Операције за уклањање штитне жлезде - није ретка појава у нашим данима. Одржавају се само као последње средство - када је немогуће спасити гвожђе конзервативним методама и постоји претња за живот пацијента.

Хируршко уклањање ендокриног органа се зове тироидектомија, а може се дати висок ниво тешкоћа, стога операција треба обављати професионалци у специјализованим хируршким установама, у противном се не могу избјећи озбиљне посљедице и компликације.

Дијагностички преглед

Дијагноза пре тироидектомије обухвата:

  • истраживање нивоа хормона у телу;
  • ултразвучни преглед жлезда и лимфних чворова ради откривања патологије;
  • биопсија органа;
  • ларингоскопија;
  • рачунарска томографија;
  • генетичка истраживања РЕТ.

Хемитироидидомија је индикована за једнострану патологију жлезде, односно уклања један од ендокриних органа. Препоручује се дијагностиковање "врућег" чвора или канцерогеног тумора.

Тхироидецтоми - жлезда се уклања у потпуности, због чега у случају неуспеха последице за пацијента могу бити непредвидиве. Индикације за операцију су дифузни гоитер, мултинодални гоитер, цистичне промене, токсични аденом и канцер који утиче на цео орган.

Решење - уклања се један или оба дела жлезде, али лекар оставља део функционалног ткива органа. Ово се ретко може видети у пракси, јер је вероватноћа поновног појаве болести и компликација у секундарној операцији висока.

Лимфодиссекција - оперативно уклањање лимфних чворова.

Припрема за тироидектомију

Посебна припрема уочи операције није потребна. Пацијент испитује анестезиолог и терапеут, врши се одговарајућа лабораторијска испитивања - тестови крви и урина, ултразвучна дијагностика.

Такође, доктор ће покушати пронаћи додатне функционалне штитне жлезде које се могу оставити током операције, а затим ће делимично испунити функцију уклоњеног органа - за производњу хормона.

Специјалисти треба да узму у обзир стање тела пацијента, пошто тироидектомија у постоперативном периоду подразумева многе промене које утичу на метаболизам тела, што утиче на физичко и психоемотивно стање пацијента.

Како је изведена тироидектомија, и које последице могу настати?

Хирургија се изводи под општом анестезијом. Трајање операције је од једног до неколико сати, у зависности од сложености болести и потребе за уклањањем лимфних чворова како би се спречило ширење атипичних ћелија рака.

У предњем дијелу врата лекар прави рез, стезање и фиксирање у близини крвних судова.

Штитна жлезда је делимично или потпуно (у зависности од тактике операције) одсечена од остатка врата. Лекар примењује додатне мере како би спречио могућност оштећења нервних влакана и других органа.

Спроводи се профилакса крварења помоћу хируршких спона и слегања лумена крвних судова. После овога, хируршки рез се шити, често је неопходно поставити дренажне цеви како би се уклонила висока физиолошка течност.

Понекад се штитна жлезда уклања ендоскопском хирургијом. У овом случају, резови врата ће бити минимални.

Последице тироидектомије конвенционално су класификоване у две групе: опште и хируршке, узроковане грешком оперативног хирурга. Компликације у постоперативном периоду нису уобичајене, али никаква кавитарна операција не гарантује да ће све ићи глатко.

Заједничке последице укључују

Недостатак хормона у телу. Након уклањања жлезде, сви системи тела одбијају да раде у истом ритму, - постоји тзв. Неуспјех. Стога, након операције, прописана је трајна хормонска терапија која замењује производњу хормона.

Ако то није учињено, онда без потребне количине хормона, стање болесника погоршава, појављује се ризик од хипотироидне коме.

Репродуктивни проблеми повезани са кршењем менструалног циклуса, гинеколошких болести (миома, ендометриоза, циста, итд.) И неплодности. Жене углавном трпе.

Хипокалцемија је недостатак калцијума који потиче од поремећаја метаболичких процеса у телу. Стање је реверзибилно, одлучује се именовањем агенса који садрже калцијум.

Тиротоксична криза, која је обиљежена неочекивано високим нивоом хормона у телу све до интоксикације (познати су изоловани случајеви).

Хируршке последице укључују

Одсуство гласа повезаних са оштећивањем поновљених нервних завршетка који се налазе у близини штитне жлезде. Такође, оштећење вокалних каблова је могуће код ендотрахеалне цијеви, која се током анестезије убацује у грло пацијента.

Конвулзије, утрнулост и спастицне сензације у пределу руке, настале као последица уништавања паратироидних зуба.

Главобоље које могу настати због прекомерно активног физичког притиска на врату врата током хируршке интервенције.

Крварење. Срећом, то се појављује у изузетним случајевима.

