Резултат такве имунске реакције је пролиферација органа (гоитер) и побољшана синтеза његових главних хормона, тироксина и тријодотиронина (Т4 и Т3). Њихов вишак негативно утиче на друге системе и органе.

Узроци гоитер:

  • хередит;
  • недостатак јода (неадекватан унос хране и пића);
  • коришћење лекова који садрже јод без лекарског надзора;
  • дијабетес мелитус;
  • склеродерма;
  • реуматоидни артритис;
  • дуготрајни стрес, ментална траума, синдром хроничног умора;
  • операција на штитној жлезди - у медицинској пракси, има много случајева када су после уклањања чвора ткива читаве штитасте жлезде почела да се шири.

За жене, изазивајући фактори могу бити период менопаузе, трудноће, абортуса, непрописно одабраних средстава хормонске контрацепције. Под ризиком су и људи испод 45 година, јер је у овом добу имунитет прилично активан.

Одређена улога може бити пушење, злоупотреба алкохола, висока физичка активност и хипотермија.

Симптоми дифузног токсичног зуба

мокраћна бешика слика о развоју симптома гоитре

Главни манифестације токсичних струме - јесте да се повећа штитне жлезде, екопхтхалмиа и хипертиреоза, симптоми који укључују различите системских поремећаја - клиничку спектар са врло широк, укључујући:

  • Раздражљивост, промене расположења, нервоза, тремор главе, удови.
  • Значајан губитак тежине чак и уз добар апетит.
  • Знојење, вруће флусхе.
  • Низак мишићни тон ногу и руку (нарочито у раменима и бутинама), пацијенту је тешко подићи нешто изнад главе, устати или седети на столици, чучат.
  • Аритмија, тахикардија (пулс од 90 откуцаја / мин).
  • Редовна дијареја.
  • Повећана је слезина, као и хепатоза, која може ићи у цирозу јетре.
  • Неуспех менструалног циклуса, остеопороза код жена.
  • Гинекомастија и проблеми са потенцијалом код мушкараца.
  • Адренална инсуфицијенција.

Прекомерност хормона штитњака изазива офталмолошке поремећаје, који се манифестују симптоми названим по научницима:

  • Греф - са правцем погледа низ горњи капак заостаје за ирисом.
  • Схтелваха - ријетко бљештав.
  • Моебиус - особа се не може усредсредити на блиску тему.
  • Далримпле је синдром широких, избочених очију.
  • Коцхер - горњи капак спонтано расте брзим покретима очију.

Тхиротоксична криза - шта је то?

Најопаснија манифестација дифузног појаса, која носи опасност по живот, јесте тиротоксична криза. Карактерише га интензивирање свих симптома болести, често се развија након непотпуног уклањања штитне жлезде.

Покретачи овог стања такође могу постати јак стрес, високи физнагрузки, заразне болести, уклањање болесног зуба.

У кризи у крви испуштена је ограничавајућа количина хормона штитњаче. Особа постаје немирна, узбудљива, притисак се драстично повећава, постоји снажан тремор, повраћање, дијареја.

Након пада у ступор пацијент губи свест, пада у кому - то може довести до смрти.

Гоитер у трудницама

Диффусивни токсични гоитер током трудноће је узрок многих компликација, најважнији од њих је побачај. Претерано рођење или спонтани абортус јавља се у скоро пола жена.

Ово је због чињенице да вишак тироксина негативно утиче на имплантацију и развој феталног јајета. Такође постоји ризик од развоја конгениталних аномалија фетуса.

Код дифузног токсичног зуба, врши се диференцијална дијагноза како би се искључиле патологије, симптоми који су слични онима у гоитеру. То су неурозе, аденом хиперинзије хипофизе, реуматски кардитис, отровна аденомна тироидна жлезда.

Лечење дифузног токсичног зуба, лекова

У третману токсичног дифузног појаса, употребљавају се медицинске методе, хируршка интервенција, радиотерапија са јодом и мере за превазилажење кризе.

Припреме

У лечењу зуба приказани су лекови као што су Тхиамазол (аналоги Метизола, Тирозол-5, Мерцазолил) и Пропилтхиоурацил (Пропитсил). Активне супстанце ових средстава, након акумулације у гвожђу, инхибирају производњу тироидних хормона.

Лек се примењује под строгим надзором лекара. Смањење дозирања је назначено након превазилажења тиротоксичних симптома - нормализација пулса, повећање телесне масе, нестанак знојења и треперење удова и главе.

Примена радиоактивног јода

Ова метода, за разлику од хируршког третмана, не даје озбиљне компликације и врло је ефикасна. Третман се изводи изотопом радиоактивног јода који се акумулира у гвожђу, дезинтегрише и зрачи ћелије-тироцете. Ово смањује производњу тироидних хормона.

  • Поступак терапије за радиоиодину је од 4 до 6 месеци, обавља се након хоспитализације пацијента у посебном одјељењу.

Метода је контраиндикована у трудноћи и током дојења, нодуларног гоитера или откривања нодула различитог поријекла у жлезди, системске патологије крви. Немојте га користити и са благо обликом дифузног појаса.

Хируршка терапија

Тхироидецтоми је операција за дифузно-токсичног зуба у штитној жлези, што укључује потпуно уклањање органа. Након тога долази стање хипотироидизма, надокнађује се узимањем лекова.

Индикације за уклањање штитне жлезде:

  • велика запремина појаса (ИИИ степен);
  • компликације од посудја и срца;
  • алергија на лекове за лечење зуба;
  • постојан низак ниво леукоцита у лечењу лијекова;
  • Зобогени ефекат при узимању мерказолила.

Лечење дифузног токсичног зуба код трудница

Ако се у трудници открије токсични гоитер, гинеколог и ендокринолог треба да прате стање. У терапији медикаментом, предност се даје пропилтиоурацилу, јер не превазилази плацентну баријеру.

  • Истовремено, прописана је минимална доза, способна одржавати ниво тироксина који не прелази максималну норму.

Како се период трудноће повећава, потреба за узимањем лекова постепено се смањује и после 27-30 недеља потпуно нестаје. Након порођаја постоји велика вероватноћа поновног појаве болести - у овом случају, терапија се прописује у зависности од тежине симптома.

Превазилажење кризе

Да бисте третирали тиротоксицну кризу, користите велику дозу Пропилтхиоурацила или другог тхиреостата. Ако особа не може сам узети лијек, онда се лијек ињектира кроз сонду.

