Прво, одлучите о главној ствари: резултат или понтија је важан. Многи хирурзи ЦРХ златне руке, и празнити на трећем ден.Наоборот у престижном клиници може да уради нешто лоше десити (посебно ако се повуче због новца, доктори то врло добро знају) из мог искуства: он више није могао прогутати сваки нормалан или дише.Тиреотропи, притиска норме.Смотрели ендокринолога у количини од три, 2 хирурга- "део моменти анатомска структура", то је то. И, како је? Есопхагосцопи, Цомп., Магнет. томографија. Били су послати кући као хипохондрија. Упознао сам суседног терапеута. Осећао сам то, осетио сам то опет, намрштио се. Повукли су га на ултразвук. Рекли су да је све озбиљно. Поред хирурга, један, други: "потребно је уклонити" И бегиннингАбоут, пробушити-чист, више пункција-више почистити, одведен у Онцологи Центер ( "где су ручно пуњене") довео, ту је изгледало да хитно припреми, дом три дана. Закључак: пружити стручним радницима стручњаке који имају 6-8 операција дневно. За увреде нико није желео, моја цела породица у две генерације доктора

Па, не бих рекао да је све тако једноставно. и рад са 8-м операцијама дневно - није панацеа. Али идеја је исправан, тражити пре свега доброг доктора, познати, препорука и даље некако. а затим изаберите место од оних код овог доктора. слободан - далеко је од увек бољи, чак и код једног доктора.

Ни у ком случају не оперишу штитне жлезде у општим клиникама. Ни у ком случају. Само у ендокриној хирургији.

Да, ЕНЦ се већ пријавила за Абдулхабирово због консултација.
Што се тиче радиоактивног јода, читао сам о овој теми и разговарао са докторима. Они не препоручују - кажу веома велико гвожђе. Али свакако треба консултовати ову тему..

Ја сам предложио, али не у Москви), иако је цена је отприлике исти, али профил клиника Ендоцринологицал! База је добра!

Дијагноза је неопходна. Могуће је да операција можда није потребна. Најтраженији метод је ВРТ-дијагностика. Само ИМЕДИС апарат, ПЕРЕСВЕТ, дозвољава Министарство здравља. Ако је процес реверзибилан, онда се може третирати.

Операција штитне жлезде

Операција на штитној жлезди свјетског лидера

Северозападни центар ендокринологије и ендокрине хирургије је водећа институција за ендокрину у Русији. Тренутно, у центру се врши око 5000 операција на штитној жлезди, паратироидне (паратироидне) жлезде, надбубрежне жлезде. Према броју операција на штитној жлезди, Северозападни центар ендокринологије и ендокрине хирургије је доследно рангиран у Русији, Европи, Сједињеним Државама и Азији.

Специјалисти Центра за ендокрину хирургију

Хирурзи-ендокринолози центра прошли су праксу и курсеве специјализације у водећим клиникама наше планете. Посљедњих година, током професионалног развоја хирурзи посјетили клинике у Италији, Француској, САД, Њемачкој, Јапану, Кореји, Финској, Естонији. Специјалисти Центра учествују у раду Европске Тхиреолошке Асоцијације, Европске Удружења Ендокрини Хирурги, Руске Ендокринолошке Асоцијације.

У оквиру тима хирурга Центра за ендокринологију Северо-Запада и Ендокрине хирургије, они су специјалисти који су прошли европску сертификацију у области ендокриних хирургија грлића материце. Тренутно, овакву врсту сертификације одржаће само стручњаци северозападног центра.

Сви запослени центар говоре ултразвук, игле биопсија вештине на експертизу (искуство више од 30.000 биопсија сваке године), традиционалних метода, и видео-ендоскопска операција на штитне жлезде.

Сада научна истраживања су доказала да је минималан број компликација штитасте операције је постигнут у центрима, где хирурзи не специјализовани само за једну врсту пословања (уклањање штитасте жлезде), али и да врше сваког од најмање 100 операција годишње. Водећи експерти Нортхвест Центра за ендокринологију годишње изврши око 400 операција на штитасте жлезде сваког, који обезбеђује изузетно висок ниво мануелним вештинама и детаљног познавања анатомских карактеристика структуре врата.

За пацијенте такође је важно да све фазе дијагностичких и терапијских процеса, од времена дијагнозе и утврђивање индикација за хирургију постоперативног управљање пацијента, спроводи један лекар. Специјалисти из Нортхвест Центра за ендокринологију имају потребна знања за ово: сваки хирург и ендокринолог је сертификован не само у хирургији и ендокринологију, али и оверен у онкологији, ултразвучна дијагностика. Лекари центра дјелују независно штитне жлезде ултразвук, биопсија штитасте експертском нивоу (више од 30.000 годишње), хируршком лечењу штитне жлезде, успоставити додатне индикације за третмане (радиоиодине терапију, хемиотерапија, радиотерапија) је одабран споју постоперативну хормона.

Карактеристике операција на тироидној жлезди у Центру за ендокринологију Север-Запада

Одличне карактеристике операција на штитној жлезди, које су спровели хирурзи центра, су:

- прелиминарно планирање величине и локације шавне коже, узимајући у обзир природне анатомске зглобове коже и линије кожних напрезања (линије Лангер), чиме се обезбеђује максималан квалитет насталих шавова и њихова минимална видљивост;

- недостатак хиперекстензије врата током операције на штитасте жлезде, која избегава погоршање симптома цервикалног болести дегенеративна диск у постоперативном периоду и сродних болова у врату, нестабилне крвног притиска, вртоглавица;

- користити током операције на штитне модерног кругова анестезији (општа анестезија), укључујући и квалитативних хипнотици потпуно ослобађа пацијента од халуцинација и непријатне успомене после операције, са анестезија дубине континуирано прати анестезиолог помоћу система БИС праћења, снимања мозга биопотенцијала пацијент;

- широка употреба видео опреме за операције уклањања штитне жлезде, која омогућава операције кроз дужину приступа од 1,5-2 цм;

- током лимфаденектомије (уклањање лимфних чворова) у страну врата нису у широкој употреби заједничке вертикалне резове - се користи уместо хоризонталне приступа у правцу набора коже, могу значајно побољшати козметичке резултате операције, смањи озбиљност едема, смањује подручје укочености коже;

