Будућа мама треба пажљиво пратити хормонске промене у њеном телу. Посебну пажњу у првом тромесечју трудноће треба дати ендокрином систему. На крају крајева, током овог периода властита "штитаста жлезда" не функционише - а моја мајка треба добро да ради "за двоје."

Важну улогу у успјешном раду ендокриног система током трудноће игра такозвани тиротропни хормон (ТСХ). Произведен је од стране хипофизе и одговоран је за нормално функционисање штитне жлезде будућег мајке и њене бебе. ТТГ стимулише формирање важних хормона тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они су одговорни за размену масти, протеина и угљених хидрата у телу, раду сексуалног, кардиоваскуларног система, гастроинтестиналног тракта, али и за менталне функције.

Током трудноће, оцена ТСХ може се повећати. У већини случајева, повишени ТСХ нивои су норма, али само професионални ендокринолог може пружити поуздану процјену вашег стања.

Узроци повећања ТСХ у трудноћи

У телу будуће мајке, ниво хормона који стимулише штитасте жлезде контролише хипоталамус. Он формира тзв. Тиротропин-ослобађајући хормон (ТРХ), који улази у хипофизну жлезду и стимулише секрецију ТСХ. Број "тиротропних" током трудноће стално варира: повећава се, затим се смањује. Све зависи од здравља мајке и њене бебе.

Статистички подаци показују да код 20% жена у првој половини трудноће стопа ТСХ пада на 0,1-0,4 мУ / л и може чак бити потпуно потиснута. На крају првог тромјесечја примећује се низак ниво "теретова". Ако трудноћа пролази без патологија, онда ТСХ постепено почиње да се повећава. У неким случајевима, ТТГ може остати донекле смањен скоро пре испоруке.

Код других 80% ТТГ понекад чак и "засхкаливает". Лекари саветују да не паничи: ТГХ активно побољшава формирање хормона који стимулише штитасту жицу - и прилично је прихватљива за трудницу. Али код превелике девијације или одбијања ТТГ од норме или опасности постоји ризик за дете. Ток трудноће у овом случају је компликовано, али то уопште није индикација за његов прекид. Ниво ТТГ-а може и наставиће да се мења током свих девет месеци.

Симптоми повећане ТСХ код трудница

Дневна норма ТТГ код здравих особа је 0,4-4,0 мУ / л. Код будућих мајки, ове стопе могу се мало повећати или потцијенити. Иначе, врло низак ниво ТТГ-а може указивати на то да ћете имати близанце или чак тројке. Да би се прецизно одредио ниво ТСХ у трудноћи, истраживање се спроводи уз увођење система теста високе осетљивости.

Ако се стопа ТСХ током трудноће повећала, приметићете следеће симптоме:

ТТГ у трудноћи повећан: знаци и опасност за фетус

Након концепције, функције многих система у женском телу се мењају. Ово је неопходно за правилан развој фетуса. Штитници хормона и њихов број у првом тромесечју су веома важни за бебу. По нивоу хормона ТТГ могуће је одредити како се фетус развија - нормално или са абнормалностима.

ТТГ: опис, значење и функције

Главна функција ТСХ је регулација штитне жлезде

ТСХ (стимулишући хормон штитасте жлезде) је активна супстанца која се синтетизује у хипофизи. Не само да контролише функционисање штитне жлезде, већ и утиче на производњу других хормона Т3 и Т4 - тријодотиронина и тироксина. Ови хормони утичу на стање свих телесних система.

Развој хипофизе ТТГ делује на принципу повратних информација. Уз низак ниво тироидних хормона, ТСХ се повећава, ау високим концентрацијама, напротив, опада. Сигнал повећања или смањења производње хормона улази у хипофизе.

Сви хормони (Т3, Т4, ТТГ) обављају следеће функције:

  • Регулишите метаболизам.
  • Производите протеине.
  • Контролишите активност кардиоваскуларног система.
  • Учествују у формирању глукозе.
  • Регулишите синтезу црвених крвних зрнаца.
  • Учествујте у синтези протеина, фосфолипида и нуклеинских киселина.

Одређивање нивоа ТТГ током трудноће је веома важно, јер у првом тромесечју стимулише жуто тело, што доприноси очувању и носењу трудноће. Овај хормон учествује у полагању и формирању свих органа и система бебе.

Дијагноза ТТГ у трудноћи и њена норма

За проучавање нивоа ТСХ, веома је важно имати тачну припрему за анализу

Прије узимања крви, не једите тежку и масну, висококалоричну храну. Не можете пити кафу и јак чај. Студија се изводи на празан желудац. Задња вечера треба да буде најкасније 7-8 сати пре почетка студије. Важно је искључити тежак физички напор, јер то може утицати на резултат студије.

Када користите неке лекове, обратите се свом лекару. Неколико дана пре лабораторијског испитивања крви забрањено је узимање стероидних лијекова, тироидних хормона. Уколико је вежбање хормоналних лекова већ спроведено, онда је боље провести тестове после курса за 1,5-2 недеље.

Ако уочи ултразвучног или ректалног прегледа, као и физиопроцедура, онда је донација крви ТТГ немогућа. Да бисте добили тачан и тачан резултат, морате се стриктно придржавати прописаних правила.

Треба запамтити да се ТТГ мења током целог дана, а највећа концентрација се примећује ујутру.

За студију крв се узима из вене. Током поступка, жена може осећати незгодан осећај када врши пунку. На месту узорковања крви ставите памучну куглу и савијте руку на лакат.

Резултати студије могу се добити за неколико недеља. У анализама ће бити назначени индикатори Т3, Т4, ТТГ и антитела на тироглобулин. Сви ови хормони су блиско повезани.

Нормални хормонски индекси:

  • У првом тромесечју концентрација хормона који стимулише штитасту жицу спада и износи од 0.1-0.4 мУ / л. Ако је трудноћа плодна, онда је концентрација овог хормона у крви потпуно одсутна. Ово је последица утицаја хорионског гонадотропина.
  • Концентрација хормона постепено повећава: у другом тромесечју у 14-27 недеља, ниво ТСХ би требао бити у распону од 0,3-2,8 мУ / л.
  • у трећем за 28-40 недеља - 0,4-3,5 мУ / л.

Неке жене током периода гестације могу имати низак ниво хормона и ово се сматра варијантом норме.

