Хипотироидизам је стање у којем особа пати од акутног или хроничног недостатка хормона штитњака.

Промена садржаја хормона у тијелу доводи до квара у раду свих органа и система.

Са хипотироидизмом, ТСХ анализа је веома информативна и помаже у дијагностици болести на субклиничкој фази, односно чак и пре појављивања нежељених симптома.

Информативна студија - анализа на ТТГ

ТТГ се производи у хипофизи, главна функција овог хормона је стимулација штитасте жлезде.

Под утицајем фоликула ТТГ схцхитовидки синтетизују:

Постоје нормалне дневне флуктуације ових хормона.

Ниво стимулирајућег хормона штитасте жлезде је уско повезан са нивоом Т3 и Т4. Када се повећају Т3 и Т4, производња ТСХ је суспендована.

Хемијски активне материје произведене од штитасте жлезде утичу на такве виталне процесе као што су:

  • ослобађање енергије из ћелија;
  • регулисање размене масти;
  • рад срца и стања пловила;
  • метаболичка стопа;
  • нервна активност;
  • терморегулацију и још много тога.

Нормални ниво ТСХ у крви се сматра од 0,4 до 4 мМ / л.

Да сумња на субклинички облик хипотирозе, могуће је под повећаним или повећаним нивоом ТТГ.

Комплетна клиничка слика

Надлежни ендокринолог ће се заснивати не само на нивоу ТСХ.

Поред тога, лекар ће поставити тест крви за хормоне Т3 бесплатно и Т4 бесплатно.

Са примарним субклиничким хипотиреоидизмом, Т3 и Т4 могу дуго остати нормални, јер се ТСХ уздиже и покушава да стимулише тироидну жлезду да их производи.

Али у напредним случајевима и без правилног лечења, ниво Т3 и Т4 се постепено смањује, примарни хипотироидизам напредује.

Како се мери ТСХ?

По доласку код доктора, пацијент добија препоруку за тест крви.

Многи људи погрешно проводе тестове и добијају резултате који не одговарају стварној ситуацији.

4 правила, која се морају поштовати, тако да анализа показује поуздане информације:

  1. Ако пацијент узима тироксин, не може се отказати. Таблета тироксина мора бити прихваћена након испоруке анализе.
  2. Препарати јода, који се често прописују за хипотироидизам, такође не морају бити отказани.
  3. Недељу дана пре донације крви није препоручљиво конзумирати алкохол.
  4. Не можете пушити 90 минута пре испитивања.

Већина ендокринолога препоручује давање крви на празан желудац ујутру, али постоје стручњаци који верују да једење не утиче на резултате.

Најбоље је да унапред питате лекара да ли можете доручковати прије теста.

У том случају, одговорност за тачност дијагнозе сноси ендокринолог.

Важно је запамтити да стрес негативно утиче на стање свих органа и система и може погоршати стање штитне жлезде, тако да треба добро спавати уочи анализе.

Резултати анализе

Према резултатима студије, ендокринолози добијају идеју о стању пацијентовог хормонског порекла, и како функционише штитна жлезда.

Следећи резултати истраживања су могући:

  1. Примарни хипотироидизам. Волумен ТСХ прелази нормалу. Запремини Т3 и Т4 остају нормални неко време, а затим се смањују.
  2. Секундарни хипотироидизам. Овај услов карактерише низак ниво Т3 и Т4, док је ТСХ такође смањен.
  3. Хипертироидизам. Карактеризирају се повишеним нивоима Т3 и Т4, док се запремина ТСХ смањује на нулу. Таква слика крви се јавља јер се хормон који стимулише штитасте жлезде не производи континуирано, али само када се ниво Т3 и Т4 смањује.

Симптоми недостатка и вишком хормона штитне жлезде су различити, па ова ситуација је да је пацијент даје тестове због сумње хипотиреозе и добио дијагнозу "Раи" је ретка.

Табела приказује нормалне показатеље Т3 и Т4 за одрасле.

Хормони са хипотироидизмом

Хипотироидизам је стање тела које карактерише недостатак хормона штитњака. Хормонска инсуфицијенција може бити примарна због тироидне или секундарне болести, када нема патолошких промјена у самој жлезди, а хормонски недостатак је узрокован дјеловањем других фактора. Сматра се да се примарни хипотироидизам јавља у скоро 99% случајева.

Урођени хипотироидизам је узрокован неразвијеношћу или недостатком штитне жлезде, када тироидни хормони буду или потпуно одсутни или њихова производња је безначајна. У неким ситуацијама, постоји генетски дефект у ензима укључених у формирању ових хормона, што доводи до смањене апсорпције јода од жлезде ћелија штитасте, други тип генетских промена - повреда структуре тироглобулин протеина. У овим случајевима, тироидна жлезда синтетише инфериорне молекуле активних хормона штитњака који се не перципирају ћелијама тела.

Стечени хипотироидизам се развија као резултат болести штитне жлезде која се појавила у процесу људског живота. На пример:

  • након уклањања дела штитне жлезде оперативном рутом;
  • када је његово ткиво уништено ионизирајућим зрачењем (третман препарацијама радиоактивног јода, зрачењем органа врата и сл.);
  • након узимања лекова: препарати литијума, бета-адреноблоцкери, хормони надбубрежног кортекса, витамин А у великим дозама;
  • са недостатком јода у храни и развојем неких облика ендемичног гојака.

Механизам развоја разликује хипотироидизам:

  • примарни (тиорегични),
  • секундарни (хипофиза),
  • терцијарни (хипоталамички),
  • периферно.

Примарни хипотироидизам - када лезије у почетку развијају у самом, штитне жлезде, као што су његова конгениталне хипоплазијом или хипотиреоза, која се појавила као последица уклањања усева.

Секундарни хипотироидизам - када са штитном жлездом је у реду, али постоји недостатак тиреотропина, који се производи у хипофизи и обично имају покренути синтезу тиреоидних хормона у штитне жлезде себе. Узроци секундарног хипотироидизма могу бити хеморагија у хипофизи, туморима или запаљенским процесима у овој области мозга, кисеоником гладују ћелије због губитка крви. Такође, производња тиротропина у хипофизној жлезди може бити инхибирана одређеним леком, на примјер: апоморфин, ресерпин, антипаркинсонска средства.

