У савременом свету, доктори често дијагнозе различите патологије штитне жлезде. Једна од честих патологија је дифузни токсични зуб. У многим случајевима, присуство патологије у ендокрином систему дијагностикује се код жена током трудноће.

Диффусивни токсични грб током трудноће може нанети велику штету будућој беби и својој мајци. Стога, приликом постављања ове дијагнозе, неопходно је изабрати прави третман, јер се у овом периоду не могу користити сви лекови. Ова болест је релативно ретка, према статистичким подацима, само две труднице од хиљаду доктора чине такву дијагнозу.

Суштина патологије

Диффусе токиц гоитер је болест штитне жлезде, која се манифестује у његовом повећању и интензивирању његовог рада. Другим речима, штитна жлезда у одређеној тачки почиње да производи хормоне више него што тело треба, док је овај процес постепен. Ова патологија погоршава током трудноће. Али вреди напоменути да ако жена има лаган облик протока, онда га симптоми могу само мучити у првом тромесечју, а у наредном стању се побољшава. Али ако болест има умерену тежину, онда олакшање не дође.

Имајте на уму да дифузни токсични грб у раној трудноћи може изазвати спонтаност.

Друга имена болести су дифузни токсични гоитер: то је тиротоксикоза, Басовова болест, Гравесова болест, Флањанова болест.

Интересантно је да се ова патологија углавном налази у фер сексу. Према медицинским показатељима, жене су склоне оваквим кршењима у штитној жлезди 7 пута више, а основна старост пацијената је 20 до 50 година. Према научницима, то је због чињенице да жене имају рецесивни ген.

Узроци појаве болести

Упркос чињеници да узроци тиротоксикозе још нису у потпуности схваћени, могу се издвојити сљедећи фактори који доприносе њеном развоју:

  • наследна предиспозиција;
  • пренијети болести попут грипа, ангине;
  • туберкулоза;
  • реуматизам;
  • траума главе;
  • продужено излагање стресним ситуацијама;
  • лоше навике.

Поред ових разлога, можемо идентификовати и следеће, које се најчешће налазе код трудница:

  • поремећаји надбубрежне жлезде;
  • дијабетес мелитус;
  • неуспех у пигментацији;
  • болести везивног ткива.

Облици болести

Постоје три степена озбиљности болести:

  • лако степен. Пацијент нема приметну дисфункцију штитне жлезде, али може постојати нека психо-емоционална нестабилност;
  • средњи степен. Вањски, гоитер није видљив, али се може пробећи. Пацијент може приметити повреде срчаног ритма, слабости и губитка неколико килограма;
  • озбиљан степен. Гоитер је добро видљив и споља и на додир. У овој фази, код већине органа долази до отказа и брзог смањења телесне тежине.

Такође, изабрано је пет фаза проширења штитне жлезде, од жлезде неприметног до ока до веома великог гоитера који може променити конфигурацију врата.

Важно је напоменути да благо повећање величине штитасте жлезде током трудноће може бити варијанта норме, међутим, да би се то разјаснило, потребно је консултовати специјалисте.

Симптоми

У почетној фази, развој патологије је тешко одредити, јер су симптоми веома слични знацима трудноће. Главне примедбе, које су симптоми развоја дифузног токсичног појаса:

  • умор;
  • осећај трајне слабости;
  • појаву диспнеа, чак и са минималним стресом;
  • знојење;
  • појаву тахикардије (брз откуцај срца);
  • нервоза и раздражљивости;
  • проширење млечних жлезда и њихове болести;
  • поремећај сна;
  • појаву тремора екстремитета, посебно видљивог на издуженим рукама;
  • испупчена очна јабучица. Овај симптом се јавља код 60% болесних жена.

Временом, трудница која пати од патологије штитне жлезде може доживети бол у зглобовима, то је због чињенице да се калцијум испрани из тела и да су кости уништене.

Осим тога, можете посматрати и пореметити рад гастроинтестиналног тракта, на пример поремећај столице, мучнина, повраћање и бол у стомаку.

Дифузни токсични зуб такође негативно утиче на појаву жене, нокти се оштете, постају све крхки и стратификовани, а њена коса и кожа су сувише суха.

Дијагностичке мере

Ако жена или њен љекар присуствује присуству знакова који указују на повреду штитне жлезде, онда након консултације са ендокринологом могу се прописати сљедеће процедуре:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • тест крви за ниво хормона и антитела;
  • проширени тест крви;
  • биопсија.

Треба напоменути да је биопсија прописана само у случајевима када су чворови величине већи од центиметра откривени коришћењем ултразвука.

Поступак за узимање крви до нивоа хормона врши се током више од 10 недеља трудноће. То је због чињенице да током трудноће жене промијени хормонску позадину и за добијање адекватнијих резултата потребно је сачекати његову стабилизацију. У већини случајева довољан је само тест крви, али ако постоји сумња у формирање чворова, препоручује се ултразвук. Вреди напоменути да је спровођење ултразвука апсолутно сигурно и за будућу мајку и њену бебу.

Схема лечења

Само са лаким степеном третирања дифузног токсичног зуба током трудноће ће бити најефикаснији.

Лечење може бити задато и оперативно и конзервативно. Међутим, још је пожељно користити конзервативни третман у трудноћи. Вреди напоменути да се лечење тиротоксикозе препоручује само на самом почетку, јер ће се касније ниво хормона смањити због физиолошких промјена. У овом случају, лечење треба водити под строгим надзором доктора, јер компликације захтевају хитну хоспитализацију.

Са просечном тежином препоручује се абортус, јер лекови који могу помоћи имају прилично негативан ефекат на развој и здравље фетуса. Али истовремено, у периоду од 14 недеља можете направити хируршки третман, иако то може довести до спонтаног побачаја.

Ако, међутим, тироидна патологија за лечење трудница треба посматрати неке ствари, и то: дијету, да се придржавају исправан начин дана, покушати да највише позитивних емоција, како би се избегло различите стресне ситуације и да користи седативе.

У основи, рођења код жена са патологијом штитасте жлезде немају компликације и природно су. Једина компликација која може доћи је крварење, пошто је систем коагулације крви покварен.

Дакле, дифузни токсични зуб и трудноћа - релативно ретка комбинација, према статистикама, то се јавља у два процента жена у занимљивој позицији. Да би се утврдио почетак развоја патологије, прилично је тешко, јер су симптоми веома слични знацима трудноће, на пример, умор, раздражљивост и тако даље. Међутим, ручни тремори и тахикардија требају бити упозорени и бити разлог за контакт са доктором.

Ако сте дијагностикована "тиреотоксикоза", а затим третман ће се давати у зависности од тежине. Компликације које могу да изазову болест озбиљно довољно: то је анемија, и постељице плаценте, и прееклампсија, али најчешће наишао и најопаснији је спонтани побачај. Ако време да се дијагностикује и лечи, може се избећи, и евентуално симптоми Гравес 'дисеасе ин тхе средњерочно нестати и физиолошке промене ће утицати на смањење тиреоидних хормона. Ако је жена под строгим надзором стручњака, опасности по живот и здравље будућег детета готово ниједна.

Шта је опасно за гоитре у трудноћи?

Данас су ендокрине патологије прилично честе. Они увек захтевају дијагнозу и лечење. Међутим, трудноћа је посебан услов, у којем се не могу применити све методе лечења. Патологија штитне жлезде током трудноће треба да буде под строгом контролом ендокринолога, јер може утицати на развој и здравље неродног детета и утицати на стање жене.

Штита и трудноћа

Током трудноће, штитна жлезда значајно ојачава свој рад. Да би се повећала производња тироидних хормона, она "гура" повећање естрогена. Тело почиње да ради тако да максимизира нормалан развој детета у будућности.

Производња тироидних хормона повећава се на 50%. То осигурава реорганизацију мајчиног тијела и развој свих органа будуће бебе. Стога је здравље штитне жлезде посебно важно током овог периода. Идеално је да се провери стање штитне жлезде и да се подвргне лечењу ако је потребно, потребно је прије трудноће. Међутим, може доћи до губитка штитне жлезде уколико је његов рад узнемирен и пре и после трудноће. У сваком случају, увек је потребна темељита дијагноза, која ће показати степен прекида функција, ризик од болести, потребу и могућност лечења.

Недостатак тироидних хормона доводи до чињенице да фетус не може нормално да се формира. Прекомерно поремећа имплантацију и плацентацију, одлаже развој штитне жлезде детета, што такође негативно утиче на његову формацију.

Рад штитне жлезде погађа и фетус, и саму трудноћу, као и ток рада или постпартални период.

Последице гоитре за трудницу:

  • Артеријска хипертензија,
  • Случај срца,
  • Прееклампсија,
  • Одреда постељице,
  • Прехрамбено рођење,
  • Постериорно крварење материце.

Последице за фетус:

  • Развојне мане: патуљаст, ментална ретардација, глувоћа,
  • Вероватно мртворођени.

Гоитер са нормалном производњом хормона

Можда развој еутирероидног гоитера, када се штитна жлезда увећава, али функционише нормално. Такво стање не захтева интервенцију, потребно је само динамично праћење и контрола количине хормона и антитела.

Гоитер са повећаном производњом хормона код трудница

Код трудница, најчешће постоји дифузни токсични гоит, а мање често - нодални гоитер. Главни проблем који се јавља код ових болести је повећање слободног тироксина и високог садржаја јода, везаног протеином. Уобичајено је погоршање стања у првој половини трудноће, у другој половини може доћи до побољшања у вези са блокирањем вишка хормона, али само у делу пацијената. Критични период је 28 недеља, када се јавља кардиоваскуларна декомпензација, праћена тахикардијом и поремећајима срчаног ритма. Манифестације дифузног и нодуларног гоја практично се на било који начин не разликују.

