Хиперпролактинемија је висок ниво пролактинског хормона у крви. Ова појава може бити варијанта норме и манифестација болести.

Пролактин се производи у хипофизи. Ова централна жлезда ендокриног система налази се у мозгу.

Нормалне вредности пролактина варирају у различитим старосним групама, а код жена и мушкараца. Максималне резултате у анализама за овај индикатор показују жене у родном добу (252-619 мИУ / л). Након менопаузе пролактин се смањује 1,5-2 пута и износи 390 мИУ / л. Код мушкараца, норма је до 380 мИУ / л.

Пролактин се циклично излучује. Највиши нивои забележени су у раним јутарњим сатима, а најмањи од 9 до 11 часова.

Пролактинске функције

Биолошка улога пролактина је у потпуној подршци рађања.

Главна активност пролактина је формирање и регулисање лактације. Учествује у формирању млечних жлезда, промовише активни раст млечних канала током адолесценције и током трудноће. Хормон изазива појаву млека и подржава природно храњење деце првих година живота.

Акција пролактина није ограничена само на млечну жлезду. Осим тога, делује на надбубрежне жлезде, панкреас, штитне жлезде и јајнике.

Надбубрежне жлезде пролактин стимулише производњу норепинефрина, епинефрина, кортизола, алдостерона, андрогена. Ови хормони помоћи за негу мајци да издржи физичке и емоционалне преоптерећења.

У панкреасу под утицајем овог хормона повећава се функционална активност ћелија које производе инсулин. Због тога се све калорије и храњивачи који улазе у тело користе у највећој могућој мери.

У пролактину штитне жлезде редукује се синтеза калцитонина и стога побољшава минерална вредност мајчиног млека.

Овојнице су посебно осетљиве на пролактин. Високе концентрације хормона инхибирају овулацију и доводе до поремећаја менструалног циклуса.

Доказано је да пролактин регулише имуни систем, омогућавајући фетус развија у материци без икакве реакције одбијања и инфламације.

Пролактин је укључен у почетак оргазма, ау високим концентрацијама потискује либидо.

Сматра се да матерински инстинкт делимично формира пролактин. Овај хормон чак утиче на спавање фазе мајке која је болесна, омогућавајући јој да увек прати стање бебе.

Узроци хиперпролактинемије

Повећање концентрације пролактина се примећује током трудноће и читавог периода дојења дојенчади. Ова физиолошка хиперпролактинемија је неопходна за нормално рођење и развој детета.

У наредним мјесецима након порођаја, висок ниво хормона помаже мајци да избегава поновну трудноћу и подржава лактацију.

Патолошка хиперпролактинемија није повезана са децом.

  • органске (болести хипофизе);
  • функционална (болести других органа).

Пораз хипофизне жлезде даје велики пораст нивоа пролактина. Обично у анализама, његова концентрација је већа од 2000 мИУ / л.

  • микроаденома пролактина који се излучује хипофизном жлездом (величине до 1 цм);
  • макродеренома пролактина који се протеже од хипофизе, величине више од 1 цм;
  • мешани аденоми хипофизе (сецрете пролактин и други хормони);
  • "Празно" турско седло;
  • повреда снабдевања крвљу;
  • малигни тумори.

Најчешће, узрок органске хиперпролактинемије је микроаденома хипофизе (више од 90%). Такве формације доводе до повећања пролактина крви у оквиру 2000-4000 мИУ / л.

Функционална хиперпролактинемија прати:

  • хипотироидизам;
  • цироза јетре;
  • гинеколошке болести (поликистоза, ендометриоза, миома, итд.);
  • пријем неких лекова (естрогени, метоклопрамид и опојна дрога).

Функционална хиперпролактинемија такође може бити реакција на јак или продужени стрес. У неким случајевима, код психогених реакција, жене чак заустављају менструацију и развијају неплодност.

Прелазна хиперпролактинемија је краткорочно повећање нивоа пролактина хормона, често без клиничких манифестација. Овај услов може бити повезан са једењем, сексом, поремећајем спавања и будности.

Понекад лекари не могу утврдити разлог за подизање нивоа хормона. Оваква идиопатска хиперпролактинемија се открива током прегледа од стране гинеколога или других болести. Познато је да у неким случајевима чак и изузетно висок ниво пролактина у крви нису праћени никаквим кршењима и притужбама. У овом случају може се сумњати на генетску особину - преваленцу пролактина са ниском биолошком активношћу.

Манифестације хиперпролактинемије

Синдром хиперпролактинемије може имати минималне манифестације или бити изузетно озбиљан. Жалбе пацијената односе се на сексуалну сферу, психолошку стање и метаболичке процесе. Симптоми хиперпролактинемије код жена:

  • поремећаји менструалног циклуса, одсуство менструације;
  • ановулацију и неплодност;
  • сухост вагине, бол током секса.

Симптоми хиперпролактинемије код мушкараца:

  • импотенција;
  • смањена активност сперматозоида;
  • гинекомастија.

Опште манифестације за жене и мушкарце:

  • галактореја (производња млека);
  • преломи костију;
  • гојазност;
  • депресија;
  • главобоље;
  • губитак видних поља (са макроаденомом).

Галактореја је много чешћа код жена. Његов интензитет може бити другачији. Понекад млека истиче без стимулације у великим количинама или капљицама. А понекад галактореја је скривена, онда се капљице колострума појављују тек након притиска на острву.

Код жена, излучивање млечних жлезда сматра се нормом током трудноће, све време дојења и до четири године након порођаја.

Дијагноза хиперпролактинемије

Када се испитује лекар може сумњати на синдром хиперпролактинемије. Најкарактеристичнија манифестација је галактореја.