Вероватноћа развоја компликација након тироидектомије је повећана због сљедећих фактора:

  • гојазност;
  • лоша исхрана;
  • лоше навике - пушење, алкохолизам;
  • изражена гландуларна хиперплазија;
  • тешки облик тиротоксикозе;
  • присуство истовремених хроничних болести.

Опоравак после тиреоидектомије

Прво, важно је поставити пацијента на квалитетну терапију хормона, као и на хомеопатске или природне лекове, које се могу поредити са тироксином по врсти ефекта на тело.

По правилу, они се лако дигестирају и поуздано допуњују потребу тела за хормонима.

Затим морате обратити пажњу на исхрану - храна би требала бити здрава, без штетности у облику пржених, масних, слатких, сланих, димљених и алкохолних. Забрањена је свака нискокалорична дијета и гладовање.

Након испуштања, важно је придржавати се сљедећих правила, како би опоравак био нормалан:

  • Зглобни простор мора остати сув и чист;
  • ако рез случајно добије влагу, - одмах га уклоните;
  • Не користите лосион и крему у подручју шива;
  • узмите лекове које вам је прописао ваш доктор.

Ако је могуће, обратите се ендокринологу уколико дође до следећих симптома:

  • повећавајући необичан умор;
  • мишићни спазми, конвулзије (указују на пад нивоа калцијума у ​​телу);
  • утрнулост или пецкање сензација у екстремитетима и близу усана;
  • изненадни проблеми са гутањем, дисањем и гласом;
  • симптоми инфекције, укључујући грозницу и мрзлост;
  • крварење и испуштање из ране, бол, оток, црвенило;
  • повраћање и мучнина повезаних са узимањем прописаних лекова;
  • бол у грудима, краткоћа даха и кашаљ.

До данас, ендокринологија је створила стабилно мишљење да тироидне тхироидецтоми треба извести у изузетним случајевима.

Најчешћи разлог за операцију је онкологија ендокриног органа.

У другим случајевима, предност се даје пре свега конзервативној терапији.

Начин екстра фасциалног уклањања штитне жлезде

Проналазак се односи на медицину, односно на операцију, и може се примењивати на уклањање ектрафасциал тироидне режањ. Извршите приступ штитној жлезду. Интраоперативна мерење изведено антеропостериор и попречне димензије оболелог тироидне режањ, антериор-постериор величине додатних тироидне режња. Одређује се на основу структуре података о извођењу оболеле тироидне режња: благо увећан мобиле фракција штитне - прелази било коју величину не више од 15 мм у односу на норме, баррел тироиде - повећати предњу-постериор величина фракције више од 15 мм у односу на норме, повећана суфицит udeo - повећање у предњем-постериор величину додатног удела више од 15 мм у односу на норме. За сваку варијанту конструкције врши се другачији низ оперативних корака. Метода смањује ризик од оштећења понављајућег ларингеалног нерва. 6 ил.

Проналазак се односи на медицину, наиме, на операцију штитне жлезде са онколошком и ендокрином патологијом.

Данас се повећава број хируршких интервенција на штитној жлезди. Раст онколошких болести, онконасторозхенности, идентификацију малигнитета ретроспективну студију рада материјала принудног сматра обавезно уклањање штитасте режња тироидне без остављања остатак. Последица овога је повећање процента постоперативних компликација у вези са трауматизације текућих ларинкса нервних и паратиреоидних жлезда: ларинкса парализа дијагностикује након примарне операције за бенигних тиреоидних лезија у 0.5-3% пацијената са малигне - на 5-9%, ау случају рекурентне струме - 11% или више; поремећаји мотилитета воцал фолдс након тхироидецтоми откривена у 1,1-4,3% случајева, након субтоталне ресекције - а 0.6-3% након хемитхироидецтоми - а 0.2-1.4% (старија од ПС, Схкроб ОС Кузнецов је операција - 1998. - №2 - Ц.4;.. старија од ПС, Цхилингариди КЕ, Лосхцхенов ВБ ет ал хирургију - 2001. -.. №10 - Ц.4 ;. старије од ПС, Кхарнас СС, КЕ ет ал Цхилингариди хирургију - 2001. - №12 - Ц.4;... старији од ПС, Карпов О..ИУ, Цхилингариди КЕ Попова РС Савремени аспекти хируршког ендокринологију - СПб, 2003. - Вол.1 - стр.59;... старија од ПС, Цхилингариди КЕ, Батх Д А.А., Дмитриев ЕЕ Сургери. - 200. 4. - №8 - П.37), хипотироидизам постоперативна фреквентни опсег од 5 до 80% (Брадлеи ЕЛ, ДиГироламо М., Тарцан И. Хирургија - 1980. - Вол.87 - П.624;.. Цразаки Г., Балаж Г, бако Г. и све прог Сург -... 1991. - Вол.26. - стр.31), тако да су савремени канонима основним захтевима за операције у сцхитовтднои жлезде је обавезно визуелизација поновљених ларинкса нерава, паратиреоидна како би спријечили њихову трауматизацију.