Узроци повећања ТСХ

Постоји много фактора који могу изазвати повећање ТСХ у трудноћи

Ако је повећање ТСХ током трудноће занемарљиво, то може бити због крварења у штитној жлезди пре трудноће.

Психо-емоционално стање жене је уско повезано са хормонском позадином. Према томе, повећање садржаја хормона који стимулише штитасту жицу често се примећује у стресним ситуацијама и емоционалном стресу.

Са смањењем функције штитне жлезде и значајним повећањем нивоа ТСХ могу се развити сљедеће болести:

  • Запаљење штитасте жлезде.
  • Тешка гестоза.
  • Тумор хипофизе.
  • Недостатак надбубрежне функције.
  • Неоплазме.

Разлог за повећање хормона може бити велика доза лекова који садрже јод или интоксикацију у случају тровања оловом. Одступање од норме се може примијетити након хируршке интервенције за уклањање жучне кесе, генетске неосјетљивости хипофизе на хормоне. Са повећањем ТСХ током трудноће, у већини случајева, дијагностикује се хипотироидизам.

Више информација о хипотироидизму можете пронаћи у видео запису:

Постоје 2 врсте хипотироидизма - субклинички и манифестни:

  • Са првом формом постоји повећање ТСХ, али ниво Т4 остаје нормалан.
  • Са манифестованим хипотироидизмом, постоји смањење Т4 и повећање ТСХ.

Треба запамтити да повећање ТСХ није увек знак патологије. Да бисте направили тачну дијагнозу, требало би да прођете детаљно.

Знаци патологије

Хипотироидизам у трудноћи

У већини случајева, повећање ТСХ се јавља асимптоматски. Понекад повећање хормона може бити праћено следећим симптомима:

  • раздражљивост
  • умор
  • бледо коже
  • смањење температуре
  • недостатак апетита
  • појављивање едема
  • развој тахикардије
  • очну протрусион

Ови симптоми могу се јавити код многих жена током трудноће. Међутим, требали бисте знати да ови знаци могу указивати на развој других болести. У ту сврху се врши лабораторијски тест крви.

Ако ТТГ значајно одступа од норме, трудница може имати затезање на врату.

Овај симптом се манифестује повећањем запремине штитасте жлезде на позадини промјене нивоа стимулирајућег хормона штитасте жлезде. Ако је жена у првом тромесечју постигла више од 6 кг, ово је алармни сигнал да проверите стање штитне жлезде.

Повећана концентрација ТСХ у крви труднице се огледа у току трудноће и развоја фетуса. Посебна опасност је представљена у првим недељама после концепције. Пораст хормона током овог периода може изазвати побачај и довести до развоја феталних патологија.

Ефекат хормона на фетус

Повишени нивои ТТГ током трудноће могу негативно утицати на нормалан развој фетуса

Ако је ниво хормона у крви изнад 4.0 мУ / л, онда је то директна пријетња фетусу. Ризик за бебу је у првом тромесечју када се формирају сви органи фетуса. Неуспјех у хормоналном систему може довести до озбиљних посљедица: развој генетских промјена, срчаних болести, патологије унутрашњих органа.

Промена хормонске позадине може утицати на развој бебе ментално и психолошки. Ове последице могу се манифестовати у случају када није прописано правовремено поступање. Вероватноћа развоја патологија у фетусу значајно се смањује када се користе хормонални лекови.

Жену која планира да постане мајка треба прегледати не само гинеколог, већ и ендокринолог. Када се идентификују хормонске промјене, треба лечити и тек након тога затруднети.

Карактеристике третмана

Лечење хипотироидизма током трудноће треба да контролише лекар!

Уз благо повећање хормона на 4 мУ / л и ако концентрација слободног Т4 остаје нормална, онда се не захтева лечење у овом случају. Корективни третман хормоналним лијековима врши се само уз повећање титра антитела ТПО и ако се производња Т4 јавља у недовољним количинама.

Када се хормонска позадина промени и ТСХ повећава, Еутирок или Л-тироксин се прописују. Да би се нормализовао ниво хормона стимулације штитасте жлезде, доза јода се мења. Лијек треба узимати на празан желудац, 30 минута пре оброка, опрати са малом количином воде. Трајање терапије и дозирање се одређују појединачно.

Лечење се прописује малим дозама тироксина. Постепено, доза се повећава док се ТТГ и Т4 не врате у нормалу. Активност хормона сваке особе је другачија, онда је лек изабран на основу овога.

Контрола третмана нивоа хормона се врши за 2-3 месеца.

Ако узимани лекови не помажу у смањењу нивоа ТСХ након дијагнозе, то може бити због неправилног пријема лека, неправилно израчунате дозе или занемаривања препорука када се лек користи пола сата пре оброка.

Превентивне мјере

Превентивне мере током трудноће како би се спречило повећање нивоа крви ТСХ и болести штитне жлезде су сљедеће:

Неопходно је користити довољну количину јода 200 μг дневно.

  1. Правовремено лечити болести ендокриних жлезда и вршити супституциону терапију.
  2. Једите здраво исхрани богата јодом и другим есенцијалним елементима. У исхрани треба присуствовати морске производе: рибе, морске кале, шкампи итд.
  3. Важно је избегавати стресне ситуације и емоционалне преоптерећења.
  4. Препоручује се чешће на свежем ваздуху.
  5. Прекомерно излагање ултраљубичастој и сунчевој светлости негативно утиче на функционисање штитне жлезде, тако да је непожељно дуго остати на сунцу.
  6. Када планирате трудноћу, требало би да се испитате и ако се открије било каква патологија, треба је елиминисати.

Посматрајући горе наведене препоруке, могуће је спријечити развој многих болести, укључујући и повећање хормона штитњака.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Шта урадити ако се повећава ТТГ током трудноће - саветује лекара + акције на ниском нивоу хормона

Инкубација детета - важна мисија у животу сваке жене. Када видите пред два штапића на траке, тако да је важно да се не плаше и да га узме веома озбиљно, јер на својим крхким плећима сад лежи тежак терет новог живота.

Наравно, неће бити лако - токсикоза, вечити нерви, промене расположења, и гомила тестова, у исто време, гурнути у стомак, прва вест на ребоноцхка области могу видети на глави ултразвука или малим уредним руке.

Научите све, до најситнијих детаља, о току трудноће, можете на нашем сајту, гдје се прикупља комплетна енциклопедија од А до З за труднице.

