Аутор чланка је породица Григориева Ксениа Сергеевна

Хипотироидизам је болест која је узрокована смањеном функцијом штитне жлезде и, као последица тога, смањење нивоа хормона штитњака у крви.

Болест се јавља код 1,5-2% трудница. Раритет се објашњава чињеницом да са нездрављеним хипотироидизмом постоји велики ризик од развоја неплодности. Патологија не може бити дуго откривена, јер се карактерише постепеним развојем и продуженим прикривањем симптома који се могу збунити прекомерним радом, трудноћом или другим болестима.

Врсте и узроци развоја

Хипотироидизам је примарни (99% случајева) и секундарни (1%). Прва је због смањења производње хормона штитњака, што узрокује смањење његове функционалности. Узрок примарног хипотироидизма су поремећаји у самој жлезди и секундарна оштећења хипофизе или хипоталамуса.

Примарни хипотироидизам је подељен на субклинички и манифестан. Субклинички се назива када се ниво ТСХ (стимулирајућег хормона) повећава у крви, а Т4 (тироксин) је нормалан. Када се манифестује - ТТГ се повећава, а Т4 се спусти.

Норме хормона у крви:

  • стимулишући хормон (ТТГ): 0,4-4 мМе / мл; током трудноће: 0,1-3,0 мИУ / мл;
  • без тироксина (Т4): 9,0-19,0 ​​пмол / л; код трудноће: 7,6-18,6 пмол / л;
  • без тријодотиронина (Т3): - 2,6-5,6 пмол / л; у трудноћи: 2,2-5,1 пмол / л.

Такође, хипотироидизам је подељен на урођене и стечене.

Узроци хипотироидизма:

  • конгениталне малформације и абнормалности штитне жлезде;
  • болести, чији третман може довести до недостатка јода (дифузни токсични отров);
  • тироидитис (аутоимун, постпартум) - запаљење штитасте жлезде;
  • тироидектомија (операција за уклањање штитне жлезде);
  • тумори штитасте жлезде;
  • недостатак јода (са производима или апотекама);
  • конгенитални хипотироидизам;
  • зрачење штитне жлезде или лечење радиоактивним јодом.

Симптоми хипотироидизма

Када хипотироидизам у телу успорава перформансе неких система због недостатка тироидних хормона које производи штитна жлезда. Озбиљност болести зависи од степена и трајања патологије. Симптоми се могу јавити и појединачно иу комплексу. То укључује:

  • заборав;
  • смањена пажња;
  • губитак и крхка коса;
  • груби глас (може се појавити ноћни хркање због едема језика и грлића);
  • контракције конвулзивних мишића;
  • отицање коже;
  • општа слабост (чак и ујутру);
  • бол у зглобовима;
  • депресија;
  • смањена способност за рад;
  • повећање телесне тежине;
  • смањење учесталости дисања и пулсирања (један од најтежих симптома, срчани утицај може бити мањи од 60 откуцаја у минути);
  • сува кожа;
  • спуштање температуре тела (ово ствара осећај хладноће);
  • утрнулост у рукама (због компресије нервних завршетка са едематозним ткивом у зглобу);
  • оштећен вид, слух, звони у ушима (због отицања ткива утичу на чула).

Специфичност хипотироидизма у трудноћи

Труднице са хипотироидизмом имају једну особину. Са развојем трудноће могу се смањити симптоми. То је због повећања активности штитне жлезде фетуса и уноса његових хормона на мајку као компензацију.

Са слабим ефектима тироидних хормона на имунолошки систем, постоји тенденција честих инфекција.

Да се ​​симптоми не развијају даље, потребно је одмах консултовати лекара, предузети све неопходне тестове и почети третман што је пре могуће.

Дијагностика

У почетку, лекар мора бити обавештен о томе да ли постоји наследна предиспозиција и да ли постоје операције на тироидној жлезди.

Најефикаснији начин дијагностиковања хипотироидизма је одређивање нивоа ТСХ у крви. Подигнути ниво хормона одређује у мањем функционисању штитне жлезде, то је хипотироза, а снижава се - на тиротоксикозу.

Додатни лабораторијски тестови:

  • биохемијски и клинички тестови крви;
  • утврђивање стрјевања крви у сваком триместру;
  • одређивање протеина везаног јода у крви.
  • Ултразвук штитасте жлезде. Његова запремина се одређује (обично не више од 18 мл) и димензија. Са стеченим хипотироидизмом, димензије могу бити нормалне, а са урођеним - повећати или смањити.
  • ЕКГ.
  • Ултразвук срца.

Важно! Од 1992. године у Русији је обавезно скрининг новорођенчади за хипотироидизму. Ниво ТСХ у крви одређује се на петог дана дететовог живота, код деце са малом телесном тежином или низом оценом Апгар на 8-10 дан. 20 мИУ / л се сматра нормом. Ако су вредности веће, потребно је извршити други преглед, јер се то може догодити због присуства физиолошког хипотироидизма код новорођенчади. Изводи се и ултразвук штитне жлезде. Уз урођени хипотироидизам, супститутивна терапија се примењује током прве године живота.

Диференцијална дијагностика

Примарни или секундарни хипотироидизам се одређује пре трудноће. Улазио је интравенски 500 мцг ТРХ (тиролиберин - хормон хипоталамуса), уколико се у исто време у крви ТСХ расте незнатно или остаје нормалан, то указује на секундарни хипотироидизам. Такође, пре трудноће, неопходно је искључити анемију, отицање, губитак слуха, алопецију (алопеција, абнормални губитак косе) итд.

Хипотироидизам такође треба разликовати од коронарне болести срца:

  • када је хипотироидизам обележен брадикардијом (низак ниво срчане фреквенције), и са срчаним обољењима - тахикардијом (повећаним срчаним ритмом);
  • ако притиснете на едем и нема трага, говори о хипотироидизму;
  • постоје разлике у ЕКГ подацима.

Лечење хипотироидизма у трудноћи

Лечење хипотироидизма током трудноће обавља ендокринолог заједно са породничаром.

