Аутор чланка је породица Григориева Ксениа Сергеевна

Хипотироидизам је болест која је узрокована смањеном функцијом штитне жлезде и, као последица тога, смањење нивоа хормона штитњака у крви.

Болест се јавља код 1,5-2% трудница. Раритет се објашњава чињеницом да са нездрављеним хипотироидизмом постоји велики ризик од развоја неплодности. Патологија не може бити дуго откривена, јер се карактерише постепеним развојем и продуженим прикривањем симптома који се могу збунити прекомерним радом, трудноћом или другим болестима.

Врсте и узроци развоја

Хипотироидизам је примарни (99% случајева) и секундарни (1%). Прва је због смањења производње хормона штитњака, што узрокује смањење његове функционалности. Узрок примарног хипотироидизма су поремећаји у самој жлезди и секундарна оштећења хипофизе или хипоталамуса.

Примарни хипотироидизам је подељен на субклинички и манифестан. Субклинички се назива када се ниво ТСХ (стимулирајућег хормона) повећава у крви, а Т4 (тироксин) је нормалан. Када се манифестује - ТТГ се повећава, а Т4 се спусти.

Норме хормона у крви:

  • стимулишући хормон (ТТГ): 0,4-4 мМе / мл; током трудноће: 0,1-3,0 мИУ / мл;
  • без тироксина (Т4): 9,0-19,0 ​​пмол / л; код трудноће: 7,6-18,6 пмол / л;
  • без тријодотиронина (Т3): - 2,6-5,6 пмол / л; у трудноћи: 2,2-5,1 пмол / л.

Такође, хипотироидизам је подељен на урођене и стечене.

Узроци хипотироидизма:

  • конгениталне малформације и абнормалности штитне жлезде;
  • болести, чији третман може довести до недостатка јода (дифузни токсични отров);
  • тироидитис (аутоимун, постпартум) - запаљење штитасте жлезде;
  • тироидектомија (операција за уклањање штитне жлезде);
  • тумори штитасте жлезде;
  • недостатак јода (са производима или апотекама);
  • конгенитални хипотироидизам;
  • зрачење штитне жлезде или лечење радиоактивним јодом.

Симптоми хипотироидизма

Када хипотироидизам у телу успорава перформансе неких система због недостатка тироидних хормона које производи штитна жлезда. Озбиљност болести зависи од степена и трајања патологије. Симптоми се могу јавити и појединачно иу комплексу. То укључује:

  • заборав;
  • смањена пажња;
  • губитак и крхка коса;
  • груби глас (може се појавити ноћни хркање због едема језика и грлића);
  • контракције конвулзивних мишића;
  • отицање коже;
  • општа слабост (чак и ујутру);
  • бол у зглобовима;
  • депресија;
  • смањена способност за рад;
  • повећање телесне тежине;
  • смањење учесталости дисања и пулсирања (један од најтежих симптома, срчани утицај може бити мањи од 60 откуцаја у минути);
  • сува кожа;
  • спуштање температуре тела (ово ствара осећај хладноће);
  • утрнулост у рукама (због компресије нервних завршетка са едематозним ткивом у зглобу);
  • оштећен вид, слух, звони у ушима (због отицања ткива утичу на чула).

Специфичност хипотироидизма у трудноћи

Труднице са хипотироидизмом имају једну особину. Са развојем трудноће могу се смањити симптоми. То је због повећања активности штитне жлезде фетуса и уноса његових хормона на мајку као компензацију.

Са слабим ефектима тироидних хормона на имунолошки систем, постоји тенденција честих инфекција.

Да се ​​симптоми не развијају даље, потребно је одмах консултовати лекара, предузети све неопходне тестове и почети третман што је пре могуће.

Дијагностика

У почетку, лекар мора бити обавештен о томе да ли постоји наследна предиспозиција и да ли постоје операције на тироидној жлезди.

Најефикаснији начин дијагностиковања хипотироидизма је одређивање нивоа ТСХ у крви. Подигнути ниво хормона одређује у мањем функционисању штитне жлезде, то је хипотироза, а снижава се - на тиротоксикозу.

Додатни лабораторијски тестови:

  • биохемијски и клинички тестови крви;
  • утврђивање стрјевања крви у сваком триместру;
  • одређивање протеина везаног јода у крви.
  • Ултразвук штитасте жлезде. Његова запремина се одређује (обично не више од 18 мл) и димензија. Са стеченим хипотироидизмом, димензије могу бити нормалне, а са урођеним - повећати или смањити.
  • ЕКГ.
  • Ултразвук срца.

Важно! Од 1992. године у Русији је обавезно скрининг новорођенчади за хипотироидизму. Ниво ТСХ у крви одређује се на петог дана дететовог живота, код деце са малом телесном тежином или низом оценом Апгар на 8-10 дан. 20 мИУ / л се сматра нормом. Ако су вредности веће, потребно је извршити други преглед, јер се то може догодити због присуства физиолошког хипотироидизма код новорођенчади. Изводи се и ултразвук штитне жлезде. Уз урођени хипотироидизам, супститутивна терапија се примењује током прве године живота.

Диференцијална дијагностика

Примарни или секундарни хипотироидизам се одређује пре трудноће. Улазио је интравенски 500 мцг ТРХ (тиролиберин - хормон хипоталамуса), уколико се у исто време у крви ТСХ расте незнатно или остаје нормалан, то указује на секундарни хипотироидизам. Такође, пре трудноће, неопходно је искључити анемију, отицање, губитак слуха, алопецију (алопеција, абнормални губитак косе) итд.

Хипотироидизам такође треба разликовати од коронарне болести срца:

  • када је хипотироидизам обележен брадикардијом (низак ниво срчане фреквенције), и са срчаним обољењима - тахикардијом (повећаним срчаним ритмом);
  • ако притиснете на едем и нема трага, говори о хипотироидизму;
  • постоје разлике у ЕКГ подацима.

Лечење хипотироидизма у трудноћи

Лечење хипотироидизма током трудноће обавља ендокринолог заједно са породничаром.

У првом тромесечју, пренатална (пренатална) дијагноза могућих абнормалности фетуса је обавезна. Са некомпензираним хипотироидизмом, абортус је назначен из медицинских разлога. Али ако жена жели да настави носити дијете, указује се на супституциону терапију са натријумом левотироксин (Л-тироксин). Компензовани хипотироидизам (са стабилном нормализацијом нивоа ТСХ) не служи као контраиндикација за трудноћу, врши се исти третман.