Да би се потврдила дијагноза, пацијенту је додељена анализа за пролактин. Ако се открије повишене нивое, препоручује да прође тироидних хормона, шећера у крви, су израчунати или магнетна резонанца хипофизе, посетите офталмолога одредити видно поље, гинеколога или уролога.

Третман

Нису сви случајеви хиперпролактинемије потребни за активно лечење. Понекад се пацијенту даје само тест за пролактин након неколико месеци.

Потребан третман хиперпролактинемије:

  • када је детектован хипофизни аденома;
  • са галакторијом;
  • са кршењем менструалног циклуса;
  • са неплодношћу;
  • са гојазношћу.

хиперпролактинемија третман је готово увек ограничена на лекова на рецепт. Хирургија или радиотерапија је потребна само када нисте осетљиви на лекове великих пролацтиномас и мешовитих хипофизе аденома.

Од најпопуларнијих лекова су достинек (цаберголине) и бромокриптин (парлодел). Доза лека је одабрана појединачно под контролом тестова. Најчешће, пролактинска крв нормализује и враћа овулацију 2-3 месеца лечења.

Аденомови који секретирају пролактин на позадини лекова су нагло смањени у запремини. Чак и велике формације изгубе до 30% након 6 месеци терапије.

Ендокринолози контролишу лечење хиперпролактинемије. Обично, једном на два месеца, испитује се ниво хормона крви, једном годишње врши скенирање хипофизне томографије. Пролактин у односу на позадину терапије треба да буде у средином нормалном опсегу.

Ако жена има аденомом хипофизе, који секретира пролактин, онда се дрогом треба узимати најмање 1,5-2 године. Трудноћа се може планирати тек након 12 месеци успешног лечења.

Након концепције, таблете се отказују. У сваком тромесечју препоручује се да посјетите ендокринолог и оцулист за одређивање поља вида. Пролактин током трудноће не може се узети. Након рођења, одлучује се питање потребе за лијечењем лијекова. Због тога, жена пролази кроз томографију хипофизе. Ако се открије макропролактинома, онда дојење није пожељно. 7 дана након заустављања храњења одредити пролактин.

Знаци развоја хиперпролактинемије, узроци и начини лечења

Крв жене и мушкарци садржи идентичне хормоне, али у различитим концентрацијама. Пролактин се производи у антериорној хипофизној жлезди. Он је, као и сви остали, присутан у телу оба пола, али у малим концентрацијама. А његов вишак садржаја у крви изазива стање звано хиперпролактинемија. Који је синдром хиперпролактинемије, који су узроци његовог развоја, и која средства се користе за лечење?

Узроци хиперпролактинемије

Ниво пролактина у крви може се повећати из неколико разлога. Хиперпролактинемија код мушкараца и жена подељена је у три групе:

  • физиолошки;
  • патолошки;
  • фармаколошки.

Физиолошка хиперпролактинемија

У људском телу пролактин производи хипофизна жлезда под контролом хипоталамуса, који су жлезде унутрашњег секрета, а налазе се у мозгу. Заједно су одговорни за ендокрини систем. Пролактин је женски протеински хормон, чија је главна функција стимулација лактације.

Интензитет производње пролактина регулисан је другим хормоном, допамином, који производи хипоталамус. У случају повећане концентрације пролактина у крви, хипоталамус повећава производњу допамина. Ако је ниво протеина у крви пренизак, хипоталамус блокира производњу допамина.

Следећи фактори могу узроковати хиперпролактинемију:

  • физичка активност;
  • стрес;
  • дубок сан;
  • сексуални однос;
  • стимулација брадавица;
  • употреба беланчевина;
  • хипогликемија.

Пролактин је стресни хормон, тако да се његова концентрација повећава управо у стресним ситуацијама, узрокујући оштар пад крвног притиска и, као резултат тога, стање омекшавања.

Патолошка хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија код жена и мушкараца може се развити због различитих болести. У овом случају, стање узроковано повећањем нивоа лактогених хормона, прихваћено је подијелити на два типа.

  • Органска хиперпролактинемија. Најчешћи узрок његовог развоја је аденома хипофизе, названа пролактиномом. Ако његова величина није већа од 1 цм, назива се микропропактинома. Ако овај индекс прелази 1 цм, аденом се назива макропролактинома.
  • Функционална хиперпролактинемија. Ово стање је узроковано другим озбиљним патологија које укључују туберкулоза, хроничне бубрежне инсуфицијенције, цирозе јетре, повреде груди, синдром полицистичних јајника и материце киретажу понављати. Такође је могуће заједничко постојање хиперпролактинемије и хипотироидизма.

Фармаколошка хиперпролактинемија

Фармаколошка природа синдрома гиперпролактинемија је узрокована употребом различитих лекова који ометају метаболичке процесе у организму. У овом случају постоји поремећај у производњи допамина и способност ћелија да апсорбују је блокиран. Низак ниво концентрације допамина у крви доводи до значајног повећања нивоа пролактина. Ова способност поседују следећи лекови:

  • Децарбокиласе;
  • Бутирофен;
  • Домперидоне;
  • Пимозид;
  • Фенотиазин;
  • Ресерпине;
  • Метиллдола.

Стимулативни ефекат на производњу пролактина обезбеђује лек који садржи естрогене. Повећавају производњу лактоген хормона, док инхибирају синтезу стимулативних фоликула и лутеинизирајућих хормона, што доводи до неплодности хиперпролактинемије.

Показатељи норме

Ако узрок повећане производње протеина није утврђен током испитивања, дијагноза је идиопатска хиперпролактинемија. Ако је ово стање праћено неплодношћу, ово је пролазна хиперпролактинемија.

Током дана, ниво пролактина у крви је нестабилан. Студије су показале да се током дана пролактин пушта у крв до 14 пута. Истовремено достигне максималне вредности од 5 до 7 сати. У року од неколико сати након буђења, концентрација у крви нагло се смањује.

