Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

Хронични аутоимуни тироидитис

Болести ендокриног система - стварно злочин двадесет првог века. Међу лидерима у погледу учесталости становништва, прво мјесто заузимају кардиоваскуларне болести, а друго - ендокрини, посебно проблеми панкреаса и штитњака. У другом случају, уобичајене болести су тиреотоксикоза, хипотироидизам и тироидитис.

Основе болести

Аутоимуни тироидитис, као и друге болести штитне, повезана са стварној физичкој стање - уколико су ћелије рака оштећене, започиње неправилну производњу хормона произведених штитне жлезде.

Говоримо конкретно о хроничном облику аутоимунског тироидитиса, болест има запаљену природу. Процес упале се јавља под утицајем антитела имуног система на жлезду, која погрешно сматра да је страно тело. У здравом организму, антитела треба произвести само за тела која нису матична у организму, у истом случају они утичу на ћелије штитне жлезде.

Узроци

Најчешће, патологија утиче на пацијенте старосне категорије од четрдесет до педесет година. Жене пате од болести штитасте жлезде три пута чешће од мушког пола. Последњих година болест се јавља код људи и млађих година, као и код деце, што се сматра проблемом светске екологије и погрешног начина живота.

Извор болести могу бити наследне - показала да аутоимуни тиреоидитис у блиских сродника је чешћа него без тог фактора, штавише, генетски експресија и евентуално друге болести ендокриног система - дијабетес, панкреатитис.

Међутим, како би се оствариле наследне чињенице, неопходно је имати најмање један провокативни фактор:

  • Честе болести горњег респираторног тракта су вирусне или заразне;
  • Фокуси константне инфекције у самом телу су жлезда, синуси носа, зуби са кариесом;
  • Дуготрајна употреба лекова са јодом;
  • Дуготрајно излагање радијационом зрачењу.

Под утицајем ових фактора, лимфоцити се производе у организму који промовишу патолошку реакцију стварања антитела која нападају штитну жлезду. Као резултат, антитела нападају тироцеите - ћелије штитне жлезде - и уништавају их.

Структура тироцита је фоликуларна, па ако је ћелијски зид оштећен, тајна штитне жлезде, као и оштећене ћелијске мембране, се пуштају у крв. Ови остаци ћелија узрокују поновно талас антитела у жлезди, па се процес уништавања циклично понавља.

Механизам аутоимуне акције

У овом случају, процес само-уништавања жлезда од стране тела је прилично компликован, али генерална схема насталих процеса у телу је у великој мери проучена:

  • Да би разликовали између сопствених и ванземаљских ћелија, имуни систем може разликовати протеине који чине различите ћелије тела. Да препознамо протеин у имунолошком систему, постоји ћелијска макрофага. Он контактира ћелије, препознаје своје протеине.
  • Информације о пореклу ћелије доставља макрофаг до Т-лимфоцита. Други могу бити такозвани Т-супресори и Т-помагачи. Супресори забрањују ћелијски напад, помоћници - дозвољавају. Заправо, ово је специфична база података која омогућава напад без препознавања такве ћелије у телу или га забрањује препознавањем такве ћелије познате раније.
  • Ако Т-помагачи допусте напад, отпочиње отпуштање ћелија које нападају жлезду и макрофаге. Напад укључује контакт са ћелијом, укључујући помоћу интерферона, активног кисеоника и интерлеукина.
  • Б-лимфоцит је укључен у производњу антитела. Антибодије, за разлику од активног кисеоника и других нападача, специфичне формације усмерене и развијене за напад на одређену врсту ћелије.
  • Када се антитела везују за антигене - нападене ћелије - активира се агресивни имуни систем, назван системом комплемента.

Говорећи о аутимунском тироидитису, научници су дошли до закључка да је болест повезана са неисправним деловањем макрофага када је протеин препознат. Протеин ћелија жлезда је препознат као страно, а горе описани процес се покреће.

Повреда такве препознатљивости може бити генетички инхерентна, и може бити представљена низом активношћу супресора, осмишљених да заустави агресивне системе имунитета.

Антибодије, које производе Б-лимфоцит, нападају тироидну пероксидазу, микросоме и тироглобулин. Ова антитела су предмет лабораторијских истраживања када пацијент прође дијагнозу болести. Ћелије жлијезда не могу произвести хормоне и формира се недостатак хормона.

Симптоматологија

Хронична форма аутоимунског тироидитиса не може манифестовати симптоме дуго времена. Први симптоми болести изгледају овако:

  • Осећање грудве у грлу током дисања, гутања;
  • Неудобност у грлу, врату;
  • Мала бол у палпацији штитасте жлезде;
  • Слабост.

