Тироидитис - запаљенска лезија акутне жлезде, субакутна, хронична, аутоимунска природа. Изражава се осећањем притиска, болним сензацијама у врату, тешкоћом гутања, храпавости гласа. У случају акутног упале, апсцес може да се формира. Прогресија болести изазива дифузне промене у жлезди и кршење њених функција: прво, феномена хипертироидизма, а потом - хипотироидизма, који захтијева одговарајући третман. У зависности од клиничких карактеристика и кретања акутног, субакутног и хроничног тироидитиса; на етиологији - аутоимунски, сифилични, туберкуларни итд.

Тироидитис

Тироидитис - запаљенска лезија акутне жлезде, субакутна, хронична, аутоимунска природа. Изражава се осећањем притиска, болним сензацијама у врату, тешкоћом гутања, храпавости гласа. У случају акутног упале, апсцес може да се формира. Прогресија болести изазива дифузне промене у жлезди и кршење њених функција: прво, феномена хипертироидизма, а потом - хипотироидизма, који захтијева одговарајући третман.

Основа тироидитиса може бити другачији механизам и узроци, али цела група болести комбинује присуство запаљенске компоненте која утиче на ткиво штитасте жлезде.

Класификација тироидитиса

У својој пракси, клиничка ендокринологија користи класификацију тироидитиса, засновану на карактеристикама механизма њиховог развоја и клиничких манифестација. Разликују следеће облике тока тироидиде: акутни, субакутни и хронични. Акутни тироидитис може се ширити на целу или читаву штитасту жлезду (дифузно) или се може десити са парцијалном лезијом режња жлезде (фокус). Поред тога, запаљење акутног тироидитиса може бити гнојно или гадно.

Субакутна тироидитис се појављује у три клиничка облика: грануломатозног и Пнеумоцистис лимфитситарни тироидитис; преваленција је фокална и дифузна. Група хроничног аутоимуни тироидитис представљен Хасхимото-ов тироидитис, Фибро-инвасиве струма Риедел тироидитис и специфичне туберкулоза, сифилис, септомикознои етиологије. Пурулент тироидитис облик акутни и хронични Фибро инвазивни струмом Риедел примећено ретко.

Узроци тироидитиса

Развој акутни гнојни тироидитис происходит после акутних или хроничних инфективних болести - упала крајника, упале плућа, септикемија, итд као резултат хематогени дрифт агената у тироидног ткива.. Акутни гнојни облик тироидитис може развити као последица трауматичног, зрачења оштећења штитне жлезде, као и након крварења у свом ткиву.

У срцу субакутне (грануломатозно) тиреоидитис де Куерваин је вирусна оштећење ћелија штитасте жлезде патогена различитих инфекција: аденовирус, вирус малих богиња, грипа, заушки. Болест је 5-6 пута већа вероватноћа да се развија код жена, углавном између 20 и 50 година, клинички се појављује неколико недеља или месеци након исхода вирусне инфекције. Избијање тироидитиса де Кервена повезано је са периодима највеће вирусне активности. Субакутни тироидитис се развија 10 пута мање често од аутоимунског тироидитиса и праћен је реверзибилном, транзиторном дисфункцијом штитасте жлезде. Хроничне назофарингеалне инфекције и генетски наслеђени фактори претпостављају развој субакутног тироидитиса.

Вхен влакнасти тироидитис (Риедел струма) постоји значајан раст везивног ткива у штитасте жлезде и сабијањем вратних структура. Развој гитаре Риедел је чешћи код жена старијих од 40-50 година. Етиологија влакнастих тиреоидитис није у потпуности разумео: претпоставља се да је улога инфекција у свом развоју, неки истраживачи склони да мислимо о струмом Риедел исход аутоимуне деструкције штитасте жлезде у Хасхимото тиреоидитис. Развојем влакнастог тироидитис склоних пацијената подвргнутих тиреотоксикозом штитне хирургије имају ендемске струме, генетску предиспозицију, као оболелих од аутоимуних и алергијских обољења, дијабетеса.

Симптоми тироидитиса

Акутни тироидитис

Када се примећује гнојна форма акутног тироидитиса инфламаторна инфилтрација штитасте жлезде, након чега следи формирање апсцеса (апсцеса) у њему. Гнојива зона фузије се искључује из активности секреторије, али чешће заузима незнатан део ткива жлезде и не изазива оштре поремећаје хормонске секреције.

Пурулентни тироидитис се нагло развија - од високе температуре (до 40 ° Ц) и мрзлица. На предњој површини врата има оштре болове са помицањем у леђима, чељустима, језиком, ушима, који се повећавају кашљањем, гутањем и кретањем главе. Интоксикација интензивно повећава: постоји изражена слабост, слабост, бол у мишићима и зглобовима, главобоља, тахикардија се повећава. Често се стање пацијента оцјењује као озбиљно.

Палпација одређено локално или дифузну проширење штитне, оштар бол, густа (у кораку инфилтративног инфламације) или омекшала (у кораку гнојних фузије и стварања апсцеса) конзистенције. Постоји хиперемија коже врата, локално повећање температуре, повећање и сензибилност цервикалних лимфних чворова. Нестаљен облик акутног тироидитиса карактерише асептична упала ткива штитасте жлезде и наставља са мање тешким симптомима.

Субакутни тироидитис

Током субакутног тироидитис могу имати изрећи знаке упале: фебрилни телесну температуру (38 ° Ц или више), бол у предњем делу врата зрачи до вилице, врата, уха, слабост, повећавају токсичност. Међутим, већина развоја болести је постепен и почиње са малаксалости, нелагодност, благи бол и оток у штитасте жлезде, нарочито када гутање, нагнете и окренете главу. Бол је гори када жвакају чврсту храну. Са палпацијом штитне жлезде, обично се повећава и срж од једне од његових лежајева. Суседни лимфни чворови нису увећани.

