Примарни хипотироидизам је болест чији је развој узрокован дисфункцијом штитне жлезде урођеног или стеченог карактера. Као најчешћа врста хипотироидизма, она чини око 95% свих случајева хипотиреоидизма. Код жена је чешћа, више од 3 пута. Вероватноћа конгениталног примарног хипотироидизма је у просјеку од 1 до 4500.

Узроци изгледа

Узроци примарног хипотироидизма су различите патологије тиреоидног ткива. Најчешћи од њих се може назвати Хасхимото'с тхироидитис - хронична аутоимуна болест штитасте жлезде. Његов механизам се састоји у синтези хуманог имунитета антитела на ткивне ћелије штитне жлезде. То доводи до постепеног уништавања штитне жлезде и, наравно, његове дисфункције. С обзиром на довољно спорост овог процеса, ендокрини орган је у стању да се бори за одређено време, али у неком тренутку ефекат болести расте, а затим се разматра врста хипотироидизма који се разматра.

Смањење концентрације тироидних хормона може бити последица развоја дифузног токсичног зуба. Стални недостатак јода у хранама и конзумираним течностима може проузроковати повећање волумена тела и појаву тумора. Код изузетно дугог дефекта јода, примарни хипотироидизам може да се развије.

Један од често насталих узрока овог хипотироидног синдрома је последица различитих врста терапија у лечењу различитих патологија штитне жлезде. Хирургија или употреба радиоактивног јода за терапеутске сврхе може изазвати поремећаје у функцијама синтезе тироидних хормона. А ово је директан пут ка појављивању болести у питању. Ризици развоја патологије постоје и код привремене медицинске супресије функције штитне жлезде током администрације трезорских лекова.

Поред свега наведеног, постоји урођени облик примарног хипотироидизма. Овај облик се развија због пренаталних малформација ткива штитне жлезде - погрешне локације ендокриног органа, његове дисплазије или аплазије.

Разлози за ово могу бити следећи: генетска предиспозиција, утицај штетних фактора животне средине у пренаталном периоду, и унос одређених лекова од стране мајке током трудноће.

Постоје и други разлози који нису тако чести. Међу њима је лоше квалитетно образовање, разне повреде и слично.

Патогенеза и симптоми

Клиничке манифестације примарног хипотироидизма могу се разликовати, на основу степена дисфункције штитасте жлезде, старости и других индивидуалних карактеристика пацијента.

Сви главни симптоми могу се условно груписати према врсти органа који су погођени:

  1. ЦНС и ментално стање. Инсомнија је у неким случајевима могућа поремећај спавања. Стална поспаност и слабост током дана. Осећај је уморан чак и након физичког напора. У погледу промена менталног стања, постоји стална депресија, нервозно понашање, раздражљивост из било ког разлога. Са стране централног нервног система манифестације се могу исказати губитком осетљивости, кршењем рефлексних одговора, синдрома бола у мишићима, честим отргњењем удова.
  2. Кардиоваскуларни систем. У овом случају, симптоми могу бити изражени крварењем срчаног ритма (брадикардни или тахикардни синдроми), атеросклероза, анемија. Могућа је и срчана инсуфицијенција и повећање или смањење крвног притиска.
  3. Гастроинтестинални тракт. Ови симптоми укључују погоршање или потпуни недостатак апетита, док се примећује прекомерна тежина. Додају се променама у навикама у исхрани, кршењу контрактилне функције цревних мишића, дисфункцији желудачне слузнице, губитку тонуса глатких мишића црева. Такође је могуће укључити проблеме са жучним кесејем, а то је ДЗХВП (дискинезија жучних излаза).
  4. Репродуктивни систем. Овде су симптоми подељени према сполу: код жена - поремећаји менструалног циклуса, код мушкараца - проблеми са потенцијалом.
  5. Респираторни систем. Симптоми овог типа изражени хронична упала слузокоже назофаринкса, појаве отока у њој, као упале гласних жица, која подразумева храпавости или губитак гласа.
  6. Сенсе органс. Ево како симптоми појаве проблеме са видом у слабо осветљеним просторијама и ноћу, као и погоршање видљивости објеката на периферији вида. Оштећење слуха такође се може додати овде.
  7. Из категорије. Ови симптоми укључују проблеме са скалпом: јак губитак косе, који често доводи до алопеције, као и крхких и крхких ноктију.

Трудноћа у позадини озбиљних хормоналних пертурбација у телу може проузроковати нижу концентрацију тироксина и тријодотиронина у телу. Као што знате, ови хормони директно учествују у синтези РНК, па је развој примарног хипотироидизма током трудноће изузетно нежељени догађај. Када се болест будућих породилишта знаци треба да прође комплетну дијагностику и, ако је потребно, прибегавају хормонске супституционе терапије, јер у супротном висок ризик од нерођене деце урођених облик овог патологије.

Већина случајева конгениталног облика примарног хипотироидизма код деце долази због појављивања диспанзије штитасте жлезде, која је настала управо због хормоналних поремећаја у пренаталном периоду. Урођени облик може напредовати, а екстремна фаза се назива "кретинизам". Сва позната увреда настала је управо из ове ријечи због изразите симптоматологије ове фазе урођене патологије.

Међу симптомима кретинизма су:

  • недовољна телесна тежина и висина њиховог узраста;
  • инхибиција и заостајање у интелектуалном развоју;
  • екстерни знаци: избочени суперцилиарни лукови и велико чело квадратног облика, несразмјерно проширени језик, далекосеће очи;
  • кршење у развоју секундарних сексуалних карактеристика.

Смањење хормона штитњака се такође примећује код менопаузе.

Дијагноза болести

Уколико се открију знаци хипотиреоидизма, треба извршити провјеру како би се утврдило да ли се јавља овај или други облик болести (диференцијална дијагноза) и његове фазе цурења. Прва анализа је истраживање крви до нивоа садржаја у њему тироксина и тријодотиронина (тироидни хормони). Често, како би се добила потпунија слика, додата му се анализа концентрације ТСХ. Примарни хипотироидизам карактерише повећан садржај овог неурофизина хипофизе. А што је израженија дисфункција штитасте жлезде, више хормона који стимулише штитасту жицу циркулише у крви пацијента.

Т3 и Т4 производе директно штитне жлезде. У случају смањеног садржаја, у поређењу са просечном статистичком старошћу, можемо разговарати о облику као што је клинички хипотироидизам. Ако је присутан у позадини повећане тиреостимулишући хормон нормално концентрација тироксина и тријодтиронина - дијагнозом хипотиреозе, то је субклимчка хипотироидизам или идиопатска.

