Дифузни гоитер је униформно уништавање целокупног ткива штитне жлезде без формирања чворова. Болест се најчешће проналази код деце старијих од 8 година и младих одраслих.

Главни знаци болести

У већини случајева дифузни гоитер се манифестује повећањем запремине тироидног ткива. Штитна жлезда се налази довољно површно, тако да значајна промена у њеној величини (2 пута или више) постаје јасно видљива пацијенту, па чак и другима.

Диффусни гоитер изгледа као билатерални оток на предњој површини врата преко клавикула. Овај симптом може бити суптилан у случају вишка масти у лицу и врату.

Симптоми дифузног гојака су такође:

  • нелагодност приликом јела;
  • константна хрипавост;
  • поперихивание чиста храна;
  • сензација "кома" у грлу;
  • осећај гушења када носи шал, рониоци;
  • кашаљ без испуштања спутума.

Пораз читавог ткива штитне жлезде може пореметити лучење хормона. Често је откривен хипотироидизам.

Тада пацијент може имати жалбе:

  • гојазност;
  • оток;
  • смањена способност за рад;
  • брадикардија;
  • кратак дах;
  • ретардација;
  • бледо;
  • смањење гласовног бора;
  • сува кожа;
  • губитак косе обрва и трепавица.

Тиротоксикоза, односно прекомерна производња тироидних хормона, такође се јавља у дифузном гоитеру.

Симптоми болести у овом случају:

  • прогресивни губитак тежине;
  • екстразистоле и тахикардију;
  • влага коже;
  • анксиозност;
  • поремећај сна;
  • дрхти у рукама.

Зашто постоји дифузни гоит

Пораз читавог ткива штитне жлезде може бити изазван:

  • недостатак јода у исхрани;
  • аутоимунски процес.

Недостатак јода у води и храни је типичан за готово читаву територију Русије. Што је подручје даље од морске обале, то је већи недостатак микронутријената.

Гоитер који се развија из овога разлога назива се колоидним. Ово подвлачи посебну трансформацију тироидног ткива, када се ћелије жлезда активно хиперпластирају, а између њих се нагомилава вискозна супстанца слична муку.

Ако се не третира дифузни колоидни грб, онда се током времена појављују фокалне формације. Нодуле могу да расту и стисну околна ткива, производе вишак хормона штитњака. Такође, колоидни гоитер може се комбиновати са раком штитњаче.

Аутоимунски процес у штитној жлезди је манифестација поремећаја у одбрамбеном систему тела, који се не може излечити у садашњој фази научног развоја.

Имунитет мора заштитити тело од страних микроорганизама. А у случају дифузног појаса, аутоимунска природа је усмерена против сопствених ћелија (тиреоцита).

На ткиво жлезде утичу различита антитела, која су произведена од стране Б-лимфоцита. Антитела на пероксидазу штитне жлезде налазе се у високим концентрацијама у аутоимунском хроничном тироидитису. Антибодије рецепторима ТСХ карактеристичне су за дифузне токсичне зле.

Узроци имуносупресије:

  • честе вирусне болести;
  • соларна радијација;
  • наследна предиспозиција.

Знаци аутоимунског процеса се детектују на ултразвуку, током лабораторијског прегледа и током биопсије.

У ултразвучним истраживањима обележена је неуједначена структура тиреоидног ткива различитог степена. У крви се детектују антитела на тхирепероксидазу, тироглобулин или ТСХ рецепторе. Цитологија демонстрира лимфидну инфилтрацију. Као третман, ове промјене се могу смањити, али скоро никада не нестану у потпуности.

Класификација дифузног појаса

Постоји 3 степена дифузног појаса:

  • 0 степени. Тканина у жлезди је оштећена, али њен волумен је нормалан.
  • 1 степен. Запремина жлезде је већа од норме за мање од 50%.
  • 2 степени. Штитна жлезда је већа од 50% или више.

Поред тога, процените функцију ћелија штитасте жлезде.

Диффусе гоитер може бити:

Токсични гоитер прати хипертиреоидизам и нетоксични - еутиреоидизам или хипотироидизам различитог степена.

Дијагноза болести

Дијагнозу дифузног зуба може да уради лекар било које специјалности, али да би се потврдио овај закључак потребно је посјетити ендокринолога.

Који прегледи могу бити потребни:

  • Анализе за хормоне (ТТГ, Т4, Т3);
  • тестови антитела (АТ-ТПО, АТ-РТТ, АТ-ТГ);
  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • скенирање са радиоактивним фармаколошким препаратом;
  • биопсија тироидних ћелија;
  • Кс-зраци једњака са баријем;
  • рачунарска томографија.

Најчешће лекар поставља дијагнозу и прописује лечење лечења, само на ултразвучним и крвним тестовима.

Трудноћа код жена са дифузним гоитером

Диффусивно увећање штитне жлезде може претходити трудноћи или се десити након концепције. Током овог периода, штитна жлезда треба радити посебно активно, тако да се све скривене болести ткива штитасте жлезде могу манифестирати.

Дијагноза и лечење дифузног зуба имају неке специфичности. Симптоми повреде функције најчешће нису, зато су потребни лабораторијски и инструментални прегледи.

ТТГ и хормони тироидне жлезде морају се дати свим женама које су претходно доживеле неплодност или спонтани абортус.

Ултразвук штитасте жлезде се врши свим трудницама са поремећајем функције према анализи и повећањем запреминског волумена.

Током трудноће, дифузна болест штитне жлијезде третира се калијевим јодидом, левотироксином и, ако је потребно, тиростатиком.

Веома је важна корекција хипотироидизма (чак и благих). Трудноћа са ниском функцијом штитне жлезде доводи до рађања деце са интелектуалним дефектом. Поред тога, недостатак тироидних хормона изазива спонтаност.

За лијечење жене у овом случају потребно је узимати велике дозе левотироксина (2,25 μг по кг телесне тежине).

Повећање нивоа тироидних хормона током трудноће је нормално (до 25-50%). Таква физиолошка тиротоксикоза нема симптоме и не би требало да се лечи.

Али ако жена током трудноће има знаке дифузног токсичног зуба, укључујући губитак телесне масе, поремећаје срчаног ритма, трепавице у тијелу, онда се може тражити трезор.

Народни лекови током трудноће су стриктно забрањени. Њихова ефикасност је ниска, а нежељени ефекат је опасан за ембрион.

Операција током трудноће је изузетно ретка. Међутим, ако је потребно, гоитер може бити хируршки уклоњен у другом тромесечју трудноће.

Потреба за лечењем након порођаја процењује се анализом и ултразвуком. Препоручљиво је испитати за 3-6 недеља.

Колоидни гоитер након појаве детета на свету третира се калијум јодидом. Фолик лијекови су забрањени током дојења. Левотироксин обично није приказан.

Аутоимуна лезија тиреоидног ткива у постпартум периоду тече мање повољно. Често постоје симптоми тиротоксикозе. Лечење се врши помоћу тиростатике. Фолик лијекови су контраиндиковани, јер повећавају титар антитела.