Субакутни тироидитис код половине болесника прати развој благе до умерене хипертиреозе. Жалбе пацијената су повезане са знојем, палпитацијом, треморима, слабостима, несаницом, нервозом, нетолеранцијом на топлоту, боловима у зглобовима.

Прекомерне количине издвојила Концентрација хормона тиреоидне жлезде (Тхирокине и тријодтиронина) има инхибиторни ефекат на хипоталамус и смањује производњу хормона тиреотропина контролера. У условима Недостатак тиротропина јавља смањење немодификовани функција и развоја хипотиреозе део штитњаче током друге фазе субакутне тироидитис. Хипотироидизам се обично не дешава дуго и изразито, а са слабљењем упале, ниво хормона штитњака се враћа у нормалу.

Трајање тиротоксикозне фазе (акутни, почетни) са субакутним тироидитисом је 4 до 8 недеља. Током овог периода забележена је болест штитне жлезде и врата, смањена акумулација радиоактивног јода за жлездом и феномен тиротоксикозе. У акутној фази, постоји исцрпљивање трговина хормона штитасте жлезде. Пошто се смањује унос у крв хормона, развија се фаза еутиреоидизма, која се карактерише нормалним нивоом тироидних хормона.

У тежим случајевима, када изразили тиреоидитис смањење броја функционалних тхироцитес и резервног исцрпљивање хормона штитне жлезде може развити хипотиреозу корак са својим клиничким и биохемијских манифестација. Завршите курс фазе опоравка субакутне тироидиде, током кога постоји коначна рестаурација структуре и секреторне функције штитасте жлезде. Развој перзистентног хипотироидизма је ријетко, скоро сви пацијенти који имају субакутни тироидитис, функција тироидне функције је нормализована (еутхироидисм).

Хронични фиброзни тироидитис

Ток хроничног фибротичног тироидитиса дуго не може изазвати поремећаје благостања код споро, постепено напредовање структурних промена у ткиву штитасте жлезде. Најранија манифестација фиброидног тироидитиса је тешкоћа гутања и осећаја "грч у грлу". У развијеној фази болести развијају се повреде дисања, гутања, говора, хрипавости гласа, поппера током конзумирања.

Палпатор је одређен значајан неуједначен пораст штитасте жлезде (туберосити), његово дензификовање, немогућност прогутања, густа "дрвенаста" конзистенција, безболност. Пораз жлезда је, по правилу, дифузан и праћен је смањењем његове функционалне активности уз развој хипотироидизма.

Компресија суседних објеката на врату узрокује компресије синдром, манифестује главобоље, замагљен вид, зујање у ушима, тешкоће при гутању чин, пулсирање цервикалним судова, респираторне инсуфицијенције.

Специфични тироидитис

Специфични тироидитис обухвата инфламаторне и структурне промене у тироидној ткиву штитне жлезде са туберкуларним, сифиличким, микотичним лезијама. Специфични тироидитис је хроничан; у случајевима када секундарна инфекција постане акутна.

Компликације тироидитиса

Пурулент запаљење штитасте жлезде у акутном тироидитис, јавља уз формирање апсцеса, оптерећено гнојних отвор шупљину у околно ткиво: медијастинума (развојна медијастинитис), душник (са развојем аспирационе пнеумоније, плућа апсцеса). процесс гнојни простирање на врату може изазвати развој ткива флегмона врат, васкуларне повреде, хематогени ширење инфекције у можданих овојница (менингитис) и можданом ткиву (енцефалитис), развој сепсе.

Запостављање тироидитиса у субакутном току узрокује оштећење значајног броја ћелија штитњака и развој иреверзибилне тироидне инсуфицијенције.

Дијагноза тироидитиса

У свим облицима тироидитис промена у укупној анализи крви карактеришу знацима инфламације: а неутрофила леукоцитозом, леукоцита преласка на лево, повећавајући ЕСР. Акутни облик тироидитис није праћен променама у нивоима крви тироидних хормона. У субакутног првобитно означен повећање концентрације хормона (тиреотоксикоза фаза), онда њихова пад (еутиреоидних, хипотироидизам). Када штитасте жлезде ултразвук је открио своју фокалне или дифузне проширења, апсцесе, компоненте.

Обављање тхироид сцинтиграфија одређену количину и природу лезије. У хипотиреозом корак у субакутне тироидитис означен смањење апсорпције штитне жлезде јод радиоизотопа (мање од 1%, по стопи од 15 - 20%); у кораку еутхиросис са рестаурацију функцијама тхироцитес акумулације радиоиодине је нормализован, а у кораку опоравак због повећане активности регенерацију фоликула привремено повећава. Сцинтиграфија влакнастим тироидитис може открити величину, нејасне контуре, модификовани облик штитасте жлезде.

Лечење тироидитиса

Уз благе форме тироидитиса, могуће је ограничити посматрање ендокринолога, постављање нестероидних антиинфламаторних лекова за релаксацију синдрома бола, симптоматску терапију. Код тешких дифузних инфламација користе се стероидни хормони (преднизолон са постепеном редукцијом дозе).

У случају акутног гнојног тироидитиса, пацијент је хоспитализован на одјељењу за хирургију. Додељени активни антибактеријски терапија (пеницилини, цефалоспорини), витамини Б и Ц, антихистаминици (мебхидролин, хлоропирамин, Цлемастине, ципрохептадин), масивна детоксификацију терапија интравенозном (слани раствори реополигљукин). Када се апсцес формира у штитној жлезди, хируршки се отвара и исушује.

Лечење субакутног и хроничног тироидитиса врше хормони штитне жлезде. Са развојем компресионог синдрома са знацима компресије структура врата вратила на хируршку интервенцију. Специфични тироидитис је излечен третманом основне болести.

