Тироидитис Је запаљен процес који се јавља у штитној жлезди. Ова болест има неколико различитих облика, у којима се етиологија и патогенеза разликују, међутим, запаљење је неизоставна компонента сваке болести.

Међутим, одређена сличност у симптомима ове групе болести у неким случајевима ствара бројне потешкоће у диференцијалној дијагнози.

Аутоимунски тироидитис

Хронични аутоимуни тироидитис (друго име - лимфоматски тироидитис) је запаљенско обољење штитне жлезде, која је аутоимунске природе. У процесу ове болести у људском телу је формација антитела и лимфоцити, који оштећују своје ћелије штитне жлезде. У исто време, у нормалним условима, производња антитела у организму долази од страних супстанци.

Типично, симптоми аутоимунског тироидитиса се јављају код људи старих од 40 до 50 година, са око 10 пута већу вјероватноћу да ће ове болести патити. Међутим, у последњих неколико година, документовано је више случајева аутоимунског тироидитиса код младих људи и деце.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Природа аутоимунског лимфоматског тироидитиса је наследна. Према истраживању, врло често се дијагнозирају блиски сродници пацијената са аутоимуним тироидитисом дијабетес мелитус, као и разне болести штитне жлезде. Међутим, да би наследни фактор постао одлучујући, неопходно је утицати на друге неповољне тренутке. То могу бити респираторна вирусна обољења, хронични жариште инфекције у синусима носа, тонзила, али иу зубима који су погођени каријеса.

Осим тога, дугорочни третман са лековима који садрже јод, изложеност зрачењу. Када један од ових провокативних момената утиче на организам, повећава се активност клонова лимфоцита. Сходно томе, почиње настајање антитела на њихове ћелије. Као резултат, сви ови процеси доводе до оштећења тхироцитес - ћелије штитне жлезде. Даље, крв пацијента из оштећених ћелија штитне жлезде пада на све садржаје фоликула. Ово стимулише даље појављивање антитела на ћелије штитне жлезде, а читав процес наставља циклично.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Често се дешава да се ток хроничног аутоимунског тироидитиса јавља без изразитих клиничких манифестација. Међутим, као први знаци болести, пацијенти могу приметити појаву непријатних сензација у штитној жлезди. Особа осећа осећај кома у грлу приликом гутања, као и одређени притисак у грлу. У неким случајевима, као симптоми аутоимунског тироидитиса, у близини штитне жлезде нема много јаких болова, понекад се осећају само током њеног сондирања. Такође, особа осећа благу слабост, непријатан бол у зглобовима.

Понекад, због прекомерног ослобађања хормона у крв, која се јавља као резултат оштећења ћелија штитне жлезде, пацијент може манифестовати хипертироидизам. У овом случају, пацијенти се жале на низ симптома. Човек може да дрхти прсте, срчани ритам се повећава, повећава се знојење, повећава се артеријски притисак. Најчешће, хипертироидизам се манифестује на почетку болести. Надаље, штитна жлезда може нормално функционирати или ће његова функција бити делимично смањена (манифестирана хипотироидизам). Степен хипотироидизма је побољшан неповољним условима.

У зависности од величине штитне жлезде пацијента и свеобухватне клиничке слике, аутоимунски тироидитис се дели на два облика. Када атрофични облик аутоимунског тироидитиса, тироидна жлезда се не повећава. Манифестације овог облика болести најчешће се дијагностикују код старијих пацијената, као иу младим људима изложеним зрачењу. Типично, за овај тип тироидитиса карактерише смањење функције штитне жлезде.

Када хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса, напротив, увек се посматра повећање штитасте жлезде. У овом случају, проширење жлезда може се постићи равномерно у целој запремини (у овом случају постоји дифузни хипертрофични форма), или на чворићима жлезда штитне жлезде (појављује се нодал форма). У неким случајевима, нодуларни и дифузни облик болести се комбинује. У хипертрофичном облику аутоимунског тироидитиса, манифестација тиротоксикоза у почетној фази болести, међутим, по правилу, постоји нормална или смањена функција штитне жлезде.

