Хиперпролактинемија је термин који подразумева повећану концентрацију пролактинског хормона у серуму крви. Синдром гиперпролактинемија - комплекс симптома који су настали због упорне хиперпролактинемије, од којих су најкарактеристичнији знаци кршења функције репродуктивног система.

Улога пролактина у телу

Пролактин је мултифункционални хормон. Нормални садржај хормона у крвном серуму је од 5 до 25 нг / мл. Њена јединственост лежи првенствено у чињеници да, за разлику од других хипофизе синтези хормона и лучења није дошло под утицајем испуштају хормона и спонтано и у великом броју, као и очувања потребне ниво врши неодољивом утицајем хипоталамуса.

Пролактин, постоје у организму у различитим изомерних форми (моно-, ди-, и тримером) различите молекулске тежине и степен активности, је у стању да обавља функцију као хормон или неуропептида, где један од биолошких регулатора репродуктивних процеса. Међутим, његова функција није исцрпљена. Такође учествује у регулацији већине метаболичких процеса, функционисању имунолошког система, психичком понашању, стимулише ангиогенезу итд.

Производњу хормона обављају углавном ћелије предњег режња лактотрофа хипофизе (аденохипофизе). Поред тога, она је делимично произведен од пинеалне жлезде и мозга нервних ћелија, тимуса, постељици ћелија и постељице децидуалном ћелија ткива миоиметрииа, полу и млечних жлезда, као и неки други ткива. Хормон се излучује у пулсирајућем ритму, њена концентрација током дана варира, али не зависи од промене дана и ноћи, односно од циркадијског ритма.

У ембрионалном периоду у хипофизи се налази од 5. до 7. седмице. Почевши од 20. седмице постепено се повећава, а након порођаја детета - постепено смањење концентрације до нормалног нивоа до 4. до 6. седмице. Садржај пролактина у серуму жене током трудноће и дојења повећава се на 320 нг / мл.

У комплексној неуроендокриној контроли производње и секреције хормона учествују и други хормони, неуротрансмитери, биолошки активни протеински молекули централног и периферног нервног система (неуропептиди).

Стимулише производњу пролактина пожељно естрогени укључујући плацентална и хормони за отпуштање тиреотропина, окситоцин, хормон раста, ангиотензин-ИИ, серотонина, у нешто мањој мери - садржај тестостерона вишка, и многи други. Примарни инхибиторни ефекат испољава допамин (произведеног у хипоталамусу).

Главни биолошки ефекат хормона утиче на репродуктивни систем.

Жене

У женском телу он:

  • учествује у регулацији раста млечне жлезде;
  • промовише пуну зрелост женских полних ћелија (ооцита) и фоликула у јајницима, као и нормално функционисање жутог тела и синхронизацију фоликуларног сазревања и овулације;
  • промовира одржавање стања равнотеже између естрогених рецептора и лутеинизирајућих хормонских рецептора, учествује у припреми за лактацију млечних жлезда стимулисањем развоја секреторних структура;
  • регулише састав амнионске течности и њен волумен праћењем транспорта јона и молекула воде кроз амниотску мембрану;
  • побољшава производњу млека од млечних жлезда након порођаја, доприносећи синтези млечних протеина и масти.

Хиперпролактинемија код жена доводи до смањења степена осетљивости хипоталамуса у естроген. Као резултат ове пулсирање је потиснут секрецију хормона гонадотропина, а тиме и лутеинизирајући хормон (ЛХ) од предње хипофизе, блокирали ЛХ рецепторе у јајнику, јајника ароматазе је потиснут у зависности фоликул-стимулирајући хормон, чиме се смањује производња естрогена.

Последње, према томе, доводи до смањења стимулационог ефекта (по врсти позитивне повратне спреге) естрогена на процес секреције гонадотропних хормона.

Такође је могуће потиснути гранулозоцелуларни ћелије јајника процесу синтезе прогестерон, дисрегулација метаболизма и излучивања надбубрежних андрогена, која је узрок симптома хиперандрогенизам као хирзутизам и акни лезија.

Код мушкараца

У телу мушкараца у норми пролактина:

  • потенцира ефекте дјеловања лутеинизирајућих и фоликул-стимулирајућих хормона хипофизе, чији је циљ регулисање, обнављање и одржавање процеса сперматогенезе;
  • доприноси повећању тежине семенских тубулума и тестиса у целини, повећава процесе метаболизма у њима;
  • стимулише секреторну функцију простате, захваљујући инхибицији трансформације тестостерона у дихидротестостерон;
  • регулише енергетски метаболизам код сперматозоида, захваљујући којем су сви физиолошки процеси у њима регулисани, посебно покретљивост након ејакулације и активност кретања у правцу јајета.

Хронична лонг некомпензована хиперпролактинемија код мушкараца може изазвати ефекте као што су поремећаји у интимности, нарочито у смањењу либидо, смањење нивоа тестостерона у крви и поремећаја њене трансформације у дихидротестостерон, квалитет повреде и износ сперме.

У телу, и жене и мушкарци, пролактин такође учествује у регулисању воденог електролита, угљених хидрата и метаболизма масти, смањење или повећање његовог нивоа може довести до смањења степена реакције имунолошког система.

Како лијечити хиперпролактинемију? Избор методе лечења зависи од узрока болести.

Узроци патологије

Пореклом овај поремећај је веома разноврсна, што се дешава у условима физиолошко стање организма, а по пријему различитих фармаколошких агенаса, као и у вези са патолошким стањима или другим неуроендокривни системске фокалне или системске патологије. Узроци хиперсекреције хормона груписани су у 3 велике групе:

  1. Физиолошки услови тела.
  2. Патолошке промене у органима и системима.
  3. Фармаколошки агенси и неки други.

Физиолошки узроци хиперпролактинемије

У нормалним (физиолошким) условима може доћи до повећања нивоа пролактина у крви:

  • током сексуалног односа (код жена) и механичког иритације брадавица млечних жлезда, као иу другој фази менструалног циклуса;
  • током менталних и физичких стресних стања;
  • током сна;
  • са физичким напорима, на пример, гимнастичке вежбе, трчање итд.
  • приликом обављања различитих медицинских манипулација (чак и узимање крви из вене);
  • током трудноће иу првих 2-3 недеља постпарталног периода, као и дојење (чин сисања);
  • у случају уноса хране са доминантним садржајем протеина;
  • током хипогликемијских стања.

