Феохромоцитом - тумор са доминантном локализацијом надбубрежне надлактице, који се састоји од ћелија хромафина и секретира велике количине катехоламина. Феохромоцитом се манифестује артеријском хипертензијом и кетохоламинским хипертензивним кризама. За потребе дијагнозе феохромоцитом провцирање тестова спроведених, одређивање катехоламина и њихових метаболита у крви и урину, надбубрежне ултразвук, ЦТ и МРИ, сцинтиграфија, селективне ангиографије. Третман феохромоцитома се састоји у обављању адреналектомије након одговарајуће припреме лека.

Феохромоцитом

Феохромоцитом (цхромаффинома) - бенигни или малигни тумор хормонски активне ћелије хромафина симпатхоадренал систем способан да произведе биогене амине и пептида, укључујући норепинефрина, епинефрина, допамин. У 90% случајева феохромоцитом развија у адреналним сржи; 8% пацијената у области локализованог аортне тела; 2% случајева - у грудима или абдомену, карлице; ретко (мање од 0,1%) - у главу и врат. Ендокринологију феохромоцитом су описани са интраперицардиац и локализација инфаркта, са доминантном локацијом и леве делове срца. Пхеоцхромоцитома обично дијагностикује код особа оба пола узраста од 20-40 година; код деце је чешћи код дечака (60% случајева).

Малигни феохромоцитоми имају мање од 10% случајева, обично имају адено-надбубрежну локализацију и производе допамин. Метастаза малигних феохромоцитома се јавља у регионалним лимфним чворовима, мишићима, костима, јетри и плућима.

Узроци и патогенеза феохромоцитома

Прилично често компонента синдром феохромоцитом Мултипле ендоцрине типа неоплазија 2А и 2Б, уз медуларни карцином штитасте, хиперпаратироидизма и неурофиброматозом. У 10% случајева породичног облика болести са аутосомно доминантним начином наслеђивања и висок степен варијабилности у фенотипа. У већини случајева, етиологија тумора кромафина остаје непозната.

Феохромоцитом је чест узрок хипертензије и детектује у око 1% болесника са присутном повећаном дијастолног артеријског притиска. Клинички симптоми феохромоцитом повезани са деловањем на телу прекомерно производи катехоламина тумора. Надаље катехоламина (норадреналин, епинефрин, допамин) могу феохромоцитом луче АЦТХ, калцитонин, серотонин, соматостатин, вазоактивни интестинални полипептид, најснажнији вазоконстриктором - неуропептида И и друге активне материје проузрокују различите ефекте.

Феохромоцитом тумора је инкапсулирана са добрим васкуларизације око 5 цм и просечне тежине 70 до г постоји феохромоцитом велики и мањи величине.; степен хормонске активности не зависи од величине тумора.

Симптоми феохромоцитома

Најстарији симптом феохромоцитома је артеријска хипертензија, која се јавља у кризи (пароксизмалном) или стабилној форми. Током хипертонске кризе катехоламина, крвни притисак се нагло повећава, у интеркреференцијалном периоду задржава се у норми или остаје стабилно повишен. У неким случајевима, феохромоцитом се јавља без кризе уз константно висок крвни притисак.

Хипертензивна криза са феохромоцитомом прати кардиоваскуларне, гастроинтестиналне, неуропсихијске манифестације, метаболичке поремећаје. Развој кризе карактерише анксиозност, осећај страха, тресење, мрзлица, главобоља, бледица коже, знојење, конвулзије. У срцу су болови, тахикардија, поремећај ритма; суха уста, мучнина и повраћање. Карактеристичне промене у крви са феохромоцитомом су леукоцитоза, лимфоцитоза, еозинофилија, хипергликемија.

Криза може трајати од неколико минута до 1 или више сати; обично ненадна прекида са оштрим падом крвног притиска до хипотензије. Завршетак пароксизма је праћено богатим знојењем, полиурија са испуштањем до 5 литара свјетлости урина, општа слабост и фрустрација. Кризе могу изазвати емоционални поремећаји, физичка активност, прегревање или хипотермија, дубока абдоминална палпација, нагли покрети тела, лекови или унос алкохола и други фактори.

Учесталост напада варира од једног за неколико месеци до 10 - 15 дневно. хеави криза у феохромоцитома исход може бити ретине крварење, мождани удар, плућни едем, инфаркт миокарда, бубрежна инсуфицијенција, дисекцију аортне анеуризме, итд Најозбиљнији компликација клинички ток је феохромоцитом катехоламина шок, хемодинамска манифестује несавладив -. неселективно промена епизода хипер- и хипотензије, који се не може поправити. Трудна феохромоцитом маскира се као токсемија трудноће, прееклампсије и еклампсије, и често доводи до неповољног исхода наталитета.

Стабилни форма феохромоцитом карактерише константно повишен крвни притисак са постепеним развојем промена у бубрега, инфаркта и фундусу, расположење варијације, раздражљивост, умор, главобоља. Поремећаји размене (хипергликемија) код 10% пацијената доводе до развоја дијабетес мелитуса.

Болести често повезане феохромоцитом су холелитијаза, Рецклингхаусен (неурофиброматоза) болест, Цусхинг-ов синдром, Раинауд-ов синдром, и др. Малигни феохромоцитом (феохромобластоми) је праћена боловима у стомаку, значајног губитка тежине, метастаза у удаљеним органима.

Дијагноза феохромоцитома

Приликом процењивања физичких података пацијената са феохромоцитомом, пажња се посвећује повећању крвног притиска, ортостатичној хипотензији, тахикардији, бледој кожи лица и груди. Покушај палпације волуметријског образовања у абдоминалној шупљини или врату може изазвати катехоламинску кризу. У 40% болесника са хипертензијом се открива хипертонска ретинопатија различитих степени, па се зато пацијенти са феохромоцитомом требају консултовати од стране офталмолога. Промене у ЕКГ су неспецифичне, разноврсне и обично привремене, откривајући се током напада.

Биохемијски критеријуми феохромоцитома су повишени нивои уринарног катехоламина, катехоламина у крви Цхромогранин А у серуму, ниво глукозе у крви, у неким случајевима - кортизол, калцитонин, паратхироид хормона АЦТХ, калцијум, фосфор и др.

Важна диференцијална дијагностичка вриједност су провокативни и супресивни фармаколошки тестови. Тестови су за циљ или стимулише лучење катехоламина феохромоцитом, или да блокира периферне сужавања крвних судова акцију катехоламина, али можете добити оба лажно позитивне и лажно негативне резултате током суђења.

