Хипотироидизам је стање у којем особа пати од акутног или хроничног недостатка хормона штитњака.

Промена садржаја хормона у тијелу доводи до квара у раду свих органа и система.

Са хипотироидизмом, ТСХ анализа је веома информативна и помаже у дијагностици болести на субклиничкој фази, односно чак и пре појављивања нежељених симптома.

Информативна студија - анализа на ТТГ

ТТГ се производи у хипофизи, главна функција овог хормона је стимулација штитасте жлезде.

Под утицајем фоликула ТТГ схцхитовидки синтетизују:

Постоје нормалне дневне флуктуације ових хормона.

Ниво стимулирајућег хормона штитасте жлезде је уско повезан са нивоом Т3 и Т4. Када се повећају Т3 и Т4, производња ТСХ је суспендована.

Хемијски активне материје произведене од штитасте жлезде утичу на такве виталне процесе као што су:

  • ослобађање енергије из ћелија;
  • регулисање размене масти;
  • рад срца и стања пловила;
  • метаболичка стопа;
  • нервна активност;
  • терморегулацију и још много тога.

Нормални ниво ТСХ у крви се сматра од 0,4 до 4 мМ / л.

Да сумња на субклинички облик хипотирозе, могуће је под повећаним или повећаним нивоом ТТГ.

Комплетна клиничка слика

Надлежни ендокринолог ће се заснивати не само на нивоу ТСХ.

Поред тога, лекар ће поставити тест крви за хормоне Т3 бесплатно и Т4 бесплатно.

Са примарним субклиничким хипотиреоидизмом, Т3 и Т4 могу дуго остати нормални, јер се ТСХ уздиже и покушава да стимулише тироидну жлезду да их производи.

Али у напредним случајевима и без правилног лечења, ниво Т3 и Т4 се постепено смањује, примарни хипотироидизам напредује.

Како се мери ТСХ?

По доласку код доктора, пацијент добија препоруку за тест крви.

Многи људи погрешно проводе тестове и добијају резултате који не одговарају стварној ситуацији.

4 правила, која се морају поштовати, тако да анализа показује поуздане информације:

  1. Ако пацијент узима тироксин, не може се отказати. Таблета тироксина мора бити прихваћена након испоруке анализе.
  2. Препарати јода, који се често прописују за хипотироидизам, такође не морају бити отказани.
  3. Недељу дана пре донације крви није препоручљиво конзумирати алкохол.
  4. Не можете пушити 90 минута пре испитивања.

Већина ендокринолога препоручује давање крви на празан желудац ујутру, али постоје стручњаци који верују да једење не утиче на резултате.

Најбоље је да унапред питате лекара да ли можете доручковати прије теста.

У том случају, одговорност за тачност дијагнозе сноси ендокринолог.

Важно је запамтити да стрес негативно утиче на стање свих органа и система и може погоршати стање штитне жлезде, тако да треба добро спавати уочи анализе.

Резултати анализе

Према резултатима студије, ендокринолози добијају идеју о стању пацијентовог хормонског порекла, и како функционише штитна жлезда.

Следећи резултати истраживања су могући:

  1. Примарни хипотироидизам. Волумен ТСХ прелази нормалу. Запремини Т3 и Т4 остају нормални неко време, а затим се смањују.
  2. Секундарни хипотироидизам. Овај услов карактерише низак ниво Т3 и Т4, док је ТСХ такође смањен.
  3. Хипертироидизам. Карактеризирају се повишеним нивоима Т3 и Т4, док се запремина ТСХ смањује на нулу. Таква слика крви се јавља јер се хормон који стимулише штитасте жлезде не производи континуирано, али само када се ниво Т3 и Т4 смањује.

Симптоми недостатка и вишком хормона штитне жлезде су различити, па ова ситуација је да је пацијент даје тестове због сумње хипотиреозе и добио дијагнозу "Раи" је ретка.

Табела приказује нормалне показатеље Т3 и Т4 за одрасле.

Хипотироидизам чији је индикатор већ опасан

Тиротропни хормонски индекси код пацијената са хипотироидизмом

Хипотироидизам је болест узрокована смањењем количине хормона које штитна жлезда нормално производи. Верује се да је ова болест мање присутна од хипертиреоидизма, у којој је штитна жлезда, напротив, превише активна.

Хипотироидизам се развија прилично споро. Обично не представља тежину за дијагнозу, ау овом случају помаже у процени нивоа хормона произведених у тироидној и хипофизној жлезди која контролише рад органа. Људи који су склони развоју хипотироидизма, препоручује се редовно узимати крв тест за ТТГ, Т3 и Т4 да прате њихов ниво. Такође, ова анализа је дата током лечења болести под надзором лекара.

Нормални ниво хормона

Ако се особа дијагностикује хипотироидизмом, вероватно ће открити да је серумски ТСХ ниво у крви повишен. У исто време, ниво хормона ће се повећати 10-12 пута, али се може суочити са мањим повећањем, иако је регистрован и чешће. У сваком случају, стручњаци то не сматрају нормом. Норма ТСХ у крвном серуму је одличан индикатор статуса штитне жлезде. Тест за овај хормон се користи једним од првих, јер је он најосетљивији и тачнији.

Хормон са хипотироидизмом је повећан јер хипофиза тако реагује на недостатак хормона штитне жлезде. Ако је тело производи довољно активне састојке, хипофиза емитује више ТСХ у крви, у покушају да се присили штитне рад тежи и побољшања перформанси Т3 и Т4, тако да се добије стопу довољно за нормалан рад.

Важно је запамтити да ако се утврди да је ТСХ повишен само једном и да је стопа прекорачена, то није разлог за дијагнозу. Потребно је неколико сличних студија како би се искључили нетачни резултати испитивања, као и процјена перформанси других система тела.

Важно је запамтити да се ТСХ може повећати у случају да особа има адреналну инсуфицијенцију. Да би се тај проблем благовремено открио, такође ће помоћи тесту за процену серумског нивоа активне супстанце и процјену да ли је то нормално у крви.

Ако се особа још увек дијагностикује хипотироидизмом, а ниво ТСХ се повећава, биће неопходно одабрати терапију замјене хормона за пацијента како би зауставила симптоме и спречила прогресију болести. Хормон се може обновити супституционом терапијом.