Патолошке промене у телу

Преваленца хиперпролактинемије повезана са патолошким узроцима на 1.000 становника је око 17 људи. Главни патолошки услови укључују:

  1. Лезије хипоталамуса браин региона - (. Сифилис, саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитозе ет ал) дифферент форматион псевдоопухолевие тумора и метастаза других органа, хируршки и зрачење оштећења природе, васкуларне болести, укључујући артери-венске малформације, системско инфилтративно патологија карактера.
  2. Патхологи хипофизе - пролактином, хормонски активне и мешовити аденом, циста, псеудотумор и неактивне у хормонској погледу внутриселлиарнои тумора (подручје дијафрагме делимично фиксирање хипофизу) и околоселлиарнои подручја синдром "празног" селла, лимфоцитни хипопхиситис, трауматских повреда и хируршких интервенција на лобањи у пољу турског седла.

Остали услови који доводе до развоја патологије укључују:

  • маститис, трауматске повреде и хируршке манипулације у регији грудног и епигастичног региона, херпес зостер, херпес симплекс, опекотине у грудном кошу, међурегионалне неуралгије;
  • полицистички јајници и тумори који производе естроген;
  • алкохолна и идиопатска хиперпролактинемија;
  • ендометриоза и миоматоза утеруса;
  • цироза и фиброза јетре; хронична хепатична и бубрежна инсуфицијенција;
  • бронхопулмонални рак и тумор бубрега (хипернефрома) - веома ретко;
  • заплене епилепсије;
  • урођену дисфункцију надбубрежног кортекса и адреналну инсуфицијенцију;
  • хипертироидизам и примарни некомпензирани хипотироидизам;
  • хронични простатитис и системски еритематозни лупус.

Класификација болести

У складу са класификацијом, на основу узрочног фактора, разликују се следећи облици хиперпролактинемије:

  1. Примарни хиперпролактинемични хипогонадизам.
  2. Секундарни, који се развијају у позадини соматских болести и других различитих ендокриних поремећаја.

Хиперпролактинемични хипогонадизам је независна неуроендокрина болест, изолована у одвојеној носоличкој форми, која укључује:

  • Аденоми пролактина који пролазе кроз хипофизну жлезду (пролактинома).
  • Функционална или идиопатска хиперпролактинемија.

Пролацтиномас

Пролацтиноми су најчешћи (у просеку 40%) хормонски активни тумори хипофизе и најчешће се налазе код жена репродуктивног узраста. У већини њих (око 90%) они су бенигни. У ретким случајевима, ови тумори имају тенденцију инфилтрације агресивног раста, отпорности на третман и компресије виталних структура мозга.

У складу са величином пролактинома подељене су на макро пролактиномине (пречника преко 1 цм) и микропропактинома (мање од 1 цм). Ова друга, чак и у одсуству патогенетски усмерене терапије, обично (до 97%) не повећавају величину током времена.

Функционалност хиперпролактинемије

Овај облик патологије, чији узрок није у потпуности схваћен, јавља се код 35% жена са синдромом полицистичних јајника. Може бити повезано са макро пролактинемијом, аутоимуним антителима до лактотрофи и карактерише га:

  • стално умерено повишен (око 25 нг / мл до 80 нг / мл) ниво пролактина у крви;
  • одсуство абнормалних промјена у турском седишту и области близу апсцеса (на основу рачунарске или магнетне резонанце).

Већина аутора сматра да је овај облик најчешћи међу свим хиперпролактинемијама. Вероватно је његов етиолошки фактор поремећај који контролише производњу хормона на нивоу хипоталамике. Истовремено, поједини аутори наглашавају одређену улогу некомпензираног примарног хипотироидизма и негативних осећања, посебно код деце, а посебно код дјевојчица током пубертета. Није искључен и аутоимунски узрок поремећаја овог облика.

Скривена хиперпролактинемија

Поред тога, неки истраживачи разликују такав облик болести као прелазни (привремени, брзи) или латентна хиперпролактинемија, која се јавља код жена са редовним менструалним циклусом.

Појављује се само код мигренских главобоља, вртоглавице, повећаног крвног притиска.

Код половине жена са овим обликом симптоматологија је слична вегетативно-васкуларним поремећајима. Пролазни концентрације повећање пролактина често доводе до неуспеха лутеалне фазе менструалног циклуса, ановулатион и неплодност.

Фармаколошки агенси

Фармаколошки агенси који узрокују гиперпролактинемију, представља велики број лекова потпуно различитих група и механизама деловања. Користе се за лечење срчаних и васкуларних болести, менталних болести, депресивних и стресних стања, за лечење патологије дигестивног тракта, као и за контрацепцију и елиминацију синдрома бола.

Главне групе лекова:

  • група анестезијских и опојних дрога, као што су морфијум, кокаин, опијати, хероин и антагонисти рецептора опијата (Налтрексон, Налоконе);
  • антиеметици (Домперидоне, метоклопрамид) и средства неуролептичка / антипсихотици радње које су блокатори рецептора допамин (халоперидол, дроперидол, сулпирид, мезоридазин, хлорпромазин, Фторфеназин ет ал.);
  • лекови који сузбијају синтезу допамина (Цардиодопа, Метхилдопа, Допегит, итд.);
  • стимуланси серотонергијског система (амфетамини и галуциногени);
  • антихистамин, антиконвулзивне и трицикличне антидепресиве (доксепин, амитриптилин, итд.;
  • блокатори Х2 - рецептори који се користе, на примјер, за лијечење пептичног улкуса - циметидин и ранитидин;
  • препарати од неуропептидног порекла (Церебролисин, Семак);
  • оралне контрацепције или њихово отказивање;
  • хипотензивних лекова (ресерпина) и антагониста калцијума или блокатора калцијумских канала различитих група и различитих генерација - Нифедипин, Исоптин, Верапамил, Дилтиазем и многи други.

Фармаколошки узроци су симптоматски облик, који обухватају хиперпродукцију пролактина и психогеном неуро-рефлекса, алкохол, стручно и спортског карактера, као и комбинацију и асимптоматских облика синдрома.

Клиничке манифестације

Клиничка слика болести варира - од недостатка симптома када је болест откривена као последица случајних истраживања на пуно проширене слике када хиперпролактинемија симптоми манифестују репродуктивне, сексуално, метаболичке, емоционални и поремећаји личности, па чак и присуство масе образовања у хипоталамус-хипофиза региону мозга мозак. Код жена, чешће су микропропактиноми.

