Смањење концентрације хормона у крви због оштећења штитне жлезде назива се примарни хипотироидизам. Овај синдром је прилично чест. Манифестна (изражена) форма болести се детектује код 0,2-2% популације, благе (субклиничке) - код 5-12%. Најчешће, примарни хипотироидизам је откривен код жена после 45 година (10-15%) иу репродуктивном добу од 18 до 44 година (4-6%).

Узроци хипотироидизма

Примарни хипотироидизам се јавља због различитих болести ткива штитасте жлезде. Најчешћи узрок овог стања је хронични аутоимунски тироидитис. Ова болест је повезана са погрешном агресијом имунолошког система тела против ћелија штитне жлезде. Ефекат антитела доводи до смрти тироидних ћелија. Аутоимунско запаљење је спор процес. Дужи период штитне жлезде може да се носи са својом функцијом. Али после 5-20 година, овај хипотироидизам се развија.

Недостатак хормона штитњаче може бити последица ендемског гојака. Хронични недостатак јода у исхрани и води доводи до хиперплазије ткива органа, формирања жаришних формација. У тешким случајевима, пацијенти развијају примарни хипотироидизам.

Други разлог за овај синдром је лечење болести штитне жлезде. Свака интервенција (операција, радиоактивна јодна терапија) може довести до недостатка хормона. Привремено потискивање функције штитне жлезде могуће је код пацијената који примају тиростатику.

Поред тога, овај хипотироидизам је конгениталан. Одсуство ткива штитне жлезде, њен мали волумен или нестандардни аранжман представља развојни дефект. Узроци конгениталног дефекта жлезда: хередност, штетни фактори и лековити ефекти на организам будуће мајке.

Постоје други, ређи узроци недостатка хормона - Цанцер процес трауматске почетној фази акутног и субакутног тироидитис, итд...

Клиничка слика болести: притужбе и симптоми

Симптоми сваког примарног хипотироидизма су чести, без обзира на узрок његовог развоја. Озбиљност манифестација зависи од степена губитка хормонске функције. Ако је хипотиреоидизам субклинички, онда пацијент има неколико притужби. Ако је болест већ прешла у манифестну фазу, онда пацијент има много симптома.

Многе примедбе са хипотироидизмом су неспецифичне. Слабост, слаб радни капацитет, апатија, оштећење меморије, смањена сексуална жеља се откривају код различитих болести.

Најчешће примедбе на ниску функцију штитне жлезде су:

  • поспаност;
  • смањен интелектуални капацитет;
  • повећање телесне тежине са нормалном исхраном;
  • констипација;
  • стално отицање на лицу и телу;
  • стално осећање хладноће.

Током испитивања пацијента, доктор открива благу инхибицију и летаргију. Говор пацијента је спор, а глас је хруп и низак. Симптом хипотироидизма је телесна температура мања од 36,6 степени.

Покривачи коже са смањеним хормонима штитне жлезде у крви постају груба, суха, дебела на додир. Због раног старења коже, пацијенти изгледају старије од својих година. Лице се одликује чврстим, индиферентним изразом због слабих израза лица.

Још један симптом хипотироидизма је густо отицање коже.

Код израчунавања пулса се детектује брадикардија (мање од 60 откуцаја у минути). Крвни притисак може бити различит. Код старијих пацијената, примећена је хипертензија (више од 140/90 мм Хг) код младих хипотензија (мање од 90/60 мм Хг).

Код палпације штитасте жлезде често се проналази гоитер (повећање запремине). Са аутоимунским тироидитисом, ткиво органа је густо, хетерогено. Ендемичну болест карактерише дифузан, нодуларни или мешовити гоитер.

Ако је примарни хипотироидизам повезан са претходном операцијом, онда је ожиљак на врату.

Дијагноза болести

Ако пацијент има симптоме хипотироидизма, онда му се показује додатни преглед. Пре свега, препоручује се тест крви за хормоне штитне жлезде. За сложену дијагнозу процењују се тироидни стимулативни хормон (ТСХ), тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болест увек доводи до повећања ТСХ у крви. Овај хормон стимулише тироидну жлезду. Што је већи недостатак функције органа, то је већа његова концентрација.

Тироксин и тријодотиронин синтетишу сами штитне жлезде. Ако је њихов ниво у крви испод старосне норме, онда се пацијенту дијагностикује манифестованим хипотироидизмом. У случају да промене у анализама тичу само ТСХ, утврђује се субклиничка фаза болести.

Да би се разјаснили узроци и компликације хипотироидизма, пацијенту се препоручује да прође клинички тест крви, профил липида, тест антитела, подвргне ЕКГ и друге студије.

Поред тога, сви пацијенти су упућени на ултразвучну дијагнозу штитне жлезде. Ова студија утврђује величину органа, његову структуру, присуство нодалних формација. Симптом хипотироидизма је оскудни ток крви у ткиву жлезде према ултразвуком.

Лечење хипотироидизма

Главни метод корекције хипотироидизма је замена терапије хормонима штитасте жлезде (левотироксин). Лечење је прописано за све труднице, жене које планирају бебу и новорођенчад. Осим тога, терапија се нужно врши манифестним облицима болести.

Третман примарног хипотироидизма у субклиничкој фази је неопходан уз упорно смањење функције, присуство компликација и притужби. Ако се пацијенту дијагностицира анемија, повећана атерогена својства крви (висок холестерол), прекомерна телесна тежина, онда је пожељна хормонска терапија.

Доза лека се постепено бира под контролом ТСХ и симптома болести. Посебно опрезно започињу лечење код старијих или болесних са исхемијском болести срца.

Терапија замјене хормона се понекад допуњава јодним препаратима. Ова шема је назначена за ендемски дифузни гоит. Жене које планирају дијете, труднице и малољетне пацијенте такођер се препоручују комбинацијом јода и левотироксина.

Примарни хипотироидизам захтева редовно праћење од стране ендокринолога.

Хипотироидизам - шта је то? Симптоми, узроци и лечење

Хипотироидизам - синдром који се развија при ниској концентрацији тироидних хормона, један је од најчешћих болести ендокриног система.

Посебно је опасно урођена хипотиреоза, и ако је време, одмах по рођењу нису почели терапију, може бити неповратан губитак интелигенције, развој менталне ретардације.

Ова болест се не може дуго манифестовати. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. У овом случају, код благог до умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијенти се осећају добро, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Узроци

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи јесте стечени облик болести. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимуни тироидитис - оштећење штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма у годинама, па чак и деценијама након почетка;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • пријем тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Постоји урођени хипотироидизам као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци у биосинтези тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба лекова) током интраутериног периода.

На пример, продире кроз плаценту, мајке тироидни хормони да се надокнади контролу над фетус има болести штитасте жлезде, али после рођења, када је ниво мајки хормона у крви нагло опада, њихова недостатак може да изазове неповратно неразвијеност централног нервног система детета (церебрални кортекс у посебно).