Тертиари хипотироидизам - у овом случају постоји тиреотропин ослобађајући хормон недостатак, који се производи у хипоталамусу и активира производњу ТСХ из хипофизе, штитне директно контролисале активности у.

Периферни хипотироидизам карактерише смањење осетљивости ткива тела и рецептора ћелија на деловање тироидних хормона. Разлози за развој такве државе нису довољно проучени.

Стечени хипотироидизам

Стечени хипотироидизам је мање-више најчешћи међу болестима штитне жлезде. Најчешће се развија као резултат хроничног аутоимунског тироидитиса или се јавља као резултат уклањања велике количине тироидног ткива током операције.

Узроци стеченог хипотироидизма

У огромној већини случајева, упорни хипотироидизам се развија услед хроничног аутоимунског тироидитиса, уклањања дела штитне жлезде или лечења радиоактивним јодом.

Прелазни (привремени, пролазни) хипотироидизам се примећује приликом узимања трезорских лекова или великих доза јода. Стекли хипотироидизам може да се јави код новорођенчади и трудница због тешког недостатка јода, када је елемент је практично долази из хране (од стања које се зове пролазно неонатална гипертиротропинемиеи и гестацијски хипотхирокинемиа).

Стечени секундарни хипотироидизам је посљедица деструктивних процеса посматраних код микроаденома хипофизе или супраселарних структура, као и након хируршких интервенција у овој области.

Шта се дешава у телу?

Недостатак тироидних хормона утиче на функционисање скоро свих органа и система тела:

  • потрошња кисеоника од стране ћелија се смањује (у ствари, трпи дисање ћелије);
  • смањује производњу енергије,
  • постоји дефицит већег броја ензима, чији развој зависи од енергетског ресурса ћелије,
  • појављује се микседема - муцинозни едем (у везивном ткиву се акумулира хијалуронска киселина, која "повлачи" течност),
  • скоро све врсте метаболизма су поремећене.

Ризичке групе

Следеће категорије становништва су у ризику за развој хипотироидизма:

  • у присуству болести штитне жлезде, укључујући тироидитис;
  • патње од пернициозне анемије, дијабетес мелитус;
  • користећи неке лекове (литијумове соли, амиодарон, препарати од радиоактивног јода итд.);
  • ако се открије промене у хемији крви: висок атерогене индекса, хипонатремије, повећана ЦПК (креатин фосфокиназе) и ЛДХ (лактат дехидрогеназа), као и повећање пролактина.

Главни симптоми стеченог хипотироидизма

Дијагноза стечене хипотиреозе у неким случајевима може бити тешко, јер су неки од симптома хипотиреозе може се посматрати у 15% одраслих који болују од психичког или физичког болести, али са нормално функционисање штитне жлезде.

Класични примарни хипотироидизам

Класични хипотироидизам карактерише следећи симптоми и синдроми:

1. Обменно-гипотермическиј синдром: жутица коже, гојазност, рани развој атеросклерозе, повишен холестерол у крви, хладноћа, смањена телесна температура.

2. Везивно ткиво - Едем мекседема:

  • отпуштеност лица, укључујући и периорбиталну регију,
  • мукозне мембране слушне цеви и носа (губитак слуха, отежано дисање кроз нос),
  • језик (видљиви отисци зуба),
  • вокалне жице (хрипавост гласа),
  • церебралне мембране, плеура, перикардија (полисерозит).

3. Нервни систем:

  • губитак меморије,
  • поспаност,
  • развој секундарног аденома хипофизе,
  • напетост мишића и споро опуштање,
  • полинеуропатија.

4. Кардиоваскуларни систем:

  • Микедематоус хеарт (спор пулс, повећање величине срца),
  • развој срчане инсуфицијенције.

5. Органи варења:

  • проширење јетре,
  • склоност развоју холелитиазе,
  • констипација,
  • развој билијарне дискинезије.

6. Циркулаторни систем:

  • Анемија различитих типова (мегалобласт, недостатак гвожђа, хипо- или нормохромна).

7. Репродуктивни систем:

  • повреда менструалне функције све до потпуног нестанка,
  • неплодност,
  • галактореја (испуштање млека из млечних жлезда).

8. Кожа и његови деривати:

  • крхка и досадна коса,
  • њиховог повећаног губитка и спорог раста,
  • сува кожа,
  • танке, пилинг и изрезане нокте.

Ако хипотироидизам дуго остаје без одговарајућег лечења, онда се може развити мекседемична (хипотироидна) кома. Његове главне манифестације су:

  • хипотермија (до 30 0 Ц),
  • смањење респираторне стопе и срчане фреквенције,
  • артеријска хипотензија,
  • хипогликемија,
  • интестинална опструкција услед оштрог смањења перисталтиса,
  • промена свести (ступор, кома).

Без благовременог лечења стопа морталитета износи до 80%.

Карактеристике курса секундарног стеченог хипотироидизма

Секундарни хипотироидизам може настати без истовремене гојазности, тешке отапалости. Такође, практично нема случајева срчане инсуфицијенције, полисерозитиса, хепатомегалије или анемије.

Дијагноза стеченог хипотироидизма

У дијагнози хипотироидизма постоје неколико главних тачака:

1. Примарни и преиспитали доктора који утврђују знакове и симптоме карактеристичне хипотироидизма, и анализира резултате истраживања и спровести диференцијалну дијагнозу разних болести које имају сличну експресију.

2. Лабораторијски и инструментални испит:

  • генерални тест крви (смањење хемоглобина, природу анемије),
  • биохемијски тестови крви (повишени холестерол, хипопротеинемија, итд.)
  • ЕКГ,
  • студија нивоа тироидних хормона (тхирокине, трииодотхиронине) и тиреотропина хипофизе под нормалним условима и кориштења тиролибериновои узорка када се претходно примењивани 500 мцг и.в. тиреотропин,
  • Ултразвук штитасте жлезде,
  • дефиниција коштане старости (за децу).