- минимална траума интервенције (не прелаз кратких мишића врата, широка мобилизација крилаца коже), који значајно смањује тежину бола после операције, смањује тежину едема, убрзава процес рехабилитације и повратак у нормалан живот и рад;

- коришћење микроскопске технике за праћење стања понављајућих грлића грла и снабдијевања крвотоком паратироидних жлезда током уклањања штитне жлезде;

- коришћење интраоперативног неуромониторинга стања поновљених ларингеалних нерва и вањских грана супериорног грла ларинкса током операције;

- употреба интраоперативне експресне контроле нивоа паратироидног хормона током операције и интраоперативног фотодинамског снимања паратироидних жлезда, што омогућава спречавање кршења њихове функције након операције са високом поузданошћу;

- користити током операције за одвајање ткива ултразвучног хармоничног скалпела Етхицон Ултрацисион, који значајно смањује време рада, смањује ризик од постоперативног крварења, смањује количину шећица остављених у ткиву пацијента;

- у већини случајева се не користи дренажу постоперативног рана гумених канализацију, што значајно смањује бол и побољшава удобност третмана за пацијента (ако је потребно одводњавање постоперативних рана, која настаје после 5% операција користећи квалитетне силикон одводи Блаке системи са минималну дебљину и хигх мекоћа, која обезбеђује скоро безболно уклањање);

- користе приликом уклањања штитне жлезде за шавовима само апсорбовати шавова водеће стране произвођача (Б.Браун, Етхицон), која практично елиминише појаву одбијања ланаца да формирају лигатуре фистула;

- Користи се за затварање у кожи сутуре цијаноакрилат коже лепак Етхицон Дермабонд, који омогућава да се елиминише послеоператсинние сутуром везивање и поступак уклањања, и омогућава пацијенту да се истуширам и воде третмана са првог постоперативног дана;

- резултати пост-оперативног хистолошког прегледа постају доступни пацијентима већ 2-3 дана након операције, што је много брже од уобичајених и уобичајених термина.

Спектар операција изведен на штитној жлезди

У Нортх-Вест Ендоцринологи Центру се обавља читав низ операција штитасте жлезде, укључујући следеће операције:

- уклањање штитне жлезде (тироидектомија);

- уклањање половине штитне жлезде - један реж (хемитироидектомија);

- уклањање штитне жлезде с централном цервикалном лимфодисекцијом;

- различите врсте латералне лимфодиссекције грлића материце;

- хирургије за туморе лоциране у грудима, које захтијевају потпуну или делимичну сепарацију грудне кости (стернотомија), укључујући и протетику великих судова грудног коша.

Болести штитне жлезде које захтевају хируршки третман

Центар третира читав спектар обољења штитне жлезде:

- рак тироиде;

- фоликуларни тумор штитасте жлезде;

- мултинодуларна (полинодозна) гоитер - токсична и еутиреоидна;

- циста штитне жлезде;

- токсични аденома штитасте жлезде;

- дифузни токсични гоитер;

Лечење свих врста малигних тумора штитасте жлезде:

- папиларни карцином тироидне жлезе;

- фоликуларни карцинат штитњаче;

- медуллари цанцер оф тхироид;

- сквамозни карцином штитне жлезде;

- анапластични карцином тироидне жлијезде;

- метастазе других тумора у штитној жлезди;

- лимфом штитне жлезде.

Сваки тумор штитне жлезде може се управљати у центру - без обзира на величину и преваленцу.

Услови за пацијенте који бораве у центру

Хирургија за уклањање штитне жлезде може се обавити у Центру за ендокринологију Север-Запада у било које доба године, јер су коморе центра у потпуности климатизоване и обезбеђене свим погодностима. У сваком одељењу за пацијента су на располагању:

- бесплатан бежични интернет;

У одељењу ендокрине хирургије центра за пацијенте организована је библиотека која омогућава попуњавање времена боравка у центру са интересантним књижевним делима.

У центру се налазе коморе са 1, 2, 3 особе, док су све погодности доступне у одељењима са било којим бројем пацијената.

Дужина боравка у центру након операције на штитној жлезди

У већини случајева пацијент се испушта дан након операције на штитној жлезди (укупна хоспитализација у 95% случајева је око 48 сати). Рано пуштање пацијената из болнице могуће је захваљујући горенаведеном сету мјера усмјерених на смањивање укупног трауматизма операција и убрзавање рехабилитације пацијената након лијечења. У овом случају, пацијент, напуштајући болницу ујутро након операције за уклањање штитне жлезде, већ има резултате важних постоперативних прегледа, као што су:

- тест крви за јонизовани калцијум;

- тест крви за паратироидни хормон;

- Ултразвук вокалних зуба;

Због велике брзине дијагностичког и лабораторијског одјела центра, пацијентима није потребно дуго чекати резултате постоперативних прегледа и могу се брзо вратити у познати живот у кући.

Трошкови лечења у центру

Када се разматра такво питање као операција на штитној жлезди, трошак лечења је од посебне важности. У Нортх-Вест Ендоцринологи Центру, цена операције на штитној жлезди може се кретати од нуле до 50-60 хиљада рубаља. Велика већина пацијената у центру третира се потпуно бесплатно - према политици обавезног здравственог осигурања, система федералних квота или система специјализоване медицинске заштите. Неки пацијенти подлежу третману према политици добровољног здравственог осигурања. Неки пацијенти подлежу третману на накнаду (ово се првенствено односи на становнике страних земаља, које нису покривене програмима финансирања савезне и градске власти).

Треба нагласити да Центар за ендокринологију на северозападу спроводи бесплатан медицински третман према МХИ политикама за становнике сви региони Руске Федерације. У том случају, за пацијента није потребан посебан правац лекара-ендокринолога из региона. Да би оперирали на штитној жлезди у Санкт Петербургу, сви наши пацијенти годишње живе више од 100 градова, од Петропавловск-Камчатски до Калињинград и од Сочија до Мурманск-а.

Драги пацијенти!