Пре трудноће, супститутиона терапија са Л-тироксином је 50-100 μг / дан. Након појаве, доза се повећава за 50 μг, не постоји ризик од превеликог зрачења, напротив, ниво тироидних хормона у крви фетуса се смањује. Понекад се дешава да код неких трудница од 20 недеља након хормонског истраживања постоји потреба за повећањем дозе. ТСХ са замјенском терапијом треба бити испод 1,5-2 мИУ / л.

Левотироксин натријум је доступан у таблама од 50 и 100 мцг (на примјер, Еутирокс). Лијек се узима у јутарњим сатима пола сата пре оброка, ако постоји токсикоза, а онда га боље одражите касније.

Са хипотироидизмом, производња хормона од штитне жлезде није обновљена, због чега се супститутивна терапија мора током читавог живота одржавати константно.

Достава

Многе труднице са хипотироидизмом на позадини пуне компензације рађају се на време и без компликација. Царски рез се врши само за акушерске индикације.

Са хипотироидизмом, понекад је таква компликација у порођају, као слаба радна активност. Испорука у овом случају може бити путем природних начина или уз помоћ царског реза (зависи од индикација).

У постпартум периоду постоји ризик од крварења, па је неопходно превенција (увођење лекова који смањују материцу).

Могуће компликације хипотироидизма за мајку и фетус

Постоји ризик од развоја конгениталног хипотироидизма код фетуса. Ако се болест открије временом, може се лако поправити уз помоћ супститутивне терапије.

  • побачај (30-35%);
  • гестоза;
  • слаба радна активност;
  • крварење у постпартум периоду.

Могуће компликације некомпензираног хипотироидизма:

  • хипертензија, прееклампсија (15-20%);
  • плацентална абрузија (3%);
  • постпартална хеморагија (4-6%);
  • мала фетална телесна тежина (10-15%);
  • аномалије развоја фетуса (3%);
  • интраутерина фетална смрт (3-5%).

Прогноза

Уз благовремено и адекватно лечење, ризик од компликација је минималан. За повољан ток трудноће и развој фетуса, замена терапије се увек тражи у току трудноће. Код урођеног хипотироидизма, трудници желе потребу за медицинским генетским савјетовањем.

Статистички подаци се узимају са места Савезне медицинске библиотеке (теза: "Кривоногова МЕ, статус фетуса код трудница са болестима са недостатком јода")

Неке студије у трудноћи

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Хипотироидизам и трудноћа

Репродуктивна функција код жене директно зависи од рада штитне жлезде. Недостатак хормона штитњака (хипотироидизам) може изазвати неплодност, поремећаје током трудноће, урођене малформације код детета.

Хипотироидизам се јавља код жена неколико пута чешће него код мушкараца. Њена фреквенција се повећава са годинама. У активном репродуктивном периоду од 18 до 44 године код жена, недостатак хормона штитне жлезде може се открити у 4-6% случајева.

Узрок синдрома хипотиреоидизма је пораз штитне жлезде различитим патолошким процесима (95%) или површином мозга хипоталамус-хипофиза (5%).

Степен озбиљности хипотироидизма варира. Постоји субклинички и мањи недостатак хормона штитњака.

Субклинички и манифестни хипотироидизам код жена

Манифестивни хипотироидизам је значајан недостатак тироидних хормона у крви. У лабораторијским тестовима, ниво хормона стимулације штитасте жлезде је више од 10 МУ / Л и смањење тироксина и тријодотиронина.

Манифестан примарни и секундарни хипотироидизам је релативно ретко (10%). Његова манифестација може бити метаболички поремећај, смањење интелигенције, патологија кардиоваскуларног система. Жалбе у манифестном облику болести су прилично изражене. Верује се да такав хипотироидизам код трудница није примећен. Ово је последица немогућности концепције код жена са тешким недостатком хормона штитњака.

Субклинички примарни хипотироидизам се дијагностикује концентрацијом штитне жлезде изнад нормале. У трудноћи и планирању жена, горња граница прихватљивих вредности је 2,5 МУ / л.

Субклинички хипотироидизам и трудноћа се релативно често комбинују. Може доћи до концепције код почетних облика болести. Али нормални ток трудноће и развоја фетуса су поремећени. Субклинички хипотироидизам може и даље бити непримећен. Често пацијенти немају примедби о њиховом благостању, а једноставни тестови (клинички тест крви, биохемија у крви, ЕКГ) су у границама старосне доби.

Неплодност код жена са хипотироидизмом

Ефекат недостатка хормона штитњака на женско гинеколошко здравље је изузетно велики. У манифестном и субклиничном хипотиреоидизму, често се откривају неплодности и неправилности у менструалном циклусу.

Висок ниво стимулационог хормона штитасте жлезде повезује са повећањем пролактина. Хипотироидизам и хиперпролактинемија инхибирају сазревање ооцита у јајницима. Овулација се не јавља у већини менструалних циклуса. Као резултат, концепција постаје немогућа. Осим тога, хормонска неравнотежа поремећа развој ендометријума, тону јајоводних тубуса и састав цервикалне секреције. У таквим условима чак и зрели јајник има минималну шансу за оплодњу и везивање на унутрашњу површину материце.

Чак су почетне фазе хипотироидизма повезане са поремећеном менструацијом.

Жене могу гледати:

  • нерегуларни циклуси;
  • интерменструално крварење;
  • оскудан или преобилан менструални ток;
  • одсуство цикличног крварења.

Прави развој ендометрија у року од мјесец дана се јавља под утицајем хипофизних хормона, јајника, жутог тела. Са хипотироидизмом и неплодношћу, ова равнотежа је нарушена. Не постоји овулација, па се жуто тело не формира.

Изражени хипотироидизам утиче на млечне жлезде. Жене могу имати различит интензитет пражњења. Понекад млеко протиче обилно и спонтано, а понекад - само притиском на асолу дојке иу малим количинама. У сваком случају, таква излучивања ван везе са трудноћом и порођајима представљају манифестацију озбиљних поремећаја у ендокрином систему.

За затрудњавање, жена са хипотироидизмом треба започети лечење ендокринологом. Да би исправила репродуктивну функцију, добиће заменску терапију синтетичким аналогама тироксина.

Утицај хипотироидизма на трудноћу

Субклинички хипотироидизам је важан проблем у породилишту. Код жена са иницијалним симптомима дефицита тироидних хормона, трудноћа се може јавити природно.