Лечење стеченог хипотироидизма

Ендокринолог се бави лечењем хипотироидизма који, ако је потребно, може привући и друге специјалисте. Само-лијечење хипотироидизма је недопустиво због могућег погоршања здравља.

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој хипотироидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Недостатак хормона штитњака надокнађује помоћ замјенске терапије левотхирокином и сличним лијековима. Штитни хормон се прописује за живот ако се хипотиреоидизам развије због његовог уклањања, зрачења или ако је немогуће обновити његову функцију из других разлога. Симптоматски третман се такође врши у зависности од преваленције одређених поремећаја (нпр. Примена лекова који смањују холестерол).

Третман хипотхироид коме се често одвија у условима реанимацију и интензивно укључује мјере у циљу исправљања и пружање виталних функција и елиминацију недостатка тироидних хормона.

Прогноза

Прогноза под условима дневног пријема тироидних хормона је повољна: пацијенти воде уобичајени начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Конгенитални хипотироидизам

Појав конгениталног хипотироидизма може бити због различитих узрока, али сви они доводе до манифестације болести и његове дијагнозе при рођењу.

Главни узроци конгениталног хипотироидизма

Главни разлози за развој конгениталног хипотироидизма су:

  1. Одсуство или неразвијеност ткива штитасте жлезде (њена агенеза, хипоплазија, дистопија).
  2. Утицај на штитну жлезду дјетета мајчинских антитела која циркулише у крви жена које пате од аутоимунског тироидитиса.
  3. Наследни дефекти синтезе Т4 (дефекти тироидне пероксидазе, тироглобулина итд.).
  4. Хипоталамични-хипофизни конгенитални хипотироидизам.

У неким случајевима узроци конгениталног хипотироидизма остају непознати.

Шта се дешава у телу са конгениталним хипотироидизмом?

Док је фетус у телу мајке, недостатак сопственог хормона штитне жлезде се надокнађује деловањем родитеља, али је убрзо након рођења њиховог нивоа у телу бебе почиње да нагло пасти.

Ако у току неонаталног периода, то недостатак хормона неће бити надокнађена, постоји стална промена у мозгу и другим деловима нервног система, што доводи до различитог степена деменције. Ако се лечење хормона штитњака започне током прве седмице живота детета, тада неуропсихијски развој практично није погођен.

Симптоми конгениталног хипотироидизма

Симптоми конгениталног хипотироидизма не доприносе раној дијагнози болести и потпуно се манифестују од 3. месеца живота. Ипак, искусни специјалиста у раној фази може се идентификовати следећи знаци хипотироидизма:

  • касни услови рођења (од 40 или више седмица),
  • продужена жутица (више од 7 дана),
  • надимање,
  • тешка тежина (при рођењу),
  • повећање језика (полуотворена уста са "равним" језиком) и штитне жлезде,
  • касније одлазак мецониума,
  • хипотензија,
  • низак глас на плакање, плакање,
  • загушеност у облику јастука-заптивки на задњим површинама стопала, четкица, као иу подклавским јама,
  • оток лица, усана, очних капака,
  • увећана постериорна фонтанелле,
  • умбиликална кила.

Појављују се 3-4 месеца без одговарајућег третмана:

  • лоше повећање телесне тежине,
  • констипација,
  • хипотермија (четке и стопала хладне на додир),
  • смањио апетит,
  • надутост,
  • сува кожа,
  • повећана крхкост и сувоћа косе,
  • тешкоћа у гутању,
  • мишићна хипотензија.

После 5-6 месеци живота:

  • знаци несразмерног раста (касно затварање фонтанела, широки и успорени мост нос),
  • кашњење физичког и психомоторног развоја.

Дијагноза и лечење конгениталног хипотироидизма

С обзиром на то да се клиничка слика у почетку може избрисати, онда се врши неонатални преглед ради дијагнозе конгениталног хипотироидизма. За ту сврху, осушене крви места, налази се на филтер папир, који је преузет из бебине пете на 4-5 дана свог живота, одредити ниво ТСХ (превремени скрининг врши од 7 до 14 дана након рођења). Ранија дијагноза (на 2., 3. дан) доводи до лажних позитивних резултата.

Супституциона терапија је прописана у зависности од резултата добијеног ТСХ:

  • до 20 микроУ / мл је норма, не предузимају се мере третмана;
  • 20-50 уУ / мл - неизвестан резултат, захтева поновљено студију која обухвата одређивање ТТГ ИТ4:. Л-Тхирокине Т4 даје најмање 120 нмол / л и ТТГ 20 УУ / мл;
  • 50-100 мицроУ / мл - сумња на хипотироидизам, лечење се прописује одмах и може се променити ако је резултат позитиван за други преглед;
  • више од 100 микроУ / мл - велика вероватноћа хипотиреоидизма, замењена терапија се прописује чак и у одсуству клиничких манифестација болести.

После 2 недеље, и 1-1,5 месеци терапије, праћења студије ТСХ и Т4, и 1 године старости прецизира дијагноза отказивањем 2 недеље Л-тироксина и накнадног мјерења ТСХ и Т4 нивоу. Ако је резултат нормалан, третман се зауставља.

Да би се разјаснио узрок конгениталног хипотироидизма, прописан је ултразвук штитасте жлезде.

Прогноза

Када време почело лечење (у првој - другој недељи живота) повољне прогнозе, али без адекватна замена терапија напредује знаке ретардираним неуропсихолошкој развоја све до тешких облика деменције.

Хипотироидизам

Хипотироидизам - болест узрокована смањењем функције штитне жлезде и недостатком производње хормона. Евидентно успоравање свих процеса који се дешавају у организму: слабост, поспаност, тежине, спорост мисли и говора, хладноћа, хипотензија, код жена - менструални неправилности. У тешким облицима развија се микседема код одраслих и кретинизам (деменција) код деце. Компликације болести су хипотироидна кома, срца и васкуларне лезије: брадикардија, коронарна атеросклероза, болест коронарне артерије. Лечење болесника са хипотироидизмом врши се вештачки синтетизован тироидни хормон.