У првом тромесечју, пренатална (пренатална) дијагноза могућих абнормалности фетуса је обавезна. Са некомпензираним хипотироидизмом, абортус је назначен из медицинских разлога. Али ако жена жели да настави носити дијете, указује се на супституциону терапију са натријумом левотироксин (Л-тироксин). Компензовани хипотироидизам (са стабилном нормализацијом нивоа ТСХ) не служи као контраиндикација за трудноћу, врши се исти третман.

Пре трудноће, супститутиона терапија са Л-тироксином је 50-100 μг / дан. Након појаве, доза се повећава за 50 μг, не постоји ризик од превеликог зрачења, напротив, ниво тироидних хормона у крви фетуса се смањује. Понекад се дешава да код неких трудница од 20 недеља након хормонског истраживања постоји потреба за повећањем дозе. ТСХ са замјенском терапијом треба бити испод 1,5-2 мИУ / л.

Левотироксин натријум је доступан у таблама од 50 и 100 мцг (на примјер, Еутирокс). Лијек се узима у јутарњим сатима пола сата пре оброка, ако постоји токсикоза, а онда га боље одражите касније.

Са хипотироидизмом, производња хормона од штитне жлезде није обновљена, због чега се супститутивна терапија мора током читавог живота одржавати константно.

Достава

Многе труднице са хипотироидизмом на позадини пуне компензације рађају се на време и без компликација. Царски рез се врши само за акушерске индикације.

Са хипотироидизмом, понекад је таква компликација у порођају, као слаба радна активност. Испорука у овом случају може бити путем природних начина или уз помоћ царског реза (зависи од индикација).

У постпартум периоду постоји ризик од крварења, па је неопходно превенција (увођење лекова који смањују материцу).

Могуће компликације хипотироидизма за мајку и фетус

Постоји ризик од развоја конгениталног хипотироидизма код фетуса. Ако се болест открије временом, може се лако поправити уз помоћ супститутивне терапије.

  • побачај (30-35%);
  • гестоза;
  • слаба радна активност;
  • крварење у постпартум периоду.

Могуће компликације некомпензираног хипотироидизма:

  • хипертензија, прееклампсија (15-20%);
  • плацентална абрузија (3%);
  • постпартална хеморагија (4-6%);
  • мала фетална телесна тежина (10-15%);
  • аномалије развоја фетуса (3%);
  • интраутерина фетална смрт (3-5%).

Прогноза

Уз благовремено и адекватно лечење, ризик од компликација је минималан. За повољан ток трудноће и развој фетуса, замена терапије се увек тражи у току трудноће. Код урођеног хипотироидизма, трудници желе потребу за медицинским генетским савјетовањем.

Статистички подаци се узимају са места Савезне медицинске библиотеке (теза: "Кривоногова МЕ, статус фетуса код трудница са болестима са недостатком јода")

Неке студије у трудноћи

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Хипотироидизам и трудноћа: могуће последице за дијете

Хипотироидизам у трудноћи се дијагностикује довољно често. Ово се објашњава променама у телу жене, повећањем броја задатака које извршава штитна жлезда (тироидна жлезда). Болест се јавља на позадини повећања једињења тироидних хормона у серуму крви.

Фактори који изазивају патологију

Држава, која добија женско тело, хипотироидизам тхироидне, позвао је примарне медицинске уџбеника. Смањење нивоа хормона зависи од специфичних разлога. Они су различити за сваку појединачну особу. Најчешће, узроци леже унутар штитне жлезде (99%) или у другим органима (1%).

Остали системи који утичу на тироидну жлезду су хипофиза, хипоталамус.

  • Примарни ниво је пораз гландуле тхироидеа;
  • секундарна - патологија хипофизе;
  • терцијарни - хипоталамус.

Листа разлога и фактора који узрокују примарни хипотироидизам у трудноћи укључују:

  • абнормалне абнормалности штитасте жлезде;
  • недостатак јода;
  • два типа тироидитиса: аутоимуна, постпартум;
  • тхироидецтоми;
  • лечење радиоактивним јодом;
  • терапија са зрачењем погођеног дела жлезде;
  • урођени облик;
  • пријем за дуг период средстава који садрже јодум;
  • формирање тумора;
  • патологије рака.

Опис клиничке слике

Статистика открива податке о расподели патологије код жена. Приближно 19 случајева на хиљаду жена. Проценат је довољно висок, али нема могућности да смањимо своје показатеље. Болест не даје јаке знакове. У раним фазама симптома су скривени, не специфични за било какве одступања у здрављу повезаним с штитном жлездом. Пацијенти постају брзо заморни, па се замор објашњава феталним лежајем. Трудноћа у хипотироидизму је ријетка, доктори дају ово медицинско тумачење. Хипотироидизам доводи до неплодности. Само 2% трудница је дијагностикована болестом.

Клиничка слика болести карактерише више симптома: смањена активност у раду, слабост, переутомлиаемост, често падају у депресију, губитак памћења, пажње, погоршање менталних способности и могућности, претераном ситости, суве коже, губитак косе, промене гласа, отицање, и опстипације.

Хипотироидизам погоршава све интерне процесе. Постоји успорење, везано је за смањење броја хормона, недостатак их у штитној жлијезду. Пацијенти постају изложени заразним болестима, смањен имунитет. Слабост почиње да утиче на тело, чак и ујутру после дугог ноћног одмора. Пацијенти осећају бол у глави, мишићима, зглобовима. Руке рукују, кожи набрекне, пуцање ноктију, раздвајање косе.

Опасне последице

Посебно опасан је ментална ретардација.

То доводи до озбиљних последица као што су:

  1. Атеросклероза.
  2. Исхемична болест.
  3. Кардиоваскуларни неуспех.

Пацијенти са хипертироидизмом стичу хромост. Жене посматрају поремећаје у менструалним циклусима. Мјесечно постаје издржљивије и богато. Постоји и ситуација супротна томе: менструални циклуси потпуно нестају. Озбиљне повреде укључују болове срца. Они долазе од успоравања срчаног удара, повећавајући холестерол.