Истовремено, прописана је плазмафереза, детоксикација, глукокортикоидна средства и б-адреноблоцкери.

Прогноза

Без терапије, прогноза дифузног токсичне струме обично неповољна, јер је патологија напредује опасним условима - исцрпљеност, тиреотоксична криза, атријална фибрилација, конгестивне срчане инсуфицијенције.

Ако је могуће нормализовати функцију штитне жлезде, прогноза је повољна - стање пацијента се постепено обнавља и може се вратити у нормалан живот.

Шта урадити када је штитна жлезда полудела или све о дифузном токсичном зиту

Дрхтање руку и сталним раздражљивост, несаница ноћу и дању плаче, а срце лупа у грудима, као да скочи. Помислили бисте да је то све због стреса или непотребног стреса, али је могуће да је разлог сасвим другачија - у тако лошој болести штитне жлезде, као дифузног токсичног струме, или како се кратко назива, ДТЗ. Ова болест се одликује лезије скоро све системе и органе људског тела као резултат вишка циркулишу у крвоток Т4 и Т3 хормона (тироксин и тријодтиронина, респективно). Ове супстанце се синтетишу у штитној жлезди, на коју утичу сопствена антитела.

Нота бене! Штитасте жлезде - орган који излучује хормоне-јодотиронин, који су такође познат као Т3 и Т4. ТГ у износу обично не траје дуже од 18-25 мл, та два повезана мали део његовог формирања - превлаку и свој положај - предњи део врата. Тироидни хормони, који се називају тироидних хормона који су укључени у регулацију енергетског метаболизма и већине осталих типова метаболизма, тако да се промена њихове концентрације у навише или наниже од нормалних вредности без изузетка постаје узрок патолошких процеса у скоро свим структурама људског тела. Дифузни токсични зуб у страној медицинској литератури се зове Гравес-Базедовова болест.

Ова болест, као и већина других патолошких шупљина, најчешће погађа жене, иако се мушкарци понекад сусрећу са овим проблемом. Најчешће ова болест је откривена у доби од 34 до 52 година, мада то не значи да је појава дифузног токсичног струме код деце, тинејџера, адолесцената или старих особа није могуће.

Познато је да је узрок дифузног токсичног струме постаје аутоимуна процес током којег су произведени атипични протеинске молекуле способне стимулације штитасте жлезде. То заузврат доводи до чињенице да почиње да активније издаје своје хормоне из депоа и развија нове. Многи научници су склони теорији генетске предиспозиције за развој ове болести, али вреди напоменути да је највероватније није један ген, од којих је ефекат се активира спољних фактора, али неколико. Покрећу развој дифузног токсичног струме могу добро такви негативни ефекти на штитне жлезде, као високог зрачења или претходне терапије зрачењем, ниским уносом јода, повреде врата, хронични инфективни и инфламаторних болести, урођеним поремећаје тироидне и чак основно прегревања или оверцоолинг.

Знаци токсичног зуба

Стање, током које количина тироидних хормона у телу премашује нормалне вредности, назива се хипертироидизам или тиротоксикоза. На први поглед код особе која пати од Гравесове болести, искусно око може примијетити одређени број специфичних симптома. На примјер, под утицајем хормона који садрже јодом, егзофталос се развија - протрјечава очи, док пацијенти понекад брину о осећању песка у њима. У случајевима када је дифузни токсични гоитер код пацијента довољно дуг, може се видети увећана штитна жлезда у облику згушњавања врата у пројекцији своје локације.

Један од знакова је избацивање очију

Са развојем дифузно токсичног струме и проблема са системом за варење: пацијенти се жале на чињеницу да много тежине, апетита и истовремено су сачуване, а често чак и повећане, понекад додају овом списку дијареје.

Следећа група симптома и за кардиоваскуларни систем, тироидни хормони садрже јод имају ефекат стимулативно на њу, што доводи до бројева повишен крвни притисак, палпитације и развој ендокриних кардиомиопатија. Такође је важно знати да тиреотоксикоза може изазвати озбиљне поремећаје срчаног ритма.

Осим штетних ефеката вишка јода који садрже хормоне, само штитна жица може изазвати неугодности. Гравес 'дисеасе неминовно доводи до повећања штитне величини, у одсуству одговарајућег лечења може изазвати повећање врату, а проблема са гутањем и / или дисање, промуклост.

Вреди напоменути да, за разлику од хипотиреоидних услова, када у телу нема довољних хормона Т3 и Т4, практично нема повреде функције за дијете. Међутим, ако жена која пати од дифузног токсичног зуба има трудноћу, онда је хитна посета лекару која лечи треба да буде обавезна.

Шта је ДТЗ?

Постоји неколико главних карактеристика за које је ова болест класификована. Прво, изоловани су различити облици тиротоксикозе у зависности од присуства или одсуства клиничких манифестација:

  1. Субклинички хипертироидизам - не постоје убедљиви симптоми дифузног токсичног зуба, али постоје одступања у тестовима крви за хормоне.
  2. Клинички изражена тиреотоксикоза.
  3. Нетипичне варијанте тока, у којима се могу уочити врло ретки или необични симптоми.

Пошто Гравес 'дисеасе - суштински униформна по читавој запремини штитасте проширења са прекомерном производњом хормона, природно је да ће један од критеријума класификације болести бити величина захваћеног органа. Постоје три степена:

  • 0 степени - штитна жлезда има нормалну величину;
  • 1 степен - визуелно гоитер није приметан, али се одређује повећање палпације штитасте жлезде;
  • 2 степени - увећана штитна жлезда одређује се и палпацијом, и визуелно.

Због чињенице да су врло високе токсични ефекти вишка тироидних хормона на срце, тежине хипертхироидисм у Гравес 'дисеасе, Гравес' одређује срчане:

  1. Лака степен је фреквенција срчаних контракција до 100 откуцаја у минути.
  2. Средњи степен - срце откуца са фреквенцијом од 100 до 119 откуцаја у минути.
  3. Тешки степен - број срчаних утицаја у минути прелази 120.

Дијагностичка претрага

С обзиром да су симптоми горе наведени, не увек појављују одједном, често је прописати лечење је неопходно не само да разговара са пацијентом, рачунајући од његове жалбе и историју, али и да се више објективне информације по лабораторији и инструменталне испитивања.