Симптоми токсичног гоитера:

  • Повећан умор,
  • Нервозна или чак агресивна држава,
  • Осетљивост топлоте у телу,
  • Субфебрилна температура,
  • Тахикардија,
  • Проширење штитасте жлезде.

Гоитер са смањеном производњом хормона

Са смањењем активности жлезде, може се повећати, то јест, формира се гоитер. Ово стање је мање опасно за мајку, али је за дијете веома опасно, јер значајно повећава ризик од инфериорног развоја, побачаја и преураног порођаја.

Симптоми код мајке:

  • Депресија,
  • Повећан умор, поспаност,
  • Брадикардија,
  • Цхиллинесс,
  • Погоршање пажње и памћења,
  • Повећање телесне тежине,
  • Суха кожа.

Карактеристике дијагнозе током трудноће

Да би се дијагностиковала стање и функције штитне жлезде, извршене су следеће процедуре:

  • Тест крви за хормоне и антитела,
  • Ултразвук,
  • Пункција биопсија.

Нормална хормонска позадина труднице се разликује од норме изван трудноће, због чега су индикатори крви анализирани узимајући ову особину у обзир. По правилу, тест хормонске крви није прописан раније од 10 недеља од почетка трудноће, јер не пружа адекватне информације. Изоловани пораст антитела на штитне жлезде јавља се у скоро 10% жена које чекају дете, а са нормалном количином хормона не захтева лијечење.

Често је довољно тестирање крви, али се поступак ултразвука штитне жлезде сматра безопасним у трудноћи, тако да се може прописати за дијагнозу нодуларних формација. Код детекције чворова више од 1 цм, препоручује се биопсија пункције.

Друге врсте дијагностике (сцинтиграфија, методе радиоизотопа) се не спроводе код трудница због негативног утицаја на дијете.

Лечење болести штитасте жлезде током трудноће

Ефикасно лечење токсичног зуба у току трудноће могуће је само у благим облицима.

У првој половини терминологије прописане су минималне дозе лекова, које се касније отказују због физиолошког смањења нивоа хормона. Лечење треба да буде под сталним надзором породиља-гинеколога и ендокринолога, јер је уз најслабије компликације неопходна хоспитализација.

Са токсичном гоитром средње тежине и нодуларним облицима болести, указује се на абортус, јер лекови који могу помоћи имају веома негативан ефекат на саму трудноћу и на фетус. Међутим, у 14. недељи могућа је хируршка терапија и одржавање трудноће, иако то значајно повећава вероватноћу спонтаног прекида.

Лечење зуба уз пратњу хипотироидизма врши се помоћу хормоналне терапије замене Л-тироксином. Доза се може значајно разликовати код различитих жена у зависности од периода и одабрана је стриктно појединачно.

Гоитер у трудноћи

Гоитер је проширење штитне жлезде, која деформише контуре врату. Ово повећање је патолошко, а узрок њене појаве није запаљење, неоплазме или крварење. Ова група болести комбинује различите морбидне услове штитне жлезде, уз промену величине.

Узроци

Главни узрок гоитер је кршење метаболизма јода.

Подела могућих узрока у егзогено и ендогено значи недостатак јода или његову довољност са неисправним трошковима.

Према морфолошким променама, гоитер је подељен на:

  • Дифузно, повећава се равномерно.
  • Нодал, има одређене фоксе - чворове. Њихов број може бити другачији.
  • Диффусиве - нодуларни.

Болест штитне жлезде не може утицати на његово функционисање. Ако, с повећаном величином, функционише жлезда исправно и количина хормона штитњака је у границама нормалне вредности, онда се развија еутиреоидни гоитер. Такав гоитер не захтева посебан третман.

Током трудноће, тироидна жлезда ради у јачем начину. Повећана количина естрогена проузрокује повећање производње тироидних хормона. Њихова запремина је удвостручена. Постоји дифузни токсични гоитер или хипертироидизам. Ово стање најчешће се дијагностикује код мајки које су у току. Карактерише га опште погоршање стања, нарочито у првом тромесечју трудноће и након 28 недеља.

Такође, гоитер може бити праћен нижим производњом хормона. Ово стање се назива хипотироидизам. Његов негативан утицај је значајна претња. Највеће промене и компликације су испуњени овим условима за бебу: инфериорни ментални развој, прерано рођење или абортус, прееклампсија. У мум процесу, гипотериоза се у суштини може погоршати после рођења детета.

Симптоми

Гоитер са повећаном производњом хормона прати:

  • психоемотска нестабилност;
  • топлота;
  • благо повећање температуре;
  • повећање штитне жлезде;
  • повећана срчана фреквенција;
  • деформација контуре врату;
  • стална кратка даха;
  • чести кашаљ, хрипавост.

За гоитер са нижим производњом хормона карактеришу такви знаци:

  • депресивне манифестације;
  • општа болест, умор, апатија;
  • константна мраза;
  • ниска брзина срца;
  • сува кожа;
  • добитак у тежини;
  • поремећај пажње и меморије.

Дијагноза гојака у трудноћи

Дијагноза гоитер у трудноћи узима у обзир да се хормонска позадина у овом периоду значајно разликује од уобичајеног стања. У вези с тим, лекар ће прописати крвни тест за хормоне након 10 недеља од концепције.

Да бисте успоставили дијагнозу, требат ћете:

  • тест хормонске крви;
  • анализа за антитела;
  • ултразвучна дијагноза штитне жлезде;
  • биопсија.

Биопсија пункције може бити неопходна ако ултразвук показује присуство чворова веће од 1 цм. Поступак подразумева одређени стрес. Због тога се у већини случајева поступак одлаже на постпартално време.

Методе истраживања засноване на радиоактивним емисијама нису додијељене током периода трудноће.

Компликације

Правилно функционисање штитне жлезде изазива не само трудноћу, већ и процес рођења и постпартални период.

Гоитер током трудноће има следеће последице:

  • прееклампсија је озбиљна манифестација токсикозе;
  • пилинг плазента;
  • рођење прије мандата;
  • срчана инсуфицијенција;
  • стално повећање крвног притиска;
  • крварење материце у постпартум периоду

Последице гоитера које проистичу из фетуса:

  • малформације, изражене менталном и физичком заосталошћу;
  • нестаје у материци и мртворођењу.

Третман

Шта можете учинити

Будућа мајка треба одмах да позове доктора и да прати своје осећања. На крају крајева, трудноћа је време када је било какво ново стање и осећај важан. У најмању сумњу, потребна су дијагностика и сложени третман. Поштовање мереног ритма живота, правила здраве исхране, режим рада и одмор ће помоћи да преживи болест.

Шта може лекар?

Лечење за трудноћу подлеже гојкеру лаког степена. Посматрање акушер-гинеколога треба пратити именовање и контролу ендокринолога. Лечење се заснива на употреби минималне количине лекова који су прописани пре потребног смањења хормона.

Ако функција трудноће жлезда није прекинута, гоитер се третира са превентивним дозама јода.

Грб са присуством великих чворова (4 цм или више), који не врши притисак на органе, захтева хируршку интервенцију. Операција је одложена за постпартални период.

Токсични гоитер са умереном озбиљношћу и нодалним гоитером захтева абортус. Јер терапија лековима негативно утиче на фетус. Можда хируршки третман и задржавање трудноће после 14 недеља. У овом случају повећавају се ризици изненадног прекида трудноће.

Хипотироидни гоитер се третира хормонском терапијом замјене.

Превенција

Превентивне мере се заснивају на одржавању довољне количине јода у организму. За ово је неопходно користити производе који садрже јод. То укључује: морске плодове, нарочито рибу, морско кале, језгре, банане, житарице и пилећа јаја. Потребна дневна доза микроелемента током трудноће је 200 μг.

Такође, будуће мајке треба посветити посебну пажњу јачању имунитета. Организација здравог начина живота, редовне шетње на отвореном, уравнотежена дијета и поштовање режима рада и одмора су гаранција здравља мама и мрвица.

Диффусе токиц гоитер (ДТЗ) у трудноћи

То се дешава у доби од 20-50 година, код жена 7 пута чешће.

Токсични гоитер код 90% пацијената дифузно (дифузно по цијелом волумену) и само 10% - нодуларни, повезан са повећањем одређене површине у штитној жлијезду. Учесталост код трудница варира од 0,05 до 4%.

Коментар хормонске анализе морају компетентне особе која не брину шта ће се десити са трудном женом. То је постало "модерно" да именује трудну унмотиватед Л-тироксин за сваког облика патологије, а не као резултат клиничког прегледа, а само један од показатеља у виду анализе, не потврдила жалбе или клиничку слику.

Повећани у трудноћи, естрогени такође имају стимулативни ефекат на ослобађање тироидних хормона. Плацента активно учествује у метаболизму тироидних хормона и при преносу ових хормона од мајке до плода. Активни транспорт тироидних хормона на фетус индиректно стимулише отпуштање нових дијелова Т3 и Т4 од труднице.

Вишак тироидни хормон доводи до повећања стопе метаболичке, што изазива појачану пропадање глукозе, масти, протеина. То доводи до губитка тежине. Мали проценат (око 2%) од прегнант ово појачава феномен раног токсичности, што доводи до тешког облика прееклампсије - анацатхарсис трудну развојну пероксидације схифт константност телесних течности према хиперацидитет - у медицини назива ацидоза. Стога, у рани третман тешке прееклампсије је толико важна слабосодових примену решења да неутралише киселину. До почетка Другог триместру свега у смири, постаје лакше за дијагнозу стања повећања количине хормона штитне жлезде - хипертиреозе.