За потребе топикалне дијагностику феохромоцитом, и надбубрежне обавља ултразвучна томографија (ЦТ или МРИ) надбубрежне жлезде, екскреторних урографија, селективну ангиографије, бубрега и надбубрега артерије, надбубрежне жлезде сцинтиграфије, Кс-раи или груди Кс-раи (да би се избегло интраторакална тумора локације).

Диференцијална дијагноза се изводи са феохромоцитома хипертензијом, неуроза, психоза, пароксизмалне тахикардије, хипертиреозе, болести централног нервног система (мождани удар, пролазно церебралну исхемију, енцефалитис, трауматска повреда мозга), тровања.

Третман феохромоцитома

Главни метод лечења феохромоцитома је хируршки. Прије планирања операције се користи лијечење лијечења, с циљем ублажавања симптома кризе, смањивањем озбиљности манифестација болести. За уклањање пароксизама, нормализације крвног притиска и тахикардије Цуппинг прописану комбинацију-адреноцептора антагонисти (феноксибензамин, тропафен, фентоламин) и Б-блокатора (пропранолол, метопролол). Са развојем хипертензивних кризе приказаног давање фентоламин, натријум нитропрусида, и други.

Током операције за феохромоцитом користи се само лапаротомија због велике вероватноће вишеструких тумора и екстра-надбубрежне локализације. Током интервенције врши се контрола хемодинамике (ЦВП и крвни притисак). Обично са феохромоцитомом се врши тотална адреналектомија. Ако је феохромоцитом дио вишеструке ендокрине неоплазије, користи се билатерална адреналектомија, која избегава поновну појаву тумора на супротној страни.

Обично, након уклањања феохромоцитома, крвни притисак се смањује; У одсуству смањења крвног притиска треба размишљати о присуству ектопичне туморске ткива. У трудницама са феохромоцитомом након стабилизације крвног притиска, врши се абортус или царски рез, а затим уклањање тумора. Код малигних феохромоцитома са уобичајеним метастазама прописана је хемотерапија (циклофосфамид, винкристин, дакарбазин).

Прогноза феохромоцитома

Уклањање бенигних феохромоцитома резултира нормализацијом индикатора крвног притиска, регресијом патолошких манифестација. Преживљавање од 5 година након радикалне терапије бенигних тумора надлактице је 95%; на феохромобластом - 44%.

Учесталост понављања феохромоцитома је око 12,5%. У циљу раног откривања рецидива, пацијентима се показује запажање ендокринолога са годишњим истраживањем.

Феохромоцитом: симптоми, дијагноза, конзервативни и хируршки третман

Раст крвног притиска је већи од 140/90 мм Хг. ст - уобичајени проблем у садашњем времену. Често у клиници са таквим притужбама долази особа младог доба. У 95% случајева узрок је идиопатска хипертензија, механизми његовог развоја и даље се истражују. Нажалост, за такве пацијенте је потребна доживотна терапија. Помаже у избјегавању озбиљних компликација (на примјер, инфаркт миокарда, мождани удар, хронична отказа бубрега). Али у 5% случајева развија тзв. Секундарну хипертензију, елиминишући узрок настанка, можете постићи потпуни опоравак. Феохромоцитом је једна од могућих дијагноза.

Шта је надбубрежни феохромоцитом

Феохромоцитом - тумор који се развија из надбубрежне ткива која производи биолошки активне супстанце (адреналин, норадреналин, допамин) и може довести до испољавања повећање крвног притиска, главобоља, појачано знојење, палпитације.

  • повећан крвни притисак;
  • повећана срчана фреквенција;
  • експанзија бронхија;
  • сужење крвних судова;
  • убрзање дисања;
  • повећао шећер у крви.

Ослобађање ових хормона повећава се стресом.

У литератури се често могу наћи друго име феохромоцитом - "Десет посто тумор", који је настао због чињенице да је у 10% случајева малигнитета у 10% је ектраадренал, 10% утиче и на надбубрежна жлезда, 10% је повезан са наследним синдромима у 10% се дешава код деце.

Феохромоцитом има и бенигну и малигну природу. Учесталост појаве није више од 1: 200000 годишње. Појава тумора је могућа код људи било које старосне групе, али најчешће се јавља код пацијената од 20 до 40 година. Преваленца између жена и мушкараца је отприлике исте, иако се међу дјецом развија 60% случајева код дечака. Често, феохромоцитом остаје неидентификована болест која се јавља тек након смрти.

Класификација

  1. Надрење (90% случајева):
    • билатерални (10-15%);
    • једнострано (лијево или десно).
  2. Вненадококни (10%):
    • паравертебрална симпатичка ганглија;
    • интра- и екстраорганних гомила ткива хромафина;
    • хемодектомија.

Према клиничкој слици:

  1. Асимптоматске форме:
    • немати феохромоцитом, који не даје манифестације током живота пацијента;
    • латентни (шок) - шок може настати када пацијент изложи екстремни стрес (током операције, током рада, као резултат претјераног физичког напора).
  2. Симптоматска хипертензија:
    • пароксизмални облик - наставак у облику кризе, између напада симптоми могу бити минимални или одсутни у потпуности;
    • Персистентан - праћен упорном артеријском хипертензијом;
    • мјешовито - на позадини константног пораста нивоа крвног притиска, напади још већег повећања крвног притиска се периодично понављају.
  3. Атипични облик:
    • хипотонични;
    • у комбинацији са хиперкортицизмом (повећано лучење кортизола хормона од надбубрежног кортекса).

По тежини стања:

  1. Тешки курс (компликације од кардиоваскуларних, цереброваскуларних или азотних система за исцртавање, манифестације тешких дијабетеса).
  2. Од умерене тежине (честе кризе, без компликација повезаних са феохромоцитомом).
  3. Лаки проток (ретка криза или асимптоматска форма).

Према морфолошкој структури:

  1. Бенигн:
    • трабекуларни тип;
    • алвеоларни тип;
    • дисцомплекед типе;
    • мешани тип.
  2. Малигни.
  3. Мултицентрично.

Узроци болести

Узроци развоја болести још нису утврђени. Феохромоцитом се јавља спонтано, али се у 10% случајева не може искључити да се болест налази у неким хередитарним синдромима који су повезани са геном који имају високу учесталост манифестације.

Синдром вишеструких ендокриних неоплазија 2А (Сиппле синдром) узрокован је тачкастом мутацијом у гену који изазива развој тумора. МЕН 2А укључује:

  1. Медуларни карцином тироидне жлезде.
  2. Хиперплазија / аденомом паратироидних жлезда.
  3. Феохромоцитом.
  4. Билатерална хиперплазија надбубрежног кортекса.