Да би се добила потпуна клиничка слика, пацијент се упућује на следеће прегледе и тестове: липидограм, општу анализу крви, АТ тест, електрокардиограм и друге. Осим тога, пролаз ултразвучног скенирања ће бити обавезан. Његов циљ је утврђивање димензија штитасте жлезде, структурних карактеристика, могућег присуства чворова и неоплазме. Живи знаци хипотироидизма на ултразвучном прегледу биће смањени проток крви унутар ендокриног органа.

Лечење примарног хипотироидизма

Начин борбе против болести у његовом главном делу је корекцијски и састоји се у постављању хормонске замјенске терапије, како би се одржала довољна концентрација тироидних хормона у тијелу. Најчешћи лек за ову сврху је левотироксин. У клиничком облику хипотироидизма, терапија замене хормона је једна од обавезних процедура. Субклинички облик треба третирати ако постоји повећање дисфункције штитне жлезде, развој компликација.

Такође, лековита терапија са левотироксином у субклиничном хипотироидизму је назначена у следећим случајевима:

  • нагло повећање тежине;
  • повишен холестерол у крви.

Треба запамтити: медицинске препарате, методе и услове њихове примене треба прописати само љекар који присуствује. Само-лијечење може довести до најнепредвидивијих посљедица!

Да би се пратила динамика опоравка, потребно је проћи тест једном у триместру, укључујући тест крви за хормоне. Напредак у медицини данас може допустити да потпуно локализује и излечи примарни хипотироидизам, али то се може учинити само уз потпуну сарадњу именовања предсједника и његове препоруке.

Неопходна исхрана

Велики број препорука лекара који присуствује лека укључује исхрану, чија поштовање вам омогућава приступ опоравку или, бар, не изазивајући додатну штету организму. Често, када се дијагностикује "примарни хипотироидизам", пацијент пати од вишка телесне тежине. У овом случају, ендокринолози или усмеравају пацијента поред лекара-дијететичара, или он сам поставља неопходну исхрану. Када је хипотироидизам, исхрана је следећа: са тежином унутар норме - табела број 8, када је норма прекорачена - број 10.

Главни постулати исхране у третману:

  1. Ограничење полиненасићених масти у исхрани, контрола холестерола.
  2. Искључивање шећера из исхране.
  3. Повећајте садржај влакана у исхрани.
  4. У сваком случају не користите постовање за било коју сврху.

Примарни гипотериоз - озбиљна патологија, чији третман треба приступити превише озбиљно. На првим симптомима реакција треба да буде једна - позив на искусног ендокринолога. Правовремена дијагноза и усаглашеност са свим рецептима и препорукама лекара могу постати обећање потпуног опоравка.

Хипотироидизам - симптоми, узроци, врсте и лечење хипотироидизма

Врло добар дан, драги читаоци!

У данашњем чланку размотрићемо хипотиреоидизам, као и симптоме, узроке, типове, дијагнозу, лечење и превенцију. Онда, онда.

Шта је хипотироидизам?

Хипотироидизам - патолошко стање тела, узроковано хроничним дефектом код тироидних хормона (тироидни хормони).

Разлог лежи пожељно хипотиреозу (99% случајева) у хипофункција (недовољна генератион) тиреоидних хормона - тријодтиронина, тироксина и калцитонин, у овом случају, примарни хипотироидизам. Узрок исте хипофункције је обично тироидитис - инфламаторна болест штитасте жлезде. Други узрок хипотиреозе, али највише ретки, представља квар хипоталамуса или хипофизе укључени у регулисању производњу тиреоидних хормона. Постоје и други фактори / болести штитне жлезде које доприносе недостатку хормона, али о томе ћемо касније говорити у чланку.

Хипотироидизам је озбиљна болест ендокриног система, тако да су њене последице веома комплексне. На примјер, екстремни степен тироидне хипофункције код одраслих је микедема (едем слузи на кожи), а код дјеце - кретинизам. Поред тога, метаболички процеси телесни су разбијени - енергија, протеина и минерала метаболизам, синтеза полних хормона, нормалан развој структуре и функционисања мозга, кардиоваскуларне, дигестивног и локомоторног система. Када потребна доза одсутних хормона улази у тело, симптоматологија обично нестаје, међутим, то се мора учинити на вријеме.

Статистика болести

Хипотироидизам код жена, нарочито после 60 година, се обично налази чешће - 19 жена у 1000, док је међу женама, та цифра је само 1 од 1000. Ови проблеми са штитасте жлезде такође су забележени код људи који живе у удаљеним подручјима мора. Ако говоримо о глобалној статистици, лекари примећују да је укупна популација која је дефицитарна код хормона штитњака око 2%.

Поквареност патологије лежи у потешкоћама да га дијагностикује. Дакле, појава болести може наставити са једноставном манифестацијом хроничног умора.

По први пут о болести, хипотироидизам је почео да говори и описује га 1873. године.

Хипотироидизам - ИЦД

ИЦД-10: Е03.9;
ИЦД-9: 244.9.

Симптоми хипотироидизма

Први знаци хипотироидизма су:

  • Општа слабост, повећан умор;
  • Изглед на кожи густе откуцаја меких ткива;
  • Артеријска хипотензија (низак крвни притисак);
  • Брадикардија;
  • Кршење менталних активности;
  • Поремећај сексуалне функције.

Главни симптоми хипотироидизма:

  • Општа слабост, летаргија, повећан умор, поспаност или несаница;
  • Отицање на кожи, понекад слузница назофаринкса и средњег уха;
  • Депресија менталних активности, поремећај памћења и пажња;
  • Дисфункција гастроинтестиналног тракта - мучнина, констипација, надимање, гастритис, недостатак апетита;
  • Скуп додатних килограма, гојазност;
  • Менструални неуспеси код жена, све до потпуног одсуства менструације;
  • Кршење сексуалне функције и смањена сексуална жеља код мушкараца;
  • Бланширање коже са благо жутљивост, ксероза коже (керодерма);
  • Повећан губитак косе, као и њихова сувоћа и крхкост;
  • Прочишћавање ноктијске плоче, деламинација и повећана крхкост ноктију;
  • Тешка толеранција на топлину и хладноћу;
  • Смањена телесна температура (хипотермија);
  • Бол у мишићима, понекад праћени грчевима;
  • Укоченост покрета, неугушеност удова;
  • Бол у грудима, брадикардија, кардиомегалија, артеријска хипотензија;
  • Депресивно стање;
  • Поремећај надбубрежне функције;
  • Смањење нивоа хемоглобина у крви;
  • Недостатак гвожђа, Б12-дефицијентна, макроцитичка и мегалобластна анемија;
  • Спуштање заштитних својстава тела (имуног система).

Специфични симптоми:

  • Жућење главе;
  • Затварање звучне функције;
  • Угњетавање визуелне функције;
  • Угњетавање гласовне функције, као да је језик плетен, хрипав глас;
  • Галактореја;
  • Цхиллс;
  • Синдром карпалног тунела;
  • Развој дискинезије билијарног тракта;
  • Повраћање.