Компликација за развој фетуса

Патолошка лезија штитне жлезде током трудноће је опасна за будућу бебу. Разбија централни нервни систем у развоју, доводи до страшног оштећења мозга. Болест утиче на стварање тироидне гландуле (гландула тхироидеа) дјетета. У првом тромесечју, ембрион се развија са заштитом мајки, женским хормонима. Друга половина периода трудноће је компликована. Хипотироидизам код трудница повећава пренос трансплаценталних хормона Т4. Протеини покушавају да надокнађују недостатак хормоналних једињења фетуса који се развијају. Стручњаци дијагностикују конгенитални хипотироидизам. Почиње да се елиминише помоћу комплекса супститутивне терапије.

Недостатак хормона доводи до неповратних патолошких процеса у телу детета, утичући на централни нервни систем и мозак.

Жена која улази у период носења фетуса мора обавезно посјетити гинеколога и ендокринолога. Заједно ће створити услове за успјешну прогнозу како за здравље мајки, тако и за дијете. До данас, хипотироидизам током трудноће није реткост.

Лабораторијска дијагностика и медицински извори користе два појма за болест:

  1. Субклинички хипертироидизам.
  2. Манифест.

Субклинички хипотироидизам током трудноће карактеришу следећи показатељи:

  1. Повећава ниво ТСХ.
  2. Хормоналне формације тироглобулина су изоловане.
  3. Т4 има нормалан слободан ниво.

Манифестне врсте имају друге карактеристике:

  1. ТСХ је повишен.
  2. Смањена је хормонска позадина Т4.

Свако одступање у активности штитасте жлезде доводи до претњи. Већина опасности угрожава дете.

Ефекат болести на тело труднице

Гестацијски хипотироидизам у одређеном периоду подразумева патологију:

  • уништење нормалног формирања мозга;
  • диференцијација, мијелинација неурона;
  • анимација;
  • миграција хормона;
  • апоптоза.

Гестацијски период повећава ризик од побачаја и преураног прекида трудноће, могуће рођења мртвог фетуса. Уз успешан закључак, дијете остаје у опасности од неправилног развоја дуго времена. Он наставља да развија сложена кршења унутрашњих система.

Ендемски кретинизам неуролошког типа манифестује се у облику:

  • ментална ретардација;
  • глувоћа и неумност;
  • спастична диплегија;
  • страбизам.

Ендемски кретинизам мекседематични карактер доводи до патологија штитасте жлезде, патуљасти.

Истраживање симптома и стања фетуса је неопходно за било какве знаке болести код мајке. Стручњаци ће пратити цјелокупну клиничку слику развоја фетуса и стања жене, дати неопходна објашњења, створити неопходне услове за мајку и дијете.

Дијагноза болести

Специјалиста је анамнеза оштећења штитњаче. Испитана је генетска предиспозиција и наследни фактори. Када посетите ендокринолога, врши се физички преглед.

Састоји се из следећих фаза:

  1. Испитивање пацијента: стање изгледа, кожа грлића материце, локација поткожне масти.
  2. Палпација: цела гландула тхироидеа је палпирана.
  3. Аускултација: слушање интерних процеса.
  4. Провера срчане фреквенције, пулса.
  5. Мерење крвног притиска.

Спољна визуелна контрола омогућава доктору да открије одступања од здравог стања. Специјалиста бележи блато покривача, отапање. Лице постаје отечено, напухано. Жена успорава моторичке функције, у глави се појављује вербални изговор, хрипавост. Психијатријски поремећаји се примећују код било којих манифестација патолошке штитне жлезде.

Ендокринолог ће прописати лабораторијске тестове.

Сви они су изграђени на истраживању садржаја крви:

  • биокемија;
  • ниво ТТГ, Т4, Т3;
  • клиничка анализа;
  • квалитет коагулације;
  • количина јода;
  • повезивање протеина.

Следећа фаза истраживања је инструментална. Састоји се од посебних процедура:

Пре почетка трудноће се врши диференцирана дијагноза болести.

Методе лијечења током трудноће

Циљ лечења је да се обнови хормонски ниво карактеристичан за здрав орган. Не-лијечење се не користи, као што је хируршка интервенција. Једина метода је лек. Ендокринолози бирају дози натријума левотироксина. Доктора бира норму пријема за задржавање садржаја тироглобулина у крви у складу са утврђеним стандардима. Медицински извори дају тачне податке о количини и балансу хормона. Прекомерно дозирање доводи до оштећења хипофизне жлезде, уколико је дошло до предозирања након порођаја, то погоршава лактацију.

Замена терапије током развоја фетуса

Болест не може бити разлог одбијања да планирају трудноћу. Специјалисти сугеришу један метод терапијског ефекта на симптоме - супституциону терапију са тироидним хормонима.

Лекари врше обештећење за тироксин, прегледају његов ниво сваких 8 недеља.

Доза лека варира од развоја фетуса:

  • 1 тромесечје - повећање дозе;
  • 20-22 недеља - повећан унос Л-тироксина;
  • последњи триместар је нормалан пријем.

Л-тироксин се нуди у апотекарским киосцима у облику таблета. Маса лека је 50 или 100 μг супстанце у једној пилули. Супституциона терапија ће бити дугачка, најчешће ће се морати придржавати током живота.

Свака жена која жели постати мајка мора да прегледа преглед од гинеколога, консултује се са ендокринологом. Ове посете лекару гарантују очување фетуса, поверење у њихово здравље. Хипотироидизам и трудноћа захтевају благовременост на почетку лечења, што је могуће тек након извршења свих дијагностичких процедура.

Хипотироидизам у трудноћи - оно што треба знати сваку младу жену

Хипотироидизам у трудноћи није ретка и врло опасна појава. Ово је ендокрина болест узрокована трајним смањењем нивоа хормона штитњака. Многи фактори могу покренути механизам болести.