Симптоми дифузног токсичног зуба (ДТЗ) у трудноћи

Манифестације благог пораста хормона штитасте жлезде у великој мјери подсећају на знаке самог трудноће: благо замор, слабост, отежано дишу са мало вјежбања. Убрзање метаболизма споља се манифестује палпитацијама које настају у миру, за разлику од палпитације узроковане повећаним физичким напрезањем. Постоји тремор (дрхтање) прстију, руку, који постаје приметан са испруженим рукама. Код 60% жена, постоји егзофалмос у очима грознице. Затварање можда није толико приметно, али лекар који прегледа трудницу једном на 2 недеље, треба упозорити и проучити штитну жлезду, проверити ниво својих хормона.

Заједно са убрзањем импулса, крвни притисак се такође повећава, а на крају другог и почетка трећег тромесечја може изазвати настајање комбиноване гестозе са својим раним почетком и отпорношћу на третман.

Најчешћа компликација трудноће код тиреотоксикозе је побачај. Знаци пријетње од побачаја или преурањених порођаја јављају се код приближно половине жена са ДТЗ.

Симптоми дифузног токсичног зуба (ДТЗ) у трудноћи

Симптоми тиротозиозе могу се изненада манифестовати, што се назива тиротоксична криза - оштра стимулација, дезориентација, повећање температуре; пулс достигне 140 откуцаја. у минути, поремећаји ритма почињу по типу атријалне фибрилације, формира се акутна отицна анеуризма. Ако не помогнете одмах, можда ћете имати акутну срчану инсуфицијенцију и срчану инсуфицијенцију!

Уз оптерећење трудноће од 28-30 недеља, жене развијају срчану инсуфицијенцију због неприлагођеног срца до тиреотоксичног преоптерећења. Постоји систолни шум повезан са повећаним протоком крви.

У дијагностици ДТЗ осим историје (често пратити наследни фактор), инспекције и упорној штитне значаја су два Инспекција - ултразвучни омогућава разјашњавање тироидних димензије, присуство чворова и одређивање нивоа тиреоидних хормона.

Лечење дифузног токсичног зуба (ДТЗ) у трудноћи

Уз перзистентно повећање слободног хормона Т4 (св.Т4), прописан је Пропитсил, који потискује активност штитне жлезде. Често почиње лечење са 200 мг, са смањењем у.. Т4 у норму одмах преведе на дозу одржавања од 25-50 мг. Левотироксин није назначен. Третман опасности од спора и превременог рођења је традиционалан.

Третман прееклампсије и феталне ФЦХ се такође врши без узимања у обзир специфичне болести.

Ако није могуће постићи значајно смањење нивоа Т4, онда се поставља питање хируршког лечења - уклањање штитне жлезде, а тек онда се прописује левотироксин. Најчешће се операција одвија на почетку другог тромјесечја.

Када је клинички потврђена ДТЗ потребно је лијечити прије трудноће, уз обавезно нестајање стимулирајућих имуноглобулина (ТЦИ) из крви. У супротном, ТСИ улази у крв фетуса и изазива тиреотоксикозу. Стога, прије елиминације ТСХ, трудноћа је контраиндикована, она мора бити пажљиво заштићена. Ако се донесе одлука о трезорском лечењу у року од 12-18 месеци, трудноћу треба одложити 2 године.

У присуству чворова, упорног тока тиротоксикозе, неефикасности лечења са Пропицилом или Тирозолом, врши се уклањање штитњаче са потпуном замјенском терапијом Л-тироксином.

Ако се добију подаци о болести штитне жлијезде, контраиндиковано је да уплаши трудну жену, врши психолошки притисак на њу, изражавајући неповољну прогнозу током трудноће и рођење детета са болестима. То може изазвати непоправљиву психолошку трауму код жене, има непредвидиве последице.

Дифузна и дифузно-токсична зрна у трудноћи: која је претња података о патологији мајке и фетуса?

Чланак ће вам рећи колико је опасно распрострањено гоитер у трудноћи, узроке и механизам развоја ове патологије, његова класификација, компликације, методе дијагнозе и спречавање развоја болести. Информације су допуњене информативним видео записом у овом чланку, као и избор тематских фото материјала.

Трудница може патити од дифузног и дифузног токсичног зуба. Ови патолошки услови јако се разликују једни другима и имају различиту тежину утицаја на женско тело. Али, са овим и другим болестима, можете преживети трудноћу и родити здраво дијете.

Међутим, да бисте то урадили, потребан вам је квалификовани ендокринолог који ће прописати све неопходне студије, а на њиховој основи ће створити инструкцију за медицинску тактику која је обавезна за пацијента. Цијена ових манипулација није толико висока, али је живот и здравље будућег лица у питању.

Разбијте токсичан зуб

Ова аутимунска патологија карактерише следеће карактеристике:

  1. Хипертрофија и хиперплазија (гоитер) штитасте жлезде.
  2. Хипертироидизам.
  3. Тиротоксикоза.

Ова болест је системски по својој природи, његов развој се заснива на развоју антитела тела усмјерених против рецептора који стимулишу штитасте жлезде који се налазе на површини тхиреоцита.

Клиничке манифестације лезије штитасте жлезде су:

  1. Синдром тиротоксикозе.
  2. Екстратиреоидне патологије (акропатија, претибиални мекседем, ендокрина офталмопатија).

Из дифузног токсичног зуба трпе, по правилу, жене (седам пута чешће од мушкараца). Код популације ова патологија се јавља у 0,5%, а код трудница - од 0,05% до 3%. У овом случају, токсични гоитер, можда, као дифузни (90% случајева), и нодал (10%).

Важно! Током трудноће, која се наставља нормално, неке жене имају повећање величине штитне жлезде, али то је само ендокринолог који има право да одлучи да ли је то норма или манифестација патолошког процеса.

Узроци и ток развоја токсичног зуба

Ова болест је наследна. Међутим, како би се развила патологија, неопходан је потисак, у чијој улози могу дјеловати сљедећи фактори:

  1. Јаки притисак.
  2. Заразне болести.
  3. Високе дозе ултраљубичастог зрачења.

Основа патолошког процеса је производња аутоимуних антитела, чија су циљна група рецептори осетљиви на хормоне који стимулишу штитасте жлезде. Резултат таквог напада је стимулација штитне жлезде, као и његова постепена хипертрофија.

Аутоантибодије нису ограничене само на напад на жлезду, њихов утицај утиче на рад одређеног броја органа.

Резултат тога може бити:

  1. Дермопатија.
  2. Нервоза.
  3. Ендокрине офталмопатија.
  4. Тахикардија.
  5. Слабост.
  6. Падајућа тежина.
  7. Тремор.
  8. Пад толеранције за глукозу.

Диффусивно-токсичан гоит је штетан не само за жене, већ и за фетус, па је идеално зато потребно нормализирати стање пацијентовог ткива пре концепције.

Ефекат патологије на трудноћу

Диффусивно-токсични зуб и трудноћа је прилично опасна мешавина, јер присуство ове болести може изазвати низ компликација.

Они су наведени у табели:

Претња абортусом

Приближно 46% жена са токсичном звером, који су одлучили да затрудни, суочавају се са знацима претње од побачаја или преураног рођења.

Трудноћа у раном термину може се прекинути због присуства вишка садржаја у ткивима тироксина. Овај хормон негативно утиче на имплантацију и развој феталног јајета, што доводи до абортуса.

Токсикоза трудница

Дифузни токсични гоитер често изазива развој претеће ране токсикозе трудница. Његов изглед у већини случајева се примећује уз погоршање основне болести.

У неким случајевима, рана токсикоза је тако јака и тако тешка за лечење да постане неопходно за прекид трудноће.

Међутим, гестозија се јавља много чешће и само у случају изражених поремећаја штитне жлезде. Његову клинику најчешће представљају хипертензивни синдром, у којем и шок и минутни волумен крви нагло повећавају (од нормалне од 4.500 до 30.000 мл).

Што се тиче дијастолног крвног притиска, смањује се због раста микроциркулационог леђа, који се јавља под утицајем великог броја тироидних хормона.

Симптоматски за дифузно-токсично знојење током трудноће

Клиничку слику ове болести представљају и специфични и уобичајени симптоми, често слични уобичајеним манифестацијама трудноће:

  1. Повећана величина штитњаче.
  2. Губитак тежине.
  3. Слабост.
  4. Нервоза.
  5. Знојење.
  6. Тремор.
  7. Тахикардија.
  8. Повећање апетита.
  9. Очесни симптоми.
  10. Краткоћа даха.
  11. Раст кружне крви.
  12. Умор.
  13. Поремећаји спавања.
  14. Емоционална лабилити.
  15. Раздражљивост.

Ексерцербација болести се може манифестовати у облику тиреотоксичне кризе, која се манифестује у оштром изгледу свих симптома. Може изазвати хируршке интервенције, трауму, психолошки стрес, заразне болести и још много тога.

Да бисте проценили тежину течења дифузно-токсичног зуба, можете погледати табелу испод:

Већина здравих трудница када КСКСВИИИ - КСКСКС недеље жале на развоју срчане инсуфицијенције, је да промени хемодинамику, повећање БЦЦ (запремина крви), тахикардија, срчани излаз. Ако је све ово ипак придружити и утицај, ради у хитној моду, штитасте, активност срца може бити предмет озбиљних повреда.

Промена у лабораторијским индикаторима

Трудноћа код штитасте жлезде требала би бити под сталном медицинском контролом, која укључује низ лабораторијских и инструменталних студија.