Процена других индикатора

Дужина дијагнозе хипотироидизма се процењује не само на параметре одговорне за ТСХ серум и њихову норму. Такође је неопходно видети да ли се ниво хормона произведених од штитне жлезде, односно Т3 и Т4, променио. За то се користи и тест крви и упоређује се са оним што би требало да буде норма у здравој особи.

Механизам снижавања нивоа Т3 и Т4 са хипотироидизмом је прилично једноставан. Штитна жлезда не испуњава у потпуности функционално оптерећење. Због тога се број хормона који улазе у крвоток брзо опада, што доводи до појаве одговарајућих симптома.

Важно је запамтити да, док се болест само развија, процена хормона Т3 можда неће дати пуно разумевање дијагнозе. То је због чињенице да је ниво Т3 дуго може бити у нормалним висинама, због чега ће чак искусни лекар пропустио хипотиреозу у развоју, са фокусом искључиво на овај показатељ.

Норма Т3 је дуга у оквиру потребних параметара, с обзиром да хормон хипофизе ТСХ још увек стимулише његову производњу у штитној жлезду. Због тога се више пажње посвећује Т4. Осим тога, Т4 је врло активан у људском тијелу, што такођер мора имати на уму.

Најбоље је процијенити функционисање штитне жлезде према нивоу на којем се налази хормон Т4. Ако количина овог хормона прелази марку од 0,7, онда овај индикатор често потпуно искључује хипотироидизам. Али подигнути ниво може бити код хипертироидизма.

На шта друго обратити пажњу

Верује се да анализа на нивоу хормона не може увек бити потпуно корисна у дијагностици болести као што је хипотироидизам. Зато лекар не прописује тестове, а на почетку испитује пацијента, врши процену свог општег стања.

Постоје људи који су сигурни да ако имају случајеве у породици где су рођаци патили од болести повезане са смањеном лучењем штитне жлезде, они морају редовно проверавати ниво хормона у крви. Ово није сасвим тачно, јер ниво хормона у крви не може бити једини метод за дијагностиковање патологије.

Постоји прилично велики проценат људи који, уз опште смањење нивоа биолошки активних супстанци, хипотиреоидизам на крају није дијагностикован као резултат. Ако сумњате у патологију, не морате сами надгледати своје стање, већ такође, на пример, анализирати пљувачку, која такође може показати ниво ТСХ, Т3 и Т4 у телу. Такође, лекари препоручују да обратите пажњу на појаву следећих симптома:

  • Жалбе због повећаног замора, неспремности да нешто учине.
  • Проблеми са косом у облику интензивног губитка косе кроз тело (укључујући и обрве и трепавице).
  • Често хлађење удова, означено чак иу оним случајевима када је простор довољно висок.
  • Повећање телесне масе без повећања количине хране коју особа конзумира током дана.
  • Чести проблеми са столом, изражени у облику констипације.
  • Појављују се проблеми са памћењем, у којима постоји јака заборавост у вези са недавним догађајима.

Тумачење резултата

Важно је не само благовремено тестирање свих хормона штитњака, већ и правилно процјењивање резултата добијених након испоруке. Тако, на примјер, пре свега процјењује се норма нивоа Т3 и Т4. Ако је ниво првог хормона у опсегу од 3 до 8, а ниво другог од 4 до 11, онда нема разлога да се говори о хипотироидизму.

Ако особа има индикаторе испод 3 и 4, респективно, то је разлог за размишљање о тако озбиљној дијагнози као хипотироидизму.

Ниво ТТГ се процењује на следећи начин: обично треба да буде од 0,3 до 3 тачно. Прекорачење ознаке од 3 јединице указује на то да особа има знакове да се хипотироидизам развија.

Важно је имати на уму да се ТТГ може повећати ако је укупан ниво Т3 и Т4 у границама нормалних вриједности. У овом случају говоре о субклиничком типу болести. То значи да постоји хипотироидизам, али је ипак у благу форму и може бити угашен без значајне штете по здравље.

Субклинички хипотироидизам не може се занемарити. Ова болест напредује доста брзо, иако у почетку особа потпуно не може имати жалби. Како патологија напредује, појављују се први симптоми болести, а затим се претвара из субклиничке у клиничку.

Тест крви за ниво хормона није једини који се изводи са хипотироидизмом. Ово је због чињенице да његови резултати понекад могу бити недовољно објективни. Обавезно, доктор обавља, према свом нахођењу, додатне студије које помажу у проналажењу праве дијагнозе. На пример, ниво серумског глобулина који је одговоран за везивање тирозина може се процијенити, може се повећати или смањити. Мора бити у нормалном опсегу. Друга верзија анализе је ТРГ-провокативни тест.

Сви тестови треба додијелити и тумачити само од стране специјалисте. Чињеница је да ће особа без образовања вероватно бити у могућности да се дијагнозира тако што ће видјети танак број фигура у облику са резултатом. Лекар за лечење поставља се само након процене резултата тестова. Не можете покушати сами да изаберете терапију, јер то може довести до погоршања стања. Ниво хормона се прилагођава овисно о резултатима тестова.

ТСХ показатељи хипотиреозе: спуштени или повишеној ТСХ

Садржај

Када смањење синтезу хормона који се производе у нормалној штитне жлезде, ТСХ ниво повећан у хипотиреоза. Хипофиза која производи овај хормон активира процес селекције тироидних хормона који регулишу протеина, масти и угљених хидрата размене, убрзавају производњу као важно тироидни хормон недостатак дестабилизује нормалне физиолошке процесе у телу него умањује људско здравље.

Хипотироидизам и симптоми, функције хормона

Акутни или хронични недостатак хормона тирозин засноване (трииодотхиронине тироксин Т3 и Т4), непотпуно продукцији штитасте жлезде под називом хипотироидизам, ниво ТСХ у овом случају је висока, јер ће хипофиза покушати да надокнади овај недостатак активирања штитне жлезде.

Под утицајем стимулационог хормона штитасте жлезде у тироидне фоликле, активира се секреција Т3 и Т4. Када достигну довољан ниво у крви, која је склона дневним флуктуацијама, синтеза ТСХ је привремено блокирана.

Лабораторијске студије, по правилу, не одражавају потпуну слику болести.

Додатни тестови се додељују да се појасни дијагноза ако пацијент пати:

  • лоше памћење и когнитивни поремећаји;
  • тешко за загревање удова у угодним условима;
  • висок БМИ (гојазност);
  • ломљиве осовине за косу и шину за нокте;
  • запестија;
  • рана менопауза или неплодност.