Лечење дифузног зуба

Дифузни гоитер захтева третман пилуле или радикални начин. Лекови се дуго прописују уз обавезно праћење хормонског профила и ултразвучног узорка.

Лекови ефикасно помажу у лечењу колоидног зуба. Препоручени лекови садрже калијум јодид у дози до 200 микрограма дневно. Осим тога, може бити потребна хормонска терапија са левотироксином.

Са правилно одабраним режимом лечења током шест месеци, степен увећања штитне жлезде је значајно смањен.

Посебно су ефикасни лекови у детињству и адолесценцији. Лек за зуре са високим степеном вероватноће ће се добити код пацијената млађих од 30 година.

Колоидно гоитер функционише само са токсичном формом или са компресијом околних ткива. Симптоми болести прелиминарно оцењује хирург за савјет.

Компресија судова и органа врата се ретко дешава са нормално лоцираном тироидном жлездом. Али ако је гоитер локализован у вагини, онда је операција скоро увек потребна.

Народне методе лечења дифузног зуба су широко распрострањене. То укључује третман са неорганским јодом, морским плодовима и чак амбером.

Могућ је колоидно гоитер са биолошки активним адитивима за храну. Али коришћење ових лекова без медицинског надзора може донети штету. Посебно је непожељан народни третман пацијената старијих од 40 година. Ова група пацијената има висок ризик од компликација (укључујући аутономију жлезде).

Аутоимунска лезија штитне жлезде не може се потпуно излечити. Операција је индикована за механичку компресију околних ткива и релапсирајућу тиротоксикозу.

Диффусе токиц гоитер се прво третира са тхиреостатицс, а затим се посматра или управља.

Хронични аутоимуни тироидитис најчешће се јавља са смањењем функције, што захтева доживотни третман са левотироксином. Хируршки третман је потребан за ову болест само механичком компресијом околних ткива.

Фоликални лекови у лечењу аутоимуних болести су непожељни. Њихов нежељени ефекат може бити тиротоксикоза и повећана производња антитела.

Диффусе гоитер

Дифузни токсични гоитер је болест коју карактерише повећање штитне жлезде и повећање његове функције због напада сопственог имунолошког система.

Преовлађујућа старост дифузног појаса је 20-50 година. Доминантни секс је женски.

Узроци

Главни фактор у развоју болести наслеђује имунолошки оштећење које доводи до развоја специфичних протеина - аутоантитела која се везују за рецепторе на ћелијама штитне - изазива повећање стимулацију простате и тироидног хормона

Манифестације дифузног појаса

  • Жалбе опште слабости, раздражљивости, нервозе и благе анксиозности, несаница, знојење, лоша толеранција високе температуре околине, пулсу и понекад пробадајући бол у срцу или притисни природу, повећан апетит, и упркос томе, мршављење и дијареја.
  • Кршење кардиоваскуларне активности у дифузне струме манифестује као убрзани рад срца (пулс, чак и током ноћног сна више од 80 у минути) повећање систолног и дијастолног крвног притиска, аритмије. судови коже су проширене, и због тога је топао на додир, мокра. Поред тога, на кожи неких пацијената открио витилиго, затамњење наборе на кожи, нарочито када трење (врат, струка, рука, итд)., Уртикарија, трагови гребања (свраб коже, нарочито када спајање оштећења јетре) на глави приметио губитак коса.
  • Изражена дрхте прсти. Понекад тремор руку као изражени у дифузном струме да пацијенти тешко за причвршћивање дугмад и променити рукопис карактеристичан знак "тањира" (када је у руке празних чаша звецкање звук се производи на тацну као резултат мањег обима се рукују).
  • Поремећаји нервног система манифестује раздражљивост, анксиозност, раздражљивост, расположења варијабилност, губитак способности да се фокусирају (пацијент за брзо пребацивање из једне мисли до друге), поремећаја сна, депресије и понекад чак и менталних реакција.
  • Код дифузног токсичног зуба, у већини случајева, од очију постоје карактеристичне промене (сјај ока, итд.). Очи су проширене, што даје утисак бесног, изненађеног или уплашеног изгледа.


Фото: манифестације дифузног гоитера због повећања штитасте жлезде

Дијагностика

Дијагноза дифузног зуба врши ендокринолози

  • Повећање серумских концентрација Т4 и Т3
  • Повећана апсорпција радиоактивног јода од штитне жлезде
  • Ниво серумског ТСХ је низак
  • Одређивање повећаних рецептора за стимулацију титара за ТСХ антитела - АТ на РТГ (80-90% пацијената)
  • Ултразвук штитасте жлезде

Лечење дифузног зуба

Основни лекови лек дифузне струме је мерказолил. Дозирање се бира појединачно. Узимајући максималну дозу мерказолила могућу значајну инхибицију синтезе тироидних хормона. У вези с тим, јер је треће недеље примене мерказолила примењеног са Мерцазолилум тиреоидних хормона у малим дозама (тиреоидин или Л-тхирокине) за 2-3 недеље са својим постепеним повлачењем када еутиреоидних државе.

Истовремено са Мерцазолилумом прописују бета-адреноблоцкерс (индиал, анаприлин, обзидан).

Широко користили умирујуће лекове (бром, валериј, итд.).

У умереним до тешким дифузна струма користе витамине (А, Ц, Б1, Б2 Б12, Б15), цоцарбокиласе, АТП, калцијума припреме.

Индикације за веће величине су струма (45 мЛ море) хируршко лечење дифузног струма мерказолила нетолеранције, релапс болести након медикације, ретростерналних гушавост локација.

Исхрана за дифузне токсичне гоитер:

  • довољан садржај протеина, масти и угљених хидрата;
  • попуњавање недостатка витамина (воћа, поврћа) и минералних соли (производи млека и млечне киселине као извор соли калцијума);
  • ограничити храну и јела која узбуђују нервни систем (јак чај, кафа, чоколада, зачини)

Прогноза

Код дифузног токсичног зуба, прогноза је повољна. Више од 60-70% пацијената има ремисију под утицајем мерказолила. Често ремисија долази самостално или као резултат неспецифичне терапије.

Бројне радова објављених у 1920-40-их., Показују да под утицајем лечења, који се сада може сматрати неспецифична (спа третмана, физиотерапија, балнеотерапије ет ал.), А 80-90% ремисија напредују. Ово се може приписати индиректног утицаја (имуномодулатонра ефекти) ових фактора на имуни систем и опоравка имуног-неуро-хормонски односа.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Дифузни гоитер: лечење и симптоми

Постоји широк спектар ендокриних болести које могу изазвати озбиљне здравствене проблеме код детета или одрасле особе. Одступања у раду органа ендокриног система негативно утичу на опште стање човека. Један од њих је дифузни отровни грб - то је болест штитне жлезде. Ова патологија код жена се јавља чешће него код мушкараца. Развија се из више разлога, има специфичну симптоматологију и захтева хитан третман.