Синдром вишеструких ендокриних неоплазија 2Б (Горлинов синдром):

  1. Феохромоцитом.
  2. Згубљивање корнеалних нерва.
  3. Паратироидни аденома.
  4. Марфан као синдром.
  5. Неурони мукозних мембрана усана, капака и језика.
  6. Ганглион Неурони црева.
  7. Мегацолон.
  8. Ганглионеуромас језика.

Механизми развоја болести

Проток великог броја катехоламина из надбубрежног ткива у крв узрокује развој ове болести. Најчешће се феохромоцитом лочи и адреналин и норепинефрин. Понекад се производи само једна од ових супстанци; У изузетним случајевима допамин се претежно синтетише.

Поред катехоламина, тумор може да се бави производњом:

  • ВИП;
  • серотонин;
  • соматостатин;
  • алфа-меланоцитни стимулативни хормон;
  • неуропептид И;
  • опиоидни пептиди;
  • калцитонин.

Главни механизам утицаја на ниво артеријског притиска код феохромоцитома је акумулација у завршетку симпатичких нерва велике количине неискоришћеног норепинефрина. То значи да чак и са најмањим стимулацијом аутономног система могу бити провокација криза повезана са ефектима норепинефрина у симпатичког нервног система директно из неурона крајева у не-адреналне ткива. У овом случају, значајно повећање катехоламина у крви можда неће бити.

Аутономни нервни систем је систем који контролише рад унутрашњих органа. Симпатички систем - део аутономног одговоран за побуђивање срчаног мишића, повећање респираторне покрете, ученик дилатацију, повећан шећер у крви, интестиналне опуштање и јачање смањења својих сфинктера.

Симптоми

Класичан симптом код пехохромоцитома је артеријска хипертензија (подизање крвног притиска), који се примећује код 50% пацијената. 40-50% пацијената има хипертензивну (катехоламинску) кризу, при чему је ова болест краткорочна и заустављају се сами. Карактерише се великим порастом крвног притиска на веома високе цифре и праћеним специфичним знацима, као што су:

  1. Главобоља.
  2. Повећано знојење.
  3. Срце палпитације.

Ако ниједна од три компоненте није присутна, дијагноза феохромоцитома се одбацује, јер триада има високу специфичност.

Напади се јављају од 1 пута у неколико месеци до 24-30 пута у току једног дана. Често се брзо развијају, али су спори. Обично не трају више од једног сата, али понекад њихово трајање може трајати недељу дана.

Покрети напад могу имати различите факторе: физички стрес, промену положаја тела, ментално узбуђење, физиолошку примјену, продужено гладовање, пушење итд.

У погледу озбиљности клиничких симптома, постоје три стадијума болести.

Симптоми у зависности од стадијума болести - табела

Компликације катехоламинских криза

Последица катехоламинске кризе може бити:

  • инфаркт миокарда;
  • акутни едем плућа, који се развија у позадини отказа леве коморе;
  • строке (цереброваскуларни несрећа исхемијска тип је резултат повећаног згрушавања крви и васкуларног спазма, типа хеморагијске - због високог нивоа артеријске хипертензије);
  • емболизам церебралних судова;
  • развој шока због продужене вазоконстрикције након кризе;
  • акутна хеморагична некроза тумора (манифестација може бити симптоми хируршких обољења стомака у стомаку, који су повезани са хипертензијом, након чега следи хипотензија).

У интериктралном периоду феохромоцитома, може бити:

  • вртоглавица;
  • смањење крвног притиска (крвни притисак се повећава са оштром променом положаја тијела).

Ови знаци помажу у процени озбиљности стања пацијента, јер су одраз степена смањења обима циркулације крви.

Један од симптома феохромоцитом је поремећена толеранција глукозе и / или пароксизмалну хипергликемије (унмотиватед повећање шећера у крви) повезану са хипертензивних кризе. Понекад пацијенти развијају дијабетес мелитус, који се често карактерише благим током или спастичном ангиопатијом (оштећење фундуса)

Карактеристике феохромоцитома код деце

За феохромоцитом у детињству недостаје кривина (криза од само 10-12% случајева), често неадекватан пораст телесне температуре и тешки ток пратећих болести. Карактеристичан симптом тумора ће бити висок крвни притисак, који се манифестује:

  • главобоља;
  • бледо коже;
  • означено знојење;
  • губитак тежине;
  • повећана срчана фреквенција;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • слабост;
  • васкуларни шум.

Већина деце у урину може имати леукоците, црвене крвне ћелије и протеине. Као резултат, постоји погрешна формулација такве дијагнозе као ренална хипертензија.

Дијагностичке мере и анализе

Карактеристика феохромоцитома је у томе што њене клинички хетерогене манифестације могу имитирају различите болести. Неки од њих су такође повезани са повећањем нивоа катехоламина, а као резултат тога могу настати потешкоће у диференцијалној дијагнози.

Пацијенти који треба испитати за феохромоцитом:

  1. Пацијенти са тешком упорном артеријском хипертензијом, чија је карактеристика криза у одсуству ефекта коришћења стандардне терапије за смањење притиска.
  2. Пацијенти са добијеним подацима о неоплазму у надбубрежном региону уз помоћ ултразвука, ЦТ, МРИ
  3. Деца са повишеним крвним притиском.
  4. Пацијенти са МЕН-синдромима и њиховим непосредним рођацима, чак иу одсуству симптома.
  5. Пацијенти који након примене блокатора бета или блокатора ганглија, повећавају крвни притисак.

Диференцијална дијагностика

Феохромоцитом треба разликовати од:

  • болести централног нервног система (дијенцефални синдром, енцефалитис, повећани интракранијални притисак, ТИА, мождани ударци);
  • вазоренална хипертензија;
  • мастоцитоза;
  • дијабетес мелитус, у комбинацији са хипертензијом;
  • хипоталамичне вегетоваскуларне кризе;
  • токсичан гоитер;
  • стања анксиозности, неурозе, психозе;
  • есенцијална хипертензија;
  • неурофиброматоза;
  • рак надбубрежне жлезде, хормонски неактивни тумори надлактице;
  • болести праћене великим флуктуацијама крвног притиска (тровање оловом, тетанус, порфирија);
  • пароксизмална тахикардија;

Лабораторијска дијагностика

  1. Одређивање укупне концентрације слободних катехоламина у урину. Позитивне карактеристике ове методе су једноставност и поузданост.
  2. Одређивање присуства метилираних деривата катехоламина (норметанеприна, метанеприна) у крви и урину.

Код пацијената који узимају симпатомиметике, јављају се бензодиазепини, хлорпромазин, лажно-позитивни резултати.