Цлассицал размотре следеће методе и хеми- тхироидецтоми: субтотална ресекција са преосталим тироидни ткива у трахеоезофагеална жљеба, метод избегава оштећење рекурентне ларинкса нерва и паратиреоидних жлезда, али води ка рецидива болести јер је и даље неконтролисано штитне ткива, а још више када метод није примјењив туморски лезије штитасте жлезде (ОВ Николаев, хавин ИБ болести штитасте жлезде. - М. - 1961. - стр.46).

Ресекција штитасте жлезде методом Коцхер Т. (Коцхер Тх Дтсцх Зтсцхр ф Цхир -..... 1907. - 91. - 197) назначен тиме што се ексцизија простате се врши после везивања горњих и доњих штитне артерија широм капсула, које је компликован манипулација, нарочито када великој мери увећао и морфолошке промене штитне жлезде, а праћен повећаним ризиком од трауматске рекурентне ларинкса нерва.

Да бисте спречили оштећења поновљених ларинкса нерва развијен метода за детекцију реакцију гласних жица: коришћене транскутана електроде уведене у гласних жица кроз крикотиреоиднуиу мембране. Сигнал из електородов где је уклоњен специјална апарат - електромиографија (Басмајиан Ј.В. Елецтромиограпхи пунољетства -. Сциенце 197. - 1972. - П.606). Недостаци ове методе су тешкоће прецизног постављања електроду, могућност њиховог расељавања, ризик од оштећења ждрела, могућност оштећења ендотрахеална цев. Девис 1979. најпре користе и описао је неинвазивно праћење текућег ларинкса нерва: ова метода је суштински идентична оној описаној раније, али је дизајниран да елиминише све његовим недостацима. У овом поступку, контрола повратни нерв у току рада одређује се детектује на смањење одговор гласних жица, снимио специјалне електроде одлаже на ендотрахеалној цев (или ларинкса маске) ​​(Шираев Е. Нова хируршком лечењу штитне жлезде - -. 17.01.2006. ввв.гутацлиниц.ру). Ово се понавља метода праћења нерв је данас сматра најнапреднији и осетљива, а може значајно смањити стопу постоперативних компликација. Главни и једини недостатак ове методе је висок трошак опреме за његову примјену и сложеност методе.

Поступак познат ресекција штитасте (Ед. Ст., №1456103 на 08.07.1986.), Где су како би спречили оштећење на повратни гркљански живац и обриаете алокацију акција и Субфасциал пресека пловила претходно дисецираних превлаке, избор почиње пропорције своје површине унутарњег простора душник, а затим сукцесивно одвоји горњи и доњи пол са судова трахеје, ларинкса нерава, велики бродови секу само у ближем висцералне листа четврти део. Интрафасциал обављају сличне послове доводи до враћања оболења у 70-76% болесника и 23% доводи до парализе гласних жица због оштећења рекурентне ларинкса нерва (подаци Лихорадова ЛФ 1984; Демидцхик Х.Е., 1987; Анохин Б 1989, Панов ЕД, 1989).

Познат је метода хируршког лечења штитне жлезде (РФ патент "Методу ектрафасциал хемитхироидецтоми» №2261667 -. 2005 Г. - БПЛН 28), при чему ради спречавања интраоперативну оштећења ларинкса нерва и спречавају релапса обављају истхмус прелаза одабир доњег стуб тироидне режњу, тек после тога испитује се постеролатерална површина. Након тога визуелизују нижу паратироидне жлезде, нервуса рекуренса, горњи паратироидне жлезде, врши потпуну мобилизацију тироидне режњу, и затим изолован и прелазе супериорни тироидне артерију. Метход назначен тиме, што је избор и прелазак горњу тироидне артерије врши у завршној фази, чиме се спречава трауматизације горњи гркљански живац, а рецидива болести се спречава потпуног уклањања ткива простате. Горња метода је ефикасна са благо повећаном мобилном тироидном жлездом. Када се проширен на антеропостериор или било које величине штитасте режњу, са повећаном могућношћу помоћног режња тироидне иницијалне алокације доњег пол тироидног режњу прије потпуног визуелизацију рекурентне ларинкса нерва и паратиреоидних жлезда, као што је предложено у овом процесу, може изазвати оштећења на рекурентне ларинкса нерва, ас доња тироидна артерија представља анатомски референца за детекцију рекурентне ларинкса нерва (старијег од ПС, О. Карпов, Салиба mB "Ахилова пета" у хирургији УТ итовиднои жлезда -. Проблеми за ендокринологију -. 2007 - Т.53. - №2. - Ц.5). Када се увећана у антеропостериор у било које величине или штитне режњу, са повећаном удео адитива је технички немогуће мобилисати тироидни прву фракцију за адекватно визуелизацију паратироидних жлезда због дубоке пенетрације жлезда ткива у трахеоезофагеална бразди. Овај метод је најближи захтеваном, па се узима као прототип.