Шта је дифузно гоитер

Значајно повећање запремине тироидног ткива штитне жлезде назива се гоитре (струма). Жлезда је површна, тако да промена у његовим димензијама постаје приметна. Болест се сматра дифузном, јер се раст штитасте жлезде одвија постепено и равномерно, без стварања чворова, тумора или сличних формација. Појава се јавља из различитих разлога и има специфичне симптоме. Штитна жлезда може се развити у облику чворова (нодуларне форме), проширити се на све површине (дифузна форма), комбинација ових патологија назива се мјешовити гоитер.

Класификација

Постоји неколико класификација патологије. Ендокрина болест је подељена на три врсте према активностима:

хипертироидни гоитер разликује тироидотоксичну активност, узрокује повећање нивоа тироидних хормона;

врста хипотироидне жлезде изазива супротно смањење концентрације хормона жлезде као одговор на повећање његове величине;

Еутиреозни гоитер карактерише независност нивоа хормона од величине штитне жлезде.

Лекари издвајају још једну класификацију. У зависности од специфичних особина настанка и развоја болести, постоје:

мултинодуларни ендемични дифузни гоит;

Флањијанова болест;

конгенитална болест;

Фибропластички гоитер Риедел;

аутоимунски тироидитис Хасхимото.

Најпознатији и једноставнији метод откривања гоитер је палпација жлезде. Дакле, лекар може одредити степен раста штитасте жлезде. Степен увећања тела од стране Николаевског система:

Зеро: жлезда није видљива и не може се визуелно видети.

Диффусиве гоитер 1 степен: увећана штитна жлезда није видљива споља, али је добро пробеђена.

Други степен: жлезда је видљива приликом гутања.

Гитер трећег степена: врат се замагљује, стиче неправилан облик због растућих контура штитасте жлезде.

Тхиротокиц гоитер четвртог степена: увећани ендокрини орган је јасно видљив, изгледа да се врат врти.

Пето: жлеба у великој мери проширује, даје значајну компресију органима који су поред њега.

Узроци

Постоји велики број фактора који изазивају развој појаса дифузије. Главни узроци ове болести:

Слабљење имунитета. Овакав заједнички проблем промовише активну поделу ћелија, што доводи до повећања ендокриног органа.

Генетска предиспозиција. У људском телу од рођења постоје аутоантибодије, које перцепирају штитне жлезде као ванземаљско тело. Из тог разлога негативно утичу на то, што доводи до дисфункције и пролиферације жлезде.

Коришћење лекова који заустављају апсорпцију јода од стране ћелија тироидне жлезде.

Психолошка траума, чест стрес, нервни слом.

Хронична заразно-инфламаторна обољења.

Недостатак јода у телу лоше утиче на производњу тироидних хормона (тријодотиронин, тироксин).

Аденом или канцер ендокриног органа.

Конгенитална патологија синтезе хормона или развој током живота здравствених проблема који нарушавају нормалну производњу тироксина.

Симптоми

Болест има низ специфичних и неспецифичних клиничких знакова. Други, по правилу, не зависе од активности хормона. Неспецифични симптоми дифузног токсичног зуба (ДТЗ):

високи замор, слабост, слабост;

краткоћа даха када окреће главу или леже;

бол у штитној жлијези;

Прогон у грлу, понекад појављивање сувог кашља;

осећај компресије у врату.

Болест је присуство хипертиреозе (тироидни хормони повећавају синдром који изазива токсичност тироидних хормона) је праћена специфичним симптомима. Изгледају овако:

олигоменореја (поремећај менструалног циклуса);

тремор прстију на рукама;

акропахија, онихолиза (лезије ноктију);

сјај у очима, избушени очевици;

зубни симптоми (пародонтална болест, лезије тврдих зубних ткива);

повећан крвни притисак;

гастроинтестинални поремећаји (дијареја);

негативна размјена азота;

проређивање коже.

У неким случајевима, примећени су такви офталмолошки симптоми:

Моебиус (слаба конвергенција-фокусирање очију);

Стелвага (непрекидно трептање);

Греф (сјај у очима);

Џефри (чело се не мрмља када гледа горе):

Јелинек (старосна пигментација);

Далримпле (широко отварање очију);

Росенбацх (трзање капе приликом затварања);

Краусе (светле очи у очима);

Кокхер (на видику надоле горњи капак заостаје за ирисом);

Схтелвага (ретко трептање);

Јеллинек (на очним капцима кожа постаје тамнија).

Лечење дифузног зуба

Када се направи темељна дијагноза ендокрина и дијагнозе, изузетно је важно прописати правилан третман токсичног зуба. Терапеутске мере бира само квалификовани ендокринолози, након детаљног прегледа и анализе. Данас лекари нуде три главне методе лечења: конзервативна медицина, радиоиодина, хируршка интервенција.

Конзервативан

Овај метод лечења се користи за стабилизацију хормонске активности штитне жлезде и нормализацију његове величине. Дроге се прописују у зависности од природе тока болести:

Када постоји ендемична врста патологије, лекар прописује средства са садржајем јода. На пример, калијум јодид, јодомарин 200, јод-активни.

Лијекови за штитне жлезде (тиамазол, карбимазол, меразолил, пропилтиоурацил, метимазол). Неопходно је смањити прекомерну синтезу тријодотиронина у присуству тиротоксикозе. Такође, ови лекови су прописани пре хируршке операције како би се елиминисали неки типови токсичних зуба.

Да би се елиминисали симптоми болести коришћени су глукокортикостероиди, бета-блокатори (смањивање крвног притиска, нормализација срчаног удара), седативи.

Као супститутивна терапија, која је неопходна за дефензију тироидних хормона, прописује се Л-тироксин (често након хируршког уклањања жлезде).

Хируршки

У неким случајевима, дифузни гоит може се елиминисати само кроз операцију у медицинској клиници. Индикација за хируршку интервенцију:

Алергија на употребу трезорских лекова.

Пацијент има атријалну фибрилацију у комбинацији са срчаном инсуфицијенцијом.

Степен раста штитасте жлезде од 4 степени или више.

Длака се налази иза стернума.

Употреба тиреотоксичних лекова изазива значајно и стабилно смањење нивоа леукоцита.

Диффусе токиц гоитер у адолесцент гирлс ​​(од 15 година).

Постоје ситуације када је радикални третман немогућ. Контраиндикације за операцију:

неписмена преоперативна припрема;

тешки облик болести са декомпензацијом функција унутрашњих органа: анасарца, циркулаторна инсуфицијенција трећег степена, асцитес и тако даље;

менталне болести;

истовремене патологије бубрега, јетре, срца.

Прије обављања хируршке операције на ендокрином органу, понекад се врши превентивни третман у облику терапије третмана (како би се избјегао развој компликација). Најчешћи од њих су:

Лекар прописује пацијенту тиростатске лекове плус бета-блокере за борбу против тахикардије.