Нота бене! Нормално, активност штитне жлезде регулише тиротропин (ТСХ), супстанца која се производи од стране специјалног органа који се налази под хемијским мождама.

Дакле, прва ствар за сумњу у присуство дифузно отровне струма, лекар ће дати правац узорковању крви за анализу нивоа слободног тријодтиронина и тетраиодотхиронине фракције и количине ТСХ, циркулишу у крвотоку. Да би резултат био поуздан, потребно је пратити неколико правила:

  1. да дају крв ујутру на празан стомак, а вечера би требало бити лак дан дан;
  2. приметите који су лекови узети на дан студије и дан раније;
  3. уочи узорковања крви не конзумирају алкохолна пића.

Када ће бити снижен клинички значајна форма дифузних токсичних струма ТСХ који резултује, док друга два повишене хормона. У субклиничким тиротоксикоза тироксина и Т3 су у нормалном опсегу, али ТСХ ће бити смањен. Такве разлике у индикаторима односе се на полуживот и брзину реаговања ових супстанци. Од тироидне хормоне и реагују и разбити брзо у телу, али хормон стимулише штитњачу појављује барем два месеца. Валидате токсичног струме и показују активност аутоимуног инфламаторног процеса у тироидног ткива су дизајнирани тестови на антитела на различите структуре штитњаче: штитасте пероксидаза (ТПО), тироглобулин и ТСХ рецепторе.

Следећи корак, без којег је немогуће утврдити са 100% сигурношћу дијагнозу дифузног токсичног зуба, је ултразвучна слика ткива штитасте жлезде. Управо је ова студија омогућила да се види да ли је раст паренхима тироидне жлезде дифузан или да ли постоји једна или више нодуларних формација.

У неким случајевима може се захтевати и сцинтиграфија, за коју се користе лекови који садрже или јод-И131 или тецхнетиум-Тц99. Према индикацијама, може се извршити студија магнетне резонанце.

Гравесова болест и трудноћа

Као што смо већ писао, Гравес-ову болест обично не изазива неплодност, али је комбинација хипертхироидисм трудноће може да одговори до озбиљних компликација и углавном мајке и нерођеног детета. Ако болести штитасте жлезде откривена током трудноће, индикације за прекид није, али дефинитивно потребан посебан третман и пажљиво медицински надзор стања пацијента. Треба напоменути да се дифузни токси зоб у деци може посматрати у првим недељама живота, ако жена није применила одговарајућу терапију пре порођаја.

Главни приступи лечењу ДТЗ

Као и свака друга болест, присуство дифузног токсичног зуба представља прилику да промени свој начин живота. Исхрана са овом болестом треба да буде пуна, међутим, употреба хране богата јодом, треба ограничити или чак искључити из исхране, неке од њих. Ова изјава може изазвати мало збуњености, јер смо сви чули да је јод врло користан за штитне жлезде, али не у овом случају.

Уз ДТЗ, производња тироидних хормона је тако повећана, а унос велике количине јода може изазвати додатну секрецију Т4 и Т3. Највише богат јодом су морска риба и разне морске плодове, па би их требали ограничити, а јодизирана со треба заменити редовном сољу. Не заборавите на бенефиције физичке вјежбе за здравље тела, али их треба лијечити опрезно и без фанатизма. Иначе, дијета је, наравно, врло добра, али без специфичног третмана дифузног токсичног зуба стање пацијента се неће побољшати. Техника која се користи у лечењу Гравесове болести је, заправо, само три: пилуле, операције или радиотерапија.

Лекови који се користе у Гравес, морате да се дуго времена - око две године, а за то време је неопходно да се периодично прате ниво хормона и величину штитне жлезде. Најчешће, лекари користе мерказолил или пропилуратсил, али Баседов болест поремете стабилност целог тела, онда лечење треба да буде свеобухватан, тако да лекар може прописати лекове и друге групе Бета-блокатори, глукокортикоидне хормоне и неколико других.

Из више разлога се дешава да узимање пилула не даје жељени ефекат, или након периода релативног благостања, долази до рецидива. У таквим случајевима, ендокринолози морају пацијенту да изаберу између хируршке интервенције која укључује уклањање штитне жлезде и терапију радиоизотопом. Понекад се могу покушати поновити курсеве терапије лековима, уколико постоје контраиндикације за друге опције лечења. Међутим, са становишта вероватноће поновног развоја дифузног токсичног зуба, хируршке и зрачне методе имају много бољих резултата.

Гоитер него опасан

Штитна жлезда је орган особе која има малу величину, налази се на врату и односи се на ендокрини систем. Из различитих разлога, орган може да порасте у величини. То указује на појаву патологије штитне жлезде. Проширење тироидне жлезде се зове гоитер. Постоји неколико врста гојака које су различите болести. Разлози за њихов развој знатно варирају. Голиј је често праћен крварењем штитне жлезде. Он контролише све метаболичке процесе у телу уз помоћ хормона које производи. Развој гојака често изазива промену хормонског нивоа. Али ово није главна ствар, оно што је опасно је город штитасте жлезде.

Класификација гоитер органа

Постоји неколико различитих патологија, названих гоитре штитасте жлезде. Штитна жлезда може бити дифузна (уједначено повећање органа) или чвороба (жариште увећања у штитној жлезду). Постоји још једна класификација патологије.

Из развојних разлога:

ендемски (недостатак јода у храни, на коме зависи производња тироидних хормона); Спорадични гоитер (његов развој није везан за исхрану).

По броју произведених хормона:

еутреотик (ниво хормона остаје нормалан); хипотироид (смањена количина произведених хормона); хипертироид (висок садржај хормона).

Узроци развоја

Разлози за повећање штитне жлезде могу бити неколико. Један од најчешћих узрока патологије је неухрањеност. Функционисање органа зависи од нивоа јода који улази у тело храном. Када дефицит јода развије ендемски гоитер.

Други узроци патолошких штитних жлезда са развојем гоитре су:

повреда апсорпције јода у стомаку; наследна предиспозиција; ефекат токсичних супстанци на тело; зрачење; чест стрес и нервни шокови.

Опасност од болести

Гитер штитне жлезде са значајним порастом врши притисак на оближња ткива и органе. Овај процес прати промена у гласу (хрипавост и хрипавост), кршење гутања. Поред тога, трахеја је компримована, што изазива кратак удах и тешкоће дисања.