Тренутно, за пацијенте, који живе у Санкт Петербургу и дијагностикује се "Фоликуларни оток", "Нодални нетоксични гоитер", финансирање из Територијалног фонда ЦХИ за болницу клинике Високих медицинских технологија клиника именована након. НИ Пирогов на Санкт-Петербургском државном универзитету није обезбеђен. Препоручујемо вам да се придруже листи чекања за операцију, али, нажалост, у моменту хоспитализације периода да се утврди (да се на листи чекања, морате да обезбедите документацију на адресу: Ст. Петерсбург, ВО, кадет Лине,. 13/15, 3. спрат, соба број 316 сваког радног дана од 11.00 до 15.00. za више информација о нашем сајту под "хоспитализација у центру"). Могући хируршки третман као дио пружања плаћених услуга (детаљи о трошковима лечења телефоном (812) 980-77-21).

Прегледи пацијената након уклањања штитне жлезде

Такође разумемо да пре операције на прегледима штитасте жлезде пацијенти који су већ били третирани могу бити посебно занимљиви за наше будуће пацијенте. У ту сврху организован је форум на локацији центра, као и постављање прегледа на страницама хирурга и ендокринолога. Слични форуми су такође доступни на веб страницама водећих стручњака центра - лако их можете пронаћи на интернету.

Лечење болести штитне жлезде без операције

Важно је нагласити да је хирурге, ендокринологе Северо-Центар за ендокринологију нису само вештине пословања, али и значајно искуство у коришћењу без хируршког лечења штитасте жлезде болести. У центру се широко користе минимално инвазивне процедуре на штитној жлезди која се изводе под ултразвучном контролом. Међу њима:

- етханол склеротерапија (разарање алкохола);

- топлотна терапија индукована ласером (ласерско уништење);

Минимално инвазивне технике омогућавају многим пацијентима да избегну традиционалну хирургију. На пример, са таквим заједничким болестима као циста штитњаче, операција није изведена у центру током последњих 8 година - све пацијенте је обављене успешно лечење разградње алкохола цисте.

Многи пацијенти носио радиоактивним јодом терапије - Овај метод вам омогућава да избегнете операцију у дифузни отрован струма, полинодозне токсични струма, токсично штитне аденом. Одлука да се изабере одређени начин лечења доноси хирург-ендокринолог центар у сарадњи са пацијентом, узимајући у обзир жеље пацијента, а на основу својих склоности, али увек строго у складу са важећим клиничких смјерница у области ендокринологије.

Како се регистровати за операцију на штитној жлезди

Да бисте писали операцији, потребно је консултовати консултације са ендокринолозним ендокринолозима у Центру за ендокринологију Север-Запада. Током консултација, формираће се план третмана, ултразвук штитне жлезде ће се извести. Након потврђивања дијагнозе, утврђује се дан хоспитализације. Преоперативни преглед се може провести у центру за 1 дан. Хоспитализација у центру је обично могућа у року од 2-3 дана од почетне консултације хирурга-ендокринолога центра.

Консултације пацијената о обављању операција на штитној жлезди обављају следећи стручњаци:

Слептсов Ильа Валеревич

Хирург, ендокринолог, др, професор хирургије са током хируршке ендокринологију, шеф Северозападна Медицал Центер, члан Европског тиреологицхескои асоцијације, Европско удружење ендокриних хирурга, руски Удружење ендокринолога. Радно искуство у специјалности од 12 година

Черников Роман Анатолиевич

Хирург-ендокринолог, доктор медицине, руководилац одјела за ендокрину хирургију, члан Европског тиореолошког удружења. Радно искуство у специјалности од 12 година

Чинчук Игор Константинович

Хирург-ендокринолог, кандидат медицинских наука, запослен у Центру за ендокринологију север-запад, члан Европског тиореолошког удружења. Радно искуство у специјалности 9 година

Успенскаиа Анна Алексеевна

Хирург-ендокринолог, запослен у Центру Северо-Западног ендокринолога, члан Европског тиореолошког удружења. Радно искуство у специјалности од 8 година

Новокшонов Константин Уревич

Хирург-ендокринолог, запослен у Центру Северо-Западног ендокринолога, члан Европског тиореолошког удружења. Радно искуство у специјалности од 8 година

Федоров Елисеј Александрович

Хирург-ендокринолог, кандидат медицинских наука. Радно искуство у специјалности од 12 година

Тимофеева Наталиа Игоревна

Хирург-ендокринолог, кандидат медицинских наука, члан Европског тиореолошког удружења. Радно искуство у специјалности 10 година

Семенов Арсениј Андреевич

Хирург-ендокринолог, кандидат медицинских наука, члан Европског тиореолошког удружења, Европско удружење ендокриних хирурга. Радно искуство у специјалности од 8 година

Макарин Виктор Алексеевич

Хирург-ендокринолог, кандидат медицинских наука, члан Европског тиореолошког удружења, Европско удружење ендокриних хирурга. Радно искуство у специјалности од 6 година

Карелина Јулиа Валериевна

Хирург-ендокринолози. Радно искуство у специјалности од 6 година

Можете добити онлине консултацију ендокринолога и ендокринолога-ендокринолога центра да одлучите о потреби лечења и неопходним тактикама за ваше поступке. Центар месечно спроводи стотине онлајн консултација, пружајући квалификовану помоћ становницима свих региона Русије и земаља у иностранству.

Консултације пацијената на лицу места спроводе ендокринолог-ендокринолози и ендокринолози у Санкт Петербургу на следећим адресама:

- Петроградски огранак Центра за ендокринологију - 200 метара од станице метроа "Горковскаиа", Ст. Петерсбург, Кронверкски Проспецт, 31, тел. 498-10-30, од 7.30 до 20.00, без слободних дана;

- Приморски бранцх оф тхе Ендоцринологи Центер - Санкт-Петербург, ул. Савушкина, 124, зграда. 1, тел. 344-0-344, од 7.00 до 21.00 (радним данима), од 7.00 до 19.00 (викендом);

- Виборгска грана Центра за ендокринологију - Виборг, Авенија Победи, 27А, тел. (81378) 36-306;

- Одељење за ендокринску хирургију Центра за ендокринологију Северозападног Запада - Санкт Петербург, наб. река Фонтанка, 154, тел. 676-25-25, од 8.00 до 21.00.