Главне манифестације хиперпролактинемије код жена:

  1. Разни поремећаји менструалног циклуса (у 90%) од опсониформа или олигоменореје до аменореје, који су главни разлог за контакт са гинекологом. Посебно се ови поремећаји манифестују након стресних ситуација, а појављивање аменореје врло често се јавља у контексту укидања оралне контрацепције, почетка сексуалне активности, порођаја или абортуса.
  2. Чести спонтани абортуси у раној трудноћи и неплодности због одсуства циклуса овулације или краће лутеалне фазе.
  3. Галактореја, која је алокација млека са брадавица, која није повезана са дојењем. Појављује се код 80% жена са прекомерним пролактином и развија се са довољним естрогеном у крви.
    Галактореја може различитом степену (ВХО цлассифицатион): И степен - са снажним притиском на брадавици додељених појединачних капљица, ИИ - избор тешких или млазом капљица одлива млека јавља са малим компресије брадавице, ИИИ - спонтаног одлива млека секрета.
  4. Смањен сексуални погон и фригидност (недостатак оргазма).
  5. Симптоматски хиперандрогенизам у облику акни и умереног хирзутизма (раст косе на лицу, око брадавица, у белој трбушној линији, на удовима). Међутим, ови симптоми се налазе у не више од 25% жена.
  6. Вртоглавица, главобоља, мигренски напади, пременструални синдром.
  7. Мастодинија и масталгија.
  8. Уз продужено одсуство лечења осећај бола у зглобовима и костима изазваним прањем калцијума из коштаног ткива (остеопеније), смањењем густине и развојем остеопорозе.
  9. Погоршање вида услед смањења тежине и ограничења видних поља у присуству макропролактинома, што је последица притиска тумора на крсту оптичког нерва.
  10. Умерена инвазија спољашњих гениталних органа и хипотензија утеруса са продуженим одсуством корекције.
  11. Гојазност и резистенција на инсулин.
  12. Психоемотионални поремећаји и неспецифични субјективни сензације - поремећаји спавања и депресивни услови, нејасан бол у срцу (кардиалгија), оштећење меморије, општа слабост.

Може ли хиперпролактинемија узроковати губитак косе?

Значајан губитак косе је један од симптома ове патологије. То је проузроковано хормонским неравнотеже, посебно кршење однос естрогена и андрогена, и неухрањености фоликула.

Симптоми болести код мушкараца

Хиперпролактинемија код мушкараца, за разлику од жена, је много мање честа и манифестује се следећим симптомима:

  1. Одсуство или смањење потенције и сексуалне жеље (од 50 до 85%).
  2. Права патолошка гинекомастија (код 6-22%), у којој је повећање млечних жлезди повезано са повећањем њиховог ткива директно, умјесто масти. Развој гинекомастије пролази кроз 3 фазе: пролиферација, која траје око 4 месеца и реверзибилна је као резултат конзервативног третмана; интермедијер, који траје до 12 месеци - повратни развој је тешко и сасвим ретко; фибротски, који се карактерише развојем влакнастог ткива и депозиције масног ткива - повратни развој није могућ.
  3. Смањење озбиљности секундарних сексуалних карактеристика (у 3-20%).
  4. Неплодност повезана са смањењем количине сперме (олигоспермије) и / или њеног квалитета (3,5-14%).
  5. Галактореја (у 0,5-8%).
  6. 5. - 11. тачка симптома описаних код жена.

Деца пролактином развијају веома ретко, најчешће је мацропролацтинома доводи до дечијег раста, успори пубертетске развој, главобоља, да галакторее, примарну аменореје код девојчица и гинекомастија код дечака.

Дијагноза хиперпролактинемије

Дијагноза се утврђује на основу историје болести и горе наведене клиничке слике и потврђује се кроз лабораторијске студије.

Главни критеријум дијагнозе је 2-3 пута (најмање) одређивање нивоа серумских пролактина.

У случају претпоставке утицаја фармаколошких лијекова, потребно је укинути, ако је могуће, и поновити студију након три дана.

Интерпретација резултата лабораторијских испитивања одређена комплексност због значајних осцилација нивоа хормона у крви у неуропсихијатрије, физичког напора итд.. Д. Чак и када правилно посматрају све услове за испоруку параметара крви у једног истог пацијента могу знатно разликовати.

Поновљени тестови крви омогућити поуздану дијагнозу патологије и, у неким случајевима, њен узрок, који је приближно повезан са резултатима теста. Стога, концентрација присуство микропролактиноми пролактин већа од 250 нг / мл, мацропролацтинома - 500 мг / мл, хипофизе мацроаденома - 200 нг / мЛ, идиопатска хиперпролактинемија, хипофиза мицроаденомас и неактивно мацроаденома - мање од 200 нг / мЛ, фармаколошка разлоге - од 25 до 200 нг / мл, са трудноћом и лактацијом - од 200 до 320 нг / мл.

Значајно повећање нивоа пролактина у одсуству тумора хипофизе може указивати на присуство два или више узрочних фактора, на примјер, комбинација бубрежне инсуфицијенције бубрега са употребом метоклопрамида.

Да би се разјаснио узрок болести, неопходна је рентгенографија лобање или компјутеризоване томографије (ЦТ) с погледом на турско седло, али најсформативнија метода је магнетна резонанца (МРИ). Поред тога, минерална густина костију се испитује коришћењем денситометрије, других лабораторијских испитивања (хормони крви, тироидни хормони и надбубрежне жлезде) и испитује се функција других органа и система.

Такође се препоручује да се циљани консултације офталмолог (како би се идентификовали промене у фундуса, и одређивање тежине видног поља), ендокринолог, и, ако је потребно, у уролога, нефролога (бубрег излучује из тела око ¼ пролактина), пулмолог, гастроентеролог.

Лечење хиперпролактинемије

У свим случајевима откривање вишка хормона у крви не захтева третман. Индикације за лечење су строго одређене за сваког пацијента.

Није приказано у присуству само физиолошких узрока, као и узрока узрокованих смањеном функцијом штитне жлезде, отказивање јетре и бубрега. Ако се претпостави да се хиперпролактинемија покреће узимањем лека, неопходно је, пре свега, поништити или заменити га алтернативним средством (ако је могуће).

У присуству пролактина и других тумора може бити изабрано медикамент, или у изузетним случајевима (недостатак ефекта терапије лековима или нетрпељивости, малигни пролактином, компресије оптичка раскрсница, која пркоси конзервативну терапију и т. Д.), Хируршки, зрачење, хемотерапија, комбиновани метод.

Предност је у већини случајева дат прво, као друге методе лечења су повезана са оштећењем суседним можданих структура, релапса болести, развој хипопитуитаризам, оштећења оптичког нерва, некроза можданом ткиву и друге.