У следећој фази болести појављују се тежи симптоми. Ови симптоми потичу од ендокринолога да сумња на пацијента са аутоимунским тироидитисом:

  • Тремор руку, стопала, прстију;
  • Палпитације срца, висок крвни притисак;
  • Повећано знојење, које се чешће примећује ноћу;
  • Анксиозност, анксиозност, несаница.

У првим годинама болести може се појавити хипертироидизам, чији су симптоми слични. У будућности, штитна жлезда може да се нормализује или ће се хормони мање смањити.

Хипотироидизам јавља током првих десет година од почетка патолошких процеса, и њено изражавање је побољшан под утицајем снажног тјелесног или психолошки стрес и повреде, респираторне болести и других фактора ризика наведених.

Облици болести

Тироидитис се одликује озбиљношћу симптома и физичким стањем штитне жлезде.

  • Хипертрофична форма - постоји повећање органа, могуће локално или опште повећање жлезде. Локална увећања се зову чворови. Овај облик често почиње са тиротоксикозом, али у будућности, уз адекватан третман, функцију органа може бити обновљена.
  • Атрофични облик - жлезда се не повећава, али његова функција је значајно смањена, што доводи до хипотироидизма. Овај тип се јавља са продуженим излагањем радиоактивном зрачењу у малим дозама, као и код старијих и деце.

У великој мјери, облик болести не утиче знатно на то како се болест лијечи. Страхови могу бити узроковани само нодалним формацијама. Ако се пронађе чвор, консултација онколога је неопходна да би се спречило дегенерисање ћелија чворишта у малигне.

У другим аспектима, у већини случајева, нодалне везе не морају бити уклоњене, уколико се не открије малигна природа, а лечење се може лечити без хируршке интервенције, уколико не постоје друге основе за операцију.

Дијагностичке методе

Пре свега, терапеут ће пацијента упутити на пријем не само за ендокринолога, већ и за неуролога и кардиолога. То је неопходно из разлога што су симптоми тироидитиса неспецифични и лако се погрешно могу приписати другим болестима. Да би се искључиле патологије из других система тела, заказане су консултације са неколико доктора.

Ендокринолог нужно спроводи палпацију штитне жлезде и усмерава на лабораторијску дијагностику. Пацијент даје крв на износ тироидних хормона, односно Т4, Т3, ТСХ - стимулише штитњачу хормона, ТПО - антитела на тироидне пероксидазе. Из односа ових хормона у резултатима анализе ендокринолога закључује о облику и стадијуму болести.

Такође је прописан имунограм и ултразвучни преглед штитне жлезде. Током испитивања је утврђено повећање величине жлезда или неједнаког повећања нодуларног тироидитиса.

Да би се искључио малигни облик чворова са аутоимунским тироидитисом, постављена је биопсија - истраживање дела ткива жлезде. Тироидитис карактерише велика концентрација лимфоцита у ћелијама штитасте жлезде.

Уз очигледну клиничку слику тироидитиса, повећава се могућност малигних неоплазма у жлезди, али често тироидитис делује доброћудно. Лимфом жлезде је, пре свега, изузетак од правила.

Пошто је повећање величине жлезда карактеристично не само од аутоимунског тироидитиса, већ и од дифузног токсичног зуба, ултразвук само не може послужити као основа за успостављање дијагнозе.

Субститутивна терапија

Лечење хроничног аутоимунског тироидитиса зависи од тока болести. Често када је хипотироидизам - недостатак тироидних хормона - прописана замјена терапије синтетичким аналогама тироидних хормона.

Такви препарати су:

  • Левотироксин;
  • Алостине;
  • Антиструм;
  • Вепрена;
  • Иодобаланце;
  • Јодомарин;
  • Калцитонин;
  • Мицророиод;
  • Пропитсил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Тријодотиронин;
  • Еутирокс.

Код пацијената са кардиоваскуларним болестима, као иу старости, неопходно је започети супституциону терапију са малим дозама лекова и посматрати реакцију тела, подвргнуту лабораторијској дијагностици свака два месеца. Корекцију схеме третмана врши ендокринолог.

Када је прописана комбинација аутоимунског и субакутног облика тироидитиса, глукокортикоиди, посебно преднисолон. На примјер, жене са хроничним облицима болести током трудноће доживљавале су ремисију тироидитиса, у другим случајевима у постпартумном периоду, напротив, хипотироидизам се активно развијао. У овим критичним тренуцима су неопходни глукокортикоиди.

Хиперфункција жлезде

Када се дијагностикује хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса, као и пулсирајућа компресија и неугодност дисања због повећања штитасте жлезде, указује се на операцију. Слично томе, проблем се решава ако се продужено увећано стање жлезда помери и орган почне брзо расти.

Код тиротоксикозе - постављена функција тироидне жлезде - тиореостатици и бета-адреноблоцкери. То укључује Мерцазолилум и Тхиамазоле, који су најчешће прописани.