Лабораторијски тестови крви:

  1. Месечно одређивање слободног Т3 (раст), Т4 (раст) и ТСХ (смањење).
  2. Биокемија (хипохолестеролемија и умерена хипогликемија).
  3. Детекција присуства и концентрације антитела на тироглобулин (више од 1,5 ИУ / л).
  4. Клиничка анализа.
  5. Сваки триместар, - провјерите рад система за згрушавање.
  6. Одређивање количине јода везаног за протеине.
  1. Електрокардиограм.
  2. Ултразвучни преглед (запремина жлезде је више од 18 мл, присуство нодалних неоплазми са дефиницијом њихове ехоструктуре, величине и броја).
  3. Пункција биопсија (изведени у случају присуства у структури жлезда чворова новозапослених, пречника од преко 10 мм или палпабилног).

Обим испитивања и његову учесталост прописују лекари, гинекологи и ендокринолози, који прате ову трудницу.

Услови и методе испоруке

Обично жене које пате од дифузно-токсичног зуба, природно раде уз адекватну анестезију, контролу хемодинамике и стално праћење фетуса.

Важно! Порођај, који се одвија у позадини незашчитене тиреотоксикозе, може изазвати тиротоксичну кризу. Стога, они би требали бити изведени у позадини еутиреоидизма користећи очекивано управљање.

Деца код жена са третираним дифузно-токсичним зибом рађају се у нормалном распореду и без компликација. Једина заједничка разлика је убрзање процеса рођења - код већине првобитних родитеља не траје више од 10 сати. У погледу постављања царског реза, али се спроводи у складу са стандардним индикацијама.

Планирање трудноће у овој болести

Пре него што дође до клиничког лечења дифузно-токсичног зуба, жена не сме дозволити трудноћу, користећи за заштиту хормонских контрацептива. Планирање трудноће треба спровести под блиским надзором гинеколога и ендокринолога.

Важно! Уколико се, у контексту узимања трезорских лекова, јављају бол у грлу или висока температура, не бисте се оклевали да контактирате доктора-ендокринолога.

Диффусивно-токсичност зуба и трудноћа у комбинацији захтевају повећану пажњу и непосредан третман, оптимални период за који је период пре зачећа.

Дифузни нонтоксични гоитер

Ова носолинска јединица је болест у којој постоји дифузно повећање запремине штитне жлезде, што не доводи до повећања производње његових хормона.

Развој патологије може изазвати два главна узрока:

  1. Недостатак јода у води и храни у неким регијама.
  2. Делимични ензимски дефекти, који доводе до кршења синтезе тироидних хормона.

Па, иу случају када се нетоксични дифузни зуби и трудноћа међусобно надувају, ситуација је још погоршана. Резерве јода, које ће фетусу обезбедити овај елемент, и, чак иу нормама, што доводи до релативног недостатка јода, критички су смањене. Ситуација може имати опипљиве негативне последице не само за мајку, већ и за фетус.

Формирање нонтоксичног дифузног зуба се јавља под утицајем раста секреције стимулационог хормона штитасте жлезде. Повећање производње постаје, по правилу, у другом тромесечју на позадини хипотироксинемије.

Створени гоитер не одустаје увек након порођаја, што је један од главних разлога за чешћу појаву патолошке патње тироидне жлијезе код жена него код мушкараца. Фетална штитна жлезда такође пати од прекомерне стимулације, што доводи до жлезне хиперплазије у 1/10 новорођенчади.

Клиника болести током трудноће

Патологија патологије зависи од величине зглоба, његовог облика и функционалног стања.

Најчешће, пацијенти се жале на следеће симптоме:

  1. Општа слабост.
  2. Повећан умор.
  3. Бол у глави.
  4. Непријатна сензација у регији срца.
  5. Повећајте обим врату.

Гомила значајне величине може изазвати сензацију компресије органа око штитне жлезде.

Компликације гестације

Ако трудница болује од дифузно токсичног струме, добија довољно јода, тироидна функционална активност не пада, а стопа раста од компликација током трудноће и порођаја не повећава.

Али, у случају изречена недостатка јода ситуације погоршава штитне жлезде и мајке и фетуса су у стању хипофункцију, што доводи до разних компликација, укључујући рођење деце оболеле од урођена хипотиреоза.

Важно! Да би распрострањени нетоксични зуб не би имао негативан ефекат на трудноћу и порођај, пацијент треба подржати у стању еутиреоидизма.

Када планирају трудноћу или је у раним данима жена која има проблема са штитном жлездом, неопходно је посјетити ендокринолога како би се утврдила његова ефикасност и величина, а, уколико је потребно, и да се добије пун третман. Чак и таква претећа комбинација као дифузна звер и трудноћа не би требало да доведу до губитка квалитета живота, нити мајке, нити детета.

Трудноћа и дифузни токсични звер

Дифузни токсични зуб је најчешћи узрок тиреотоксикозе код трудница. Типичне манифестације - гоитре, екопхтхалмус и претибиал микедема (локални мукозни едем на предњој површини глава).

а.Етиологија је непозната. Утврђено је да код 15% пацијената са дифузним токсичним зитом један од рођака има исту болест. Ово указује на наследну предиспозицију. Више од 50% рођака пацијената има антититроидна антитела. Жене су болесне око 5 пута чешће. Код пацијената са дифузним токсичним гоитером повећана је учесталост ХЛА-Б8 и -ДР3. Више од 90% пацијената у серуму одређује антитела која стимулишу штитасте жлезде.

б. Клиничка слика. Лахка и умерена тиреотоксикоза код трудница није лако дијагностиковати, јер су тахикардија, повећање систолног крвног притиска и импулсни притисак у њима и нормални су. На тиротоксикозу указује на губитак тежине у позадини доброг апетита и константне тахикардије. Болест такође потврђују егзофталос и претилбијални мекседем. Штитна жлезда се обично дифузно увећава, преко васкуларног буке се чује. Остали симптоми су тремор, општа слабост јонохолизе.

в.Лабораторние исследованиа. Лаборатори ресеарцх. Укупан серум Т4, индикатор везивања хормона штитњака и слободни Т4 индекс повећавају се. Такође је повишен ниво слободног Т4 у серуму (ово је тачније од укупног садржаја Т4). Поред тога, ниво Т3 се такође повећава. Ако позадина нормалног Т4 нивоа има клиничке манифестације тиротоксикозе, одредите садржај Т3 да искључите Т3-токсикозу.

Ниво ТСХ код пацијената је значајно смањен, може се одредити само помоћу најосјетљивијих метода. Изведен је стимулативни узорак са тиролибирином. Крв се детектује са антителима која стимулишу штитасту жлезду.

Компликације мајке и фетуса

1) код нездрављене тиреотоксикозе, прогноза за трудноћу је неповољна - ризик од спонтаног абортуса, превременог порођаја и конгениталне тиреотоксикозе је висок.

2) Конгенитална тиротоксикоза изазива повећање секреције хормона од штитне жлезде фетуса (као резултат преноса кроз плаценту штитне жлезде-антитела). Болест се може десити и након порођаја и утеро. Ризик од болести зависи од нивоа штитасто-стимулирајућих антитела у мајци, а не од присутности тиреотоксикозе. Тако се болесно дете може родити чак и код жене са нормалном функцијом штитне жлезде, која је у прошлости имала дифузни токсични зуб. Да бисте проценили ризик од конгениталне тиреотоксикозе у мајчином серуму, измерите ниво антитела који стимулишу штитасте жлезде.

3) Када мајка прими антитироидне лекове, продире у плаценту и потпуно блокира функцију штитне жлезде фетуса. Као последица тога, фетус развија хипотироидизам и гоитер. Супституциона терапија са хормонима штитњака не спречава ову компликацију, јер не пролазе кроз плаценту. Значајно повећање штитне жлезде доводи до проширења феталне главе. Формирана је фронтална презентација у којој је спонтано порођај у већини случајева немогуће. Приказан је царски рез.

4) Пошто је Т1 / 2 стимулирајућих антитела на штитасте жлезде код новорођенчади отприлике 2 недеље, конгенитална тиротоксикоза пролази приближно за 1-3 месеца.

5) Пропилтиоурацил и тиамазол пенетрирају у мајчино млеко. Пропилтиоурацил пенетрира око 10 пута мање од тиамазола и када се примењује у малим дозама, не утиче на функцију штитне жлезде детета.

6) Дугорочни ефекти благог интраутериног хипотироидизма нису адекватно проучени. Већина студија је показала да се ИК деце која су утеро изложена антидиоидним лековима не разликују од оних од својих неинфектованих браће или сестара, као и оних рођених од здравих мајки.

7) Одмах након порођаја, дијете прегледа штитна жлезда и испитује његову функцију.

8) Повећање нивоа слободног Т4 и благи пораст серумских ТСХ нивоа може бити праћено непоправљивом повраћањем трудница. Након прекида болести, ови индикатори се враћају у нормалу.

д. У случајевима дифузног токсичног зуба код трудница, могуће су две методе лечења: примена антихидроидних лекова (пропилтиоурацил или тиамазол) и хируршка интервенција. Радиоактивни јод током трудноће је контраиндиковани, јер лако продире у плаценту.

е. Антитироидне дроге. Циљ лечења је да има еутиреоидно стање код труднице и да спречи тиреотоксикозу код фетуса. Пропилтиоурацил пенетрира плаценту приближно 4 пута мање од тиамазола.

Пропилтиоурацил анд метимазол инхибирају инкорпорације јодида у иодотиросинес иобразование иодотхиронинес (Т3 и Т4) измоно- и дијодотирозин. Пропилтиоурацил инхибира конверзију Т4 у Т3 у штитне жлезде иу периферним ткивима. Прегнант бест дат пропилтиоурацил, јер је мање активан од метимазол, иу мањој мери продире платсенту.Прием метимазол трудна, за разлику од примања пропилтиоурацил може изазвати да кожа уребенка фокалне апласиа (највише погођене скалп коже). Пропранолол за лечење хипертиреозу није назначено за труднице, јер се лек изазива фетуса развојне кашњење, хипогликемије и брадикардија у новорођенчета.