У овом тренутку постоји модификовани адренолитички тест који се користи код пацијената са хипертензивном кризом. Услов за то је да пацијент треба да има константну хипертензију и крвни притисак од 160/110 мм Хг. За интравенску примену користе се алфа-блокатори. Ако се крвни притисак смањује током првих 5 минута за најмање 40/25 мм Хг, постоје разлози за сумњу на феохромоцитом.

Пацијенти са иницијално ниским нивоом артеријске хипертензије узимају узорак са хистамином, чији се раствор администрира интравенозно. Тест је позитиван када се крвни притисак повећава за 60 мм Хг или више.

Инструменталне методе

  1. МСЦТ (значајнији употребом контрастног болуса) и МРИ трбушне дупље, ретроперитонеалном простору, карлица омогућавају локализацију феохромоцитома до 95% (са лабораторијске потврде).

На МРИ, разлика у пхеохромоцитомима других тумора надбубрежних жлеба ће бити високи интензитет сигнала на Т2-пондерисаним сликама.

Третман

Хитна помоћ за хипертензивну кризу

Хитно лијечење лијека катехоламиног напада:

  1. Строго кревет за кревет, главица кревета је повишена.
  2. Блокада алфа-адренергичних рецептора (урапидил, фентоламин).
  3. Блокада бета-адренорецептора (само на позадину блокираних алфа-адренергичних рецептора) се користи за спречавање или елиминацију аритмије.
  4. Са ефикасношћу блокаде алфа-адренергичних рецептора, могуће је допунити волумен циркулације крви.

Хируршка интервенција

Тренутно је ово једини оправдани метод лечења феохромоцитома.

За преоперативну припрему користите алфа и бета адреноблоцкере, седативе.

Критеријуми адекватности преоперативног тренинга:

  1. Смањење броја хипертензивних криза (не више од 1 пута дневно).
  2. Са ортостатским узорком, разлика у систоличком притиску је мала.
  3. Побољшање стања миокарда (према подацима ЕЦХОКГ и ЕКГ).

Стандардни волумен хируршке интервенције са једносмерним интра-аденокуларним феохромоцитомом: комплетно уклањање надбубрежног тумора. Анестезија (анестезија) - ендотрахеална анестезија (анестетик се администрира директно у респираторни тракт). Оптимални приступ је резање кроз 10. интеркостални простор од средине аксиларне линије и наставак спреда.

Рез се уз средину линије абдомена користи са интраперитонеалним феохромоцитомом или са уклањањем тумора оба надбубрежја.

Брзо и атрауматска уклањање на феохромоцитома су важни да би се избегло ослобађање високог нивоа катехоламина у крви који може изазвати кризу.

Рехабилитација после операције за уклањање надбубрежне жлезде

  1. Неопходно је стриктно пратити упутства сваког лекара (пређите у кревет, обавите гимнастику).
  2. Ноге треба подићи изнад главе (да би се избегла тромбоза).
  3. Када тежите више од 1 кг дневно, потребно је да контактирате медицинско особље.
  4. Након испуштања из болнице, препоручује се избегавање тешке и умерене физичке активности 3 месеца.
  5. У случају малих болова, можете узети Кетанов, Наисе и сличне лекове против болова.

Дијагноза и терапија надбубрежних тумора - видео

Прогноза болести и евентуалне компликације

Уз благовремену операцију, тумор је потпуно излечен. Ако се болест не јавља од развоја компликација које утичу на квалитет и дужину живота, тешке хипертензијом криза у настајању у напредним случајевима феохромоцитом, пацијенти са инвалидитетом у потпуности опоравио од радикалног интервенције.

Нажалост, већина пацијената има тенденцију на тахикардију код различитих оптерећења, а често постоји предиспозиција о хипертензији.

У 30-60% случајева, дијагноза је, нажалост, постхумно установљена. Пацијенти обично умиру од последица озбиљних васкуларних лезија церебралне и коронарне артерије, које настају као резултат малигне артеријске хипертензије.

Ефикасност након хируршког лечења бенигног тумора је 95%, са малигним петогодишњим преживљавањем од 44%.

Феохромоцитом се понавља у 12.5% ​​случајева. Стога, пацијенти који су прошли операцију за уклањање тумора, треба посматрати годишње од ендокринолога са обавезним дијагностичким тестовима.

  • секундарна артеријска хипертензија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • пилинг анеуризма аорте;
  • аритмије, тахикардија;
  • хипертензивна енцефалопатија;
  • токсични катехоламин кардио;
  • катехоламински шок;
  • оштећена бубрежна функција у шоку;
  • мождани удар;
  • исхемијски колитис.

Феохромоцитом је нехомогена и слабо откривена болест, међутим, присуство сличних симптома било којој стручњаку неопходно применити, а која у овом случају је ендокринолог.

Адренални феохромоцитом

Упарене ендокрине надбубрежне жлезде (надбубрежне жлезде) уједињују два релативно независна дела - кортекс и меду. Све ћелијске ћелије имају високу функционалну активност. Производи њихове синтезе (хормони) регулишу метаболизам, активност срца, судова, нервног ткива и имунитета.

Церебрални слој је модификована подела симпатичног нервног система. Њене ћелије су хромафинске. Они производе катехоламине (допамин, норепинефрин, адреналин).

Неоплазма њихових хромафинских ћелија надбубрежне жлезде назива се феохромоцитомом. Надбубрежна жлезда изазива настанак тешке секундарне артеријске хипертензије.

Преваленца болести у просеку је 1 случај на 10 хиљада људи.

Узроци тумора

Део феохромоцитома је инхерентан у природи. Приближно сваки десети случај односи се на породични облик болести.

Генетска природа има туморе хромафина у оквиру синдрома вишеструке ендокрине неоплазије различитих типова. У овим случајевима, феохромоцитом се комбинује са неоплазмима штитне жлезде и паратироидних жлезда.

Други разлози за развој феохромоцитома нису адекватно проучени. Вероватно, тумор може бити последица дејства јонизујућег зрачења, хроничног стреса, мутагених хемијских фактора животне средине.

Класификација фехомоцитомом

По локацији тумора из ћелија хромафина подељена су надбубрежна (90%) и надбубрежна (10%).

По броју фокуса изолован је један или вишеструки фехоромоцитом. У 10-15% случајева се примећује билатерални облик болести, када се неоплазма открива десно и лијево надбубрежном жлездом истовремено.

Тумор надбубрежне жлезде може бити бенигна или малигна у природи. Онколошки процес се јавља у 10% случајева. Одликује га озбиљан ток болести и метастазе. Малигне туморске ћелије могу се ширити кроз крв или лимф. Метастазе се налазе у лимфним чворовима, ткиву јетре, скелетним костима, мишићима, мозгу и плућима.