У просеку, норма хормона не би требало да прелази 15 нг по 1 мл крви. Овај показатељ се може много пута повећати само код жена у лактацији. Ово је због чињенице да током дојења долази до стимулације брадавица, при чему рецептори шаљу сигнал хипоталамусу.

Уопште, норма садржаја хормона у крви зависи од пола и старости особе.

  • Код жена у репродуктивном добу норма лактогених хормона је 4.4-48 нг на 1 мл крви.
  • Код трудница, концентрација пролактина је 14-167 нг по 1 мл крви.
  • Хормон код мушкараца и жена у климактеричном периоду износи 2,5-17,2 нг по мл.
  • Код дјеце прије периода пубертета, ниво хормона је 4,3-20,9 нг по мл за дјевојчице и 6,5-20,2 нг / мл за дјечаке.

Симптоми хиперпролактинемије

Хиперпролактинемија је јако дијагностикована, јер се различити симптоми могу различито манифестовати код различитих пацијената. Пролактинома, која доводи до повећане производње пролактина, најчешће се дијагностикује код жена у доби од 25-30 година, а код мушкараца узраста од 45-50 година.

Најчешћи разлог за одлазак код лекара су кршења менструалног циклуса, који се карактеришу или сувише кратка менструација, која траје не више од 1-2 дана, или њихово потпуно одсуство. Све ово доводи до немогућности концепције. И обилна менструација са хиперпролактинемијом практично није пронађена.

Код девојака, хиперпролактинемија се манифестује у касном наступу менструације и неправилног менструалног циклуса. А са почетком сексуалног живота, менструација, по правилу, потпуно престаје. Узрок повећања нивоа хормона и аменореје може бити контрацептив, укључујући и интраутерине уређаје.

У процесу повећања производње хормона из брадавица може се додијелити колострум. У овом случају интензитет излучивања може се разликовати од неколико капи добијених снажним стискањем брадавице до обимног протока. Међутим, са продуженим током хиперпролактинемије, колострум зауставља потпуно излучивање, јер жлездо ткиво у млечним жлездама расте у масном ткиву.

Симптоми хиперпролактинемије код жена се манифестују у смањењу сексуалне жеље, као иу сухости вагине, а као последица и због бола сексуалног деловања. Ако је узрок повећане продукције протеина неоплазма у хипофизи, с повећањем тумора, вид се може погоршати, што је повезано са компресијом оптичких нерва.

Повећана продукција пролактина у адолесценцији доводи до кршења сексуалног развоја. У овом случају, поред лактогених хормона, потребно је проверити функције штитне жлезде. Повећана продукција пролактина, одложени сексуални развој и поремећена репродуктивна функција могу резултирати мутацијама гена.

Хиперпролактинемија код мушкараца доводи до смањења сексуалне жеље. У одсуству одговарајућег лечења, ово стање изазива импотенцију.

Методе за детекцију хиперпролактинемије

У зависности од жалби и опште анамнезе пацијента, лекар одређује присуство болести према следећим методама.

  • Узмите крвни тест за одређивање нивоа хормона. У исто време, да би се искључиле грешке, крв се узима три пута.
  • Дефинисани нивои тироидних хормона, били узрок одступања у формулацији пролактина може се повећати нивое ТСХ и смањује производњу хормона Т3 и Т4 тироиде.
  • Узорци са метоклопрамидом и тиролибирином се изводе, чија је активност супротна допамину.
  • Проводи се истраживање турског седла, подручје мозга у којем се налази хипофизна жлезда. Рентгенски преглед лобање се врши у ове сврхе.
  • Испитивање фундуса и области које особа може покрити с погледом. Све промене у судовима фундуса или у перцепцији боје могу указивати на присуство неоплазме у хипофизи.
  • Патологија у хипофизи је идентификована помоћу МРИ.

Методе за лечење хиперпролактинемије

Лечење хиперпролактинемије, пре свега, има за циљ смањење концентрације пролактина. Једноставан облик болести може се третирати са људским правима. Међутим, највећа ефикасност може се постићи употребом лекова у комбинацији са људским правима.

Међутим, пре него што преписујете ове или друге лекове, морате осигурати да нема хипотироидизма. У овом случају, главни лекови су лијекови штитњаче.

Лекови

У присуству бенигне неоплазме у хипофизи, пацијенти који не планирају да имају децу у будућности не примају лечење, већ само контролишу ниво хормона. У случајевима менструалних поремећаја, хормонални лекови се прописују за жене.

Главни лекови за стабилизацију хормонске позадине код хиперпролактинемије су препарати засновани на алкалоидима ергот, на пример, Бромоцриптин. Овај лек активира производњу допамина, што заузврат блокира синтезу пролактина.

Ако се женама дијагностикује хиперпролактинемија и када се јавља трудноћа, она је такође прописана бромокриптином у процесу носења бебе. Међутим, ова супстанца није контраиндикована за лактацију жена. Уколико је потребно, они се лече алкалоидима ергот без одустајања од дојења. Испитиване студије показале су да не наносе штету ни беби нити младој мајци.

Поред Бромоцриптина, могу се прописати и други лекови:

  • Лизард;
  • Тергурид;
  • Цаберголине;
  • Метерголин;
  • Дихидроергриптин.

Ако је узрок хиперпролактинемије било каква патологија унутрашњих органа, онда лечење основне болести.

Фолк лекови

Повећање нивоа пролактина у крви је често сигнал о присутности озбиљних патологија, које је тешко лијечити. Према томе, народни лекови могу се користити као додатни начин за елиминацију симптома болести.

Пролактин је стресни хормон, па је током лечења неопходно узимати биљне инфузије, које помажу у уклањању нервозног напрезања и нормализације спавања. У овом случају, корисно је уплаћивати накнаду засновану на мајчином, валеријском и лимунском балзаму. Нормализацију емоционалног стања промовише глог, шентјанжевка, црни старатељ, пасијуска цев и хмељ.