Неколико процедура плазмаферезе (пречишћавање крви од штетних супстанци) или пријем радиоактивног јода у великим дозама два месеца пре операције.

Да се ​​уклони штитна жлезда, изводи се тироидектомија. Има неколико варијетета:

у врло ријетким случајевима, читава штитна жлезда је потпуно уклоњена;

исцрпљивање ендокриног органа (понекад заједно са преливом између лобова);

уклањање дела штитне жлезде (горњи или доњи пол);

изрезивање једне од фракција у целини, плус уклањање честице другог режња и истхмуса.

Терапија радиоиодином

Суштина ове технике је следећа: У тело пацијента уведен је јод (И-131), радиоактивни изотоп, који негативно утиче на ткиво штитне жлезде. Као резултат бета зрачења развија се потпуна дисфункција органа. После терапије може доћи до два исхода: хипотироидизма (супресија функционисања жлезде) или рестаурације органа. Најбољи развој догађаја је формирање хипотироидизма и узимање хормонско-компензирајућих лекова до краја живота. Главне позитивне квалитете терапије радиоиодином:

нема болова, нелагодности;

Поступак је неинвазиван (нема утицаја на кожу), стога је минимално трауматичан;

помаже да се реши готово свих симптома болести;

изглед врат се не мења, не морате га исецати скалпелом;

Ако је дозирање правилно постављено, техника даје високу ефикасност.

Компликације дифузног појаса

У већини случајева ендокрини обољења не изазивају компликације, јер пацијенти благовремено траже помоћ од лекара. Истина, када гоитер траје дуго из више разлога, онда могу постојати такве последице:

Инфламаторни процес промењеног ткива тироидне жлезде (струмите).

Тиротоксична криза, која се развија када много хормона улази у крв. Патологија делује на централни нервни систем (ЦНС), кардиоваскуларни систем: атријална фибрилација (фибрилација), ангина пекторис.

Рак ендокриног органа.

Тхиротоксична миопатија (прогресивна неуромускуларна патологија).

Поремећаји гутања, говора и покретљивости врата због компресије цервикалних пршљенова.

Хепатоза (група обољења јетре).

Проблеми са функционисањем очних мишића (прозирност рожњаче, губитак вида).

Тиротоксична хипокалемична транзијентна парализа.

Хиперплазија (прекомерна формација ткива).

Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб (Базовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хипертироидизмом праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијом, знојењем, отежаним дисањем, субфебрилном температуром. Карактеристичан симптом је поп-еиед. То доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Опасност пацијента је тиротоксична криза.

Разбијте токсичан зуб

Разбијте токсичан зуб (Базовова болест, Гравесова болест) је болест узрокована хипертрофијом и хипертироидизмом праћен развојем тиреотоксикозе. Клинички се манифестује повећаном ексцитабилношћу, раздражљивошћу, губитком тежине, палпитацијом, знојењем, отежаним дисањем, субфебрилном температуром. Карактеристичан симптом је поп-еиед. То доводи до промена у кардиоваскуларним и нервним системима, развоју срчане или адреналне инсуфицијенције. Опасност пацијента је тиротоксична криза.

Гравес-ову болест је аутоимуна природа, и развија као последица дефеката у имуном систему, на којој развој антитела на рецептор ТСХ, обезбеђујући сталну стимуланс тироидне жлезде. То доводи до јединственог проширења тироидне ткива, хиперфункције и побољшати ниво тироидног хормона произведеног од жлезда: Т3 (тријодтиронина) и Т4 (тхирокине). Повећана величина штитњаче се назива гоитер.

Прекомерни тироидни хормони повећавају реакцију основног метаболизма, ослобађају енергетске резерве у телу, неопходне за нормалну виталну активност ћелија и ткива различитих органа. Кардиоваскуларни и централни нервни системи су најосетљивији на тиротоксикозу.

Дифузни токсични гоитер се развија углавном код жена од 20 до 50 година. Код старијих и детињства је ретко. Иако ендокринологија не може тачно да одговори на питање о узроцима и механизмима покретања аутоимунских реакција у основи дифузног токсичног зуба. Болест се често открива код пацијената са наследном предиспозицијом, која се реализује под утицајем многих фактора спољашњег и унутрашњег окружења. Појава дифузног токсичног струме промовише заразних инфламаторне болести, траума, органски повреду мозга (трауматске повреде мозга, енцефалитис) и аутоимуни ендокрини поремећаји (панкреаса, хипофизе, надбубрежне жлезде, тестиси) и многи други. Скоро двоструки повећани ризик од гоитера, ако пацијент пуши.

Класификација

Дифузни токсични гоитер се манифестује следећим облицима тиреотоксикозе, без обзира на величину штитне жлезде:

  • светлосни облик - са доминацијом неуротичних жалби, без поремећаја срчаног ритма, тахикардија са срчаним тлаком не више од 100 откуцаја. у минутима, одсуство патолошких поремећаја функције других ендокриних жлезда;
  • умерена тежина - постоји губитак телесне тежине унутар 8-10 кг месечно, тахикардија са срчаним тлаком више од 100-110 откуцаја. у минутима;
  • тешки облик - губитак тежине на нивоу исцрпљености, знаци функционалних поремећаја срца, бубрега, јетре. Обично се посматра са дуготрајно необрађеним дифузним токсичним зугом.

Симптоми

Пошто су тироидни хормони одговорни за обављање различитих физиолошких функција, тироидоксикоза има низ клиничких манифестација. Типично, главне примедбе пацијената су повезане са кардиоваскуларним променама, манифестацијама катаболичког синдрома и ендокрином офталмопатије. Кардиоваскуларни поремећаји се манифестују изразитим брзим срчаним тлаком (тахикардија). Палпитације код пацијената се јављају у грудима, глави, абдомену, у рукама. Срчани утицај у мировању са тиротоксикозом може се повећати на 120-130 откуцаја. у мин. Уз умерену тежину и тешке облике тиреотоксикозе, повећање систолног и смањење дијастолног крвног притиска, долази до повећања импулсног притиска.

У случају пролонгираног тока тиротоксикозе, нарочито код старијих пацијената, развија се изразита дистрофија миокарда. Изражава се срчаним поремећајима ритма (аритмија): екстразистолом, атријалном фибрилацијом. После тога, то доводи до промена у миокарду код коморе, загушења (периферни едем, асцитес), кардиосклероза. Постоји аритмија дисања (честица), тенденција честе пнеумоније.

Манифестација катаболичког синдрома карактерише оштар губитак тежине (за 10-15 кг) због позадине повећаног апетита, опште слабости, хиперхидрозе. Кршење терморегулације се манифестује у чињеници да пацијенти са тиреотоксикозом доживљавају осећај топлоте, не замрзавају на довољно ниској температури околине. Неки старији пацијенти могу имати веће субфебрилно стање.