Прогноза и профилакса тироидитиса

Рани третман акутног тироидитиса доводи до потпуног опоравка пацијента после 1,5-2 месеца. Ретки хипотиреоидизам може се развити након гнојног тироидитиса. Активна терапија субакутног тироидитиса омогућава постизање излечења 2-3 месеца. Покренути субакутни облици могу трајати до 2 године и узимати хронични карактер. Влакни тироидитис карактерише дугорочна прогресија и развој хипотироидизма.

Да би се спречило тиреоидитис велику улогу спречавања заразних и вирусних обољења: каљење, витаминима, здрава исхрана и стил живота. Неопходно је извршити благовремено рехабилитацију хроничних жаришта заразе:.. Лечење каријеса, отитис, ангина, упала синуса, упале плућа, итд спровођење медицинских препорука и рецепата, спречавање само-смањење дозе хормона или њиховог укидања како би се избегло понављање субакутне тиреоидитис.

Тироидитис

Тироидитис Је запаљен процес који се јавља у штитној жлезди. Ова болест има неколико различитих облика, у којима се етиологија и патогенеза разликују, међутим, запаљење је неизоставна компонента сваке болести.

Међутим, одређена сличност у симптомима ове групе болести у неким случајевима ствара бројне потешкоће у диференцијалној дијагнози.

Аутоимунски тироидитис

Хронични аутоимуни тироидитис (друго име - лимфоматски тироидитис) је запаљенско обољење штитне жлезде, која је аутоимунске природе. У процесу ове болести у људском телу је формација антитела и лимфоцити, који оштећују своје ћелије штитне жлезде. У исто време, у нормалним условима, производња антитела у организму долази од страних супстанци.

Типично, симптоми аутоимунског тироидитиса се јављају код људи старих од 40 до 50 година, са око 10 пута већу вјероватноћу да ће ове болести патити. Међутим, у последњих неколико година, документовано је више случајева аутоимунског тироидитиса код младих људи и деце.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Природа аутоимунског лимфоматског тироидитиса је наследна. Према истраживању, врло често се дијагнозирају блиски сродници пацијената са аутоимуним тироидитисом дијабетес мелитус, као и разне болести штитне жлезде. Међутим, да би наследни фактор постао одлучујући, неопходно је утицати на друге неповољне тренутке. То могу бити респираторна вирусна обољења, хронични жариште инфекције у синусима носа, тонзила, али иу зубима који су погођени каријеса.

Осим тога, дугорочни третман са лековима који садрже јод, изложеност зрачењу. Када један од ових провокативних момената утиче на организам, повећава се активност клонова лимфоцита. Сходно томе, почиње настајање антитела на њихове ћелије. Као резултат, сви ови процеси доводе до оштећења тхироцитес - ћелије штитне жлезде. Даље, крв пацијента из оштећених ћелија штитне жлезде пада на све садржаје фоликула. Ово стимулише даље појављивање антитела на ћелије штитне жлезде, а читав процес наставља циклично.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Често се дешава да се ток хроничног аутоимунског тироидитиса јавља без изразитих клиничких манифестација. Међутим, као први знаци болести, пацијенти могу приметити појаву непријатних сензација у штитној жлезди. Особа осећа осећај кома у грлу приликом гутања, као и одређени притисак у грлу. У неким случајевима, као симптоми аутоимунског тироидитиса, у близини штитне жлезде нема много јаких болова, понекад се осећају само током њеног сондирања. Такође, особа осећа благу слабост, непријатан бол у зглобовима.

Понекад, због прекомерног ослобађања хормона у крв, која се јавља као резултат оштећења ћелија штитне жлезде, пацијент може манифестовати хипертироидизам. У овом случају, пацијенти се жале на низ симптома. Човек може да дрхти прсте, срчани ритам се повећава, повећава се знојење, повећава се артеријски притисак. Најчешће, хипертироидизам се манифестује на почетку болести. Надаље, штитна жлезда може нормално функционирати или ће његова функција бити делимично смањена (манифестирана хипотироидизам). Степен хипотироидизма је побољшан неповољним условима.

У зависности од величине штитне жлезде пацијента и свеобухватне клиничке слике, аутоимунски тироидитис се дели на два облика. Када атрофични облик аутоимунског тироидитиса, тироидна жлезда се не повећава. Манифестације овог облика болести најчешће се дијагностикују код старијих пацијената, као иу младим људима изложеним зрачењу. Типично, за овај тип тироидитиса карактерише смањење функције штитне жлезде.

Када хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса, напротив, увек се посматра повећање штитасте жлезде. У овом случају, проширење жлезда може се постићи равномерно у целој запремини (у овом случају постоји дифузни хипертрофични форма), или на чворићима жлезда штитне жлезде (појављује се нодал форма). У неким случајевима, нодуларни и дифузни облик болести се комбинује. У хипертрофичном облику аутоимунског тироидитиса, манифестација тиротоксикоза у почетној фази болести, међутим, по правилу, постоји нормална или смањена функција штитне жлезде.

Остали облици тироидитиса

Субакутни тироидитис називају болест штитне жлезде виралног типа, која је праћена процесом уништавања ћелија штитне жлезде. По правилу се субакутни тироидитис манифестује приближно две недеље након што се особа опоравила од акутне респираторне вирусне инфекције. То може бити инфлуенца, мумпс, ошпице и друге болести. Такође се верује да узрок субакутног тироидитиса може бити узрочник болести мачјих гребана.

Обично, субакутни тироидитис манифестује низ обичних симптома. Особа може имати главобољу, осећа се општа нелагодност, слабост, боли мишића, слабост. Температура се може повећати, развија се мрзлица. На основу свих ових симптома, пацијент значајно смањује ефикасност. Међутим, сви ови симптоми су неспецифични, стога се могу посматрати са било којом заразном болести.