Дете манифестује повреде развоја скелета и других органа, а што је најважније - ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са болести штитасте жлезде, што доводи до смањења масе тироидне жлезданог ткива и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодтиронина. Ово може бити због аплазије или агенеза штитасте жлезде, аутоимуних процеса, недостатак јода, недостатак селена.

Секундарни хипотироидизам

Повезан са секундарним хипотироидизмом са губитком функције тропске хипофизе (смањена производња тиротрапина). Недовољно уносење тироидних хормона у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозом, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничког, облика - нема клиничке манифестације, открила повећање у нивоу тироидни стимулишући хормон (хормон који повећава активност штитасте жлезде) при нормалном нивоу, тироксина и тријодтиронина (тироидни хормон);
  • очигледан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Обично се хипотироидизам развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не консултују доктора. Често се жале на летаргију, невољност кретања, оштро оштећење меморије, поспаност, оток, суху кожу, констипацију.

Манифестације хипотироидизма су вишеструке, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањена телесна температура, цхиллинесс - стални осећај прехладе услед успоравања метаболизма, иктеруса коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • Отицање миокедема: оток око очију, зубни отисак на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост гласа;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткоћа даха, нарочито када ходају, изненадне кретње, бол у срцу и иза прслине, срце микседема (смањење откуцаја срца, повећање величине срца), хипотензија;
  • склоност ка запрети, мучнина, надимост, повећана величина јетре, дискинезија билијарног тракта, холелитијаза;
    анемија;
  • сувоће, крхкост и губитак косе, нокти крхки са попречним и уздужним жлебовима;
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Са тока болести код болесника са појавом промене, кретање је спор, не реагује очи, лице је округла, Пуффи, отечени, посебно у доњих капака, усана цијанотични, бледо лице благо испрати добро са плавичасто нијанса. Пацијенти се замрзавају у свим временским условима.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим нијансом због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто и лускаво. Пилинг коже је често најизраженији на предњој површини глежева. Карактеристична је прекомерна коријена и згушњавање површних слојева коже на коленима и лактовима (Бехров симптом).

Дијагностика

Докторски ендокринолог може претпоставити присуство хипотироидизма према карактеристичним манифестацијама:

  • изражена слабост, смањена ефикасност;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Да би потврдили дијагнозу, одређени су дијагностички тестови:

  1. Блоод он тироидни хормони је испитивана коришћењем квантитативне индикатор тироксина и тријодтиронина у крви. Нормално је њихова концентрација 2,6-5,7 ммол / Л и 9,0-22,0 ммол / Л, респективно. Са хипотироидизмом, ови индикатори ће бити знатно нижи него уобичајени. Осим тога, важно је испитати крв пацијента за тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизе: Овим манипулација одређује, каква је природа хипотиреозе код жена, то јест, то је примарни или секундарни.
  2. Сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која се уноси у тело у ткиво жлезда. Изводи се за проучавање структуре и функције штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга са сумњивим тумором хипофизе (област мозга која регулише функционалну активност штитне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза је изведен са другим ендоцринопатхиес: застоја у расту, и патуљастог раста, енцефалопатије, Дауновог синдрома, Цхондродистропхи, рахитиса, Хирсцхспрунг болест.

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан метод лечења хипотироидизма код жена. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој стеченог хипотиреоидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања.

Прогноза

Узимајући у обзир дневни унос хормона штитасте жлезде, прогноза је повољна: пацијенти воде нормални начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако се објашњавају једноставним речима, то значи да у људском телу сви метаболички процеси успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Прехрамбене производе треба одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • рибљи кавијар;
  • Димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богата бујица од
  • тестенине и пиринач су ограничени.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • свако воће, нарочито персиммон, феијоа, киви, који су богата јодом, као и вишње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће осим крстареће породице, свеже биље;
  • лагано кувана пића (кафа и чај), чај са лимуном или млеком, свеже стиснути сокови, декокције ружних кукова и мекиња;
  • Млеко са млеком и млечна киселина, као и сир, павлака - у посуђима;
  • сире несаљених, ниско-масти и не-млађих сорти;
  • хлеб од 1 и 2 сортно брашно, јучер или сушени, сушени кекси;
  • месо са малим мастима, "бело" пилеће месо, које садржи тирозин;
  • ниско-масне сорте кобасица;
  • салате од свјежег поврћа, зачињене биљним уљем, салата, јелије;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеини омлети, меке кувана јаја, жуманца са опрезом;
  • кашица (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске кале, ролне и суши од њих).

Дијета у хипотироидизму не подразумијева оштро ограничавање хране и прелазак на посебну храну. Систем хране остаје укусан и користан, уз примену одређених специфичних правила. Придржавање терапијске исхране има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана засија ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Узроци и прогноза примарног хипотироидизма

Оштро смањење крвних хормона као резултат патолошког процеса штитне жлезде класификовано је као примарни хипотироидизам. Ова болест се јавља прилично често.

Опасност од хипотироидизма лежи у латентном току, што отежава правовремену дијагнозу.

Патогенеза болести

Недостатак тироидних хормона доприноси поразу скоро свих органа. Поред тога, ови хормони подржавају респираторну функцију ћелија, чији дефицит дефинира недовољно снабдевање кисеоником, као и смањење енергетског метаболизма и одложено отклањање токсичних супстанци из тела.

Узроци таквих поремећаја доводе до поремећаја у нормалном функционисању органа и ћелија у телу. По правилу, учешће примарне аутоимуне запаљења штитасте жлезде представља већину таквих случајева.

Ако тироидна функционалност смањена због недостатка тхироид стимулишући хормон (ТСХ), и хормон - релеасинг (ТСХ-РХ), болест се класификује као секундарни или чак терцијарним хипотиреоза. микедема (муцинозни едем) може развити у позадини тешких фаза хипотиреоза, која се најчешће посматрано у везивног ткива.

Узроци примарног хипотироидизма

Са развојем хипотироидизма примарне фазе, не постоје специфични симптоми. Често људи са здравом штитном жлездом могу показати очигледне манифестације хипотироидизма.

Најчешће запаљење аутоимунског карактера се види код жена. Важно је напоменути да не постоји директна зависност хормонског дефицита и тежине симптома. Другим речима, једна група пацијената са очигледним хипотиреозом могу бити одсутни на симптоме, за разлику од осталих болесника, чије симптоме изричу чак и када посматра субклиничко хипотиреозу.