Хипотироидизам

Хипотироидизам - најчешћи облик функционалних поремећаја штитасте жлезде, која се развија као резултат дугорочног стабилног недостатка тироидних хормона или смање своје биолошке активности на ћелијском нивоу. Хипотироидизам се не може дуго открити. То је због постепеног, приметним почетку процеса, задовољавајући здравствено стање пацијената у благе до умерене симптоме болести избрисани оценио као умор, депресија, трудноће. Преваленца хипотироидизма је око 1%, међу женама репродуктивног узраста - 2%, у старости се повећава на 10%.

Недостатак хормона штитњаче узрокује системске промене у функционисању тела. Тироидни хормони регулишу метаболизам у ћелијама органа и њихова недостатак се манифестује у смањењу потрошње ткива кисеоника, смањујући потрошњу енергије и обрада енергетских супстрата. Код хипотироидизма, поремећена је синтеза различитих енергетских зависних ћелијских ензима, која су неопходна за нормалну виталну активност ћелије. У случају ради хипотироидизам јавља муцинозни (љигав) едем - микедема, најизраженији у везивно ткиво. Микедема развија као резултат претеране акумулације глукозаминогликана у ткивима, која, након повећања хидрофилност, чување воде.

Класификација и узроци хипотироидизма

Хипотироидизам се може добити и урођени (дијагностиковани одмах након рођења и могу имати било какву генезу). Најчешћи је хипотиреоидизам (више од 99% случајева). Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење штитне жлезде паренхима са стране сопственог имунолошког система). Доводи до хипотироидизма година и деценија након његовог почетка.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).

Наведени узроци најчешће су узроковани упорним иреверзибилним хипотироидизмом.

  • лечење дифузног токсичног зуба (тиреостатике);
  • акутни недостатак јода у храни, вода. Благи и умерени недостатак јода код одраслих не доводи до хипотироидизма. У трудницама и новорођенчадима, благо и умерено дефицитар јода узрокује пролазне поремећаје у синтези тироидних хормона. Код прелазног хипотироидизма, дисфункција штитне жлезде може нестати током током природног тока болести или након нестанка фактора који га је узроковао.

Урођена хипотиреоза настаје услед урођених структурних аномалија тироидне или хипоталамус - хипофизе, тироидни хормон синтезу неисправности и различитим егзогеним утицајима у материци (употреба лекова, присуство мајчиног антитела у аутоимуне болести штитасте). Мајке тироидни хормони, продире кроз плаценту, оффсет контролише развој фетуса, који има штитне жлезде абнормалности. Након порођаја пада ниво материнских хормона у крви новорођенчета. Недостатак хормона штитне жлезде изазива неповратно неразвијеност централног нервног система детета (нпр, церебрални кортекс), која се манифестује у менталном ретардацијом у различитом степену, до кретенизмом, кршење развоја скелета и других органа.

У зависности од нивоа насталих поремећаја, разликује се хипотироидизам:

  • примарно - јавља се због патологије саме штитасте жлезде и карактерише се повећањем нивоа ТСХ (штитасто-стимулирајућег хормона);
  • секундарни - повезани са оштећењем хипофизе, Т4 и ТТГ имају низак ниво;
  • терцијарни - развија се када је поремећај хипоталамуса.

Примарни хипотироидизам развија као последица упалних процеса, аплазије или хипоплазијом штитасте жлезде, наследне недостатака биосинтезе тиреоидних хормона, субтоталне или потпуним тхироидецтоми, недовољног уноса јода у организму. У неким случајевима, узрок примарне хипотиреозе није јасно - у овом случају, сматра се идиопатски хипотироидизам.

Ретко јављају секундарне и терцијарне хипотироидизам могу изазвати различите оштећења хипоталамус-хипофиза систем, смањујући контроле тироидне активности (тумор, хирургије, зрачење, траума, крварења). Селф-релеасед периферне (ткива, транспорт) хипотироидизам узроковано отпором ткива према тироидног хормона, или повреду њиховог транспорта.

Симптоми хипотироидизма

Клиничке карактеристике хипотироидизма су:

  • одсуство специфичних знакова, карактеристичних само за хипотироидизму;
  • симптоматологија, слична манифестацијама других хроничних соматских и менталних болести;
  • недостатак корелације између нивоа дефицита тироидне хормоне и степена клиничких симптома: манифестације могу бити одсутне у клиничкој фази или су јако изражене већ у фази субклиничког хипотироидизма.

Клиничке манифестације хипотироидизма зависе од узрока, старости пацијента и стопе повећања дефицита штитне жлезде. Симптоматологија хипотиреоидизма у целини карактерише полисистемска природа, иако сваком појединачном пацијенту доминирају притужбе и узнемирења из било којег система органа, што често спречава тачну дијагнозу. Умерени хипотироидизам можда не показује знакове.

Када упорна и продужава хипотироидизам, пацијент је карактеристичан изглед - отечене, натекло лице са жућкасто нијанса, едем капака, удова, повезан са задржавања течности у везивном ткиву. Узнемирујуће осећање паљења, мрављинчења, болова у мишићима, крутости и слабости у рукама. Запажена су суштина коже, крхкост и тупост косе, њихов редчење и повећан губитак. Пацијенти са хипотироидизмом су у стању апатије, инхибиције. За тешког облика болести карактерише успоравање говор (као што је "мутав"). Воице промене дешавају (на Лов, промуклим) и губитка слуха услед едема ларинкса, језика, и средњег уха.

Код пацијената постоји одређено повећање тежине, хипотермија, константна цхиллинесс, што указује на смањење нивоа метаболичких процеса. Кршење нервног система манифестује се погоршањем успомене и пажње, смањењем интелигенције, когнитивним активностима, интересовањем за живот. Постоје примедбе о слабости, умору, поремећајима спавања (поспаност током дана, тешкоће заспали у вечерњим часовима, несаница). Опште стање се манифестује депресивним расположењем, мучењем, депресијом. Неуропсихијатријски поремећаји код деце старијих од 3 године и код одраслих су реверзибилни и потпуно нестају са именовањем супститутивне терапије. Са урођеним хипотироидизмом, недостатак супституционе терапије доводи до неповратних последица за нервни систем и тело као целину.