Сврха терапије лековима у присуству хормонских секретара тумора:

  1. Нормализација нивоа крви активних облика пролактина.
  2. Брза корекција неуролошких поремећаја узрокованих макропролактинома.
  3. Стабилизација раста микропропактинома.
  4. Смањивање величине тумора ради олакшања радикалне операције.
  5. Обнављање менструалног циклуса и способност ђубрења / замишљања.
  6. Елиминација метаболичких и ендокриних поремећаја и поремећаја емоције и личности.
  7. Лечење функционалне хиперпролактинемије.
  8. Као додатни третман у присуству мешовитог облика аденома хипофизе.

Патогенетски потврђени су различити режими лечења са препаратима који су деривати алкалоида ергот или трицикличних деривата не -ерголина. Ови агенси имају стимулативни ефекат на допаминске рецепторе (агонисте допамина).

Први обухватају Достсинек, Бромоцриптине и друге агонисте допамина, у другу - Норпролац. Лек Достинек у хиперпролактинемији, на пример, карактерише селективни ефекат на допамин Д2-рецепторских ћелија, секретирајући пролактин и дуготрајан ефекат. Смањење нивоа хормона у крви постиже се већ око 3 сата након узимања лека и опет траје од 1 до 4 недеље.

Према томе, терапеутски режими се бирају појединачно, почевши од два пута дневно за 0,25 мг током 1 месеца, након чега контролишу испитивање крви на садржај пролактина и одлуку о питању даље корекције дозирања.

Планирање трудноће

Са ефикасношћу агониста допамина, рестаурација менструалног циклуса и способност да се замисли јавља се довољно брзо. Због тога, ако је трудноћа непожељна, препоручује се употреба контрацептивних средстава.

Жене са микропролактинома у периоду пременопаузе који не планирају трудноћу, могу такође користити оралне контрацептиве за спречавање остеопорозе, међутим, у овом случају није искључен раст формирања тумора.

Упркос чињеници да негативни ефекат на фетус главних лекова (Бромоцриптине и Достинек) није откривен, упркос томе, препоручује се да престану да их узимају 1 месец прије планиране трудноће.

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија Да ли је одређено стање организма, у којем се манифестује превише интензивна производња? пролактин. Сходно томе, њен ниво у крви значајно се повећава. Ова болест је чешћа код жена, али се то дешава код мушкараца. Најчешће се хиперпролактинемија дијагностикује код жена чија је доба од 25 до 40 година.

Формирање пролактина

Пролактин, као и низ других хормони, у људском телу је формирана хипофиза. Такође се обично назива хормон млека, јер је то пролактин који стимулише појаву млека код жене која је родила бебу. У исто време, код мужјака, овај хормон се производи у много мањим количинама.

У ендокрине жлезде хипофизе, поред пролактина, лутеинизирање (ЛХ) и стимулишући фоликул (ФСХ) хормона. Сви ови хормони су одговорни за регулацију почетка овулација и менструација. Поред тога, стимулишу се у производњи женског тела естрогени, као и сазревање јајета. У мушком телу, ови хормони су одговорни за производњу тестостерон, мушки сексуални хормон и регулишу ниво мобилности сперма. Сходно томе, код пацијената са хиперпролактинемијом, концентрација пролактина у крви нагло се повећава.

Пролактин стимулише производњу колострум на почетку дојења, а касније промовише своју трансформацију у зрело млеко. Пролактин такође директно утиче на раст млечних жлезда, као и на повећање броја канала и лобула. Акција овог хормона на женском тијелу манифестује се продужавањем жутог тела јајника и инхибицијом процеса овулације. Сходно томе, процес нове концепције је инхибиран. Ако овај механизам остаје нормалан, пролактин помаже у спречавању трудноће и одсуство менструације током дојење. Међутим, патолошки повећани садржај пролактина у тијелу жене је испуњен манифестацијом фригидност, аноргасмиа и неплодност.

Поред горе описаних функција, пролактин је одговоран за регулацију метаболизма воде и соли у људском тијелу: бубрези, под његовим утјецајем, спорије уклањају воду и сол.

Узроци хиперпролактинемије

Стручњаци разликују многе различите узроке, који на крају доведу до развоја хиперпролактинемије. Прихваћено је да разликује физиолошки и патолошки облике болести. У здравим женама, повећање нивоа пролактина у организму долази под утицајем одређених физиолошких фактора. На пример, садржај пролактина може се повећати током спавања, током дојења, због јаког стрес нема озбиљног физичког напора, током сексуалног односа, током трудноће иу периоду након порођаја детета.

Патолошка хиперпролактинемија, заузврат, подељени су на органски и функционалан. Развој органског облика болести се јавља због појављивања тумора хипофизе - тзв микропрополактин и макропролактин. Такви тумори су бенигни, али интензивно производе пролактин. Они се нагло повећавају веома споро, а понекад не могу расти. Али до данас није познато тачно који фактори директно утичу на појаву таквих формација. Величина пролактина може бити различита, али и даље најчешће пронађене формације, чији пречник не прелази 10 мм. У овом случају говоримо о микропропактинома. У ријетим случајевима, доктори откривају туморе хипофизе који имају пречник од преко 10 мм. Такве формације називају се макропролактинома. Манифестације функционалне хиперпролактинемије повезане су са различитим болестима. Дакле, ова патологија се може манифестовати када хипертрихоза - Недостатак функције штитне жлезде; ат хронична бубрежна инсуфицијенција, синдром полицистичних јајника, цироза јетре, као и неке друге болести. Ако је жена прошла операцију или трауму у грудима, поновљена киретажа у утерини шупљини, у будућности је вероватно и развој хиперпролактинемије. Често се функционална хиперпролактинемија манифестује код жена које пате од разних гинеколошких болести. Дакле, овај облик ове болести погађа жене ендометриоза, миома утеруса, развој инфламаторни процеси.

Повећање нивоа пролактина такође може утицати на неке лекове, које се прописују у великим дозама. Такав утицај је типичан за антидепресиви, антипсихотици, лекови са антихипертензивни ефекат, естрогени, простагландини, орални контрацептиви.

Међутим, идентификован је и други облик болести - тзв идиопатска хиперпролактинемија. У овом случају, пацијент има повећан ниво пролактина у организму, али нема разлога који изазивају такву патологију. У овом случају, вишак пролактина се јавља због превелике функције ћелија хипофизе. Међутим, њихов број остаје нормалан или се врло мало повећава.

Симптоми хиперпролактинемије

Ако пацијент има ниво пролактина у крви, онда таква патологија може имати различите знаке. Ако жена развије хиперпролактинемија, симптоми овог стања појављују менструације кашњење, њено одсуство или неуспех друге фазе менструалног циклуса. Овулацијски циклус може бити поремећен, са колострумом или млеком који се периодично ослобађа од млечних жлезда. С обзиром на таква озбиљна кршења менструалног циклуса, резултат хиперпролактинемије може постати женско неплодност. Осим описаних манифестација, са хиперпролактинемијом, жене понекад имају повећање величине млечних жлезда, као и развој аденом или млечна жлезда. Временом, ово су бенигне рак дојке.