Научно истраживање показује да примарни хипотироидизам може изазвати следеће разлоге:

  • недостатак у организму јода, што доводи до мале производње хормона;
  • негативан утицај спољашњих и унутрашњих фактора;
  • продужено, као и неконтролисано коришћење одређених лекова (надбубрежни хормон, литијум, витамини А итд.);
  • инфламаторни процеси;
  • уклањање или ресекцију штитне жлезде;
  • наследна предиспозиција;
  • неухрањеност;
  • лечење лека са радиоактивним јодом;
  • хипоплазија или атрофија жлезде.

Симптоми примарног хипотироидизма

Упркос утицају тироидних хормона на тело као целину, сваки пацијент има индивидуалне симптоме, са поразом одређеног органа. Ова доминација једног система се назива хипотиреоидним "маскама".

Карактеристично је да су симптоми примарног хипотироидизма груписани синдромима:

ЕКСЦХАНГЕ-Хипотермални СИНДРОМЕ. Овај синдром прати оштра хипотермија, повреда липопротеинског састава крви и повећања телесне масе. Карактеристично, са примарним хипотироидизмом, не постоје озбиљне фазе гојазности, што је последица смањења апетита и депресивног стања пацијента.

Болести сензорних органа. У овом синдрому обележен едем на носне слузнице, омета нормално дисање, могуће отицање Еустахијеве тубе и средњег уха, што доводи до губитка слуха. Поред тога, постоји и раскошни глас као резултат отока вокалних жица.

Ектодермалне повреде. Синдром праћен симптомима који, карактерише отицање лица простора и екстремитетима, повећане ноктију и губитка косе, коже, жутица, алопеција. У овом случају постоје грубе особине лица.

ХИПЕРОПЛАКТИНЕМСКИ ХИПОГОНАДИЗАМ. Ова манифестација карактерише аменореја, неплодност, галактореја, гинекомастија, импотенција. Главни процес је стимулација ТРХ аденохипофизом током пролактинске секреције.

"МИССЕМАТХЕМОУС" СРЦЕ. Овај синдром је праћен развојем изливања брадикардије у плеуралну шупљину, као иу перикардијалну регију и перитонеум. Поред тога, постоје јасни знаци срчане дисфункције. Повремено, атипичан развој овог синдрома се јавља са артеријском хипертензијом и тахикардијом.

СИНДРОМ БОЛЕСТИ СИСТЕМА. Прати га повећана поспаност, брадифренија (инхибиција), оштећење меморије, бол у мишићима. Поред тога, могуће је полинеуропатије, запртје, смањење рефлекса тетива и депресивно стање.

АНЕМИКА. Овај синдром је најчешћи када се примарни хипотироидизам развија по први пут, праћен крварењем и анемијом.

ОБСТРУЦТИВЕ-ХИПОКСЕМИЦ. Симптоми овог синдрома праћени апнејом, алвеоларном хиповентилацијом и смањењем ЛИФ-а (витални капацитет плућа).

Лезије гастроинтестиналног тракта. Примарни хипотироидизам са овим синдромом манифестује дискинезија жучне кесе, хепатомегалије, констипација, смањена функција мотора у дебелом цреву. Поред тога, могу се уочити атрофичне лезије слузокоже и губитак апетита.

Класификација по тежини

Тиротоксикоза се обично класификује у неколико облика:

СУБКЛИНСКИ ХИПОТИХРОИДИЗАМ (ТГТ ЈЕ УП, КОЈИ ЈЕ Т4 НОРМАЛАН). У овом случају, Т4 је слободни хормон произведен од штитасте жлезде и укључује јод (4 јединице), што стимулише производњу протеинских протеина. ТСХ се односи на хормоне који стимулишу штитасте жлезде, које производи хипофиза. Субклинички тип болести нема јасну симптоматологију, тако да се најчешће субклинички хипотироидизам дијагностикује случајно, у односу на позадину планираног прегледа пацијента. У овом случају, тест крви указује на повишени садржај хормона који стимулишу штитасте жлезде у хипофизи;

МАНИФЕСТО ХИПОТХИРОИДИСМ (ТГТ је повећан, а Т4 је РЕДУЦЕД) има подврсте са карактеристичним клиничким симптомима:

  • медицински - компензовани (ниво ТТГ у норми или стопи);
  • манифест декомпензиран;
  • компликован (тешки облик хипотироидизма).

Болест овог облика се брзо развија са повећањем симптома. Треба напоменути да субклинички хипотироидизам може бити компликован синдромом аутоимунског процеса 1 и типа 2.

Дијагноза болести

Да би се утврдила функционалност штитне жлезде, извршена је анализа дефиниције ТСХ. Код ниских стопа, пацијенту се додјељује додатна дефиниција нивоа Т3 и Т4 и антитела ТСХ рецептора.

На основу визуелног прегледа, притужби пацијента и резултата прегледа, лекар може потврдити дијагнозу "примарног хипотироидизма".

Да би се добила потпуна слика обољења штитне жлезде, извршен је биохемијски тест крви (повећан холестерол, а липиди указују на развој хипотироидизма). Осим тога, за одређивање структуре и величине штитне жлезде додељен је ултразвук. Понекад се изводи сцинтиграфија штитасте жлезде, као и пункција фине-игличне биопсије.

Лечење примарног хипотироидизма

Лечење болести врши се у комплексу, користећи следећу терапију лијековима:

  • пацијенту је прописан Тхироидин (екстракт из штитне жлезде великог рога) у таблетираном облику у 0,1 и 0,05 г;
  • са истовременим срчаним обољењима, прописан је Еутирок (Л-тироксин), који је синтетички аналог тироксина. Лијек је прописан у дозама од 50-100 мкг. Максимални ефекат се примећује након 1-2 дана;
  • са озбиљним развојем болести, прописује се тријодотиронин (синтетичка замена за хормоне штитасте жлезде). Лек се узима у дозама од 20 до 50 μг. Ефикасност тријодотиронина је 10 пута већа од тироксина. Максимални ефекат се постиже након 6 сати након првог уноса.

Традиционалне методе лечења

Поред терапије лековима, лечење тиротоксикозе се врши користећи традиционалну медицину.

Најчешће се користе следећи рецепти:

  • 1 тбсп. цвет меда помешан са 1 тбсп. прошао кроз лимун брусилицу (са пилингом). Препоручује се узимање 3 пута дневно за 1 кашику жлица. не мање од 1-2 месеца;
  • 1 тсп мокраћа паприка се помеша са 1 жбица. Медунитси и 1 тсп. суви прах келп. Припремљена смеша се сипа у 200 мл. топла вода и остављена да наставе ноћ. Након филтрирања раствора, препоручује се узимање 1/3 кашике жлица. решење пре оброка најмање 3 пута дневно;
  • 1 тбсп. мед који је помешан са 4-5 срушених зрна ораха. Дроге се узимају за 0,5 тсп. ујутру, прије јела;
  • Уз то, препоручује се и пријем адаптогена (гинсенг, кинеска лимунска траса, морски буч, елеутхероцоццус, заманиха, итд.). Ови лекови природног порекла доприносе побољшању метаболичког процеса у телу.