Структура неоплазме

Феохромоцитом надбубрежне жлезде може достићи пречник од 10-12 цм. Маса таквог тумора је до 60-70 г.

Структура бенигног феохромоцитома карактерише присуство густе капсуле. У метастазама и главном ткиву малигне неоплазме, јасна мембрана може бити одсутна.

Хистолошки преглед феохромоцитома открива кромафинске ћелије са различитим степенима малигнитета.

Клиничка слика неоплазма надбубрежне жлезде

Бенигни и малигни феохромоцитоми ослобађају вишку катехоламина у крв. Симптоми болести су повезани са повишеним нивоом ових хормона.

Главна манифестација болести је артеријска хипертензија. Хипертензија може бити константна или се појављује у облику кризе. Најчешће пацијент има комбинацију стабилне артеријске хипертензије и епизода изузетно високог крвног притиска.

Током кризе, тонометрија открива индексе до 200-300 мм Хг. Чл. систолна и до 120-140 мм. гт; Чл. дијастолни притисак.

Током кризе, пацијенти напомињу:

  • главобоља;
  • бол у срцу;
  • осећај анксиозности;
  • јак страх;
  • брз пулс;
  • знојење;
  • повраћање и мучнина;
  • грчеви у удовима;
  • тремор прстију;
  • бледо коже лица и тела.

Одмах након кризе, пацијенти осјећају снажну слабост. Овај период карактерише обилно уринирање. Спољашње епизоде ​​високог притиска, пацијенти могу имати хипотензију (мање од 90/60 мм Хг)

Продужени токови болести доводе до смањења телесне тежине, појаве секундарног дијабетес мелитуса, компликација хипертензије.

Чак и код младих пацијената, мождани ударци, срчани удари, крварење могу се дијагностиковати. Осим тога, постоји и лезија циљних органа: ретина очију, миокарда леве коморе и тако даље.

Дијагноза феохромоцитома

Да би се открио феохромоцитом, неопходно је потврдити висок ниво катехоламина крви.

Да би се то урадило, одређена је концентрација у урину метаболита ових формација (ваниллилманделна киселина). У крвној плазми се процењује концентрација метанеприна и норметанеприна.

У сумњивим случајевима проводе се провокативни и супресивни тестови (са клонидином, глукагоном, хистамином, тирамином, клонидином, фентоламином).

У време хипертензивне кризе се процењују клинички тестови крви и гликемија.

За визуелизацију тумора користе се ултразвук и компјутерска томографија.

Додатни тестови у феохромоцитом - ехокардиографска преглед срца, холтер мониторинг срца, скенирање ретроперитонеалном простору, груди и тако даље..

Лечење болести

Радикална метода лијечења надбубрежног феохромоцитома је хируршка. Током операције, заражена надбубрежна жлезда се уклања. Поред тога, доктор врши ретроперитонеални преглед за идентификацију додатних тумора.

Симптоматски третман са феохромоцитомом није ефикасан. Алфа-адреноблоцкери помажу привремено стабилизовати крвни притисак.

Адјувантни аденокарцином

Оставите коментар 886

Надбубрежне жлезде су ендокрини органи који учествују у нормализацији метаболизма и адаптацији организма у стресне ситуације. Надбубрежни феохромоцитом омета перформансе својих директних функција. Какав карактер карактерише тумор, под његовим утјецајем, поремећа се производња хормона, што негативно утиче на рад целог организма. Како препознати развој болести и како га третирати?

Узроци

Феохромоцитом је неоплазма која се појављује у надбубрежној медули. Током свог развоја, он се јавља у крв адреналин и норепинефрин. Разлози за развој ове болести нису толико:

  1. Склоност болести, преношена хередитетом у 10% случајева, ако неко од рођака има ту болест, може доћи од њега.
  2. Наследни синдроми, изазвани атипичном пролиферацијом ћелија ендокрине жлезде, укључујући Сиплов синдром и Годлинов синдром. Утиче на надбубрежне жлезде. Такође се преноси узимањем.

Али, најчешће развој феохромоцитома не зависи од болести у породици, а спонтано се јавља. Фактори ризика који могу потенцијално изазвати овај канцер су: јонизујуће зрачење, стални стрес, мутагени хемијски фактори у окружењу. Оваква неоплазма је прилично ретка појава, али може се појавити код одраслих и деце (10% случајева). Најчешће се јавља код особе старости од 20 до 50 година и са већом вјероватноћом - женом. Деца се чешће налазе код дечака.

Врсте неоплазме

У зависности од тога где се налази, постоје такве врсте феохромоцитома:

  • настају на надбубрежној жлезди;
  • развија се изван надбубрежне жлезде.

Тумор може имати један жариште или више. Такође, његов развој је могућ и у једној од надбубрежних жлезда иу два одједном (10-15% случајева). Природа феохромоцитома је и бенигна и малигна. Неоплазма дегенерише се у рак са 10% шансе. Ако се то деси, онда је то болест обољена, феохромоцитом даје метастазе, јер се патолошке ћелије преносе кроз крв и лимфу у целом телу. Метастазе се јављају у лимфним чворовима, паренхиму јетре, костима скелета, мозгу и плућа.

Структура тумора

Феохромоцитом има добру циркулацију крви и расте у пречнику до 10-12 цм. Вагање тумора неће бити више од 60-70 грама. Бенигна неоплазма се налази у густој капсули. Метастазе и феохромоцитом малигне природе немају јасно дефинисану коверту. У структури феохромоцитома постоје ћелије хромафина, са различитим степенима поремећаја ћелијских процеса.

Симптоми болести

Симптоматски, карактеристични за развој болести, укључује:

  • повећан крвни притисак у крвним судовима;
  • повећана срчана фреквенција;
  • активна алокација зноја;
  • јак бол у глави;
  • грчеви невољних контракција мишића;
  • бланширање коже;
  • Краткоћа даха.
Артеријски притисак у тумору може порасти до 200 и више мм.рт.ст.

Постоје и чешћи симптоми феохромоцитома, који се такође могу посматрати не само када се јавља неоплазма: немирно стање нервуса, бол у стомаку, проблеми са системом за исцјељење, губитак тежине. Са феохромоцитомом, појављују се кратко и ускоро пролазе, особа може доживети ово стање један по један у току дана. Постоје такви симптоми због оптерећења на тијелу - физичког или емоционалног.

Дијагностичке мере

Прикупљање тестова и спровођење дијагностичких процедура за сумњиве феохромоцитоме се врши неколико пута. Пацијент се испитује у мирном стању и након недавног напада погоршања симптома. Након спонтане егзацербације, адреналин, норепинефрин, допамин и њихови продукти распадања улазе у крвоток. Налазе их у урину. Вишак ових супстанци у узорцима одређује присуство патолошке промене.