Компликација хипотироидизма

Међу компликацијама хипотироидизма може се идентификовати:

  • Раст штитасте жлезде у запремини;
  • Рак широчина;
  • Формирање секундарног аденома;
  • Формирање "празног" турског седла;
  • Промене у структури млечних жлезда, константне галактореје;
  • Због дисфункције јајника - неплодности;
  • Рођење детета са поремећајем развоја и функционисања нервног система;
  • Губитак свести;
  • Хипотироидна (микседематозна) кома, леталност код које је до 80%;
  • Смртоносни исход.

Узроци хипотироидизма

Најчешћи узрок хипотиреозе је присуство хроничног аутоимуни тироидитис, што је запаљенска болест штитне жлезде, на штету имуног система.

Међу другим узроцима хипотироидизма може се идентификовати:

  • Наследна предиспозиција;
  • Конгенитална аномалија штитне жлезде је његово повећање или смањење величине;
  • Одложено хируршко лечење штитне жлезде;
  • Акутни недостатак јода у телу дуги период;
  • Лечење зуба са употребом радиоактивног јода (јод-131);
  • Ионизујуће зрачење штитне жлезде;
  • Присуство тумора;
  • Патолошки утицај на тело одређених лекова ("Леводопа", "Парлодел", препарати серотонина и други);
  • Присуство инфекције у телу - туберкулоза, актиномикоза и др.
  • Траума до хипофизе или хипоталамуса;
  • Хеморрхаге;
  • Некроза;
  • Поремећене функције бубрега и јетре у конверзији ензима;

Врсте хипотироидизма

Класификација хипотироидизма обухвата следеће врсте...

О етиологији:

Примарни (тиорегени) хипотироидизам. Одлучујући фактор који доводи до недостатка у тијелу тироидних хормона је квар у штитној жлезди. Размотримо његове подтипове:

  • Конгенитални хипотироидизам, узрокован углавном повредом развоја штитне жлезде, као и трансформација ензима укључених у производњу хормона од стране жлезде.
  • Стечена хипотироидизам због многих фактора, до којих је дошло због квара штитасте жлезде - ову операцију, и повреда зрачења и разних тумора, присуство заразних болести, аутоимуних процеса, акутни упорног недостатка јода, уклањања гвожђа и других.
  • Идиопатски хипотироидизам - тачан узрок хипотироидизма не може се утврдити.

Секундарни (хипофизни) хипотироидизам. Болест је узрокована пропустом производње хормона штитњаче због абнормалности у хипофизи (жлезда лоцирана у мозгу). Фактори који доводе до тога су типично - атеросклероза, исхемијска повреда и инфламаторно обољење у областима мозга, аутоимуних процеса, тумора, као и токсични ефекти на хипофизе одређених лекова. Ако говоримо о клиничкој слици секундарног хипотироидизма, онда, за разлику од примарног, прође више, јер прати га пораз других органа, нарочито - јајника, надбубрежних жлезда, кардиоваскуларних и других система.

Терцијарни (хипоталамични) хипотироидизам. Неуспех је повезана са хипоталамуса поремећајима рада, што заузврат је обично због фактора као што су - траума, тумор, исхемијских процеси и упалних инфекција (менингоенцефалитиса, итд) у региону мозга, као ефекти на организам одређених лекова, као што су серотонин.

Ткива (транспорт, периферни) хипотироидизам. Поремећаји су обично повезани са начином конверзије хормона и њиховим ширењем у целом телу. Ово је често олакшано таквим факторима као - аутоимуних процеса, поремећаји структуре рецептора у телесна ткива поремећајима метаболизма и ферментопатхи јетри и бубрезима су укључене у конверзији тироксина у тријодтиронина.

Примарни хипотироидизам такође се класификује по тежини:

Латентни (субклинички) хипотироидизам - одликује се повишеним нивоом штитасто-стимулирајућих хормона (ТТГ) против нормалног нивоа тироксина (Т4).

Манифест - одликује се повишеним нивоом хормона који стимулишу штитасте жлезде (ТСХ) на позадини сниженог нивоа тироксина (Т4), са очигледним клиничким манифестацијама (симптоми). Може бити:

Компликован хипотироидизам (тешки курс) - прати компликација као што су - кретенизмом, срчаних неправилности, средње аденом хипофизе, и други до микедема коме и смрти.

Дијагноза хипотироидизма

Дијагноза хипотироидизма укључује следеће методе испитивања:

Поред тога, можете доделити:

  • Сцинтиграфија штитне жлезде;
  • Пункција фине иглице биопсије.

Дијагноза "хипотироидизма" може успоставити само ендокринолог.

Лечење хипотироидизма

Лечење хипотироидизма обично укључује, у зависности од дијагнозе, следеће ставке:

1. Етиотропна терапија;
2. Замена терапије;
3. Симптоматски третман;
4. Исхрана.

Важно! Лекове и њихове дозе одабире ендокринолог, на основу врсте болести, његове тежине, клиничких манифестација, истовремених болести и старосне доби пацијента.

1. Етиотропна терапија

Етиотропна терапија подразумева третман примарних и придружених болести, што је довело до хипотироидизма. То може бити, тироидитис, који је заправо у већини случајева, је узрок хипотиреоза, струма и друге инфламаторне болести штитасте жлезде, хипофизе или хипоталамуса.

Ако узрок хипотироидизма лежи у недовољној количини јода у организму, пацијенту се прописују лекови, на бази јода - "Бетадин", "Јодид".

Поред тога, може се прописати и јодирана сол, морски кале.

2. Замена терапије

Супституциона терапија подразумева употребу лековитих хормоналних лекова, који су замена за природне хормоне штитне жлезде. Типично, ови лекови се добро толеришу, али њихова употреба може бити у неким случајевима и доживотним.

Међу лековима који замењују хормоне, можемо разликовати: "Баготирок", "Левотхирокине" (Л-Т4), "Еутирокс".

3. Симптоматски третман

За побољшање болести и квалитету живота пацијента је додељен симптоматско лечење које је усмерено на олакшање симптома хипотиреозе, као и одржавање нормалног функционисања других органа, које активност може бити потлачених у овој болести.

Симптоматски третман хипотироидизма може укључивати употребу следећих лекова:

Кардиопротектори - у циљу нормализације откуцаја срца, крвни притисак и другим областима које побољшавају функционисање кардиоваскуларног система, АТП ", "Милдронат", "Предуцтал", "Триметазидине".

Срчани гликозиди - користи се за срчану инсуфицијенцију: "Дигоксин", "Коргликон", "Строфантин"

Ноотропни лекови и неуропротектори - именовани за нормализацију метаболичких процеса у нервном систему, мозак:

Лекови, засновани на женским сексуалним хормонима - усмјерен на нормализацију тока менструације и овулације.