Компликације

Ако се третман болести не започне временом, повећава се вероватноћа компликација.

Једна од најопаснијих компликација је хипотироидна кома, која представља претећи услов за живот пацијента. Ова патологија најчешће се примећује код ослабљених и старијих пацијената. Провести хипотермију, интоксикацију, заразне процесе и трауме. Смртоносни исход долази од срчаног и респираторног инсуфицијенције. Упркос хитној неги, најмање 40% пацијената умире.

Пре почетка коме се примећује стање предкоме, када се сви симптоми болести постају тежи, ступор се развија и функционалност надбубрежне жлезде је драматично смањена.

Правилна исхрана

Пацијенти са идентификованим хипотироидизмом примарне форме морају се придржавати правилне исхране, која обезбеђује:

  • ограничавање слаткиша и масти;
  • одбијање пржене, слане и димљене хране;
  • изузето масти, кобасице и полупроизводи од меса;
  • не препоручује се печење, млечни производи са високим садржајем масти, чоколада;
  • производе са додатком соје, пошто успорава апсорпцију Левотхирекина, што чини третман неефикасним.

Поред тога, препоручује се праћење режима вода, који ће спречити развој едема. Количина дозвољене течности не би требало да прелази 1,5 литра. током дана.

Превенција и прогноза примарног хипотироидизма

Важна улога у превенцији хипотироидизма је правовремени третман хроничних инфекција, а посебно превенција тироидитиса код трудница.

Треба обратити пажњу на поступке опште јачања и темперирање.

По правилу, прогноза за опоравак након лијечења хипотирозе је повољна. Све зависи од дужине болести (са хроничним хипотироидизмом, прогноза за опоравак је компликована због истовремених болести стечених током компликација).

Важно је запамтити да рано лечење хипотироидизма одређује ефикасност лечења. Стога, код првих симптома хипотироидизма, неопходно је одмах контактирати ендокринолога за детаљније испитивање.

Примарни хипотироидизам

Хипотироидизам је једна од најчешћих болести ендокриног система. Појављује се због недостатка хормона штитњака у телу. Може бити примарно, секундарно или терцијарно.

Најчешћи примарни хипотироидизам. То је последица кршења штитне жлезде, можда и урођене и стечене.

Класификација

Примарни хипотироидизам је подељен на 2 врсте:

Према међународном класификационом коду 10:

  • Е02 Субклинички хипотироидизам;
  • Е03 Остали облици.

Субклиничка: болест се дуго не осећа, јер се клинички симптоми не манифестују. Патологија се случајно открива током рутинског прегледа. У крви се значајно повећавају нивои стимулирајућег хормона штитасте жлезде.

Манифестације: развој болести је веома брз са наглашеним клиничким симптомима.

Први тип је опаснији, јер није дуго откривен и обично се открива чак и када се појаве компликације.

Ица других облика ИД укључују: урођене дефицит рак тироиде, пост-инфективни и пост медицал хипоти микседемантознуиу коми, атрофије, као и других врста.

Конгенитални хипотироидизам

Појављује се изузетно ретко, јавља се чак иу интраутерином периоду. Дијагностикује се одмах након рођења.

  • конгенитални структурни поремећаји - неразвијеност штитне жлезде или чак и његово одсуство. У првом случају, неразвијена жлезда није способна да произведе довољно хормона. У другом, уопште их нема;
  • наследни дефект биосинтезе ензима, у којем постоји поремећај асимилације јода;
  • дисфункција повезана са интраутериним оштећењима.

Стечени хипотироидизам

Најчешће је стечени примарни хипотироидизам. Болест здравог органа јавља се током живота.

  • касније након преноса заразних инфламаторних обољења штитне жлезде;
  • после операције уклањања штитне жлезде, делимичне или потпуне, као и повреда;
  • када су изложени снажној изложености радијацији или зрачењу;
  • са неопластичним обољењима;
  • на терапији са трезорским препаратима;
  • недовољна количина јода у организму.

Главни симптоми

Озбиљност симптома зависи од тежине болести. Са субклиничким хипотироидизмом, заправо нема симптома, а већ са манифестним токовом има пуно симптома.

  • повећан умор, општа слабост, мрзлост, одложено мишљење и говор, сви ови симптоми су узроковани спорим метаболизмом;
  • поспаност;
  • мучнина, запртје, оток;
  • оток екстремитета;
  • крхкост и сувоћа косе, њихов велики губитак;
  • повећање тежине, упркос чињеници да се апетит погоршава;
  1. Из нервног система:
    • поремећаји спавања - поспаност или несаница;
    • апатија, смањена ефикасност;
    • депресија, повећана раздражљивост, могући панични напади;
    • оштећење меморије, спорост;
    • бол у мишићима, утрнутост удова;
    • оштећен вид и слух.
  2. Из ендокриног система:
    • менструални поремећаји или аменореја, неплодност;
    • поремећена функција надбубрежних жлезда;
    • смањен либидо или чак импотенција.
  3. Из кардиоваскуларног система:
    • низак крвни притисак (у ретким случајевима, повећан);
    • знаци срчане инсуфицијенције;
    • болови у грудима
    • поремећаји срчаног ритма;
    • брадикардија;
    • тахикардија;
    • атеросклероза;
    • акумулација течности у перикардију;
    • Кардиомегалија - повећање срца у маси и величини;
  4. Из дигестивног система и бубрега:
    • губитак апетита;
    • мучнина, повраћање;
    • констипација;
    • атрофија желудачке слузокоже;
    • дискинезија билијарног тракта;
    • патолошко увећање јетре у величини.
  5. Од мускулоскелетног система:
    • споро раст код деце;
    • одложени опоравак коштаног ткива;
    • смањио тон ткива мишића;
    • чврстоћа споја;
    • бол у мишићима;
    • општа слабост.
  6. Са стране циркулаторног система:
    • смањен број леукоцита;
    • смањен ниво хемоглобина у крви;
    • крварење;
    • смањен имунитет.
  7. Из респираторног система:
    • настаје слузокожа, изазива отежано дисање, појаву диспнеа;
    • крв није засићена кисеоником;
    • витални капацитет плућа се смањује;
    • можда апнеја за спавање.
  8. Ектодермални поремећаји и хипотироидна дермопатија:
    • кожа постаје бледа са иктеричном хладом, постаје сува, почиње да лупи;
    • лице постаје нагнуто, а екстремитети такође отапају;
    • особине лица су грубе;
    • коса постаје крхка и досадна, много пада;
    • нокти се увлаче, растављају, расте лоше;
    • нејасан и спор говор, хрипав глас.
  9. Са стране метаболизма:
    • температура тела је спуштена,
    • осећања хладноће, хладних екстремитета;
    • повећање телесне тежине;
    • нема зноја.