Осим тога, печати на врату, отежину ваздуха, бол у грлу, константан умор... Сви ови симптоми познати су пацијентима са хипотироидизмом не по гласини.

Ови симптоми се јављају ако је тирогит повећан код хипотироидизма, а количина хормона штитњака није довољна.

Њихове функције су:

  1. Контрола функционирања виртуелних система тела (више од 10).
  2. Регулисање метаболичких реакција које се јављају како би се подржао живот особе - протеина, липида, угљених хидрата и размена воде.
  3. Активација биокемијске активности у циљу убрзања раста и потпуног развоја организма.
  4. Регулаторни ефекат имунолошке и антистресне заштите.

Провера функционисања штитне жлезде укључује обавезно постављање тестова који одређују количину хормона који се синтетизују, који се предају у одређено време.

Резултати студија пљувачке или крви код хипотироидизма

Према већини ендокринолога, данас најтачнији метод мерења волумена ТСХ у организму је анализа пљувачке. Остали специјалисти преферирају испитивање крви из вене.

Хормон стимулишући штитасте жлезде је у нормативном коридору од 0,3 до тачно 3. Али ако настави да се повећава, онда постоји ризик од прогресије хипотироидизма.

Штитни хормони, међутим, могу нормално да варирају:

  • Т3 у вредностима од 3 до 8;
  • Т4 - од 4 до 11.

Доктор, тумачући резултате тестова, може утврдити да:

  1. Уобичајено је да су вредности Т3 и Т4 са прецењеним цифрама ТСХ благо (или субклинички) хипотироидизам - стадијум када неповољни симптоми још нису манифестирани.
  2. При норми Т3 ниско, 4 је и снижено, а ТТГ је повећан или повећан - изразито изражена дисфункција "шчитовидки".
  3. Тестна провокација ТГХ открива да се ТСХ смањује у случају дијагнозе терцијарног хипотироидизма.

Анализа венске крви на хормонима открива да у плазми:

  • холестерол је висок - смањена производња хормона.
  • Миоглобин је већи од нормалног, а Т3 и Т4 су снижени - напредни стадијум хипотироидизма;
  • садржај креатин-киназе је 10 пута већи, титар ЛДХ је већи од нормалног, а миопатија се развија са хипотироидизмом;
  • калцијум се повећава, а алкална фосфатаза се смањује;
  • повишен каротен серума;
  • Смањује се ниво гвожђа и његова способност везивања за протеине.

Дешифровање анализа, ендокринолог може открити примарни или секундарни хипотироидизам. У првом случају, ТСХ ће бити висок, а тироидни хормони показују привремену стопу, а затим се смањују. У другом случају, сви индикатори (укључујући ТСХ) ће бити мали.

Да би појаснио дијагнозу, специјалиста може одредити проширени низ процедура.

Додатне мере за дијагнозу хипотироидизма и лечења

Ако пацијент има смањену дисфункцију штитне жлезде, онда, поред анализе венске крви за хормоне, ендокринолози упућују на:

  • Ултразвук органа и надбубрежне жлезде;
  • биохемијска анализа крви;
  • консултација кардиолога са упућивањем на електрокардиограм срца и доплерографију судова;
  • сцинтиграфија, одражавајући функционалност штитне жлезде;
  • консултације са гинекологом или урологом-андрологом;
  • посета неурологу;
  • рачунарску и магнетну резонанцу главе.

Након што положи све тестове, лекар може прописати одговарајући третман.

Пацијентима који пате од хипотироидизма прописани су "левотироксин", који нормализује количину Т4 у телу, што потом доводи до равнотеже ТСХ. Ако је присутна историја патолошке штитне жлезде, доза се постепено повећава током времена.

Компензација дефицита тироксина због таблета "Левотхирокине" после неколико месеци доводи до чињенице да током испитивања патолошких промена ТСХ није примећена.

Ако се лек користи за блокирају продукцију хипофизе ТСХ у онкологији "тироиде", његово присуство или хроничном инфламацијом нодула, смањене вредности ТСХ могу бити другачије од норме. У овом случају, доза лека се постепено повећава на Т4 стандардима у серуму када ТСХ се не огледа у анализи. Екпресс ТРЕГ тест, дизајниран за једнократно мерење ТСХ, обавља се након 15 минута након узимања ТГХ. Обично ТСХ није дефинисан, а секреција ТСХ - сматра сведен на одговарајућем нивоу.

За све типове хипотироидизма, пацијент је под превентивним надзором ендокринолога и узима лекове у строго назначеној дозацији иу препорученом режиму. Промена дозирања или лијека врши се истовремено са испоруком тестова за комплекс од три хормона.

Ако пацијент доживи непријатне сензације у пределу грла, стална слабост, пати од синдрома хроничног умора, онда је неопходна посета ендокринологу. Деца која су прошла болест у детињству испитана су приликом пријема у школу иу адолесценцији (на почетку пубертета).

Садашњи потенцијал ХРТ-а пружа пацијентима који пате од хипотироидизма могућност пуног радног капацитета и благостања. Да бисте одржали висок квалитет живота, не кршите себе са слабостима, потребно је да контролишете симптоме и консултујете се са ендокринологом у времену тако што ћете га посетити.

Одбијање узимања пилула и препарата хормонских препарата за само-лијечење представљају опасне нежељене ефекте, компликације и трагични исход. Употреба таквих лекова негативно утиче на здравље.

Анализу хормона треба да обавља лекар који прописује одговарајућу дозу лека, оцењујући њихов резултат.

Која је дефиниција ТСХ за хипотироидизам

Индикатори ТСХ за хипотироидизам одређују кршења функција хипофизе и штитасте жлезде и главна су карактеристика дијагнозе.

Ниво ових хормона утиче на стање сексуалних, нервних и кардиоваскуларних система. Када су индикатори Т3 и Т4 високи, појави се супресија секрета ТСХ. Сви хормони су међусобно повезани, погоршање једног индикатора доводи до промене у другом. Провера нивоа ТСХ такође обраћа пажњу на ниво Т3 и Т4.

Штитници хормона су врло важни за особу, јер учествују у физиолошким процесима. Недостатак ових супстанци омета нормалну виталну активност.

Хипотироидизам се развија као резултат продуженог упорног недостатка хормона штитњака.

Код ове болести пронађена је ниска концентрација Т3 и Т4. Важно је знати нормалне индикације ТСХ у хипотироидизму.