1) Испитати функцију штитне жлезде: одредити ниво Т4, везујући индекс тхироид хормона, и ако је могуће - ниво слободног Т4, ниво Т3, ниво ТТХ и тхиреостимулирајућа антитела.

2) Иницијална доза пропилтиоурацила је 100-150 мг орално сваких 8 сати. Привлачење тиреотоксикозе повећава почетну дозу.

3) доза лијека се постепено смањује. Током третмана пажљиво посматра стање труднице и сваке 2 недеље Т4.Когда одреди ниво слободног хормона нивоу стабилизовао на горњој граници нормалног (трудна), пропилтиоурацил доза је постепено смањена на одржавање -50-150 мг / дан.

4) Када се фетални знаци тиротоксикозе (тахикардија и повећана активност мотора) повећава доза пропилтиоурацила. Ако мајка развије хипотироидизам, започиње замена терапије са тироидним хормонима.

5) Обично је могуће постићи еутироидно стање у року од 2-4 месеца.

6) Ако уз смањење дозе пропилтиоурацила постоји релапс тироидоксикозе, доза се поново повећава.

7) Након испоруке, дифузни токсични гоитер се често понавља, а дозе антихироидних лекова се морају повећати.

з.Побоцхное акција укључује осјећаје, кошнице, артралгију, ређе - артритис. У 10-12% случајева се примећује прелазна леукопенија (број леукоцита је мањи од 4000 μл-1). Због чињенице да сам дифузни токсични гоитер може узроковати благу леукопенију, број белих крвних зрнаца у крви мора бити одређен пре почетка лечења.

Најтежа компликација антихирозе терапије је агранулоцитоза. Болест се може развити у позадини третмана са тиамазолом и пропилтиоурацилом. Појављује се грозница, инфекција (нпр. Фарингитис) и смањење количине гранулоцита испод 250 μл-1. Како се агранулоцитоза нагло развија, његово појављивање се може пропустити упркос поновљеним тестовима крви. Труднице се упозоравају да ако се јавља грозница, бол у грлу и други симптоми инфекције, одмах се обратити лекару. Уз агранулоцитозу, антитироидне дроге се одмах отказују.

з.Сургицал треатмент. Са нетолеранцијом за антихидроидне лекове и значајним порастом штитне жлезде, праћењем компресије трахеје, индицира се субтотална ресекција штитне жлезде. Да би се смањила васкуларизација жлезде и омогућила хируршка интервенција, пре операције су прописани антитироиди и засићени раствор калијевог јодида.

Извор: К. Нисвандер, А. Еванс "Обстетрицс", превод из енглеског. Н. А. Тимонина, Москва, "Пракса", 1999

Болести штитне жлезде и трудноће. Предавање за докторе.

Предавање за докторе "Болести штитасте жлезде и трудноће". Курс предавања о патолошкој обуци за студенте медицинског факултета. Предавање за докторе обавља Диакова СМ, ​​акушер-гинеколог, наставник, укупна дужина рада је 47 година.

У нормалним условима, током трудноће повећава се функција штитне жлезде и повећава се продукција хормона штитњака, нарочито у првој половини трудноће, у раним периодима када фетална штитна жлезда не функционише.


Штитни хормони током трудноће су важни за развој фетуса, процесе његовог раста и диференцијације ткива. Они утичу на развој плућног ткива, мијелогенезу мозга, осификацију.

У наредном, у другој половини трудноће, вишак хормона се везује за протеине и прелази у неактивно стање.

Фетална штитна жлезда почиње да функционише релативно рано - у 14-16 недеља, а до тренутка испоруке функционални систем хипофизе се у потпуности формира - штитне жлезде. Хормони хипофизе који стимулишу штитасте жлезде не пролазе кроз плацентну баријеру, али тироидни хормони слободно пролазе од мајке до плода и назад кроз плаценту (тироксин и тријодотиронин).

Најчешће се јавља током трудноће дифузни отровни грб (од 0,2 до 8%), чији су обавезни симптоми хиперплазија и хипертироидизам штитне жлезде.

Током трудноће, постоји одређена тежина у процени степена дисфункције штитасте жлезде у његовој патологији и хиперактивности штитне жлезде повезане са трудноћом.

У дифузног токсичног струме Пораст у укупном слободном тироксина, већи садржај јода протеина везан. Типично, пацијенти се жале на лупање срца (на ЕКГ синус тахикардија, повећан напон, пораст систолног перформанси), умор, нервоза, несаница, вруцине, знојење, тремор, егзофталмус, проширење штитне жлезде, ниског грознице. У дифузна токсичне струме у првој половини трудноће са преактивне функцију штитне жлезде у су све жене погоршање болести, у другој половини трудноће због блокаде вишка хормона код неких пацијената са благим тиротоксикозе долази побољшање.

Али већина пацијената нема побољшања, а у периоду од 28 недеља у вези са гемотсиркулиаторнои адаптацију - повећана ЦБВ, срчани излаз - може доћи до кардиоваскуларних декомпензацију: тахикардија до 120-140 откуцаја у минути, срчаних аритмија као атријалне фибрилације, тахипнеја.

Код трудница са токсичном гоитером, трудноћа је најчешће (до 50%) компликована због пријетње прекида трудноће, нарочито у раним периодима. Ово је повезано са вишком хормона штитњака који ометају имплантацију, плацентацију - негативно утичу на развој феталног јајета.

Друга најчешћа компликација трудноће у тиреотоксикоза је рано токсемија трудноће, а његов развој поклапа са погоршањем хипертиреозе, он ради напорно и тешко за лечење, и због тога често морају да прекине трудноћу. Лате токсикоза труднице ређе јављају, доминантна симптом је хипертензија; Курс ПТБ-а је веома тежак и тешко третиран.

Код порођаја често се јавља декомпензација ССС-а, ау постпартуму и раном постпартуму - крварење. Стога, приликом порођаја, морате пажљиво пратити стање ЦАС, у постпартуму и раном постпартуму, да бисте применили профилаксу крварења.

У постпартум периоду, често су погоршана тиротоксикоза - палпитација, слабост, општи тремор, повећано знојење. Схарп погоршање постпарталног хипертхироидисм захтева: 1) мерказалилом лечења, а док пролази кроз млека до фетуса и негативно утиче на његов - 2) сузбијање лактације.

Лечење токсичног дифузног звера током трудноће је веома важан задатак. Само 50-60% благих тиротоксикозе могу добити довољну терапеутски ефекат јода припрема, посебно дијодотирозин, против исхрана богата витаминима и седатива (валериан, Мотхерворт). мерказалилом третман је опасан због штетног утицаја на фетуса штитне жлезде органогенезе - ризик од развоја хипотиреозу код фетуса, новорођенчета.

Стога, са дифузним токсичним губицима умерене тежине и нодуларним гоитером, указује на абортус. Међутим, ако се жена не слаже да прекине трудноћу, остаје хируршки метод лечења, што је најсигурнији (мерцузалил се не може третирати). Потребно је обавити операцију током трудноће у трајању од 14 недеља, јер ранија операција повећава учесталост абортуса.

Тироидна дисфункција у трудноћи негативно утиче на фетус и детета развој - у тиреотоксикоза у 12% новорођенчади открио знаке хипотиреозе, јер је вишак мајке хормона штитасте жлезде инхибира развој тхиротропхиц функцију хипофизе и функције штитасте жлезде у фетуса. У новорођенчади, група приметио: суву и надутости, пергамент лобању, стално отворена уста прорез, вишка језик, мишића хипотониа и хипорефлекиа, одложено цревне перисталтику и склоност ка затвора. Истовремено, готово 50% захтева терапију замјеном хормона штитњака.

Тактика акушер-гинеколог и ендокринолог у управљању трудница са дифузном и високопрочного токсичног струме следећи: хоспитализације у раном периоду до 12 недеља за процену и одлуку о могућности трудноће, утолико пре што у овом периоду постоје компликације које су специфичне за трудноћу (јутарња мучнина и претња прекида). Трудноћа је контраиндикована у просечној тежини расутих гоитерс и тхироид, ако жена неће имати операцију у року од 14 недеља. Трудноћа вероватно да носе само када благе хипертиреозе и дифузна струма третман дииодтирозина позитиван. Надзор акушер-гинеколог и ендокринолог ће идентификовати компликације трудноће и да се процени ефекат третмана хипертиреозе. Код најмањих компликација указује се на хоспитализацију. Труд провести у специјализованим породиљског куће (регионалне) са праћење кардиоваскуларних и кардиотропним терапије, превенцији крварења у низу и период после порођаја. Деца се преносе под надзором педијатра-ендокринолога.

Дијагноза болести штитне жлезде

Неопходно је да се одржи анкету пацијента да се прикупе конкретним жалбама укупну инспекцију (боју коже, влаге или, обрнуто, суве коже и слузокоже, тремор, едем, величине кантусу и обим његовог затварања, визуелни проширење штитне и предњи део врата), палпација тхироид (повећа своју величину, изоловани жлезде превлаке згушњавање, текстуру, осетљивост и мобилност, као и присуство главних чворова).

1. Ниво тироидних хормона. ТСХ (тиротропни хормон) је индикатор који се користи за проучавање болести штитне жлијезде, ако је то нормално, даљи резултати истраживања нису приказани. То је најранији маркер свих тиреоидних дисхормоналних болести.

Норма ТТГ код трудница је 0,2 - 3,5 μИУ / мл

Т4 (тироксин, тетраиодотиронин) у плазми циркулише у два облика: слободни и плазма везани протеини. Тхирокине је неактиван хормон, који се у процесу метаболизма претвара у тријодотиронин, који већ има све ефекте.