Могуће компликације ове трудноће:

  • побачај у раном добу;
  • истинско перенасхивание;
  • малформације у детету;
  • конгенитални примарни хипотироидизам код детета;
  • повреда интелигенције код детета.

Ако жена региструје поновљене спонтане абортусе (побачај), онда је неопходно проучити функцију штитне жлезде. Узрок спонтаности може бити чак и благ субклинички хипотироидизам.

Ако трудноћа настави, онда се често појављује још један проблем. Жене не развијају нормалну радну активност у периоду до 42 недеље. Права перенасхивание је опасна за мајку и дете. Деца у таквим ситуацијама могу имати трауму од порођаја, оштећења централног нервног система. За мајку, трудна трудноћа повећава ризик од тешког руптања грлића и перинеума.

Деца рођена мајкама са хипотироидизмом су у ризику за малформације. Неке од ових урођених промена могу се открити током скрининга у перинаталном периоду. Остале повреде дијагностиковане код деце након рођења. Најчешће малформације су пораз централног нервног и кардиоваскуларног система.

Поред тога, деца могу имати конгенитални хипотироидизам. Смањена функција штитне жлезде код новорођенчета захтева активну тактику (лечење или посматрање). Терапија је привремено потребна у прелазном облику болести или трајно.

Деца чије мајке пате од хипотироидизма често заостају за својим вршњацима у физичком и менталном развоју. Последице недостатка хормона у пренаталном периоду могу се посматрати током живота.

Посебно је важна компензација хипотироидизма у раној фази трудноће. Фетус не функционише до 9-12 недеља, зато су тироидни хормони изузетно важни за мајку.

Истовремено, положени су сви основни органи и системи људског тела, због чега хормонска неравнотежа повећава ризик од тешких развојних малформација.

Ако је жена дијагностификована са хипотироидизмом, тада пре него што затрудни, она треба нормализовати ниво хормона у крви. У фази планирања деце препоручује се избор доза супституционе терапије под контролом нивоа тиротропина.

Узроци и последице хипотироидизма током трудноће

Хипотиреоидизам у трудноћи је стање неадекватне производње тироидних хормона, који је током трудноће пре него што је ендокрини систем дјетета присиљен да мајци и дијете доведе до тела.

Хормони тироксина и тријодотиронина са смањеним садржајем могу негативно утицати на здравље мајке и бебе.

Хипотироидизам у трудноћи је два типа:

Примарно је последица прекида саме штитне жлезде и може се или набавити или имати урођени карактер. Она се манифестује у смањењу запремине активног ткива, који производи хормоне и дефекте у биосинтези тироидних хормона. Секундарни хипотироидизам се јавља у позадини недовољне количине штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе, као и ослобађајућих врста хормона хипоталамуса.

У дијагнози хипотироидизам лабораторијском методом секретују повећане ТТГ садржаја са нормалним количином слободног Т3 и Т4 (латентног или субклиничким хипотиреозе током трудноће) и повећање нивоа ТСХ на позадини смањених нивоа слободног Т3 и Т4 (отворена хипоти).

Ако се тело трудне жене прилагођава спуштеном садржају Т3 и Т4, дијагностикује се компензовани и декомпензовани облик. У тешким случајевима с компликованим хипотироидизмом, труднице могу развити кому. Присуство болести има замућену симптоматологију, тако да трудница треба да буде под сталним медицинским надзором.

Заједнички знаци и симптоми

Клинички знаци манифестације синдрома хипотироидизма су:

  • сензација опште слабости тела;
  • смањен радни капацитет;
  • бол у зглобовима у зглобовима и мишићним грчевима;
  • брзи замор;
  • депресивне манифестације;
  • смањена меморија и пажња;
  • прекомјерна тежина;
  • проблеми са срцем и крвним судовима;
  • сува кожа и губитак косе;
  • проблеми са гастроинтестиналним трактом;
  • промените гласовни тимбре.

Последица ове болести је генерално успоравање у свим метаболичким процесима. Због овога, можете пратити константну хладноћу и ниску телесну температуру. Недостатак тироидних хормона доводи до слабе стимулације имуног система, што је узрок честих заразних болести. Осјећај слабости и умора је карактеристичан чак иу јутарњим часовима. Ово стање прати главобоља, утрнутост у рукама и едем.

Едем ткива утиче на органе чула, издужује вокалне жице, постоји смањење вида, у ушима се јавља звук. Поремећај варења реагује на запрту. У контексту пропасти штитне жлезде развија се болести срца, крв холестерола се развија, васкуларна атеросклероза се развија, исхемијска болест.

Хипотироидизам и неплодност су гранични концепти. Код жена постоји менструални поремећај, који код хипотиреоидизма узима следеће облике: менструација се одвија веома обилно, продужава се, ау неким случајевима може потпуно зауставити. Због тога, затрудњивање хипотироидизмом постаје немогуће.

Ток болести код трудне жене

Хипотироидизам код трудница је велика опасност за фетус. Негативне последице за дете ће бити следеће:

  • Развој његовог централног нервног система пати од мајчине болести.
  • У првој половини трудноће примећено је скоро потпуно одсуство деловања штитне жлезде. Поред тога, његов нервни систем се развија услед утицаја мајчиних хормона.
  • Када хипотироидизам код жена, фетус може пати од хипоксије, што доводи до мале тежине детета.
  • Болест је опасна јер фетус може умријети у материци.

У другој половини године, ефекат материнских хормона ће бити јачи и обезбедиће компензацију за недостатак хормона штитњака код детета.

Након порођаја, ако се урођена патологија открије на време, болест се може излечити замјенском терапијом, а неће доћи до кршења менталног развоја фетуса. Трудноћа са хипотироидизмом у мајци ће довести до чињенице да ће се положити централни нервни систем бебе узимајући у обзир недостатак хормонских штитних жлезда, те стога могући и неповратни процеси.

До недавно је хипотироидизам током трудноће имао много компликација, укључујући и након порођаја. Данас лабораторијска дијагноза болести уз благовремену детекцију и правилан третман практично елиминише компликације. Исте лабораторијске студије кажу да је одступање од норме тироидних хормона штетније за развој детета него за здравље жене.

Хипотироидизам и трудноћа истовремено стварају пријетњу за здравље жена. Ово се манифестује у следећем:

  • Први триместар прати озбиљна токсикоза, може довести до спонтаног абортуса.
  • Претња од побачаја траје током трудноће.
  • Касније термини су компликовани гестозом.
  • Последице хипотироидизма у трудноћи укључују анемију недостатка гвожђа, крварење материце након порођаја.