Шта је ТТГ - опис, значење, функције

Хормони Да ли су протеинске супстанце које производе ендокрине жлезде (жлезде унутрашњег лучења) особе и контролишу виталну активност организма. Хормони се ослобађају у минималним количинама. Ипак, они имају велики утицај на исправност проласка биохемијских реакција у људском телу. Повећање или смањење њиховог нивоа у крви може покренути почетак неповратних процеса.

Хормон који стимулише хирургију (ТСХ) се производи у округлом додатку мозга - хипофизе, а његова главна функција је регулација штитне жлезде. ТТГ, везујући за специфичне рецепторе штитне жлезде, стимулише изолацију и активацију тријодотиронина и тироксина.

Ова друга, заузврат, обављају следеће функције:

  • повећавају интензитет метаболизма и тиме повећавају температуру људског тела;
  • регулишу виталну активност: урогенитални систем, кардиоваскуларни систем, гастроинтестинални тракт;
  • одговорни су за рад људске психике.

Интересантно је да се тиотропин пушта у тело, синтетише се мање тироксина. И обрнуто. Нормално, количина и једне и друге супстанце је у једнаким размерама. Хормон стимулише секрецију тироксина и тријодотиронина све док концентрација ове друге не почне да инхибира рецепторе хипофизе, у којима се јавља лучење тиротропина. Након што се тироксин апсорбује у ткива органа, његова концентрација ће поново опасти, а ТСХ ће поново бити већа.

Шта је опасно смањење или повећање нивоа хормона?

Ниво ТТГ за одрасле треба нормално бити 0,4-4,0 ИУ / л.

Међутим, важно је знати да заправо, само рано ујутро, у 6-8 сати, приликом мерења нивоа ТСХ, можете видети позитиван резултат. Ноћу, негде за 2 - 4 сата, повећава се количина тиротропина у крви, а увече, у 17 - 19 сати, - спуштена.

У будућим мајкама, нажалост, ниво хормона који стимулише штитасте жлезде стално пада. Ово не значи нужно да је жена болесна или да абнормалне стопе негативно утичу на фетус. Тиротропин код трудница је нека врста лакмус теста хормонског стања мајке при порођају.

Норме ТТГ код трудница:

Постоји трудноћа без повећања хормона, али се дешава да се ниво хормона повећава или пада много више од дозвољене брзине, а одржава такве резултате дуже него што се очекивало. Какве су последице такве неравнотеже хормона?

Што се тиче високог лучења ТСХ, у овом случају биће смањење секреције тироксина, односно штитна жлезда неће апсорбовати јод боље. У овом случају се ткиво штитне жлезде протеже и повећава се у величини. Ова болест се зове гоитер.

Код трудница, ово стање се манифестује благим повећањем величине врата.

Смањење концентрације хормона стимулације штитасте жлезде у крви се обично не сматра тако страшним симптомом као повећањем нивоа истог хормона. Ово стање не представља посебну опасност за мајку или дете.

Али у таквом периоду жена може развити овакве проблеме:

  • емоционална лабилност (срчаном болешћу замењује весело расположење, а слатки осмех је страшна иритација);
  • вегетативно-васкуларна дистонија;
  • смањен срчани излаз миокарда.

Сви ови симптоми нестају након порођаја.

Чини се да из неког разлога тело почиње да производи антитела за ТСХ. То је такође непожељно и патолошко стање. Анализа АТ (антитела) ТТГ трудницама ради како то прописује лекар и на сопствену иницијативу.

Зашто се ниво ТСХ повећава - могући узроци и главни симптоми

Најчешће код трудница повећава се ниво хормона који стимулише штитасту жицу због таквих услова као што су прееклампсија (или еклампсија) и гестоза. Хајде да погледамо ове болести.

Гестоза (такође се зове касна токсикоза) представља озбиљну компликацију трудноће. Гестозу се дијагностикује у свакој десети жени, то није тако и ретко. Међутим, ако пратите дијету и недостатак стреса, постаћеш пета или седма жена на послу, али свакако не десета.

У зависности од тежине гестозе, разликују се четири степена ове болести:

Таква дијагноза се обично ставља негде 25 до 28 недеља. Карактерише га спазм и затезање крвних судова, што доводи до повећаног крвног притиска (честа појава код трудница, зар не?).

Узрок гестозе је сукоб између тела мајке и детета. Да би сазнали како избјећи такво стање, научници још увијек нису успјели.

Фактори ризика:

  • трудноћу у малој доби;
  • трудноћа након 30;
  • прва трудноћа;
  • вишеструке трудноће;
  • хередит;
  • гестозу, која се манифестовала током претходних трудноћа;
  • артеријска хипертензија;
  • гојазност.

Али, опет, не брините о овако обимној листи, јер знате да је главна карактеристика доброг љекара сто посто осигурање и навика да узимају у обзир све ризике.

  1. Прва фаза (или дропси) - осећај познат свим будућим мајкама. Ово је уобичајено отицање стопала и ногу. Ништа опасно у овоме.
  2. Друга фаза (нефропатија) карактерише присуство протеина у урину. Узрок тога је уништавање зидова крвних судова бубрега, а главни симптом нефропатије је повећање крвног притиска. Нормално, за труднице, требало би да буде око 110/70.
  3. Трећа фаза (пре-еклампсија) претходи еклампсији.
  4. И, коначно, четврта фаза (еклампсија), које карактеришу напади. Ово је врло ретка појава у трудницама, зато не узимајте ову глупост у главу.

У сваком случају, чак и ако се никада у целом животу нећете морати суочити са гестозом, водите рачуна о својим крвним судовима, то је много озбиљније од едема или високог крвног притиска.

Могуће су и други разлози за повећање броја хормона:

  • болести штитне жлезде или хипофизе
  • депресивни услови;
  • промене нивоа естрогена.

Симптоми повећања нивоа ТСХ:

  • константна ниска телесна температура;
  • Брзо повећање телесне тежине;
  • непажња, одсутност;
  • отицање горњег, доњег удова, лица;
  • слаб аппетит и спавање.

Зашто се смањује ниво ТСХ? Симптоматологија

Тачан разлог за смањење нивоа стимулационог хормона штитњаче код трудне жене је тешко одредити. Најчешће је то због преструктурирања тела због своје деликатне позиције. Али постоје и други разлози.