Дијагностика

Да би се утврдила дијагноза примарног хипотироидизма, ендокринолози проводе испитивање и именују низ испитивања.

На почетном прегледу лекар анализира број жалби и присуство симптома. Ако се сумња на ову болест, нивои хормона се прво додељују:

  • Т-4 (укупни тетраиодотиронин или тироксин). Ова анализа је неопходна за процену функционисања штитне жлезде. Са примарним хипотироидизмом, индикатори ће бити снижени.
  • Т-3 (укупан тријодотиронин). Омогућава откривање облика хипотироидизма, јер се у највећој мери формира захваљујући Т-4.
  • ТСХ (штитасто-стимулишући хормон хипофизе). Овом анализом можете тачно одредити врсту болести. У примарном облику болести - ниво се повећава, а у секундарном облику ниво се снижава.
  • АТ-ТГ (антитела на тироглобулин). Омогућава откривање примарног хипотироидизма који је настао због аутоимунске упале. Такође, повишени ниво потврђује присуство откривеног тироидина.
  • АТТ-рТТГ (антитела на хормонске рецепторе). Повишени ниво ових антитела значи присуство периферног хипотироидизма.
  • АТКТПО (антибодиес то а тхиреперокидасе). Анализа помаже идентификацији присуства аутоимунског тироидитиса.

Додатна истраживања

Лекар такође поставља додатне испите:

  • Биокемијски тест крви. У присуству ове болести у крви ће се повећати холестерол.
  • ЕКГ. Омогућава идентификацију брадикардије или проширеног срца;
  • ЕЦХО-КГ. Помоћу ње можете открити присуство буке. Са хипотироидизмом, крвни проток на срчане делове је прекинут, а посуде која су суседна.
  • Ултразвучни преглед. Уз помоћ ове студије најчешће се откривају најчешћи знаци болести. На прегледу можете одредити тачну величину жлезде, као и промене у структури. Идентификовати присуство печата, циста, тумора. Нормална величина здравог тела: жене немају више од 18 година, мушкарци немају више од 25 година.

Али поразена хетерогеност тела према ултразвучном ткању не може прецизно одредити дијагнозу. За тачну процену функција жлезде потребна је сцинтиграфија.

Припрема за сцинтиграфију

За најтачнији резултат, препоручује се да не узимате лијекове који садрже јод мјесец дана прије студије. Али болесници са хипотироидизмом боље саветује лекар који је одговоран, безбедно је отказати лекове. Три месеца пре испитивања, није препоручљиво посјетити студије које користе рендгенске контрастне медије.

Дан прије поступка пацијент пије радиоиодикон јода. Следећи дан долази на скенирање, студија траје око 30 минута. Као резултат прегледа, на рачунару се креира модел органа. Технологија вам омогућава да тачно одредите локацију органа, структуре, димензија и такође функције. Ако су пронађени чворови, додатна биопсија је да се искључи онкологија.

Третман

У ендокринологији постоје модерне и ефикасне методе лечења. Уз њихову помоћ, можете вештачки синтетизовати тироидни хормон. Током лечења се одвија терапија замене хормона. Један од ефикасних лекова је натријум левотироксин.

А са манифестним и субклиничким током болести, терапија супституције је неопходна. Поступак лечења се увек бави појединачно.

Опште стање се враћа у нормалу у већини случајева већ у првој недељи узимања лека. Потпуно пролазе клинички симптоми неколико месеци.

У случајевима када је болест настала после операције да се уклони штитна жлезда да би се узимали лекови је неопходан током живота.

Током лечења неопходно је посјетити лијечника да контролише ниво хормона у крви и регулише дозирање лијекова.

Прогноза и превенција

Прогнозе за конгенитални хипотироидизам зависе, прије свега, од благовременог третмана. Ако рано откривање и одмах започну терапију, централни нервни систем заправо не трпи. Ако не почнете лечење у првој години живота, прогноза је неповољна.

Уз стицање хипотироидизма, прогноза је такође повољна са благовременим третманом. Могуће је елиминисати све клиничке симптоме и наставити радни капацитет. Ако се болест започне, могу се развити тешке компликације.

Основа превенције је употреба производа који садрже јод. Такође, како би се спречиле негативне последице једном годишње, потребно је да се испитате код ендокринолога.

Шта је примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је болест чији је развој узрокован дисфункцијом штитне жлезде урођеног или стеченог карактера. Као најчешћа врста хипотироидизма, она чини око 95% свих случајева хипотиреоидизма. Код жена је чешћа, више од 3 пута. Вероватноћа конгениталног примарног хипотироидизма је у просјеку од 1 до 4500.

Узроци изгледа

Узроци примарног хипотироидизма су различите патологије тиреоидног ткива. Најчешћи од њих се може назвати Хасхимото'с тхироидитис - хронична аутоимуна болест штитасте жлезде. Његов механизам се састоји у синтези хуманог имунитета антитела на ткивне ћелије штитне жлезде. То доводи до постепеног уништавања штитне жлезде и, наравно, његове дисфункције. С обзиром на довољно спорост овог процеса, ендокрини орган је у стању да се бори за одређено време, али у неком тренутку ефекат болести расте, а затим се разматра врста хипотироидизма који се разматра.

Смањење концентрације тироидних хормона може бити последица развоја дифузног токсичног зуба. Стални недостатак јода у хранама и конзумираним течностима може проузроковати повећање волумена тела и појаву тумора. Код изузетно дугог дефекта јода, примарни хипотироидизам може да се развије.

Један од често насталих узрока овог хипотироидног синдрома је последица различитих врста терапија у лечењу различитих патологија штитне жлезде. Хирургија или употреба радиоактивног јода за терапеутске сврхе може изазвати поремећаје у функцијама синтезе тироидних хормона. А ово је директан пут ка појављивању болести у питању. Ризици развоја патологије постоје и код привремене медицинске супресије функције штитне жлезде током администрације трезорских лекова.

Поред свега наведеног, постоји урођени облик примарног хипотироидизма. Овај облик се развија због пренаталних малформација ткива штитне жлезде - погрешне локације ендокриног органа, његове дисплазије или аплазије.

Разлози за ово могу бити следећи: генетска предиспозиција, утицај штетних фактора животне средине у пренаталном периоду, и унос одређених лекова од стране мајке током трудноће.

Постоје и други разлози који нису тако чести. Међу њима је лоше квалитетно образовање, разне повреде и слично.

Патогенеза и симптоми

Клиничке манифестације примарног хипотироидизма могу се разликовати, на основу степена дисфункције штитасте жлезде, старости и других индивидуалних карактеристика пацијента.