Витамински и минерални комплекси, који доприносе побољшању перформанси свих органа и система: Аевит, Милгама, мултивитамински комплекси (Хекавит, Ундевит).

4. Исхрана за хипотироидизму

Исхрана у хипотиреоидизму заснива се на искључивању прехране богате холестеролом и засићеним масним киселинама. Поред тога, неопходно је минимизирати употребу "брзих" угљених хидрата, које је тешко варирати и повећавају секрецију у стомаку хране.

Кување јела најбоље за пар, ова храна ће бити лако за стомак, као и са минималним губитком витамина. Производи се такође могу печити. Количина протеинске хране треба повећати.

Са констипацијом, потребно је побољшати количину влакана у вашој исхрани.

Као сол је боље користити јодирану варијанту.

Коришћење у крему за кување или сунцокретово уље је боље искључити или бар минимизирати.

Количина воде дневно треба ограничити на 1,5 литра, у супротном може доћи до повећања отока. Као пиће, употреба минералне воде, посебно обогаћена јодом, је корисна за тело.

Шта можете да једете са хипотироидизмом?

Месо и риба: говедина, телетина, пилетина, морска риба (лосос, харинга, скуша), јетра трске, јаја.

Каши: хељда, просо.

Млечни производи: млеко, сир, сир, кефир, природни јогурт.

Биљни производи: море кељ, купус, цвекла, кромпир, шаргарепа, парадајз, краставац, патлиџан, тиквице, паприка, спанаћ, бели лук, црни лук, и јабуке, рибизле, трешње, грожђе, Персиммонс, мандарине, киви, банане, датуми, и ораси.

Десерт: Уместо слаткиша препоручује се јести суво воће, можете јести желе.

1 дан недељно, препоручљиво је направити дан постивања, у којем се фокусирати на јело свежег воћа и поврћа.

Шта се не може јести с хипотироидизмом?

Снага хипотироидизам искључује производе као што су - зачињене, масне, пржене, димљене хране, брза храна (фаст фоод), кисели краставци, сосева и краставцима, пецива, слатке сокове, белог пиринча, алкохолних пића, пшенице и кукурузног брашна.

Пожељно је свести на минимум и боље је да се уздрже од пијења јаког чаја и кафе.

Наравно, пушење је неприхватљиво.

Лечење хипотироидизма са народним лековима

Важно! Пре употребе фоликалних лекова за хипотироидизму. Обавезно се консултујте са својим лекаром!

Ламинариа (морско кале). Ламинариа садржи велику количину јода и других елемената у траговима који доприносе нормализацији штитасте жлезде. Можете користити морски купус иу природном облику, заједно са другим прехрамбеним производима, иу облику праха, који се често продаје у апотеци. Уношење ламинарије у медицинске сврхе треба бити 2-3 пута дневно. Да би направили препарат од праха, потребно је да полу чашу пудера распршите у чаши воде, а затим је пијете док једете.

Контраиндикација на употребу келп-а је трудноћа, тенденција крварења, запаљенски процес у бубрезима, присуство хемороида или туберкулозе, поремећаји нервног система.

Јод и сирће. Додајте 1 кашичицу јабуковог сирћета и 1 кап по 5% јодовог раствора (са телесном масом мањом од 65 кг) или 2-3 капи (са телесном тежином преко 65 кг) у чашу воде. Морате пити храну током јела, 2-3 пута дневно, 2 пута недељно.

Јод. Недостатак јода у телу такође се може допунити спољним трљањем површине тела са јодовим раствором, на пример у облику решетке. Јод се изузетно апсорбује горњим ткивима тела.

Аниса, ораси и бели лук. Додајте следеће састојке у посуди - 50 г Миллед аниса воће и 300 г ломљеног ораха зрна, целулозе од 100 г куване и пасирани бели лук и 1 кг меда.. Све темељито мијешајте и узмите 1 тбсп. кашичицу 3 пута дневно, 20 минута пре оброка, мешајући средство пре сваког уноса.

Децокција базирана на Елеутхероцоццусу. Направите колекцију од следећих састојака: - 3 дела коприве лишћа, 2 делови трава цоцклебур, и 1 део Елеутхероцоццус корена, маслачак корен, семе и биље Морковников бојење Горсе. Темељно мијешајте и 1,5 тбсп. попуните кашика прикупљање 500 мл воде, а затим ставити средства на ватру, довести га до кључања и издвојити да се охлади. Затим, јуха треба филтрирати, додати око 80 капи инфузије од преграда орахова. Пијте чорбу за 100 мл истовремено, 4 пута дневно, 30 минута пре конзумирања. Како би се побољшао позитиван ефекат може додатно користити воду са прахом од морске траве, рецепт који смо сматрају у првих популарних рецепата.

Краставац. Неки народни исцелитељи препоручују свакодневно јести 500-1000 г свежих краставаца током лета. Свежа краставац не само да допуњује потребну количину у организму јода, већ и друге корисне супстанце - витамине и елементе у траговима.

Спречавање хипотироидизма

Спречавање хипотироидизма укључује следеће превентивне мјере:

  • Покушајте да једете храну обогаћену витаминима и елементима у траговима, а не заборавите на производе који садрже јод;
  • Не дозволите да болест штитасте жлезде и мозга нестане, тако да не постану хронични;
  • Немојте узимати неконтролисане лекове без лекарског савета;
  • Избегавајте пушење, што је често узрок тумора не само штитасте жлезде, већ читавог грла.
  • У јесен-зимском-пролећном периоду узимајте у обзир и витаминско-минералне комплексе.

Хипотироидизам - шта је то? Симптоми, узроци и лечење

Хипотироидизам - синдром који се развија при ниској концентрацији тироидних хормона, један је од најчешћих болести ендокриног система.

Посебно је опасно урођена хипотиреоза, и ако је време, одмах по рођењу нису почели терапију, може бити неповратан губитак интелигенције, развој менталне ретардације.

Ова болест се не може дуго манифестовати. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. У овом случају, код благог до умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијенти се осећају добро, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Узроци

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи јесте стечени облик болести. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимуни тироидитис - оштећење штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма у годинама, па чак и деценијама након почетка;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • пријем тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Постоји урођени хипотироидизам као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци у биосинтези тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба лекова) током интраутериног периода.

На пример, продире кроз плаценту, мајке тироидни хормони да се надокнади контролу над фетус има болести штитасте жлезде, али после рођења, када је ниво мајки хормона у крви нагло опада, њихова недостатак може да изазове неповратно неразвијеност централног нервног система детета (церебрални кортекс у посебно).

Дете манифестује повреде развоја скелета и других органа, а што је најважније - ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са болести штитасте жлезде, што доводи до смањења масе тироидне жлезданог ткива и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодтиронина. Ово може бити због аплазије или агенеза штитасте жлезде, аутоимуних процеса, недостатак јода, недостатак селена.