За развој тиротоксикоза карактеристичних промена у очима (ендокрини дисеасе): Ширење палпебрални пукотина услед пораста горњег капка и нижим пропусте, непотпуног затварања капака (ретко трепће), егзофталмус (екопхтхалмиа) Еие сјаја. Код пацијента са тиротоксикозом, лице стиче израз страха, изненађења, беса. Због непотпуног затварања капака, пацијенти се жале на "песак у очима", сувоћу и хроничном коњунктивитису. Развој периорбиталне едема и периорбиталне прекомерним ткива очне јабучице и стеже оптички нерв, изазива оштећења видног поља, повећаног очног притиска, бол у оку, и понекад потпуног губитка вида.

Нервни систем је примећено у тиреотоксикоза менталне нестабилности: лако ексцитабилност, раздражљивост и агресивност, нервозу и немир, променљивост расположења, тешкоће са концентрацијом, плаче. Спавање је сломљено, развија се депресија, ау тешким случајевима - трајне промене у психе и личности пацијента. Често са тиротоксикозом постоји мали тремор (тресење) прстију испружених руку. У тешком тиретоксикозом тремор се осећа у целом телу и отежава говор, писање, извођење покрета. Типични проксималних миопатхи (слабост мишића), смањује обим мускулатуре горњих и доњих екстремитета, пацијент је тешко да устане са столице, уз сквот положају. У неким случајевима примећени су повећани рефлекси тетива.

Продужено тиротоксикоза ундер вишка тироксина јавља лужења калцијума и фосфора из коштаног ткива, коштане ресорпције посматрано (процес уништавања костију), а развија синдром остеопенију (смањену коштану масу и густину кости). У костима постоје болови, прсти могу постати нека врста "батина".

У делу гастроинтестиналног тракта, пацијенти су забринути због абдоминалног бола, пролива, нестабилних столица, ретко мучнине и повраћања. У тешкој форми болести постепено развијају тиротоксичну хепатозу - масну јетру и цирозу. Озбиљна тиреотоксикоза код неких пацијената праћена је развојем тхиреогене (релативне) адреналне инсуфицијенције, која се манифестује хиперпигментацијом коже и отвореним површинама тела, хипотензијом.

Дисфункција јајника и менструалне неправилности код тиротоксикозе се јављају ретко. У женама у пременопаузи може доћи до смањења фреквенције и интензитета менструације, развоја фиброцистичке мастопатије. Умерено изражена тиреотоксикоза не може смањити способност да замисли и могућност трудноће. Антибодије рецепторима ТСХ који стимулишу штитну жлезду могу трансплацентно трансплантирати од трудне жене са дифузним токсичним зибом. Као резултат, новорођенчад може развити пролазну неонаталну тиротоксикозу. Тиротоксикоза код мушкараца често је праћена еректилном дисфункцијом, гинекомастијом.

Тиреотоксикоза кожу меком, влажном и топао на додир, код неких пацијената постоји витилиго, затамњење коже набора, нарочито на лактовима, врату, доњем делу леђа, лак за штету (штитне акропахииа, оницхолисис), губитак косе. У 3 - 5% пацијената са хипертхироидисм развија претибиал микедема (оток, очвршћавања и еритема коже у кук и ногу, налик поморанџе и у пратњи свраб).

Код дифузног токсичног зуба постоји јединствено повећање штитне жлезде. Понекад се жлезда може значајно повећати, а понекад и гоитер може бити одсутан (у 25-30% случајева болести). Озбиљност болести није одређена величином гојака, јер је са малом величином штитне жлезде могуће оштри облик тиротоксикозе.

Компликације

Тиротоксикоза претећи њених компликација: озбиљне централног нервног система озледе, кардиоваскуларни систем (развоја "тиреотоксична срце"), гастроинтестинални тракт (развој тиреотоксична гепатоза). Понекад тиреотоксична хипокалемична транзиторна парализа може се развити уз нагли, рекурентни напад мишићне слабости.

Ток тијеком тиреотоксикозе мозе бити компликован развојем тиротоксицне кризе. Главни узроци тиротоксичне кризе су нетачна терапија тиростатиком, лечење радиоактивним јодом или хируршка интервенција, отказивање терапије, као и инфективне и друге болести. Тиротоксична криза комбинује симптоме тешке тиреотоксикозе и тиорегичне инсуфицијенције надлактице. Код пацијената са кризом, наглашена нервозна ексцитабилност упућује на психозу; тешка моторна анксиозност, након чега следи апатија и поремећај оријентације; грозница (до 400Ц); бол у срцу, синусна тахикардија са срчаном стопом више од 120 откуцаја. у минутима; оштећено дисање; мучнина и повраћање. Атријална фибрилација, повећан импулсни притисак и повећање симптома срчане инсуфицијенције може се развити. Релативна надбубрежна инсуфицијенција се манифестује хиперпигментацијом коже.

Са развојем токсичне хепатозе, кожа постаје иктерична. Смртоносни исход са тиротоксичном кризом је 30-50%.

Дијагностика

Циљ статус пацијента (изглед, телесна тежина, стање коже, косе, ноктију, начин говора, мерење срчане фреквенције и крвног притиска) омогућава лекару да преузме постојеће хипертиреозу. Ако постоје очигледни симптоми ендокрине офталмопатије, дијагноза тиротоксикозе је готово очигледна.

За сумња тиротоксикоза је потребна да се одреди ниво тироидног хормона штитне жлезде (Т3, Т4), хипофизе тироидни стимулишући хормон (ТСХ), слободне фракције хормона у серуму крви. Диффусе токиц гоитер треба разликовати од других болести праћених тиротоксикозом. Коришћење ензима имуноесеја (ЕИА) блоод детектује присуство циркулишућих антитела за ТСХ рецептор, Тхироглобулин (ТГ-АТ) и штитне пероксидазе (ТПО). Метод тироидна ултразвук се одређује њеног проширења дифузним и променама у ецхогеницити (хипоецхогеницити карактеристичних аутоимуне болести).

Да би се открило функционално активно ткиво жлезде, како би се утврдио облик и запремина жлезде, присуство нодалних формација у њој омогућава сцинтиграфију штитне жлезде. Ако постоје симптоми хипертхироидисм ендокрини дисеасе Сцинтиграфија није потребна, она се обавља само у случајевима када је потребно направити разлику Гравес 'дисеасе од других поремећаја штитасте жлезде. Код дифузног токсичног зуба добија се слика штитне жлезде са повећаном апсорпцијом изотопа. Рефлекометер је индиректна метода одређивања функције штитне жлезде, мерење времена на Ахилове тетиве рефлекса (окарактерисан периферних поступцима тироидних хормона - тиротоксикоза је скраћен).

Третман

Конзервативно лечење тиротоксикозе је примена антидироидних лијекова - тиамазола (мерказолил, метизол, тирозол) и пропилтиоурацил (пропицил). Може се акумулирати у штитној жлезди и спречити производњу хормона штитњака. Смањених доза лекова врши строго индивидуално, зависно од нестанка симптома хипертиреозе: нормализовања импулс (70-80 бпм..) и пулсног притиска, повећана телесна тежина, недостатак знојења и тремор.