Лабораторијско истраживање

Ток истраживања у циљу проучавања стања тела пацијента укључује:

  1. Истраживање састава крви: опћа анализа која ће показати повећану количину свих компоненти крви, одређује количину катехоламина у структури крви.
  2. Уринализа: за дан и за свака 3 сата.
Повратак на садржај

Инструменталне дијагностичке методе

Испитивање инструменталне природе подразумева проучавање стања надбубрежних жлезди особе и укључује:

  1. Ултразвучна дијагноза (ултразвук) - открива локацију феохромоцитома надбубрежне жлезде и његове димензије.
  2. Компјутерска томографија (ЦТ) - одређује природу развоја неоплазме, мора се обавити пре хируршке интервенције.
  3. Имагинг магнетне резонанце (МРИ) - приказује надбубрежне жлезде у комплексу са абдоминским простором око себе, специфицира величину фехомоцитома и природу његовог развоја, уколико ЦТ није индикативан.
  4. Сценетра - открива неоплазме у надбубрежним жлездама, иу суседним органима и ткивима.
  5. Биопсија аспирације финих игала - изведена ако ЦТ и МРИ нису открили ништа и имају исти циљ.
Повратак на садржај

Третман феохромоцитома надбубрежне жлезде

Ако се болест погорша, пацијент треба да остане у кревету и стриктно се придржава препорука лекара за терапију. Глава кревета је подигнута. Ако није могуће нормализовати сам притисак, неопходна је хитна интервенција тима хитне помоћи. Да би се излечила болест помоћу потпуне терапије, пацијент се пребацује на стационарно лечење.

Конзервативан

Терапија лијечења укључује такве групе лекова:

  • алфа-адреноблоцкери: "Тропафен", "Фентоламин" - спречавају негативни утицај прекомерне количине хормона на органе и обнављају поремећене циркулаторне процесе;
  • бета-блокатори: "Пропранолол" - смањује перцепцију адреналинских рецептора, враћа нормалан ритам срца и утиче на крвни притисак;
  • инхибитор синтезе катехоламина: "Метирозин" - спречава настанак адреналина и норадреналина, симптоматске манифестације су смањене за 80%;
  • блокатори калцијумских канала: "Нифедипин" - не дозвољава калцијум у структуру глатких мишића и миокарда, ограничава васкуларне грчеве, смањује срчани удар и крвни притисак у артеријама.

Али, важно је запамтити да са таквом озбиљном болестом искључује се само-лијечење, таблете могу прописати само квалификовани доктор након што пацијент пролази кроз дијагностичке процедуре.

Хируршка интервенција

Припрема за операцију започиње са пацијентом који поново подноси све тестове и подлеже инструменталном истраживању. Да смањите вероватноћу оштрог погоршања стања пацијента на оперативном столу, терапију лековима. У року од 5 дана пре операције, пацијент пије лекове за смањивање крвног притиска у посудама, стимулише нормалну функцију срца и свеукупно јачање свих система тела.

Операција се одвија без одлагања, ако пацијент има пехохромоцитом малигног карактера или је бенигни тумор порастао више од 4 центиметра у пречнику. Али постоји група ризика која се не може користити за уклањање неоплазме, то су пацијенти:

  • са кршењем коагулабилности крви;
  • Критични низак / висок крвни притисак, који не реагује на лечење лековима;
  • са тешком болести;
  • чије старосно доба прелази 70 година.

Многи лекари признају да је хируршка интервенција ефикаснији начин лечења него лек, јер омогућава пацијенту да се брзо отклони манифестација болести и смањи вероватноћу можданог удара. У 90% случајева пацијент одмах осећа олакшање, његов крвни притисак се враћа у нормалу. Такође, операција смањује ризик да ће се феохромоцитом поново појавити.

Симптоми надбубрежног феохромоцитома

Феохромоцитом (ФХЦ) је тип надбубрежног тумора који може ослободити високе нивое адреналина и норадреналина. Феохромоцитоми изазивају оштећење надбубрежне жлезде за хормоне који изазивају висок крвни притисак. Уколико се не лече, могу оштетити тело, нарочито кардиоваскуларни систем. Хируршко уклањање ФХЦ-а је обично ефикасно у нормализацији крвног притиска.

У вашем телу, две надбубрежне жлезде, како се зове име, надбубрежне жлезде налазе се близу бубрега. Једна надбубрежна жлезда налази се на врху сваког од два бубрега. Надбубрежне жлезде производе хормоне који преносе органе и ткива у ваше тело. Ови хормони регулишу виталне функције тела.

Упркос малој величини, надбубрежне жлезде имају велики број функција. То су комплексне ендокрине (хормоналне секреторне) жлезде. Ћелије у различитим областима надбубрежне жлезде имају различите функције у ендокрином систему. Спољашњи део надбубрежне жлезде назива се надбубрежни кортекс. У делу кортекса - ћелије луче кортизол - хормон сличан кортизону, који је неопходан за лечење стреса. У другој области (гломерулозна зона) ћелије луче хормон под називом алдостерон, који помаже у регулацији воде и соли, а такође контролише крвни притисак.

Унутрашња површина надбубрежне жлезде назива се надбубрежна зглобова. Овде ћелије ослобађају супстанце које се називају катехоламини - адреналин, норепинефрин и допамин. Делимично, они су одговорни за осећај који доживљавају људи који доживљавају "адреналин" када се плаше. Ове ћелије су прекомерно произведене уз помоћ ФЦЦ-а.

У принципу, феохромоцитом тумор је ове ћелије излучују катехоламина (секретују ћелије, позната хромаффиновими ћелије, и налазе се у другим деловима тела, као у адреналне мождине).

Истраживање

Иако је већина феохромоцитома спорадична, око 30% је резултат наследних мутација. До данас је идентификовано 10 гена повезаних са ФЦЦ и параганглиомом. Породични синдроми повезани са ФХЦ укључују вишеструку ендокрину неоплазију (МЕН) 2А и 2Б, неурофиброматозу (Рецклингхаусенова болест) и друге.

МЕН 2

Синдроми МЕН 2А и 2Б су пратити до мутације у клице прото-онкогена хромозома 10 који кодира рецептор тирозин киназе укључена у регулацију раста и диференцијације ћелија. Феохромоцитоми се јављају на билатералној основи код синдрома МЕН-а у 70% случајева.

Више од 95% случајева је повезано са мутацијама у протто-онкогеном који утичу на 1 од 5 кодона лоцираних у ексон 10 и екон 11.