Остали облици тироидитиса

Субакутни тироидитис називају болест штитне жлезде виралног типа, која је праћена процесом уништавања ћелија штитне жлезде. По правилу се субакутни тироидитис манифестује приближно две недеље након што се особа опоравила од акутне респираторне вирусне инфекције. То може бити инфлуенца, мумпс, ошпице и друге болести. Такође се верује да узрок субакутног тироидитиса може бити узрочник болести мачјих гребана.

Обично, субакутни тироидитис манифестује низ обичних симптома. Особа може имати главобољу, осећа се општа нелагодност, слабост, боли мишића, слабост. Температура се може повећати, развија се мрзлица. На основу свих ових симптома, пацијент значајно смањује ефикасност. Међутим, сви ови симптоми су неспецифични, стога се могу посматрати са било којом заразном болести.

Уз субакутни тироидитис, појављују се и неки симптоми локалне природе, директно повезани са оштећењем штитњаче. Постоји запаљење жлезде, истезање и оток капсула. Пацијент се пожали на интензиван бол у жлезди, која постаје још јача током процеса палпације. Често чак и најмањи додир на кожу у региону жлезда доноси особи врло непријатне сензације. Понекад се бол опушта, шири се на ухо, доњу вилицу, а понекад - на задњу страну главе. Током испитивања, стручњак обично упозорава на високу осјетљивост штитне жлезде, присуство слабих знакова хипертироидизма.

Често данас, асимптоматски тироидитис, што се зове зато што пацијент нема симптома запаљеног процеса штитне жлезде.

До сада, узроци који доводе до манифестације асимптоматског тироидитиса код човека нису утврђени тачно. Али захваљујући истраживању утврђено је да одређени аутоимуни фактор има водећу улогу у манифестацији болести. Поред тога, према статистикама, врло често се ова болест примећује код жена које су у постпартумном периоду.

Ова болест карактерише благи пораст штитасте жлезде. Суштина је одсутна, док постоји спонтано пролазна фаза хипертироидизма, која може трајати неколико недеља и месецима. Често након тога, пацијент доживљава пролазни хипотироидизам, у којем се касније поново обнавља еутироидни статус.

Симптоми асимптоматског тироидитиса су снажно слични онима код аутоимунског тироидитиса. Изузетак у овом случају је само чињеница да се, по правилу, гвожђе обнавља, а терапија хормона штитњака наставља релативно кратко - неколико недеља. Међутим, могућа су честа релаксација болести.

Дијагноза тироидитиса

Када се дијагностикује аутоимунски тироидитис, специјалиста првенствено обраћа пажњу на проучавање историје болести, као и на карактеристичну клиничку слику. Дијагноза "аутоимунског тироидитиса" се лако потврђује откривањем високог нивоа антитела која утичу на протеине штитњака у тесту крви.

У лабораторијским анализама у крви такође се повећава количина лимфоцити са општим смањењем броја леукоцити. Када пацијент има стадијум хипертироидизма, постоји повећање нивоа хормона штитњака у крви. Када се функција жлезде смањује, у крви има мање хормона, али се ниво хормона повећава хипофиза тиротропин. У процесу успостављања дијагнозе пажња се посвећује присутности промјена у имунограму. Такође, специјалиста прописује ултразвучни преглед у коме се може открити проширење штитне жлезде, ау случају чворног облика тироидитиса - његова неправилност. Поред тога, понашање се додјељује биопсија, при чему су ћелије карактеристичне за болест аутоимунски лимфоматски тироидитис.

Субакутни тироидитис је важан за разлику са акутним фарингитисом, гнојни тироидитис, заражена циста врата, тиротоксикоза, рак тироидне жлезде, крварење у зглобу, аутоимунски тироидитис и локални лимфаденитис.

Лечење тироидитиса

Лечење аутоимунског тироидитиса врши се помоћу терапије лековима. Међутим, до сада не постоје методе специфичног лечења ове болести. Такође, нису развијене методе које ефикасно утичу на аутоимунски процес и спречавају напредовање аутоимунског тироидитиса на хипотироидизму. Ако се повећа функција штитне жлезде, лекар који је присутан поставља тиростатики (Мерцазолил, тиамазол), као и бета-блокатори. Уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова, производња антитела се смањује. У овом случају, пацијенти су често прописани лекови метиндол, индометацин, волтарен.