Да би се зауставила производња специфичних антитела на тироидну пероксидазу и штитну жлезду у целини, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови: Ибупрофен, Индометхацин, Волтарен.

Такође су приказани препарати за имуностимулацију, витаминско-минералне комплексе и адаптоген. Са смањењем функције жлезде, прописују се поновљени курсеви супституционе терапије.

Прогноза

Болест напредује лагано. Петнаест година, у просеку, пацијент осјећа довољно перформансе и стања тела. Под утицајем фактора ризика, могу се развити релапси, који се лако заустављају током дрога.

Ексербација тироидитиса може бити праћена и хипотироидизмом и тиротоксикозом. И најчешће хипотироидизам као последица тироидитиса у фази егзацербације, се јавља у постпартум периоду код жена. Код других пацијената преовладава тиротоксикоза.

Лечење хормонима није увек доживотно. Таква прогноза је могућа само код конгениталних абнормалности штитасте жлезде. У другим случајевима, правовремени курсеви замјенске терапије синтетичким хормонима су довољни да евентуално смањују дозе хормона и потпуно престану да их узимају.

Закључак

Одлуку о узимању хормоналних лекова врши само ендокринолози на основу лабораторијске дијагнозе и ултразвука. Ни у ком случају не можете се бавити самомедицијом ендокриних болести, јер хормонска неравнотежа, подржана споља, може довести до коме.

Уз благовремену детекцију, прогноза терапије је повољна, а ремијације могу трајати годинама са краткорочним ретким егзацербацијама, које се лако елиминишу током дрогом.

Шта се дешава, како се манифестује и лечи хронично АИТ

Хронични аутоимуни тироидитис (ХАИТ) је запаљен процес аутоимунског карактера у штитној жлезди.

Под хроничним аутоимунским тироидитисом, доктори разумеју хронично запаљење штитасте жлезде аутоимуне природе. Други израз значи да упале изазивају "халуцинације" имуног система - почиње да перцепира своју штитну жлезду као страно ткиво. И уништава га.

Етиологија (узроци) и симптоми

  1. Порекло: ако је род био аутоимунски тироидитис, онда се код човека може развити под дејством изазивајућих фактора.
  2. Животна средина: пестициди који се користе у пољопривреди, индустријско загађење.
  3. Инфекција.
  4. Интерферон третман је теоретски способан да индукује аутоимуно болест, а не само аутоимунски тироидитис.
  5. Дуготрајно лечење лековима који садрже литијум стимулише синтезу аутоантибодија.
  6. Високе дозе јода, узимане систематски и дуго, имају исти ефекат.
  7. Радијационо зрачење такође може изазвати болести.

Симптоми на почетку болести су астенични: нервоза или апатија, слабост мишића, главобоља и вртоглавица, губитак тежине (повећање телесне тежине се такође дешава, али ређе).

Симптоми болести су различити

У развијеној фази, астенични симптоми се повећавају, симптоми повећаног хормонског формирања у штитној жлезди удружују: осећање топлоте кроз тело; палпитација ("срце утиче у ушима"); трепавши прво у зглобовима, онда се шири по целом телу; повећан апетит, али особа постаје танка; мушкарци понекад указују на појаву сексуалне слабости; жене - на повреду менструалног циклуса; може повећати запремину врата, јер радна штитна жлезда расте у величини.

Поред бројних, али не и специфичних симптома хроничног аутоимунског тироидитиса, примећује се карактеристично понашање особе: узнемиреност, анксиозност, гломазност, тресење руку.

Облици болести

Наведено обухвата све облике болести:

  • Атрофијски
  • Хипертрофично
  • Фокална (фокална)
  • Латент

Хипертрофично

Почиње рано, чак иу детињству, али се манифестује у адолесценцији или одраслости. Са овим обликом хроничног аутоимунског тироидитиса, величина штитне жлезде се прво повећава под утицајем цитостимулационих антитела, а затим се додаје вишак хормонске секреције - хипертироидизма.

  • повећање пречника врату
  • осећај компресије врата
  • тешкоћа у гутању
  • слабост

Током година, тешка радна штитњача исцрпљује своје ресурсе, а садржај хормона се смањује. Веома кратко време особа је у еутиреоиду, то јест, нормално стање. Он се замењује хипотироидизмом, када штитна жлезда не извршава своје функције у потпуности.

Ово се манифестује следећим симптомима:

  • Повећање телесне масе
  • Неколико отицање и пилинг коже
  • Цхиллинесс
  • Запести
  • Губитак меморије
  • Губитак косе
  • Анемија
  • Кршење сексуалних функција

Сасвим је очигледно да ће третман хипертрофичне форме у почетном и завршном периоду бити другачији.