Хирургија за уклањање штитне жлезде

Тхироидецтоми - дјеломично или потпуно уклањање штитне жлезде. У зависности од врсте болести коју спроводимо:

  • гиметиреоидектомија - једна од штитне жлезде је уклоњена, а његова функција за производњу хормона штитњака преостаје;
  • ресекција - само изрезано ткиво штитасте жлезде је исцртано и уклоњено, али уједно и њен здрав чвор и паратироидне жлезде поред њега;
  • екстирпација - штитна жлезда је потпуно уклоњена заједно са паратироидним жлездама и лимфним чворовима.

Ове операције представљају озбиљну интервенцију у људском телу и врше се само када конзервативне методе лечења не доводе до побољшања здравља пацијента, на пример, у случају малигних тумора у ткиву штитасте жлезде.

Индикације за операцију

Постоји много болести штитне жлезде, а не свако је индикација оперативне интервенције. Правовремени позив нашем ендокринологу за рано откривање проблема са штитном жлездом, употреба савремених метода лијечења често даје добре резултате и омогућава очување интегритета органа.

Али, ипак, постоје бројне патологије у којима је неопходно извршити операцију:

  • свака малигна неоплазма у ткивима штитне жлезде;
  • вагинални гоитер;
  • увећајте жлезду до величине када почиње да стисне органе врата;
  • у неким случајевима - траума штитне жлезде;
  • дифузни токсични гоитер;
  • функционална аутономија штитасте жлезде.

Пре три године, приметио сам да је врат донекле отечан са десне стране. Није било болних сензација, само мало пролећивало. За годину дана је постало приметније. Отишла је у Олимпус, имали су ултразвук и пронашли чвор око 3 цм у величини. Требало је 15-20 минута за пункцију, није осећала бол, уобичајени курац у задњици - и то болно. Резултат се вратио два дана касније - нема знакова ћелија рака. Захваљујем се професору Владимиру Олеговичу за професионални и квалитетан рад!

Припрема за операцију

Обавезно пре операције да би се уклонио штитне жлезде лекар врши инспекцијски, палпација, удараљке, аускултацију, преиспитује пацијента на постојећим наследне болести алергија, шаље на испитивање, која може ићи у нашој клиници:

  • Ултразвук врата;
  • тест крви (опћи и биохемијски);
  • тест крви за одржавање хормона који стимулишу штитасте жлезде;
  • узимање студије тиреоидног ткива (биопсија пункције);
  • општа анализа урина.

У болници, по правилу, пацијент се шаље дан прије операције, он је прописан седативима. Током 10-12 сати пре операције, не би требало јести, ако је могуће, чак и вода је искључена.

Операција

  1. Да је оперативни ожиљак био једнак, пре операције извршити обиљежавање линије њеног проласка. Величина зарез зависи од сложености предстојећег операције и може да варира од 2 цм (на уклањање видео уз помоћ) до 15 центиметара (ако је потребно, комплетно уклањање штитасте жлезде и грлића материце лимфних чворова исецање).
  2. Главна фаза операције је разблаживање или пресечење кратких грлића мишића за лучење штитне жлезде, онда су посуде преплетене и укрштене. Да не додирне понављајући нерв, жлезда се помера у трахеј, након чега се нервни сноп одваја од доње ивице жлезда до ларинкса. Заједно с тим, паратироидне жлезде су изоловане, задржавајући снабдевање крвљу. Затим, преостала пловила прелазе, неопходни делови жлезде и истхмус који их повезују уклањају се.
  3. У току операције, када се врши у присуству онколошких болести, паралучно и паратрахеално ткиво истражује се паралелно. Уколико се утврди да су лимфни чворови у овој области увећани, врши се њихово исцрпљивање (лимфодиссекција) заједно са поткожном масном ткивом врата на погођену страну.
  4. Операција за уклањање штитне жлезде шивањем мишића, наношење козметичке шуштине и лечење антисептиком завршава се.
  5. На подручје удаљеног органа, дренажа је прикључена на вакуум систем за потпуно уклањање крви.
  6. Наноси се за спречавање продора влаге и инфекције на радно подручје.

Постоперативни период

После операције, пацијент се пребацује на одјел, где је 1-2 дана, након чега се може одвести из болнице.

У случају потпуног уклањања штитне жлезде с циљем корекције хормонске неравнотеже која је настала, уноси се левотироксин (дозирање се бира појединачно).

Двапут годишње пацијент треба да посети ендокринолога да одреди ниво хормона који стимулишу штитасте жлезде у крви и да пропише терапију одржавања.

Ако постоје сумње на онкологију, прописује се радиоактивна терапија или спољашње рентгенско зрачење цервикалне регије.

Могуће компликације

Као и свака операција, тироидектомија је повезана са одређеним ризицима и компликацијама. После екстирпације штитасте жлезде могу имати и специфичан и неспецифичан карактер.

Специфични ризици су:

  • Хипопатиреоидизам - компликација може настати у случају уклањања жлезда и паратироидних жлезда заједно са жлездом. Истовремено се оштро смањује количина калцијума у ​​телу пацијента, што је узрок отргнутости удова и напада. Може бити и тешких главобоља и тешкоћа у окретању главе и гутању;
  • паресис - дође због оштећења понављајућег нерва. Ово је ретка појава, али то може проузроковати значајан неугодност за пацијента, јер у гласу има хрипавости и хрипавости. Ови симптоми су привремени и често нестају након одређеног времена;
  • дисфункција органа и система - након уклањања штитне жлезде у садржају телу варира трииодтиранина хормони и тироксин, који се ствара њиме, што изискује одступање у свим телесним системима (гастроинтестинални, кардиоваскуларна, нервозна). Да би се спречило погоршање општег стања пацијента, он је прописан хормонским лековима, који понекад трају за животом.

Неспецифичне компликације укључују:

  • постоперативни едем;
  • крварење;
  • инфицирање у рану, што доводи до суппуратиона.

На савременом нивоу развоја медицине, чак и након потпуног уклањања жлезда, особа може да води пуно живота, јер одржавајућа терапија са синтетичким хормоналним лековима може задовољити потребе тела за хормоне који стимулишу штитасте жлезде.