У процесу комплексног третмана аутоимунског тироидитиса, витамински комплекси, адаптогени, лекови за корекцију имунитета такође се користе.

Ако се смањује функција штитне жлезде, примјена синтетичких тироидних хормона се прописује за лијечење. С обзиром на споро прогресију болести, правовремена примена терапије може знатно успорити процес, а дугорочно, третман помаже да се постигне дугорочна опуштеност.

Постављање хормона штитне жлезде је препоручљиво из неколико разлога. Овај лек ефикасно потискује производњу стимулационог хормона штитасте жлезде од стране хипофизе, чиме се смањује гоитер. Осим тога, његов пријем помаже у спречавању манифестације тироидне инсуфицијенције и смањењу нивоа хормона штитњака. Лек такође неутралише крвне лимфоците који изазивају оштећења и касније уништавање штитне жлезде. Доза лекова коју лекар поставља појединачно. Аутоимунски тироидитис уз помоћ овог хормона третира се током живота.

Са субакутним тироидитисом се користи лечење глукокортикоидима, што помаже у ослобађању упалног процеса и, као резултат тога, бол и оток. Посебно се користе и стероиди преднисолоне. Трајање терапије које лекар поставља појединачно.

Уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова, могуће је смањити степен упале у штитној жлезди и добити имуносупресивни ефекат. Али такви лекови су ефикасни само у случају благог облика субакутног тироидитиса. Најчешће, уз правилан приступ лечењу, пацијент се излечи за неколико дана. Али се дешава да болест траје дуже, као и његове релапсе.

У лечењу асимптоматског тироидитиса узима се у обзир чињеница да се ова болест често спонтано јавља. Због тога се лечење ове болести врши искључиво уз помоћ П-адренергична блокада пропранолол. Хируршка интервенција и терапија са радиоиодином нису дозвољени.

У присуству неких знакова, лекар који је присутан прописује оперативну интервенцију, која се зове тироидектомија. Операција је неизбежна у случају комбинације аутоимунског тироидитиса са неопластичним поступком; велика голета, која обара врат, или прогресивно повећава цраву; одсуство ефекта конзервативног третмана за пола године; присуство фиброзног тироидитиса.

Постоје и неки народни начини лечења тироидитиса. Код ове болести препоручује се екстерном примјеном алкохолних инфузија борова стомака - помоћу ње се врши трљање. Постоји и метода сокотерапии, према којој сваки дан мора се узети сок од репе и шаргарепе, лимунов сок.

Профилакса тироидитиса

Да би се спречило испољавање акутног или субакутног тироидитиса уз помоћ специфичних превентивних мера данас је немогуће. Али стручњаци савјетују да поштују опћа правила која помажу у избјегавању бројних болести. Важно је редовно очвршћавање, благовремено лечење болести ушију, грла, носу, зуба и употребе довољних количина витамина. Особа која има случајеве аутоимуног тироидитиса у породици треба да буде веома пажљива према сопственом здравственом стању и да се приликом првих сумњи обратите лекару.

Да бисте избегли релапсе болести, важно је да пажљиво пратите све лекарске инструкције.

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде, шта је то? Симптоми и лечење

Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Хронични аутоимуни тироидитис

Болести ендокриног система - стварно злочин двадесет првог века. Међу лидерима у погледу учесталости становништва, прво мјесто заузимају кардиоваскуларне болести, а друго - ендокрини, посебно проблеми панкреаса и штитњака. У другом случају, уобичајене болести су тиреотоксикоза, хипотироидизам и тироидитис.

Основе болести

Аутоимуни тироидитис, као и друге болести штитне, повезана са стварној физичкој стање - уколико су ћелије рака оштећене, започиње неправилну производњу хормона произведених штитне жлезде.

Говоримо конкретно о хроничном облику аутоимунског тироидитиса, болест има запаљену природу. Процес упале се јавља под утицајем антитела имуног система на жлезду, која погрешно сматра да је страно тело. У здравом организму, антитела треба произвести само за тела која нису матична у организму, у истом случају они утичу на ћелије штитне жлезде.