Уочене су промене у кардиоваскуларном систему: брадикардија, дијастолна артеријска хипертензија благе форме и настанак изливања у перикардној шупљини (перикардитис). Постоје честе, а затим упорне главобоље, ниво холестерола у крви расте, анемија се развија. На делу дигестивног система, смањење производње ензима, погоршање апетита, запртје, мучнина, надимост, може се развити дискинезни жучни канали, хепатомегалија.

Жене на позадини хипотиреозе развијају поремећаје репродуктивни систем, који је повезан са неуспехом менструалног циклуса (аменореја, дисфункционално крварење материце), развој маститиса. Нагласена недостатак хормона штитасте жлезде прети неплодност, мање очигледну хипотиреозу код неких жена не спречава трудноћу, али прети висок ризик од побачаја или рођења детета са неуролошким поремећајима. А код мушкараца и жена постоји смањење сексуалне жеље.

Клиничке манифестације конгениталног хипотироидизма често не могу помоћи у његовој раној дијагнози. Рани симптоми укључују надутост, пупчане киле, мишића хипотониа, велики језик, бочни Фонтанелле и тиреоидно, тихим гласом. Ако не почне благовремено лечење, а затим на 3-4 месеци старости развије проблема са гутањем, губитак апетита, мало добијање на тежини, надутост, затвор, бледо и суву кожу, хипотермија, мишићна слабост. У узрасту од 5-6 месеци закашњења манифестује психомоторни и физички развој детета, постоји диспропорција раста: касни затварање Фонтанеллес, широког носне моста, повећава растојање између пара агенција - хипертелоризам (између унутрашње ивице утичница ока, брадавице).

Компликације хипотироидизма

Компликација конгениталног хипотироидизма представља кршење централног нервног система и развој дечије олигофреније (ментална ретардација), а понекад и њен екстремни степен - кретинизам. Дијете заостаје у расту, сексуалном развоју, склони се честим заразним болестима са продуженим хроничним путем. Независна столица је тешка или немогућа. Хипотироидизам у трудници се манифестује у различитим аномалијама феталног развоја (срчане мане, патологија развоја унутрашњих органа), рођење детета са функционалним недостатком штитне жлезде.

Најтежа, али ретка компликација хипотироидизма је хипотироидна (микедематоза) кома. Генерално се јавља код старијих пацијената са дуго тече, нетретиране хипотиреоза, Коморбидитет има ниског социјалног статуса или без одржавања. Развој хипотхироид коме доприноси заразних болести, траума, хипотермије, администрацију лекова који смире централни нервни активности система. Хипотхироид цома манифестације: прогрессиве инхибиција ЦНС, конфузија, ниске температуре тела читања, појава кратког даха, смањена срца и крвни притисак, ретенција урина, отицање лица, руку и тела, цревне опструкције.

Акумулација течности у регионима перикарда и плеуралне шупље крши активност срца и дисање. Значајно повећање нивоа холестерола у крви проузрокује рани развој ИХД, инфаркта миокарда, цереброваскуларне атеросклерозе, исхемијског можданог удара.

Мушкарци и жене са хипотироидизмом могу патити од неплодности, њихова сексуална функција је оштећена. Са хипотироидизмом настају озбиљни поремећаји имуности, који се манифестују честим инфекцијама, прогресијом аутоимунских процеса у телу и развојем онколошких болести.

Дијагноза хипотироидизма

За дијагнозу хипотироидизма од стране ендокринолога, чињеница смањења функције штитне жлезде утврђена је на основу испитивања пацијента, његових притужби и резултата лабораторијских испитивања:

  • утврђивања нивоа тироксина - тријодтиронина анд Т4 - Т3 (тироидни хормон) и ниво тироидни стимулишући хормон - ТСХ (хипофиза хормон) у крви. Са хипотироидизмом, у крви је смањен садржај тироидних хормона, садржај ТСХ се може повећати или смањити;
  • одређивање нивоа аутоантибодија у штитној жлезди (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохемијски тест крви (када се повећава хипотироидизам, ниво холестерола и других липида);
  • Ултразвук штитасте жлезде (да би се утврдила његова величина и структура);
  • сцинтиграфију штитне жлезде или фину игличну биопсију.

Дијагноза конгениталног хипотироидизма заснована је на неонаталном скринингу (одређивање нивоа ТТГ-а на 4.-5. дан живота новорођенчета).

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије, која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан начин лечења хипотироидизма. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања. Са латентним (субклиничким) хипотироидизмом, апсолутна индикација за спровођење супституционе терапије је његова дијагноза у трудноћи или планирању трудноће у блиској будућности.

У већини случајева, нормализација општег стања пацијента са хипотироидизмом почиње у првој недељи од покретања лека. Комплетна нестанак клиничких симптома се јавља обично у року од неколико мјесеци. Код старијих особа и ослабљених пацијената, реакција на лек се развија спорије. Пацијенти са кардиоваскуларним обољењима, неопходно је пажљиво одабрати дози лека (превелики унос Л-тироксина повећава ризик од ангине, атријалне фибрилације).

У случају хипотироидизма који је резултат уклањања штитне жлезде или радиотерапије, указује се на пријем синтетичких хормона током живота. Доживотно лечење хипотироидизма је такође неопходно у односу на аутоимуни тироидитис (Хасхимото-ова болест). У поступку лијечења, пацијент треба редовно посјећивати лијечника како би прилагодио дозу лијека, пратити ниво ТСХ у крви.

Ако се хипотироидизам јавља против позадини других болести, нормализација функције штитасте жлезде често јавља током лечењу основни патологију. Симптоми хипотироидизма узроковани узимањем одређених лекова се елиминишу након повлачења ових лекова. Ако узрок хипотиреозе - недостатка јода потрошње са храном, пацијент прописана дрогу која садрже јод, потрошњу јодиране соли, плодове мора. Третман хипотхироид кома спроведеног у јединици интензивне неге у циљу интравенске примене великих доза тироидних хормона и кортикостероиди, корекција хипогликемије, хемодинамичким и електролита абнормалности.