Исхрана после операције

Пратећи тхироидецтоми људској исхрани треба обогатити производима који садрже јод и фосфор (рибље уље богате, алге, и протеина (месо, јаја) позитивно утиче на опште стање употребе у храни храни са високим садржајем калијума. - сувим грожђем, суве кајсије, ораха.

Зашто би нас контактирали?

У медицинском центру "Олимпус" пронаћи ћете све што вам је потребно за квалитативну дијагнозу различитих патологија штитне жлезде и спровођење хируршке интервенције у присуству индикација:

  • најбоље на терену, ендокринолози и хирурзи који имају дугогодишње искуство у успјешном лечењу болести штитне жлијезде;
  • високо прецизну опрему и савремене медицинске производе, што омогућава рад са минималним траумама за пацијента;
  • опремљени свим потребним одељењима, олакшање боравка у зидовима наше клинике и успостављање брзог повратка у активни живот.

Ресење штитасте жлезде

Алтернативна имена: субтотална ресекција штитне жлезде, енглески: ресекција штитасте жлезде.

Штитна жлезда је одговорна за синтезу важних хормона, који имају изражен утицај на већину метаболичких процеса у телу. У неким болестима долази до раста ткива жлезде. Повећање канцера, не само даје лицу изражену нелагодност због природе његовог локализације (у врату), али такође доводи до тешких поремећаја метаболизма у телу.

Ресекција штитасте - операција којом се уклања део штитасте жлезде задржавајући жлезда волумен ткива, што је довољно за синтезу хормона у количини да обезбеди потребе организма.

Индикације

Рјешење штитасте жлезде се врши према сљедећим индикацијама:

  • аденомом штитне жлезде;
  • чвор чудеса велике величине;
  • мултинодуларни гоитер;
  • рак тироиде;
  • дифузни гоитер;
  • Хасхимото болест;
  • мали бенигни тумори штитасте жлезде са високим ризиком од малигнитета.

Основа за рад је веома брз раст било тумора штитасте жлезде (више од 5 мм шире од 6 месеци), а димензије чворова веће од 3 цм одлуку о операцији узима хирург ендокринолог, на основу резултата испитивања :. штитасте ултразвук резултата анализе на хормоне и резултате биопсије пункције.

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за ову операцију су одсутне - чак иу присуству тешких пратећих болести након претходне припреме, операција се може извршити.

Разлог за померање операције на неко време је:

  • Декомпензирани дијабетес мелитус;
  • нездрављена хипертензија;
  • заразне болести;
  • акутна срчана патологија - нестабилна ангина, инфаркт миокарда;
  • поремећаји у систему хемостазе - тенденција крварења.

Припрема за операцију

У фази припреме, пацијент се подвргава детаљном прегледу, током које се утврђује природа промена у штитној жлезди - бенигни или малигни. Тестови крви за хормоне, електрокардиографију, ултразвук жлезде су обавезни, а могуће је и сцинтиграфско испитивање. Ако се бенигна природа тумора може назвати примањем хормоналних лекова, против којих понекад постоји и смањење штитне жлезде.

Одмах пре операције за 8-12 сати препоручујемо да не једете, а за 4-6 сати треба да се уздржите од пијења.

Како урадити ресекцију штитасте жлезде

Операција се врши под општом анестезијом. На оперативном столу, пацијент лежи на леђима с ваљком постављеним испод његовог врата. То је мала попречна инцизија 4-8 цм на предњој површини врата, након чега избор је направљен од околног ткива дојке, у овој фази хирург мора да посебну пажњу да не оштетите крвне судове храни жлезду. Са субтоталном ресекцијом, из жлезде је остављен мали фрагмент од 6-8 грама.

Кожа је зашијена. Ожиљак након операције лечи у року од 10-14 дана, на свом месту остаје невсиљиви ожиљак, прикривен у зглобовима коже. После операције, терапија замене Л-тироксина је прописана да надокнађује недостатак хормона који долази у организму.

Компликације

  1. Крварење у случају оштећења судова на врату.
  2. Случајно уклањање паратироидних жлезда, што може довести до метаболичких поремећаја (хипопаратироидизма) у будућности.
  3. Оштећење понављајућег нерва, инерцију гласовног апарата, који се манифестује хрипавостима гласа, афонијом.
  4. Пурулент-септичке компликације до главе врата.
  5. Постоперативна тиротоксикоза, која се манифестује тахикардијом, тремор руку, умор, анксиозност. Изазива неправилно изабрана хормонска терапија.

Додатне информације

Тренутно је могућа ресекција штитасте жлезде ендоскопском техником. Ендоскопска хирургија је мање трауматична, има мање компликација, али се не могу изводити у било којој ситуацији - лекар може обавити операцију.

Алтернатива ресекцији је:

  • енуцлеација (вилусцхивание) чворова и циста, која се може изводити само у бенигним формацијама;
  • хемитироидектомија - уклањање једног режња жлезде са преливом;
  • тироидектомија - комплетно уклањање жлезде у раку.

Литература:

  1. Ендокринологија: водич. Кхарнас СС, Ипполитов ЛИ, Василев И.А. и други. С.С. Харнаса. 2010. - 496 п.: илл.
  2. Рак широчина: модерни приступи дијагнози и лечењу. Румиантсев ПО, Илиин АА, Саиенко ВА 2009. - 448 с.: илл.

Хирургија на штитној жлијезини: Шта требате знати о томе

До данас, захваљујући развоју медицинске технологије, хируршких инструмената, анестезиологије, операција штитне жлезде често је интервенција и има мањи проценат компликација него у прошлости.

Који су типови хируршких интервенција на тироиду?

Главне интервенције укључују следеће:

  • биопсија штитне жлезде, операција ове врсте је изузетно ретка;
  • Хемитиреоектомија - уклањање штитне жлезде;
  • уклањање штитне жлезде (долази прилично ретко, само код малих истхмус формација);
  • субтотална ресекција тироидне жлезде
  • екстирпација штитасте жлезде или тироидектомија - комплетно уклањање жлезде.

Горе наведене методе могу се изводити и отвореним и ендоскопским методом

У којим случајевима је могуће извршити хемитироидектомију и спасити други део?