Клиничка дијагноза МЕН 2А захтева присуство два или више ендокриних тумора код једне особе или блиских рођака. Ризик од медуларног карцинома штитне жлезде је 95%, ризик од развоја ФХЦ је 50%, а ризик од обољења од паратироидних ћелија је од 20% до 30%.

Узроци

Сматра се да је развој феохромоцитома повезан са смањењем снабдијевања кисеоником (хипоксија). Услови који могу изазвати хипоксију укључују тешку хипертензију, висок крвни притисак и урођену болест срца.

Феохромоцитом се може развити у било које доба, али је најчешћи код деце и младих и верује се да је генетски наследен.

Људи који наследе ову болест од својих родитеља могу бити изложени следећим врстама болести:

Хиппел-Линдауов синдром је стање у којем цисте и тумори расте у централном нервном систему, бубрезима, надбубрежним жлездама или другим деловима тела

Чак и из "занемарених" камена у бубрезима се брзо могу отарасити. Само не заборавите да пијете једном дневно.

Неурофиброматоза тип 1 - развој тумора на кожи и оптичких нерва.

Вишеструка ендокрина неоплазија типа 2, облик карцинома штитњаче који се развија у комбинацији са ФХЦ.

Симптоми

Већина пацијената са фехомоцитомом обично приказује три класичне симптоме:

  • главобоља;
  • знојење;
  • палпитације срца у комбинацији са хипертензијом.

А и пацијент може имати:

Неки људи никад не развијају симптоме ФХЦ. У 10% случајева се случајно откривају, што значи да се не манифестирају и само откривају када пацијент пролази кроз дијагностичке прегледе због других болести.

Феохромоцитоми су присутни код само 0,2% свих људи са високим крвним притиском.

Шта ће изазвати

У принципу, све што изазива прекомерну активност симпатичног нервног система, односи се на листу дијагноза које треба искључити ако се сумња на феохромоцитом. Систем симпатичности је главни контролни панел који одговара стресу или страху, као што је наведено горе. Ствари које могу стимулирати ово укључују:

  • Треба узети у обзир и лекове (чак и прекомјерно коришћење контрацептива);
  • Одбијање лијекова (на примјер, изненадни прекид одређених лијекова за лијечење крвног притиска);
  • Напади панике и повреде кичмене мождине су међу многим условима.

Третман

Хируршко уклањање тумора обично је главни метод лечења.

Контрола крвног притиска пре и током операције је најтежи део терапије. Постоји шанса да се развије акутна хипертензивна криза (потенцијално опасно, изненадно и озбиљно повећање крвног притиска) након анестезије која је прописана током операције. Стога је крвни притисак контролисан посебним лековима и пре и током операције и пажљиво се прати током читаве процедуре. Препоручује се консултација са ендокринологом како би се помогло развоју лечења појединих пацијената.

Због врста хормона који су укључени у фехоромоцитом, у првим данима мониторинга крвног притиска користе се агенси одређене класе лекова познатих као алфа-блокатори. Ови агенси се користе пре употребе блокатора бета како би балансирали и боље контролисали одговор крвног притиска на анестезију.

У ријетким случајевима, које су малигне и не оперишу хируршки, хемотерапија или радиотерапија после операције. Тестови веома специфичних или "циљаних" нових лекова, названих инхибитори тирозин киназе, показали су неке перспективе у лијечењу феохромоцитома и истражују се у клиничким испитивањима. До сада терапија лековима за ову болест није лек, али постоји опција одржавања стабилног стања.

Прогноза

У већини случајева, феохромоцитом је бенигни и ако можете избјећи хируршке компликације повезане са крвним притиском, вероватноћа лијечења је велика.

И малигни и бенигни ФХЦ се могу поново појавити након операције. Статистике се разликују од једне студије до друге, али стопе понављања су просечно око 10%. Због тога је дуготрајна помоћ након операције веома важна.

У малом проценту ових ретки тумора у којима је очигледно малигно понашање, очекивани животни вијек може бити прилично дуг, пошто је стопа болести још увијек спора. Учествовање у клиничким испитивањима нових терапија снажно се подстиче у неуспјешном случају метастатског фехоромоцитома. Ако се болест открије током трудноће, ризик од смрти се повећава и за мајку и за фетус. Препоручује се да контактирате велики центар који има искуство са болестом што је пре могуће.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада патили од проблема због бубрежног бола? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да не знате саслушајући шта је то:

  • Неудобност и бол у леђима
  • Јутарњи едем лица и капака не додаје вам самопоуздање.
  • Некако се чак и стиди, поготово ако пате од честог мокрења.
  • Осим тога, стална слабост и неугодност већ су чврсто ушли у ваш живот.

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Могу ли проблеми толерисати? Колико сте новца већ "спојили" са неефикасним лечењем? Тако је - време је да ово завршимо! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да поделимо ексклузивну методу, у којој се открива тајна борбе против бубрежног бола. Прочитајте чланак >>>

Све о жлезама
и хормонални систем

Једном од најважнијих хормонских органа у телу су надбубрежне жлезде.

Надбубрежне жлезде су упарени ендокрини орган који се налази на горњем полу бубрега

Изгледа да изгледају као пирамида. У анатомској структури се разликује кортикална и церебрална супстанца, која се разликује у хистолошкој структури, а такође иу типу синтетизованих хормона.

У корену надбубрежне жлезде синтетишу се глукокортикоиди, минералокортикоиди и полни хормони. Моћна супстанца синтетише катехоламине (епинефрин и норепинефрин).

Главне функције надбубрежних хормона и промене у телу које узрокују

Феохромоцитом - шта је то?

Феохромоцитом (друго име је хромафинома) је тумор који производи хормон који потиче од ћелија хромафина надбубрежне болнице.

Хромафин или феохромне ћелије се налазе на броју 1 и представљају главне ћелије надбубрежне жлезде

Важне Упркос чињеници да већина феохромних ћелија има типичан распоред (надбубрежне жлезде), али неки од њих су део нервних ганглија и налази у области абдоминалне аорте, капија јетре и бубрега, бешике, миокард, медијастинума и многим других унутрашњих органа.

У погледу особина проток феохромоцитома, примјењује се правило десет процената:

  • С обзиром на карактеристике анатомске локације ћелија, тумор може се налазити у надбубрежне жлезде (90%) и бити у било којој другој локацији и позвао параганглиомас (10%).
  • По својим својствима, феохромоцитом је бенигни тумор, само 10% има знакове малигнитета.
  • Она погађа хромафинома чешће од једне надбубрежне жлезде, али 10% - билатерална локализација.
  • Постоје информације о наследној природи ове болести, али се ово доказује у 10% случајева.

Изглед феохромоцитома надбубрежних жлезда је разнолик, али имају неке сличности у анатомској структури. Сваки хромафином је покривен капсулом која га одваја од околних ткива и карактерише је висока васкуларност. Димензије од неколико милиметара до 15 или више центиметара.