Прогноза и превенција хипотироидизма

Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од правовремене започете терапије замене. Са рано откривање и правовремено лечење хипоти покренула заступничку код одојчади (1 - 2 недеље живота) развоја централног нервног система готово да не трпе и исправном. Када је касније надокнадити урођена хипотиреоза развија патологије централног нервног система детета (ментална ретардација), упропастио је формирање скелета и других органа.

Квалитет живота пацијената са хипотироидизмом који узимају компензаторни третман, обично се не смањују (нема ограничења, осим дневног уноса Л-тироксина). Смртност у развоју хипотироидне (микедематозне) коме је око 80%.

Спречавање хипотироидизма је потпуна исхрана са довољним уносом јода и има за циљ рану дијагнозу и благовремену започињану супституциону терапију.

Хипотироидизам

Хипотироидизам - ово је клинички синдром болести штитњаче. У хипоти смањење нивоа Т3 тироидног хормона (тријодтиронина) и Т4 (тхирокине) и ТСХ ниво повећан (хипофизе хормона). Штитници хормона у нашем телу обављају неколико функција:

  • промовисати раст и развој тела у целини;

регулишу све метаболичке процесе - водену сољу, липиде, протеине, угљене хидрате;

контролише активност готово свих органа и система - имуних, нервних, мишићно-скелетних, репродуктивних, кардиоваскуларних, дигестивних;

имају имуномодулаторне и антистресне ефекте.

Када се функција штитне жлезде смањује, постоји недостатак тироидних хормона. Као резултат, особа има погоршање расположења, смањену ефикасност, метаболичке поремећаје, повећање телесне тежине.

За жене, највише непријатно је да ометају синтезу полних хормона, што доводи до неплодности, рану менопаузу, менструалне поремећаје, појаве нодула и циста у материцу, јајника и млечних жлезда.

  • депресија и апатија, поспаност, слабост, замор, плакање, несаница, оштећење меморије и концентрација пажње;
  • лоша хладна толеранција;
  • мишићна слабост, артралгија, парастезија;
  • повећана сува кожа и хиперкератоза у зони лактова, колена и ђонова, као и крхки нокти и губитак косе;
  • оток лица, стопала и руку, одликује се запаженом густином (диуретици само погоршавају поремећај метаболизма воде и соли);
  • пропусти у процесу липидног метаболизма, повећање холестерола (ово доводи до развоја атеросклерозе);
  • повећање тежине и не можете изгубити тежину;
  • кршење процеса хематопоезе (анемија);
  • кршење толеранције глукозе, можда чак и развој секундарног дијабетес мелитуса;
  • брадикардија, ангина пекторис, аритмија, диспнеа;
  • смањио апетит;
  • прекомерно гашење и запртје;
  • повреда менструалног циклуса, чак и аменореје и неплодности, као и код климактеричног честог крварења у материци.

Оставите свој контакт и лекар консултант ће вас контактирати

Самсонова Алсу Марсовна

Шеф одјела, ендокринолог, рефлексолог, кандидат медицинских наука.

Постоји неколико врста хипотироидизма, који се развијају из различитих разлога.

Примарни хипотироидизам

Најчешће се јавља примарни хипотироидизам - 95% случајева, који се развија због лезије штитне жлезде.

Разлози за његов развој су:

  • смањење тиреоидног ткива након хируршког лечења или терапије радиоактивним јодом, у нодуларном гоитеру или аутоимунском тироидитису;
  • кршење синтезе тироидних хормона као последица хормоналних лекова, антивирусних лекова у лечењу хепатитиса Б и Ц, јодних препарата, тиреостатских лекова, лекова.

У смислу озбиљности долази до примарног хипотироидизма:

  • субклинички (са нормалном количином слободног Т4 постоји повишен ниво ТСХ);
  • манифест (са спуштеним нивоом слободних Т3 и Т4 постоји повишен ниво ТСХ).

Хипотироидизам централне генезе

Хипотироидизам централне генезе је секундарни и терцијски хипотироидизам, који се јавља у 5% случајева. Разлози за његов развој су следећи:

  • повреда синтезе тироидних хормона као резултат токсичних и лековитих ефеката препарата штитасте жлезде;
  • смањење броја ћелија које производе хормоне штитне жлезде у васкуларним поремећајима, вирусним инфекцијама, траумама и туморима мозга.

Хипотироидизам се, по правилу, развија и напредује полако. За идентификацију хипотироидизам тироидне жлезде, неопходно је утврдити присуство у крви тироидних хормона (Т3 и слободни Т4) и тироидни стимулишући хормон (ТСХ). Ако се садржај ТСХ повећа, ово је први знак недостатка хормона штитњака. Број ТСХ и слободног Т4 заједно су у логаритамске, што значи да чак и са незнатним смањењем нивоа Т4 ће се десити повећати ТСХ.

Да би се потврдило природу аутоимуног хипотиреозе и диференцијалној дијагнози болести штитасте жлезде, који су одговорни за развој хипотироидизма, као и предвиђања понављање болести, потребно је утврдити антитела титар ТПО, ТГ и АТ-АТ за рецептор ТСХ. Да би се утврдило која болести штитасте жлезде је довело до прекида својих функција, треба да се изврши таква истраживања, као сцинтиграфије и ултразвук штитне жлезде, такође је могуће направити пробијање биопсију.