Узроци

Најчешће, патологија утиче на пацијенте старосне категорије од четрдесет до педесет година. Жене пате од болести штитасте жлезде три пута чешће од мушког пола. Последњих година болест се јавља код људи и млађих година, као и код деце, што се сматра проблемом светске екологије и погрешног начина живота.

Извор болести могу бити наследне - показала да аутоимуни тиреоидитис у блиских сродника је чешћа него без тог фактора, штавише, генетски експресија и евентуално друге болести ендокриног система - дијабетес, панкреатитис.

Међутим, како би се оствариле наследне чињенице, неопходно је имати најмање један провокативни фактор:

  • Честе болести горњег респираторног тракта су вирусне или заразне;
  • Фокуси константне инфекције у самом телу су жлезда, синуси носа, зуби са кариесом;
  • Дуготрајна употреба лекова са јодом;
  • Дуготрајно излагање радијационом зрачењу.

Под утицајем ових фактора, лимфоцити се производе у организму који промовишу патолошку реакцију стварања антитела која нападају штитну жлезду. Као резултат, антитела нападају тироцеите - ћелије штитне жлезде - и уништавају их.

Структура тироцита је фоликуларна, па ако је ћелијски зид оштећен, тајна штитне жлезде, као и оштећене ћелијске мембране, се пуштају у крв. Ови остаци ћелија узрокују поновно талас антитела у жлезди, па се процес уништавања циклично понавља.

Механизам аутоимуне акције

У овом случају, процес само-уништавања жлезда од стране тела је прилично компликован, али генерална схема насталих процеса у телу је у великој мери проучена:

  • Да би разликовали између сопствених и ванземаљских ћелија, имуни систем може разликовати протеине који чине различите ћелије тела. Да препознамо протеин у имунолошком систему, постоји ћелијска макрофага. Он контактира ћелије, препознаје своје протеине.
  • Информације о пореклу ћелије доставља макрофаг до Т-лимфоцита. Други могу бити такозвани Т-супресори и Т-помагачи. Супресори забрањују ћелијски напад, помоћници - дозвољавају. Заправо, ово је специфична база података која омогућава напад без препознавања такве ћелије у телу или га забрањује препознавањем такве ћелије познате раније.
  • Ако Т-помагачи допусте напад, отпочиње отпуштање ћелија које нападају жлезду и макрофаге. Напад укључује контакт са ћелијом, укључујући помоћу интерферона, активног кисеоника и интерлеукина.
  • Б-лимфоцит је укључен у производњу антитела. Антибодије, за разлику од активног кисеоника и других нападача, специфичне формације усмерене и развијене за напад на одређену врсту ћелије.
  • Када се антитела везују за антигене - нападене ћелије - активира се агресивни имуни систем, назван системом комплемента.

Говорећи о аутимунском тироидитису, научници су дошли до закључка да је болест повезана са неисправним деловањем макрофага када је протеин препознат. Протеин ћелија жлезда је препознат као страно, а горе описани процес се покреће.

Повреда такве препознатљивости може бити генетички инхерентна, и може бити представљена низом активношћу супресора, осмишљених да заустави агресивне системе имунитета.

Антибодије, које производе Б-лимфоцит, нападају тироидну пероксидазу, микросоме и тироглобулин. Ова антитела су предмет лабораторијских истраживања када пацијент прође дијагнозу болести. Ћелије жлијезда не могу произвести хормоне и формира се недостатак хормона.

Симптоматологија

Хронична форма аутоимунског тироидитиса не може манифестовати симптоме дуго времена. Први симптоми болести изгледају овако:

  • Осећање грудве у грлу током дисања, гутања;
  • Неудобност у грлу, врату;
  • Мала бол у палпацији штитасте жлезде;
  • Слабост.

У следећој фази болести појављују се тежи симптоми. Ови симптоми потичу од ендокринолога да сумња на пацијента са аутоимунским тироидитисом:

  • Тремор руку, стопала, прстију;
  • Палпитације срца, висок крвни притисак;
  • Повећано знојење, које се чешће примећује ноћу;
  • Анксиозност, анксиозност, несаница.