Уз субакутни тироидитис, појављују се и неки симптоми локалне природе, директно повезани са оштећењем штитњаче. Постоји запаљење жлезде, истезање и оток капсула. Пацијент се пожали на интензиван бол у жлезди, која постаје још јача током процеса палпације. Често чак и најмањи додир на кожу у региону жлезда доноси особи врло непријатне сензације. Понекад се бол опушта, шири се на ухо, доњу вилицу, а понекад - на задњу страну главе. Током испитивања, стручњак обично упозорава на високу осјетљивост штитне жлезде, присуство слабих знакова хипертироидизма.

Често данас, асимптоматски тироидитис, што се зове зато што пацијент нема симптома запаљеног процеса штитне жлезде.

До сада, узроци који доводе до манифестације асимптоматског тироидитиса код човека нису утврђени тачно. Али захваљујући истраживању утврђено је да одређени аутоимуни фактор има водећу улогу у манифестацији болести. Поред тога, према статистикама, врло често се ова болест примећује код жена које су у постпартумном периоду.

Ова болест карактерише благи пораст штитасте жлезде. Суштина је одсутна, док постоји спонтано пролазна фаза хипертироидизма, која може трајати неколико недеља и месецима. Често након тога, пацијент доживљава пролазни хипотироидизам, у којем се касније поново обнавља еутироидни статус.

Симптоми асимптоматског тироидитиса су снажно слични онима код аутоимунског тироидитиса. Изузетак у овом случају је само чињеница да се, по правилу, гвожђе обнавља, а терапија хормона штитњака наставља релативно кратко - неколико недеља. Међутим, могућа су честа релаксација болести.

Дијагноза тироидитиса

Када се дијагностикује аутоимунски тироидитис, специјалиста првенствено обраћа пажњу на проучавање историје болести, као и на карактеристичну клиничку слику. Дијагноза "аутоимунског тироидитиса" се лако потврђује откривањем високог нивоа антитела која утичу на протеине штитњака у тесту крви.

У лабораторијским анализама у крви такође се повећава количина лимфоцити са општим смањењем броја леукоцити. Када пацијент има стадијум хипертироидизма, постоји повећање нивоа хормона штитњака у крви. Када се функција жлезде смањује, у крви има мање хормона, али се ниво хормона повећава хипофиза тиротропин. У процесу успостављања дијагнозе пажња се посвећује присутности промјена у имунограму. Такође, специјалиста прописује ултразвучни преглед у коме се може открити проширење штитне жлезде, ау случају чворног облика тироидитиса - његова неправилност. Поред тога, понашање се додјељује биопсија, при чему су ћелије карактеристичне за болест аутоимунски лимфоматски тироидитис.

Субакутни тироидитис је важан за разлику са акутним фарингитисом, гнојни тироидитис, заражена циста врата, тиротоксикоза, рак тироидне жлезде, крварење у зглобу, аутоимунски тироидитис и локални лимфаденитис.

Лечење тироидитиса

Лечење аутоимунског тироидитиса врши се помоћу терапије лековима. Међутим, до сада не постоје методе специфичног лечења ове болести. Такође, нису развијене методе које ефикасно утичу на аутоимунски процес и спречавају напредовање аутоимунског тироидитиса на хипотироидизму. Ако се повећа функција штитне жлезде, лекар који је присутан поставља тиростатики (Мерцазолил, тиамазол), као и бета-блокатори. Уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова, производња антитела се смањује. У овом случају, пацијенти су често прописани лекови метиндол, индометацин, волтарен.

У процесу комплексног третмана аутоимунског тироидитиса, витамински комплекси, адаптогени, лекови за корекцију имунитета такође се користе.

Ако се смањује функција штитне жлезде, примјена синтетичких тироидних хормона се прописује за лијечење. С обзиром на споро прогресију болести, правовремена примена терапије може знатно успорити процес, а дугорочно, третман помаже да се постигне дугорочна опуштеност.

Постављање хормона штитне жлезде је препоручљиво из неколико разлога. Овај лек ефикасно потискује производњу стимулационог хормона штитасте жлезде од стране хипофизе, чиме се смањује гоитер. Осим тога, његов пријем помаже у спречавању манифестације тироидне инсуфицијенције и смањењу нивоа хормона штитњака. Лек такође неутралише крвне лимфоците који изазивају оштећења и касније уништавање штитне жлезде. Доза лекова коју лекар поставља појединачно. Аутоимунски тироидитис уз помоћ овог хормона третира се током живота.

Са субакутним тироидитисом се користи лечење глукокортикоидима, што помаже у ослобађању упалног процеса и, као резултат тога, бол и оток. Посебно се користе и стероиди преднисолоне. Трајање терапије које лекар поставља појединачно.

Уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова, могуће је смањити степен упале у штитној жлезди и добити имуносупресивни ефекат. Али такви лекови су ефикасни само у случају благог облика субакутног тироидитиса. Најчешће, уз правилан приступ лечењу, пацијент се излечи за неколико дана. Али се дешава да болест траје дуже, као и његове релапсе.

У лечењу асимптоматског тироидитиса узима се у обзир чињеница да се ова болест често спонтано јавља. Због тога се лечење ове болести врши искључиво уз помоћ П-адренергична блокада пропранолол. Хируршка интервенција и терапија са радиоиодином нису дозвољени.

У присуству неких знакова, лекар који је присутан прописује оперативну интервенцију, која се зове тироидектомија. Операција је неизбежна у случају комбинације аутоимунског тироидитиса са неопластичним поступком; велика голета, која обара врат, или прогресивно повећава цраву; одсуство ефекта конзервативног третмана за пола године; присуство фиброзног тироидитиса.

Постоје и неки народни начини лечења тироидитиса. Код ове болести препоручује се екстерном примјеном алкохолних инфузија борова стомака - помоћу ње се врши трљање. Постоји и метода сокотерапии, према којој сваки дан мора се узети сок од репе и шаргарепе, лимунов сок.