Хемитиреоектомија се реализује у таквим случајевима:

  • када само један реж штитне жлезде утиче на обликовање нодуса;
  • одсуство њеног раста до капсуле жлезде;
  • величина неоплазме

Да ли је могуће излечити штитне жлезде без операције? Да ли се третира шчитовидка без операције?

Одлука о операцији обухвата низ фактора (вјероватноћа малигног процеса, преваленција чворних промена или губитка, опште стање пацијента итд.). Потребно је напоменути да хируршки третман није приказан у свим случајевима, међутим, само ваш љекар који је присутан може утврдити присуство индикација за брзу интервенцију у вашем случају.

Када се операција изврши на штитној жлезди, колико дуго траје операција? Колико дуго траје штитна жлезда?

Нема јасног одговора на ово питање. Све зависи од планираног обима операције, преовлађивања процеса, на технолошкој опреми оперативне собе. У просеку, операција обично траје од 1 до 2,5 сата.

Постоје ли операције на штитној жлезди са ласером?

До данас, заиста постоји метода ласерског уништавања тироидних нодула, међутим, ова процедура има врло ограничен распон индикација за употребу.

Када је извршена операција штитне жлезде, шта ће укључити рехабилитацију?

По правилу, нису потребне посебне методе рехабилитације. Неопходно је придржавати се препорука ендокринолога, хирурга, да не положи контролне прегледе. Могуће је извођење вежби за вокалне жице у случају хрипавости.

Операција

Све врсте операције на штитној жлезди представљају сметње у организму високе сложености. Интервенције у штитној жлезди често се јављају, мада се оперативни метод користи када конзервативна метода не производи очекивани резултат или трајање лекова није погодно за озбиљну патологију. Захваљујући савременим медицинским технологијама, удео оперативног метода је смањен у односу на конзервативни, али проблем неопходности операције није у потпуности уклоњен.

Индикације за рад

Индикација за обављање оперативне интервенције није свака патологија ендокриног органа. Тип и природа неоплазме одређују делимично или потпуно уклањање ендокриног органа. Када ендокринолози добију резултат ултразвука, на коме се детектује један или више чворова с вишком од 1 цм, пацијент пролази кроз процедуру биопсије танких игала.

Често често хистолошке анализе након биопсије указују на бенигну неоплазу.

Операције са бенигним чворовима се не спроводе у вези са могућношћу ефикасности развијене конзервативне терапије третмана и одсуством животне претње уз коришћење лекова.

Са фоликуларном врстом неоплазме, његов карактер, ако је могуће, рафинира се прије интервенције у епителијум ендокриног органа. Један од оперативних бенигних тумора је фоликуларни аденом. Свака врста малигног тумора, укључујући фоликуларни карцином, подлеже обавезној хируршкој интервенцији.

Често није могуће научити о природи неоплазме, тако да се ткиво после операције шаље на хистолошку анализу, током које се утврђује да ли је тумор малигни или бенигни.

Рак је гарантована индикација за операцију на штитној жлезди. Систематизација патолошких карцинома обухвата:

  1. анапластични карцином - најређе доступних код пацијената, се јавља у 1% случајева. Целокупно тјелесно ткиво се уклања;
  2. Медуларни канцер се шири на 8% свих патологија код пацијената са малигним туморима штитасте жлезде;
  3. фоликуларни канцер се налази код сваког петог пацијента који има дијагнозу "карцинома штитне жлезде";
  4. најчешћи канцер - папиларни, примећен је у три од четири малигна тумора ендокриног органа.

Поред рака, хируршка интервенција се врши у случају дифузног токсичног зуба, када главни третман лековима није успешан. Неки пацијенти пристају на операцију како би могли брже да замислите дијете. Ако пацијент тражи операцију да се брже отклони ендокринолошких проблема са дифузним токсичним зитом, његов захтјев се тражи да задовољи.

Лечење више места на штитној жлезди и токсичном аденому у половини случајева не постиже очекивани ефекат, стога хируршка интервенција није искључена.

Пораст штитне жлезде у виду зуба има утицај снимања оближњих органа и ткива, што доводи до потешкоћа у процесу гутања и нормалног дисања. Да би се пацијент ослободио непријатних и опасних симптома, извршена је делимична ресекција ткива жлезде.

Преоперативна припрема

Ендокринолози прописују низ дијагностичких процедура пре него што се изврши операција на штитној жлезди. Они укључују:

  1. анализа концентрације тироидних хормона у крви (тироксин, тријодотиронин, тиротропин);
  2. ултразвучни преглед штитне жлезде и лимфних чворова на врату;
  3. аспирациона биопсија методом танких игала;
  4. преоперативно и постоперативно испитивање радног стања вокалних жица;
  5. торакална шупљина и врат се испитују компјутеризованом томографијом;
  6. скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде помоћу радионуклидне анализе;
  7. у неким случајевима, сумња на рак (медуларни тип), спроводи се генетска студија како би се одржао мутирани ген који је изазвао развој малигног тумора.

Поред специфичних дијагностичких процедура, пре уклањања штитне жлезде се изводе стандардне методе лабораторијске опће анализе крви, радиографије и анализе урина. Ако је потребно, пацијенту се нуди могућност обављања других врста тестова.

Пре уклањања ендокриног органа, пацијент прегледа анестезиолог и лекар-терапеут.

Ако се хроничне болести које нису повезане са патологијом штитне жлезде погоршају операција одложена до опоравка од акутног тока обољења.

Обим и типологија операција

Волумен уклањања је количина уклоњеног гландуларног ткива ендокриног органа. У зависности од откривене патологије, разликују се неколико врста уклањања.

Хемитироидектомија

Када је хемитироидектомија један од два дела органа заустављен. Избор удела који треба уклонити (лево или десно) је због присуства нодуларне формације у њему.

Са фоликуларном врстом неоплазме, показано је да је оштећен део уклоњен.

Хемитиреоектомија је индицирана у присуству "врућих" чворова са хиперактивношћу хормона у левом или десном режњу.

Након операције, једна од хормоналних активности штитне жлезде може се смањити, што доводи до стања хипотироидизма. У том случају је неопходно стално праћење штитне жлезде хормона у крви и терапија супституције са левотироксином.