Истовремено, повећана количина пролактина у мушким тијелима утиче на формирање тестостерона: његов садржај у крви се смањује. Резултат овог феномена је смањење либидо, то јест, интересовање за сексуални живот. Због прогресије болести код мушкараца, постоји депресија сазревања сперматозоида у тестисима, гинекомастија (повећање груди), као и галактореја (од брадавица које пролазе колострум). Касније човек може да се развије импотенција, као и неплодност.

Због тога, симптоми хиперпролактинемије би требали бити разлог за хитно позивање специјалисте за оба пола.

Дијагноза хиперпролактинемије

Најважнија метода у испитивању пацијената са сумњом на хиперпролактинемију је хормонски преглед, у којем је могуће одредити ниво пролактина у крви. За извођење такве студије, жена се повуче из вене, а то се мора урадити ујутру, између 5. и 8. дана менструалног циклуса. Пре анализе, не можете имати секс током једног дана, пити алкохол, посетити сауну. Важно је избегавати стресне ситуације и изложеност млечним жлездама. Ако је прва студија открила пораст нивоа пролактина у крви, онда је касније неопходно водити поновљене хормонске студије, а морају их имати најмање три. Чињеница је да је откривено повећање пролактина можда привремено и да не сведочи о развоју у телу жене одређене болести.

У процесу дијагнозе органске хиперпролактинемије испитује се хипофизна жлезда. Да би се то урадило, кориштена је краниографска метода - рендгенски снимак лобање у две пројекције. Осим тога, компјутеризована томографија и сликање магнетном резонанцом (ЦТ) су информативне и тачне методе испитивања у овом случају.

Лечење хиперпролактинемије

Тренутно лечење хиперпролактинемије врши се помоћу неких лекова. Најчешће за нормализацију пролактина, пацијенти су прописани лекови бромокриптин, норпролац, цаберголине (достинек). Због ефеката ових лијекова, неколико недеља након почетка лечења, производња пролактина тумором смањује се на нормалне вредности. Ако се садржај пролактина у крви нормализује, онда жене прослављају опоравак менструалног циклуса. Сходно томе, постоји враћање способности жене да замисли дете. У овом случају, трудноћа након нормализације нивоа пролактина може се појавити већ у следећем циклусу. Према томе, оне жене које не убијају у блиској будућности да рађају бебу треба пажљиво одабрати најпогоднији начин контрацепције.

Након терапије код мушкараца, нормални ниво тестостерона се обнавља. Као последица, сексуална привлачност се обнавља, а мушки сексуални живот се нормализује.

При лечењу лека парлодел Постоји и постепено смањење величине пролактина. Ток третмана парлодела у неким случајевима доводи до смањења микроаденома, његове некрозе и потпуног нестанка.

Код пацијената са макропролактиномима такав третман треба да буде праћен периодичном томографском студијом како би се проценила промена величине пролактина у динамици.

С обзиром на доказану ефикасност лијечења лијековима, присуство пролактина код пацијената врло ретко представља индикацију хируршких операција и зрачења. Такве интервенције су корисне само у неким појединачним случајевима, уколико се макропролактиноми не смањују током лијечења лијековима.

Жена би требало да буде свесна да је благовременим упућивањем лекару и спровођењем правилног терапијског процеса прогноза за хиперпролактинемију прилично повољна. У овом случају, излечени пацијент у будућности може имати дјецу.

Хиперпролактинемија и трудноћа

Осигурање нормалног функционисања људског репродуктивног система се јавља уз директно учешће пролактина хормона. Због тога повишени ниво овог хормона стимулише манифестацију једног од најчешћих облика хормоналне женске неплодности. Хиперпролактинемија и трудноћа су знак доктору да жена треба стално да буде под пажљивом контролом. Посебно је важно редовно посјетити окулисту и неурологу. У овом случају жена, по правилу, наставља да узима лек парлодел. Ако је овај лек узет од стране пацијента и пре почетка трудноће годину дана или дуже, ризик за даљи развој или понављање пролактинома је значајно смањен. Терапија употребом овог лека у периоду ношења детета је безбедна и за мајку и за бебу.

У нормалном току трудноће код здравих жена, садржај пролактина у телу се повећава од 8 до 25 недеља. Непосредно пре порођаја, ниво пролактина се смањује, а током дојења поново се повећава.

Превенција хиперпролактинемије

Ако је жена већ имала хиперпролактинемију, тада би требала проћи следећу посету како би спречила релапса болести. У ту сврху рачунарска томографија се изводи најмање једном годишње, а ниво пролактина у крви се одређује два пута годишње.

Што се тиче спречавања хиперпролактинемије, ефикасни методи се не могу дискутовати, јер су узроци болести веома различити. Међутим, жена на пријему комбиновани орални контрацептиви Дуго је потребно одредити садржај пролактина у крви.

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија је стање тела које се карактерише порастом садржаја пролактинског хормона (ПРЛ) у крви. Хиперпролактинемија се јавља у облику физиолошког (током трудноће, код новорођенчади, у процесу лактације) и патолошке форме. Када се висок ниво садржаја ПРЛ у крви открије након једне анализе, не може се рећи тачно о хиперпролактинемији. Сама чињеница о венипунктури, посета лекару може изазвати стресну пролазну хиперпролактинемију.

Болест је много чешћа међу женама, али се може развити код мушкараца. Поред тога, пролактин може постојати у различитим молекулским формулама, тако да бирају тзв. Биг-пролактинемију, која не припада патологији и не захтева третман. Таква држава се наставља без посебних појава и, по правилу, потпуно је откривена случајно.

Патолошка хиперпролактинемија је неопходан (примарно) и делује као независна форма болести хипоталамус-хипофиза. Такође изолован симптоматско хиперпролактинемија, што указује других патологија и услова. За суштинске хиперпролактинемија синдром карактерише развој хиперпролацтинемиц хипогонадизам, у којима су жене појављују патолошки галактореја, пореметила менструални циклус (аменореја), а мушкарци - смањена моћ, развију олигоспермија и ретко галактореја и гинекомастија.