Као резултат повећања телесног тијела, постоји поремећај нормалног циркулације крви дуж главних грлића вена и артерија. Дуготрајно оштећење може проузроковати патологију срца (десну половину). Значајно ослобађање хормона, које може пратити запаљење штитне жлезде, доводи до развоја тешке срчане инсуфицијенције.

Велике величине зуба доводе до вишеструког крварења у ткиву органа. Као резултат тога, калцинати се депонују у штитној жлезди.

Дужи ток болести, који није праћен третманом, доводи до значајног повећања органа. Отприлике 5% случајева бенигних штитних жлезда показало се да су малигне (или дегенериране касније). Прогноза пацијента зависи од стадијума болести и врсте канцера. Када ширење метастаза од штитне жлезде до других органа знатно смањује изглед пацијента за опоравак.

Функција штитне жлезде Гитер штитне жлезде Узроци Знаци нодуларног гоитера Дијагноза Лечење нодуларног зупка Спречавање нодуларног гоитера

Штитна жлезда је жлезда унутрашњег секрета и регулише рад многих органа и система у људском телу. Поремећај штитне жлезде доводи до појаве различитих болести, као што су нодуларни гоитер, аутоимунски тироидитис и многи други.

Функција штитне жлезде

Постоји штитна жлезда у трахеји, незнатно испод хрскавице штитасте жлезде. Састоји се од истхмуса и два дела повезана са њим. Са унутрашње стране, овај орган је покривен судовима, живцима и фоликуларним ћелијама. Штитни хормони синтетишу протеине, стимулишу кардиоваскуларни систем и метаболизам масти.

Гитер штитне жлезде

Обичним обољењима штитне жлезде је нодуларни гоитер. То доводи до повећања жлезде и повреде његове функције. Ова болест се јавља у 5% случајева патолошких болести штитасте жлезде. Жене су болесније чешће од мушкараца. У нодуларном гоитеру, вишеструки или поједини фоликули се формирају у облику фоликуларних циста или тумора.

Узроци

Постоји неколико разлога који доводе до развоја гоитер у људима:

1) недостатак јода;

2) насљедне болести;

4) утицај токсичних супстанци;

5) радиоактивно зрачење.

Недостатак јода у свакодневној исхрани може довести до ендемског гојака. Истовремено, штитна жлезда покушава да замени недостатак хормона с прекомерним растом. У неким случајевима узрок болести може бити повећање оптерећења или константан стрес. Значајан утицај на настанак циста и тумора у штитној жлезди утиче на околину и наследну предиспозицију.

Опасност од нодуларног гоитера је што прекомерно повећање штитне жлезде може утицати на функцију дисања и довести до стискања органа на овим местима. Такође постоји велики ризик од дегенерације бенигног тока болести у малигни облик.

Знаци нодалне струме

Често, нодуларни гоитер се јавља без видљивих симптома, а болест се открива само у касним фазама. Од заједничких знакова може бити слабост, умор, повећање телесне масе, поремећаји гастроинтестиналног тракта. Пацијент постаје надражен, плакује, узнемири се несанице.

Уз повећање жлезде, постоји козметички дефекат (конвекситет на врату), органи који су у близини шитне жлезде почињу да се притискају. У овој фази може се појавити хрипавост, кашаљ, грла у грлу и проблеми са дисањем и гутањем.

Дијагностика

За постављање дијагнозе користи се неколико метода:

рачунарска томографија; ултразвучни преглед; биопсија; лабораторијске методе.

Нодуларни гоитер се разликује од малигних формација штитасте жлезде.

Лечење нодуларног гојака

За лечење нодуларног гоја, конзервативне методе, хируршка метода, третман са радиоактивним јодом и алтернативни третман могу се користити. Начин лечења зависи од стања пацијента, узрока развоја гојаре и од многих других фактора.

За сузбијање прекомерне производње хормона користи се терапија лековима. У том циљу, пацијенту је прописан препарат радиоактивних јода и тироксин. За велике туморе препоручује се хируршка интервенција.

Спречавање нодуларног гојака

Да би се спречило нодуларно гоитер, препоручљиво је да јесте правилно. Производи морају садржати јод да зауставе раст чворова. Велика количина је пронађена у морским производима, млеку, месу и јајима.

Промовира раст тумора и кукурузног, рутабаговог и репно ткива нодула. Не можете да посетите соларијум и водите поступке који се односе на загревање штитасте жлезде.

Шта је то?

Гоитер - проширење штитасте жлезде. Гоитер може бити повезан са инсуфицијенцијом и вишком функције штитне жлезде. Гоитер може бити узрокован многим узроцима и има много варијетета. Зоб доводи до рака штитне жлезде у једном случају од 50 милиона.

Који је узрок гнезда?

Гоитер се јавља из више разлога: недовољан унос јода у организам са храном. Јод је неопходан за биосинтезу тироидних хормона. Недостатак јода доводи до чињенице да се ткива жлезда почињу ширити и стога се ствара гоитер. (Видети "Ендемски коза") дуготрајна примена препарата сулфаниламида (бисептол, фталазол) или бета блокатора (метопролол, бисопролол) итд.; инфекција и тровање тела; вишак у исхрани већег броја производа (боја, Брисел и бели купус, броколи, репа, кикирики, пасуљ) који садрже супстанце које ометају апсорпцију јода. Због тога, гоитер може се развити и са довољним уносом јода у тело са другим производима. Пушење повећава ризик од дифузног токсичног зуба за скоро 2 пута.

Које су врсте звери?

Дифузни (једноставни, нетоксични) гоитер - униформно повећање штитасте жлезде. Нодуларни гоитер - штитна жлезда се неједнако увећава, у њој се јавља једна или више жаришних промена. Ендемски гоитер се развија када живи на одређеном подручју, где се у земљишту и води посматра недостатак јода. (Сее. Море "ендемски струма") спорадична нетоксични струма је типичан за неендемским подручја, приказана повећаном штитне жлезде без угрожавања своју функцију. Диффусе токсичног струме (Гравес 'дисеасе, Граве-ову болест, Граве-ову болест) развија због оштећеног имуног регулације: штитасте жлезде стимулише превише сопствених антитела, повећава у величини и производа повећане количине хормона (хипертиреоидизам). Зоб Хасхимото (Хасхимото) је гоитер са дијагностичким знацима аутоимуне запаљења. То је често код људи старијих од 50 година. Гоитер може бити праћен повећаном, нормалном или смањеном производњом тироидних хормона. Сходно томе, изоловане су хипертиреоидне, еутиреоидне и хипотироидне варијанте.