Тхироидецтоми

Ектомија органа штитне жлезде укључује потпуно уклањање фоликуларног ткива. Када се канцерозни тумор открије у било којој фази и било ком типу, као и на више локација који доводе до тешке тиреотоксикозе, опасно је оставити ћелијске ћелије. После операције, пацијент се надгледа за могуће релапсове малигног тумора, а метастаза канцера је спречена. Немојте уклањати ћелије на којима паратироидне жлезде почивају да спречавају стање хипоператиреоидизма. Максимална маса жлезда након ектомије је 2 грама.

Решење

Решење жлезде - дјелимично уклањање погођених подручја. Као превенција ожиљака, операција на штитној жлезди ове врсте је ретка. Главна индикација за овакву врсту уклањања је аутоимунски тироидитис насљедне природе (Хасхимото).

Техника рада

Пре уклањања органа штитне жлезде пацијент подлеже неопходним прегледима, а након добијања резултата, ставља се у клинику дан прије операције.

Уклањање ендокриног органа врши се сат и по у локалној анестезији.

Резање коже се прави на предњој страни врата, у доњем дијелу који се граничи са клавикулама. Са експанзијом цервикалних мишића се надгледа интегритет горњег и понављајућег гуттуралног живца како би се спречило губитак гласа. Са тоталном ресекцијом жлезде остају паратироидне жлезде, остатак ткива мора бити уклоњен.

Приликом уклањања штитне жлезде, подручје погођеног ткива је хитно послато ради хистолошког прегледа. Ако током ресекције присуство тумора канцера није потврђено хистологијом, даље уклањање се врши само на погођеним подручјима под условом да не постоји компресија суседних органа на врату.

Када се открије малигни тумор, проверава се цервикални лимфни чворови. Ако се ткиво чворова регенерише у канцерогену, сечење коже повећава се за изрезање и ресекцију лимфних чворова. Време операције се повећава на 200 - 240 минута.

Након операције, рез се шири. Пацијент се пребацује на опште одељење, извадак из болнице се изводи дан након уклањања. Преостало под надзором ендокринолога, пацијент треба проверити од стране хирурга 7 дана након ектомије жлезде.

Ласерско уништавање чворова

Ласерски метод рада уведен је пре 20 година и одмах пронашао широку дистрибуцију из више разлога:

  • Поступак рада је краткорочан (до 5 минута);
  • остати у болници неколико сати;
  • након операције нема шавова и ожиљака;
  • период опоравка је практично одсутан.

У средини чвора, под контролом ултразвука, убацује се танка иглица која се усмерава кроз коју је ласерски зрак усмерен.

Мере за елиминацију компликација

Операције на штитној жлезди било које сложености не искључују развој нежељених посљедица и компликација на друге органе. Штитна жлезда је густо плетена мрежом крвних судова. У свом ткиву су ендокрине формације, одговорне за метаболизам калцијума и фосфора у телу (паратироидне жлезде). Преко жлезда пролази и врати горње грчеве живце. Иза штитасте жлезде одвијају се респираторни и дигестивни тракти. Оштећење ових анатомских структура доводи до функционалних поремећаја који су опасни за здравље и живот.

Оперативни лекар је обавезан упозорити пацијента о могућим нежељеним дејствима у постоперативном периоду:

  1. У одсуству звука у покушају да говори, као и потешкоћама са дисањем, закључује се о парезу понављајућег нерва са обе стране. Једностранска оштећења се манифестује са малим гласом, претвара се у шапут.
  2. Након уклањања жлезда са дифузним крварењем од гоитера није искључено. У периоду после операције крварење може доћи код појединачних и вишеструких чворова.
  3. Продужена акумулација крви или међуларне течности испод хируршког шута са формирањем хематома.
  4. Ретко, али постоје случајеви инфекције у шупљину ране, што доводи до тога да се други почну затезати. Третман ће обухватити прање ране помоћу дезинфекционих средстава, одводњавање није искључено.
  5. Физички ефекти на паратироидне ћелије могу довести до слабљења хормоналне секреције паратироидног хормона уз накнадно привремено стање хипоператиреозе.

Ризик од других посљедица није искључен. Свака компликација се може спречити и елиминисати благовременим и континуираним третманом.

Период опоравка

У постоперативном периоду, пацијент са било којом врстом патологије и врстом операције треба лечити узимањем хормоналних лекова. Компензаторна терапија има за циљ спречавање стања хипотироидизма и отицања у жлездном ткиву органа.

Након уклањања тумора карцинома, пацијент може бити усмјерен на радиолошку зрачење или лијечење помоћу радиоактивног изотопа јода.

Статус штитне жлезде у постоперативном периоду надгледа два пута годишње од стране ендокринолога. Уношење хормоналних лекова усмено не изазива тешкоће. Пацијенти са удаљеним канцером чешће него други имају дијагностички преглед, добијају ултразвук подручја грлића материце и тест крви за нивое тироглобулина.

Постоперативни слој се чешће распршује.

У случају дуготрајног очувања видљивог ткива ожиљака може се обавити козметолошка операција. Код људи, Негроид и Монголоид трке су приметније и могу имати колоидну структуру. У овом случају елиминисање последица ресекције врши се према индивидуалној шеми.

Операција штитне жлезде

Операција штитне жлезде се спроводе за нодуларне или туморске дегенерације ткива жлезде. Са појединачним бенигним чворовима и цистама штитасте жлезде извршена је њихова енуцлеација или хемитреектомија (ресекција жлезде). Са вишеструким чворовима (мултинодуларни гоитер), запремина операције проширује се на субтоталну ресекцију са малим делом лијеве жлезде или са тироидектомијом (потпуно уклањање жлезде). Код рака штитасте жлезде радикална операција је тироидектомија са лимфодисекцијом (уклањање масних ткива и лимфних чворова које се налазе у њој). Радикалне операције на штитној жлезди захтевају постављање супституционе терапије хормонима штитњака.