Важно! Када проучавамо способност синтетизирања хормона тумора, постоји доказан недостатак корелације између његове величине и количине произведених хормона.

Патогенеза болести заснива се на појаву вишка нивоа катехоламина у крви због рада атипичних ћелија које не поштују механизме инхибиције.

Клиничка слика

Бројни клинички облици хромафинома се разликују према природи ослобађања катехоламина:

  • константно;
  • пароксизмални (најчешћи);
  • асимптоматски (латентни).

Главни симптом феохромоцитома надбубрежних жлезда је артеријска хипертензија.

Одличне особине хромафинома од хипертензивне болести

Важно је. Са константним облицима тумора, примећен је стабилан, константно висок крвни притисак. Пароксизмалное, или кризовое, ток је праћен великом лабилношћу индикатора притиска са оштрим скоковима и падовима.

Озбиљност симптома је:

  • почетна фаза феохромоцитома. Артеријски притисак је до 200 мм Хг. Црисисес су ретки и кратки.
  • Компензирано. Индикатори притиска до 250 мм Хг. Црисисес око 1 пута недељно до пола сата.
  • Декомпензирана. Притисак се повећава на 300 мм или више ммХг. Чипс је свакодневно. Комплетна нормализација притиска у интер-нападном периоду је одсутна.

Ток хипертензивне кризе са феохромоцитомом има фазу, разликује се:

  • прекурсори;
  • период распуштене кризе;
  • пост-хипертензивни колапс.

Изглед пацијента у фази прекурсора. Пацијент осећа анксиозност, страх, панику, осећај недостатка ваздуха, повећава знојење, све већу слабост и главобољу.

Током кризе распоређене осим повећања притиска посматрано у феохромоцитома тахикардија, отежано дисање, бледило, вртоглавица, мучнина, повраћање, повишена температура.

Пост-хипертензијски колапс се јавља након нормализације нивоа крвног притиска. Ово се дешава у корацима, шири крвне судове, постоји црвенило коже, претераног знојења, слабости, могућности, принудно мокрења и дефекације.

Напади су изазвани многим факторима:

  • суперцоолинг;
  • прегревање;
  • емоционална превише;
  • стрес;
  • узимање одређених лекова.

Важно! Са развојем малигног феохромоцитома, појављују се симптоми као што су оштра мршављење, бол у абдомену и доњем леђењу; могући развој дијабетеса.

Дијагноза феохромоцитома

За дијагнозу "хромафинома" врши се низ лабораторијских и инструменталних студија.

Дијагноза почиње са сакупљањем анамнезе (колико често повећава притисак, постоје кризе, постоје ли породични случајеви феохромоцитома, итд.)

Даље, додијељене су опште лабораторијске студије:

  • општи преглед крви (леукоцитоза, повећана ЕСР, еритроцитоза, лимфоцитоза, еозинофилија);
  • општа анализа урина.

Спроведене су лабораторијске дијагностике специфичне за феохромоцитом:

  • одређивање нивоа катехоламина у крви (норма до 100 пг / мл адреналина и до 500 пг / мл норепинефрина). Овај метод није високо информативан; ниво хормона у крви може се променити за неколико секунди у зависности од спољних фактора (узбуђење пацијента о студији).
  • Студија о сатном нивоу хормона у урину. То је тачнији метод, јер излучивање катехоламина са урином је стабилно и не подлеже минутним флуктуацијама. Обично је број до 200 μг / дл.
  • Тестови дроге. Постоје 2 врсте узорака: провокативни и адренолитички. Први усмерена на стимулисање катехоламина отпуштања тумора и довести до повишеног крвног притиска, друга обрнуто, инхибирају његову хормонски активност. Провокативни тестови се спроводе уз помоћ прехладе, администрације хистамина, инсулина и других лекова. У савременој медицини, они се не користе широко, јер може погоршати стање пацијента. Због тога се адренолитички тестови често користе за дијагнозу феохромоцитома. Да бисте то урадили, примените клонидин, фентоламин.

Најпопуларнији тест је клонидински тест

За ово, пацијент је најмање пола сата пре почетка студије. Даље, тест крви се користи за мерење нивоа катехоламина. Након теста, дајте 0,3 мг клонидина. Након 3 сата, ниво хормона се поново мери. Нормално се ниво катехоламина смањује за више од 50%. Ако је смањење нивоа хормона занемарљиво, то указује на присуство феохромоцитома.

За коначну изјаву дијагнозе користе се инструменталне методе:

  • дневно праћење крвног притиска;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук бубрега;
  • рачунарска томографија.

ЦТ скенирање пацијента са феохромоцитомом десне надбубрежне жлезде. Сензитивност ове методе је скоро 100%.

У ултразвуку, тачна дијагноза може се направити само код тумора величине више од 2 цм.

100% поуздана дијагноза даје туморска биопсија. Произведен је под контролом ултразвучног или ЦТ сензора.

Важно! Хромафинома је тумор, често повезан са другим врстама рака, на пример, са медуларним карцинома штитне жлезде.

Третман феохромоцитома

Једини ефикасан третман хромафинома је његово радикално уклањање. Операција се врши на два начина: отворена или лапароскопска.

Отворена метода има низ предности: доступна је, не захтева посебну опрему и вештине од хирурга, омогућава добар преглед оперативног подручја, темељну хемостазу, могуће је уклонити туморе било које величине. Недостаци су високи трауматизам, ризик од инфекције, тешки губитак крви, дуг период опоравка, козметички недостатак.

Лапароскопска метода уклањања је данас најпопуларнија метода. Међутим, то захтева неку обуку и опрему. Такође није примјењиво за малигне, билатералне и велике туморе.

Приступне тачке за лапароскопско уклањање надбубрежне жлезде. После операције, не постоји козметички недостатак; величина рана не прелази 2 цм.

Начин извођења операције одређује хирург.

Важан за успешан исход хируршке интервенције је пажљив преоперативни препарат усмјерен на стабилизацију хемодинамике. У ту сврху често се користе а-адреноблоцкери (Празозин, Цардура). Такође се користе ови лекови за заустављање хипертензивне кризе.

Прогноза

Генерално, феохромоцитом има повољну прогнозу са правовременом дијагнозом и лијечењем. Понављање тумора након његовог потпуног радикалног уклањања је ретко (мање од 10%). Због тога је толико важно контролисати ниво крвног притиска и када се јављају знаци хипертензије, консултујте лекара ради прегледа, утврдите узроке болести, укључујући и искључивање присуства феохромоцитома.

Можете Лике Про Хормоне