Секундарни хипотироидизам

Повезан са секундарним хипотироидизмом са губитком функције тропске хипофизе (смањена производња тиротрапина). Недовољно уносење тироидних хормона у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозом, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничког, облика - нема клиничке манифестације, открила повећање у нивоу тироидни стимулишући хормон (хормон који повећава активност штитасте жлезде) при нормалном нивоу, тироксина и тријодтиронина (тироидни хормон);
  • очигледан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Обично се хипотироидизам развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не консултују доктора. Често се жале на летаргију, невољност кретања, оштро оштећење меморије, поспаност, оток, суху кожу, констипацију.

Манифестације хипотироидизма су вишеструке, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањена телесна температура, цхиллинесс - стални осећај прехладе услед успоравања метаболизма, иктеруса коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • Отицање миокедема: оток око очију, зубни отисак на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост гласа;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткоћа даха, нарочито када ходају, изненадне кретње, бол у срцу и иза прслине, срце микседема (смањење откуцаја срца, повећање величине срца), хипотензија;
  • склоност ка запрети, мучнина, надимост, повећана величина јетре, дискинезија билијарног тракта, холелитијаза;
    анемија;
  • сувоће, крхкост и губитак косе, нокти крхки са попречним и уздужним жлебовима;
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Са тока болести код болесника са појавом промене, кретање је спор, не реагује очи, лице је округла, Пуффи, отечени, посебно у доњих капака, усана цијанотични, бледо лице благо испрати добро са плавичасто нијанса. Пацијенти се замрзавају у свим временским условима.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим нијансом због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто и лускаво. Пилинг коже је често најизраженији на предњој површини глежева. Карактеристична је прекомерна коријена и згушњавање површних слојева коже на коленима и лактовима (Бехров симптом).

Дијагностика

Докторски ендокринолог може претпоставити присуство хипотироидизма према карактеристичним манифестацијама:

  • изражена слабост, смањена ефикасност;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Да би потврдили дијагнозу, одређени су дијагностички тестови:

  1. Блоод он тироидни хормони је испитивана коришћењем квантитативне индикатор тироксина и тријодтиронина у крви. Нормално је њихова концентрација 2,6-5,7 ммол / Л и 9,0-22,0 ммол / Л, респективно. Са хипотироидизмом, ови индикатори ће бити знатно нижи него уобичајени. Осим тога, важно је испитати крв пацијента за тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизе: Овим манипулација одређује, каква је природа хипотиреозе код жена, то јест, то је примарни или секундарни.
  2. Сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која се уноси у тело у ткиво жлезда. Изводи се за проучавање структуре и функције штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга са сумњивим тумором хипофизе (област мозга која регулише функционалну активност штитне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза је изведен са другим ендоцринопатхиес: застоја у расту, и патуљастог раста, енцефалопатије, Дауновог синдрома, Цхондродистропхи, рахитиса, Хирсцхспрунг болест.

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан метод лечења хипотироидизма код жена. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој стеченог хипотиреоидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања.

Прогноза

Узимајући у обзир дневни унос хормона штитасте жлезде, прогноза је повољна: пацијенти воде нормални начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако се објашњавају једноставним речима, то значи да у људском телу сви метаболички процеси успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Прехрамбене производе треба одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • рибљи кавијар;
  • Димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богата бујица од
  • тестенине и пиринач су ограничени.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • свако воће, нарочито персиммон, феијоа, киви, који су богата јодом, као и вишње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће осим крстареће породице, свеже биље;
  • лагано кувана пића (кафа и чај), чај са лимуном или млеком, свеже стиснути сокови, декокције ружних кукова и мекиња;
  • Млеко са млеком и млечна киселина, као и сир, павлака - у посуђима;
  • сире несаљених, ниско-масти и не-млађих сорти;
  • хлеб од 1 и 2 сортно брашно, јучер или сушени, сушени кекси;
  • месо са малим мастима, "бело" пилеће месо, које садржи тирозин;
  • ниско-масне сорте кобасица;
  • салате од свјежег поврћа, зачињене биљним уљем, салата, јелије;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеини омлети, меке кувана јаја, жуманца са опрезом;
  • кашица (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске кале, ролне и суши од њих).

Дијета у хипотироидизму не подразумијева оштро ограничавање хране и прелазак на посебну храну. Систем хране остаје укусан и користан, уз примену одређених специфичних правила. Придржавање терапијске исхране има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана засија ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Узроци, знаци и симптоми хипотироидизма, како се лијечи?

Шта је хипотироидизам?

Хипотироидизам је процес који проистиче из недостатка тироидних хормона у штитној жлезди. Ова болест се јавља у око један у хиљадама мушкараца иу деветнаестој хиљаду жена. Често постоје случајеви када је болест тешко открити и дуго времена. Разлог за дијагностичке потешкоће је да се болест појави и развија споро, а карактерише га знацима да је тешко прецизно познавати хипотиреоидизам. Обично су симптоми узимани само за превише рада, код жена - за трудноћу или било шта друго.

Због појављивања и ширења ове болести, главни метаболички процеси у организму су инхибирани, јер су тироидни хормони одговорни за енергетски метаболизам.

Ретко постаје одвојена болест повезана са патологијом само штитне жлезде;

Није независна болест и не би требала бити једина дијагноза (осим у ретким случајевима);

Постаје компликација или природна последица било које патологије штитне жлезде са изузетком хипертироидизма;

Она се заснива на функционалним поремећајима у виду недовољне производње тироидних хормона (тријодтиронина, тетраиодотхиронине (тхирокине), калцитонин), њихове инвалидности или прерано инактивације у ткивима;

Изазива повреду општег хормонског порекла и метаболичких процеса у телу.

Свака од ових тачака захтева мало разјашњења. На крају крајева, преваленција ове патологије је веома широка, што узрокује велико интересовање становништва у погледу ширења знања о томе. Друго име за екстремни степен хипотироидизма је микедема.

Хипотироидизам је ријетко појединачна болест или једна дијагноза

Ако ову тврдњу узмемо са патогенетске тачке гледишта, онда је тачно 100%. Једини изузеци су они случајеви у којима подешавање примарни узрок хипотиреозе није могуће, или на позадини нормалне количине тироидних хормона су забележене клинички симптоми хипотиреоза. Тада ова болест може бити једина дијагноза која звучи као "идиопатски хипотироидизам".

У свим другим случајевима, мора да буде примарна болест, која је проузроковала повреду функционалних способности штитасте жлезде у односу на синтезу тироидних хормона. Дуго трајање хипотиреозе је обавезан да изазове озбиљне поремећаје у организму који се појављују наношење слојева других болести у којима ће бити неповољно позадина за даље напредовање.