Важно је узети у обзир и друге факторе који укључују:

  • измјена рада и одмора;
  • елиминисање стресних ситуација;
  • усклађеност са начинима спавања;
  • искључивање алкохола и никотина;
  • одбијање кафе и црног чаја.

Хируршки третман

Ако третман са лековима није давао позитивне резултате, или раст тумора или оштећење вида почело је да напредује, пацијент се интервенише хируршки. Међутим, њен недостатак је недостатак гаранције у развоју рецидива болести.

Током операције уклоњено је ткиво, а приступ до њега се врши кроз назалне синусе. С обзиром на сложеност операције и ризик од компликација, као што су штете на каротидне артерије, развој менингитиса и парализе видног живца, мора се извршити у специјализованој болници искусни хирурга.

Ако се донесе одлука да се изврши операција, третман са медицинским производима се прекида, јер доводе до згушњавања ткива, што значајно компликује процес хируршког третмана.

Операција се сматра успјешном ако се ниво пролактина стабилизује након 2 сата, а овулација се јавља 40 дана након завршетка.

Компликације хиперпролактинемије

Касније, тражење медицинске помоћи може довести до компликација које се изражавају у следећем:

  • инсуфицијенција функција хипофизе и штитне жлезде, која захтева употребу хормоналне терапије;
  • оштар пад или потпуни губитак вида узрокован растућим тумором;
  • крхкост костију;
  • дегенерација бенигног тумора хипофизе у малигни.

Методе превенције

Са хиперпролактинемијом се не предузимају никакве превентивне мере. Након завршетка лечења, пацијентима није потребна рехабилитација. У принципу исхране не постоје правила. Једини фактори који захтевају искључивање из свакодневног живота су стрес.

Жене које су лечене и које не планирају да имају децу у будућности треба пажљиво размотрити избор контрацептива. Не би требало користити најпопуларније контрацептиве који садрже естроген, јер помажу у повећању нивоа пролактина. Контраиндикована и употреба интраутериних спирала, јер они, због дејства на ендометријум, имају сличан ефекат.

Једини начини да се избегну нежељене трудноће су контрацептиви који садрже оралну гестаген, као и лапароскопску стерилизацију.

Карактеристике хиперпролактинемије код мушкараца

Упркос чињеници да се ова болест дијагностикује у јакој половини човечанства много чешће него код жена, њен узрок је најчешће макроаденомена хипофизе.

Најчешће, болест се манифестује у смањењу сексуалне жеље. Ако човек у времену скрене пажњу на његово стање и има времена да извештава доктору, можда ће моћи да избегне импотенцију. Међутим, развој импотенције најчешће је повезан са психогеним факторима. Прави разлог се може установити након прегледа пацијента, што омогућава откривање омекшавања тестиса и отицања у пределу груди.

Код мушкараца, болест се дијагнозира на исти начин као код жена. У овом случају узимају се у обзир само физиолошке карактеристике пацијента.

Прогноза за хиперпролактинемију

Савремени методи дијагнозе и лечења у већини случајева омогућавају постизање позитивних резултата. Људи који су лечени могу водити нормалан животни стил уз одржавање репродуктивне функције.

У присуству пролактинома хипофизе, приказана је лекарска опсервација, што омогућава да се временом открију релапси болести. Из тог разлога, МР се захтева једном годишње и консултован је оцулист. Такође, двапут годишње, потребно је да се појави на тесту крви, који контролише ниво пролактина.

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија Да ли је одређено стање организма, у којем се манифестује превише интензивна производња? пролактин. Сходно томе, њен ниво у крви значајно се повећава. Ова болест је чешћа код жена, али се то дешава код мушкараца. Најчешће се хиперпролактинемија дијагностикује код жена чија је доба од 25 до 40 година.

Формирање пролактина

Пролактин, као и низ других хормони, у људском телу је формирана хипофиза. Такође се обично назива хормон млека, јер је то пролактин који стимулише појаву млека код жене која је родила бебу. У исто време, код мужјака, овај хормон се производи у много мањим количинама.

У ендокрине жлезде хипофизе, поред пролактина, лутеинизирање (ЛХ) и стимулишући фоликул (ФСХ) хормона. Сви ови хормони су одговорни за регулацију почетка овулација и менструација. Поред тога, стимулишу се у производњи женског тела естрогени, као и сазревање јајета. У мушком телу, ови хормони су одговорни за производњу тестостерон, мушки сексуални хормон и регулишу ниво мобилности сперма. Сходно томе, код пацијената са хиперпролактинемијом, концентрација пролактина у крви нагло се повећава.

Пролактин стимулише производњу колострум на почетку дојења, а касније промовише своју трансформацију у зрело млеко. Пролактин такође директно утиче на раст млечних жлезда, као и на повећање броја канала и лобула. Акција овог хормона на женском тијелу манифестује се продужавањем жутог тела јајника и инхибицијом процеса овулације. Сходно томе, процес нове концепције је инхибиран. Ако овај механизам остаје нормалан, пролактин помаже у спречавању трудноће и одсуство менструације током дојење. Међутим, патолошки повећани садржај пролактина у тијелу жене је испуњен манифестацијом фригидност, аноргасмиа и неплодност.

Поред горе описаних функција, пролактин је одговоран за регулацију метаболизма воде и соли у људском тијелу: бубрези, под његовим утјецајем, спорије уклањају воду и сол.

Узроци хиперпролактинемије

Стручњаци разликују многе различите узроке, који на крају доведу до развоја хиперпролактинемије. Прихваћено је да разликује физиолошки и патолошки облике болести. У здравим женама, повећање нивоа пролактина у организму долази под утицајем одређених физиолошких фактора. На пример, садржај пролактина може се повећати током спавања, током дојења, због јаког стрес нема озбиљног физичког напора, током сексуалног односа, током трудноће иу периоду након порођаја детета.