Анализе нивоа хормона штитњака

Они који су тестирали штитне жлезде и прошли детаљно испитивање знају шта значе резултати тестова и који показатељи се обично сматрају нормом. Примењивши ово знање, они могу оцијенити стање свог здравља. Међутим, неки показатељи нису увек прецизно одређени: индекс слободног тироксина, укупан тријодотиронин, слободан и тотални тироксин. На основу добијених података, немогуће је тачно утврдити присуство хипотироидизма. Многи људи у тијелу могу имати малу количину тироидних хормона, али не налазе хипотироидизам.

Према неким стручњацима, тренутно најефикаснији начин мерења количине ТСХ у организму је анализа пљувачке. За стање свог здравља, свако може да прати свој властити начин, водећи их својим благостањем. Потреба за прегледом се јавља када се примећују следећи знаци смањења нивоа хормона штитњаче:

  • губитак косе и обрва;
  • неочекивана промена расположења;
  • обилна менструација;
  • повећан умор;
  • лоша меморија;
  • хладни екстремитети чак и при позитивној температури околине;
  • повећање телесне тежине;
  • констипација.

Неке жене којима је дијагностикован хипотироидизам не могу затрудњети, немају период. Пре узимања теста не можете јести, поступак се изводи ујутру на празан желудац. Физички стрес треба брисати два дана пре студирања.

Уколико постоји потреба за редовним праћењем ТСХ нивоа, анализа се увек испоручује истовремено. Овај индикатор би требао бити познат по свим кршењима у штитној жлезди. Анализа показује нормалан хормон који стимулише штитасту жилу, спуштен или прецјењен.

Сваки резултат указује на одређено стање тела.

Резултати тестова за хипотироидизму

Т3 и Т4. Као резултат анализе пљувачке, сматра се да су тироидни хормони у границама нормалне ако су:

Ако је анализа пљувачке подцењене, штитна жлезда производи врло мали хормон.

Када су индикатори подцењени, односно не прелазе минималне могуће вредности, тироидна жлезда ствара врло мало хормона. У овом случају се дијагностикује хипотироидизам. ТТГ. Овај индикатор треба да буде у распону од 0,3 до 3,0. Ако пређе ову вредност, постоји ризик од развоја хипотироидизма.

Развој стимулационог хормона штитасте жлезде се јавља у хипофизној жлезди која се налази у центру мозга и мора регулисати лучење многих хормона.

Ако је ниво ТСХ нормалан, али штитна жлезда лаже мање хормона штитњака него што је потребно, хипофиза може почети производити више хормона који стимулише штитасту жлезду.

Понекад су пацијентима којима је дијагностификован хипотироидизам прописана терапија замјеном употребом тироидних хормона.

Понекад су пацијентима којима је дијагностификован хипотироидизам прописана терапија замјеном употребом тироидних хормона. Таква терапија се дуго користи, углавном до краја живота, с обзиром да је рестаурација правилног функционисања штитне жлезде у већини случајева немогућа. У таквим ситуацијама, лечење елиминише симптоме који прати хипотироидизам (нетолеранција на хладно, поспаност, пропадање), али не третира саму болест.

Тумачење резултата. Обично, после тестирања хормона штитњака, резултати се одређују на следећи начин:

  • нормалне вредности Т3 и Т4, висок ТСХ - субклинички хипотироидизам (благи);
  • Т3 ниски или нормални, Т4 ниски, ТТГ прецењени - хипотироидизам.

Обично, ако штитасте жлезде радни учинак изван нормалног опсега, лекар прописује пацијент друге дијагностичке процедуре. На основу коначних резултата дијагнозе извршене (у овом случају било би прецизније) и избор одговарајућих терапија.

Лечење хипотироидизма

Пацијенти са хипотироидизмом се често препоручују "левотироксин".

Пацијенти са хипотироидизмом се често препоручују "левотироксин". Лечење уз употребу овог лекара омогућава нормализацију индикатора ТТГ и Т4. Ако је болест последица патологије штитне жлезде, доза се повећава временом. Важно је то учинити постепено.

Резултат такве терапије је повећање тироксина на нормалне вредности и смањење хормона који стимулише штитасту жицу на нормалу.

Позитиван резултат појављује се након неколико месеци лечења, у дијагнози са ТСХ патолошке промене су одсутне. Међутим, овај тест није увек ефикасан. Уколико пацијент присутан секундарну или терцијарну хипотироидизам, ТСХ ниво није означено, статус серуму Т4 процијењене вриједности. У овом случају, овај индикатор одражава адекватност лечења.

Ако се лек додељен потисну производњу тироидни стимулишући хормон у онкологији, хронични тироидитис или чвора болест, низак ниво овог хормона не могу разликовати од нормалне: због тога, доза лека се постепено повећава, док не достигне нормалне вредности Т4 и ТСХ више неће бити откривена.

Ни у ком случају не може започети лечење само хормонским лековима. На основу извршених студија и након дијагнозе, лекар их треба поставити.

Употреба ових лекова без прописивања лекара негативно утиче на здравље. Уколико постоје знаци хипотиреозе морају да одмах оде код лекара да провери тхироидне и, ако је потребно, одаберите одговарајући третман у циљу промене стопама, које су изван норме. Иако је комплетан лек хипотироидизам није увек могуће, побољшати благостање може се постићи употребом специјалних алата.

ТТГ у хипотироидизму: норма и одступања од ње

Анализа крви на ТТГ-у је главна лабораторијска процедура која омогућава утврђивање дисфункције штитне жлезде или хипофизе.

Штитна жлезда је орган ендокриног система који производи хормоне неопходне за регулацију метаболизма. Хипофиза - овај дио мозга који производи хормон стимулише штитњачу, ТСХ, активира синтезу Т4 и Т3 хормони неопходни за производњу тироксина и трииодинона, је главни регулатор метаболичких процеса.

Као резултат анализе, може се открити недостатак ТСХ, који узрокује хипотиреоидизам.

Која је хормонска норма?

Лабораторијски тестови могу прецизно показати ниво ТСХ, Т3 и Т4, међутим, на основу теста крви не може да направи тачну дијагнозу, додатна испитивања спроведена да потврди хипотиреоза, ако је особа забринут због ових симптома:

  • смањене когнитивне способности и лоша меморија;
  • хладне руке и стопала у угодном окружењу;
  • гојазност;
  • констипација;
  • кртасти нокти и коса;
  • неплодност.