У првим годинама болести може се појавити хипертироидизам, чији су симптоми слични. У будућности, штитна жлезда може да се нормализује или ће се хормони мање смањити.

Хипотироидизам јавља током првих десет година од почетка патолошких процеса, и њено изражавање је побољшан под утицајем снажног тјелесног или психолошки стрес и повреде, респираторне болести и других фактора ризика наведених.

Облици болести

Тироидитис се одликује озбиљношћу симптома и физичким стањем штитне жлезде.

  • Хипертрофична форма - постоји повећање органа, могуће локално или опште повећање жлезде. Локална увећања се зову чворови. Овај облик често почиње са тиротоксикозом, али у будућности, уз адекватан третман, функцију органа може бити обновљена.
  • Атрофични облик - жлезда се не повећава, али његова функција је значајно смањена, што доводи до хипотироидизма. Овај тип се јавља са продуженим излагањем радиоактивном зрачењу у малим дозама, као и код старијих и деце.

У великој мјери, облик болести не утиче знатно на то како се болест лијечи. Страхови могу бити узроковани само нодалним формацијама. Ако се пронађе чвор, консултација онколога је неопходна да би се спречило дегенерисање ћелија чворишта у малигне.

У другим аспектима, у већини случајева, нодалне везе не морају бити уклоњене, уколико се не открије малигна природа, а лечење се може лечити без хируршке интервенције, уколико не постоје друге основе за операцију.

Дијагностичке методе

Пре свега, терапеут ће пацијента упутити на пријем не само за ендокринолога, већ и за неуролога и кардиолога. То је неопходно из разлога што су симптоми тироидитиса неспецифични и лако се погрешно могу приписати другим болестима. Да би се искључиле патологије из других система тела, заказане су консултације са неколико доктора.

Ендокринолог нужно спроводи палпацију штитне жлезде и усмерава на лабораторијску дијагностику. Пацијент даје крв на износ тироидних хормона, односно Т4, Т3, ТСХ - стимулише штитњачу хормона, ТПО - антитела на тироидне пероксидазе. Из односа ових хормона у резултатима анализе ендокринолога закључује о облику и стадијуму болести.

Такође је прописан имунограм и ултразвучни преглед штитне жлезде. Током испитивања је утврђено повећање величине жлезда или неједнаког повећања нодуларног тироидитиса.

Да би се искључио малигни облик чворова са аутоимунским тироидитисом, постављена је биопсија - истраживање дела ткива жлезде. Тироидитис карактерише велика концентрација лимфоцита у ћелијама штитасте жлезде.

Уз очигледну клиничку слику тироидитиса, повећава се могућност малигних неоплазма у жлезди, али често тироидитис делује доброћудно. Лимфом жлезде је, пре свега, изузетак од правила.

Пошто је повећање величине жлезда карактеристично не само од аутоимунског тироидитиса, већ и од дифузног токсичног зуба, ултразвук само не може послужити као основа за успостављање дијагнозе.

Субститутивна терапија

Лечење хроничног аутоимунског тироидитиса зависи од тока болести. Често када је хипотироидизам - недостатак тироидних хормона - прописана замјена терапије синтетичким аналогама тироидних хормона.

Такви препарати су:

  • Левотироксин;
  • Алостине;
  • Антиструм;
  • Вепрена;
  • Иодобаланце;
  • Јодомарин;
  • Калцитонин;
  • Мицророиод;
  • Пропитсил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Тријодотиронин;
  • Еутирокс.

Код пацијената са кардиоваскуларним болестима, као иу старости, неопходно је започети супституциону терапију са малим дозама лекова и посматрати реакцију тела, подвргнуту лабораторијској дијагностици свака два месеца. Корекцију схеме третмана врши ендокринолог.

Када је прописана комбинација аутоимунског и субакутног облика тироидитиса, глукокортикоиди, посебно преднисолон. На примјер, жене са хроничним облицима болести током трудноће доживљавале су ремисију тироидитиса, у другим случајевима у постпартумном периоду, напротив, хипотироидизам се активно развијао. У овим критичним тренуцима су неопходни глукокортикоиди.