Међу њима:

  • заразне болести;
  • инфламаторни процеси у самој тироидној жлезди;
  • честе стресне ситуације;
  • мождана траума;
  • употреба хормоналних лекова.

Симптоматско смањење концентрације ТСХ у крви се манифестује на следећи начин:

  • необјашњива апатија и слабост;
  • честе главобоље;
  • дрхти у рукама;
  • стабилна повишена телесна температура;
  • несаница, или, обратно, константна поспаност;
  • поремећај срчаног ритма.

То су сви сигнали о спору трудноће. У најмању сумњу на њихово присуство - пријавите то доктору!

Шта урадити ако се ТТГ током трудноће подигне или спусти - саветује лекара

Концентрација ТТГ код предиспозних мајки је нестабилна и може се разликовати неколико пута током трудноће.

Типично смањене показатељи тиротропин крви (0,1 - 0,4 мУ / л по стопи од 0,4 - 4,0 мУ / л) уређај показује првог триместра трудноће (10 - 12 недеља), али могу бити благо потцењивати бити у другом или трећем триместру.

За исправљање овог стања користи се хормонска терапија - лекови који садрже тироксин и тријодотиронин.

Иначе, пракса показује да изузетно ниско ниво до нуле када користите најосетљивије уређаје) може значити да носите близанце или чак триплете!

У трудницама концентрација ТТГ може прескочити до 7,0 - 7,6 мУ / л! Такав знатан ниво тиротропина у крви будуће мајке указује на болест хипертироидизма, коју карактерише повећана количина тироидних хормона у телу.

Претходно, за лечење хипертироидизма, прописана је осушена штитна жлезда животиња. Сада су измислили синтетички аналог - Л-тироксин (активна супстанца - левотироксин).

Неколико правила за узимање Л-тироксина:

  1. Самотресање је стриктно забрањено! Лијечник ће прописати правилан третман сам.
  2. Пре него што се именује било који лек, треба извршити одговарајуће тестове (сакупљање крви из вене).
  3. Обично се лек узима из малих доза - 1 таблета на 50 мг дневно.
  4. Временом, доза треба повећати.
  5. Како би се осигурала потпун ефекат Л-тироксина и након порођаја.
  6. Узимање превеликих доза левотироксина може негативно утицати на развој фетуса.
  7. Нежељени ефекти лека укључују мучнину, оштро повећање или снижавање крвног притиска, задушење.

Такође, лекари препоручују избегавање стресних ситуација. Медијатори су такве супстанце помоћу којих се сигнал преноси између неурона, због чега мозак прима информације о унутрашњим и спољашњим стимулусима. Дакле, током стреса, излаз медијатора се смањује неколико пута, респективно су повредјене функције мозга. Хипофизно тело - елемент структуре мозга који је одговоран за лучење ТСХ - такође ће патити и неће моћи да функционише у пуној снази.

Превентивне мјере

Спречавање изненадних промјена на нивоу ТСХ укључује:

  • здрав животни стил;
  • исправна исхрана;
  • одсуство стреса.

Гледајте занимљив видео на ТТГ:

Закључак

Хормон који стимулише срце игра важну улогу у телу било које особе, а нарочито у будућој мајци.

Обрати пажњу! Ваша штитна жлезда своје бебе почиње да функционише само на десету недељу трудноће! Све време пре него што ова беба сазнаће само оно што му дајете, па гледајте своју исхрану и начин живота!

Драги мајке, побрините се за себе и своје дете!

Шта претња повећава ТСХ током трудноће?

Трудноћа је посебан период у женском животу, када њено здравље може озбиљно утицати на здравље и развој фетуса. А овде један од важних индикатора, одређених у раним фазама, је ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ, тиротропин). Ако је ТТГ у трудноћи повишен, може изазвати додатну анксиозност и узбуђење.

У телу, посебна улога игра хормон стимулишући штитасто-жлездо. Формирана је у хипофизи и контролише активност штитне жлезде, стимулирајући производњу својих хормона: тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), учествујући у метаболизму, сексуалним, кардиоваскуларним и другим системима тела.

Норма ТТГ

Током трудноће, ниво тиротропина није исти: варира од минималних вредности током првих недеља до максимума на крају последњег триместра. У просеку, опсег ТСХ варира од 0,2 до 4 μИУ / мл. У већини лабораторија норме се могу благо разликовати једни од других: то је због употребе различитих метода и реагенса за анализу.

Понекад се смањује ТСХ током трудноће, што може бити и варијанта норме. Осим тога, ниво стимулационог хормона штитасте жлезде током дана варира: у ноћи и ујутро се повећава, а увече се смањује. Када се будите ноћу, биолошки ритам у формирању хормона помера се. Такође у различитим регионима свијета постоје мале разлике у нивоу ТСХ међу популацијом.

Ако је жена пре трудноће већ имала било какву болест штитне жлезде, онда је динамика промене нивоа ТСХ у крви важна: да ли постоји тенденција смањења или повећања.

Симптоми повећања ТСХ

Повишени нивои ТТГ током трудноће могу бити праћени следећим симптомима:

  • општа слабост;
  • повећан умор;
  • смањена физичка активност;
  • дифузна пажња;
  • губитак апетита;
  • мучнина;
  • згушњавање у врату.

Међутим, сви ови симптоми сами се срећу у раним фазама, тако да жена може прихватити такво стање као прилично чест феномен.

Међутим, постоје и други знаци, приметивши да се у њој жена мора нужно појавити код доктора:

  • вишак телесне масе (више од 6 кг у првих 3 мјесеца);
  • изражени знаци стања хипотиреоида - озбиљна слабост, поспаност, успоравање процеса размишљања, оштећење меморије.

Да би сигурно знали да ли је ТСХ повишен у раној фази трудноће, стручњаци препоручују да се анализа изврши најкасније 6-8 недеља након трудноће.

Узроци

У телу, тиротропин стимулише формирање Т3 и Т4, који регулишу метаболизам на нивоу ћелије. Када ниво тироксина и тријодотиронина расте, онда се концентрација ТСХ смањује, а при њиховим минималним вредностима примећује се максималан раст хормона који стимулише штитасто-жлездо у крви. Због тога ако се ТТГ подигне или повећава током трудноће, то значи да сада постоји недостатак хормонских штитних жлезда.