Болести штитне жлезде код жена се јављају 10-15 пута чешће него код мушкараца. Главни социјални проблем болести је кршење репродуктивне функције жена, чак иу асимптоматичном току болести. Хипотироидизам се открива код сваке треће жене са неплодношћу.

Треба напоменути да понекад трудноћа може изазвати развој болести штитне жлезде, чешће се то дешава у подручјима ендемичним за јод.

Узроци

Сви разлози могу се условно подијелити у двије категорије - примарно и секундарно.

Примарни хипотироидизам. У овом случају узрок болести је у самој штитној жлезду.

  • конгениталне малформације штитне жлезде;
  • инфламаторни процес, укључујући аутоимунски тироидитис. У почетку је аутоимунски тироидитис асимптоматски, а затим се појављују симптоми хипотироидизма;
  • повреда структуре жлезда након излагања радиоактивном јоду;
  • неоплазме;
  • постоперативне последице - болест се развија услед смањења величине органа.

Секундарни хипотироидизам. То је компликација болести другог органа, док је штитна жлезда сасвим здрава. Узроци секундарне хипотиреозе су хипофизе болест, која се производи као резултат недовољног штитне стимулишући хормон (ТСХ) или хормон за отпуштање тиреотропина, кроз који хипоталамус регулише производњу ТСХ.

  • тумори;
  • поремећај циркулације;
  • хируршко оштећење или уклањање дела хипофизе;
  • конгениталне малформације хипофизе;
  • дуготрајно лечење глукокортикоидима (допамин у великим дозама).

Класификација

По тежини постоје три облика хипотироидизма:

  1. СУБКЛИНИЧКИ. Карактерише се одсуством знакова и симптома болести. Крв може имати нормални садржај тироидних хормона, али увек је повишен ниво ТСХ. Субклинички облик хипотироидизма утјече на више од 20% жена.
  2. КЛАСИЧНО ИЛИ МАНИФЕСТО. Увек прати погоршање здравља. У крви се смањује ниво хормона, али је ТСХ повишен.
  3. ХЕАВИ. Карактерише се продуженим током болести у одсуству адекватног лечења. По правилу, исход је кома.

Клиника

Хипотироидизам током трудноће је узрок смањеног метаболизма. Будући да су рецептори на хормоне штитне жлезде смештени готово у целом телу, постоји поремећај у раду многих органа и система. Степен озбиљности зависи од нивоа дефицита хормона. Из тог разлога је болест тешко сумњивати у раној фази, а врло је важно да фетус добије одговарајућу количину тироидних хормона у првих 12 недеља трудноће током формирања унутрашњих органа.

Менаџмент труднице са хипотироидизмом

Ако трудница има поремећај штитне жлезде, добиће јој посебан план управљања трудноћом:

  1. Питање одржавања трудноће се бави.
  2. Жена се посматра као акушер заједно са ендокринологом.
  3. Генетско саветовање је прописано, често се узима амнионска течност за анализу како би се искључиле конгениталне малформације у фетусу.
  1. Предвиђено је лечење чак и благих и асимптоматских облика хипотироидизма.
  2. Све жене у првом тромесечју трудноће се препоручују узимање јодних препарата.
  3. Током трудноће, ниво хормона се испитује неколико пута.
  4. Жене напредују у породилиште да одлуче о начину испоруке, који су често ранији. Након порођаја, дијете мора бити подвргнуто медицинском генетском савјетовању.

Које су последице за дијете?

Штитни хормони имају најважнији ефекат на формирање и сазревање мозга новорођенчета. Ниједан други хормон нема сличан ефекат.

Негативни ефекти хипотироидизма током трудноће за фетус:

  • висок ризик од спонтаног абортуса;
  • мртворођивање;
  • урођене малформације срца;
  • губитак слуха;
  • страбизам;
  • конгениталне аномалије у развоју унутрашњих органа.
  • конгенитални хипотироидизам, који се развија код деце рођених мајкама са нездрављеним хипотироидизмом. То је најтежа последица за фетуса, главни је узрок развоја кретинизма. Кретинизам је болест изазвана хипотироидизмом штитне жлезде. Испољена одложено ментални и физички развој, касно ГЛОДАЛИЦА, лоше затварање Фонтанеллес, особа прихвата карактеристичне густе и натечене карактеристике, делови тела нису пропорционалне да трпе систем сексуалну дете

Након утврђивања дијагнозе, дијете је прописано доживотно узимање лијекова који замјењују хормоне штитне жлезде што прије. Што је раније третман детета започео, веће су шансе за нормалан развој његових менталних способности. Следеће сваке године, третман се прати - дијете мери висину, тежину, укупан развој и ниво хормона.

ТРАНСИТОРИ ХИПОТХИРОИДИСМ. Временско обољење новорођенчади, које пролази независно и без трага. У регионима са недостатком јода, код прераног беба, чешће се јављају лекови који спречавају хормонску активност штитне жлезде. У овом случају, дијете је прописан третман као код хипотироидизма, ако након друге анализе дијагноза није потврђена, сви лекови се отказују.

Дијагностика

Пошто је болест се сумња на почетку свог развоја озбиљно, доктор је откључана из историје жена: поремећаја штитне жлезде у прошлости, абортуса, неплодности, урођена хипотиреоза у бебе рођене раније.

Да би потврдили дијагнозу, довољно је донирати крв хормонима - довољно је откривање повишеног ТСХ нивоа, јер је повишен ТСХ најосетљивији знак хипотироидизма, чак и са субклиничким протоком.

Третман

Одмах је потребно лијечење свих жена, чак иу асимптоматичном току болести.

Субститутивна терапија се производи синтетичким аналогом хормона тироксин левотироксин. У вези са чињеницом да током трудноће повећава потреба женског тијела у овом хормону, доза лека се израчунава према резултатима тестова, узимајући у обзир телесну тежину жене. Током трудноће, жена мора да одржава ТСХ ниво од 2 мУ / Л, Т4 је нормална, али боље на њеној горњој граници.