Профилакса тироидитиса

Да би се спречило испољавање акутног или субакутног тироидитиса уз помоћ специфичних превентивних мера данас је немогуће. Али стручњаци савјетују да поштују опћа правила која помажу у избјегавању бројних болести. Важно је редовно очвршћавање, благовремено лечење болести ушију, грла, носу, зуба и употребе довољних количина витамина. Особа која има случајеве аутоимуног тироидитиса у породици треба да буде веома пажљива према сопственом здравственом стању и да се приликом првих сумњи обратите лекару.

Да бисте избегли релапсе болести, важно је да пажљиво пратите све лекарске инструкције.

Симптоми и знаци аутоимунског тироидитиса

У чланку су описани знаци аутимунског тироидитиса, који се откривају испитивањем пацијента, његовим прегледом, као и додатним методама испитивања - лабораторијском дијагнозом и ултразвуком. Поред тога, укратко су описани разлози за развој ове патологије. Информације се допуњују видеом у овом чланку.

Аутоимуни тиреоидитис (Хасхимото-ов тироидитис), који се назива Хасхимото-ов тироидитис, у част научника, први описао га, аутоимуна тироидна патхологи. Узроци његовог изгледа и развоја леже у кршењу имунолошког система човека.

Најчешће жене пате од ове болести. Често се јавља тироидитис, у коме је интраекрецијска функција штитне жлезде и даље очувана - еутхироидисм. Код таквих пацијената, патологија се може открити само случајно.

Једина ствар на коју особа може обратити пажњу у овом случају је неугодност на предњем делу врата, као и непријатности од шалова, шалова и високих колака. Па, АИТ са хипотироидизмом или хипертироидизмом изгледа много светлије.

Шта је већ откривено објективним испитивањем?

Приликом испитивања пацијента откривени су следећи знаци тиреоидне жлезде тироидитис:

  1. Споро покрет.
  2. Бледа, са благом жутљивошћу, напето лице са грубим особинама.
  3. Отечени капци.
  4. Лактови и врх носа покривени су нездраво блиставом у облику тачака црвене боје.
  5. Облога косе на глави, јавној регији и региону аксила је ријетка, са ћелавим крхотинама, појединачне длаке су крхке и крхке. Често је могуће посматрати манифестацију симптома Хертог, када коса пада са трећине дужине обрва од споља.
  6. Постоји слабост у мимикрији, због чега је лице готово увијек исти израз.
  7. Говор пацијента се успорава, постоје потешкоће у избору речи, имена насеља и имена појединачних предмета, појава.
  8. Откуцање језика развија се, расте до такве величине да се на својим странама појављују отисци зуба. Из тог разлога, говор постаје нејасан.
  9. На слузницама слузнице такође се развијају, што онемогућава носно дисање.
  10. Развија кратак дах.
  11. Постоји сувоћа, смањена еластичност и бледо храпавост на додир хладне коже, која добија жућкаст нијансу. У неким случајевима на њима се формирају грубе рупе. Кожа подлога и лактова прекривена је пукотинама и манифестацијама ксерозе, са сувим плакама.
  12. Хронични замор, смањена ефикасност, константна поспаност.
  13. Памћење погоршава.
  14. Глас постаје хрипав.
  15. Сува уста у одсуству жеђи.
  16. У неким случајевима запажа се запремина.

Ако је човјек погођен штитном жлездом, знаци тироидитиса могу се манифестовати смањењем либида и развојем импотенције.

У случају појаве развоја болести у детињству, пацијент је гори од здравих вршњака, менталног развоја, поред тога, заостаје за растом. Што се тиче патолошког процеса код жена, може се приметити кршење менструалног циклуса, који може одложити са почетком менструације на неколико недеља.

Обично је расподела слаба, али често крварење у материци. Такође постоје и мастопатије и појављивање испуштања из брадавица. Поред тога, у напредним случајевима жене показују знаке хронични тироидитис штитњаче, попут аменореја (потпуног престанка менструације), па чак и неплодност.

Сценарији тироидитиса

Болест се може манифестовати у три облика, од којих су разлике наведене у табели:

Међутим, без обзира на то који облик тироидитиса је почео да се развија код људи, одмах треба, када се појављују први знаци патологије, отићи у здравствену установу. На крају крајева, прије лекар ће започети терапију и прецизнија болесни ће се поштовати његове инструкције тактику, нижа цена ће на крају бити торбици пацијента и за његово здравље.

Промене у лабораторијским параметрима са тироидитисом

За тачну дијагнозу, водећу улогу игра аутоимунски тироидитис са знацима ове врсте (такозвани "велики" знаци):

  1. Антитела титара раста на тироглобулин и тирозидну пероксидазу (сопствена ткива штитне жлезде).
  2. Повећање ТСХ у крви.
  3. Пад Т3 и Т4.

Ако сви нивои хормона остају нормални, АИТ се не дијагностицира.

За све варијанте тока патологије, процена и контрола интензитета аутоимунских процеса врши се на основу садржаја антитела на ткиво штитасте жлезде:

  • АТ-ТПО (усмерен на тироидну или макросомалну пероксидазу);
  • АТ-ТГ (усмерен на тироглобулин).

Њихов ниво је врло елоквентан показатељ колико је напето и исцрпљено ткиво штитасте жлезде. Вредност индикатора за дијагнозу је веома висока. Смањење титра указује на смањење оптерећења на жлезди, као и на рестаурацију његових ткива.

Промене откривене ултразвуком

Поред објективних и лабораторијским подацима, постоје и ехо знаке тироидитис, које се састоје у смањењу штитне жлезде ецхогеницити и развој означених промена, носи дифузно карактер.

На слици се види да је погођена аутоимуни тиреоидитис, штитасте жлезде има тамнију боју него здрав, а његова структура је врло хетерогена - њена тканина у различитим местима је тамнија, упаљач.