Физиолошки

Одмах након концепције у тијелу трудне жене, хЦГ (хорионски гонадотропин) почиње синтетизирати. То проузрокује да штитна жлезда ради са повећаним оптерећењем, стварајући тироксин и тријодотиронин за себе и фетус. Ово, с друге стране, смањује ниво тиротропина у крви.

Међутим, у другом тромесечју, почевши од 18 недеља, штитна жлезда почиње да ради независно на фетусу, а потреба за мајчинским тироидним хормонима смањује се. Из тог разлога, штитна жлезда трудне жене почиње да их синтетизује у мањој количини, постепено смањивање њихове активности на нормалан физиолошки ниво, а ТСХ стога расте с временом.

Други разлози

Из других разлога повећане ТСХ током трудноће су:

  • хипотироидизам;
  • депресија;
  • повећан психоемотионални стрес, стрес;
  • прекомерна физичка активност;
  • разне хроничне болести које доводе до потпуне или делимичне супресије функције штитне жлезде;
  • пушење;
  • тумори хипофизе;
  • узимање одређених лекова, укључујући јод;
  • стање након повреда и хируршких операција;
  • тровање са солима тешких метала, итд.

Ако је ниво ТСХ повишен, треба поновити анализу за неколико дана: понекад је добар одмор и мирно окружење довољно да би овај индикатор био нормалан. Међутим, ако ТСХ остаје висок током другог теста, потребно је да дође до доктора и прође кроз детаљнију дијагностику.

Да ли је опасно?

Последице повишеног ТСХ током трудноће су нарочито приметне у раним фазама, пошто је током овог периода дошло до полагања и формирања свих основних система и органа бебе.

Када је хормон ТСХ повишен у трудноћи више од 2 пута, може се приметити:

Драматично повишен ТСХ у другом тромесечју трудноће може довести до преурањене аблације плућа.

На који доктор ће се обратити повећаном или повећаном ТТГ?

Ако се хормон ТСХ подигне током трудноће, потребно је обратити се свом гинекологу, а ако је потребно и уским специјалистима: ендокринологу, гинекологу-ендокринологу.

Дијагностика

Да бисте сазнали или сазнали да је повећан или повећан ТТГ у трудноћи или не, потребно је предати анализу крви на тиротропину.

Да бисте то урадили потребно је:

  • За два дана искључите употребу јодних препарата или лекова који садрже стероидне хормоне штитне жлезде.
  • Избегавајте физичку и психо-емоционалну преоптерећења током дана.
  • Током 2-3 сата пре истраживања, не узимајте никакву течност, осим чисте муљеве воде.

У оним случајевима када је ТСХ повишен, током трудноће треба извршити детаљније испитивање како би се открио узрок овога стања.

У том циљу лијечник одређује друге лабораторијске инструменталне методе испитивања, на примјер:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • МРИ мозга;
  • пуни профил хормона одговорних за функцију штитне жлезде - опћенито, бесплатно Т3, Т4, антитела на тхирепероксидазу (ТПО), тхиреоглобулин, на ТСХ рецепторе.

Третман

Ако се повећање ТСХ испоставило да је безначајно током трудноће, лекар, највероватније, неће прописати лекове. У овом случају, довољно је да се периодично прати ниво хормона и да се избегне повећан стрес и физички напор.

Када је ТТГ мало повишен, али постоји недостатак тироксина, или ако се титар антитела према ТПО повећава у трудноћи, онда је већ извршена обавезна корекција хормонске позадине.

Озбиљнији третман захтева стање у којем се ТСХ повећава за 7 или више пута у поређењу са нормом. Ово се ради од стране ендокринолога који описује схему узимања Л-тироксина, јодомарина са повишеним ТСХ током трудноће.

Треба запамтити да велики број лекова може изазвати повећање нивоа ТСХ:

  • преднизолон и други стероидни хормони;
  • β-адреноблоцкери;
  • неуролептици и неки други лекови.

Због тога, ако трудница узима сличне лекове, ендокринолози прилагођавају дозе или их у потпуности укидају.

Л-тироксин и његови аналоги се обично узимају дуго, укључујући и након порођаја. Лечење почиње са малим дозама, које се постепено повећавају док се ниво Т нормализује3 и Т4. Неконтролисани пријем Л-тироксина може изазвати рак, тако да је забрањено само-лијечење са високим нивоом ТСХ.

Јодомарин се често препоручује трудницама као превентивну мјеру евентуалног недостатка јода, што се погоршава током дјетињства. Недостатак овог елемента доводи до кашњења менталног развоја фетуса, па се јодомарин препоручује током трудноће. Стандардна доза је 200 мг дневно.

Код високих ТСХ вредности, лек може смањити ниво ако постоји недостатак јода, али у другим ситуацијама се испоставља да је неефикасан. Због тога је неопходно неопходно консултовати ендокринолог са дозирањем и могућношћу даљег пријема Јодомарина, као и других препарата који садрже јод у повећаном или повећаном ТТГ. Више детаља о узимању Јодомарине током трудноће →

Висок ниво хормона који стимулише штитасте жлезде није пресуда. Многе жене родиле су савршено здраву дјецу, захваљујући благовременом лечењу и једноставним превентивним мјерама. Морамо да се повећа потрошња хране богате јодом, благовремено лечење у основи болести штитне жлезде, је строго одмерено пријем Јодомарин и друге припреме јода који садрже, ако је додељен лекара, дневни шетњу, што је могуће да се удисати свеж ваздух, контролу стреса и избегне психо-емотивно и физичко преоптерећење.

Автор: Маргарита Заморскаиа, доктор,
посебно за Мама66.цом

Шта урадити ако је ТТГ повишен у трудноћи?

Током трудноће, важно је пратити концентрације у крви хормона штитне жлезде који стимулише, јер одређује правилно функционисање ендокриног система, који обезбеђује пуни развој фетуса. Често се ТТГ повећава или повећава у трудноћи. У многим случајевима, ово је нормално, али понекад то сигнализира повреду штитасте жлезде.