У величини, гоитер је подељен на степен:

0 степени - гоитер није опипљив; 1 степен - гоитер је отпоран, али није видљив; 2 степени - гоитер је отпоран и видљив на даљину.

Гоитер може бити праћен повећаном, нормалном или смањеном производњом тироидних хормона. Сходно томе, изоловани су хипертироидни, еутиреоидни и хипотироидни гоитер.

Како се појављује гоитер?

Гоитер је праћен различитим симптомима, у зависности од тога да ли производи повећану, нормалну или смањену количину хормона.

Уз повећану производњу (хипертироидизам), повећана је ексцитабилност, поремећаји спавања. Постоји тресење у рукама или чак у целом телу (симптом "телеграфског пола"); екопхтхалмос (еиедропс), изглед такве особе изгледа интиман, уплашен или изненађен. Постоји константна сензација палпитације и честог пулсирања (више од 90 удараца у минути), поремећаја у раду срца.

Карактерише се прекомерно знојење, осећај топлине, слаба толеранција на топлину. Упркос повећаном апетиту, наглашен је губитак тежине, столица постаје нестабилна. Температура тела може мало порасти.

Са смањеном производњом хормона (хипотироидизма) манифестације су супротне: лажљивост, поспаност, отеклина, успоравање пулса и смањење телесне температуре карактеристичне су.

Уз нормалну производњу хормона, апсолутно нема никаквих узнемирујућих осећања. Када штитна жлезда постиже значајно повећање, постоји осећај притиска на врату, тешкоћа у дисању и гутању, хрупни глас.

За дјецу, гоитер је посебно опасан - праћен је кашњењем физичког и менталног развоја.

Зоб Хасхимото (Хасимото) има карактеристичан двофазни курс: у почетку се манифестује прекомерном функцијом штитне жлезде, а затим - инсуфицијенцијом.

Како дијагностицирати гоитер?

Зоб се дијагностикује након откривања повећања штитасте жлезде. Када се пробија проширена, сматра се штитна жлезда чија је запремина већа од волумена првог фаланга пада особе.

Користећи ултразвук, можете тачно одредити присуство и ширину проширења штитне жлезде, идентификовати фокалне промјене (чворови).

Поред типичне локације штитне жлезде на предњој површини врата, може се видети иза прслине, испод језика, иза или око трахеја. Појава таквих жлезда јавља се чак и чешће од гоитера на својој нормалној локацији. Да би се открили такви случајеви, као и за нодуларне форме типично лоцираног појаса, врши се радионуклидна сцинтиграфија. Понекад се користи рачунарска или магнетна резонанца. Да би се искључили тумори штитне жлезде, извршена је пробојна биопсија.
Коришћење лабораторијски методи одредити ниво тироидног хормона (Т3, Т4), хипофизе хормона, хормон за стимулацију (ТСХ), ниво антитела на тироидне ткива.

Зоб Хасхимото (Хасхимото) успоставља се помоћу имунолошких и биохемијских анализа. Понекад је потребна биопсија штитне жлезде.

Како се лијечи гоитер?

Лечење хипотироидних облика гоја почиње употребом препарата штитасте жлезде, који трају дужи период (6-12 месеци). Нанети левотироксин натријум (Л-тироксин, еутирокс, баготирокс); лиотиронин (тријодотиронин, тријодотиронин 50 Берлин-Цхемие, лиотиронин); као и њихова комбинација - тиротомус, тиротом-форте и новиитал.

У спорадично нетоксични струма натријум левотироксин администрира 150-200 мг дневно и индометацин (индометацин, индомин, индометацин) према шеми: 2 недеље - 1 таблета 3 пута дневно за наредне 2 недеље - 1 таблета 2 пута дневно, након 4 недеље - 1 таблета дневно.

У расутих токиц струма приказаних тхиреостатицс, нпр метимазол (Мерцазолилум, метизол, Тирозол) 30-60 мг дневно, 4 пута дневно, уз постизање нормалне нивое хормона (еутиреоидних) Доза смањена на 5-15 мг дневно. Ток третмана је обично 1,5-2 године. Калијум перхлорат је прописан за благе облике токсичног зуба, јер је мање ефикасан од тиамазола. Литијум-карбонат (микалит, седалит) се такође понекад користи да смањи функцију штитне жлезде. Поред тога, да смањи пулс, анксиозност, тремор у рукама и другим манифестацијама хипертиреозе ординирати бета-блокатора, као што је атенолол (азот атенова, атенобене) 50-100 мг, 3-6 пута дневно. Уз смањење тежине симптома, доза се смањује, а када се достигне еутиреоидизам, потпуно је отказан.

У лечењу дифузног токсичног зуба прописана је имуномодулаторна терапија. Натријумова нуклеинска киселина (његова употреба не захтева пазљиво праћење имуног система).

Тималин (интрамускуларно) - поновите свака три месеца са курсевима од 5-20 дана. Т-активин (субкутано) дневно за 5-6 дана ноћу; увод се понавља након 7 дана, 5-6 ињекција се врши. Зимозан (интрамускуларно) 1 пута дневно 10-14 дана. Дјузипон узима унутар 0,1 г 3 пута дневно током 3 дана, након чега следи пауза 4 дана, затим се понавља четверодневни курс од 4 курса. Левамизол (децарис) - узимамо орално једном дневно за петодневни курс од 150 мг. Поновљени курсеви са интервалом од месец дана - 2-4 пута.

Током терапије овим лековима, функционално стање имунолошког система мора бити пажљиво надгледано.

Дифузни токсични гоитер уз истовремене болести и релапсе може се третирати радиоактивним јодом. Доза радиоактивног јода се прописује појединачно; обично примењују фракциону методу лечења. Терапија са радиоактивним јодом се одвија под пажљивим надзором лекара са опрезом, јер постоји опасност од развоја хипотироидизма.

Постоје подаци о могућности лечења са нуклеарним јодним јодидом јодом, препоручљиво је у случају малигнитета ткива и одсуства ефекта терапије лековима.

Приказано је симптоматско лечење нормализације спавања и елиминација других манифестација тиротоксикозе. Примијенити седативе засноване на валеријским (валеријским, цируланским, итд.) И мајчином. У одсуству правилног ефекта, како би се елиминисали осјећаји страха и анксиозности, транквилизатори су прописани унутар: хлордиазепоксид (хлорозепид, елениум, ексудат); диазепам (сибазон, седуксен); Оксазепам (тазепам, носепам) и др.