Хиперфункција жлезде

Када се дијагностикује хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса, као и пулсирајућа компресија и неугодност дисања због повећања штитасте жлезде, указује се на операцију. Слично томе, проблем се решава ако се продужено увећано стање жлезда помери и орган почне брзо расти.

Код тиротоксикозе - постављена функција тироидне жлезде - тиореостатици и бета-адреноблоцкери. То укључује Мерцазолилум и Тхиамазоле, који су најчешће прописани.

Да би се зауставила производња специфичних антитела на тироидну пероксидазу и штитну жлезду у целини, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови: Ибупрофен, Индометхацин, Волтарен.

Такође су приказани препарати за имуностимулацију, витаминско-минералне комплексе и адаптоген. Са смањењем функције жлезде, прописују се поновљени курсеви супституционе терапије.

Прогноза

Болест напредује лагано. Петнаест година, у просеку, пацијент осјећа довољно перформансе и стања тела. Под утицајем фактора ризика, могу се развити релапси, који се лако заустављају током дрога.

Ексербација тироидитиса може бити праћена и хипотироидизмом и тиротоксикозом. И најчешће хипотироидизам као последица тироидитиса у фази егзацербације, се јавља у постпартум периоду код жена. Код других пацијената преовладава тиротоксикоза.

Лечење хормонима није увек доживотно. Таква прогноза је могућа само код конгениталних абнормалности штитасте жлезде. У другим случајевима, правовремени курсеви замјенске терапије синтетичким хормонима су довољни да евентуално смањују дозе хормона и потпуно престану да их узимају.

Закључак

Одлуку о узимању хормоналних лекова врши само ендокринолози на основу лабораторијске дијагнозе и ултразвука. Ни у ком случају не можете се бавити самомедицијом ендокриних болести, јер хормонска неравнотежа, подржана споља, може довести до коме.

Уз благовремену детекцију, прогноза терапије је повољна, а ремијације могу трајати годинама са краткорочним ретким егзацербацијама, које се лако елиминишу током дрогом.

Хронични аутоимуни тироидитис

  • Шта је хронични аутоимуни тироидитис?
  • Шта изазива хронични аутоимунски тироидитис
  • Патогенеза (шта се дешава?) Током хроничног аутоимуног тироидитиса
  • Симптоми хроничног аутоимуног тироидитиса
  • Дијагноза хроничног аутоимунског тироидитиса
  • Лечење хроничног аутоимуног тироидитиса
  • Превенција хроничног аутоимуног тироидитиса
  • Који лијечници треба лијечити ако имате хронични аутоимуни тироидитис

Шта је хронични аутоимуни тироидитис?

Шта изазива хронични аутоимунски тироидитис

Најчешће, аутоимунски тироидитис се јавља код пацијената старијих од 40 до 50 година, а жене су десет пута веће од мушкараца. Ово је најчешћа инфламаторна болест штитасте жлезде. А у скорије вријеме, аутоимунски тироидитис утиче на све пацијенте младог доба и деце.

Верује се да је аутоимунски лимфоматски тироидитис наследен по природи. Код рођака пацијената са тироидитисом Хасхимото често има дијабетес, различите болести штитасте жлезде. Али за примену наследних предиспозиција, потребни су додатни штетни спољни фактори. То су респираторне вирусне болести, хронични жаришта инфекције у палатинским крајоликама, синуси носа, зуби погођени каријесом.

Промовирати развој аутоимунског тироидитиса дугог неконтролисаног уноса јода који садрже лекове, ефекат зрачења. Под утицајем провокативног фактора у телу се активирају клонови лимфоцита који изазивају реакцију формирања антитела у своје ћелије. Резултат овог процеса је оштећење ћелија штитне жлезде (тироцеита). Од оштећених ћелија штитне жлезде, садржај фоликула улази у крв: хормони, сломљени делови унутрашњих органа органске ћелије, што заузврат доприноси даљем стварању антитела на ћелије штитне жлезде. Процес стиче циклични карактер.