Узроци

Повећање тиротропина се јавља уз смањену производњу хормона Т3 и Т4, што утиче на функционисање свих виталних система тела. Реч је о раду сексуалног, нервозног, пробавног, циркулаторног и кардиоваскуларног система. На благи пораст тиротропина код трудница може проузроковати проблеме са штитном жлездом, која се појавила и прије него што је жена затруднела. Високи нивои ТТГ током трудноће могу бити узроковани:

  • хипотироидизам;
  • депресија;
  • тровање са солима тешких метала;
  • психоемотионална оптерећења;
  • чест стрес;
  • прекомерна физичка активност;
  • хроничне болести, што доводи до супресије функције штитне жлезде;
  • болести бубрега;
  • тумори хипофизе;
  • са јодним препаратима;
  • стање након операција.

Симптоми

Када је ниво ТСХ већи од нормалног током трудноће, појављују се следећи симптоми:

  • благо згушњавање врата;
  • општа слабост;
  • смањена активност;
  • брзи замор;
  • поремећај сна;
  • бледо коже;
  • смањио апетит;
  • мучнина;
  • дијареја;
  • спуштање телесне температуре;
  • ментална ретардација, дифузна пажња;
  • раздражљивост.

Последице

Ако током трудноће садржај хормона стимулирајућег хормона у крви прелази норму 2,5-3 пута, постоји опасност за фетус. У таквој ситуацији је важно што пре да се нормализују индикаторе ТСХ, или неравнотежу у хормоналне позадини доводе до појаве здравствених проблема у мајке и детета.

Повишени тироидни хормон претеће спонтани поремећај у раној фази трудноће.

Остале могуће последице повећаног хормона који стимулише штитасту жицу код трудница укључују:

  • развој патологија у фетусу;
  • кашњење раста и развој фетуса;
  • психонеуролошки поремећаји;
  • преурањена аблација плућа;
  • конгенитални хипотироидизам и друге болести ендокриног система.

Са порастом нивоа ТСХ у труднице могу развити хипертхироидисм, као последица тога, прееклампсије, која је често узрок абортуса.

Третман

Трудноћа при повишеној ТСХ је опасно због могућих компликација, које могу да утичу на развој мозга бебе, али благовремено лечење може помоћи у спречавању опасних последица.

Ако је повећање стимулационог хормона за штитне жлезде незнатно, највероватније ће то бити могуће без лијечења. У овом случају, трудница треба да избегне стрес и физичко напрезање, а периодично узима тест за ТСХ. Као и сваки крвни тест за хормоне, испорука ове анализе врши се само ујутру.

Лечење високог ТСХ, у коме се индикатори повећавају 5 или више пута, предлаже постављање Л-тироксина. Овај лек треба узимати дуго времена - не само током трудноће, већ и након порођаја. Максимални период третмана не би требало да прелази 2 године.

Одлуку о трајању лека треба да предузме лекар-ендокринолози.

Ако се у првом тромесечју трудноће открије промена нивоа стимулирајућег хормона штитасте жлезде, лијечење почиње са малим дозама. Треба их постепено повећавати док се ниво важних хормона Т3 и Т4 нормализује.

Пријем Јодомарин целисходно на ниским нивоима ТСХ, и са повећањем концентрације ТСХ, посматрано у многим трудница у 2. тромесечју је додељен само када када трудница има обољења која настају због недостатка јода. У том случају, лек помаже у нормализацији хормона равнотеже. Третман Јодомарин током трудноће може почети тек након консултација са својим лекаром.

Ако су подаци на 3 месеца трудницама открили да смањује ТСХ и Т3 и Т4 су повишен, могуће је да ће морати да делимично или потпуно уклонити штитну жлезду. Таква мера може бити потребна да би се избегла опасност за бебу.

Повећана ТТГ у трудноћи

Међу најстрашнијим ноћним мамама, о којима се активно разматрају будуће мајке, повишена ТСХ током трудноће је једна од најпопуларнијих тема. И овде није само да је недавно постојала слаба тенденција повећања нивоа овог хормона код трудница. Доктори-специјалисти и њихови пацијенти на форумима извлаче ужасне прогнозе за жене са повишеним ТСХ.

Колико је ово опасно? Такође, шта да радите или урадите, ако је повишено или повећано ТТГ у трудноћи?

Шта је ТТГ?

За оне који су први пут срели кратку, али неразумљиву скраћеницу у свом животу, ми ћемо дати кратку дефиницију.

ТСХ је хормон који стимулише штитасте жлезде произведену од стране хипофизе. Улога овог хормона за сваку особу је прилично значајна јер регулише активност штитне жлезде. Конкретно, ТТГ доприноси развоју виталних хормона штитасте жлезде - тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Сви ови хормони имају близак однос: Т3 и Т4 су формиране само под утицајем ТСХ, али чим је њихов ниво достигне одређени праг - ТСХ производња потиснут.

Нормалан ниво ових хормона обезбеде нормално функционисање репродуктивних, кардиоваскуларних и нервног система, на психу гастроинтестиналног тракта, као и цео ендокрини систем.

ТТГ и трудноћа

Планирајуће труднице веома добро упознају овај хормон, јер су приликом провођења тестова током планирања контролисали ниво ТСХ и Т4. Ова студија се понавља одмах након појаве трудноће - ниво ТСХ и хормона штитњака се проверава заједно.

Благо повећање нивоа ТСХ током трудноће је физиолошка норма и не захтева корекцију: ова појава се врло често примећује међу очекиваним мајкама.

Ипак, повећани индекси ће сигурно интересовати гинеколога који води вашу трудноћу. Можда ће он прописати неке лекове да их смање, али најбоље решење биће контакт са ендокринологом. Читава ствар је да је нормама концентрације стимулационог хормона штитњака код трудница све двосмислено. Осим тога, неправилно прописана терапија може само погоршати стање, и објективно проценити стање труднице са побољшаним ТСХ и / или Т4 и може да изабере одговарајућу терапију само квалификовани гинеколог ендокринолог.

Повишен ТСХ у трудноћи: симптоми

Што пре почне третман високог ТСХ, то је неодољива терапијска прогноза. По правилу, ниво ТТГ у трудноћи се одређује у раним фазама, када чак и уз значајно повећање нема очигледних знакова патологије. Али ипак је могуће сумњати на вишак хормона стимулације штитасте жлијезде код трудница на следећим основама:

  • згушњавање врата;
  • формирање вишка тежине (што је врло тешко смањити);
  • повећана слабост и умор, смањена способност за рад;
  • одсуство, непажња, инхибиција, смањена способност концентрирања;
  • депресивно стање или апатија;
  • повећана раздражљивост и нервоза;
  • поремећаји спавања;
  • недостатак апетита;
  • поремећаји покрета црева (задржавање столице);
  • мучнина;
  • смањена телесна температура;
  • бледо коже;
  • формирање едема.