Хируршко лечење подразумева практично потпуну уклањање штитасте жлезде (тхироидецтоми), што доводи до хипотироидизам постоперативна стања, који се надокнађује лековима и елиминише рецидива Тхиротокицосис. Индикације за хирургију су означени алергијске реакције на лекове, одржив смањење крвних леукоцита у конзервативном лечењу, велике струме (ИИИ већи степен), кардио - васкуларних поремећаја, присуство изражено гоитрогениц ефекат мерказолила. Извођење операције са тиротоксикозом могуће је само након фармаколошке компензације стања пацијента да спречи развој тиротоксичне кризе у раном постоперативном периоду.

Терапија са радиоактивним јодом је једна од главних метода лечења дифузног токсичног зуба и тиротоксикозе. Овај метод није инвазиван, сматра се ефикасним и релативно јефтиним, не изазива компликације које се могу развити током операције на штитној жлезди. Контраиндикација на терапију радиоиодином је трудноћа и дојење. Изотоп радиоактивног јода (И 131) се акумулира у ћелијама штитне жлезде, гдје почиње да се распада, обезбеђујући локално зрачење и уништавање тироцита. Терапија радиоиодином врши се обавезним пријемом у специјализована одјељења. Стање хипотироидизма се обично развија у року од 4-6 мјесеци након третмана јодом.

Ако постоји дифузна токсична гоја у трудној жени, трудноћу треба водити не само гинеколог, већ и ендокринолог. Третирање дифузну токсичне струме у трудноћи врши пропилтиоурацил (ит слабо продире кроз плаценту) у минималној дози потребне за одржавање количину слободне тироксина (Т4) на горњој граници нормалних, или благо изнад ње. Са растућом трудноћом, потреба за тиреостатиком се смањује, а већина жена после 25-30 недеља. лек више не узима. Након порођаја (након 3-6 месеци), обично се развијају релапс тироидоксикозе.

Лечење тиротоксичне кризе укључује интензивну терапију великих доза тиростатике (пожељно - пропилтиоурацил). Ако је немогуће узимати лијек од стране пацијента самостално, ињектира се преко назогастричке цеви. Поред тога, прописују се плазмафереза ​​глукокортикоиди, б-адреноблоцкери, терапија детоксикације (под контролом хемодинамике).

Прогноза и превенција

Прогноза у одсуству третмана је неповољна перспектива, јер тиротоксикоза постепено узрокује кардиоваскуларни инсуфицијент, атријалну фибрилацију и исцрпљивање тијела. Са нормализацијом функције штитне жлијезде након лијечења с тиротоксикозом - прогноза болести је повољна - већина пацијената регресира кардиомегалију и враћа синусни ритам.

После хируршког лечења тиротоксикозе, развој хипотироидизма је могућ. Пацијенти са тиротоксикозом треба да избегавају инсолацију, употребу лекова који садрже јод и храну.

Развијање тешких облика тиротоксикозе треба спречити спровођењем накнадне неге за пацијенте са увећаном штитном жлездом без промјене његове функције. Ако анамнеза указује на породичну природу патологије, деца треба да буду под надзором. Као превентивна мера, важно је спровести општу ресторативну терапију и санацију хроничних жаришта инфекције.

Дифузни гоитер - симптоми, узроци, степени и третман

Шта је дифузно гоитер

Најчешћи дифузни токсични лук се налази код жена. Код мушкараца, болест се јавља готово 8 пута мање често. Најчешћи дифузни токсични оријент се јавља код људи средњих година (између 30 и 50 година). Значајно мање уобичајени дифузни токсични зоб у деци и младима, старији пацијенти.

Гоитер - ово је упорно повећање штитне жлезде не-запаљенске и немалигне природе. Ширење "струме" у инфламаторни термин (тироидитис) или малигним (карцином, сарком) болести органа је непримерено, иако користе неки хирурга.

Функционалне манифестације разликују између токсичног, нетоксичног и хипотироидног зуба. Проширење штитасте жлезде у гоитер је локално (нодуларно гоитер), дифузно (дифузно гоитер) и мешано.

Узроци дифузног појаса

Очигледно је да главни узрок развоја дифузног токсичног зуба представља настанак одређеног (до сада не установљеног наука) генетског дефекта у систему регулације производње антитела од стране имуног система. Резултат поремећаја у регулацији је производња антитела против ткива сопствене штитне жлезде пацијента.

У дифузног имуног система токсични струмом чија је основна функција да се бори против свих страних (вируса, бактерија, протозоа, туморских ћелија), почиње да "борба" са сопственом тироидног ткива сагледавању неки од његових компоненти као странац.

Чудним случајности, антитела произведена у ДТЗ против тироидног ткива (тзв ТСХ рецептор антитела) имају на тироидни ткиво не уништава, и стимулативног деловања.

Везивањем за рецептор (сенсинг одељак за читање "команде" ТСХ хормон који производи у мозгу и стимулисање функције штитне жлезде), антитела врше на њу акцију сличну деловању ТСХ - тј стимулише раст жлезде и производњу хормона.

У овом тренутку, дифузни токсични зуб је једина позната наука о аутоимунској болести, у којој се повећава функција органа који нападају имуни систем. Присуство генетског дефекта потврдјује повећана појава болести код деце са дифузним токсичним губицима.

Постоји јасна породица предиспозиција за Гравес 'дисеасе, иако, наравно, појава болести у једном од родитеља не каже да је Гравес-ова болест јавља код деце - то је, пре свега, статистичке законе, а не апсолутна предиспозиција.

Степени дифузног појаса

Најједноставнији начин за одређивање појаса је испитивање штитне жлезде. Ова метода омогућава детекцију у којој мери се увећава жлезда.

Одвојите неколико степени гола према систему Николајева:

  • 0 степени - штитна жлезда не може се пробећи и није видљива,
  • 1 степен - тироидна жлезда се не може видети, али се може пробећи,
  • 2 степена - штитна жлезда је видљива када особа врши гутање покрета,
  • 3 степени - контуре штитне жлезде нарушавају облик врату, чинећи га дебелим,
  • 4 степени - струма је јако видљива, врат постаје ружна форма,
  • 5 степени - штитна жлезда је толико велика да има компресију на оближњим органима.

Симптоми дифузног зуба

Симптоми дифузног појаса састоје се од:

  • повећање штитне жлезде;
  • симптоми тиротоксикозе (губитак тежине, слабост, нервоза, знојење, тремор, тахикардија);
  • офталмолошки симптоми.

Ендокрини дисеасе не развија код свих пацијената са дифузне токсичне струме и егзофталмус видели, оток очних капака, црвенило беоњаче и вежњачи, поремећаја покретљивости очне јабучице.