Патогенеза (шта се дешава?) Током хроничног аутоимуног тироидитиса

Механизам имунолошке агресије је веома компликован, али и даље покушавамо да објаснимо овај феномен на једноставан начин.

Да би сте схватили своје пред собом или неком другом, имуни систем је научио да препозна различите протеине који чине било коју ћиву ћелију. Препознавање протеина рукује имунска ћелија која се зове макрофаг. Макрофага контактира различите ћелије, што резултира препознавањем.

Након што се бавио са ким се бави, макрофаг извештава о томе својим колегама Т-лимфоцита имунитета. Т-лимфоцити су различити. За нас је важно знати две врсте Т ћелија: Т-помагачи који решавају агресију и Т-супресори, што је, супротно, забрањују. Ако се дозвола за напад добије од Т-помагача, онда екипа иде "у трупе" - НК ћелије, Т-убице, макрофаге. Ове ћелије убијају странца директно контактирањем њега. Истовремено се производе интерферони, интерлеукини, активне врсте кисеоника и друге агресивне супстанце.

Међу "имунолошким снагама" има још један глумац. То су Б-лимфоцити. Њихова главна разлика је у томе што могу да производе антитела као одговор на иностране протеине (антигене). Антибодије су веома специфичне за антигене и везују се само за њих. Чим се везивање антитела на антиген десило на мембрани стране ћелије, формира се имуни комплекс. Овај тренутак је сигнал за активирање посебног агресивног система имунитета - система комплемента.

Што се тиче аутимунског тироидитиса, може се рећи да се болест развија због кршења препознатљивости. То јест, протеин ћелије штитне жлезде препознаје се као странац са свим посљедичним последицама.
Откривено је да такво кршење може бити инхерентно у људском генотипу од рођења. Слично томе, постоји предиспозиција ниске активности Т-супресора, која би требала инхибирати агресивну реакцију имунитета.
Антитела произведена од стране Б лимфоцита у аутоимуни тироидитис, "прибити" да протеини тхироцитес - Тхироид пероксидазе, микросомалним фракцијама, као и на тиреоглобулин протеина.

Ове антитела се одређују у крви када се дијагностикује. Тироцити, убијени или оштећени као резултат аутоимунског процеса, више не могу произвести хормоне. Њихов ниво у крви постепено опада. Хипотироидизам се формира, симптоми које већ знамо.

Симптоми хроничног аутоимуног тироидитиса

Хронични аутоимунски тироидитис врло често наставља дуго без икаквих клиничких манифестација. Рани знаци укључују непријатне сензације у штитној жлезди, осећања кома у грлу приликом гутања, осећај притиска у грлу. Понекад у штитној жлезди постоје благи болови, углавном када се пробијају штитна жлезда. Неки пацијенти могу се жалити на благу слабост, бол у зглобовима.

Ако пацијент развије хипертироидизам (због великог ослобађања хормона у крв у случају оштећења ћелија штитне жлезде), појављују се следеће:
- дрхтање прстију
- Повећање срчане фреквенције
- знојење
- повећати крвни притисак.

Често се стање хипертироидизма јавља на почетку болести. У будућности, функција штитне жлезде може бити нормална или благо смањена (гипотироз). Хипотироидизам се обично јавља 5-15 година од појаве болести, а степен се одређује у неповољним условима. У акутним респираторним вирусним болестима, са менталним и физичким преоптерећењем, погоршањем различитих хроничних болести.

У зависности од клиничке слике и величине штитне жлезде Хронични аутоимуни тироидитис Хасхимото је подељен у облике:
- атрофични облик аутоимунског тироидитиса. Са атрофичним обликом проширења штитне жлезде не дође. То се јавља код већине пацијената, али чешће у старости и код младих пацијената који су били изложени зрачењу. Уобичајено је да овај облик клинички прати смањење функције штитне жлезде (хипотироидизам).
- Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса увек праћен повећањем штитасте жлезде. Штитна жлезда може бити равномерно повећана у целој запремини (дифузна хипертрофична форма) или је присутан чвор (нодуларни облик). Могућа је комбинација дифузних и нодалних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом на почетку болести, али чешће је функција штитне жлезде нормална или смањена.