Норма ТТГ током трудноће

Током читавог живота, па чак и током једног дана, ниво хормона који стимулише штитасту жицу стално се мења. Све жене након 40 доктора обично се саветују да га држе под контролом у сваком тренутку.

Треба напоменути да за мушкарце и жене постоје различити стандарди за концентрацију ТСХ, а различити стандарди постоје код различитих специјалиста и различитих свјетских медицинских заједница. Поред тога, реагенси и технике које се користе у лабораторијским студијама такође могу променити резултат у свакој појединачној лабораторији.

Али у погледу периода довођења детета, у том погледу постоје још неке карактеристике.

Ниво ТСХ варира током читавог периода гестације. У великој мјери зависи од здравственог стања будуће мајке, али ипак је израз од великог значаја. Уобичајено је да је најнижи ниво ТСХ у трудноћи у већини случајева примећен у првом тромесечју - 10-12 недеља. Онда се нешто повећава.

У просеку, норма за труднице је показатељ у распону од 0.2 до 3.5 мИУ / л. Говорећи одвојено на триместру, руска норма претпоставља стопу 0,4-2,5 мИУ / Л у 1 триместар и општеприхваћеним показатељ 0.4-4.0 мИУ / Л у другом и трећем триместру (иако неки стручњаци зову највише допуштени праг је 3 мИУ / л). Говоримо у Русији, јер у другим земљама постоје норме. Дакле, за Американце, на пример, они су нешто нижи.

Шта је опасно повећало ТСХ у трудноћи?

Значајно повећање концентрације стимулационог хормона штитњака током трудноће представља стварну претњу нормалном току и развоју бебе. Посебно, лекари упозоравају: то може негативно утицати на ментални и ментални развој мрвица.

Највећа претња је повећање ТСХ током првог тромесечја: прво, у овом периоду има маркер, и формирање свих виталних органа и система фетуса, и друго, веома је осетљив сада на хормонске позадини његове мајке, јер су штитасте жлезде мрвице и даље није у стању да функционира независно.

Постоји повећан ризик од развоја патологија у фетусу, као и прекид трудноће због повреда у здрављу мајке. Са смањењем функције штитне жлезде, повећање нивоа ТСХ биће један од најранијих и највероватнијих знакова, што може указивати на развој прилично озбиљних болести. Међу њима, лекари позивају:

  • тешка прееклампсија;
  • холецистектомија;
  • хемодијализа;
  • инсуфицијенција надбубрежне функције;
  • тироидитис;
  • тиротропиному;
  • формирање тумора;
  • тешке физичке и менталне поремећаје и друге.

Због тога, повишен ТСХ у трудноћи никада не треба занемарити. Али да ли такво стање захтева лекове?

Повишен ТСХ у трудноћи: третман

Ово је можда најважније и узбудљиво питање за све труднице са повишеним нивоом хормона који стимулише штитасту жлијебу. Још једном вам скрећемо пажњу на чињеницу да је на високом нивоу ТТГ код трудница питање потенцијалне опасности, а не гарантоване патологије. Поред тога, претња постоји само уз значајно повећање нивоа овог хормона.

Ако ТТЦ током трудноће благо повећана (не више од 4 до мУ / Л), а поред слободниот Т4 и даље нормално коте, онда никаква интервенција не захтева овај услов. Корекција се врши само када је позадина чак и благо повишене ТТГ тироксин (Т4) је производ недовољно или постоји повећање титра антитела у ОУТ. Ако су ови индикатори (Т4 и АТ то ТПО) нормални, а ТСХ не прелази 4 мУУ / Л, онда се не тражи никакво лијечење.

Такође, третман повишеног ТСХ у трудноћи је неопходан ако је ниво хормона довољан у поређењу са нормом - више од 7 мУ / л. Али чак и у овом случају, немојте бити нервозни и узнемиравати се лошим спекулацијама: стање је лако подложно корекцији и уз благовремено започето и правилно извођење терапије нема опасности. Све што вам треба, пратите заказивање доктора.

Да би се исправила хормонска позадина на повишеном нивоу ТСХ, срамотни аналог тироксин хормона Л-тироксин или Еутирок је прописан трудницама. Такође је неопходно кориговати јодне препарате (претходно измијењена доза се мијења или лек отказује) - често само за ово (ако је мало повећан) како би се нормализовао ниво ТСХ.

Иначе, препоруке за употребу лекова који садрже јод током трудноће могу и требају давати само ендокринолози - није у надлежности гинеколога!

Мало трудница зна да је превелик број јодида који могу изазвати повећање нивоа ТСХ у трудноћи. Такође, међу вјероватним узроцима развоја овог стања, поред поменутих болести, може се узимати и други лекови (неуролептици, бета блокатори, преднизолон и други) или уклањање жучне кесе.

Узети Л-тироксин ће морати да буде довољно дугачак, можда чак и током цијелог термина и након порођаја. Али да откажемо лекове и раније: ниво ТТГ биће неопходно провјерити све вријеме и задржати под контролом.

Третман се обично започиње са малом дозом (ако је кршење откривено у раним фазама), постепено га повећава, док се ниво ТТГ и Т4 неће вратити у нормалу. Дозирање се увек одваја појединачно (доктор то израчунава, на основу телесне тежине трудне жене).

Врло много жена које су током трудноће повишене од стране ТТГ родиле су лепе здраве бебе и поделиле своја искуства са другим женама на разним тематским форумима. Зато не брините ни за шта - све ће бити у реду!

ТТГ се повећава или повећава у трудноћи - колико или колико је опасно?

Током трудноће, врло много индикатора може да каже о стању здравља мајке и фетуса.

Једна од најважнијих анализа, која је обавезна за први тромесечје, је анализа ТСХ.

Скраћеницом се подразумева стимулишући хормон штитасте жлезде, који активно производи тироидна жлезда. Често често, код мајке које су се трудиле, ТТГ је повишен. Ова појава може имати и нормалан и патолошки карактер.

Норма ТТГ у трудноћи

Произведен је од стране хипофизе и тесно је повезан са хормонима тријодотиронина (Т3) и тироксином (Т4) - формираним искључиво утицајем ТСХ.