Патолошка хиперпролактинемија, заузврат, подељени су на органски и функционалан. Развој органског облика болести се јавља због појављивања тумора хипофизе - тзв микропрополактин и макропролактин. Такви тумори су бенигни, али интензивно производе пролактин. Они се нагло повећавају веома споро, а понекад не могу расти. Али до данас није познато тачно који фактори директно утичу на појаву таквих формација. Величина пролактина може бити различита, али и даље најчешће пронађене формације, чији пречник не прелази 10 мм. У овом случају говоримо о микропропактинома. У ријетим случајевима, доктори откривају туморе хипофизе који имају пречник од преко 10 мм. Такве формације називају се макропролактинома. Манифестације функционалне хиперпролактинемије повезане су са различитим болестима. Дакле, ова патологија се може манифестовати када хипертрихоза - Недостатак функције штитне жлезде; ат хронична бубрежна инсуфицијенција, синдром полицистичних јајника, цироза јетре, као и неке друге болести. Ако је жена прошла операцију или трауму у грудима, поновљена киретажа у утерини шупљини, у будућности је вероватно и развој хиперпролактинемије. Често се функционална хиперпролактинемија манифестује код жена које пате од разних гинеколошких болести. Дакле, овај облик ове болести погађа жене ендометриоза, миома утеруса, развој инфламаторни процеси.

Повећање нивоа пролактина такође може утицати на неке лекове, које се прописују у великим дозама. Такав утицај је типичан за антидепресиви, антипсихотици, лекови са антихипертензивни ефекат, естрогени, простагландини, орални контрацептиви.

Међутим, идентификован је и други облик болести - тзв идиопатска хиперпролактинемија. У овом случају, пацијент има повећан ниво пролактина у организму, али нема разлога који изазивају такву патологију. У овом случају, вишак пролактина се јавља због превелике функције ћелија хипофизе. Међутим, њихов број остаје нормалан или се врло мало повећава.

Симптоми хиперпролактинемије

Ако пацијент има ниво пролактина у крви, онда таква патологија може имати различите знаке. Ако жена развије хиперпролактинемија, симптоми овог стања појављују менструације кашњење, њено одсуство или неуспех друге фазе менструалног циклуса. Овулацијски циклус може бити поремећен, са колострумом или млеком који се периодично ослобађа од млечних жлезда. С обзиром на таква озбиљна кршења менструалног циклуса, резултат хиперпролактинемије може постати женско неплодност. Осим описаних манифестација, са хиперпролактинемијом, жене понекад имају повећање величине млечних жлезда, као и развој аденом или млечна жлезда. Временом, ово су бенигне рак дојке.

Истовремено, повећана количина пролактина у мушким тијелима утиче на формирање тестостерона: његов садржај у крви се смањује. Резултат овог феномена је смањење либидо, то јест, интересовање за сексуални живот. Због прогресије болести код мушкараца, постоји депресија сазревања сперматозоида у тестисима, гинекомастија (повећање груди), као и галактореја (од брадавица које пролазе колострум). Касније човек може да се развије импотенција, као и неплодност.

Због тога, симптоми хиперпролактинемије би требали бити разлог за хитно позивање специјалисте за оба пола.

Дијагноза хиперпролактинемије

Најважнија метода у испитивању пацијената са сумњом на хиперпролактинемију је хормонски преглед, у којем је могуће одредити ниво пролактина у крви. За извођење такве студије, жена се повуче из вене, а то се мора урадити ујутру, између 5. и 8. дана менструалног циклуса. Пре анализе, не можете имати секс током једног дана, пити алкохол, посетити сауну. Важно је избегавати стресне ситуације и изложеност млечним жлездама. Ако је прва студија открила пораст нивоа пролактина у крви, онда је касније неопходно водити поновљене хормонске студије, а морају их имати најмање три. Чињеница је да је откривено повећање пролактина можда привремено и да не сведочи о развоју у телу жене одређене болести.

У процесу дијагнозе органске хиперпролактинемије испитује се хипофизна жлезда. Да би се то урадило, кориштена је краниографска метода - рендгенски снимак лобање у две пројекције. Осим тога, компјутеризована томографија и сликање магнетном резонанцом (ЦТ) су информативне и тачне методе испитивања у овом случају.

Лечење хиперпролактинемије

Тренутно лечење хиперпролактинемије врши се помоћу неких лекова. Најчешће за нормализацију пролактина, пацијенти су прописани лекови бромокриптин, норпролац, цаберголине (достинек). Због ефеката ових лијекова, неколико недеља након почетка лечења, производња пролактина тумором смањује се на нормалне вредности. Ако се садржај пролактина у крви нормализује, онда жене прослављају опоравак менструалног циклуса. Сходно томе, постоји враћање способности жене да замисли дете. У овом случају, трудноћа након нормализације нивоа пролактина може се појавити већ у следећем циклусу. Према томе, оне жене које не убијају у блиској будућности да рађају бебу треба пажљиво одабрати најпогоднији начин контрацепције.

Након терапије код мушкараца, нормални ниво тестостерона се обнавља. Као последица, сексуална привлачност се обнавља, а мушки сексуални живот се нормализује.

При лечењу лека парлодел Постоји и постепено смањење величине пролактина. Ток третмана парлодела у неким случајевима доводи до смањења микроаденома, његове некрозе и потпуног нестанка.

Код пацијената са макропролактиномима такав третман треба да буде праћен периодичном томографском студијом како би се проценила промена величине пролактина у динамици.

С обзиром на доказану ефикасност лијечења лијековима, присуство пролактина код пацијената врло ретко представља индикацију хируршких операција и зрачења. Такве интервенције су корисне само у неким појединачним случајевима, уколико се макропролактиноми не смањују током лијечења лијековима.