Хипотироидизам - функционална патологија тироидне жлезде са оштећивањем целог тела

Основа хипотироидизам нису органских промена тироидног ткива и реструктуирање, и поремећена способност да синтетише одговарајуће хормоне (тхирокине, трииодотхиронине, калцитонин).

Последице које се јављају у овом случају узрокују друге функционалне и чак органско-анатомске поремећаје у готово свим органима и ткивима. Јер тироидни хормони учествују у важним биохемијских реакција које регулишу метаболичке процесе протеина и минералног метаболизма и синтезу стероидних хормона и раст и развој коштаног система, функционалног капацитета срца и мозга. Хипотироидизам не изазива само потешкоће у функционисању ових органа, већ и кршење њихове анатомске структуре.

Упркос чињеници да је хипотироидизам функционални поремећај који се манифестује дисфункцијом штитне жлезде, његове последице и компликације су органске природе. Болест проузрокује кршење нормалне структуре циљних органа, које зависе од тироидних хормона. У том случају, штитне жлезде се, по правилу, такође мења своју структуру, али промене нису узроковане хипотиреозе, и болести узроковане његовом изгледу!

Хипотироидизам - синдром кршења опште хормонске позадине

Ендокрини систем људског тела функционише као затворени ланац. Пад једне од његових веза ће нужно успорити рад других. Што се тиче хипотироидизма, све ово се догађа.

Након хормона, тироксин, тријодотиронин и калцитонин комуницирају са:

Хипофизе хормони регулишу штитасте жлезде - њихов недостатак стимулише хормон штитне жлезде стимулирајући, која стимулише раст штитне жлезде дифузно екран, као чворова или рак;

Остали тропски хормони хипоталамус-хипофизног система - на позадини смањења штитасте жлезде и повећане активности стимулирајућег хормона штитасте жлезде, могуће је повећање количине пролактина. Такве промене доводе до константне галактореје и промена у млечним жлездама, као и даље поремећају синтезу сексуалних хормона код јајника;

Стероидни хормони гонада и надбубрежних жлезда - активност њихове синтезе значајно је смањена, јер тироидни хормони не могу обезбедити адекватну активност протеинских метаболизма у јетри. Као резултат - недостатак грађевинског материјала за стероиде, који се углавном састоје од протеина и хормонског дефицита тестиса, јајника и надбубрежних жлезда;

Паратироидне жлезде - недостатак калцитонина узрокује кршење метаболизма калцијума, што је последица прања калцијумових јона из коштаног ткива због прекомерне активности паратироидног хормона.

У ком случају хипотироидизам може бити независна болест?

Те клиничке варијанте хипотиреозе, када је штитна жлезда синтетишу довољне количине хормона и њихова концентрација у крви је нормално, погледајте до парадоксалне врсту болести. То је стварно невероватно и, чини се, немогуће. На крају крајева, ако су хормони штитасте жлезде нормално произведени, онда одакле потичу симптоми хипотироидизма? Испоставило се да се ово деси.

Главни механизам оваквог стања је абнормална структура тироидних хормона или њихово брзо уништење у крви. За покретање таквих патолошких процеса, различити аутоимунски услови су могући на позадини системских болести или након тешке патологије (инфекције, трауме, панкреатонекрозе, опекотина). Упркос довољној количини хормона који циркулише у плазми, није у могућности да испуни своју сврху до краја, јер је инактивирана од стране ћелијских имуних ћелија. На исти начин, клинички хипотироидизам се јавља и када су рецептори уништени у тироксин у циљним органима.

Симптоми хипотироидизма

Клиничку слику хипотироидизма може се представити симптомима болести штитасте жлезде која је изазвала његову дисфункцију и непосредне знаке хипотироидизма.

Укратко, главни симптоми хипотироидизма су:

менструални неуспеси код жена;

оштар скуп тежине, иако безначајан. То је узроковано смањењем брзине метаболизма, али се апетит смањује, што спречава значајно повећање телесне тежине;

осећај мучнине, надимање, запртје. Лице и удови могу да ојачају;

коса болесне особе постаје сува и крхка, почиње снажно испустити;

Скалп може добити жућкаст тинге;

постоји оштећење слуха и промена гласа (овај симптом је карактеристичан за нарочито акутне форме, а потиче од отока језика, грла и средњег уха);

умор, замор; размишљање и говорјење постају спорије; постоји осећај мржњења, што је узроковано спорим метаболизмом.

Детаљно се сви симптоми разматрају у табели:

Погађени систем органа у хипотироидизму

Кожа и поткожно ткиво

Бледа кожа у комбинацији са благим иктеричним нијансама;

Екстремна сува кожа у комбинацији са пилингом;

Кршење структуре и раста ноктију и косе;

Густи едем горњег и доњег екстремитета. Након притиска на едематозна ткива нема трага;

Смањена телесна температура;

Повећање телесне масе и гојазност;

Изражена општа слабост и импотенција;

Смањен тон и снага мишића;

Бол у мишићима и напади појединачних мишићних група;

Густина и диспропорционално згушњавање мишића горње половине тела;

Немогућност брзог опоравка мишића након вежбања;

Укоченост покрета и спорост.

Срце и крвни судови

Брадикардија са оштрим падом срчаног удара;

Бол у грудима и иза грудне кости;

Поремећаји срчаног ритма у облику екстрастистола;

Повећана величина срца (кардиомегалија);

Глухост срчаног тона током аускултације;

Изглед знакова перикардитиса у облику изливања у перикардијалној шупљини;

Ретардација и апатија;

Депресивни и халуцинацијски синдроми;

Смањење памћења и интелектуално-интелектуалних способности, све до кретинизма;

Губитак слуха и острина вида.

Поремећај надбубрежне функције, манифестован повећањем главних симптома хипотироидизма;

Галактореја (испуштање млека из млечних жлезда у одсуству дојења);

Пораз крвног система

Смањивање анемије код недостатка хемоглобина и гвожђа;

Леукопенија (врло ретка);

Дигестија и бубрези

Гастритис, праћено упорним епигастичним болом;

Поремећај варења и присуство неприлагођених честица хране у столици;

Смањење количине дневног урина.

Главни и један од првих симптома хипотиреозе су: промене на кожи са обележено густом отоком меких ткива, у комбинацији са општом слабошћу, хипотензија, брадикардија, менталних и сексуалних поремећаја!

Узроци хипотироидизма

Хипотиреоза је ендокрини поремећај, може доћи услед непосредног уништења штитне жлезде и због других патологија удружених са дисфункцијом органа и структура које управљају са радом.

Главни узроци хипотироидизма и етиолошке класификације приказани су у табеларном облику.