Са нодуларном формом гоитера, великим (више од 2 цм) или брзорастућим чворовима, стискањем околних органа, назначено је хируршко лечење.

Зоб Хасхимото се третира сталним пријемом тироидних хормона (левотироксин натријум Л-тироксин, еутирокс, баготирокс). У егзацербација Хасхимото струма кратке курсеве примењена глукокортикоида - преднизолон (декортин, преднизолон-Ницомед) 30-40 мг дневно. Преднисолон препарати се прописују узимајући у обзир дневни ритам.

Шта је опасно гнездо?

Можда стискање суседних органа на гоитеру, нарушавање срчане активности, ако се спроведе хируршки третман. У постоперативном периоду може се развити хипотироидизам. Са нодуларним облицима гоја може доћи до малигне дегенерације и развоја карцинома штитњаче.

Пажљиво молим! Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб - Тхреатенинг дисеасе оф тхироид гланд. Ако се открије ова озбиљна болест, препоручује се хитан третман.

Здраво, редовито читаоце или само обичан пролазник! За оне који су овде први пут представљени: Ја сам вежбајући ендокринолог Дилиар Лебедев.

Из овог чланка ћете научити:

  • Која је разлика између тиреотоксикозе и дифузног токсичног зуба
  • ДТЗ, Гравесова болест или Базовова болест - како правилно да зовете?
  • Зашто се болест развија и како га спречити?
  • Симптоми дифузног токсичног зуба
  • Шта је опасно дифузно токсично знојење - компликације
  • Који тестови треба да узмем?
  • Какав преглед треба да се уради (ултразвук, сцинтиграфија, МРИ)?

Разбијте токсичан зуб се приписују болестима опасним по живот, јер ова болест има неповратне промене на свим органима и ткивима људског тела, посебно у срцу, посудама, нервном систему и људском скелету.

Најчешће распрострањени токсични гоитер се развија у младом добу, углавном жена и углавном становника великих градова. Са оним што је повезано, говорићу касније. У међувремену...

Тиротоксикоза и дифузни токсични зуб

За почетак желим дефинисати концепте "тиротоксикозе" и "дифузног токсичног појаса", пошто за многе становнике ова два концепта значе исту ствар. Али то је далеко од случаја. Тиротоксикоза је синдром који може пратити многе болести и стања. Једна од ових болести је дифузна токсична зуба. Такође, тиротоксикоза као синдром прати такве болести као што су:

  • Токсични аденома (о томе сам већ написао у чланку "Функционална аутономија")
  • Тиротоксикоза изазвана јодом
  • Хипертироидна фаза аутоимунског тироидитиса или тзв. Хашитоксикозе
  • Аденома хипофизе који производи ТТГ
  • Синдром неадекватног лучења ТСХ (отпорност ћелија хипофизе на хормоне штитњаче)
  • Трофобластна тиротоксикоза (са порастом хорионског хормона)
  • Фоликуларни аденокарцином (високо диференциран рак тироиде)
  • Почетна фаза субакутног тироидитиса

Тиротоксикоза може бити узрокована прекомерним дозирањем Л-тироксина и узимањем одређених лекова као што је амиодарон, интерферон. Такође, тиротоксикоза може настати као синдром болести других органа. На пример, са туморима јајника, метастазама рака.

Диффусе токиц гоитер, Гравес 'дисеасе ор Басов'с дисеасе?

У овом чланку ћемо говорити о болести дифузни токсични гоитер, чији су симптоми узроковани тиротоксикозом. По први пут болест је описан у 1825. од стране Цалеб Парри, 1835., Роберт Гравес, 1840. године, Царл вон Баседов. Историјски гледано, да је у енглеском говорном подручју, болест се зове "Граве болест", у немачком говорном - "Граве болести", а термин "токсична струма" се традиционално користи у Русији.

Зашто ДТЗ? Пошто је сва жлезда (дифузна) равномерно погођена, вишак хормона штитњака врши токсичан ефекат на органе и ткива (токсично), праћено повећањем штитасте жлезде у запремини (гоитер).

Како се ова болест јавља?

Диффусе токиц гоитер се односи на аутоимуне болести, предиспозиција којој се наследи. Као што сам раније рекао, ова болест је чешћа међу урбаним становницима старосне доби од 20 до 50 година, углавном код жена.

Неки не разумеју значење речи "аутоимуне", па ћу сада објаснити све на прстима. Знате да у нашем телу постоји имуни систем који нас мора заштитити од иностраних агенса (вируси, бактерије, гљивице, итд.). Дакле, у развоју дифузног токсичног зуба, имунитет игра кључну улогу. Из више разлога, имуни систем почиње да препознаје сопствене ћелије као страно и производи им антитела која их мора уништити.

Као што сам рекао, предиспозиција о дифузном токсичном гоитру је наследјена, али не и свака особа са таквом наследјеношћу развија болест. Ово захтева покретаче (факторе активирања).

За сва аутоимуних болести, не само штитасте жлезде, најмоћнији покретач хронична инфекција у телу, посебно у области горњег респираторног тракта (носа, грла, ушију), као ови органи имају штитне заједнички колектор лимфног система, и овај одвод људског тела.

Сви токсини и бактеријски агенси се опере у ову канализацију и пролазе кроз штитне жлезде, чиме га означавају као заражене. И онда ћелије имунолошког система трче главом у ово подручје и униште све, без анализе својих и других ".

Овакав механизам код већине аутоимуних болести, и са дифузним токсичним зитом, постоји карактеристика. Из истог разлога произведе се антитела која не уништавају ткиво, али, напротив, стимулишу жлезду, а стимулација је претјерана и неконтролисана. Тако се развија синдром тиротоксикозе.

Други изазивајући фактори су:

  • Стрес (продужени емоционални стрес или акутна стресна ситуација)
  • Фокус хроничне инфекције (тонзилитис, синузитис, аденоидитис)
  • Акутна вирусна инфекција
  • Симпатикотонија (превладавање тона симпатичног нервног система)
  • Присуство у породици рођака са другим аутоимуним болестима (дијабетес типа 1, Аддисонова болест, пернициозна анемија, мијастенија гравис)

Диффусе токиц гоитер се врло често јавља паралелно са другим аутоимуним болестима, као што су:

  • реуматоидни артритис (оштећење зглобова)
  • гломерулонефритис (оштећење бубрега)
  • тип 1 дијабетес мелитус
  • витилиго
  • пернициоус анемиа, итд.