Жена би требало да буде свесна да је благовременим упућивањем лекару и спровођењем правилног терапијског процеса прогноза за хиперпролактинемију прилично повољна. У овом случају, излечени пацијент у будућности може имати дјецу.

Хиперпролактинемија и трудноћа

Осигурање нормалног функционисања људског репродуктивног система се јавља уз директно учешће пролактина хормона. Због тога повишени ниво овог хормона стимулише манифестацију једног од најчешћих облика хормоналне женске неплодности. Хиперпролактинемија и трудноћа су знак доктору да жена треба стално да буде под пажљивом контролом. Посебно је важно редовно посјетити окулисту и неурологу. У овом случају жена, по правилу, наставља да узима лек парлодел. Ако је овај лек узет од стране пацијента и пре почетка трудноће годину дана или дуже, ризик за даљи развој или понављање пролактинома је значајно смањен. Терапија употребом овог лека у периоду ношења детета је безбедна и за мајку и за бебу.

У нормалном току трудноће код здравих жена, садржај пролактина у телу се повећава од 8 до 25 недеља. Непосредно пре порођаја, ниво пролактина се смањује, а током дојења поново се повећава.

Превенција хиперпролактинемије

Ако је жена већ имала хиперпролактинемију, тада би требала проћи следећу посету како би спречила релапса болести. У ту сврху рачунарска томографија се изводи најмање једном годишње, а ниво пролактина у крви се одређује два пута годишње.

Што се тиче спречавања хиперпролактинемије, ефикасни методи се не могу дискутовати, јер су узроци болести веома различити. Међутим, жена на пријему комбиновани орални контрацептиви Дуго је потребно одредити садржај пролактина у крви.

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија је повећање концентрације пролактина у крви, што може бити и физиолошка и патолошка по природи.

Пролактин је пептидни хормон, који производи предња хипофизна жлезда, која припада породици протеина сличних пролактину. То је једноћелијски полипептид, који се састоји од 199 аминокиселина. Главне изоформе циркулационог хормона у крви су мале, велике и веома велике, као и гликозиловани пролактин. Мали има високу биолошку активност, а велики и веома велики - низак, ови облици пролактина карактеристични су за пацијенте са аденомима, иако се могу наћи код здравих људи. Због губитка дисулфидних веза, велики пролактин се може претворити у малу.

Пролактин се производи од стране лактотропних ћелија хипофизе. На секрецију хормона утиче хипоталамус, централни нервни систем, имунолошки систем, млечне жлезде, плацента такође су укључени у производњу пролактина. Допамин, неуротрансмитер који производи углавном надбубрежне жлезде, а његови агонисти блокирају секрецију пролактина, пролактин, заузврат, инхибира производњу допамина. Поред тога, секреција пролактина у хипофизи се смањује под утицајем хормона прогестерона и соматостатина. Ова својства се користе у лечењу хиперпролактинемије.

Тхе женско тело пролактин подстиче јаја сазревање, продужава менструални циклус лутеална фаза, има утицај на настајању воћа. Главни циљни органи хормона су млечне жлезде. Пролактин стимулише раст и развој млечних жлезда, утиче на процес лактације, промовише трансформацију колострума у ​​зрело млеко. Заузврат, иритација брадавица на принципу повратне спреге подстиче производњу пролактина.

У мушком телу пролактин има утицај на сексуалну функцију, секрецију сексуалних хормона, покретљивост сперматозоида. Поред тога, овај хормон припада активаторима раста нових крвних судова. Осим дојке пролактина рецептори су нађени у материци, јајници, тестиси, скелетних мишића ткива, срца, плућа, јетре, панкреаса, слезине, бубрега, надбубрежне жлезде, коже, неки делови нервног система, али је ефекат тога на овим телима је недовољно студирао.

Развој пролактина зависи од емоционалног и физичког стања, сексуалног живота, лактације. Ниво хормона у крви се повећава са траумом и стресом, као и са употребом алкохола, наркотика и психотропних лијекова.

Повреда лактације пролактина се односи на најчешће узроке промена у менструалној функцији и истовремену неплодност. Код жена, ниво пролактина у крви варира током менструалног циклуса. Осим тога, за типичне пролактина дневних осцилација, највише ниски нивои хормона у крви се посматра одмах након буђења и генерисати врхове у временском интервалу између 5 и 7 сати ујутро.

Повећање нивоа хормона најчешће се дијагностикује код жена старости 25-40 година. Хиперпролактинемија код мушкараца развија се много чешће.

Недостатак адекватног правовременог третмана патолошких стања који су узроковали развој хиперпролактинемије доводе до даљег ендокриног поремећаја.

Узроци хиперпролактинемије

Узроци хиперпролактинемије подељени су на физиолошке и патолошке. У физиолошке разлоге за повећање концентрације пролактина у крви, поред трудноће и дојења, спадају:

  • физичко оптерећење;
  • дубок сан;
  • сексуални однос;
  • коришћење одређених производа (укључујући алкохолна пића);
  • стресне ситуације.

Ови фактори узрокују краткорочно повећање нивоа пролактина у крви.

Развој патолошке хиперпролактинемије промовише се следећим условима:

  • болести повезане са оштећеном активношћу хипоталамуса (туберкулоза, неуросифилис, малигне неоплазме, тешке повреде, итд.);
  • пролактин који секретира аденоми хипофизе (пролактинома) - најчешћа врста хипофизних неоплазми;
  • хиперфункција хипофизе;
  • системске болести (реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус);
  • хронични простатитис;
  • отказ јајника;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција, хемодијализа;
  • цироза јетре;
  • шиндре;
  • траума (опсежне опекотине, хируршке интервенције у грудима);
  • вештачки прекид трудноће;
  • недостатак у телу витамина Б6тх;
  • узимање више лекова (хормонални лекови, антидепресиви, антипсихотици, адреноблоцкери); и други.