Узроци хиперпролактинемије

Синдром гиперпролактинемија настао је због различитих поремећаја, као што су соматогени, ендокрини и неуропсихијски. Узроци хиперпролактинемије могу бити физиолошке природе, патолошки и фармаколошки. За физиолошку особину ослобађања пролактина у процесу физичког напора, стресних ситуација, спавања, сексуалног односа и примања хране богате протеинима. Пролактин се производи у позадини физичког напора, у тренутку достизања анаеробног прага. Овај хормон се сматра стресним, иако његова ефикасност током менталних или психолошких стреса није у потпуности доказана. Концентрација ПРЛ повећава крв са стресним факторима, који су праћени хипотензијом или синкопом. Ове реакције су одговорне за повећање хормона који се примећује током вепипунктуре. Такође, хипогликемија делује као снажан стимуланс за формирање пролактина, и код жена и мушкараца.

Међу фармаколошких узрока хиперпролактинемије луче бројне лекове који ремете метаболизам, синтеза, апсорпцију или везивање помоћу рецепторе допамина, које смањују његову ефикасност и изазивају повећану секрецију пролактина. Ови лекови укључују Домперидоне, Фенотиазини, пимозид, Бутирофен, резерпин, Декорбоксилаза, метилдопа.

Моћни стимуланси за производњу људског пролактина укључују опиоиде ендогених својстава.

Поред тога, повећана је формирање и производња ПРЛ дејством естрогена. Они, уз употребу фармаколошких доза, узрокују повећање ПРЛ код жена и мушкараца уз истовремену супресију ФСХ и ЛХ у крви.

Појаву хиперпролактинемије могу директно утицати различите патолошке болести. Она хипоталамуса тумори, туберкулоза, гистотситоз, герминомас, саркоидоза, краниофаннгеом супраселлар регион и узрок глиома перерезиванииа хипофизе легс синдроме. И смањује изложеност синтезу и ослобађање допамина и пролактина - повећање.

Међу најчешћим узроцима формирања хиперпролактинемије је аденомом хипофизе. То је бенигни тумор који производи пролактин. Пролактиноми могу имати различите величине, али углавном до 10 мм и називају се микропролактиномима. А остало се зову макропролактинома с тумором величине више од 10 мм.

Хиперпролактинемија функционална етиологија узрокована недостатком функције штитасте жлезде, хроничне бубрежне инсуфицијенције, цирозе, синдром полицистичних јајника. Хиперпролактинемија може да се јави као резултат хируршких интервенција и разних повреда грудног коша, као део процеса материце киретажи.

Понекад се може повећати ниво пролактина без икаквог узрока. Овај облик хиперпролактинемије се назива идиопатским. Карактерише се повећаним радом ћелија хипофизе, у којима се њихов број може мало повећати или остати нормалан.

Симптоми хиперпролактинемије

Клинички симптоми различитих облика хиперпролактинемије варирају у свом току. Старост жена под којим се пролактинома развија је 25-30 година, а код мушкараца је 45-50 година. Међу упорних узрока третман жена гинекологу са пролактином је неплодност и менструални поремећаји. Такви поремећаји могу варирати од опсолигоменореи до аменореје, која делује као секундарна патологија. Али симптоми полиморфизма нису карактеристични за хиперпролактинемију.

Код многих пацијената, симптоми менархеа су донекле одложени и јављају се 14-15 година. Скоро свако пето пацијенту се дијагностикује неправилним менструацијама од почетка менархезе. Тада се такве менструалне неправилности јасно посматрају у време често понављаних стресова.

По правилу, аменореја почиње да се развија истовремено са таквим карактеристикама као што почетка сексуалне активности, укидање раније коришћених контрацептивних средстава, трудноћа, процес рађања, која обављају манипулације о увођењу интраутериних контрацептивних средстава или хируршке интервенције. Ми немамо симптоме као вруцине, а примарни симптоми аменореја су веома ретки.

У 20%, први симптом хиперпролактинемичког хипогонадизма (ГГ) је галактореја, али у ретким случајевима то је жалба пацијената. Галактореја може да варира од спонтаног великог пражњења до појединачних капљица приликом примене снажног притиска. Са продуженим током хиперпролактинемије, галактореја постаје мања као резултат замене гландуларног ткива масним ткивом, што се објашњава трајањем хипоестрогенемије.

Главна тужба пацијената је примарни или секундарни облик неплодности, као и побачај у првој половини трудноће. Већина људи са смањеним либидом, сувом вагином, фригидитетом, 80% умјереном гојазношћу. У 25% постоји значајан раст косе на лицу, дуж беле линије стомака и у пределу брадавица. Са микроаденома, као и развојем турског седла, честе главобоље се примећују у смислу мигрене и вртоглавице. Знаци субјективне и објективне природе изражавају се кршењем рада оптичког живца, нарочито код мушкараца. Неки пацијенти су склони емотивним и личним поремећајима, као и депресији. Ово може бити последица промене садржаја хормона у организму и биогених амина. Током прегледа, забележена су брадикардија и хипотензија, због чега треба искључити хипотироидизам. Жлезне жлезде су представљене у облику меке конзистенције са инукутивним промјенама. Код аменореје примарног типа, млечна жлезда има бледе брадавице, које су, по правилу, увучене и равне. Веома ретко развија макромастију и гигантомастију.

Са гиперпролактинемијом могуће хипоплазије утеруса, нема симптома "ученика" и "напетости" слузи. Пацијентима који су болесни током преуберталног периода дијагностикован је хиповолазија клиториса и мале лабије. Данас, са раном дијагнозом, има више жена без изражених знакова унутрашње гениталне хипоплазије. Повремено се откривају чак и увећани јајници, који имају мали-цистичну дегенерацију.

Симптоматска хиперпролактинемија код мушкараца је, по правилу, повезана са симптомима смањеног либида и импотенције. Гинекомастија и галактореја су веома ретки међу њима. Хиперпролактинемија мацроаденома развија као последица хипофизе, па пацијената симптоми повезани са губитком тропским хормона хипофизе и тумора унутар лобање (68% - то је бол у глави, а 65% - а дисфунцтион вида).

Хиперпролактинемија код мушкараца

Ова болест је хиперсекретија пролактина и узроци који узрокују развој хиперпролактинемије код мушкараца могу бити различити и могу се поделити на неколико група.

Прво, то су разне болести које доводе до поремећаја хипоталамуса. То укључује инфекције као што су енцефалитис, менингитис; процеси грануломатозног и инфилтративног карактера: туберкулоза, хистиоцитоза, саркоидоза, итд.; разне туморске патологије: гермином, краниопхарингиома, менингиома, глиома, итд.; траума повезана са руптуре хипофизе, крварење у хипоталамусу, блокада судова, неурохирургија, зрачење; метаболички поремећаји - хронична инсуфицијенција бубрега и цироза јетре.