Често често, специјалисти ултразвучне дијагностике, уз хетерогеност структуре органа, откривају тамније жаришне тачке. Међутим, они нису увек прави чворови.

Тако на ултразвучном погледу изгледају оштри жариште упале. Њихово име је "псеудо-чворови". Да појасним природа ових печата појавило се ткива штитне жлезде код пацијената са аутоимуни тироидитис, ако њихова величина је више од 10 милиметара, а биопсија врши.

Хистолошки преглед узетог узорка помоћи ће одговор на питање о његовом пореклу. Такве структуре могу се испоставити као "псеудо-чворови" на позадини АИТ-а, и бенигни колоидни чворови и малигне неоплазме.

Хистолошки знаци

Приликом испитивања узорка ткива штитне жлезде могу се открити следећи хистолошки знаци тироидидитиса:

  1. Инфилтрација у ткива тела имуних ћелија (лимфоцити продиру кроз њих, импрегнирајући њихову структуру). Преовлађујући елементи у овом процесу су плазмоцити. Инфилтрација може различите степене засићења, а подељен је на дифузном (заједнички процес) и даљина (лимфомлазмотситарние елементи су локализовани у одређеним локацијама).
  2. Раст лимфних фоликула, у коме постоје центри за узгој.
  3. Појава великих ћелија епитијелног ткива оксифилног светла, назвали су ћелије Гуртлеа или Ашкинази. Они се формирају због интензификације већине процеса који се јављају у штитној жлезди. Ашкинзи ћелије показују снажну метаболичку активност. Међутим, њихов настанак и развој нису повезани са процесима уништења, дистрофије или онкогенезе код погођене штитне жлезде. Они су дизајнирани да ојачају природне процесе за које реагује тироидно ткиво и које трпе под утицајем патолошког процеса.
  4. Процеси регенератора. За разлику од лимфоцитне инфилтрације, који развија током аутоимуни тироидитис, штитасте жлезде покушава да се опорави и формирали функционалне области здравих ћелија коже, имају у неким случајевима паппилиари изглед. Ове пролиферације су бенигне. У општој за аутоимуних процеса необичном испољавања репаративног регенерације, што је јасан тренд већег обима интерфоллицулар епителног ткива.
  5. Фиброза тироиде, под којим је згушњавање мреже аргирофиличних влакана склона колагенизацији. Резултат таквих процеса може бити подела ткива органа у изражене лобуларне сегменте. Фиброза ткива је карактеристична за дифузни аутоимуни тироидитис него за фокус.

У том случају, ако је особа показује знаке тироидитис, третман треба одмах почели да би уштедели време и спречи напредовање патолошког процеса. Сви људи би требало да редовно, најмање једном годишње подвргне лекарске прегледе, уз обавезну посету ендокринолога, и, ако особа има генетску склоност ка аутоимуни тироидитис, или је изложена разним факторима ризика за болести, лекар треба да посети чешће.

Одложити посету код лекара или да се надају "можда проћи" не би требало да буде, јер је штитна жлезда - веома важан орган ендокриног и свако кршење његовог рада утиче на готово све системе људског тела.

Клиничка слика и лечење тиреоидне жлезде

Тироидитис тироидне жлезде је врло чест. У погледу преваленције, овај поремећај је други само код дијабетес мелитуса међу аномалијама ендокриног система. Аутоимунски тироидитис је најчешће кршење ове групе. Први симптоми болести треба да стимулишу особу да види доктора који бира ефективан третман. Па шта је тироидитис?

Суштина патологије

Тироидитис је запаљење штитасте жлезде, која се манифестује у облику притиска, бол у врату, гутања, хрипавости. Уз акутни инфламаторни процес, постоји ризик од апсцеса.

Како се развија аномалија, постоји ризик од оштећења органа. У почетку се јавља хипертироидизам, а затим се развија хипотироидизам. Ове болести захтевају адекватну терапију.

Основа хроничног и акутног тироидитиса су различити механизми. Међутим, кључну улогу игра и појављивање упале, које утиче на ткиво штитасте жлезде. Општа група је подијељена на неколико колективних категорија, које карактеришу главне врсте болести:

  1. Акутни облик тироидитиса. У овом случају може доћи до гнојног тироидитиса или неправилног облика патологије. Међутим, често се болест карактерише појавом локалних инфламаторних жаришта у ткивима штитасте жлезде.
  2. Субакутни тироидитис тироидне жлезде. Главни симптом овог типа је фокална лезија органа, који има дуг развој.
  3. Хронични тироидитис тироидне жлезде. У овом случају, провокативни фактори могу бити специфични патогени који доводе до развоја болести. Они укључују сифилис и бацил туберкулозе. Може се појавити и аутоимунски тироидитис.

Узроци

Фактори укључују све узроке који доводе до пораза штитне жлезде. Изузетак је само аутоимунски тироидитис, који има различит развојни механизам. Главни разлози укључују:

  1. Одложено трауматско оштећење органа. Они могу довести до крварења у ткиву жлезде. Узроци и карактеристике повреде нису нарочито важни.
  2. Продуженој изложености јонизујућем зрачењу. Ово може бити због професије човјека.
  3. Вирусне инфекције. Посебно често је развој акутног тироидитиса повезан са грипом, заушком и ошпицом.
  4. Поразите фоликле који су у структури жлезде. Овај процес је резултат изложености антитела која имају другачију структуру. Овај узрок обично изазива аутоимунски тироидитис хроничне природе.
  5. Бактеријски микроорганизми који постају патогени болести.
  6. Развој лимфне инфилтрације. Ово узрокује постепени пораст паренхима органа. Као резултат, развија се хронични лимфоцитни тироидитис.