Норма ТТГ, Т3 и Т4:

  • Т4 од 4 до 11;
  • Т3 од 3 до 8;
  • ТТГ од 0,3 до 3.

Низак ниво Т3 и Т4 са повишеним ТСХ указује на хипотироидизам.

Хипофиза производи хормон штитне стимулише и регулише производњу других хормона, када су нормални нивои ТСХ, али тироиде синтетише мање Т3 и Т4, онда, респективно, ниво ТСХ постепено повећава.

Вишак титара ТСХ на нормалном нивоу слободног Т4 указује на субклинички хипотироидизам. Такође, повишен ниво ТСХ са значајним смањењем Т4 дијагностикује примарни хипотироидизам.

Провокативни ТГГ тест показује смањење титра ТСХ у случајевима терцијарног хипотироидизма.

Вредности серума за хипотироидизму

  • Холестерол, који прелази норму, један је од главних показатеља смањења синтезе хормона. Анализа холестерола се користи за праћење лечења хипотироидизма код деце.
  • Код пацијената са напредним хипотироидизмом, миоглобин је повишен, а нивои Т3 и Т4 су снижени. Након почетка лечења, постепено смањење миоглобина доводи до нормалног нивоа ТСХ, Т3 и Т4.
  • Када хипотироидизам развије миопатију, показује ниво креатин-киназе, његовог десетоструког вишка, као и повишени титар ЛДХ.
  • У неким случајевима постоји повећање нивоа калцијума у ​​крви и смањење титра алкалне фосфатазе.
  • Са хипотироидизмом, каротен у крвном серуму је повишен.
  • Индикатори крвног теста могу открити нормоцитну анемију.
  • Микедема може открити протеински индекс ЦСФ-а, титри протеина се повећавају.
  • Примарни и секундарни хипотироидизам потврдјује откривање протеинурије.

Терапија хипотироидизма

Потврђивање дијагнозе хипотироидизма захтева адекватан третман. Типично терапијом смањујући функционалност тироидне Ендокринологија прописивати левотироксин, синтетички хормон који помаже у нормализује ТСХ, Т3 и Т4 у крви. Терапија је прописана за живот, потребно је неколико мјесеци да се нормализује физичко стање.

У лечењу онкологије штитне жлезде, хроничног тироидитиса, штитне жлезде, синтетичког левотироксина користи се за смањење синтезе ТСХ. Доза левотироксина повећава се док Т4 није нормална.

Лечење са левотироксином захтева стално праћење крвног притиска, холестерола и серумских нивоа тироидних хормона и хипофизе. Кардиограм помаже да се открију промене у раду срца, повезане са лијечењем синтетичких лијекова и прилагођавају дозе хормона.

Пацијенти са обољењима кардиоваскуларног система прописаних бета-блокатора, смањити утицај синтетичких хормона у раду срчаног мишића (Индерал, обзидан, Индерал).

Права дијета за хипотироидизму

Контраиндикован код пацијената са хипоти исхрану која озбиљно ограничавају протеине и масти, изгладњивање доводи до супротног ефекта, пацијенти брзо добија на тежини као последица смањења метаболизам. Ако имате озбиљне проблеме са тежином, морате одабрати праву исхрану, ендокринолог ће вам помоћи. Дневна доза калорија потребне за нормалан живот је 1800 кцал.

За губитак тежине, ендокринолози препоручују јапанску исхрану која се састоји само од производа одобрених за недостатак хормона.

У исхрани пацијената са хипотироидизмом, ови производи су ограничени:

  • павлака;
  • маст;
  • масно месо;
  • буттер;
  • храна са високим холестеролом;
  • веома слана храна;
  • јаја;
  • маринаде.
  • производи са глутеном.

Третман синтетичким хормонима допуњен додатцима са витаминима групе А и Б. У анемији је прописана примјена препарата који садрже гвожђе (тотем, сорбифер).

Препоручена храна:

  • Храна богата тирозином. Ово млеко, пусто месо, банане, авокадо, бундеве, рибе.
  • Јодирани производи: морска риба, морски плодови, јодирана со.
  • Биоаддитиви са јодом, алгама, таблама алги.
  • Производи који садрже селен: бели лук, лук, пивски квасац, бразилски ораси, зрна пшенице.

Пацијентима са хипотироидизмом је дозвољено кафу, стимулише штитну жлезду, садржи витамине магнезијума и витамина Б.

Количина течности треба ограничити, јер се слабо излучује и промовише настанак едема.

Процена ефикасности терапије

Прописани третман треба да помогне промену физичких параметара и нормализацију података лабораторијских тестова.

Тачан третман оцјењује такав фактор:

  • рестаурација физичке активности пацијента;
  • убрзање раста и развоја деце;
  • нормализација срчане фреквенције и рада;
  • опоравак нормалних ТСХ, Т3 и Т4.

Да би се проценио исход лечења, спровести неопходан мониторинг и прилагодити дози лекова, пацијенти морају посјетити канцеларију ендокринолога најмање једном у шест мјесеци.

Индекси и ниво ТТГ у хипотироидизму

Садржај

Када смањење синтезу хормона који се производе у нормалној штитне жлезде, ТСХ ниво повећан у хипотиреоза. Хипофиза која производи овај хормон активира процес селекције тироидних хормона који регулишу протеина, масти и угљених хидрата размене, убрзавају производњу као важно тироидни хормон недостатак дестабилизује нормалне физиолошке процесе у телу него умањује људско здравље.

Хипотироидизам и симптоми, функције хормона

Акутни или хронични недостатак хормона тирозин засноване (трииодотхиронине тироксин Т3 и Т4), непотпуно продукцији штитасте жлезде под називом хипотироидизам, ниво ТСХ у овом случају је висока, јер ће хипофиза покушати да надокнади овај недостатак активирања штитне жлезде.

Под утицајем стимулационог хормона штитасте жлезде у тироидне фоликле, активира се секреција Т3 и Т4. Када достигну довољан ниво у крви, која је склона дневним флуктуацијама, синтеза ТСХ је привремено блокирана.

Лабораторијске студије, по правилу, не одражавају потпуну слику болести.

Додатни тестови се додељују да се појасни дијагноза ако пацијент пати:

  • лоше памћење и когнитивни поремећаји;
  • тешко за загревање удова у угодним условима;
  • висок БМИ (гојазност);
  • ломљиве осовине за косу и шину за нокте;
  • запестија;
  • рана менопауза или неплодност.