Хиперпролактинемија код жена често прати аменореју и неплодност, а такође се јавља код 50% жена са галакторијом.

Повреда лактације пролактина се односи на најчешће узроке промена у менструалној функцији и истовремену неплодност.

Облици хиперпролактинемије

У зависности од узрока, догоди се хиперпролактинемија:

  • примарно - због патолошких процеса у хипоталамусу или хипофизи;
  • секундарно - развија се против позадине других болести;
  • идиопатски - механизам развоја не може се разјаснити.

Поред тога, порекло следећих облика патологије:

  • асимптоматска хиперпролактинемија;
  • хиперпролактинемични хипогонадизам (пролактински секретни аденоми хипофизе, идиопатски облици);
  • симптоматска хиперпролактинемија (алкохолна, медикаментозна, психогена, неурорефлексна);
  • екстрахифозијску секрецију пролактина;
  • хиперпролактинемија против других поремећаја хипоталамус-хипофиза (празни селла синдроме, хормонски неактивних и Селлар параселлиарние неоплазме, церебралне циркулације поремећаја, сифилиса, туберкулозе);
  • комбиновани облици хиперпролактинемије.

Симптоми хиперпролактинемије

У неким случајевима, клиничке манифестације хиперпролактинемије су одсутне, а повишени ниво пролактина у крви је случајни дијагностички налаз у другој прилици.

Код жена, хиперпролактинемија обично почиње да клинички манифестује са почетка сексуалне активности, употреба интраутериним контрацептивним средствима, укидање оралних контрацептива, порођаја, вештачку или спонтаног побачаја, као и крајем дојења.

Симптоми код жена укључују хиперпролактинемија менструалних поремећаја (неправилан менструација, аменореја, олигоменореја, гипоменореиа, брадименореиа, опсоменореиа, спаниоменореиа), изолација од мајчиног млека или колострумом у одсуству трудноће и лактације (галактореја). Степен тежине галактореја код жена са хиперпролактинемије варира од појединачних капљица које се објављеним снажним притиском на млечној жлезди, обилних спонтаном пражњења. Боја одвојене може бити бела, жућкаста, опалесцентна. Поред тога, у млечним жлездама могу се појавити аденоми или цисте.

Хиперпролактинемија код жена често прати аменореју и неплодност, а такође се јавља код 50% жена са галакторијом.

Код пацијената са хиперпролактинемије често појављују акне, хирзутизам (прекомерни раст косе на телу мушког типа), себореје власишта, хиперсаливатион (повећана пљувачке).

Развој неуролептичке хиперпролактинемије током трудноће је опасан тиме што га прекида у раним или касним стадијумима и успорава интраутерини раст и развој фетуса.

Хиперпролактинемија манифестација може бити хипоплазијом полни органи (посебно јајника), сувоћа слузокоже вулве и вагине, узрокујући нелагодност за време сексуалног односа, тхиннинг косу испод пазуха и стидних Смањење млечне жлезде.

Прекомерна производња пролактина код мушкараца доводи до смањења нивоа тестостерона у крви, који постаје узрок гинекомастије, галактореја, репродуктивног дисфункције (укључујући еректилну дисфункцију, смањени либидо). Смањен број и покретљивост сперматозоида, сперматозоиди се појави патолошке форме, која постаје узрок неплодности. У неким случајевима примећује се ретроградна или болна ејакулација.

Код пацијената са хиперпролактинемије су уобичајени неуролошки поремећаји и психо-емоционални поремећаји, кости метаболизма, липида и угљених хидрата. Психо-емоционални поремећаји који су у пратњи хиперпролактинемије, најчешће манифестује умор, равнодушност, честе промене расположења, меморије и поремећаја пажње, поремећаји психонегативними, успорава процес асоцијативна, повећана раздражљивост, склоност ка депресији, смањена толеранција (до аутизма).

Пацијенти се могу жалити на трајне главобоље, вртоглавицу, смањену визуелну оштрину, сужење видних поља. На неспецифичне примедбе које чине пацијенти са хиперпролактинемијом, такође укључују слабост, повећан умор, болове у грудима без зрачења и јасно локализацију. Посебно често се такви знаци примећују у развоју повећања концентрације пролактина у односу на позадину неоплазме хипофизе. Такви пацијенти могу доживети ликуреју, инфламаторне процесе у сфери сфеноида, диплопија, птоза, офталмоплегија.

Повећање нивоа хормона најчешће се дијагностикује код жена старости 25-40 година.

Хиперпролактинемија често узрокује повећање апетита, што доводи до повећања телесне тежине. Осим тога, ово стање може бити праћен инсулинском резистенцијом, промене у саставу липида крви са развојем хиперхолестеролемије, повећане нивое ВЛДЛ и ниске густине и смањење високе густине липопротеина. Ово доводи до повећаног ризика од развоја коронарне болести срца и / или хипертензије и дијабетес мелитуса типа 2.

Са продуженом хиперпролактинемијом смањује се минерална густина костију, праћена развојем остеопорозе и остеопеније. Губитак минералне густине костију може да достигне 3,8% годишње. Пацијенти постају склони прелома, нарочито у прелома врата бутне кости, подлактица, итд.. Док одржавање менструални циклус код жена са хиперпролактинемије и нормалног садржаја густине костију естрогена се не мења.

Манифестације секундарне хиперпролактинемије зависе од болести против које се развила. Неправилни изливи хиперсекретије пролактина доводе до појаве едема, повећања и болешћу млечних жлезда.