Узроци

Код жена, током трудноће, болест се јавља у једном случају од десет. Већина хипотироидизма се не манифестује.

Лабораторијски тестови у овом случају откривају антитела усмерена на штитну жлезду. Присуство антитела доводи до уништавања ћелија штитне жлезде, док се синтеза хормона смањује.

Чак и ако ТСХ остаје нормалан, током трудноће у позадини развоја фетуса постоји недостатак хормона штитњака, а као посљедица се развија хипотироидизам.

Болест се такође промовише операцијама везаним за штитне жлезде. Када се део њеног ткива уклони, број ћелија који производе хормон умањује се у складу с тим. То је разлог недостатка хормона на позадини трудноће.

Патогенеза у случају болести

Болест изазива промјену у функционисању штитасте жлезде код жена. Ова кршења се тичу следећих тачака:

  • хиперстимулација жлездних ткива;
  • повећан глобулин у јетри;
  • излучивање јода у урину;
  • деиодинација тироидних хормона у плаценту.

Симптоми хипотироидизма у трудноћи често указују на недостатак јода, јер је болест повезана са повећањем потребе за тироидним хормонима.

Једна од карактеристика тока болести је појављивање у другој половини трудноће тахикардије на позадини клиничких симптома хиперфункције жлезде. Ово је последица уноса хормона из фетуса. Недостатак тироидних хормона доводи до отицања коже, унутрашњих органа и мукозних мембрана.

Гестацијски хипотироидизам доводи до чињенице да је фетус често подложан отежању кисеоника током порођаја. У будућности ће бити склони честим заразним болестима.

Постпартални хипотироидизам такође узрокује здравствене компликације код жена.

Дијагностика

Трудницу треба посматрати код гинеколога-гинеколога и терапеута. Ови специјалисти стално обраћају пажњу на симптоме хипотироидизма. Ако постоји најмања сумња, одмах се додељује тест за хормоне.

Студија одређује присуство крви тхироид хормона (Т4) и хормон хипофизе, који контролише синтезу Т4 (ТТГ). Са сниженим нивоом првог и повишеног секунде, дијагноза се прави - примарни хипотироидизам, то јест знак повреде штитне жлезде. Са смањеним индексом оба хормона, хипотироидизму се дијагностицирају поремећене функције хипофизе и хипоталамуса.

Ако скрининг показује промене инхерентне примарном хипотироидизму, лекари прописују додатни тест крви за присуство антитела. Позитивна анализа указује на оштећење ћелија са сопственим антителима.

Такође, под надзором специјалиста, можете спровести планирање трудноће.

Третман и превенција

Пре почетка лечења установљен је узрок. То може бити недостатак јода или лезија жлезде. Лечење ће се базирати на уносу калијум јодида. Супституциона терапија је дизајнирана да елиминише патологију. У тешкој форми, абортус може доћи. Ако је жена одлучила да задржи трудноћу, онда је прописана хормонска терапија, која ће потрајати неколико дана након порођаја.

Недостатак хормона надокнађује левотироксин, чија доза се појединачно бира у зависности од анализе крви и стања жене. Иницијална доза је 50 μг. Ова дневна доза може се повећати за 25 мцг једном на свака три дана и прилагодити на 175 мцг.

Ако је хипотироидизам постављен пре трудноће, доза се повећава за 25 мцг дневно. Такве труднице имају стално посматрање штитасте жлезде. Рана дијагноза ће помоћи бржем извођењу терапије, што значи да ће прије доћи до опоравка. Уз правилно организован третман, жена може толерисати здраво дијете без проблема.

Да би се спречила болест, како би се искључио могући недостатак јода у телу, жена треба испитати пре планирања трудноће. Код нежељених анализа трудноћа је боље одлагати.

Хипотироидизам у трудноћи - оно што треба знати сваку младу жену

Хипотироидизам у трудноћи није ретка и врло опасна појава. Ово је ендокрина болест узрокована трајним смањењем нивоа хормона штитњака. Многи фактори могу покренути механизам болести.

Болести штитне жлезде код жена се јављају 10-15 пута чешће него код мушкараца. Главни социјални проблем болести је кршење репродуктивне функције жена, чак иу асимптоматичном току болести. Хипотироидизам се открива код сваке треће жене са неплодношћу.

Треба напоменути да понекад трудноћа може изазвати развој болести штитне жлезде, чешће се то дешава у подручјима ендемичним за јод.

Узроци

Сви разлози могу се условно подијелити у двије категорије - примарно и секундарно.

Примарни хипотироидизам. У овом случају узрок болести је у самој штитној жлезду.

  • конгениталне малформације штитне жлезде;
  • инфламаторни процес, укључујући аутоимунски тироидитис. У почетку је аутоимунски тироидитис асимптоматски, а затим се појављују симптоми хипотироидизма;
  • повреда структуре жлезда након излагања радиоактивном јоду;
  • неоплазме;
  • постоперативне последице - болест се развија услед смањења величине органа.

Секундарни хипотироидизам. То је компликација болести другог органа, док је штитна жлезда сасвим здрава. Узроци секундарне хипотиреозе су хипофизе болест, која се производи као резултат недовољног штитне стимулишући хормон (ТСХ) или хормон за отпуштање тиреотропина, кроз који хипоталамус регулише производњу ТСХ.

  • тумори;
  • поремећај циркулације;
  • хируршко оштећење или уклањање дела хипофизе;
  • конгениталне малформације хипофизе;
  • дуготрајно лечење глукокортикоидима (допамин у великим дозама).

Класификација

По тежини постоје три облика хипотироидизма:

  1. СУБКЛИНИЧКИ. Карактерише се одсуством знакова и симптома болести. Крв може имати нормални садржај тироидних хормона, али увек је повишен ниво ТСХ. Субклинички облик хипотироидизма утјече на више од 20% жена.
  2. КЛАСИЧНО ИЛИ МАНИФЕСТО. Увек прати погоршање здравља. У крви се смањује ниво хормона, али је ТСХ повишен.
  3. ХЕАВИ. Карактерише се продуженим током болести у одсуству адекватног лечења. По правилу, исход је кома.

Клиника

Хипотироидизам током трудноће је узрок смањеног метаболизма. Будући да су рецептори на хормоне штитне жлезде смештени готово у целом телу, постоји поремећај у раду многих органа и система. Степен озбиљности зависи од нивоа дефицита хормона. Из тог разлога је болест тешко сумњивати у раној фази, а врло је важно да фетус добије одговарајућу количину тироидних хормона у првих 12 недеља трудноће током формирања унутрашњих органа.