Сви главни симптоми могу се условно груписати према врсти органа који су погођени:

  1. ЦНС и ментално стање. Инсомнија је у неким случајевима могућа поремећај спавања. Стална поспаност и слабост током дана. Осећај је уморан чак и након физичког напора. У погледу промена менталног стања, постоји стална депресија, нервозно понашање, раздражљивост из било ког разлога. Са стране централног нервног система манифестације се могу исказати губитком осетљивости, кршењем рефлексних одговора, синдрома бола у мишићима, честим отргњењем удова.
  2. Кардиоваскуларни систем. У овом случају, симптоми могу бити изражени крварењем срчаног ритма (брадикардни или тахикардни синдроми), атеросклероза, анемија. Могућа је и срчана инсуфицијенција и повећање или смањење крвног притиска.
  3. Гастроинтестинални тракт. Ови симптоми укључују погоршање или потпуни недостатак апетита, док се примећује прекомерна тежина. Додају се променама у навикама у исхрани, кршењу контрактилне функције цревних мишића, дисфункцији желудачне слузнице, губитку тонуса глатких мишића црева. Такође је могуће укључити проблеме са жучним кесејем, а то је ДЗХВП (дискинезија жучних излаза).
  4. Репродуктивни систем. Овде су симптоми подељени према сполу: код жена - поремећаји менструалног циклуса, код мушкараца - проблеми са потенцијалом.
  5. Респираторни систем. Симптоми овог типа изражени хронична упала слузокоже назофаринкса, појаве отока у њој, као упале гласних жица, која подразумева храпавости или губитак гласа.
  6. Сенсе органс. Ево како симптоми појаве проблеме са видом у слабо осветљеним просторијама и ноћу, као и погоршање видљивости објеката на периферији вида. Оштећење слуха такође се може додати овде.
  7. Из категорије. Ови симптоми укључују проблеме са скалпом: јак губитак косе, који често доводи до алопеције, као и крхких и крхких ноктију.

Трудноћа у позадини озбиљних хормоналних пертурбација у телу може проузроковати нижу концентрацију тироксина и тријодотиронина у телу. Као што знате, ови хормони директно учествују у синтези РНК, па је развој примарног хипотироидизма током трудноће изузетно нежељени догађај. Када се болест будућих породилишта знаци треба да прође комплетну дијагностику и, ако је потребно, прибегавају хормонске супституционе терапије, јер у супротном висок ризик од нерођене деце урођених облик овог патологије.

Већина случајева конгениталног облика примарног хипотироидизма код деце долази због појављивања диспанзије штитасте жлезде, која је настала управо због хормоналних поремећаја у пренаталном периоду. Урођени облик може напредовати, а екстремна фаза се назива "кретинизам". Сва позната увреда настала је управо из ове ријечи због изразите симптоматологије ове фазе урођене патологије.

Међу симптомима кретинизма су:

  • недовољна телесна тежина и висина њиховог узраста;
  • инхибиција и заостајање у интелектуалном развоју;
  • екстерни знаци: избочени суперцилиарни лукови и велико чело квадратног облика, несразмјерно проширени језик, далекосеће очи;
  • кршење у развоју секундарних сексуалних карактеристика.

Смањење хормона штитњака се такође примећује код менопаузе.

Дијагноза болести

Уколико се открију знаци хипотиреоидизма, треба извршити провјеру како би се утврдило да ли се јавља овај или други облик болести (диференцијална дијагноза) и његове фазе цурења. Прва анализа је истраживање крви до нивоа садржаја у њему тироксина и тријодотиронина (тироидни хормони). Често, како би се добила потпунија слика, додата му се анализа концентрације ТСХ. Примарни хипотироидизам карактерише повећан садржај овог неурофизина хипофизе. А што је израженија дисфункција штитасте жлезде, више хормона који стимулише штитасту жицу циркулише у крви пацијента.

Т3 и Т4 производе директно штитне жлезде. У случају смањеног садржаја, у поређењу са просечном статистичком старошћу, можемо разговарати о облику као што је клинички хипотироидизам. Ако је присутан у позадини повећане тиреостимулишући хормон нормално концентрација тироксина и тријодтиронина - дијагнозом хипотиреозе, то је субклимчка хипотироидизам или идиопатска.

Да би се добила потпуна клиничка слика, пацијент се упућује на следеће прегледе и тестове: липидограм, општу анализу крви, АТ тест, електрокардиограм и друге. Осим тога, пролаз ултразвучног скенирања ће бити обавезан. Његов циљ је утврђивање димензија штитасте жлезде, структурних карактеристика, могућег присуства чворова и неоплазме. Живи знаци хипотироидизма на ултразвучном прегледу биће смањени проток крви унутар ендокриног органа.

Лечење примарног хипотироидизма

Начин борбе против болести у његовом главном делу је корекцијски и састоји се у постављању хормонске замјенске терапије, како би се одржала довољна концентрација тироидних хормона у тијелу. Најчешћи лек за ову сврху је левотироксин. У клиничком облику хипотироидизма, терапија замене хормона је једна од обавезних процедура. Субклинички облик треба третирати ако постоји повећање дисфункције штитне жлезде, развој компликација.

Такође, лековита терапија са левотироксином у субклиничном хипотироидизму је назначена у следећим случајевима:

  • нагло повећање тежине;
  • повишен холестерол у крви.

Треба запамтити: медицинске препарате, методе и услове њихове примене треба прописати само љекар који присуствује. Само-лијечење може довести до најнепредвидивијих посљедица!

Да би се пратила динамика опоравка, потребно је проћи тест једном у триместру, укључујући тест крви за хормоне. Напредак у медицини данас може допустити да потпуно локализује и излечи примарни хипотироидизам, али то се може учинити само уз потпуну сарадњу именовања предсједника и његове препоруке.

Неопходна исхрана

Велики број препорука лекара који присуствује лека укључује исхрану, чија поштовање вам омогућава приступ опоравку или, бар, не изазивајући додатну штету организму. Често, када се дијагностикује "примарни хипотироидизам", пацијент пати од вишка телесне тежине. У овом случају, ендокринолози или усмеравају пацијента поред лекара-дијететичара, или он сам поставља неопходну исхрану. Када је хипотироидизам, исхрана је следећа: са тежином унутар норме - табела број 8, када је норма прекорачена - број 10.

Главни постулати исхране у третману:

  1. Ограничење полиненасићених масти у исхрани, контрола холестерола.
  2. Искључивање шећера из исхране.
  3. Повећајте садржај влакана у исхрани.
  4. У сваком случају не користите постовање за било коју сврху.

Примарни гипотериоз - озбиљна патологија, чији третман треба приступити превише озбиљно. На првим симптомима реакција треба да буде једна - позив на искусног ендокринолога. Правовремена дијагноза и усаглашеност са свим рецептима и препорукама лекара могу постати обећање потпуног опоравка.