Обично, жена на положају, доза лека повећава се за пола. Даље, сваких 8-12 недеља трудноће се узимају хормонски тестови, према којима лекар регулише дозе лека. Након 20 недеља трудноће, доза се повећава за још 20-50 μг. Лијек се узима ујутро (уз токсикозу уз јако повраћање, узимање Левотхирокина може се пребацити у ручкање). Лек не негативно утиче на фетус, није у стању да изазове превелико дозирање. Осим тога, жена мора узимати јодне препарате (На примјер - јодомарин).

Ако је болест потпуно надокнађена, онда планирање трудноће за жену није контраиндиковано.

ПРИПРЕМА ЈОДИНА. Најчешћи лек за надокнађивање недостатка јода у организму је јодомарин, произведен је у таблетама са садржајем јода од 100 и 200 мг. Лек се може користити у профилактичке сврхе, као и за лечење.

Иодомарин нормализује производњу тироидних хормона, обезбеђујући јодинацију прекурсора тироидних хормона. Захваљујући механизму повратних информација, он инхибира синтезу ТСХ, спречава раст штитне жлезде.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ПРИЈАВУ:

  • Иодомарин за профилаксу треба предузети у периоду интензивног раста, тј. Деце, адолесцената, трудница и дојиља.
  • Планирање трудноће.
  • Након уклањања штитне жлезде, као и током лечења хормонима.
  • Јодомарин је укључен у лечење дифузно-токсичног зуба, што је последица недостатка јода.
  • Опасност од улаза у тело радиоактивног јода.
  • Поред тога, лек је прописан за сифилис, катаракте, рожњаче и стакласту опацитет, са гљивичном инфекцијом очију, као експекторант.

НАЧИН ПРИМЕНЕ. Новорођенчад и деца млађа од 12 година, јодомарин даје 1/2 таблете (50 мг), за адолесценте 1-2 таблете (100-200 мг). Труднице и дојиље жена, јодомарин се препоручује 200 мг дневно.

Шта купци кажу?

Прегледали смо одговоре родитељског форума. Све жене остављају позитивне повратне информације, тврдећи да се њихово здравље након примене лека побољшало, осећали су раст снаге и енергије. Пронашли смо повратне информације, где су родитељи рекли да након узимања лека према резултатима ултразвука откривене промене у фетусу у позитивном правцу. Недостају негативне повратне информације на родитељском форуму.

Позивамо све жене током трудноће и лактације да спречимо дефицит јода од јодомарина, жена са хипотироидизмом - одмах започињемо лијечење.

Хипотироидизам током трудноће: шта је опасно, шта треба учинити

Негативни екстерни фактори и урођене функције могу узроковати поремећаје у раду читавог људског тела и озбиљних компликација у будућности. Хипотироидизам је један од главних поремећаја у ендокрином систему, који такође узрокује низ других компликација. Ова болест изазива посебну забринутост током трудноће, јер њене последице могу бити опасне не само за будућу мајку, већ и за своје дете.

Шта је хипотироидизам

Смањење нивоа тиреоидних хормона произведених штитне жлезде и активно учествује у многим метаболичким процесима тела, што доводи до ендокриних поремећаја - хипотиреозу. Као хипертиреозе (пораста нивоа хормона изнад норме), хипоти - прилично честа болест која негативно утиче на све током трудноће и плода.

Главна опасност од ове болести је често асимптоматски ток.

Због тога је веома важно да се раним откривањем и непосредне почетак свеобухватне третмана, јер је дуго одсуство хормона штитасте жлезде може довести до неповратних промена у готово све жене тело, а самим тим своје дете.

Да ли је могуће добити трудноћу?

Многе жене које пате од ове болести заинтересоване су за важно питање: да ли је могуће затрудњети хипотироидизмом штитне жлезде.

Ако се дијагностикује жена, то није непремостива препрека за концепцију дјетета и његовог нормалног лежаја. Није баш лако постати трудно колико желимо, али је сасвим могуће. Уз правилан и благовремени третман хипотироидизма, функционисање целог тела жене може брзо да се нормализује, што даје пуно разлога да говори о могућности да се затрудни.

Ако постоји недостатак тироидних хормона, лекар ће прописати посебно одабрану дозу тироксина, који се примењује након концепције детета током цијелог трудноће.

Међутим, у сваком случају не можете учинити само-лекове, фолк методе су прилично ефикасне, али њихова употреба није рационална ако желите да затрудните и извадите здраво дете.

Дешава се да ако већ постоји недостатак хормона, постоји непланирана трудноћа. Такво стање се не сматра коначном реченицом за прекид трудноће.

Стално праћење искусног ендокринолога такође даје шансу да носи и роди здраво дијете. Да бисте то урадили, што пре морате видети доктора и започети терапију. Што пре трудноће постане свесна своје болести, то ће лакше бити трудноћа, а њен исход ће бити повољан за дете.

Ефекти на трудноћу и фетус

Нема више хормона који немају такав утицај на развој дететовог мозга, као што су тироидни хормони.

У прва три месеца, дете не развија хормоне штитне жлезде, због тога мајчини хормони преузму одговорност за процес образовања мозга детета.

Они такође учествују у развоју респираторних, визуелних и других органа. У наредна три месеца трудноће, развој мозга директно зависи од тироидних хормона бебе. Хипотироидизам има низ негативних последица и за трудницу која пати од болести и њеног фетуса. То укључује:

  • велика вјероватноћа спонтаног спаса;
  • анемија, хипертензија и поремећај имунитета код жена;
  • могућност рођења мртве бебе;
  • урођене срчане мане код новорођенчета;
  • губитак слуха;
  • страбизам;
  • ниски индекс телесне масе новорођенчета;
  • абнормални развој дјечијих органа;
  • Конгенитални хипотироидизам развија се код новорођенчета ако његова мајка није третирала њено болест;
  • Кретинизам је озбиљна манифестација урођеног хипотироидизма.

Кретенизмом - болест која се појављује због проблема са функционисањем штитне жлезде и давање се осетио у одложеном менталном и физичком облику детета, неблаговременог изгледу зуба, неправилног затварању у Фонтанелле, појаве надутост лица, несразмерна свих делова тела, проблеми са репродуктивног система детета.