Дијагноза хроничног аутоимунског тироидитиса

Дијагноза аутоимунског тироидитиса установити на основу историје болести, карактеристичну клиничку слику. У општем тесту крви, повећан је број лимфоцита са општим смањењем броја леукоцита. У кораку хипертиреоза повишене нивое тироидних хормона у крви, уз истовремено смањење функцију жлезде, количина хормона у крви се смањује, док се повећање нивоа хипофизе хормона тиреотропина. Детектовати промене у имунограму. Када је ултразвук повећање штитне жлезде, његова неуједначеност у нодуларној форми тироидитиса. Биопсија (микроскопски преглед мали комад штитасте ткива) показују велики број лимфоцита и других ћелија, карактеристичне за аутоимуни тиреоидитис лимпхоматоус.

Ако постоје главни симптоми болести, онда се значајно повећава могућност малигне дегенерације тироидне жлезде (развој образовања у чворовима). За дијагнозу потребна је биопсија фине игле. Присуство тиротоксикозе код пацијента такође не искључује могућност малигне дегенерације штитне жлезде. Аутоимунски тироидитис често има бенигни ток. Изузетно ретки су лимфоми тироидне жлезде. Сонографија или ултразвучни преглед штитне жлезде омогућава вам да одредите повећање или смањење његове величине. Слични симптоми су такође присутни у дифузном токсичном гоитеру, дакле, према ултразвучним подацима, дијагноза се не може направити.

Лечење хроничног аутоимуног тироидитиса

Не постоји специфична терапија за аутоимунски тироидитис. У тиреотоксични фази аутоимунског тироидитиса користе се симптоматска средства. Када су хипотиреоидски феномени прописани лекови тироидних хормона, на пример, Л-тироксин. Постављање лекова на штитне жлезде, нарочито код старијих особа, које обично имају исхемичну болест срца, треба започети са малим дозама, повећавајући свака 2,5-3 све док се стање не врати у нормалу. Контролишите ниво хормона стимулације штитасте жлезде у серуму крви да се изводи не чешће него после 1,5-2 месеца.

Глукокортикоиди (преднисолоне) додељује само када се комбинује са субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који често јављају током јесени и зиме. Постоје случајеви када су жене које пате од аутоимунског тироидитиса са хипотироидизмом доживјеле спонтану ремисију током трудноће. С друге стране, постоји запажање да пацијенти са аутоимуним тироидитис, што пре и током трудноће је примећено еутироидное стање након порођаја еволуирали феномен хипотироидизам.

Са хипертрофичном формом аутоимунског тироидитиса и израженим феноменом компресије медијастиналних органа увећаном штитном жлездом, препоручује се хируршки третман. Хируршка хирургија је такође назначена у случајевима када дуготрајно умјерено повећање штитне жлезде почиње брзо напредовати у запремини (величини).

Са повећаном функцијом штитне жлезде, тиростатици (тиамазол, мерказолил) се прописују бета-адреноблокери. За смањење производње антитела прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови:
- индометацин;
- метиндол;
- Волтарен.

Именовани лекови за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са смањеном функцијом штитне жлезде прописују се синтетички тироидни хормони. Прогноза болести је задовољавајућа. Болест полако напредује. Уз благовремено постављање, третман може знатно успорити процес и постићи дугорочну опуштеност болести.

Прогноза болести
Болест тежи успоравању прогресије. У неким случајевима задовољавајуће здравствено стање и учинак пацијената остају 15-18 година, упркос краткорочним погоршањима. У периоду погоршања тироидитиса могу бити појаве мање тиреотоксикозе или хипотироидизма; ово друго је чешће након порођаја.

Превенција хроничног аутоимуног тироидитиса

Клинички оверт облици аутоимуни тироидитис, нити присуство у популацији особа које имају генетску предиспозицију његовом развоју, не може бити разлог, на било који начин ограничавајући потребу за константне масе јода профилаксе. Предност уклањања болести недостатка јода је неспорна.

Можете Лике Про Хормоне