Клиничка слика

Уз сваки облик патологије, постоје одређени симптоми. Могу се одмах појавити или појавити након неког времена. Дакле, код акутног тироидитиса карактерише тешки бол у врату. Временом, они дају у подручје вилице и окомити регион. Ови симптоми значајно се повећавају приликом гутања и кретања главе.

У том контексту, постоји јасан пораст лимфних чворова у погођеном подручју. Особа може повећати температуру. Може да осети мржњу, слабост, озбиљно погоршање здравља. Сви ови симптоми акутног тироидитиса требају упутити особу да види доктора. Аутоимунски тироидитис, поред других манифестација, прати повећана крхкост ноктију и коса.

Не-природни типови патологије имају мање очигледне знакове. На почетку прогресије болести појављује се стање које личи на тиреотоксикозу. Она се манифестује у облику претјераног знојења, што се посматра чак иу мирном стању. Такође, особа може имати трепавице, видљив губитак тежине, кршење ритма срца. Дијагноза показује значајно повећање обима произведених тироидних хормона.

Како болест напредује, симптоми тироидитиса су отежани. Као посљедица, клиничка слика је слична хипотиреоидизму. Истовремено, појаве ћелије органа се постепено замењују везивним ткивом. То указује на развој фиброзе у телу.

У овом тренутку, људи се суочавају са повећаном поспаношћу и константним замором. Кожа постаје сува, постоје отоци, који углавном утичу на лице. Особа може доживети запртје и смањити брзину срца.

Дијагноза показује значајно смањење броја хормона које производи жлезда. Повећава се запремина стимулационог хормона штитасте жлезде. Погоршани орган повећава величину. Током палпације долази до синдрома бола.

Аутоимунски облик поремећаја има дуг развој и није праћен очигледним манифестацијама. Постепено расте жлезда, што укључује стискање суседних органа. Ово проузрокује појаву пратећих симптома. Пре свега, повећава се висина врата.

Ова врста болести проузрокује повреду функција жлезда, што мења количински састав хормона. Да би третман био ефикасан, важно је одмах контактирати ендокринолог.

Поред тога, постоји нодуларна форма болести. Карактерише се формирање чворова на ткивима органа. Нодални тироидитис је често праћен тиротоксикозом.

Дијагностички тестови

Дијагноза се врши лабораторијским истраживањима. Ако блиски сродници имају аутоимуне абнормалности, веома је важно водити свеобухватан преглед. Требало би укључити такве компоненте:

  • општи преглед крви - помаже у процени нивоа лимфоцита;
  • процена стимулационог хормона штитасте жлезде;
  • имунограм;
  • Ултразвук погођеног органа - омогућава одређивање његове величине и евентуалних структурних поремећаја;
  • добра биопсија игле.

Само сложена дијагностика омогућава потврђивање присуства болести и одабир индивидуалне терапије. Немојте се бавити само-лековима, јер то може проузроковати опасне посљедице.

Методе третмана

Благи облик тироидитиса штитасте жлезде захтева посматрање ендокринолога и употребу нестероидних антиинфламаторних лекова. Захваљујући томе, успевате да се носите са болом. Симптоматски третман се такође врши.

Изразит дифузни процес захтева употребу стероидних хормона. Преднизолон се обично користи. Акутни гнојни тироидитис захтева хоспитализацију пацијента у хируршком одељењу. Овим новчаним средствима додељује:

  • антибиотици - цефалоспорини или пеницилини;
  • витамини Ц и Б;
  • антихистаминици - супрастин, диазолин;
  • Интравенска терапија за детоксикацију - физиолошки раствори, хемодез.

Ако гнојни тироидитис изазива стварање апсцеса, мора се отворити и исушити. За терапију субакутне или хроничне форме болести се користе тироидни хормони. Ако постоји синдром компресије, који је праћен симптомима компресије врата, потребна је операција.

Прогноза

Правовремена иницијација акутне терапије доводи до потпуног опоравка особе након око 2 месеца. У ретким случајевима, након гнојног облика патологије, постоји ризик од настанка упорног хипотироидизма.

Активна терапија субакутног процеса омогућава потпуно лечење болести за 2-3 месеца. У запостављеним случајевима постоји ризик од хронолошког процеса. Влакни облик болести има дугорочни развој и може изазвати појаву хипотироидизма.

Компликације

Са развојем акутног облика патологије постоји ризик од настанка улкуса у ткиву жлезде. Ово је препуна руптуре. Када гнојни садржај улази у суседна ткива, може доћи до скоро кардијалне зоне. Инфекција може изазвати инфекције мембрана и ткива мозга. Постоји и опасност од опште инфекције крви. Према томе, за лијечење акутног облика болести мора бити врло пажљиво.

Ако не почињете терапију у субакутном облику на време, постоји ризик од штетног деловања великог дела штитасте жлезде. Као резултат, недостатак овог тела често се развија.

Превенција

Да би се спријечило развој патологије, неопходно је укључити у превенцију вирусних патологија. Због овога, препоручује се да се смири, води здрав животни стил, пије витамине. Такође је веома важно извршити санацију жаришта инфекције у времену - за лечење отитиса, каријеса, пнеумоније и других болести.

Код развоја тироидитиса штитасте жлезде шта урадити или урадити, доктор ће рећи. Свака манифестација оштећења органа треба да буде основа за посету специјалисту. Захваљујући адекватној терапији, избегавају се негативне последице.

Тироидитис

Узроци тироидитиса

Разликују акутни, субакутни и хронични тироидитис.

Акутна, заузврат, може бити гнојна и гадна.

Субакуте такође носи име тироидитиса де Кервена.

Хронична може бити фибротична (Риеделова гоја) и аутоимуна (Хасхимото-ов тироидитис).
Акутни гнојни тироидитис се развија у позадини акутног или хроничног инфективног процеса (тонзилитис, пнеумонија, сепса, итд.).