У почетку болест се не може препознати, али док дијете расте, симптоми менталне ретардације постају очигледни. Након дијагнозе дјетета, неопходно је што прије назвати кориштење хормонских замјена за штитне жлезде, које се морају узимати у животу. Што брже започињу третман, то је вероватније нормалан развој менталних способности детета. Квартално је потребно провјерити главне параметре њеног физичког развоја (висину, тежину), опћи развој, као и анализу нивоа хормона.

Врсте и узроци развоја

Хипотироидизам на основу узрока који је проузроковао може бити примарни и секундарни.

Појава примарног хипотироидизма узрокована је факторима који леже у самој штитној жлезду, међу којима:

  • конгенитални развојни дефекти тироидне жлезде;
  • процес упале, аутоимунски тироидитис, који први пут пролази без симптома;
  • сломљена структура штитне жлезде као резултат утицаја радиоактивног јода;
  • неоплазме;
  • последице које је узроковано операцијом, што постаје могуће због смањења штитасте жлезде.

Три врсте хипотироидизма одликују се озбиљношћу курса:

  1. Субклинички (латентни) - нема симптома болести, тироидни хормони могу бити нормални са константно повишеним ТСХ. Субклинички хипотироидизам код трудноће се јавља код 20% жена.
  2. Манифест - здравље се погоршава, ниво тироидних хормона смањује са повишеним ТСХ.
  3. Тешки - праћени опасним компликацијама иу одсуству супститутивне терапије доводи до хипотироидне коме. Најчешће се јавља ако хипотироидизам није откривен у то вријеме и није прописан одговарајући третман.

То је привремено стање код новорођенчади, што често одвија у себи и налази се у области дефицитарних јодом, као иу превремено рођене бебе када мајка пријему током трудноће лекова, доприносе угњетавању штитне жлезде. У овим манифестацијама деца додељена исти третман као у хипотиреоза. Ако не потврди дијагнозу након понавља истраживања третман заустављен.

Симптоми и дијагноза

Код хипотироидизма примећене су следеће клиничке манифестације:

  • бледо, са жућкастим нијансом, едематозном и нагнутом кожом лица; сува, знојна и хладна на додир кожи целог тела; коса пада на главу и обрве;
  • постоје напади диспнеја, када пацијент спава, акумулација ексудата у плеуралној шупљини;
  • смањен број откуцаја срца (мање од 60 удараца), подиже или снижава крвни притисак, смањују срце ретко спор, срце звучи досадно, због чега трудница осећа диспнеја;
  • недостатак апетита, осећај укуса хране, поремећај функционисања жучних канала и одлив жучи, формирају се каменци у жучној кеси;
  • стајаћа течност у телу, биолошке супстанце из урина могу се вратити у крв;
  • упални зглобови, коштано ткиво је уништено;
  • коагулабилност крви је прекинута, појављује се анемија;
  • постоји глувоћа, хрипавост, тешкоћа да удише кроз нос;
  • спавање је прекинуто, меморија се смањује, појављују се депресивни симптоми;
  • недостатак покретљивости и погоршање метаболизма доводи до прекомерне тежине, код трудница се температура смањује, стално се осећа хладноће.
Од раног откривања болести је тешко дати у, доктор долази из историје: квар чињенице штитасте жлезде у прошлости, побачаја, стерилитета, хипотиреоза у постојећем дете роди пред жену.

Да би се дијагностиковала болест, довољан је тест крви за хормоне, са резултатима који је повећање нивоа ТСХ главни и најосетљивији фактор развоја хипотироидизма.

Третман

Хипотиреоидизам током трудноће је подложан лечењу. А потребно је да се лечите одмах, јер болест може изазвати озбиљне проблеме код детета, посебно што се тиче његовог нервног система.

Третман се састоји у спровођењу супститутивне терапије. Употреба синтетичког аналога хормона тироксина "Левотхирокине" успешно дозвољава да се носи са проблемом. Пошто током трудноће тело трудне жене захтева повећану дозу овог хормона, лек треба узимати у дозама које обрачунава лекар у складу са тестним параметрима, као и телесну тежину жене.

Жена која је имала хипотироидизацију пре, у току трудноће, прописала је доза од 50% више од оне коју је узимала пре него што је затруднела.

После сваких неколико месеци трудноће, потребно је да поновите тестове за хормоне, према резултатима којих је доза лека регулисана. Након пола термина трудноће, доза лека повећава се од 20 до 50 μг.

Како се рађа

Трудница која пати од хипотироидизма треба да роди у специјализованој материнској болници. Уколико не постоји таква могућност, стручњаци из области ендокриних патологија треба да буду присутни приликом испоруке.

Обично природно рођење са хипотироидизмом пролази без компликација, царског реза - само за посебне индикације. Али ток рада са хипотироидизмом може бити комплициран проблемима са бијегом амнионске течности, хипоксијом фетуса и другим факторима.

Да би се спречиле такве компликације код пацијената са хипотироидизмом, биће тачно извршити програмску испоруку (обезбеђујући анестезију, користећи лекове за јачање радне активности).

Најчешћа компликација након порођаја је слаба контракција утеруса, а такође у овом тренутку треба предузети превентивне мере како би се спречило крварење (због могућих проблема са коагулацијом крви). Да би се избегле повреде, у циљу наруђивања рођених, чува се њихов протокол. Правилно изведени рад са хипотироидизмом је главни фактор који помаже у очувању здравља мајке и новорођенчади.

Превентивне мјере

Превенција хипотироидизма, као и благовремени третман, помаже у смањењу ризика од различитих компликација и труднице и њене дијете. Све труднице треба дефинитивно да узимају јодне препарате.

Хипотироидизам је болест која је опасна за трудницу и њену бебу. Не дозвољава вам да затрудните, и ако је ипак успео да се спроведе, онда хипотироидизам не дозвољава детету да се развија у потпуности. Најтачнија одлука, како у планирању, тако и ако је трудноћа већ дошла, биће путовање до ендокринолога и извођење свих потребних тестова. Управо то је корак који ће помоћи избјегавању многих здравствених проблема за будућу мајку и њену бебу.