Менаџмент труднице са хипотироидизмом

Ако трудница има поремећај штитне жлезде, добиће јој посебан план управљања трудноћом:

  1. Питање одржавања трудноће се бави.
  2. Жена се посматра као акушер заједно са ендокринологом.
  3. Генетско саветовање је прописано, често се узима амнионска течност за анализу како би се искључиле конгениталне малформације у фетусу.
  1. Предвиђено је лечење чак и благих и асимптоматских облика хипотироидизма.
  2. Све жене у првом тромесечју трудноће се препоручују узимање јодних препарата.
  3. Током трудноће, ниво хормона се испитује неколико пута.
  4. Жене напредују у породилиште да одлуче о начину испоруке, који су често ранији. Након порођаја, дијете мора бити подвргнуто медицинском генетском савјетовању.

Које су последице за дијете?

Штитни хормони имају најважнији ефекат на формирање и сазревање мозга новорођенчета. Ниједан други хормон нема сличан ефекат.

Негативни ефекти хипотироидизма током трудноће за фетус:

  • висок ризик од спонтаног абортуса;
  • мртворођивање;
  • урођене малформације срца;
  • губитак слуха;
  • страбизам;
  • конгениталне аномалије у развоју унутрашњих органа.
  • конгенитални хипотироидизам, који се развија код деце рођених мајкама са нездрављеним хипотироидизмом. То је најтежа последица за фетуса, главни је узрок развоја кретинизма. Кретинизам је болест изазвана хипотироидизмом штитне жлезде. Испољена одложено ментални и физички развој, касно ГЛОДАЛИЦА, лоше затварање Фонтанеллес, особа прихвата карактеристичне густе и натечене карактеристике, делови тела нису пропорционалне да трпе систем сексуалну дете

Након утврђивања дијагнозе, дијете је прописано доживотно узимање лијекова који замјењују хормоне штитне жлезде што прије. Што је раније третман детета започео, веће су шансе за нормалан развој његових менталних способности. Следеће сваке године, третман се прати - дијете мери висину, тежину, укупан развој и ниво хормона.

ТРАНСИТОРИ ХИПОТХИРОИДИСМ. Временско обољење новорођенчади, које пролази независно и без трага. У регионима са недостатком јода, код прераног беба, чешће се јављају лекови који спречавају хормонску активност штитне жлезде. У овом случају, дијете је прописан третман као код хипотироидизма, ако након друге анализе дијагноза није потврђена, сви лекови се отказују.

Дијагностика

Пошто је болест се сумња на почетку свог развоја озбиљно, доктор је откључана из историје жена: поремећаја штитне жлезде у прошлости, абортуса, неплодности, урођена хипотиреоза у бебе рођене раније.

Да би потврдили дијагнозу, довољно је донирати крв хормонима - довољно је откривање повишеног ТСХ нивоа, јер је повишен ТСХ најосетљивији знак хипотироидизма, чак и са субклиничким протоком.

Третман

Одмах је потребно лијечење свих жена, чак иу асимптоматичном току болести.

Субститутивна терапија се производи синтетичким аналогом хормона тироксин левотироксин. У вези са чињеницом да током трудноће повећава потреба женског тијела у овом хормону, доза лека се израчунава према резултатима тестова, узимајући у обзир телесну тежину жене. Током трудноће, жена мора да одржава ТСХ ниво од 2 мУ / Л, Т4 је нормална, али боље на њеној горњој граници.

Обично, жена на положају, доза лека повећава се за пола. Даље, сваких 8-12 недеља трудноће се узимају хормонски тестови, према којима лекар регулише дозе лека. Након 20 недеља трудноће, доза се повећава за још 20-50 μг. Лијек се узима ујутро (уз токсикозу уз јако повраћање, узимање Левотхирокина може се пребацити у ручкање). Лек не негативно утиче на фетус, није у стању да изазове превелико дозирање. Осим тога, жена мора узимати јодне препарате (На примјер - јодомарин).

Ако је болест потпуно надокнађена, онда планирање трудноће за жену није контраиндиковано.

ПРИПРЕМА ЈОДИНА. Најчешћи лек за надокнађивање недостатка јода у организму је јодомарин, произведен је у таблетама са садржајем јода од 100 и 200 мг. Лек се може користити у профилактичке сврхе, као и за лечење.

Иодомарин нормализује производњу тироидних хормона, обезбеђујући јодинацију прекурсора тироидних хормона. Захваљујући механизму повратних информација, он инхибира синтезу ТСХ, спречава раст штитне жлезде.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ПРИЈАВУ:

  • Иодомарин за профилаксу треба предузети у периоду интензивног раста, тј. Деце, адолесцената, трудница и дојиља.
  • Планирање трудноће.
  • Након уклањања штитне жлезде, као и током лечења хормонима.
  • Јодомарин је укључен у лечење дифузно-токсичног зуба, што је последица недостатка јода.
  • Опасност од улаза у тело радиоактивног јода.
  • Поред тога, лек је прописан за сифилис, катаракте, рожњаче и стакласту опацитет, са гљивичном инфекцијом очију, као експекторант.

НАЧИН ПРИМЕНЕ. Новорођенчад и деца млађа од 12 година, јодомарин даје 1/2 таблете (50 мг), за адолесценте 1-2 таблете (100-200 мг). Труднице и дојиље жена, јодомарин се препоручује 200 мг дневно.

Шта купци кажу?

Прегледали смо одговоре родитељског форума. Све жене остављају позитивне повратне информације, тврдећи да се њихово здравље након примене лека побољшало, осећали су раст снаге и енергије. Пронашли смо повратне информације, где су родитељи рекли да након узимања лека према резултатима ултразвука откривене промене у фетусу у позитивном правцу. Недостају негативне повратне информације на родитељском форуму.

Позивамо све жене током трудноће и лактације да спречимо дефицит јода од јодомарина, жена са хипотироидизмом - одмах започињемо лијечење.

Хипотироидизам у трудноћи: узроци, симптоми и последице

На трудноћу трудноће често утиче присуство жени било које екстгениталне патологије. Један од најчешћих стања је хипотироидизам у трудноћи.

Ова болест карактерише одзив тела на ниску концентрацију тироидних хормона, који се манифестује погоршањем стања жене и патолошким ефектом на фетус.