Симптоми дифузног токсичног зуба

Целокупна клиничка слика дифузног токсичног зуба углавном изазива вишак хормона штитњака и њихов утицај на различите органе. За практичност, вишеструки симптоми дифузног токсичног зуба подељени су на симптоме-комплексе (синдроме):

  • синдром тиротоксикозе
  • аутоимуна офталмопатија
  • претилбиал микедема
  • Акропатија штитасте жлезде

Заправо, синдром тиротоксикозе може се даље подијелити на:

  • Синдром неуропсихијатријских поремећаја. Изражава се нервозом, провокативношћу, брзом промјеном расположења, треморима (тресење руку, главе или читавог тијела)
  • Синдром поремећаја размене и енергије. Губитак тежине се посматра са сачуваним или чак повећаним апетитом. Карактеристична слабост у рукама (у раменима) и ногама (у куковима). Обично се жале да је тешко пењати по степеништима, закуцати на столицу, подићи нешто изнад нивоа рамена, тј. На било које покретање гдје су укључени мишићи кука и рамена. Стални осећај топлоте и знојења (особа је удобнија у хладнијој соби).
  • Синдром поремећаја кардиоваскуларног система. Тахикардија (убрзан рад срца више - 80 откуцаја / мин), разне сметње (екстрасистола и атријална фибрилација), пулс, инфаркта тхироцардиац (губљења и слабост срчаног мишића).
  • Синдром лезије гастроинтестиналног тракта. Честа столица (до обиље дијареје), тиротоксична хепатоза (запаљење јетре) са исходом код цирозе, спленомегалија је могућа (увећана слезина)
  • Синдром секундарних ендокриних поремећаја. Повреда менструалних функција, остеопороза.
  • Пораз репродуктивног система. Смањена јачина, гинекомастија код мушкараца
  • Ефекти на метаболизам угљених хидрата. Оштећење толеранције за глукозу и дијабетес мелитус
  • Адренална инсуфицијенција. Потреба за надбубрежним хормоном, кортизол, се повећава у последњој фази болести. Изнад тироидних хормона осиромашују надбубрежне жлезде.
  • Симптоми ока тиреотоксикозе: Симптома Граефе (горњи капак заостајање из зенице када се гледа доле) Делримплиа симптом (широка објављивање палпебрални пукотине), симптом Схтелвага (ретко трепери), симптом Мебијусова (немогућност да гледа у цлосеуп) Коцхером симптом (подизање горњег капка током брзе промене погледај). Али то није дисеасе и симптоми који се директно односе на вишак хормона штитасте жлезде.

Клинички облици тиреотоксикозе:

  • Субклиничка тиреотоксикоза. Истовремено, практично нема клиника. Хормони слободни Т3 и слободни Т4 у норми, ТТГ мање од 0,2 мИУ / л. То је чешће код мултинодуларног гојака и токсичног аденома, а мање је често са дифузним токсичним губицима.
  • Клинички изражена тиротоксикоза, тј., Постоји клиника и постоје промене у хормонима.
  • Атипицал формс, то јест, не поступају стандардно.

Степен тежине тиреотоксикозе:

  • Лако степен. Пулс 80-100 у мин.
  • Просечан степен. Пулс 100-120 по минути.
  • Тешка степен. Пулс више од 120 по минути.

Степен проширења штитасте жлезде (гоитер):

  • 0 тбсп. - нема појаса
  • 1 тбсп. - гоитер је видљив на прегледу, али није видљив очију
  • 2 тбсп. - гоитер је палпабилан и видљив у нормалном положају врата

Аутоимунска офталмологија

Аутоимунска офталмопатија је аутоимунска лезија очију. Заправо, ово је независна болест, али се скоро увек дешава са дифузним токсичним губицима (у 95% случајева). У овој болести, имуни систем производи антитела против ћелија масних ретробулбарних ћелија (влакна која испуњава очну утичницу заједно са очима) очног ткива и мишића који померају очну јабучицу.

По правилу, обе очи су погођене, али је могуће почети са једним, а затим прикачити друго.

Као резултат, постоји едем ових органа, избацивање ока напољу (поп-еиед) и нарушавање његове мобилности. Симптоми као што су бол и притисак у очима, осећај "песка" у очима, лакирање, двоструки вид.

Ако не почнете лечење у року од годину дана, процеси ће постати неповратни и губитак вида је могућ, пошто се процес може ширити на оптички нерв.

Ја описан је детаљније у посебном чланку опхтхалмопхатхи "ендокрину дисеасе (око болести)," да препоручујемо да прочитате ако постоје проблеми са очима.

Претибиал микедема

Претилбиал микедема - пораз коже и поткожног ткива ногу. Пратећи дифузни токсични грб у 4% случајева. Приказује добро дефинисану сабијања љубичасто-цијанотске боје глиста на једној или обје стране. Процес је такође аутоимун.

Акропатија штитасте жлезде

Акропатија широчина се манифестује код 7% пацијената са дерматопатијом. Карактерише га оток меких ткива у пределу стопала и четкица, нокти имају облик чаша за чаше, а такође су погођене и кости фаланга прстију.

Компликације дифузног токсичног зуба

  • Тхиреостатиц миоцардиал дистропхи, атриал фибриллатион, пулмонари едема
  • Отровна хепатоза
  • Остеопороза
  • Диабетес меллитус
  • Адренална инсуфицијенција
  • Миопатија (мишићна слабост)
  • Психоза
  • Хеморагични синдром (поремећај стрпања крви)
  • Пернициоус анемиа
  • Тхиротоксична криза

Тхиротоксична криза

Тиротоксична криза је најозбиљнија и опасна по живот компликација дифузног токсичног зуба. Она се развија када се сви симптоми одједном погоршавају, чешће се дешава после операције за уклањање штитне жлезде након неколико сати, то се дешава када је његово уклањање непотпуно. Такође, изазивање кризе може бити стрес, прекомерна физичка активност, инфекција, разне операције, екстракција зуба.

Када се криза развије, јавља се масовно отпуштање огромне количине активних хормона штитњака. Пацијенти постају немирни, крвни притисак значајно расте. Даље, развија се знатна стимулација, сви симптоми постају горе: тремор, палпитација, слабост мишића, дијареја, мучнина, повраћање. Даљње узбуђење замењује ступор и губитак свести, развој кома и смрт.