Лечење хипотироидизма

У лечењу хипотироидизма користе се два приступа, помоћу којих је могуће повећати ниво тироидних хормона у норму:

медицински приступ лечењу хипотироидизма - омогућава замену несталог хормона штитасте жлезде прије норме са вештачким, користећи терапију замјене хормона; међутим, штитна жлезда постепено смањује величину и атрофије са таквим третманом; досе примљени хормоналне дроге расту и вештачки хормони активирају хроничне болести и изазивају негативне споредне ефекте: главобоља, висок крвни притисак, ангина, аритмије, алергије, менструалних поремећаја код жена, нервни поремећаји, смањити животни век; док се хормонални лекови узимају у живот;

ресторативни приступ лечењу хипотироидизма - омогућава нормализацију производње тироидних хормона од штитне жлезде без лекова, користећи компјутерску рефлексотерапију; курс третмана се врши дејством изнад слабе константне струје на биолошки активним тачкама повезаним с мозгом кроз аутономни нервни систем човека;

када је такав третман обновљена штитњаче структуру и функцију у третману не добили ослободити од могућих истовремених болести, нпр ендометриоза, фиброиди материце, ендокриног стерилитета, менструалних поремећаја, реуматоидни артритис, алергија, псоријазе и других хроничних болести;

постоје контраиндикације: присуство имплантираног пејсмејкера, онкологије, трудноће, индивидуалне нетрпељивости до електричних интерференција, акутних фаза одређених болести, интоксикације, менталних поремећаја.

Ако штитасте жлезде, у време третмана у клиници, у потпуности атрофирана или пацијент лечио са радиоактивним јодом, онда је примена ресторативне приступа у лечењу хипотиреозе није могуће, јер нема ништа већ враћање.

Када штитна жлезда дјелује бар делимично и нема контраиндикација за лечење - могуће је потпуно елиминисати хипотироидизам, враћати ендокринални систем и ослободити се истовремених болести.

Терапија замјене хормона је прописана хормонска супстанца ако се развије манифестовани хипотироидизам. Доза лекова се бира појединачно у зависности од старости пацијента и од пратећих болести, углавном се односи на болести кардиоваскуларног система. Најчешће је минимална доза 25 мцг, постепено се повећава док се лек не надокнађује, тј. Док се Т4 не повећа, а ТСХ не смањује већ норму.

Ако се развије субклинички хипотироидизам, за 3-6 месеци потребно је провести поновљени хормонски преглед да би се потврдила трајна природа дисфункције штитасте жлезде. Отпоран субклинички хипотироидизам (ТСХ подиже изнад 10 МЕД / Л) подразумева спровођење супституционе терапије помоћу лекова за замену хормона.

Ако пацијент оболео од "хроничним аутоимуним тироидитис", а затим хормоне реплацемент тхерапи он ће бити принуђен да предузмем хормонска лекове за живот, уз стално повећање дозе сваког лека. Разлог је једноставан: добити ван хормоне, своје хормоне, наше тело почиње да производи више у мањим количинама, у исто време Штитна жлезда постепено смањује величину и атрофије.

Нажалост, са хормонским супституционим лијековима за замјену хормона постоји велики број нежељених ефеката:

компликације у раду кардиоваскуларног система (висок крвни притисак, чести напади ангине, поремећени срчани ритам);

повреда менструалног циклуса;

честа главобоља;

Ако жена узима лекове за хормонску замену у великим дозама (150-175 мцг), врло је тешко за њу затрудњети и не може практично издржати дете.

Компјутерска рефлексотерапија је прописана за све врсте хипотироидизма. И, ако се терапија изврши непосредно након примарне дијагнозе штитне жлезде, ниво хормона штитњаче може се нормализовати за 3-4 мјесеца.

Главни разлог развој хипотироидизма је хронични аутоимунски тироидитис. Заузврат, узрок аутоимунског тироидитиса је неправилност у имунолошком систему. Због тога, да би штитна жлезда развила сопствене хормоне, неопходно је вратити имунолошки систем у нормалу. Нажалост, имунолошки систем још није обновљен лековима упркос бројним истраживањима у овом правцу.

Вратите се аутоимуни процеси у штитној жлезду омогућавају компјутерску рефлексотерапију. Лечење је засновано на рестаурирању неуро-имунолошко-ендокриног регулисања људског тела. Изводи се акцијом, поред слабе директне струје, на биолошки активне тачке повезане са мозгом кроз аутономни нервни систем човека. Ово је свеобухватан метод лечења хипотироидизма без употребе хормоналних лекова.

Третман методом компјутерска рефлексотерапија нормализује активност имуног система, а затим враћа запремину радних ткива штитне жлезде. Почиње производити сопствене хормоне у количини коју тело треба. Ако је пацијент узимала хормонске лекове за замену, онда је њихова доза постепено смањена и у већини случајева потпуно укинута.

Као резултат лечења хипотироидизма метода компјутерске рефлексотерапије:

ће вратити волумен и структуру штитне жлезде;

штитњача ће вратити производњу сопствених хормона;

зависност од хормонске терапије ће престати;

опште здравље ће побољшати здраву особу;

рецидива болести ће престати, доћи ће до опоравка.

Оставите свој контакт и лекар консултант ће вас контактирати

Да бисте избегли непоправљиве промене у телу - не одлажите лечење, пошаљите у регистар

Доктор консултант ће вас контактирати.

  • Да бисте заказали састанак са доктором, контактирајте регистар путем телефона +7 (846) 374-07-08, или путем формулара за повратне информације.
  • Да дође на лечење у клинику Гаврилова из града, не губите време размишљам о томе како да се организују све ово, позовите 8-800-55-00-128 Русије слободне да позове друге земље, бирајте: +7 846 374-07-08. Помоћник консултантског лекара ће одмах одговорити на ваша питања и помоћи да путујете што је могуће удобније.

Хипотироидизам. Историју пацијента, која је у детињству уклонила штитне жлезде.

Пацијент, стар 32 године, примио се на Клинику у фебруару 2014. године. са дијагнозом: хронични аутоимунски тироидитис, атрофични облик, хипотироидизам, ново дијагностификован. Слабо укупно здравље 1,5 године, постепено повећање телесне масе (током овог времена, повећање телесне тежине је било 12 кг), менструални циклус је био прекинут. За ово време није испитан и није се лечио. Ова студија је показала побољшање ТТГ више од 2-пута изнад нормалног (мкИЕ на 8,1 / мл при горњој граници нормалног 3,4 мкИЕ / мл) смањење у слободном Т4 у 0.59 нг / мл на доњој граници нормалног 0, 7нг / мл, ниво титара антитела на ТПО -516 са брзином до 5,61 ИУ / мл.