Друго, Ова јединствена хипофизе лезије, које се појављују као пролактина, пролактина-микед соматототропно аденома и других тумора (гонадотропинома, тиротропинома, кортикотропиноми) селла синдрома, краниофаннгеом, гормоналнонеактивнои аденома, Ратхке је торба цисте, менингиом и интраселлиарнои герминомас.

Треће, хиперпролактинемија код мушкараца може изазвати хипотироидизам примарну етиологију и ванматеричну секрецију хормона, као и оштећења грудног коша.

Четврто, различити лекови могу изазвати ову болест код мушкараца. То укључује блокере хормона допамина; антидепресиви; Верапамил, који блокира калцијумове канале; адренергични инхибитори; блокатори Х2 рецептора; Кокаин и опиати; Тиролиберин.

Код мушкараца, пролактинома у поређењу са женама се јавља у омјеру од 1: 8. Генерално, хиперпролактинемија се јавља истовремено са макроаденомом. Али у ретким случајевима се откривају микроденаме код мушкараца. Као правило, ово је последица касне дијагнозе патологије.

Када рендгенски преглед може открити деформације турског седла. Поремећаји хипоталамуса регулације резултира смањеним формирању производње допамине или амплификацију пролактолиберина изазива хиперплазију лактотрофов Даљи облик мацроаденома и мицроаденомас. Понекад хиперпролактинемија код мушкараца је формиран на позадини хипофизе аденома, који компресује хипоталамус, хипофиза и нога крше секреције пролактостатина. Код таквих пацијената, садржај пролактин у крви је фиксиран на сликама 25-175 нг / мЛ, док пролактином - 220-1000 нг / мл. Ако су вредности пролактина веће од две стотине, онда то указује на тумор хипофизе.

Симптоматологија хиперпролактинемије код мушкараца се манифестује у виду импотенције и губитка либида, који у почетку болести се види као последица психогених фактора. Веома често, пацијентима се дијагностикује психогена импотенција. Али да би потврдили дијагнозу, важно је направити изузетак од хиперпролактинемије. Понекад се ова болест јавља на позадини гинекомастије са променама у тестисима као редукцији и омекшавању. Око 25% мушкараца пати од лакторе, са различитим степеном озбиљности. Постоји и остеопороза, иако у мањој мери, за разлику од жена.

Карактеристичан симптом мушке хиперпролактинемије је главобоља коју узрокује макроаденома у хипофизи. Остали симптоми укључују повреду видне оштрине и тропске функције предњег дела хипофизе.

Лечење хиперпролактинемије је да утврди узрок који је допринео развоју болести, а затим и код постављања одговарајуће терапије. Али најважнија је смањење и нормализација повишеног пролактин, хипофиза тумора да се смањи величину корекције лактореи и хипогонадизам, а у обнови дела кранијалних нерава на њихово кршење.

Хиперпролактинемија код жена

Ово је стање у којем се повећава ПРЛ (пролактин) у крви. Ово је могуће са физиолошком хиперпролактинемијом и аномалијом ове болести (патолошка), која може постати сигнал озбиљних патологија.

Главни узроци појаве хиперпролактинемије код жена су физиолошки, који укључују трудноћу и цео термин након порођаја, а за не-дојене жене је од једног до седам дана; иритација брадавица и новорођенчета; спавање, сексуални однос, јести и стрес. Патолошки разлози укључују: болести хипоталамуса и хипофизе стопала; разне болести хипофизе (аденоми, краниопхарингомас, хипотироидизам, малигни тумори са метастазама, туберкулоза, саркоидоза); разне хируршке интервенције са употребом опште анестезије; цироза и 75% хронична отказа бубрега, као и патологија у грудима у облику опекотина, шиндре. Поред тога, употреба одређених лекова може допринети стварању хиперпролактинемије. У суштини, то су лекови који блокирају допаминске рецепторе; смањити ниво допамина (Ресерпине, Метхилдопха, Верапамил, итд.), оралних контрацептива и фенотиазина.

Функционална хиперпролактинемија код жена се може посматрати код различитих гинеколошких болести, као што су ендометриоза, миома утеруса и инфламаторни процеси. Ово је последица константних процеса стимулације интерцептора на позадини патолошког процеса и импулса у централном нервном систему као резултат хроничног облика ендогеног стреса. Последњих деценија дошло је до пролазне хиперпролактинемије, која често прати неплодност и карактерише га пролактин на жуто тело.

Хиперпролактинемија функционална лик је примећено у многим женама са ПЦОС, као последица кршења допаминеергијску контроле пролактина.

Међутим, најчешћи узроци хиперпролактинемије код жена се још увек сматрају микропропактиномом и хипофизијом хипофизе.

Симптоматологија болести се састоји од неких манифестација, наиме, код 15% постоји аменореја, што доводи до неплодности. Постоји и галактореја повезана са патолошким спонтаним одливом млека, што није процес дојења. Међутим, са овим знаком, ниво пролактина код већине пацијената може бити нормалан, што се објашњава пролазном хиперпролактинемијом, која је пролазила у отпорну галактореју.

Типични симптоми болести су хиперестрогенизам, диспареуниа и смањени либидо, као и остеопороза у позадини дугог тока обољења. Затим код жена, вид се погоршава, као резултат развоја тумора хипофизе и њеног повећања, који компримује оптички нерв. Приликом одлагања сексуалног развоја неопходна је одговарајућа студија за проверу нивоа ТСХ. Понекад се хиперпролактинемија јавља са хиперандрогенијом.

Недавно, са хиперпролактинемијом, 35% жена има повећан број надбубрежних андрогена. Поред тога, доказано је да се смањују када се користе у лечењу бромокриптина.

Хиперпролактинемија и трудноћа

Током трудноће, медицински поступак у односу на пролактина је од посебног интереса, јер гиперпролактонемииа могу развити из других разлога. У том случају, пацијенти могу посматрају друге специјалисте и лечење основни болести, које могу да обухвате аденом хипофизе инфилтративнодеструктивние или тумор лезија површине Селла хипоталамус, Цусхинг болест, и други. Али хиперпролацтинемиц држава треба никакве посебне корекције у функционалном хиперпролактинемије током стреса.

Готово 40% неплодности је повезано са патологијом ендокриног система. А гиперпролактинемија се односи на један од честих узрока ендокрине неплодности. Због тога, да би се повратила плодност, а такође и водила трудноћу с синдромом хиперпролактинемије, потребно је детаљно испитивање пацијената. И за данас, хиперпролактинемија и трудноћа представљају важан проблем репродуктивног здравља на целој планети.