Након утврђивања симптома дифузни отровни грб, Показаћу како је облик дијагнозе овако: Диффусе токсичног зуба другог степена. Тиротоксикоза благе тежине, не компензирана. Компликације: тиротоксична дистрофија миокарда.

Какве тестове треба да предузмем ако сумњам у дифузну токсичну везу?

Дифузни токсични оријент обично не изазива тешкоће у дијагнози. Али у сваком случају, по правилу постоје изузеци. За дијагностику користите лабораторијске и инструменталне методе.

Лабораторијске методе за дијагнозу дифузног токсичног зуба

  • Наравно, главни лабораторијски тест је одређивање тироидних хормона. Предност се даје слободним Т3 и Т4 пре њиховог укупног учинка. Одређени ТТГ - хипофизни хормон. Предати ове анализе ујутру на празан желудац без обзира на циклус код жена.

Код тиротоксикозе узрокованих дифузним токсичним губицима, ТСХ ће се смањити, а слободни Т3 и Т4 се повећавају. Ако је то субклиничка тиротоксикоза, ТСХ ће се спустити, а слободни Т3 и Т4 су нормални. Намерно не приказујем примере нормалних показатеља, јер се различите лабораторије одређују различитим методама, тако да резултати могу варирати.

  • Такође је важно одредити стимулативна антитела на ТСХ рецепторе. Ово је релативно млад тест, стога, можда и не свуда. То су антитела која се такмиче са ТСХ и везују се за рецепторе на штитној жлези, пружајући стимулативни ефекат. То јест, другим ријечима, ова антитела узрокују да штитна жица производи хормоне више него што је потребно, раније сам то споменуо.

Њихова детекција може помоћи у дијагнози дифузних токсичног струме, иако могу бити присутни у другим болестима које се јављају са клиничком хипертиреозе, као што субакутне тироидитис или мулти-токсичног струме. То показује да је анализа и како да га узме, сам описао у чланку "антитела на рецептор ТСХ прикупљених: шта да ради", па препоручујем да га прво прочитам.

Овај показатељ служи као критеријум за процењено трајање терапије лековима. Одређени су пре почетка терапије и пре очекиваног отказивања лека. Ако је ниво већи од 35%, онда је велика вероватноћа поновног појаве болести.

Ако је третман и даље висок, онда је логично одлучити о хирушком третману или лијечењу Ј131. Ако се титар остаје повишен након операције, вероватноћа релапса због непотпуног уклањања тироидног ткива је такође висока.

Уз адекватно лечење лека или лечење са радиоактивним јодом, титар антитела се смањује само код 50% пацијената, после оперативног третмана - у 83%.

Дефиниција антитела рецептора ТСХ се користи у трудноћи да би се утврдио ризик од конгениталног хипертироидизма код фетуса или новорођенчета.

Које друго истраживање треба урадити?

У сложеним случајевима, када постоји нејасна слика болести, можда ће бити потребне додатне методе испитивања.

Радиоизотопска студија штитасте жлезде (сцинтиграфија). Шта је то?

Сцинтиграфија Је метод испитивања радиоизотопа, у којем је могуће проучити функцију штитне жлезде, као и њену структуру: положај, димензије, присуство чворова. Као радиоизотоп користи се јод (Ј 131) или технецијум (Тц 99). У Европи се користи Ј123, јер има мање полувремена (Т1 / 2 - 6 сати), што смањује дозе пацијенту.

Скинтиграфија штитне жлезде

Метода се заснива на способности штитне жлезде боље него други органи апсорбују јод (100 пута), зато што је потребно за синтезу хормона. Са увођењем изотопа акумулира у штитасте жлезде. Тецхнетиум је мање опасна од јода, јер, иако је заробљен од стране штитне жлезде, али се не користи у синтези хормона, тако да се брже прикаже.

Како се поступак врши?

Прво се припрема. Састоји се од укидања свих лекова и примене јода 2 седмице прије поступка. Неко препоручује ово раније.

Интравенозно, количина изотопа се ињектира на празан желудац, након 30 минута већ можете доручковати. Онда пацијент иде кући и враћа се следећег дана, тј. 24 сата касније, када се достигне врхунац лека у жлезди. Постављена је у посебну гамерску камеру, на којој се читају импулси који долазе из штитне жлезде. Даље на рачунару, ови подаци претварају се у слику, у којој густина (тамнија и лакша) или боје одређују засићеност лека у жлезди. То је цео поступак.

Евалуација резултата Уобичајено је да максимално узимање лека после 24 сата износи 20-40% дате дозе.

Код тиротоксикозе ове цифре су превисоке, зависно од степена активности. Такође, када се види дифузни токсични грб, величина жлезде ће се повећати, лек ће бити распоређен једнако.

Ултразвук штитасте жлезде

Ултразвук штитасте жлезде у опису посебно не треба, јер је овај метод веома чест и вероватно не постоји таква особа која најмање једном у животу није подвргнута ултразвучењу било ког органа. Вреди напоменути да ултразвук даје информације само о структури штитне жлезде, али ни на који начин о својој функцији.

Диффусе токсичног зуба карактерише повећање величине, смањење ехогености ткива. Знаци нису специфични за ову болест, другим речима, овај опис је погодан за друге болести штитне жлезде.

Такође, истражује се ток крви, у случају дифузног токсичног зуба се повећава. Постоји присуство или одсуство чворова (могуће заједнички ток ДТЗ и нодуларног гоја).

МРИ (магнетна резонанца)

МРИ (магнетна резонанца) се изводи за дијагнозу офталмопатије, која често прати дифузни токсични зоб.

Код дијагностиковања дифузног токсичног зуба не испитани су само наведени индикатори, већ се врше и општи клинички тестови. Одређивање функције јетре и бубрега, ниво леукоцита у крви је неопходан за постављање даљег лечења.

На овоме имам све. Искрено се надам да сте пронашли све информације у овом чланку, а ако имате било каквих питања, слободно их питајте у коментарима. Лечење дифузног токсичног зуба, у следећем чланку ћу изложити полице.

Ипак, желио бих да знам како сте пренели процедуру сцинтиграфије? Који су непријатни осећаји изазвали ваши поступци? Дајте информације у коментаре испод.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Можете Лике Про Хормоне