Са напредовањем трудноће смањује озбиљност хипертиреозе (до ремисије) због пада концентрације крви тироидних стимулисања имуноглобулина против позадини развоја физиолошку имуности. Клинички знаци благе тиреотоксикозе у многим погледима подсећају на манифестације саме трудноће.

Труднице често имају кратку дисање, удружену са благом компензованом алкалозом. Волумен циркулације крви и срчане фреквенције у њима повећавају, а тахикардија и палпитације нису неуобичајени.

Апетит порастао у односу на које нису трудне, честих притужби умора, слабости, несанице и емоционална лабилност, раздражљивост, знојење.

Тиротоксикоза на позадини свих ових симптома трудноће постала велики тежине, и, поред тога, има више специфичних симптоми дифузне струме, који укључују струме и дисеасе.

Међу различитим манифестацијама болести постоје четири главне симптоме:

Тремор прстију је нарочито приметан када жена затвори очи и истиче јој руке. Екопхтхалмос (топола) се изражава код 60% жена, већина их има умерено.

Често постоје и други симптоми:

  • Греф (глиттер оф еиес),
  • Мобиус (слабост конвергенције),
  • Коцхер (заостајање горњих капака од ириса када гледа доле),
  • Стелвага (ретко трептање),
  • Далримпле (широко отварање ока пукотина),
  • Јеллинек (затамњење коже на очним капцима).

Дијагностикује се промене крвног притиска. Тиротоксикозу може бити праћено подфилилним условом, који је у првим месецима гестације тешко разликовати од субфебрилне трудноће. Погоршање болести може бити у виду тиреотоксичне кризе: оштрог изгледа свих симптома.

Криза се развија након менталног стреса или операције, трауме, инфекције, након порођаја. Симптоми кризе служе

  • узбуђење,
  • дезориентација,
  • хипертермија,
  • артеријска хипертензија,
  • жутица,
  • аритмије,
  • влажност коже,
  • оштро појавили екопхтхалмос.

Већина жена, почевши од 28-30 недеља гестације, развија знаке срчане инсуфицијенције. Хемодинамске промене типичне од ових термина трудноће, пораст циркулисање запремину крви, срчана излаз, тахикардију, изазвао пораст у функционисању штитне жлезде, што доводи до прекида срца.

Постоје три степена озбиљности дифузног токсичног зуба.

Описати дифузне симптоме гоитер

Лечење дифузног зуба

Лечење дифузног токсичног зуба може бити оперативно и конзервативно.

Хируршки третман

Апсолутни индикације за операцију су алергијска реакција или отпорне леукопенија (смањење апсолутног броја ћелија) су наведене у конзервативном лечењу, велики величина струме (тироидног проширења горе ИИИ степена), поремећаји срчаног стопе по типу атријалне фибрилације са симптомима кардиоваскуларних болести, изражен зобогени ефекат мерказолила.

Да би оперисао пацијента следи на постизању статуса лековитог обештећења према њему, тк. иначе, у раном постоперативном периоду може се развити тиротоксична криза.

Лекови

Конзервативни третман најчешће је употреба деривата урее. Монотерапија са јодним препаратима, калијум перхлоратом, литијумским препаратима практично се не користи тренутно.

Примарно средство конзервативног лечења је дифузно струма домаће припрему Мерцазолилум или његове аналоге -. Метимазол, карбимазол, метимазол итд Мерказолил прекида синтезу тиреоидних хормона и обезбеђује имуносупресивног ефекат.

Лек селективно се акумулира у штитној жлезди. Дневна доза Мерцазолила је 30-40 мг, понекад са великим величинама зуба и тешком тиротоксикозом може досећи 60-80 мг. Дневна дневна доза Меразолила је обично 10-15 мг.

Лек се узима континуирано 11/22 године. Недостатак стабилног ефекта после 2 године лечења је показатељ операције. Са преоперативном припремом, трајање примања меразолилума је резултат постизања стабилног стања еутиреоида.

смањење дозе мерказолила строго индивидуално, оно се врши, са фокусом на уклањању знаке хипертиреоза: стабилизације пулса (70-80 откуцаја у минути), повећање тежине, нестанак тремор и знојење, нормализација пулса притиском.

Пошто су сви тиоурее лекова може изазвати леукопенију и тромбоцитопеније, неопходно је сваких 10-14 дана да изврши клиничку тест крви (за терапију одржавања мерказолилом - 1 пут месечно). Ако се пацијент не може посматрати од стране специјалисте због било каквих околности, препоручује се хируршки третман.

Лечење дифузног токсичног зуба са радионуклидним јодом се обавља у појединцима преко 40 година у специјализованим одељењима. Поред антитхироид агенсима за лечење дифузне токсичног струме користи б-блокатора, стероиде седатива и срчана гликозиди, калијум припреме.

б-блокатори, на пример, може смањити период преоперативне припреме због побољшања кардиоваскуларног система који је постигнут као директан ефекат на њихове рецепторе б-адреналине, и утицаја на периферним размене тироидних хормона.

Међутим, када се користе б-адреноблоцкери, више није могуће пратити адекватност дозе тиростатике према брзини пулса, што отежава посматрање пацијента у условима поликлинике. Дневна доза б-адреноблокера је 60-80 мг, али се може повећати на 100-120 мг. Требало би да се укине отказивање лекова, постепено смањивање дозе.

Глукокортикоиди су неопходна пре свега болесника са дифузним токсичног струме са акутним и хроничним адреналне инсуфицијенције, као болесника са комбинацијом дифузног струмом токсицхескоого и ендокрина дисеасе.

Постоје случајеви када се брзо блок функције штитасте жлезде Мерцазолилум или међузбир струмецтоми довести до прогресије егзофталмус. Стога, лечење, уз ендокрине дисеасе, захтева да смањење концентрације тиреоидних хормона у крви био је постепен, која се постиже комбиновањем прихватни мерказолила са припремама тироидних хормона.

Пошто су такви пацијенти веома осетљиви на хормоне штитне жлезде, доза њихових препарата не би требало да пређе 5-10 μг трииодогиронина или 15-20 μг тироксина дневно. Осим тога, дехидратациона терапија (40 мг триамфур 2 пута недељно), као имуносупресивачи су користили глукокортикоиде (30-40 мг преднизона дневно).

Глукокортикоиди се могу применити локално, у облику ретробулбар ињекција дексазона, 0,5-1,0 мл дневно. 15-20 ињекција по курсу. Уз преоперативну припрему у комбинацији са глукокортикоидима, азатиоприн се такође даје на 0,05 г 2 пута дневно током 30-40 дана пре операције.

Лечење тиротоксичне кризе даје велика доза глукокортикоида дати интравенозно и интрамускуларно. Дневна доза хидрокортизон хемисукцината достиже 800-1000 мг.

Третман треба да започне са испуштањем водорастворних облика хидрокортизона (100-200 мг). Током дана, дозирање је дозвољено од 2 до 6 литара течности, у зависности од тежине претходне дехидрације и степена смањења БП.