Операција штитне жлезде се спроводе за нодуларне или туморске дегенерације ткива жлезде. Са појединачним бенигним чворовима и цистама штитасте жлезде извршена је њихова енуцлеација или хемитреектомија (ресекција жлезде). Са вишеструким чворовима (мултинодуларни гоитер), запремина операције проширује се на субтоталну ресекцију са малим делом лијеве жлезде или са тироидектомијом (потпуно уклањање жлезде). Код рака штитасте жлезде радикална операција је тироидектомија са лимфодисекцијом (уклањање масних ткива и лимфних чворова које се налазе у њој). Радикалне операције на штитној жлезди захтевају постављање супституционе терапије хормонима штитњака.

Операције на штитној жлезди спадају у категорију сложених хируршких интервенција и требају бити изведене од стране квалификованих хирурга ендокринолога. Технички комплекси операција на штитној жлезди повезани су са карактеристикама топографије и физиологије органа.

Одабир операцију обим и тактике штитне жлезде на основу анализе медицинској историји, ефикасност претходне терапије, ове студије тироидних хормона, штитне ултразвук, сцинтиграфија, резултати бушења и тако даље. Д. Сврха анкете пре операције је свеобухватна студија о структури штитасте жлезде и морфологија откривених формација. Операције на штитној жити често захтевају специјалну обуку и хормонални третман након операције.

Индикације

Спровођењем операције ресорт код пацијената са потврђеном рака штитасте жлезде (папиларни, Медуларни, анапластични карцином) тако да благовремено интервенција у 95% случајева лечи болести. У случају нодула сумњивих за могући малигнитет (на основу сцинтиграфије података, биопсија студије), тироидна операција је потребна без обзира на број или величину чворова.

Без обзира на морфолошку дијагнозу, операције на штитној жлезди се изводе брзорно растућим нодалним формацијама, ако повећавају величину 2 или више пута за шест месеци. Индикација операције на штитној жлезди је величина чворова већа од 3 цм, присуство компресионог синдрома органа врата - гушење, дисфагија или видљива деформација предње површине врату.

Предност хируршки приступ дат у случају нодуларне лезија, детектовано на позадини аутоимуни тироидитис, са рекурентном струме након прве употребе, квар терапеутског третмана тиреотоксикозом тиреотоксична аденома тироидне жлезде, изазива неконтролисано прекомерно ослобађање тиреоидних хормона, као и млађих пацијената, посебно жена планира даље трудноће.

Са тиротоксикозом, операција на штитној жлезди је могућа тек након нормализације нивоа хормона Т3 и Т4 како би се искључио развој тиротоксичне кризе.

У присуству кардиоваскуларне, респираторне, реналне инсуфицијенције, акутне инфекције из обављања операција на штитној жлезди су уздржане све док се не постигне стање компензације или гушења тежине процеса.

Варијанте операција

Главне карактеристике операција на тироидној жлезди укључују метод и волумен ткива штитасте жлезде који треба уклонити. Оперативна тактика може се састојати од интракапсуларних, интрапхаскалних и екстрафасциалних метода уклањања ткива жлезде. Интракапсуларна метода се користи за енуцлеацију тироидних нодула ради очувања максималног волумена непромењених ткива. Интрафасциал метод се користи у гоитеру, што омогућава искључивање трауме гране понављајућих нерва и очување паратироидних жлезда. Екстраксијални метод операције штитасте жлезде користи се искључиво у онколошким ситуацијама.

Запр тхироид ткиво уклоњен ин ендокрину хирургију најчешће прибегавају следеће хируршком лечењу штитне жлезде: Енуцлеатион циста (чворови) хемитхироидецтоми ендоскопски хемитхироидецтоми, субтотална ресекције простате, тхироидецтоми, укупна тхироидецтоми са лимфних нодуса дисекцију, ендоскопске уклањања простате. Волумен ресекције одређује природа, локација и величина патолошког фокуса.

Рад у оквиру Енуцлеатион или цистичне тхироид одржаних са потврђеним бенигне природе формације (циста аденома, чворове) и циљ отклањање само патолошки фокус одржавајући непромењен максималну количину тироидног ткива.

Хемитироидектомији - уклањање једне од удубљења жлезде прибегло је фоликуларним туморима, нодуларном гоитеру, аденомима. Рад на штитној жлезди може се изводити на отвореном или видео ендоскопском начину.

Операција - субтотална ресекција штитасте жлезде да би се уклонио већи део тироидне ткива приказаном вишесајтна или дифузног отрован струма, Хипертрофична аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото болести).

Разлози за одржавање тхироидецтоми (традиционални ендоскопске или укупну уклањање штитасте жлезде) може послужити као рака, струма или мулти-токсичног струме. Када карцином штитасте жлезде проширио на дисекције лимфних чворова се врши тхироидецтоми.

Током операција на штитној жлезди, уобичајено је користити опћу анестезију како би се искључио утицај психолошких фактора на исход интервенције и смањио ризик од компликација. Код операција на штитној жлезди се врши хоризонтални рез на преклопу коже у доњем делу од врата. Главна и најодговорнија фаза је расподела жлезде: техничке потешкоће могу бити повезане са великом величином гоја, растом тумора у околним ткивима, инфламаторно-инфилтрацијским процесима. Осим тога, обилно снабдевање крвне жлезде захтева опрез и узимајући у обзир анатомију великих судова. Одлука о обиму операције се узима након изолације штитне жлезде и процјене преваленције промјена. Операције које се помажу видеом на штитној жлезди се разликују у минималном нивоу постоперативног бола, добром козметичком резултату, ниском трауматичном интервенцијом. Употреба савремених материјала за шивење у операцијама на штитној жлезди промовира настанак безначајног ожиљка.

У постоперативном периоду, супститутивна примена Л-тироксина (Еутирок) је прописана када се уклони значајан или укупан волумен жлезда. Ако се малигнитет процеса може прописати супресивно лечење или терапија радиоактивним јодом. Посматрање пацијената након операције на штитној жлезди врши ендокринолог или онколог.

Оперативни ризици

Након операције на штитној жлезди, дисфонија (губитак или храпавост гласа) најчешће се развија као резултат оштећења структура понављајућег нерва. Са хипертензијом, оштећеном коагулацијом, неадекватном хемостазом, постоперативно крварење је могуће.

Тхироидецтоми је повезана са ризиком од хипопаритиреоидизма, ларингеалне парезе, оштећења паратироидних жлезда.

Можете Лике Про Хормоне