Осим тога, печати на врату, отежину ваздуха, бол у грлу, константан умор... Сви ови симптоми познати су пацијентима са хипотироидизмом не по гласини.

Ови симптоми се јављају ако је тирогит повећан код хипотироидизма, а количина хормона штитњака није довољна.

Њихове функције су:

  1. Контрола функционирања виртуелних система тела (више од 10).
  2. Регулисање метаболичких реакција које се јављају како би се подржао живот особе - протеина, липида, угљених хидрата и размена воде.
  3. Активација биокемијске активности у циљу убрзања раста и потпуног развоја организма.
  4. Регулаторни ефекат имунолошке и антистресне заштите.

Резултати студија пљувачке или крви код хипотироидизма

Према већини ендокринолога, данас најтачнији метод мерења волумена ТСХ у организму је анализа пљувачке. Остали специјалисти преферирају испитивање крви из вене.

Хормон стимулишући штитасте жлезде је у нормативном коридору од 0,3 до тачно 3. Али ако настави да се повећава, онда постоји ризик од прогресије хипотироидизма.

Штитни хормони, међутим, могу нормално да варирају:

  • Т3 у вредностима од 3 до 8;
  • Т4 - од 4 до 11.

Доктор, тумачући резултате тестова, може утврдити да:

  1. Уобичајено је да су вредности Т3 и Т4 са прецењеним цифрама ТСХ благо (или субклинички) хипотироидизам - стадијум када неповољни симптоми још нису манифестирани.
  2. При норми Т3 ниско, 4 је и снижено, а ТТГ је повећан или повећан - изразито изражена дисфункција "шчитовидки".
  3. Тестна провокација ТГХ открива да се ТСХ смањује у случају дијагнозе терцијарног хипотироидизма.
  • холестерол је висок - смањена производња хормона.
  • Миоглобин је већи од нормалног, а Т3 и Т4 су снижени - напредни стадијум хипотироидизма;
  • садржај креатин-киназе је 10 пута већи, титар ЛДХ је већи од нормалног, а миопатија се развија са хипотироидизмом;
  • калцијум се повећава, а алкална фосфатаза се смањује;
  • повишен каротен серума;
  • Смањује се ниво гвожђа и његова способност везивања за протеине.

Дешифровање анализа, ендокринолог може открити примарни или секундарни хипотироидизам. У првом случају, ТСХ ће бити висок, а тироидни хормони показују привремену стопу, а затим се смањују. У другом случају, сви индикатори (укључујући ТСХ) ће бити мали.

Додатне мере за дијагнозу хипотироидизма и лечења

Ако пацијент има смањену дисфункцију штитне жлезде, онда, поред анализе венске крви за хормоне, ендокринолози упућују на:

  • Ултразвук органа и надбубрежне жлезде;
  • биохемијска анализа крви;
  • консултација кардиолога са упућивањем на електрокардиограм срца и доплерографију судова;
  • сцинтиграфија, одражавајући функционалност штитне жлезде;
  • консултације са гинекологом или урологом-андрологом;
  • посета неурологу;
  • рачунарску и магнетну резонанцу главе.

Након што положи све тестове, лекар може прописати одговарајући третман.

Пацијентима који пате од хипотироидизма прописани су "левотироксин", који нормализује количину Т4 у телу, што потом доводи до равнотеже ТСХ. Ако је присутна историја патолошке штитне жлезде, доза се постепено повећава током времена.

Компензација дефицита тироксина због таблета "Левотхирокине" после неколико месеци доводи до чињенице да током испитивања патолошких промена ТСХ није примећена.

Ако се лек користи за блокирају продукцију хипофизе ТСХ у онкологији "тироиде", његово присуство или хроничном инфламацијом нодула, смањене вредности ТСХ могу бити другачије од норме. У овом случају, доза лека се постепено повећава на Т4 стандардима у серуму када ТСХ се не огледа у анализи. Екпресс ТРЕГ тест, дизајниран за једнократно мерење ТСХ, обавља се након 15 минута након узимања ТГХ. Обично ТСХ није дефинисан, а секреција ТСХ - сматра сведен на одговарајућем нивоу.

За све типове хипотироидизма, пацијент је под превентивним надзором ендокринолога и узима лекове у строго назначеној дозацији иу препорученом режиму. Промена дозирања или лијека врши се истовремено са испоруком тестова за комплекс од три хормона.

Ако пацијент доживи непријатне сензације у пределу грла, стална слабост, пати од синдрома хроничног умора, онда је неопходна посета ендокринологу. Деца која су прошла болест у детињству испитана су приликом пријема у школу иу адолесценцији (на почетку пубертета).

Садашњи потенцијал ХРТ-а пружа пацијентима који пате од хипотироидизма могућност пуног радног капацитета и благостања. Да бисте одржали висок квалитет живота, не кршите себе са слабостима, потребно је да контролишете симптоме и консултујете се са ендокринологом у времену тако што ћете га посетити.

Одбијање узимања пилула и препарата хормонских препарата за само-лијечење представљају опасне нежељене ефекте, компликације и трагични исход. Употреба таквих лекова негативно утиче на здравље.

Која је дефиниција ТСХ за хипотироидизам

Индикатори ТСХ за хипотироидизам одређују кршења функција хипофизе и штитасте жлезде и главна су карактеристика дијагнозе. Штитна жлезда је хормонски орган који обезбеђује раст и развој, регулише метаболизам у ћелијама тела. У хипофизи је произведен тироидни стимулациони хормон (ТСХ), који активира процес ослобађања важних хормона - трииодинона и тироксина (Т3 и Т4). Њихово присуство је неопходно за размену протеина, угљених хидрата, масти.

Индикатори ТСХ за хипотироидизам одређују кршења функција хипофизе и штитасте жлезде и главна су карактеристика дијагнозе.

Ниво ових хормона утиче на стање сексуалних, нервних и кардиоваскуларних система. Када су индикатори Т3 и Т4 високи, појави се супресија секрета ТСХ. Сви хормони су међусобно повезани, погоршање једног индикатора доводи до промене у другом. Провера нивоа ТСХ такође обраћа пажњу на ниво Т3 и Т4.

Штитници хормона су врло важни за особу, јер учествују у физиолошким процесима. Недостатак ових супстанци омета нормалну виталну активност.

Хипотироидизам се развија као резултат продуженог упорног недостатка хормона штитњака.