Норма Т4 фрее:

И триместар 10.3 - 24.5 пмол / л
ИИ, ИИИ триместер 8.2 - 24.7 пмол / л

Норм Т4 всего:

Тромесечје 100 - 209 нмол / л
ИИ, ИИИ тримери 117 - 236 нмол / л

Норма ТТГ, Т4 и Т4 укупно у трудницама се разликују од општих норми за жене.

Т3 (тријодотиронин) се формира из Т4 цепањем једног јодног атома (било је 4 атома јода по молекулу хормона, а то је 3). Тријодотиронин је најактивнији хормон штитне жлезде, учествује у пластичној индустрији (ткива) и енергетским процесима. Велика вредност Т3 је за метаболизам и размену енергије у ткивима мозга, срчаног ткива и кости.

Норма Т3 слободна 2.3 - 6.3 пмол / л
Норма Т3 од укупно 1,3 - 2,7 нмол / л

2. Ниво антитела на различите компоненте штитне жлезде. Антибодије су заштитне протеине које производи тело као одговор на уношење агресивног средства (вирус, бактерија, гљивица, страно тело). У случају болести штитасте жлезде, тело има имунолошку агресију према сопственим ћелијама.

За дијагнозу болести штитне жлезде користе се антитела на тироглобулин (АТ до ТГ) и антитела на тхирепероксидазу (АТ до ТПО).

Норма АТ-а до ТГ је до 100 ИУ / мл
Норма АТ на ТПО до 30 ИУ / мл

Антитела за дијагнозу је сврсисходно да испита антитела на тироидне пероксидазе или обе врсте антитела су изолована антитела тироглобулин носач је ретка и има минималну дијагностичку вредност. царриаге антитела за тироидне пероксидазом - веома честа ситуација, који не указују на специфичну патологија, али носиоца ових антитела у 50% случајева развија постпорођајне тироидитис.

3. Ултразвук штитасте жлезде. Када ултразвук испитује структуру жлезде, волумен лобова, присуство чворова, циста и других формација. Када се доплерометрија одређује крвотоком у жлезди, у одвојеним чворовима. Ултразвук се изводи током примарне дијагнозе, као иу динамици за праћење величине лобуса или појединачних чворова.

4. Биопсија пункције је узимање анализе тачно из фокуса (чвор или циста) помоћу фине игле под надзором ултразвука. Настала течност се испитује микроскопским путем како би се потражиле ћелије рака.

Радионуклид и радиолошке методе током трудноће су строго забрањени.

Хипертироидизам у трудноћи

Хипертироидизам је стање у којем се повећава производња тироидних хормона и развија тиротоксикоза. Хипертироидизам који се јавља током трудноће значајно повећава ризик од спонтаног абортуса, одлагања развоја фетуса и других озбиљних компликација.

Узроци

Хипертироидизам није дијагноза, већ само синдром изазван повећаном производњом тироидних хормона. У овом стању, концентрација Т3 (тироксина) и Т4 (тријодотиронина) повећава се у крви. Као одговор на вишак хормона штитне жлезде, тиотоксикоза се развија у ћелијама и ткивима тела, посебна реакција која се прати убрзавањем свих метаболичких процеса. Хипертироидизам се дијагностицира првенствено код жена из узраста.

Болести у којима се открива хипертироидизам:

  • дифузни токсични звер (базирана болест);
  • аутоимунски тироидитис;
  • субакутни тироидитис;
  • рак тироиде;
  • тумори хипофизе;
  • неоплазме јајника.

До 90% свих случајева тиреотоксикозе током трудноће су повезане са базом болести. Други узроци хипертироидизма код предиспозних мајки су изузетно ретки.

Симптоми

У срцу развоја тиротоксикозе је убрзање свих метаболичких процеса у телу. Уз повећање производње хормона штитњака, долази до следећих симптома:

  • мала тежина током трудноће;
  • повећано знојење;
  • пораст телесне температуре;
  • топла и влажна кожа;
  • мишићна слабост;
  • брзи замор;
  • екопхтхалмос;
  • повећање штитасте жлезде (гоитер).

Симптоми хипертиреозе се постепено развијају током периода од неколико месеци. Често се прве манифестације болести налазе дуго прије концепције детета. Можда развој хипертироидизма директно током трудноће.

Прекомерна производња тироидних хормона омета нормално функционисање кардиоваскуларног система. На позадини хипертироидизма постоје такви знаци:

  • тахикардија (повећан откуцај срца више од 120 откуцаја у минути);
  • повећан крвни притисак;
  • сензација палпитације (у грудима, врату, глави, абдомену);
  • поремећаји топлог ритма.

Са продуженим током, хипертироидизам може довести до развоја срчане инсуфицијенције. Вероватноћа тешких компликација се повећава у другој половини трудноће (28-30 недеља) током периода максималног притиска на срце и крвне судове. У ријетким случајевима развија се тиротоксична криза, стање које угрожава живот жене и фетуса.

Тиротоксикоза такође утиче на стање дигестивног тракта. У позадини прекомерне синтезе тироидних хормона постоје такви симптоми:

  • мучнина и повраћање;
  • повећан апетит;
  • бол у периподалној регији;
  • дијареја;
  • проширење јетре;
  • жутица.

Хипертироидизам такође утиче на активност нервног система. Прекомерни тироидни хормони чине трудницу надахнутом, каприциозним, немирним. У меморији и пажњи могу бити сметње. Карактер руком је тресет руку. Код тешких хипертироидизма, симптоми болести подсећају на типичне поремећаје анксиозности или манијско стање.

Ендокрине офталмопатија развија се у само 60% свих жена. Промене очију укључују не само егзофалмос, већ и друге симптоме. Врло карактеристична је смањење покретљивости очних обрва, хиперемија (црвенило) склере и коњунктива, ретка трепћућа.

Све манифестације хипертироидизма су најочигледније у првој половини трудноће. Након 24-28 недеља, озбиљност тиреотоксикозе се смањује. Могуће је ремисије болести и нестанка свих симптома у вези са физиолошким смањењем нивоа хормона.

Гестацијска транзиторна тиреотоксикоза

Функционисање штитасте жлезде се мења са почетком трудноће. Убрзо након концепције детета дошло је до повећања производње тироидних хормона - Т3 и Т4. У првој половини трудноће, штитна жлезда фетуса не функционише, а његову улогу преузима жлезда мајчиног тијела. Само на тај начин беба може добити хормоне штитне жлијезде неопходне за његов нормалан раст и развој.

Повећање синтезе тироидних хормона се јавља под утицајем хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина). Овај хормон у својој структури је сличан ТСХ (хормон стимулирајућег штитњача), тако да може стимулирати активност штитне жлезде. Под утицајем хЦГ-а у првој половини трудноће, концентрација Т3 и Т4 се повећава готово двоструко. Ово стање се зове транзиторни хипертироидизам и апсолутно је нормалан током трудноће.

Код неких жена концентрација тироидних хормона (Т3 и Т4) прелази норму утврђену за трудноћу. Истовремено, постоји и смањење нивоа ТСХ. Појављује се гестацијска транзиторна тиротоксикоза, праћена појавом свих непријатних симптома ове патологије (ЦНС-ексцитација, промене у срцу и крвним судовима). Манифестације транзиторне тиреотоксикозе су обично благе. У неким женама, симптоми болести могу бити одсутни.

Посебна карактеристика трансиентне тиреотоксикозе је неумољиво повраћање. Повраћање тиротоксикозом доводи до губитка телесне тежине, недостатка витамина и анемије. Овај услов траје до 14-16 недеља и пролази сам без икакве терапије.

Компликације трудноће

На позадини хипертироидизма, повећава се вероватноћа развоја таквих стања:

  • спонтани спонтани сплав;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • кашњење у развоју фетуса;
  • гестоза;
  • анемија;
  • плацентал абруптион;
  • преурањена испорука;
  • интраутерина фетална смрт.

Прекомерна производња тироидних хормона првенствено утиче на кардиоваскуларни систем мајке. Повећан крвни притисак, повећана брзина срца, у ритму постоје различите неправилности. Све ово доводи до крвотока крвотока у великим и малим судовима, укључујући и малу карлицу и плаценту. Развија плаценталну инсуфицијенцију - стање у којем постељица није у могућности да обавља своје функције (укључујући обезбеђивање бебе потребним храњивим материјама и кисеоником). Плацентална инсуфицијенција доводи до одлагања раста и развоја плода, што негативно утиче на здравље детета након његовог рођења.

Прелазна тиротоксикоза, која се јавља у првој половини трудноће, такође је опасна за жену и фетус. Неодговарајућа повраћања доводе до брзог губитка телесне масе и значајног погоршања стања одојчиве мајке. Долазна храна није дигестед, авитаминоза се развија. Недостатак хранљивих материја може довести до спонтаног абортуса у року од 12 недеља.

Ефекти на фетус

Матерински хормони (ТТГ, Т3 и Т4) практично не продиру у плаценту и не утичу на стање фетуса. Истовремено, ТСИ (антитела рецептора ТСХ) лако пролазе кроз крвно-мозгу баријеру и продиру у крвоток. Овај феномен се јавља код Басовове болести - аутоимунске лезије штитне жлезде. Дифузни токсични голуб у мајци може проузроковати развој интраутериног хипертироидизма. Могуће је да ће се таква патологија десити одмах након рођења детета.

Симптоми феталног хипертироидизма:

  • гоитер (проширење штитасте жлезде);
  • едема;
  • срчана инсуфицијенција;
  • ретардација раста.

Што је ниво ТСИ већи, већа је вероватноћа компликација. Са конгениталним хипертироидизмом повећава се вероватноћа интраутерине феталне смрти и мирног рођења. За децу рођена на време, прогноза је прилично повољна. Већина новорођенчади има саму себе хипертхироидисм 12 недеља.