Акутни назални тироидитис може се развити након трауме, крварења у штитној жлезди, зрачења.

Субакутни тироидитис се развија након вирусних инфекција (АРВИ, Цоксацкие, заразни паротитис, итд.). Жене су чешће болесне у доби од 30-50 година.

Аутоимуни тироидитис болести, која се заснива на аутоиммуне тхироид лезије формирају антитела разним тироидних компоненти (нормални антитела код људи производе се само на страном супстанце). Ово је најчешћа инфламаторна болест штитасте жлезде. Најчешће, аутоимунски тироидитис се јавља код пацијената старијих од 40 до 50 година, а жене су десет пута веће од мушкараца. И скоро све више и више пацијената млађих година и деце пати од аутоимунског тироидитиса.

Узрок хроничног фибротичног тироидитиса није познат. Постоји верзија да је Риеделов гоитер последња фаза аутоимунског тироидитиса. Ризик од развоја болести има људе који су имали Гравесову болест или било који облик ендемичног зуба.

Манифестације тироидитиса

Акутни гнојни тироидитис: бол у пределу предње површине врата, враћајући се на висину, доњу и горњу вилицу, појачана када се глава помера, гутајући. Повећани лимфни чворови грлића. Повећана телесна температура, мрзлица.

Акутни нонсупуративни тироидитис: манифестације су мање изражене него код акутног гнојног упала штитасте жлезде.

Субакутна тироидитис: бол у врату, зрачи у потиљне регион, доња вилица, уши, темпорални регион, главобоља, слабост, смањена моторну активност, повишена телесна температура. На почетку болести (хипертироид, акутна фаза) може да изазове симптоме хипертиреозе: лупање срца, знојење, губитак тежине, руке тремор. У крви - повишени нивои хормона штитне жлезде. У дуго може да се развије симптоме хипотиреозе (хипотироидизам фаза), поспаност, слабост, летаргија, осетљивост на хладноћу, отицање лица, суву кожу, успорава рад срца, и затвор. Штитна жлезда је увећана (често само десни реж), густа, болна. У крви - низак садржај тироидних хормона.
У фази опоравка нестаје болечина штитне жлезде, нивои тироидних хормона.

Болест је склона понављању (повратку), нарочито са поновљеним вирусним инфекцијама, суперцоолингом.

Хронични фиброзни тироидитис: дифузна (распрострањена), мање честа проширења фокалне штитне жлезде. Жлезда је веома густа, непокретна, не расељена гутањем.

Прогресија и ширење процеса на целу жлезду праћено је развојем хипотироидизма. Са великим величинама жлезде постоје симптоми компресије врата: хрипавост, тешкоћа у гутању, дисање.

Аутоимунски хронични тироидитис: током првих година болести, жалбе и симптоми су обично одсутни. Даље, дифузно, понекад неуједначено проширење штитасте жлезде, густо, мобилно. Са великим величинама жлезде постоје симптоми компресије врата. Како су промене болести које уништавају тхироидне да изазове дисфункцију жлезде - први појаве због хипертиреозе у крви великог броја раније развијених хормона, у даљем тексту (или мимо хипертироид фазу) - то хипотиреоидизму. Садржај тироидних хормона у крви је смањен. У дијагнози је врло важно одредити титар антитихидних антитела против штитне жлезде.

Компликације

Акутни тироидитис може довести до настанка чира у ткиву штитне жлезде која је способна да пробије и добро је ако је споља. Али ако се гној ухвати у околна ткива, може доћи у перикардни простор; прогресивна упала гнојни у ткивима врата може довести до оштећења крвних судова, мини гнојних инфекција у можданих овојница и мозга, па чак и до развоја инфекције заједничке крви (сепсе). За лечење акутног тироидитиса треба бити благовремено и на најупушенији начин.
Одсуство лечења у субакутном тироидитису може довести до чињенице да ће довољно велика количина тироидног ткива бити оштећена и на крају ће се развити и неповратна штитна жлезда.

Прогноза

Са благовременим започетјем и потпуним лијечењем, акутни тироидитис завршава се опоравком, а ништа више о себи не личе.

Субакутни тироидитис обично резултира потпуним опоравком. Истина, после зарастања у штитној жлезди, могу остати печати, који се сматрају чворовима. Не захтевају медицинску интервенцију.

Нажалост, у већем делу пацијената са аутоимуним тироидитисом, функција штитне жлезде с времена на време се смањује и развија се хипотироидизам, што захтева третман са тироидним хормонима.

Шта може лекар?

Лечење било које врсте тироидитиса треба бити под надзором ендокринолога.
У акутним тироидитис Антибиотицс, симптоматске средства, витамин Ц, витамина групе Б. Када абстседирование акутни гнојни тироидитис (апсцеси форматион) - хируршко лечење.

У субакутне тироидитис - дуготрајне употребе кортикостероида (преднизон, дексаметазон), лекови салицилне серија усред пада кортикостероиде, са симптомима хипертиреозе лекова који смањују ниво тироидних хормона (бета блокатори), хипотироидизам - малим дозама тироидних хормона.

Са хроничним фибротским тироидитисом - у присуству хипотироидизма, супституционој терапији са тироидним хормонима, са симптомима компресије органа врата - хируршким третманом.

Са хроничним аутоимунским тироидитисом - лечењем хормонима штитњака. У одсуству смањења губитка у односу на позадину адекватне терапије замене (3-4 месеца), кортикостероиди (преднизолон) се прописују 2-3 месеца. Са брзим растућим, болним облицима зуба, великим димензијама штитасте жлезде са појавама компресије органа врата - оперативним печењем.

Шта можете учинити?

Када се појаве први симптоми тироидиде, неопходно је консултовати ендокринолога за помоћ. Лечење треба започети што је раније могуће како би се избегле компликације.

Можете Лике Про Хормоне