Поред глукокортикоиди убризгава интрамускуларно минералокортикоидних - деокицортицостероне ацетат (ДОКС), 10-25 мг по дану, кортинеф - 1-2 таблете дневно (под контролом крвног притиска и урина излаз). За бржу блокаду функције штитне жлезде кроз сонду у раствору у стомаку или, ако пацијент може прогутати, 100-200 мг мерказолила на дан може се примењивати кроз уста.

Треће место у комплексу терапијских мера за елиминацију тиротоксичне кризе су б-адреноблоцкери, који се могу почети користити након стабилизације крвног притиска.

Дневна доза анаприлина је обично 80-120 мг. За спречавање секундарне инфекције, показују се антибиотици, ако је потребно, примењују се гликозиди срца. Употреба антипиретских лекова је проблематична, јер мало је вероватно да ће елиминисати хипертермију у тиротоксичној кризи, а потенцијална леукотоксичност чини неадекватним да их комбинују са мерказолилом.

Разговарано је питање позитивног ефекта амидопирина на систем калликреина, који, према неким истраживачима, дозвољава да се користи за лечење тиротоксичне кризе. При лечењу тиротоксичне кризе од интравенског увођења јода практично су одбијене, пошто. Она нема предности у односу на препарате имидазола и изговара алергијске особине.

Посебно је значајна је лечење Гравес 'дисеасе ин трудница због потенцијалног тератогеног ефекат на фетус антитхироид антитела као резултат трансплацентал преноса ефекта лека и слично, користе за лечење токсичан струми диффузноого. Све то нас препоручује женама које пате од дифузног токсичног зуба, заштите од трудноће.

Међутим напоменути да је током трудноће побољшати квалитет и квантитет карактеризације Т-суппрессор, чиме се смањује антитхироид дозе пратеће средства на минимум: мерказолила 5-10 мг пер даи (највиша дозвољена доза - 20 мг / дан).

У иностранству у овој ситуацији предност се даје пропилтиоурацилу.

Прогноза дивљег гоитера

Прогноза дифузног токсичног зуба са правилним и благовременим третманом је повољна, међутим, после хируршког лечења, хипотироидизам се може развити. Узрок постоперативног хипотироидизма је обично прогресија аутоимунског процеса или радикална природа операције.

Превенција дифузног зуба

Пацијенти треба да избегавају инсолацију. Злоупотреба лекова који садрже јод и храну богата јодом је неприхватљива, нарочито за оне који имају пацијенте са дифузним токсичним губицима или аутоимунским тироидитисом у својој породици.

Питања и одговори на тему "Диффусе гоитер"

Питање: Зависти ми реци да ли се у грлу осећа прашина, као да је на прашњавом месту. Хвала унапред.

Питање: Здраво, имам проблем са чвором, али ми је тешко дисати, као да нешто омета на дну грла, али то не боли за прогутање и лакше је да дишем кроз нос. Од онога што може бити и колико је опасно? Чек до ендокринолога само након пола месеца ће учинити (

Питање: Здраво, имам дифузно горост другог степена. Руке ми отекле око ногу. Изгледа и лице се отвара. Да ли је то повезано са гоитером?

Питање: Може ли се телесна температура подићи на високе индикације за болести штитне жлијезде и дифузне зле?

Питање: Здраво. Код мене дифузна струма од 2 степена. Може ли то утицати на развој моје болести, онда нешто у мом тијелу нешто недостаје, односно раније сам увијек желео јести глине, креде, сиров кромпир. У малим количинама користио сам све ово. Сада не желим ово. А друго питање - да ли имам сциаграпхи схцхитовидки? Да ли је штетно?

Питање: Здраво. Имам отровни грб 0 степени. Како то третирати? Да ли је то потребно или учинити? Хвала.

Питање: Здраво, Ја имам 49 година. Живим на северу. Код мене дифузна или дифузна струма од 2 степена. Узимам таблете тирозол до 0,25 дневно од 2014. године. Резултати мојих тестова у мају 2017.: ТТГ-0.646, Т 4 СВ-10.925 Тренутно немамо доктор-ендокринолог, поднео оставку. Шта да радим? Наставите да пијете ову дозу? Могу ли пити тинктуру ораха млечне зрелости?

Питање: Ултразвук је показао волумен штитасте жлезде 28,21 цм. (по стопи од 25). Анализом од 3, 4 и ТТГ у норми или брзини. Дијагноза је дифузна зона првог степена. Еутхироидисм. Осећам да је стискање и гутање тешко тешко. Ендокринолози су преписали јодомарин 3 месеца. Да ли је стварно могуће лечити само оне?

Питање: Добар дан! У мом дифузном или дифузном струму од 2 степена, да ли је могуће на таквој дијагнози затрудњети и да ли је опасно за будућег детета?

Питање: Здраво, Мојој мајци је дијагностификован дифузним зглобом од 5. степена. На основу анализе 4 хормона, 3 су биле испод нормале, четврта је већа од норме (не могу рећи која је специфична). Именовали или номинирали препарат меркозолинум (да проводе на пиће 3 месеца), етанол (за срце) и аскорбинску киселину. И више резултатима биокемијске анализе хемоглобина 140 мл. Питања: 1. Да ли ове препарате прописују зитом. 2. Како такав висок хемоглобин може утицати на срце. 3. Ендокринолози су такође рекли да ако лекови не помогну, онда је операција могућа, реците ми, обавите операцију са оваквим гоитером? Хвала!

Питање: Добар дан, имам 17 година. Ја имам дифузно гоитер. Рекли су да су величине 3 степена и повећање индикације за 2 степена. Право учешће 12.7. Лево 15.02 В 22.7. Код мене тренутно раздражљивост, тлачност, притисак 120-80, 140-50 када сам љут. Још увек имам брз откуцај срца, тахикардију. Није у норми или брзини ТТГ. Реците ми шта да радим и како се лијечити? Хвала унапред!

Питање: Здраво. Зовем се Ана, имам 35 година. Пре шест месеци, дијагностикован је дифузни гоит 2. разреда. Био је третиран трајно пре 2 месеца. Тренутно узимам 10 мг тирозола сваког дана. Моја телесна тежина је порасла за 7 кг. Са растом од 160 цм тежио сам 50 кг, а сада 57. И тежина наставља да расте. Ако је метод спречавање, да ли се лек мења? Друго питање: лекар који присјећа каже да тирозол треба да траје најмање 2 године, зар не? И треће питање: с овом болести и узимањем лека је могуће (повремено) употреба алкохола, никотина?

Питање: Које савремене методе хируршког третмана дифузног токсичног зуба се користе у свету?

Питање: Дијагноза је дифузна зона првог степена. Еутхироидисм. Хронични вирусни хепатитис са минималном клиничком активношћу. Да ли је могуће радити са шчитовидком?

Питање: Здраво, имам дифузно гоитер 2 ст (хасхимото). Недавно сам открио тумор дојке. како лијечити и гоитер може довести до рака дојке?

Можете Лике Про Хормоне