Атрофијски

Име указује на смањење или атрофију штитне жлезде. Исто се дешава са његовом функцијом: смањује се, примећује се хипотироидизам.

Атрофични облик се развија током година, антитела полако и постепено уништавају ткиво штитне жлезде - све док не престаје да се носи са својом функцијом. И тек тада, на крају, постоје симптоми хипотироидизма, описани горе.

Због тога је овај облик опасан: након свега, промене у добробити обично подстичу особу да види доктора.

Фоцал

Једноставније се зове фокална форма. Једна од удела схцхитовидки је погођена, а само тамо на биопсијским знацима аутимунског тироидитиса.

Латент

У овом облику, само имунолошки тестови указују на болест. Димензије схцхитовидки нормалне, без симптома, такође, не. Најнеопходнији облици аутоимунског тироидитиса.

Постоје четири варијанте тока болести:

  1. Малосимптомно почетак, тироидитис одмах тече као хроничан, заобилазећи акутну фазу
  2. Почетак је оштар, тече субакутно. У овом случају, ендокринолози могу указати на комбинацију два тироидитиса: аутоимунског и субакутног.
  3. Повољан курс са спонтаном ремисијом.
  4. Понекад се болест комбинује са дифузним токсичним зитом, па чак и раком или лимфомом штитне жлезде.

Дијагностика

Подаци самих првих анализа: општи и биохемијски тестови крви уопште нису индикативни. Они ће само указати на присуство запаљеног процеса "негде у телу". Међутим, неопходне су за дифодиагнозу да разликују хронични аутоимунски тироидитис од мноштва сличних болести.

Ултразвук је од великог значаја за дијагнозу

Ултразвук је најкарактеристичнија хипоехогеност целине штитасте жлезде. Такође, често постоје истовремено неуједначена структура, области хипоехогености и чворова без капсула.

Биопсија - ретко се прописује, јер је овај метод дијагнозе инвазиван. Изводи се под контролом ултразвука, узимају места ткива са 3-4 места и у присуству чворова, такође су пробушени. Ретки лекар може да узме биопсију из чвора мање од 1 цм, тако да ови чворови увек не преломују.

Радиоизотопно скенирање штитне жлезде ће показати који део њега функционише и колико је интензиван. Увести решење радиоактивног јода, који штитна жлезда вероватно користи да синтетизује своје хормоне. И онда погледају на сцинтиграм, који је део нагомилао више јода. Ако локација практично не акумулира јод, онда то не функционише. То јест, хронична упала довела је до замјене радног ткива са бескорисним везивним ткивом.

Хасхимото тиреоидитис мења нормално сцинтиграфске слику штитасте жлезде: контуре губе дефиницију, облик "лептир" постаје "суза", јод акумулира неравномерно (за неки део тела не ради више).

Најкарактеристичнији знак болести је антитироидна антитела, јер њихово присуство указује на агресију имунитета у односу на тироидну жлезду. Чак и ако све друге методе указују на аутоимунски тироидитис, несумњив аутоимунски тироидидитис се каже само након откривања ових антитела.

Третман

Терапију треба изабрати од стране лекара

За почетак, одредите у којем стању тело: хипо-, хипер- или еутхироид. Да бисте то урадили, урадите анализу тироидних хормона и ТСХ. Хипотироидизам је недостатак, хипертироидизам је вишак хормона штитњака, а еутхироидизам је норма. Ове информације одређују читаву тактику лечења.

Тхреостатици инхибирају хормонску активност штитне жлезде. Ови лекови брзо побољшавају добробит и спречавају последице хипертироидизма, од којих је најопаснија патологија срца.

У лечење укључени су тироидни хормони (препарати штитасте жлезде) јер:

  1. једна од последица болести је хипотироидизам, када жлезда престане да испуни своју хормонску функцију
  2. такав третман спречава даље раст овог органа (са хипертрофичном формом) и његовим последицама: и козметички и респираторни поремећаји (штитна жлезда трпи трахеја)
  3. смањује агресију имунитета

С обзиром да је покретачка сила болести упала, онда се примењује против инфламаторног лечења. Нестероидни лекови са тироидитисом, укључујући хроничне, обично нису ефикасни. Због тога, ако у року од неколико мјесеци ефекат лечења није, онда користите моћно антиинфламаторно средство: глукокортикоидни хормони. Они директно потискују запаљење.

Имунокоррекција и имунорехабилитација код хроничног аутоимунског тироидитиса. За лечење нису потребне само лекови који селективно инхибирају нежељену имунолошку агресију, већ и нормализују међусобне односе различитих делова имуног и ендокриног система - оних који имају имуномодулаторни ефекат. За имуномодулацију - будућност у лечењу аутоимуних болести. Међутим, идеалан имуномодулатор још није створен.

Можете Лике Про Хормоне