Дакле, хипотироидизам и трудноћа - да ли је опасно и које су последице за дијете?

Класификација хипотироидизма

То се зове секундарни са дефицитом хормона тиреостимулишући, која производи хипофиза и хипоталамуса хормони рилизингових.

Поред тога, хипотироидизам ткива (транспорта) је изолован.

Примарни, пак, подељен је на два типа:

  1. Конгениталан, који је узрокован неразвијеношћу штитне жлезде или сломљеном синтезом хормона;
  2. Стечени, укључујући и ресекцију жлезде.

Теза хипотироидизма зависи од производње тироидних хормона - Т3 и Т4, клиничке манифестације и присуство компликација. У смислу озбиљности разликују се сљедећи облици:

  • Латентна: концентрација тиротропног хормона (ТСХ) је повећана, али ниво Т3 и Т4 остаје нормална.
  • Манифестивни хипотироидизам се јавља када се, у контексту повећане секреције ТСХ, концентрација хормона Т3 и Т4 је смањен. Са овом формом постоји одговарајућа симптоматологија.
  • Према способности тела да се прилагоди недостатку Т3 и Т4 додијелити компензован и декомпензован образац.
  • Компликован хипотироидизам се манифестује кретинизмом, серозним изливом, у најтежим случајевима, развија се кома.

Хипотироидизам је опасан јер има замућене симптоме и није увијек дијагнозиран на вријеме. Субклинички хипотироидизам у трудноћи - симптоми, узроци и последице, пажљиво прочитајте.

О болестима штитне жлијезде код мушкараца и жена и разлика у симптомима читајте овдје.

Трудноћа на позадини болести штитне жлезде треба наставити под блиским надзором лекара. У овој теми хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/аутоиммунниј-тиреоидит-и-беременност.хтмл у обзир специфичности трудноће са аутоимуни тироидитис.

Узроци

Урођени хипотироидизам се развија када је штитна жлезда неразвијена, или потпуно одсутна.

У нормално развијеном органу, може доћи до дефекта у ензимском систему који ствара услове за синтезу хормона.

Још један разлог за урођени облик је значајан недостатак јода, у овом случају се ствара гоитер - упорно повећање жлезде.

Појава хипотироидизма може допринијети неадекватном уносу производа који садрже јод. Неки микроелементи блокирају апсорпцију јода у цревима, на пример, калцијум и литијум. Јатрогени узроци су ресекција органа, зрачење, давање одређених лекова. Често се хипотироидизам развија након постпарталне запаљења штитасте жлезде.

Секундарни облици настају након излагања зрачењу или уклањања хипофизе, хипофизитиса. Хипотироидизам може развити када нема довољно синтеза хормона предње хипофизе, кршење синтезу и транспорта либеринов из хипоталамуса.

Терцијални (ткивни) хипотироидизам се може манифестовати у отпорности ткива на хормоне штитњаче. Често патологија настаје приликом транспорта хормоне у органима где могу деиодироватсиа или губе своју функцију због утицаја аутоантитела, сепсе и некротични панкреатитис.

Симптоми

Клиника хипотироидизма је често неспецифична и болест се не дијагностикује дуго времена. Главна веза у патогенези болести је успоравање метаболизма, смањење активности свих процеса.

Пацијенти се жале на спорост, инхибицију, смањење интереса за живот и инвалидност.

Когнитивне способности се смањују, пацијенти постају заборавни, поспан и апатичан. Успоравање метаболичких процеса изазива повећање телесне тежине.

Прекидање стимулације имуних процеса од стране тироидних хормона доводи до појаве честих заразних болести.

Постоји смањење телесне температуре, главобоља, оток, који могу стиснути нервне снопове и узроковати осећај ненормалности у рукама. Коса пада, кожа постаје сува, нокти почињу да се често крше. Успоравање свих процеса утиче на дигестивни систем. Ослабљена перистализација и недовољна секреторна функција дигестивних жлезда доводе до појаве констипације, што је отежано растом трудне материце.

Пацијенти примећују смањење пулса, смањење слуха и вида. Постоји кршење метаболизма липида, што може довести до атеросклеротских лезија васкуларног зида.

Када се изложе таложењем фактора може развити значајан корпи услов - хипотхироид кризе, карактерише смањењем температуре, брадикардија, ниског крвног притиска, може бити фаталан.

Провокатори су пријем алкохолних пића, стресних ситуација, шокова, хипотермије.

Хипотироидизам током трудноће - последице за дете

У одсуству тироидних хормона, развој ембриона је немогућ.

Тешки декомпензирани хипотироидизам може довести до неплодности и побачаја (35-50% случајева).

Недостатак Т3 и Т4 и јод негативно утиче на плод, нарочито на нервни систем.

Првих 20 недеља трудноће, штитна жлезда није ембрион се формира и није у стању да испуни своју функцију, тако да је сазревање нервног система је због хормона штитне жлезде мајке. Са њиховом инсуфицијенцијом настају непоправљиве последице по фетус.

Трудноћа са хипотироидизмом штитне жлезде наставља се на позадини токсичности, гестозе, смањењу нивоа хемоглобина. Често, такве жене перенасхиваиут, имају слабу генеричку активност. Постоје хипотоно крварење, недовољна функција млечних жлезда.

Хипотироидизам током трудноће: шта да радите?

Пацијенте са хипотироидизмом обављају два специјалиста: гинеколог-гинеколог и ендокринолози. Да бисте утврдили дијагнозу, морате дати биохемијски и генерални тест крви, направити коагулограм.

Потврђује тестове болести хормона који стимулишу штитасте жлезде и хормона штитњаче: ТТГ ће бити више од 10 ИУ / Л, Т3 мање од 4 и Т4 - мање од 10 ИУ / л.

Постоји ултразвук жлезде, која одређује величину органа, присуство формација у њему. За процену функције срца изводите ЕКГ и ЕцхоЦГ.

Разлог хоспитализације у болници је присуство декомпензованог тешког хипотироидизма. У овом случају, пацијент се хитно испитује и прописује замјенску терапију.

Неопходно је пажљиво испитати функцију срца како би се спријечиле кардиоваскуларне болести.

Третман

Ако се открије декомпензирана болест, препоручује се прекид трудноће.

Са компензованом формом или ако жена жели остати трудна, врши се хормонска терапија.

Недостатак хормона замењује лек левотхирокине, чија доза се бира под контролом женског стања и хормонске анализе.