Код ове болести пронађена је ниска концентрација Т3 и Т4. Важно је знати нормалне индикације ТСХ у хипотироидизму.

Анализе нивоа хормона штитњака

Они који су тестирали штитне жлезде и прошли детаљно испитивање знају шта значе резултати тестова и који показатељи се обично сматрају нормом. Примењивши ово знање, они могу оцијенити стање свог здравља. Међутим, неки показатељи нису увек прецизно одређени: индекс слободног тироксина, укупан тријодотиронин, слободан и тотални тироксин. На основу добијених података, немогуће је тачно утврдити присуство хипотироидизма. Многи људи у тијелу могу имати малу количину тироидних хормона, али не налазе хипотироидизам.

Према неким стручњацима, тренутно најефикаснији начин мерења количине ТСХ у организму је анализа пљувачке. За стање свог здравља, свако може да прати свој властити начин, водећи их својим благостањем. Потреба за прегледом се јавља када се примећују следећи знаци смањења нивоа хормона штитњаче:

  • губитак косе и обрва;
  • неочекивана промена расположења;
  • обилна менструација;
  • повећан умор;
  • лоша меморија;
  • хладни екстремитети чак и при позитивној температури околине;
  • повећање телесне тежине;
  • констипација.

Неке жене којима је дијагностикован хипотироидизам не могу затрудњети, немају период.
Пре узимања теста не можете јести, поступак се изводи ујутру на празан желудац. Физички стрес треба брисати два дана пре студирања.

Уколико постоји потреба за редовним праћењем ТСХ нивоа, анализа се увек испоручује истовремено. Овај индикатор би требао бити познат по свим кршењима у штитној жлезди. Анализа показује нормалан хормон који стимулише штитасту жилу, спуштен или прецјењен.

Сваки резултат указује на одређено стање тела.

Резултати тестова за хипотироидизму

Т3 и Т4. Као резултат анализе пљувачке, сматра се да су тироидни хормони у границама нормалне ако су:

Ако је анализа пљувачке подцењене, штитна жлезда производи врло мали хормон.

Када су индикатори подцењени, односно не прелазе минималне могуће вредности, тироидна жлезда ствара врло мало хормона. У овом случају се дијагностикује хипотироидизам.
ТТГ. Овај индикатор треба да буде у распону од 0,3 до 3,0. Ако пређе ову вредност, постоји ризик од развоја хипотироидизма.

Развој стимулационог хормона штитасте жлезде се јавља у хипофизној жлезди која се налази у центру мозга и мора регулисати лучење многих хормона.

Ако је ниво ТСХ нормалан, али штитна жлезда лаже мање хормона штитњака него што је потребно, хипофиза може почети производити више хормона који стимулише штитасту жлезду.

Понекад су пацијентима којима је дијагностификован хипотироидизам прописана терапија замјеном употребом тироидних хормона.

Понекад су пацијентима којима је дијагностификован хипотироидизам прописана терапија замјеном употребом тироидних хормона. Таква терапија се дуго користи, углавном до краја живота, с обзиром да је рестаурација правилног функционисања штитне жлезде у већини случајева немогућа. У таквим ситуацијама, лечење елиминише симптоме који прати хипотироидизам (нетолеранција на хладно, поспаност, пропадање), али не третира саму болест.

Тумачење резултата. Обично, после тестирања хормона штитњака, резултати се одређују на следећи начин:

  • нормалне вредности Т3 и Т4, висок ТСХ - субклинички хипотироидизам (благи);
  • Т3 ниски или нормални, Т4 ниски, ТТГ прецењени - хипотироидизам.

Обично, ако штитасте жлезде радни учинак изван нормалног опсега, лекар прописује пацијент друге дијагностичке процедуре. На основу коначних резултата дијагнозе извршене (у овом случају било би прецизније) и избор одговарајућих терапија.

Лечење хипотироидизма

Пацијенти са хипотироидизмом се често препоручују "левотироксин".

Пацијенти са хипотироидизмом се често препоручују "левотироксин". Лечење уз употребу овог лекара омогућава нормализацију индикатора ТТГ и Т4. Ако је болест последица патологије штитне жлезде, доза се повећава временом. Важно је то учинити постепено.

Резултат такве терапије је повећање тироксина на нормалне вредности и смањење хормона који стимулише штитасту жицу на нормалу.

Позитиван резултат појављује се након неколико месеци лечења, у дијагнози са ТСХ патолошке промене су одсутне. Међутим, овај тест није увек ефикасан.
Уколико пацијент присутан секундарну или терцијарну хипотироидизам, ТСХ ниво није означено, статус серуму Т4 процијењене вриједности. У овом случају, овај индикатор одражава адекватност лечења.

Ако се лек додељен потисну производњу тироидни стимулишући хормон у онкологији, хронични тироидитис или чвора болест, низак ниво овог хормона не могу разликовати од нормалне: због тога, доза лека се постепено повећава, док не достигне нормалне вредности Т4 и ТСХ више неће бити откривена.

Ни у ком случају не може започети лечење само хормонским лековима. На основу извршених студија и након дијагнозе, лекар их треба поставити.

Употреба ових лекова без прописивања лекара негативно утиче на здравље. Уколико постоје знаци хипотиреозе морају да одмах оде код лекара да провери тхироидне и, ако је потребно, одаберите одговарајући третман у циљу промене стопама, које су изван норме. Иако је комплетан лек хипотироидизам није увек могуће, побољшати благостање може се постићи употребом специјалних алата.

Тиротропни хормонски индекси код пацијената са хипотироидизмом

Хипотироидизам је болест узрокована смањењем количине хормона које штитна жлезда нормално производи. Верује се да је ова болест мање присутна од хипертиреоидизма, у којој је штитна жлезда, напротив, превише активна.

Хипотироидизам се развија прилично споро. Обично не представља тежину за дијагнозу, ау овом случају помаже у процени нивоа хормона произведених у тироидној и хипофизној жлезди која контролише рад органа. Људи који су склони развоју хипотироидизма, препоручује се редовно узимати крв тест за ТТГ, Т3 и Т4 да прате њихов ниво. Такође, ова анализа је дата током лечења болести под надзором лекара.

Нормални ниво хормона

Ако се особа дијагностикује хипотироидизмом, вероватно ће открити да је серумски ТСХ ниво у крви повишен. У исто време, ниво хормона ће се повећати 10-12 пута, али се може суочити са мањим повећањем, иако је регистрован и чешће. У сваком случају, стручњаци то не сматрају нормом. Норма ТСХ у крвном серуму је одличан индикатор статуса штитне жлезде. Тест за овај хормон се користи једним од првих, јер је он најосетљивији и тачнији.