Дијагностика

Да би се утврдио хипертироидизам, неопходно је донирати крв да би се одредио ниво хормона штитњака. Крв се узима из вене. Време дана није битно.

  • повећање Т3 и Т4;
  • смањен ТСХ;
  • појављивање ТСИ (у аутоимунској лезији тироидне жлезде).

Да би се разјаснила дијагноза, врши се ултразвук штитне жлезде. Стање фетуса се процењује током ултразвука са допплерометријом, а такође уз помоћ ЦТГ-а.

Третман

Од трудноће, приоритет се даје лијечењу лијекова уз употребу радиоактивних јодних препарата. У породничкој пракси, такви лекови се не користе. Употреба јодних радио-изотопа може пореметити током трудноће и спречити нормалан развој фетуса.

За лечење трудница користе се антидироидиди (не радиоизотоп). Ови лекови инхибирају производњу тироидних хормона и елиминишу симптоме тиротоксикозе. Антитироидне дроге се преписују у првом тромесечју одмах након дијагнозе. У ИИ тромесечју, дозирање лека је прегледано. Када се ниво хормона нормализује, могуће је потпуно отказивање лека.

Хируршки третман за хипертироидизам је назначен у следећим ситуацијама:

  • тешки ток тиротоксикозе;
  • одсуство дејства конзервативне терапије;
  • велика површина са великом компримовањем суседних органа;
  • сумња на рак шиљађе;
  • нетолеранција за антитироидне лекове.

Операција се спроводи у другом тромесечју, када се смањује ризик од спонтаног спонтаног побачаја. Обим операције зависи од тежине болести. У већини случајева врши се билатерална субтотална стромектомија (исцрпљеност већине шуоидне жлезде).

Неоперативни хипертироидизам је индикација за абортус. Абортус је могућ до 22 недеље. Оптимално време за индуковани абортус сматра се периодом до 12 недеља трудноће.

Планирање трудноће

Треба планирати трудноћу у присуству хипертиреозе. Прије концепције детета, жена треба да се прегледа са ендокринологом. Према индикацијама, коригована је доза узиманих лијекова, прописана је симптоматска терапија. Могуће је планирати концепцију дјетета у стању еутиреоидизма (нормални ниво тироидних хормона). Препоручујемо да сачекате 3 месеца након повлачења лијека.

Трудноћа у позадини хипотироидизма

Хипотироидизам је стање у којем се смањује производња тироидних хормона.

Узроци:

1. Аутоимунски тироидитис (најчешћи узрок хипотироидизма, суштина болести је оштећење штитне жлезде својим сопственим заштитним антителима)
2. Недостатак јода
3. Оштећења различитих врста изложености (лекови, излагање радијацији, хируршко уклањање итд.)
4. Конгениални хипотироидизам

Посебан узрок се сматра релативним хипотироидизмом, који се развија током трудноће. За нормалан живот тироидних хормона, довољно, иу условима повећане потрошње током трудноће - више не постоји. То може указати на то да постоје неправилности у жлезди, али се оне манифестовале само у позадини повећаног оптерећења.

Класификација:

1. Субклинички хипотироидизам. Хипотироидизам, који се идентификује према лабораторијском истраживању, али не показује јасне клиничке знаке. Ова фаза хипотиреоидизма може се открити приликом испитивања неугодног пара или приликом тражења терапије за скуп вишка тежине, као иу другим случајевима дијагностичког претраживања. Упркос чињеници да не постоји светла клиника, промене у метаболизму су већ почеле, а они ће се развити, ако не и почну лечење.

2. Манифестивни хипотироидизам. Ова фаза хипотироидизма прати карактеристични симптоми.

У зависности од доступности и ефекта третмана, разликовати:

- компензовани (постоји клинички ефекат лечења, ниво ТТГ се вратио у нормалу)
- декомпензирана

3. Компликовано. Компликован (или озбиљан) хипотироидизам је стање које прати озбиљно оштећење функције органа и система и може бити опасно по живот.

Симптоми:

1. Промене на кожи и њеним додацима (суха кожа, затамњење и грубост коже лактова, крхкост ноктију, губитак обрва, који почиње од спољњег дела).

2. Артеријска хипотензија, мање често повећање крвног притиска, што је тешко третирати са конвенционалним антихипертензивним лековима.

3. Утрујеност, до изражаја, слабост, поспаност, губитак памћења, депресија (често је жалба да се "Већ сам се пробудила").

4. Слаб укуса, хрипавости гласа.

5. Повећање телесне тежине са смањеним апетитом.

6. Микедема, микедемотска лезија срца (загушеност свих

ткива), акумулација течности у плеуралној шупљини (око плућа) и унутра

перикардна регија (око срца), микседемична кома (изузетно

тешка манифестација хипотироидизма са оштећењем централног нервног система

Дијагностика:

Палпација тхироид се може повећати само дифузно или Истхмус, је безболна, покретан, конзистенција може варирати од благог (тестоватои) умерено густа.

1. Студија хормона штитњака. Ниво ТТГ је изнад 5 μМУ / мл, Т4 је нормалан или смањен.

2. Испитивање антитела. АТ-ТГ је већи од 100 ИУ / мл. АТ до ТПО изнад 30 ИУ / мл. Повишени ниво аутоантибодија (антитела на сопствена ткива) указује на аутоимуно обољење, највероватније у овом случају узрок хипотироидизма је аутоимунски тироидитис.

3. Ултразвук штитасте жлезде. Ултразвук може да открије промене у структури и хомогености тироидног ткива, што је индиректни знак обољења штитне жлезде. Могу се наћи и мали нодули или цисте.

Хипотироидизам и његов утицај на фетус.

Хипотироидизам се јавља код 10 трудница, али само један има очигледне симптоме. Међутим, ефекат недостатка хормона штитњака на фетус се манифестује и код и код других.

1. Утицај на развој централног нервног система фетуса (ЦНС). У првом тромесечју штитна жлезда фетуса још увек не функционише, а развој нервног система се одвија под утицајем материнских хормона. Са њиховим недостатком, посљедице ће бити врло тужне: зла развоја нервног система и других порока, кретинизам.

2. Ризик од интраутерине феталне смрти. Посебно је први триместар важан, али штитна жлезда фетуса не функционише. Без тироидних хормона, цео спектар метаболизма је поремећен, а развој ембриона постаје немогућ.

3. Хронична интраутерина фетална хипоксија. Недостатак кисеоника негативно утиче на све процесе развоја фетуса и повећава ризик од смрти фетуса, рођења малих дјеце, преурањених и неусклађених рођења.

4. Кршење имунолошке одбране. Деца са недостатком тироидних хормона код мајке су рођена са смањеном функцијом имунитета и лошим отпором инфекција.

5. Конгенитални хипотироидизам у фетусу. У присуству болести код мајке и непотпуне надокнаде, фетус има висок ризик од конгениталног хипотироидизма. Последице хипотироидизма код новорођенчади су веома разноврсне и треба знати да у одсуству третмана постају неповратни. Карактеристика: успорен физички и психо-моторни развој, све до развоја кретинизма. Са раном дијагнозом и благовременим лечењем, прогноза за бебу је повољна.

Последице хипотироидизма за мајку

Манифестивни хипотироидизам у поређењу са субклиничком има исте компликације, али много чешће.

1. Прееклампсија. Прееклампсија - патолошко стање, карактеристична само за труднице, едем манифестује тријаде симптома - хипертензије - присуство протеина у урину (види детаље у нашем чланку "прееклампсије").

2. Одвод плаценте. Превремени одвод плазенте која се нормално налази се јавља због хроничне фетоплаценталне инсуфицијенције. Ово је врло западна компликација трудноће са високом материнском и перинаталном смртношћу.

3. Анемија код трудница. Анемија трудноће и тако је веома чест у популацији, али код жена са хипотиреоза, анемије клиници (поспаност, умор, летаргија, коже манифестација и хипоксију стања плода) је надређена исте манифестације хипотиреоза, која појачава негативан ефекат.

4. Трудноћа трудноће. У супротности са хипотироидизмом, повређене су различите врсте метаболизма, укључујући енергију, што може довести до превелике превенције трудноће. Трудница се сматра трудном више од 41 недеље и 3 дана.

5. Компликовано током порођаја. Из истог разлога, рад може бити компликована слабостима кланских снага и дисконординације.

6. Крвављење у постпартум периоду. Повећан је ризик од хипотоничног и атоничног крварења у узастопном и раном постпартум периоду, пошто се генерална размена успорава и васкуларна реактивност се смањује. Крварење значајно компликује курс постпартумног периода и један је од узрока смрти мајке.

7. Опасност од густо-септичких компликација у постпартумном периоду повећава се због смањеног имунитета.

8. Хипогалацтиа. Смањена производња мајчиног млека у постпартум периоду такође може узроковати недостатак хормона штитњака.

Третман:

Једини научно доказани метод лечења је терапија замене хормона. Пацијенти са хипотироидизмом показују доживотни третман са Л-тироксином (левотироксин) у појединачној дози. Доза се израчунава на основу клиничке слике, тежине пацијента, гестацијске старости (у раним фазама хормон доза више, а затим опада). Лека (робне марке "Л-тироксин" «Л-тироксин Берлин Цхемие", "Еутирокс", "Тиреотом"), без обзира на дозе узима ујутру на празан стомак, најмање 30 минута пре оброка.

Превенција:

У ендемским областима, јодна профилакса је назначена за живот у различитим режимима (са прекидима).

Током трудноће унос јода припрема приказаних свим трудницама у дози од најмање 150 мг, на пример у сложеним пренаталним витаминима (Фемибион наталкеа И, витрум Пренатал).