Почните са 50 мг дневно, свака три дана можете повећати за 25 мцг. Почетак брзог срчане фреквенције, тремор захтијева повећање интервала до једне седмице. Циљни ТСХ ниво је 1,5-2 ИУ / л, а постиже се са дозирањем левотироксина од 100-175 μг дневно.

Код жена са претходно дијагностификованим хипотироидизмом, трудноћа треба одмах повећати дозе левотироксина за 25 мцг дневно како би се спријечиле гестацијске компликације (гестацијски хипотироидизам у трудноћи). Труднице са хипотироидизмом припадају групи високо ризичних патологија, захтевају стално праћење и надгледање функције штитне жлезде.

Са урођеним хипотироидизмом, неопходно је извршити биомедицинско истраживање пре трудноће како би се открило вјероватноћа рођења детета овом болестом.

Хипотироидизам током трудноће у фази декомпензације представља ризик од тешких последица, захтева хитну дијагнозу и постављање одговарајућег лечења.

Уз адекватну корекцију функције штитасте жлезде, трудноћа пролази без икаквих особина, дијете се родило здраво.

Хипотироидизам или хипофункција штитне жлезде је болест која се све више примећује код жена. Како одредити болест и да ли се може излечити? Прочитајте у чланку.

Желите имати здраву штитну жицу? Затим следећа тема ће бити занимљива за вас: витамини за штитне жлезде. Производи и лекови за попуњавање недостатка хранљивих материја.

Хипотироидизам се манифестује у трудноћи

Хипотироидизам је симптомски комплекс који се јавља када постоји значајно ограничење уноса штитног хормона у тело из штитне жлезде.

СИНОНИМС

Примарни хипотироидизам се понекад назива "микедема".
Изражени облици хипотироидизма се зову микедема; када атитиоза развија знаке кретинизма.
ШИФРА ИЦД-10
Е03 Други облици хипотироидизма.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Преваленца клинички израженог хипотироидизма код популације је 0,5-2%, субклиничка
хипотироидизам - 5-10%. Код конгениталног хипотироидизма дијагностикован је фреквенцом од 1 у 3000-4000 новорођенчади.
Преваленца хипотироидизма код трудница је око 2%.

КЛАСИФИКАЦИЈА ХИПОТИХРОИДИЗМА

Разликовати примарни хипотироидизам, који је развио као резултат уништења штитне жлезде и секундарни је резултат недостатка хипофизе ТСХ или хормон за отпуштање тиреотропина из хипоталамуса. Примарни хипотироидизам, пак, подијељен је на урођене и стечене. Стечени хипотироидизам може бити клинички изражен (експлицитан) и субклинички, детектибилан лабораторијским прегледом.

● Примарни хипотироидизам.
◊ Смањити запремину функционалног ткива штитне жлезде:
хронични аутоимуни тироидитис;
пролазни аутоимунски тироидитис ("тишина");
терапија са радиоактивним јодом или други ефекти јонизујућег зрачења;
постоперативан;
дисгенеза штитне жлезде;
инфилтративне болести штитне жлезде.
◊ Дефекти биосинтезе тироидних хормона:
конгенитални недостаци;
недостатак јода;
вишак јода;
антитироидне факторе.
● Секундарни хипотироидизам.
◊ хипофиза.
◊ Хипотхаламиц.
● Генерализована отпорност на хормоне штитне жлезде.

У лабораторијској дијагнози хипотироидизма користе се изрази "манифестни" и "субклинички" хипотироидизми.

Ундер субклиничким хипоти изолован побољшање схватају ТСХ са нормалног слободног Т4, под очигледне хипотиреозе - комбинацијом повећања нивоа ТСХ и смањене нивое слободног Т4.

ЕТИОЛОГИЈА (УЗРОЦИ) РАЗВОЈА ХИПОТХИРОИДИЗЕ У ПРЕГНАНЦИ

Најчешћи узрок хипотироидизма је уништавање штитне жлезде као резултат аутоимунског (постпартног) тироидитиса. Јатрогена облици примарног хипотиреозе се појавити након операција на штитне жлезде, радиоиодине или предозирања тхиреостатицс лечење дифузног токсичног струме. Релативно ретко јавља хипофизе хипотиреоза може бити повезана са постпартум хипофизе некрозе, ит аутоимуне болести (аутоимуни хипопхиситис), уклањање хипофизе или зрачење.

Изазвана урођена хипотиреоза или штитне аплазије (урођена хипотиреоза без струме) ензимске дефекте система обезбеђујући тироидни хормон синтезе или изражено дефицитом јода (урођена хипотиреоза са струме).

ПАТХОГЕНЕСИС

Током трудноће се примећују бројне физиолошке промене у функционисању штитне жлезде.

● хиперстимулација штитне жлезде хЦГ:
физиолошки пад нивоа ТСХ у првој половини трудноће;
повећати производњу тироидних хормона.

● Повећана производња тромбина везујућег глобулина у јетри:
повећање нивоа уобичајених фракција тироидних хормона;
повећање укупног садржаја тироидних хормона у телу трудне жене.

● Повећано излучивање јода и трансплацентални јодни транспорт.

● Деиодација тироидних хормона у плаценти.

Трудноћа повећава потребу за тироидним хормонима, што доприноси развоју релативног недостатка јода; оба ова фактора повећавају озбиљност ранијег хипотироидизма и доводе до декомпензације субклиничног хипотироидизма.

Труднице у условима ограниченог уноса јода немају адекватне механизме адаптације. Концентрације хормона (слободни Т3 и Т4) смањују се до средине трудноће и одржавају се на ниском нивоу до испоруке. Већ у првом тромесечју ТСХ ниво превазилази нормативне индикаторе за сваку трећу жену, а код 2/3 жене овај ниво је виши током порођаја.

Карактеристика тока болести код трудница је смањење симптома хипотироидизма са развојем трудноће. Пацијенти су непрестано узимање одређених доза тироидних хормона, у другој половини трудноће постоје клинички знаци хипертиреозе, која је првенствено манифестује појавом тахикардије. Ове промене су узроковане компензацијским повећањем активности штитне жлезде фетуса и уносом тироидних хормона од фетуса до мајке. У каснијим фазама трудноће, могућа је опуштање постојећег хипотироидизма.