Трудноћа у хипотироидизму: који су могући ризици?

Хипотироидизам је синдром изазван сталним мањком хормона штитњаче. Појава патологије код жена са дјететом достиже 2%. Трудноћа у хипотироидизму захтијева блиско медицинско посматрање, јер одсуство корекције овог стања чине негативан ефекат на фетус.

Штитна жлезда је део ендокриног система који има директан или индиректан ефекат на готово свим системима тела. Из тог разлога је важно знати шта може бити опасни хипотироидизам у трудноћи. Да би разумели механизам развоја дефицита тироидних хормона, треба узети у обзир његове узроке.

Узроци

У зависности од фактора који је изазвао смањење нивоа хормона штитњака, постоји неколико врста хипотироидизма.

Међу њима:

Примарни хипотироидизам

То је 95% свих облика хипотироидизма. Узроковано директним оштећивањем штитне жлезде. Најчешће, то укључује оштећење ткива органа или његову функционалну инсуфицијенцију.

Ово може довести до:

  • Аутоимунски тироидитис. То је запаљење болести штитасте жлезде. Аутоимунски хипотироидизам није неуобичајен у трудноћи.
  • Последице хируршког третмана. Хипотироидизам се може развити након уклањања целе штитне жлезде или њеног дела.
  • Аномалије развоја. Реч је о агенези (конгенитално одсуство) и дисгенези (формирање дефекта) штитне жлезде.
  • Заразне болести. Често, запаљење доводи до компликација акутних респираторних инфекција.
  • Третман са радиоактивним јодом. Користи се у борби против малигних неоплазми.
  • Прелазни хипотироидизам. Понекад се развија због тиродитиса након порођаја.

Још један примарни хипотироидизам се јавља ријетко током трудноће и због поремећаја синтезе тироидних хормона.

Узроци:

  • Уношење тиротропних токсина у тело, употреба одређених лекова.
  • Конгенитално оштећење синтетичке функције штитне жлезде.
  • Тешки недостатак или прекомерни садржај јода у телу (због овог разлога, када узимате хипотироидизам током трудноће, јодомарин треба узимати само уз дозволу лекара који лечи).

Секундарни хипотироидизам

Синдром је узрокован оштећењем хипофизе. Предњи део ове ендокрине жлезде смештен у мозгу личи на хормон који стимулише штитасту жлезду. ТТГ делује као стимулант штитне жлезде. Супресија хипофизе доводи до смањења производње тироидних хормона. Више детаља о ТТГ-у током трудноће →

Терцијарни хипотироидизам

Патологија је узрокована поремећајем другог дела ендокриног система - хипоталамуса, који се такође налази у мозгу. Овај нервни центар има стимулативни ефекат на секрецију ТТГ хипофизне жлезде помоћу секреције хормона који спроводи тиротропин. Огроман ефекат на хипоталамус може довести до недостатка штитасте жлезде.

Такав хипотироидизам током трудноће захтева пажљиво испитивање, јер то може бити један од секундарних знакова озбиљних оштећења структура мозга. Примарни и секундарни недостатак тироидних хормона назива се централни хипотироидизам.

Периферни хипотироидизам

Изузетно ретки случајеви овог типа синдрома обично се евидентирају у облику породичних облика. Трудноћа у конгениталном хипотиреоидизму, која се разматра, треба планирати и спровести под блиским и ендокринолошким надзором. Периферни хипотироидизам је узрокован смањеном осетљивошћу ткива тијела на хормоне штитњаче. У овом случају, у штитној жлици, хипоталамусу и хипофизној жлезди не постоје грубе повреде.

Симптоми

Клинички ток хипотироидизма директно зависи од трајања и јачине дефицита тироидних хормона. Често патологија пролази тајно. Дакле, субклинички хипотироидизам не узрокује жалбе током трудноће и након порођаја.

Хормонски поремећаји средњег и тешког степена манифестују се у облику "маски" разних болести. На пример, последице некомпензираног хипотироидизма могу се рећи код појаве аритмије, заправо нису везане за примарну лезију срца.

Синдроми хипотироидизма:

  • Хипотермна размена. То укључује гојазност и смањење телесне температуре. Први симптом који прати гестацијски хипотироидизам (недостатак тироидних хормона у трудноћи) се често перципира као физиолошки пораст телесне тежине током трудноће. Кршење метаболизма масти доводи до повећања холестерола.
  • Синдром пораза нервног система. Хипотироидизам током трудноће често прати симптоме који се могу збунити знацима гестацијске енцефалопатије - стање узроковано реверзибилним хормоналним реструктурирањем женског тијела. Будућа мајка може бити забринута због губитка памћења, поспаности, неке ретардације, понекад наизменично са паничним нападима.
  • Анемични синдром. Постоје знаци недостатка гвожђа и недостатак витамина Б. Понекад се дијагноза "хипотироидизма" пропусти, јер симптоми код жена подсећају на анемију у нормалној трудноћи.
  • Синдром поражења кардиоваскуларног система. У раним фазама се манифестује у облику брадикардије (смањење срчаног удара испод 60 откуцаја у минути). Типичан хипотироидизам је праћен артеријском хипотензијом. Уз тешке хормоналне поремећаје, постоје знаци срчане инсуфицијенције.
  • Синдром поражења дигестивног система. Апетит пацијента се смањује, појављују се знаци повећања јетре. Запести, чији је узрок био хипотироидизам, током трудноће је отписан за стискање расте цревне материце.
  • Синдром ектодермалних поремећаја са хипотироидном дермопатијом. Постоји оток лица, удова, подручје око очију. Коса постаје крхка, напуштају се (до формирања ћелија ћелавости).
  • Обструктивно-хипоксемски синдром. Она се манифестује у облику апнеје (краткорочно заустављање дисања) у сну.