Када тхироид ултразвук контурама нерегуларно, неразговетан, тироиде ткива слабо диференциран од околног ткива, мишића структуре означен смањење у укупном обиму до 3,2 цм3, смањујући проток крви у Конгу да 6-8 цм ц (норма МСС-18-22 цм ц)

Пацијенту је дата 3 курса третман рачунарском рефлексотерапијом. Хормонска замјенска терапија није извршена. Након другог курса нема притужби, губитак тежине 7 кг, регуларни менструални циклус. ТТГ је 1,5 пута већи од нормалног. Након трећег курса ТТГ, Т4 је слободан, ниво титра антитела према ТПО је нормалан. Са ултразвуком штитасте жлезде, укупна запремина износи 6,8 цм3. Васкуларизација жлезда је обновљена на 15-18 цм / с.

Пацијент се наставља посматрати на Клиници. Самопоштовање је добро, нема жалби. Позитивна динамика се одржава. На америчкој штитној жлезди патологија није откривена.

Патиент П., 43 обрађена у 2007. са дијагнозом хроничног аутоимуни тироидитис, атрофичним облику, хипотироидизам. Последњих 6 месеци након психосоцијалног стреса почео је да узнемирава слабост, поспаност, плакање, апатичност, прекид у срцу, коса је почела да пада, појавиле су се едеме. Телесна тежина за овај период порасла је за 9 килограма. Менструални циклус је прекинут. Током истраживања су идентификоване следеће промјене: ТТГ - 8,39 (изнад норме за 2 пута); Т4 - 7,54 (испод норме), антитела на ТПО - врло високе - 1200 (са стопом до 30). На ултразвучној жлези штитне жлезде: запремина штитасте жлезде је смањена, леви удио је 1,8 цм3, десни-2,0 цм3; у структури штитне жлезде много малих циста.

Завршени су 2 курса компјутерска рефлексотерапија, са паузом од 1 месеца. Хормони у овом случају пацијент није узимао. Већ на крају првог третмана, пацијент је почео да се осећа много боље: постала је смирена, побољшала расположење, њена снага је постала већа, њена суза и неправилности престале су забрињавајуће. Након другог курса, стање се наставило да се побољшава, коса престала да падне, отицање нестаје, изгубио 6 кг. Менструални циклус постаје редован. Хормони (ТСХ и Т4) после 2. курса дошао у нормалне антитела за ТПО смањен на 326. У контролној УСИ: тироидна волуме постао нормалан (лефт лобе - 3.2 цм3 ригхт лобе - 3.8 цм3) док структура ово се нормализује.

Шест месеци касније, трећа - подршка током третмана.

Пацијент је био присутан 5 година, но жалбе, тироидни хормони били нормални антитела ТПО постепено смањио на нормалу.. тежина смањила још 4 кг. Месечно редовно. Није приметила никаква посебна кршења здравља. Третман акупунктуре без компјутерских хормона обновио штитне жлезде и своју функцију.

Пацијент С. 38 година примјењује се у марту 2008. године. са дијагнозом: хронични аутоимунски тироидитис, атрофични облик, хипотироидизам.

Последње две године поремећана је слабост, апатија, оток на лицу, губитак памћења. Није испитиван и није био третиран. У јануару 2008. године, након што је претрпио стање стреса погоршала је постала забринута због опште слабости и умора, смањене перформансе, брзо је почео добија на тежини, поремећен менструални циклус (кашњење од 3-4 недеља). На прегледу: високим ТТГ - 9, ниска бесплатно Т4, висока антитела на ТПО - 330. штитне ултразвук -, мале количине: левог режња - 1,6см3, десном режњу - 1,4см3, у структури многих малих циста.

Пацијенту је дато 2 курса лечења уз једнократну паузу за 12 сесија. Хормонска терапија за замјену није прописана.

После првог курса побољшало пацијента субјективно стање: повећање расположење и перформансе, едем нестао, она је изгубила 2,5 кг, менструалног циклуса; побољшан је хормонски статус: вредност ТСХ се смањила са 9 на 5,2 на горњем нивоу норме 4,9 слободног Т4 постаје нормално.

После другог третмана нема жалбе, редовни менструални циклус, тежина смањена даље 3кг, хормонски статус нормализован: ТТЦ 4,2 горње границе нормалног у 4.9, слободно Т4 - На 0.81 када је доња граница нормалног 0,7. Ниво антитела за ТПО титра пала на 112. У контролној тироидне ултразвука: лефт волумен лобе повећао на 2,8 цм3, јачину звука десног режња 2,5см3. цисте у структури су једнократне.

Пацијент је био присутан 4 године: Без жалбе, редовни менструални циклус, тежина нормализује (60кг са 165цм раста), хормонски статус се чува у норме: ТТЦ-3,2, слободниот Т4 -0.84. Штитасте жлезде је постао више у запремини: обим леве режња опоравио да 3,4см3, прави удео - до 3.2 цм3, структура није сломљено.

Галина, 61 Дијагноза хипотироидизма од 2001. Лијек за замјену хормона био је 100 μг. У 2013. години ТТГ је постао висок. Повећан је унос хормонске замене лекова на 125 мцг. Стање се погоршало: у срцу су били прекиди, честе главобоље, висок крвни притисак, константна поспаност и умор. Димензије штитасте жлезде према резултатима ултразвука постале су веома мале (запремина левог режња 0.8 цм3, десни реж - 1 цм3)

У 2013. години се пријавила на Клинику. Током године, 3 курса лечења. Потом су подржани курсеви лечења два пута годишње. Тренутно се осећа добро. Доза замјене хормона смањена је: један дан 75 мцг, други дан 50 мцг. ТТГ у норми или брзини. По резултатима САД штитасте жлезде - запремина је повећана. Величина левог режња је 2,4 цм3, а десно - 2,6 цм3.

Према пацијенту, она има пуно снаге, расположење је добро, срце се не труди. Посећује базен, води скијање, води активан животни стил.

Можете Лике Про Хормоне