Етиолошки изглед хипотироидизма

Непосредни узроци и болести

Примарно (засновано је на поразу штитне жлезде, што доводи до његове функционалне инфериорности)

Неразвијеност штитне жлезде (хипо- и аплазија);

Наследне ферментопатије са лезијом тироидних ензима укључених у синтезу тироидних хормона;

Фактори стеченог поријекла:

Стање после уклањања штитне жлезде (струмектомија);

Ионизујуће зрачење радиотерапије туморских болести или природног порекла у зонама техногених катастрофа повезаних са нуклеарним емисијама;

Третман са препаратима радиоактивног јода;

Тироидитис (инфламаторни процеси штитасте жлезде) микробног и аутоимунског порекла;

Стање јододефицијенције и ендемски гоитер на њиховој позадини;

Прекомерно збрињавање лекова који инхибирају синтезу тироидних хормона и амиодарона;

Туморна лезија штитне жлезде.

Секундарни (проузрокован смањењем активности хипофизе у односу на способност синтетизовања хормона који стимулише штитасту жлезду)

Исхемијска лезија хипофизе са атеросклерозом церебралних судова или акутна тешка анемија на позадини крварења;

Запаљење интракранијалних структура у области хипофизе мозга;

Туморска трансформација аденохипофизијских ћелија;

Пораз хипофизне жлезде на позадини аутоимуних болести;

Токсично дејство лекова на ћелијске ћелијске хипофизне ћелије (леводопа, парлодел).

Терцијарни (представљени поразом хипоталамичких језгара)

Менингоенцефалитис са укључивањем хипоталамичке зоне;

Озбиљна трауматска повреда мозга;

Терапија лековима серотонина.

Периферна (повреда деловања постојећих хормона штитњака)

Аутоимунски процеси, током којих се формирају антитела на тироидне хормоне;

Конгенитални или наследни поремећаји рецепторске структуре у ткивима кроз које тироидни хормони остварују свој ефекат;

Ферментопатија бубрега и јетре, што доводи до поремећаја трансформације тироксина у тријодотиронин;

Дефекти транспортних протеина који транспортују хормоне у ћелије органа.

Ова болест може бити врло добро камуфлирана. Недостатак хормона штитњака, нарочито код жена, узрокује депресију, константно лоше расположење, осећај неразумљивог туга. У болесној особи, интелект може бити скривен или отворено смањен, пажња и меморија постају лоши, когнитивна функција може да се смањи. Постаје тешко да особа заспи, започне несаницу, или, напротив, редовно тече да спава.

Што дуже болест која није откривена и није третирана се ширила од момента почетка, то је вероватније појављивање синдрома интракранијалне хипертензије. Човек се пожали на регуларне болове у пределу главе. Пацијент може безбедно да живи, мислећи да је кривица грлића (или нека друга) остеохондроза. Суспекције такође узрокују болове у мишићима на рукама, осећај слабости у њима, трепавице и трепавице у кожи. Хипотироидизам се такође прихвата за срчане болести, јер се крвни притисак и ниво холестерола у крви пацијента повећавају.

У случају женског хипотироидизма, мастопатија може да се развије, постоји поремећај у менструацији.

Још један знак болести је отекање појединих делова тела. Често се окачи откуцају, остали су мање чести, али оток је и даље главни индикатор присуства хипотироидизма. Утицај на појаву болести може имати поновну снижавање имунитета код људи. И то се може десити и код најмањег поремећаја функционисања штитне жлијезде. Још један знак је анемија, која се јавља зато што је штитна жлезда одговорна за хематопоезу.

Хипотироидизам у више од 95% случајева је примарни и изазван је патолошком патологијом штитне жлезде. Стога, ако се открије клиничка манифестација хипотироидизма, овај орган се прво испитује!

Примарни хипотироидизам

Готово сви случајеви хипотироидизма су повезани са директним поремећајем структуре и функционисања органа који је одговоран за синтезу хормонских штитних жлезда. Овај орган је штитна жлезда. Логично, критеријуми за степен патолошког процеса у било ком тијелу су интензитет промјена у његовој структури и способност извршавања функције коју она мора обављати. Што се тиче примарног хипотироидизма, узрочно-дејствени однос је конструисан тако да штитна жлезда није у стању да синтетизује хормоне Т4 и Т3 због повреде његове структуре. Ово узрокује клиничке манифестације хипотиреоидизма, који су слојевити на симптоме основне болести.

Главне болести штитњаче који могу изазвати примарни хипотироидизам, конгениталне болести везана за недостатак или потпуног недостатка органа запаљенских промена (тиреоидитис), канцери и баналног ендемске струме са недовољним уносом јода у организму. Потпуно или делимично уклањање штитне жлезде такође узрокује хипотироидизам различите тежине.

Спровести диференцијалну дијагнозу између свих врста хипотироидизма и потврдити примарни тип помоћи ће:

Клинички подаци - присуство знакова лезије штитне жлезде (његово повећање, присуство чворова, тешкоће гутања и бол у грлу), заједно са симптомима хипотироидизма;

Подаци ултразвучног прегледа, МРИ или дијагнозе радиоизотопа, сугеришу присуство структурне реорганизације штитне жлезде и смањење његових функционалних способности;

Тест крви за одређивање концентрације у плазми тироидних хормона: Т4, Т3, ТТГ. Са примарним хипотироидизмом, нивои Т3 и Т4 су увек смањени. ТСХ се компензује како би повећала стимулацију штитне жлезде да би се формирала хормони, или је остала у нормалним границама.

Секундарни хипотироидизам

Секундарни хипотироидизам је врста смањења функционалних способности штитне жлезде, а која се јавља не као резултат оштећења његових ткива, већ у вези са кршењем регулације функционалне активности у односу на производњу хормона. Штитна жлезда, као и сваки орган ендокриног система, зависи од регулатора гвожђа. То су хипофиза и хипоталамус. Говорећи о секундарном хипотироидизму, они значе кршење активности хипоталамичног тиротропног хормона. Не произведе га хипофиза или стиче абнормалну структуру. У сваком случају, постоји ситуација у којој анатомски здрав и непромењена штитна жлезда није у стању да синтетизује тироксин.

Цхалленге дефеат хипофизе жлездане ћелије могу интрацеребралног различите патолошке процесе у облику трауматске повреде, тумора, мождане поремећаје циркулације крви у артеријама, аутоимуни уништења. Што се тиче клиничких манифестација секундарне хипотиреозе се разликује од примарног то типичне клиничких симптома уласка других ендокриних жлезда: јајнике и надбубрежне жлезде. Она је грубља него примарни хипотироидизам, поремећаји мишићно-коштаног система и срца, тешка кршења интелектуалних способности, поремећаји сексуалног сфере у облику континуираног аменореје и неплодност, атрофије гениталија и млечне жлезде, вишка длачица, сексуално инфантилношћу и електролита абнормалности.