Дијагностика

Главни метод дијагностиковања хиперпролактинемије је утврђивање нивоа пролактина и тироидних хормона у крви пацијента. Узимање крви за одређивање концентрације пролактина треба извести пре 10 часова, али не одмах након буђења, а не након медицинских манипулација.

Пролактин се карактерише дневним флуктуацијама.

Пацијенти треба да се уздрже од посете сауну и сексуалног односа дан пре теста. Код жена са очуваним менструалним циклусом, узимање крви за одређивање нивоа пролактина врши се између 5. и 8. дана циклуса. Да би се искључило привремено повећање нивоа овог хормона, што није патолошко, могу се поновити тестови. Треба узети у обзир да стрес повезан са сакупљањем крви може проузроковати умерену хиперпролактинемију код емоционално лабилних пацијената.

У циљу утврђивања узрока хиперпролактинемија одмаралишта на радиолошке студијској лобању, компјутерску томографију или магнетна резонанца, офталмолошки преглед, који обухвата студију фундус и дефинисање области гледишта. Да би се дијагностиковала материца и додаци, врши се ултразвучни преглед карличних органа. Ако је потребно, провести друге студије: мамографију код жена, дефинисање простате специфичног антигенског нивоа код мушкараца, опће и биохемијске анализе урина и крви итд.

Лечење хиперпролактинемије

Третман физиолошке хиперпролактинемије није потребан. Тактика лечења хиперпролактинемије патолошких облика зависи од његовог основног узрока. Циљеви терапије хиперпролактинемијом су смањење нивоа пролактина на нормалне вредности, обнављање репродуктивних и других поремећених функција тијела. Примарни задатак је елиминисање фактора који је изазвао развој патолошког стања.

Лекови због хиперпролактинемије захтева прекид лека, изазване хормонске поремећаје. У том случају, ако повећање пролактина нивоима дошло под утицајем психотропних лекова ће морати да смањи дозу лека, пацијент се преведени лека који нема изражени ефекат на нивое пролактина или додавања примљеног допамин рецептора лека агониста.

Терапија лековима хиперпролактинемије укључује употребу лекова који инхибирају производњу пролактина. Да би се обновили регуларни овулацијски менструални циклуси и способност за зачећа, прописани су стимуланти рецептора допамина, при чему је пријем назначен пре нормализације менструалног циклуса. У неким случајевима, како би се спријечио развој релапса, можда ће бити потребно продужити курс за још неколико менструалних циклуса. Враћање репродуктивне функције на позадину терапије која нормализује ниво пролактина може се брзо догодити, тако да жене које не планирају трудноћу треба водити рачуна о контрацепцији. Код мушкараца, уз нормализацију нивоа пролактина, нормализује садржај тестостерона, рестаурира се еректилна функција.

За терапију повећане анксиозности, депресивних стања и психо-вегетативних поремећаја, поред агониста допаминских рецептора, могу се користити антидепресиви и антиконвулзанти.

У присуству аденома који се излучују пролактином хипофизе, врши се терапија лековима. Оперативне интервенције или радиотерапија са пролактиномом ретко се користе, само са макро пролактиномом у случају неефикасне конзервативне терапије.

Када хиперпролактинемија изазвана хипотироидизам, именована супституционе терапије са тироидне хормоне, довољно је за нормализацију нивоа пролактина код ових пацијената.

Прекомерна производња пролактина код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом обично није исправљена хемодијализом, али се, напротив, може погоршати. У овом случају стање се нормализује после трансплантације бубрега.

Ако пацијент тумори, цисте и друге израслине могу бити корисно операције и / или радиотерапију. Главне индикације за хипофизектомије (уклањање хипофизе) су недостатак позитивног ефекта од конзервативну терапију и развој компликација у визуелном систему. Постоперативно бави именовањем хормонску терапију, потреба за које је одређено резултатима државне истраге хипоталамус-хипофиза система, одређивање концентрације тестостерона и слободног тироксина у крви.

У лечењу психијатријских поремећаја, јављају код неких пацијената са хиперпролактинемије, тешкоће настају са употребом психофармаколошку лекова, од којих је већина доприносе стимулацију пролактина. У овом случају, за лечење повећане анксиозности, депресивних стања и психо-вегетативних обољења антидепресива и антиепилептици могу користити као додатак агонисти допамин рецептора.

Хиперпролактинемија код деце

У новорођенчадима, висок ниво пролактина је физиолошка норма, до краја првог месеца живота, његова концентрација у крви одговара оној код одраслих. Спољно се ово манифестује повећањем (отицањем) млечних жлезда. После неколико месеци, садржај пролактина у крви деце је смањен.

Хиперпролактинемија код адолесцената манифестује се у облику одложеног сексуалног развоја (хипогонадизам, уставно одлагање у сексуалном развоју итд.). Узрок повећане продукције пролактина код дјевојчица је често пролактинома. Момци често нађу идиопатску форму хиперпролактинемије.

Превенција

Специфична превенција хиперпролактинемије не постоји, јер може бити узрокована различитим факторима и болестима. Мере за спречавање тога су да спрече, благовремено идентификују и уклоне узрок.

Неспецифичне мере превенције су опште здравствене мере:

  • одбацивање лоших навика;
  • рационална исхрана;
  • редовна физичка активност;
  • избегавање превеликог физичког и менталног стреса;
  • нормализација сексуалног живота, спречавање вештачког прекида трудноће, ефикасна контрацепција;
  • редовни превентивни прегледи.

Последице и компликације

Недостатак адекватног правовременог лечења патолошких стања који је изазвао развој хиперпролактинемије, резултира даљим ендокриних поремећаја (тироидних поремећаја, надбубрежне жлезде, јајника, хипофизе, итд.), Стерилност, аноргазмија, губитак вида, прогресија тумора хипоталамуса и хипофизе, онколошких патологија у органима репродуктивни систем, а у тежим случајевима, смрт.

Можете Лике Про Хормоне