Недостатак тироидних хормона узрокује смањење интензитета свих метаболичких процеса. Смањење ефекта енергије доводи до хипотермије. Акумулација у ткивима и органима производа протеинских метаболизма - гликозаминогликани, који имају високу хидрофилност, изазивају мукоидни едем коже, слузокоже, унутрашње органе. Експлицитни хипотироидизам поремећава код жена механизам позитивне повратне спреге између јајника и хипофизе, што доводи до аовулације и поремећаја менструалног циклуса до аменореје. Садржај гонадотропина у крви не превазилази флуктуације базалног нивоа ФСХ и ЛХ код здравих жена.

Приближно половина пацијената има хиперпролактинемију, што се објашњава способношћу ТГХ-а да стимулише лучење хипофизе не само ТСХ већ и пролактином. Са релативно кратким роком хипотироидизма, непотпуно компензованог и субклиничног хипотироидизма, овулаторна функција јајника може се очувати и евентуално почетак трудноће. С обзиром на то да трудноћа повећава потребу за тироидним хормонима, појављивање хипотироидизма или његова декомпензација може да се деси на позадини гестације.

ПАТОГЕНЗА КОМПЛИКАЦИЈА ГЕСТАЦИЈЕ

Генеративна функција код жена које пате од хипотироидизма је оштро депресивна. Значајно смањење процесима размене-тропску утичу функције јајника: постоји фоликуларни кашњења сазревање, то представља кршење процеса овулације и збирка развоја лутеум. Рани стадијум ембриогенеза за 6-8 недеље трудноће одвијају под надзором мајки тироидних хормона, и код пацијената са тешком мањак од њих апсолутно немогуће ни трудноће или уопште развој ембриона.

Нездрављени или некомпензовани хипотироидизам утиче на концепцију и повећава инциденцу спонтаног абортуса и смрти. Поремећај концепције може бити посљедица секундарне хиперпролактинемије, која узрокује ановулаторно стање.

Хипотироидизам трудна (укључујући као резултат озбиљног недостатка јода) може имати негативан утицај на развој нервног система фетуса, чак иу поређењу са урођена хипотиреоза код детета (аплазије, дистопиа штитне жлезде, итд..), у ситуацији када је последњи терапија почиње одмах након рођења. Чињеница је да је у првој половини трудноће, штитасте жлезде код фетуса је практично не функционишу и нормално, а током нормалног рада штитасте жлезде у другом стању неуродевелопмент ће бити адекватно осигурани као нормалан фетуса и фетус без штитне жлезде (са урођена хипотиреоза). У другој половини трудноће, у ситуацији урођена хипотиреоза ће интензивирати трансплацентал трансфер мајки Т4. Процеси миелинатион у централном нервном систему и наставља након порођаја, што је кулминирало коначно у првој години живота детета. Тако, ако се именује дете са урођена хипотиреоза, која није претрпео у првој половини трудноће хипотхирокинемиа, у првим данима после рођења супституционе левотироксин натријум терапије развој нервног система не могу значајно различит од нормалног. Друга ситуација се јавља у хипоти мајком, чак иу присуству нормално штитне маркер фетуса ефекти хипотхирокинемиа прве половине трудноће се сматра неповратно.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ХИПОТХИРОИДИСИС У ПРЕГНАНЦИ

Пошто су тироидни хормонски рецептори присутни у скоро свим ткивима, симптоми хипотироидизма су бројни и различити. Њихова тежина зависи од величине и трајања дефицита штитне жлезде.

Клиничка слика хипотиреозе је због смањења ефекта тироидних хормона на метаболизам, смањење активности свих метаболичких процеса. У случају недовољног накнаду хипотиреозе трудне жале на летаргије, смањен рад, спорост, поспаност, добијање на тежини, упорно затвор, летаргија, губитак памћења и пажње, губитак слуха, суву кожу, крт нокте, губитак косе.

У условима недостатка тироидних хормона се производи нижег интензитета енергије, што доводи до константног хладноћа и спуштање температуре тела. Још један знак хипотиреозе може бити тенденција честим инфекцијама, услед одсуства стимулативног ефекта тиреоидних хормона на имуни систем.

Пацијенти су забринути због упорне главобоље, често - бол у мишићима и зглобовима. Утопљеност у рукама је због компресије нерва са едематозним ткивима у карпалном тунелу. Поред физичке инхибиције код пацијената, постоји и ментална ретардација и честа заборавност. Код хипотироидизма, због отицања ткива, сензорни органи су такође погођени. Пацијенти су узнемирени поремећајем вида, губитком слуха, звоном у ушима. Глас због едема вокалних жица постаје мали; често у пацијентовом сна почињу да гризу због отока језика и ларинкса. Успоравање пробавних процеса доводи до запртја. Један од најозбиљнијих знакова хипотироидизма је оштећење срца. Код многих пацијената постоји успоравање срчаног удара (мање од 60 минута). Други кардиоваскуларних манифестације хипотиреозе укључују повећан ниво холестерола у крви, што може довести до развоја атеросклерозе крвних судова срца, коронарне артеријске болести и клаудикације.

Не постоје значајне клиничке разлике између изражених облика примарног, секундарног и терцијарног хипотироидизма.

Пиће алкохола, хлађења, стреса може узроковати развој хипотироидне (микседематозне) кризе: брзо погоршање стања, нарочито код пацијената са мекседемом. Криза се манифестује хипотермијом, повећањем инхибиције централног нервног система, алвеоларном хиповентилацијом са хиперкапнијом, брадикардијом, хипотензијом и смрћу пацијента.

КОМПЛИКАЦИЈЕ НОСАЧНОСТИ

Хипотироидизам повећава учесталост абнормалности развоја фетуса, укључујући квантитативне и структурне хромозомске аберације. Неинвазивност трудноће с хипотироидизмом достиже 35-50%. Трудноћа је често компликована анемијом, гестозом. Можда постоји тенденција претераног растезања. Рад може бити компликована слабостима рада, постпарталним периодом крварења (Табела 45-2). Упркос повећаном садржају пролактина у крви, постпартални период је компликован хипогалактијом.

Генеративна функција код жена које пате од хипотироидизма је оштро депресивна. Значајно смањење процесима размене-тропску утиче на функције јајника: примећено фоликуларна повреда сазревања кашњење настаје процес овулације и цорпус лутеум развој. Рани стадијум ембриогенеза за 6-8 недеље трудноће одвијају под надзором мајки тироидних хормона, и код пацијената са тешком мањак од њих апсолутно немогуће ни трудноће или уопште развој ембриона.

Табела 45-2. Компликације некомпензираног хипотироидизма у трудноћи

Можете Лике Про Хормоне