Примарни третман хипотироидизма

Хипотироидизам је стање тела које карактерише недостатак хормона штитњака. Хормонска инсуфицијенција може бити примарна због тироидне или секундарне болести, када нема патолошких промјена у самој жлезди, а хормонски недостатак је узрокован дјеловањем других фактора. Сматра се да се примарни хипотироидизам јавља у скоро 99% случајева.

Урођени хипотироидизам је узрокован неразвијеношћу или недостатком штитне жлезде, када тироидни хормони буду или потпуно одсутни или њихова производња је безначајна. У неким ситуацијама, постоји генетски дефект у ензима укључених у формирању ових хормона, што доводи до смањене апсорпције јода од жлезде ћелија штитасте, други тип генетских промена - повреда структуре тироглобулин протеина. У овим случајевима, тироидна жлезда синтетише инфериорне молекуле активних хормона штитњака који се не перципирају ћелијама тела.

Стечени хипотироидизам се развија као резултат болести штитне жлезде која се појавила у процесу људског живота. На пример:

  • након уклањања дела штитне жлезде оперативном рутом;
  • када је његово ткиво уништено ионизирајућим зрачењем (третман препарацијама радиоактивног јода, зрачењем органа врата и сл.);
  • након узимања лекова: препарати литијума, бета-адреноблоцкери, хормони надбубрежног кортекса, витамин А у великим дозама;
  • са недостатком јода у храни и развојем неких облика ендемичног гојака.

Механизам развоја разликује хипотироидизам:

  • примарни (тиорегични),
  • секундарни (хипофиза),
  • терцијарни (хипоталамички),
  • периферно.

Примарни хипотироидизам - када лезије у почетку развијају у самом, штитне жлезде, као што су његова конгениталне хипоплазијом или хипотиреоза, која се појавила као последица уклањања усева.

Секундарни хипотироидизам - када са штитном жлездом је у реду, али постоји недостатак тиреотропина, који се производи у хипофизи и обично имају покренути синтезу тиреоидних хормона у штитне жлезде себе. Узроци секундарног хипотироидизма могу бити хеморагија у хипофизи, туморима или запаљенским процесима у овој области мозга, кисеоником гладују ћелије због губитка крви. Такође, производња тиротропина у хипофизној жлезди може бити инхибирана одређеним леком, на примјер: апоморфин, ресерпин, антипаркинсонска средства.

Тертиари хипотироидизам - у овом случају постоји тиреотропин ослобађајући хормон недостатак, који се производи у хипоталамусу и активира производњу ТСХ из хипофизе, штитне директно контролисале активности у.

Периферни хипотироидизам карактерише смањење осетљивости ткива тела и рецептора ћелија на деловање тироидних хормона. Разлози за развој такве државе нису довољно проучени.

Стечени хипотироидизам

Стечени хипотироидизам је мање-више најчешћи међу болестима штитне жлезде. Најчешће се развија као резултат хроничног аутоимунског тироидитиса или се јавља као резултат уклањања велике количине тироидног ткива током операције.

Узроци стеченог хипотироидизма

У огромној већини случајева, упорни хипотироидизам се развија услед хроничног аутоимунског тироидитиса, уклањања дела штитне жлезде или лечења радиоактивним јодом.

Прелазни (привремени, пролазни) хипотироидизам се примећује приликом узимања трезорских лекова или великих доза јода. Стекли хипотироидизам може да се јави код новорођенчади и трудница због тешког недостатка јода, када је елемент је практично долази из хране (од стања које се зове пролазно неонатална гипертиротропинемиеи и гестацијски хипотхирокинемиа).

Стечени секундарни хипотироидизам је посљедица деструктивних процеса посматраних код микроаденома хипофизе или супраселарних структура, као и након хируршких интервенција у овој области.

Шта се дешава у телу?

Недостатак тироидних хормона утиче на функционисање скоро свих органа и система тела:

  • потрошња кисеоника од стране ћелија се смањује (у ствари, трпи дисање ћелије);
  • смањује производњу енергије,
  • постоји дефицит већег броја ензима, чији развој зависи од енергетског ресурса ћелије,
  • појављује се микседема - муцинозни едем (у везивном ткиву се акумулира хијалуронска киселина, која "повлачи" течност),
  • скоро све врсте метаболизма су поремећене.

Ризичке групе

Следеће категорије становништва су у ризику за развој хипотироидизма:

  • у присуству болести штитне жлезде, укључујући тироидитис;
  • патње од пернициозне анемије, дијабетес мелитус;
  • користећи неке лекове (литијумове соли, амиодарон, препарати од радиоактивног јода итд.);
  • ако се открије промене у хемији крви: висок атерогене индекса, хипонатремије, повећана ЦПК (креатин фосфокиназе) и ЛДХ (лактат дехидрогеназа), као и повећање пролактина.

Главни симптоми стеченог хипотироидизма

Дијагноза стечене хипотиреозе у неким случајевима може бити тешко, јер су неки од симптома хипотиреозе може се посматрати у 15% одраслих који болују од психичког или физичког болести, али са нормално функционисање штитне жлезде.

Класични примарни хипотироидизам

Класични хипотироидизам карактерише следећи симптоми и синдроми:

1. Обменно-гипотермическиј синдром: жутица коже, гојазност, рани развој атеросклерозе, повишен холестерол у крви, хладноћа, смањена телесна температура.

2. Везивно ткиво - Едем мекседема:

  • отпуштеност лица, укључујући и периорбиталну регију,
  • мукозне мембране слушне цеви и носа (губитак слуха, отежано дисање кроз нос),
  • језик (видљиви отисци зуба),
  • вокалне жице (хрипавост гласа),
  • церебралне мембране, плеура, перикардија (полисерозит).

3. Нервни систем:

  • губитак меморије,
  • поспаност,
  • развој секундарног аденома хипофизе,
  • напетост мишића и споро опуштање,
  • полинеуропатија.

4. Кардиоваскуларни систем:

  • Микедематоус хеарт (спор пулс, повећање величине срца),
  • развој срчане инсуфицијенције.

5. Органи варења:

  • проширење јетре,
  • склоност развоју холелитиазе,
  • констипација,
  • развој билијарне дискинезије.

6. Циркулаторни систем:

  • Анемија различитих типова (мегалобласт, недостатак гвожђа, хипо- или нормохромна).

7. Репродуктивни систем:

  • повреда менструалне функције све до потпуног нестанка,
  • неплодност,
  • галактореја (испуштање млека из млечних жлезда).

8. Кожа и његови деривати:

  • крхка и досадна коса,
  • њиховог повећаног губитка и спорог раста,
  • сува кожа,
  • танке, пилинг и изрезане нокте.

Ако хипотироидизам дуго остаје без одговарајућег лечења, онда се може развити мекседемична (хипотироидна) кома. Његове главне манифестације су:

  • хипотермија (до 30 0 Ц),
  • смањење респираторне стопе и срчане фреквенције,
  • артеријска хипотензија,
  • хипогликемија,
  • интестинална опструкција услед оштрог смањења перисталтиса,
  • промена свести (ступор, кома).