Међутим, када хормони достигну одређени праг, они почињу да спречавају производњу ТСХ. Покренут је обрнути поступак. За нормално функционисање свих телесних система неопходна је оптимална равнотежа горе описаних хормона.

Непроменљиви сапутник трудноће је хумани хорионски гонадотропин (хЦГ). Његов садржај у крви почиње да расте активно од првих неколико сати после концепције. Пошто ембрион не може синтетизирати хормоне Т3 и Т4 сам по себи, прими их од мајке. Под утицајем хЦГ тироидна жлезда почиње активно ослобађање ових хормона, што доводи до смањења индекса ТСХ.

Такви процеси су нарочито активни у првом тромесечју. Надаље, с обзиром да се ниво хЦГ успорава, индекс ТСХ почиње да расте мало. За сваки период је карактеристичан његов хормон.

У првом тромесечју нормална вредност је 0,4 - 2,5 мИУ / л, у наредним триместрима норма је нешто већа и износи 0,4 - 4,0 мИУ / л. Дати подаци важе за Русију. У Европи и Америци, доктори користе друге индикаторе, који су нешто другачији од нашег.

Приликом анализе и дешифровања њихових резултата, потребно је имати у виду да свака лабораторија може имати своје норме. Обично наводе у напомене.

Повишен ТСХ у трудноћи

ТТГ је повишен у трудноћи - шта то значи? Упркос чињеници да се норма сматра смањеним ТСХ у трудноћи, у неким случајевима може доћи до благог пораста. Ово је због многих разлога:

  1. Жена је и пре трудноће било неких поремећаја у штитној жлезди. У овом случају могућа су одступања од норме за све хормоналне индикаторе.
  2. Хормони су међусобно повезани. Специфични органи су одговорни за развој њиховог специфичног типа. Ако неки системи тела не функционишу, може доћи до помака у хормонској позадини, због чега се ниво ТСХ повећава. Тако повећање стимулационог хормона штитасте жлезде зависи не само од хормона Т3 и Т4, већ и од других индикатора.
  3. Хормонска позадина је уско повезана са менталним стањем жене. Повећање ТСХ бодова се може посматрати са великим емоционалним стресом и стресом.

Тако одступање овог хормона од норме није увек повода за панику. Међутим, како би се избегли штетни ефекти на фетус, треба водити рачуна о томе.

Трудница се мора нужно консултовати са ендокринологом. Такође, морате проћи додатне тестове и водити рачуна о свим променама у вашем здрављу.

Узнемиравајући симптоми повећане ТСХ

Шта је опасно повећало ТСХ у трудноћи? Нормално функционисање штитне жлезде мајке је веома важно за развој детета, нарочито у првом тромесечју.

Током овог периода положени су сви основни системи тела бебе.

У том погледу, анализа ТСХ је једна од првих у трудноћи. Ово вам омогућава да на време почнете неопходан третман.

Значајно повећање индекса хормона може указати на опасну промену у телу мајке и ризик од конгениталних патологија у фетусу. Разлог за анксиозност је вишак ТСХ норме у 2,5 - 3 пута. Најчешће је то доказ слабљења функција штитне жлезде (хипотироидизма). После додатних испитивања, трудницу се обично прописује третман у облику синтетичких хормона. У случају да се хормонска позадина не нормализује на време, висок ТСХ током трудноће може довести до проблема са менталним и менталним развојем детета.

Поред тога, одступање хормона од норме може указати на следеће проблеме са здрављем мајке:

  • гестоза;
  • дисфункција надбубрежних жлезда;
  • тумор хипофизе;
  • холецистектомија.

Ако се ниво ТТГ у трудноћи повећава неколико пута, - нужно је потребно додијелити одговарајуће студије за идентификацију узрока абнормалности.

Анализе на хормоне пожељно је предати свим трудницама. Ниски ТСХ у трудноћи: узроци абнормалности и шта с тим показатељима?

Која је норма ТТГ у крви је норма и шта је назначено повећањем или смањењем ове вредности, научићете у овој теми.

Планирање трудноће је важан корак у женском животу. У овој фази, важно је проћи основне тестове за праћење стања тела. Важна анализа је предаја крви ТТТ-у. Хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/ттг-при-планировании-беременности.хтмл овај линк можете наћи информације о нормалне вредности хормона приликом планирања трудноће, и научи шта да радите ако постоји одступање од норме.

Симптоми повишеног ТСХ

Ниво ТТГ утиче на функционисање многих система тела. Промена њених индикатора утиче на добро стање труднице. Неки симптоми повећања стимулационог хормона штитасте жлезде су прилично тешко разликовати од првих манифестација трудноће у раним фазама.

  • слабост;
  • осећај благог неслагања;
  • висок замор;
  • смањена физичка активност;
  • успоравање размишљања;
  • спуштање телесне температуре;
  • апатија;
  • дифузна пажња;
  • губитак апетита.

Сви ови феномени могу се посматрати код жена у раном добу због опште промјене у хормонској позадини. Због тога многе трудне жене често не знају за одступање од нивоа ТСХ пре тестова.

Међутим, постоје одређени знаци који указују на повећани ниво хормона. Могу се посматрати са значајним одступањем ТСХ од нормале. У овим случајевима постоји ризик за мајку и фетус.

Трудница има благу везу на врату. Појављује се због повећања запремине штитне жлезде. Такве промене су последица чињенице да тело не може да се носи са нормалном производњом хормона Т3 и Т4. Такође, због опште промјене хормонске позадине, у трудници се јавља значајно повећање тежине. У првом тромесечју жена треба да добије само неколико килограма. Ако је повећање масе веће од 6 килограма, онда је то довољно алармантан сигнал.

Ако се један или више описаних симптома пронађе код труднице, у комбинацији са повишеним ТСХ, изводе се додатне студије и прописан је потребан третман.

Повећање индекса ТСХ је прилично често код трудница. Може имати и нормални и патолошки карактер. Правилно дијагнозирати на основу података анализе и одредити одговарајући третман може само лекар који присуствује.

Током трудноће постоји реструктурирање читавог хормоналног система жене, укључујући и ендокрини систем. Стога је важно пратити ниво хормона штитасте жлезде. Норма ТТГ током трудноће у триместру и симптома абнормалности - ово је тема следећег чланка.

Који су разлози за подизање хормона штитне жлезде, размотрићемо у овом материјалу.

Можете Лике Про Хормоне