Хормон са хипотироидизмом је повећан јер хипофиза тако реагује на недостатак хормона штитне жлезде. Ако је тело производи довољно активне састојке, хипофиза емитује више ТСХ у крви, у покушају да се присили штитне рад тежи и побољшања перформанси Т3 и Т4, тако да се добије стопу довољно за нормалан рад.

Важно је запамтити да ако се утврди да је ТСХ повишен само једном и да је стопа прекорачена, то није разлог за дијагнозу. Потребно је неколико сличних студија како би се искључили нетачни резултати испитивања, као и процјена перформанси других система тела.

Важно је запамтити да се ТСХ може повећати у случају да особа има адреналну инсуфицијенцију. Да би се тај проблем благовремено открио, такође ће помоћи тесту за процену серумског нивоа активне супстанце и процјену да ли је то нормално у крви.

Ако се особа још увек дијагностикује хипотироидизмом, а ниво ТСХ се повећава, биће неопходно одабрати терапију замјене хормона за пацијента како би зауставила симптоме и спречила прогресију болести. Хормон се може обновити супституционом терапијом.

Процена других индикатора

Дужина дијагнозе хипотироидизма се процењује не само на параметре одговорне за ТСХ серум и њихову норму. Такође је неопходно видети да ли се ниво хормона произведених од штитне жлезде, односно Т3 и Т4, променио. За то се користи и тест крви и упоређује се са оним што би требало да буде норма у здравој особи.

Механизам снижавања нивоа Т3 и Т4 са хипотироидизмом је прилично једноставан. Штитна жлезда не испуњава у потпуности функционално оптерећење. Због тога се број хормона који улазе у крвоток брзо опада, што доводи до појаве одговарајућих симптома.

Важно је запамтити да, док се болест само развија, процена хормона Т3 можда неће дати пуно разумевање дијагнозе. То је због чињенице да је ниво Т3 дуго може бити у нормалним висинама, због чега ће чак искусни лекар пропустио хипотиреозу у развоју, са фокусом искључиво на овај показатељ.

Норма Т3 је дуга у оквиру потребних параметара, с обзиром да хормон хипофизе ТСХ још увек стимулише његову производњу у штитној жлезду. Због тога се више пажње посвећује Т4. Осим тога, Т4 је врло активан у људском тијелу, што такођер мора имати на уму.

Најбоље је процијенити функционисање штитне жлезде према нивоу на којем се налази хормон Т4. Ако количина овог хормона прелази марку од 0,7, онда овај индикатор често потпуно искључује хипотироидизам. Али подигнути ниво може бити код хипертироидизма.

На шта друго обратити пажњу

Верује се да анализа на нивоу хормона не може увек бити потпуно корисна у дијагностици болести као што је хипотироидизам. Зато лекар не прописује тестове, а на почетку испитује пацијента, врши процену свог општег стања.

Постоје људи који су сигурни да ако имају случајеве у породици где су рођаци патили од болести повезане са смањеном лучењем штитне жлезде, они морају редовно проверавати ниво хормона у крви. Ово није сасвим тачно, јер ниво хормона у крви не може бити једини метод за дијагностиковање патологије.

Постоји прилично велики проценат људи који, уз опште смањење нивоа биолошки активних супстанци, хипотиреоидизам на крају није дијагностикован као резултат. Ако сумњате у патологију, не морате сами надгледати своје стање, већ такође, на пример, анализирати пљувачку, која такође може показати ниво ТСХ, Т3 и Т4 у телу. Такође, лекари препоручују да обратите пажњу на појаву следећих симптома:

  • Жалбе због повећаног замора, неспремности да нешто учине.
  • Проблеми са косом у облику интензивног губитка косе кроз тело (укључујући и обрве и трепавице).
  • Често хлађење удова, означено чак иу оним случајевима када је простор довољно висок.
  • Повећање телесне масе без повећања количине хране коју особа конзумира током дана.
  • Чести проблеми са столом, изражени у облику констипације.
  • Појављују се проблеми са памћењем, у којима постоји јака заборавост у вези са недавним догађајима.

Тумачење резултата

Важно је не само благовремено тестирање свих хормона штитњака, већ и правилно процјењивање резултата добијених након испоруке. Тако, на примјер, пре свега процјењује се норма нивоа Т3 и Т4. Ако је ниво првог хормона у опсегу од 3 до 8, а ниво другог од 4 до 11, онда нема разлога да се говори о хипотироидизму.

Ако особа има индикаторе испод 3 и 4, респективно, то је разлог за размишљање о тако озбиљној дијагнози као хипотироидизму.

Ниво ТТГ се процењује на следећи начин: обично треба да буде од 0,3 до 3 тачно. Прекорачење ознаке од 3 јединице указује на то да особа има знакове да се хипотироидизам развија.

Важно је имати на уму да се ТТГ може повећати ако је укупан ниво Т3 и Т4 у границама нормалних вриједности. У овом случају говоре о субклиничком типу болести. То значи да постоји хипотироидизам, али је ипак у благу форму и може бити угашен без значајне штете по здравље.

Субклинички хипотироидизам не може се занемарити. Ова болест напредује доста брзо, иако у почетку особа потпуно не може имати жалби. Како патологија напредује, појављују се први симптоми болести, а затим се претвара из субклиничке у клиничку.

Тест крви за ниво хормона није једини који се изводи са хипотироидизмом. Ово је због чињенице да његови резултати понекад могу бити недовољно објективни. Обавезно, доктор обавља, према свом нахођењу, додатне студије које помажу у проналажењу праве дијагнозе. На пример, ниво серумског глобулина који је одговоран за везивање тирозина може се процијенити, може се повећати или смањити. Мора бити у нормалном опсегу. Друга верзија анализе је ТРГ-провокативни тест.

Сви тестови треба додијелити и тумачити само од стране специјалисте. Чињеница је да ће особа без образовања вероватно бити у могућности да се дијагнозира тако што ће видјети танак број фигура у облику са резултатом. Лекар за лечење поставља се само након процене резултата тестова. Не можете покушати сами да изаберете терапију, јер то може довести до погоршања стања. Ниво хормона се прилагођава овисно о резултатима тестова.

Можете Лике Про Хормоне