Лекари дијагностиковани са хиперпролактинемијом, говоре о неплодности жена као резултат високих стопа пролактина. Али ако се трудноћа деси са овом болест, жена је увек под контролом специјалиста и наставља да узима Парлодел, која регулише производњу хормона и значајно смањује релапсе пролактинома. Овај лек ће омогућити дјетету да издржи без компликација. Такође, пацијенти током трудноће са хиперпролактинемијом треба периодично консултовати неуролога и офталмолога.

Поред тога, важно је запамтити да са физиолошком хиперпролактинемијом пролактин у крви расте од осме до двадесет петине недеље трудноће, као и током дојења бебе. Али пре порођаја он пада.

Лечење хиперпролактинемијом

За почетак, важно је искључити примарни хипотироидизам. И за ту сврху препарати штитне жлезде прописују се под надзором ендокринолога, а захваљујући таквој терапији, ниво ПРЛ се обично смањује.

Хиперпролактинемија због хипофизе хиперплазије или микропролактинемиеи, као и ако не и више него што је планирано у будућности трудноће у одсуству менструалног циклуса је под надзором лекара. Али за поремећаје циклуса прописана је замена терапије у облику хормона.

Међу главних производа, који се користе за лечење хиперпролактинемије, изолованог Парлодел (бромокриптин) која је дериват ергот. Овај лек може да угуши лучење пролактина хормона, активирајући рецепторе допамина и његово ослобађање. Бромокриптин именује 1,25 мг дневно, а затим сваке три недеље, додати исту количину више, и ноћу, а сваки четврти недеље, а онда ујутру уз обавезно контролног ППГ у крви. Међутим, овај лек категорично не може бити узет са патолошким абнормалностима јетре. Бромокриптин се откаже након две или три године од почетка пријема. Осим тога, контролни ултразвук се примењује шест месеци и годину дана након што је ниво пролактина нормалан. По правилу, опоравак овулације долази од четврте до осме недеље третмана.

У одсуству трудноће после опоравка менструалног циклуса, могуће са различитим перитонеалним факторима неплодности или лапароскопије. Парлодел понекад узрокује развој нежељених ефеката у виду мучнине, вртоглавице, слабости, ометања, загушења носу и чак запретности.

За лечење хиперпролактинемије користе се неки режими лечења са дужим трајањем деловања: Цаберголине, Тургурид и Лизурид. И такође Дихидроергоцриптин и Метерголине са мање нежељених ефеката и ниске ефикасности.

Бромокриптин се користи за лечење макропролактинома, што значајно смањује величину туморског процеса (за 30%). А затим провести сваких шест месеци МРИ да искључи могуће повећање. Поред тога, током трудноће и дојења може се узимати у малим циклусима. Утврђено је да пацијенти са дијагнозом хипофизног микроденома, узимајући у току трудноће Парлодерм, безбедно толеришу. Ризик од формирања тумора као резултат трудноће може се избећи, раније третиран Парлоделом више од годину дана. Такође, медицински научници су доказали да је ова дрога сигурна за трудницу и за своје будуће дијете.

Са хиперпролактинемијом функционалне природе са различитим гинеколошким болестима, прво се изводи примарни третман основне болести. Затим, ако се планира трудноћа у будућности, Парлодел се прописује у малим дозама са контролом крви за проактин и базалне температуре. У синдрому полицистичних јајника, терапија Парлоделом се користи за стимулацију овулације, а лек се отказује када се појави трудноћа.

Терапија примарног облика хипотироидизма почиње од стране доктора-ендокринолога. У овом случају, именовати Тхиреоцомбе, Л-тхирокине и Тхиреоидин. По правилу, овај третман ће бити прилично дуг и са обавезном контролом хормона у крви, као и општим стањем пацијента. Када постоји ексцитабилност, раздражљивост, плакање, палпитације тремора, неопходно је смањити дози лекова.

Процес зарастања обнавља добробит пацијената, нормализује овулацију помоћу менструалног циклуса и зауставља лактацију. Током трудноће, важно је наставити узимање лекова за штитне жлезде, јер је хипотиреоидизам узрок неплодности и различитих феталних малформација.

Када неефикасан третман бромокриптин, као и напредовање гипрепролактинемии, на пример, у супротности са видним пољима, прописује хируршки третман. Иако он такође не може спречити настанак рецидива патологије.

Приступ оперативном пољу врши се преко синуса носа како би се уклонило туморско ткиво. Оперативна интервенција се обавља само у специјализованој клиници за превенцију различитих озбиљних компликација, као што је живац покретач ока парализе, менингитиса, лезија унутрашње каротидне артерије и други. У кораку престане бромокриптин терапију, јер овај лек помаже да запечати ткиво јер спречава операцију.

Операција се сматра успјешном у нормализацији нивоа ПРЛ два сата након његовог завршетка и када се обнавља овулација већ четрдесет дана.

Последице хиперпролактинемије могу бити различите. Прво, то су компликације у виду развоја инсуфицијенције хипофизе и других органа ендокриног система. Стога може бити неопходно за корекцију хормонске терапије, као што тироидне, надбубрега и другима. Друго, оптички нерв може да се компримује. После тога, поља вида се смањују, вид се погоршава или се поглед потпуно изгуби све док се елиминише ефекат стискања тумора. Треће, остеопороза је у дугом процесу без лечења. А други може да буде компликација гипрепролактинемии озлакоцхествление тумора који захтевају хитну хоспитализацију и дестинације снопа зрачења или операција.

Хиперпролактинемија је болест у којој је квалификована особа потребна помоћ, тако да не могу да себе третира ово стање, јер то може бити последица озбиљне патологије и да доведе до катастрофалних последица.

Не постоје посебне превентивне мере. Хиперпролактинемија, једноставно као услов, не треба извесне рехабилитационе мере уз коришћење санаторијумско-бањског третмана.

Одређене дијете и исхрана нису потребни. Али психолошка и емоционална преоптерећења, као и физичка, нису прихватљива.

Осим тога, оралне контрацептиве су апсолутно контраиндиковане, јер оне промовишу пролактин у крви. Такође постоје докази да интраутерини уређаји утичу на повећање ПРЛ-а. Ова чињеница се објашњава чињеницом да постоји стална иритација ендометријума. Због тога је неопходно одабрати стерилизацију или контрацептив са чистим гестагенсом, као и продужене, као што је Депот Провера.

Хиперпролактинемија се углавном одликује повољном прогнозом. У клиничком посматрању, пацијенти са пролактиномом хипофизе требају спријечити релапсе. За ово је неопходно једном годишње подвргнути ЦТ скенирању, посетити оцулист и урадити тест крви два пута годишње за квантитативни садржај пролактина.

Можете Лике Про Хормоне