Без благовременог лечења стопа морталитета износи до 80%.

Карактеристике курса секундарног стеченог хипотироидизма

Секундарни хипотироидизам може настати без истовремене гојазности, тешке отапалости. Такође, практично нема случајева срчане инсуфицијенције, полисерозитиса, хепатомегалије или анемије.

Дијагноза стеченог хипотироидизма

У дијагнози хипотироидизма постоје неколико главних тачака:

1. Примарни и преиспитали доктора који утврђују знакове и симптоме карактеристичне хипотироидизма, и анализира резултате истраживања и спровести диференцијалну дијагнозу разних болести које имају сличну експресију.

2. Лабораторијски и инструментални испит:

  • генерални тест крви (смањење хемоглобина, природу анемије),
  • биохемијски тестови крви (повишени холестерол, хипопротеинемија, итд.)
  • ЕКГ,
  • студија нивоа тироидних хормона (тхирокине, трииодотхиронине) и тиреотропина хипофизе под нормалним условима и кориштења тиролибериновои узорка када се претходно примењивани 500 мцг и.в. тиреотропин,
  • Ултразвук штитасте жлезде,
  • дефиниција коштане старости (за децу).

Лечење стеченог хипотироидизма

Ендокринолог се бави лечењем хипотироидизма који, ако је потребно, може привући и друге специјалисте. Само-лијечење хипотироидизма је недопустиво због могућег погоршања здравља.

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој хипотироидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Недостатак хормона штитњака надокнађује помоћ замјенске терапије левотхирокином и сличним лијековима. Штитни хормон се прописује за живот ако се хипотиреоидизам развије због његовог уклањања, зрачења или ако је немогуће обновити његову функцију из других разлога. Симптоматски третман се такође врши у зависности од преваленције одређених поремећаја (нпр. Примена лекова који смањују холестерол).

Третман хипотхироид коме се често одвија у условима реанимацију и интензивно укључује мјере у циљу исправљања и пружање виталних функција и елиминацију недостатка тироидних хормона.

Прогноза

Прогноза под условима дневног пријема тироидних хормона је повољна: пацијенти воде уобичајени начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Конгенитални хипотироидизам

Појав конгениталног хипотироидизма може бити због различитих узрока, али сви они доводе до манифестације болести и његове дијагнозе при рођењу.

Главни узроци конгениталног хипотироидизма

Главни разлози за развој конгениталног хипотироидизма су:

  1. Одсуство или неразвијеност ткива штитасте жлезде (њена агенеза, хипоплазија, дистопија).
  2. Утицај на штитну жлезду дјетета мајчинских антитела која циркулише у крви жена које пате од аутоимунског тироидитиса.
  3. Наследни дефекти синтезе Т4 (дефекти тироидне пероксидазе, тироглобулина итд.).
  4. Хипоталамични-хипофизни конгенитални хипотироидизам.

У неким случајевима узроци конгениталног хипотироидизма остају непознати.

Шта се дешава у телу са конгениталним хипотироидизмом?

Док је фетус у телу мајке, недостатак сопственог хормона штитне жлезде се надокнађује деловањем родитеља, али је убрзо након рођења њиховог нивоа у телу бебе почиње да нагло пасти.

Ако у току неонаталног периода, то недостатак хормона неће бити надокнађена, постоји стална промена у мозгу и другим деловима нервног система, што доводи до различитог степена деменције. Ако се лечење хормона штитњака започне током прве седмице живота детета, тада неуропсихијски развој практично није погођен.

Симптоми конгениталног хипотироидизма

Симптоми конгениталног хипотироидизма не доприносе раној дијагнози болести и потпуно се манифестују од 3. месеца живота. Ипак, искусни специјалиста у раној фази може се идентификовати следећи знаци хипотироидизма:

  • касни услови рођења (од 40 или више седмица),
  • продужена жутица (више од 7 дана),
  • надимање,
  • тешка тежина (при рођењу),
  • повећање језика (полуотворена уста са "равним" језиком) и штитне жлезде,
  • касније одлазак мецониума,
  • хипотензија,
  • низак глас на плакање, плакање,
  • загушеност у облику јастука-заптивки на задњим површинама стопала, четкица, као иу подклавским јама,
  • оток лица, усана, очних капака,
  • увећана постериорна фонтанелле,
  • умбиликална кила.

Појављују се 3-4 месеца без одговарајућег третмана:

  • лоше повећање телесне тежине,
  • констипација,
  • хипотермија (четке и стопала хладне на додир),
  • смањио апетит,
  • надутост,
  • сува кожа,
  • повећана крхкост и сувоћа косе,
  • тешкоћа у гутању,
  • мишићна хипотензија.

После 5-6 месеци живота:

  • знаци несразмерног раста (касно затварање фонтанела, широки и успорени мост нос),
  • кашњење физичког и психомоторног развоја.

Дијагноза и лечење конгениталног хипотироидизма

С обзиром на то да се клиничка слика у почетку може избрисати, онда се врши неонатални преглед ради дијагнозе конгениталног хипотироидизма. За ту сврху, осушене крви места, налази се на филтер папир, који је преузет из бебине пете на 4-5 дана свог живота, одредити ниво ТСХ (превремени скрининг врши од 7 до 14 дана након рођења). Ранија дијагноза (на 2., 3. дан) доводи до лажних позитивних резултата.

Супституциона терапија је прописана у зависности од резултата добијеног ТСХ:

  • до 20 микроУ / мл је норма, не предузимају се мере третмана;
  • 20-50 уУ / мл - неизвестан резултат, захтева поновљено студију која обухвата одређивање ТТГ ИТ4:. Л-Тхирокине Т4 даје најмање 120 нмол / л и ТТГ 20 УУ / мл;
  • 50-100 мицроУ / мл - сумња на хипотироидизам, лечење се прописује одмах и може се променити ако је резултат позитиван за други преглед;
  • више од 100 микроУ / мл - велика вероватноћа хипотиреоидизма, замењена терапија се прописује чак и у одсуству клиничких манифестација болести.

После 2 недеље, и 1-1,5 месеци терапије, праћења студије ТСХ и Т4, и 1 године старости прецизира дијагноза отказивањем 2 недеље Л-тироксина и накнадног мјерења ТСХ и Т4 нивоу. Ако је резултат нормалан, третман се зауставља.

Да би се разјаснио узрок конгениталног хипотироидизма, прописан је ултразвук штитасте жлезде.

Прогноза

Када време почело лечење (у првој - другој недељи живота) повољне прогнозе, али без адекватна замена терапија напредује знаке ретардираним неуропсихолошкој развоја све до тешких облика деменције.

Можете Лике Про Хормоне