Потврди секундарни хипотироидизам може помоћи:

Одсуство клиничких и инструменталних знакова оштећења штитњаче у случају очигледне клиничке слике хипотироидизма;

Радиографски преглед лобање у две пројекције са проучавањем подручја турског седла, гдје се налази хипофиза;

Компјутерска томографија и МРИ главе, који ће помоћи у одређивању присуства или одсуства објективних узрока који су узроковали секундарни хипотироидизам;

Тест крви за одређивање концентрације у плазми специфичних тироидних хормона и хипофизе. Дијагностички критеријуми секундарног хипотироидизма су смањење нивоа Т3, Т4 и ТСХ.

У неким случајевима морамо да разговарамо о терцијарном хипотиреоидизму. Она такође није повезана са болестима штитне жлезде, али је узрокована кршењем регулације његове активности. У том случају, патогенетски ланац ће бити теже, јер је прекинута не једну него две јединице регулаторних процеса. Утиче хипоталамуса језгра мозга које су одговорне за синтезу хормона који регулишу активност питуитари хормона. У случају терцијарног хипотиреозе, то изгледа овако: хипоталамус не производи тиреолиберин - хипофиза не производи ТСХ - штитна жлезда не производи хормона штитне жлезде.

Последице хипотироидизма

Хипотироидизам може бити условно подељен у клиничке форме умереног и тешког степена. Све зависи од количине тироидног хормона који производи тироидна жлезда. Ако уопште нису доступни, последице ће бити једноставно катастрофалне, а такав хипотироидизам ће постати изузетно тежак. Овај облик хипотироидизма се назива микседемом. Уз делимично очувану способност штитне жлезде за производњу хормона, функционисање тела је поремећено, али такве последице су потпуно реверзибилне и компатибилне са свакодневним животом.

Пацијенти са хипотироидизмом требају бити свјесни да без одговарајуће терапије замјене хормона могу настати сљедеће посљедице.

Недостатак детета у менталном и физичком развоју, све до кретинизма;

Кашњење у изгледу секундарних сексуалних карактеристика до потпуног инфантилизма;

Оштро смањење заштитних сила имуног система, које се манифестује честим прехладама, озбиљним погоршањима хроничних инфекција;

Оштро слабост и немогућност детета да носи физичко оптерећење.

Смањена ментална способност, памћење и интелигенција;

Стални проблеми срца;

Персистентно смањење крвног притиска;

Продужени ток хроничних болести и инфективних процеса;

Поремећаји менструалне функције;

Атрофија јајника, екстерних гениталних органа и млечних жлезда;

Сексуална импотенција, импотенција и неплодност;

Хипотхироид цома (критична смањење хормона, наношење тешких метаболичких поремећаја до критичних параметара пада срце и мозак, праћено упорним губитка свести).

Све тешке последице хипотироидизма могу се избјећи пажљивим разматрањем проблема у раној фази његовог развоја. Што је раније дијагноза детаљна и започета одговарајућа терапија за замјену хормона, мање телесних појава ће се појавити у телу!

Лечење хипотироидизма

Процес лечења хипотироидизма подразумева утицај на главне везе ове болести и укључује следеће методе:

Етиотропна терапија

Предпоставља се лечење основне болести или стања која је изазвала хипотироидизам. Нажалост, ова врста помоћи није увек могућа. Чак и када постоји могућност утицаја на прави узрок хипотироидизма, ефекат се ријетко јавља.

У комплексној етиотропној терапији према индикацијама се могу користити:

Препарати јода (јодомарин, калијум јодид). Приказују се код ендемске гоитре, узроковане недостатком јода у прехрамбеном производу и недовољним пријемом у организму;

Адекватно лечење запаљенских и других болести штитасте жлезде које су изазвале хипотироидизам;

Рентгенском терапијом или другим методама лечења болести хипоталамично-хипофизног система;

Патогенетска и симптоматска терапија

Предлаже успоравање прогресије патолошких промена у органима и ткивима који се јављају у позадини одсуства хормона штитњака. Овакав третман никада не може да се користи као независно и увек допуњује основни третман хормоналним лековима.

Пацијенти са хипотироидизмом су прописани:

Кардиопротектори (рибокин, триметазидин, предуктал, милдронат, АТП);

Срчани гликозиди (дигоксин, стропхантин, коргликон) у присуству знакова срчане инсуфицијенције;

Витамински препарати (аскорбинска киселина, неуробекс, млгам, Аевит, токоферол, мултивитамински комплекси);

Припрема сексуалних хормона код жена за нормализацију менструалне функције и овулације;

Припреме за побољшање метаболичких процеса у мозгу (ноотропици, неуропротектори).

Супституциона терапија са хормоналним лековима

Овај тип лечења је једино тачно решење за хипотироидизам. Хормони требају постати основни. Све остале активности су помоћне природе. Принцип хормонске терапије замјене је једноставан: вештачко уношење хормона штитњака у тело.

Од лекова који садрже тироидне хормоне, тироксин и тријодотиронин могу се користити. Ако се раније други лек користи много чешће, онда су савремени ендокринолози дошли до закључка о неадекватности његове употребе. Т3 негативно утиче на миокардијум, отежавајући пораз срца на позадини хипотироидизма. Једина ситуација у којој може бити ефикаснија од тироксина је хипотироидна кома, у којој интравенозна примена тријодотиронина има прилично брз терапеутски ефекат.

Што се тиче замјене терапије са хормоном Т4, укључује употребу лијекова који садрже левотироксин (Л-тироксин). У апотекарској мрежи могу се купити под следећим називима:

Када прописујете лекове за тироксин, важно је придржавати се таквих принципа:

Требало би да буде доживотни пријем. Изузетак је случај привременог примарног хипотироидизма који се јавља у позадини патологије штитне жлезде иу раном постоперативном периоду након уклањања његовог дела;

Постепени одабир дозе, узимајући у обзир тежину хормонског дефекта, старост пацијента, трајање болести. Ова регуларност се може пратити: дужи и изразитији нездрављени хипотироидизам, већа је осетљивост организма на деловање хормоналних лекова;

Обавезна контрола ефикасности лечења на основу клиничког побољшања стања и према хормоналном спектру крви (повећање концентрације Т4, Т3 и смањење ТСХ);

Употреба малих дозирања код пацијената са истовременим обољењима срца. Доза код таквих пацијената би требало да се повећава врло споро под надзором ЕКГ-а;

Ефикасност накнадног повећања дозе процењује се након максималне могуће ефикасности претходног (не мање од 4-6 недеља).

Најефикаснији начин лечења хипотироидизма је терапија замене Л-тироксина. Његову дозу, бројност и начин пријема треба одредити само ендокринолог под контролом хормонског спектра крви и клиничких података!

Аутор чланка: Зуболенко Валентина Ивановна, ендокринолог

Можете Лике Про Хормоне