Имајте у виду да популарни препарат Елевит Пронатал не садржи јод, па су прописани додатни препарати калијум јодида (јодомарин, јод-активни, 9 месеци калијум јодида, јодни биланс).

Дозирање препарата јода почиње са 200 мцг, по правилу, за превенцију то је довољно.

Препарати јода започети су 3 месеца пре очекиваног трудноће (уз увјерење да је штитна жлезда здрава и потребна је само превенција) и наставити читав период гестације и лактације.

Трудноћа у позадини хипертироидизма

Хипертироидизам (тиротоксикоза) је болест штитне жлезде, праћена повећаном продукцијом тироидних хормона.

Тироидни хормони су катаболицки, то јест, убрзавају метаболизам. Када вишак метаболизам се убрзава с времена на време, у великом брзином бодљикава калорија потиче од угљених хидрата и масти, а онда долази слом протеина, тело на граници и "носе" је много бистрее.Распад мишићне протеине доводи до срчаног мисцхтсии дистрофије скелетних мишића, брокен провођење нервних влакана и апсорпцију хранљивих материја у цревима. Скоро све компликације хипертиреозе до мајке и фетуса су повезани са повећаним катаболицког ефектом.

Узроци:

1. дифузни токсичног струме (или Гравес-Баседов болест која се састоји у томе да тело производи аутоантитела за рецептор ТСХ тако рецептори постају неосетљиве на дејство регулаторног хипофизе производњу хормона и постаје неконтролисани).

2. Нодални гоитер (у штитној жлезди се формирају чворови који пружају хиперпродукцију тироидних хормона).

3. Тумори (аденомом штитне жлезде, ТТГ-секретујућих тумора хипофизе, тумор јајника је тумор у јајници, који се састоји од ћелија као што су тироидне ћелије и производи хормоне).

4. Прекомерно збрињавање хормона штитњака.

Специфични узроци тиротоксикозе код трудница су:

- прелазни пораст нивоа тироидних хормона, који је условљен физиолошким (зависи од нивоа хЦГ). По правилу, ово стање је привремено, а не у пратњи клинике и не захтева лијечење. Али понекад трудноћа може постати полазна тачка болести штитњаче, која се формирала постепено, али се манифестовала само у условима повећаног стреса.

- прекомерно повраћање трудница (рана токсикоза озбиљног степена) може проузроковати хиперфункцију штитне жлезде.

- затезање мокраћне бешике (туморски раст хорионских вили, уз трудноћу која се јавља, али не развија се). Стање се открива у најранијим фазама трудноће.

Класификација

1. Субклинички хипертироидизам (ниво Т4 је нормалан, ТСХ се смањује, нема карактеристичних симптома).

2. Очигледан хипертироидизам или очигледан (ниво Т4 је повишен, ТСХ значајно смањен, постоји карактеристична клиничка слика).

3. Цомплицатед хипертиреоза (тип аритмије фибрилација и / или атријални флатер, конгестивне или надбубрежне инсуфицијенција, експлицитне псицхонеуротиц симптоми, дистрофија тела изговара масовно недостатак и неке друге државе).

Симптоми

1. Емоционална лабилност, неразумна анксиозност, анксиозност, страхови, раздражљивост и сукоб (појавио се у кратком временском периоду).

2. Поремећај сна (несаница, често буђење ноћу).

3. Тремор (тресење руку, а понекад и опћи тремор).

4. Сува и проређивање коже.

5. Повећање импулса, који се стално посматра, ритам се не смањује у мировању и током сна; поремећаји ритма у виду атријалне фибрилације и флутера (прекинута контракција атрија и вентрикула срца, ритам фреквенција понекад прелази 200 откуцаја у минути).

6. Краткоћа даха, смањена толеранција вежбе, замор (последица срчане инсуфицијенције).

7. Ријетко око трепће, суха рожњача, суза, у клинички запостављеним случајевима протрусион очију, смањена видљивост због дисфирације оптичког нерва.

8. Повећан ("вук") апетит, колични бол у абдомену без очигледног разлога, периодична безазлина течна столица.

9. Губитак тежине на позадини повећаног апетита.

10. Често и обилно мокрење.

Дијагностика

Када се палпација гвожђа дифузно повећава, може доћи до палпације нодула, палпација је безболна, конзистентност је, по правилу, блага.

1) Тест крви за квантитативни садржај хормона: ТСХ је снижен или нормалан, Т4 и Т3 су повишени, АТ у ТПО и ТГ, по правилу, је нормална.

2) ултразвук штитне жлезде за одређивање његове величине, униформности ткива и присуства нодуларних формација различитих величина.

3) ЕКГ за одређивање исправности и учесталости срчаног ритма, присуство индиректних знакова дистрофије срчаног мишића и поремећаја реполаризације (електрични импулс).

Последице хипертироидизма за фетус

- спонтани абортус,
- преурањена испорука,
- одложен раст и развој фетуса,
- рођење мале деце,
- урођене патологије феталног развоја,
- антенатална фетална смрт,
- развој тиротоксикозе у утеро или одмах након рођења бебе.

Последице за мајку

- Тиреотоксична криза (нагли пораст тироидни хормон, праћено израженом ексцитације до психозе, убрзан рад срца, телесна температура успон 40-41 ° Ц, мучнина, повраћање, жутица, кома развија у тежим случајевима).
- Анемија трудноће.
- Прехладно одвајање плаценте која се нормално налази.
- Развој и прогресија срчане инсуфицијенције, која, када се ток започиње, постаје неповратан.
- Артеријска хипертензија.
- Прееклампсија.

Третман

Лечење се врши помоћу тиостатичких препарата из две врсте, деривата имидазола (тиамазола, мерказолила) или пропилтиоурацила (пропицила). Пропилтиоурацил је лек за изборе током трудноће, јер продире кроз плацентну баријеру и утиче на фетус.

Доза подеси тако да се одржава ниво тиреоидних хормона на горњој граници нормалних или мало изнад њега, као у високим дозама које доводе Т4 у нормалу, ови лекови проћи кроз плаценту и може довести до инхибиције функције штитне жлезде фетуса и формирања струме у фетусу.

Уколико трудница добије трезорску групу, онда је дојење забрањено, јер лек продире у млеко и имаће токсични ефекат на фетус.

Једини показатељ хируршког лечења (уклањање штитне жлезде) је нетолеранција тиреостатике. Хируршко лечење у првом тромесечју је контраиндиковано, према виталним индикацијама, операција се врши почев од другог тромесечја. Након операције, пацијенту је прописана трајна дуготрајна хормонска терапија са левотхирокином.

Као пратећи терапија често преписују бета блокатори (беталок-КРЦ) са избором индивидуалне дозе. Овај лек успорава срце тако што блокира рецепторе за адреналином, и на тај начин смањује оптерећење на развој срца и профилактирует срчане инсуфицијенције и хипертензије.

Труднице које развијају у позадини хипертиреозом срчаног патологије предмет заједничке надлежности акушер - гинеколог, ендокринолога и кардиолога.

Књиге за професионални развој

Ултразвучна књига "Основе ехокардиографије фетуса" аутор М.В. Медведев

Питања оптимизације слике срца и главних артерија у сивом режиму и режиму мапирања Доплеровог боја су детаљно разматране. Детаљно су приказана техника скрининга ехокардиографског прегледа фетуса и ехографских знакова разних урођених дефеката срца.

Ултразвучна књига "Сцреенинг ултразвук у 11-14 недеља трудноће" М.В. Медведев

Протокол ултразвучног прегледа у 11-14 недеља трудноће се детаљно разматра. Посебна пажња посвећена је правилима пренаталних ехографских маркера хромозомских абнормалитета. Дати су детаљне информације о ултразвучној анатомији са нормалним развојем фетуса и различитим ингенијалним малформацијама.

Ултразвук "Основе ултразвучног скрининга у 18-21 недјељи трудноће". Медведев

Нови протокол ултразвучног прегледа у 18-21 недјеље трудноће се детаљно разматра. Посебна пажња посвећена је прегледу ултразвучне фетометрије, плацентографије, процене амнионске течности и ехографских маркера хромозомских абнормалитета. Дати су детаљне информације о ултразвучној анатомији са нормалним развојем фетуса и различитим ингенијалним малформацијама.

Ултразвук "Основи ултразвучне фетометрије" Медведев

Правила за мерење сваког фетометријског индикатора биометрије феталних унутрашњих органа. Посебна пажња посвећена је схематским сликама и ехограмима који јасно показују правила за одређивање фетометријских и биометријских индекса унутрашњих органа и различитих структура фетуса.

"Основи доплерографије у акушерству" Аутор: М.В. Медведев

Основи спровођења доплерових студија утероплацентног крвотока и проток крви у различитим феталним судовима у различитим фазама трудноће. Детаљно разматрање индикација, техника ултразвучне доплерографије у породничкој пракси. Посебна пажња посвећена је примени доплерографије у плаценталној инсуфицијенцији.

Ултразвук "Пренатална ехографија: диференцијална дијагноза и прогноза" М.В. Медведев

Дају се детаљне информације о могућностима нових ултразвучних технологија, укључујући и волуметријску ехографију, код различитих конгениталних и наследних болести. Четвртом издању допуњено је ново поглавље, које се бави савременим аспектима ултразвучне евалуације плаценте, пупчане врпце и амнионске течности.

Ултразвук "Основи волуметријског ултразвука у акушерству" Аутор: М.В. Медведев

Питања о начину извођења волуметријске ехографије у проучавању различитих органа и структура фетуса у зависности од периода гестације детаљно се разматрају. Посебна пажња посвећена је коришћењу волуметријске ехографије у процени структура лица, мозга, скелета, удова и срца фетуса.

Можете Лике Про Хормоне