Субклинички хипотироидизам у трудноћи

То је најслабији облик хормонског поремећаја. Субклинички хипотироидизам не труди жене током трудноће, тако да његове последице могу бити озбиљне због касне дијагнозе. Погоршање хормонских поремећаја ће на крају довести до појаве клиничких симптома, али је неспецифично.

Могуће је открити субклинички хипотироидизам у трудноћи користећи лабораторијске тестове. Главна карактеристика је повећање ТСХ у односу на позадину нормалног нивоа укупног Т4 (тетраиодотхирокине). Ово се објашњава компензацијом стимулације штитне жлезде од стране хипоталамично-хипофизног система.

Субклинички хипотироидизам није разлог за панику у трудноћи: последице за дијете рођене на његовој позадини обично нису опасне по живот. У 55% случајева на светлости се појављује релативно здраво новорођенче. Проблеми се могу појавити одложено, на примјер, у виду смањеног имунитета.

Аутоимунски хипотироидизам

Запаљена лезија штитне жлезде често се налази међу женама које имају фетус. Ризична група укључује оне који су у раном постпартумном периоду. Релативно велика фреквенција је због носиоца антитела на ткива штитне жлезде међу 10-20% трудница.


Аутоимунски тироидитис, изазван аутоантибодијама, узрокује хипотироидизам, који може ометати трудноћу и, у недостатку одговарајућег третмана, негативно утиче на плод. Болест се јавља у хипертрофичној и атрофичној форми. У првом случају, говоримо о компензацијском повећању величине штитне жлезде, у другом случају се ради о замени погођених подручја са везивним ткивом.

Планирање трудноће с хипотироидизмом

Присуство хипотироидизма не треба занемаривати приликом планирања трудноће. Изражени недостатак тироидних хормона може изазвати неплодност. Третман раније установљеног хипотироидизма треба обавити унапријед: трудноћа, чак и ако се десила, представља ризик од прекида спонтаног абортуса или тешког оштећења у развоју фетуса.

Женама које раније нису трпеле од хипотироидизма такође се саветују да проверавају статус штитне жлезде током планирања трудноће. Ово се објашњава могућношћу конципирања дјетета у субклиничном облику патологије. Ако хормонска неравнотежа није утврђена пре трудноће, каснији знаци хипотироидизма могу бити неопажени током трудноће.

Последице за труднице и децу

Недостатак тироидних хормона може имати негативан утицај и на будућу мајку и на воћне леће. Патологија представља посебну опасност у првом тромесечју, када су положени органи и системи ембриона.

Нестрани хипотироидизам током трудноће може изазвати озбиљност последице за дијете:

  • Ниска рођена тежина.
  • Лагање у физичком и менталном развоју.
  • Аномалије структуре.
  • Конгенитални хипотироидизам.

Тешки хипотироидизам има негативан утицај на трудноћу и може бити опасан за жену. Погоршање патологије се објашњава коришћењем мајчиних тироидних хормона у првој половини трудноће.

Могуће компликације:

  • Спонтано прекид трудноће.
  • Превремено одвајање плаценте са означеним крварењем.
  • Слаба радна активност.
  • Анемија недостатка жељеза.

Какав лекар да се консултујем са хипотироидизмом током трудноће?

Руковање читавог периода трудноће са хипотироидизмом врши се под заједничким надзором ендокринолога и гинеколога породиља. Први специјалиста поправља хормонску неравнотежу и контролише резултате, а други води пренаталну дијагнозу могућих повреда фетуса и надгледа ток гестације. Ово вам омогућава да минимизирате могуће ризике које чекају будућа мајка и њено дијете.

Третман

Хипотироидизам, компетентно компензован током трудноће, не доводи до опасних посљедица за дијете и мајку. Основа лечења је терапија замене хормона. Као лекови, лекови који садрже левотироксин натријум: Еутирокс, Л-тироксин, Баготирокс.

Дозирање је одређено од стране ендокринолога и креће се од 50 до 150 мцг дневно. Лек се узима ујутро пола сата пре оброка. Левотироксин натријум не враћа функцију штитне жлезде, већ само замењује свој рад.

Фолк терапија

Народни рецепт, који дозвољава примање натријума левотироксина код куће, не постоји. Трудноћа, која се јавља код хипотироидизма штитне жлезде, захтева посебну пажњу и не толерише самотретање. Прихватање било којег лијека треба да се договори са доктором.

Већина популарних рецепата фокусира се на унос производа који садрже јод. Међутим, њен прекомеран унос у тело може погоршати хипотироидизам и негативно утиче на трудноћу. Сигурне методе допуњавања недостатка јода укључују умјерену потрошњу посуђа морских кала.

Примери рецепата објављених у изворима интернета, који НИСУ користили:

  • Јодни раствор са јабучним сирћетом унутра. Ова метода не само да неће излечити хипотиреоидизам током трудноће, већ ће довести и до животно угрожавајућих посљедица: прво, може се запалити, а друго, тровање великом дозом јода.
  • Маст од клеке и путера. Сваки спољашњи ефекат на тироидну жлезду је непожељан. Ово се посебно односи када постоје чворови у органу.

Да ли постоји превенција?

Специфични методи превенције нису развијени. Главне мере усмерене су на правовремену корекцију постојећих кршења.

Да бисте избегли хипотироидизам током трудноће и избегавали његове могуће компликације, пратите препоруке:

  • Контролисање нивоа тироидних хормона у планирању трудноће.
  • Пријем лекова који садрже јод, према упутама одговорног доктора.
  • Разматрање особина терапијских режима приликом употребе левотироксина.
  • Спречавање заразних болести, искључивање контакта са токсичним супстанцама.

Важно је запамтити колико хипотироидизам утиче на трудноћу. Потцењивање значаја "мале" ендокрине жлезде може довести до опасних посљедица и за дијете и за мајку. Загарантовање нормалне трудноће је благовремен приступ ендокринологу и гинекологу, као и спровођење њихових препорука.

Аутор: Кристина Мишцхенко, доктор,
посебно за Мама66.цом

Можете Лике Про Хормоне