Описани методи хемитхироидецтоми тхироидецтоми и не доводе до оптимално снимање технику ларинкса нерва и паратиреоидних жлезда, већина тврди у операцијама о морфолошких промена штитне жлезде. Недостатак једног технике и редоследу доводи до неизбежних грешака које повећава број специфичних компликација након операције штитне жлезде.

Циљ предметне методе ектрафасциал уклањање штитасте режња је смањење у специфичне компликације посто након тхироидецтоми хемитхироидецтоми и смањењем трауматске повратни гркљански живац, паратиреоидних жлезда током рада, независно од структуралних карактеристика патолошки модификованог преносивом тироидне режањ.

Овај циљ се постиже у тој приступу управљати штитне жлезде је визуализован повратни гркљански живац, паратиреоидних жлезда луче и секу горњи и доњи тироидне артерију. После наступа аццесс врши интраоперативну мерење антеропостериор и латералне димензије оболеле тироидне режњу, Антериор-постериор величину додатног тироидне режњу, на основу података утврђених структуром варијанте оболелог штитасте режња, за сваку изабрану опцију структуре води свој оптимални низ фаза операције, при чему на зграде аспектом незнатно повећану пропорцију мобилног штитњаче - прелази било постављено ра није више од 15 мм у односу на норму - фракција шије лигатуре секу просечну штитне вену би вучне жлезде фракција лигатуре-тапед визуализовани нервуса рекуренса и паратироидних жлезда унакрсно инфериорни тироидна артерија цросс истхмус унакрсно горња тироидна артерија, уз баррел струцтуре реализација штитне - повећати предњу-постериор величине фракције више од 15 мм у односу на норми - фракција шије лигатуре секу превлаке горњи тироидна артерија просек итовиднуиу вена би вучне фракција жлезда за лигатуре-тапед визуализовани нервуса рекуренса и паратиреоидних жлезда, цросс инфериоран штитне артерије, са структуром варијанти, повећани вишак удео - повећати предњу-постериор величину адитива пропорције више од 15 мм у односу на норме - фракција шивене лигатуре Интерсецт истхмус уппер штитне артерије, средњи тироиде вена би вучне жлезде делић подвезивања-тапед визуализовани понавља ларинкса нерва и паратиреоидних жлезда секу инфериорни тироидна артерија.

Имплементација методе је објашњено са илустрацијама, где Слика 1 илуструје пресек средњем тироидне вене (1 - просек штитне Виенна, 7 - везивање-тапед); Слика 2 - пресек доње штитне артерије (1 - просечна грубо штитне Виенна, 2 - рекурентна ларингеални нерв, 3 - горњи параштитне жлезде, 4 - мањи параштитне жлезде, 5 - доњи штитне артерије, 7 - везивање-тапед); 3 - раскрсница истхмус (7 - подвезивање-тапед); 4 - пресек горњег тиреоидне артерији (2 - рецуррент ларингеални нерв, 3 - горњи параштитне жлезде, 6 - претпостављеног штитне артерије, 7 - везивање-тапед); 5 - Визуализација поновљених ларинкса нервних и паратиреоидних жлезда у структури варијанте повећане удео адитива (2 - рецуррент ларингеални нерв, 3 - горњи параштитне жлезде, 4 - мањи паратхироид, 7 - везивања-тапед, 8 - напетост лигатуре заштитним дерзхалок, 9 - екстра удео); 6 - Визуелизација ларинкса нерва и паратиреоидних жлезда у структури варијанте Склоп пропорције тироидне (2 - понавља ларинкса нерва, 3 - горњи параштитне жлезде, 4 - мањи паратхироид, 7 - везивања-тапед, 8 - напетост лигатуре цирцуит-дерзхалок).

Начин екстра фасциалног уклањања патолошки измењене штитне жлезде се изводи на следећи начин.

Произвести рез лучни коже и поткожног ткива, поткожно мишиће 1,5 цм изнад вратну усека. Поклопац коже и мишића нагло ослобађа на даљину, у зависности од величине жлезде. Након сецирања друге фасције, мишићи брадавице су прекинути. Тироидна оса сецирати фасцију трећи и разблажен Планар вратне мишиће. Извршите ревизију и дислокацију штитне жлезде. Извршити остварење структуре оболеле тироидне режња по интраоперативну мерења антеропостериор и бочног димензија штитасте режањ, антериор-постериор величине додатних тироидне режња; аутори су идентификовали следеће опције за структуру штитне жлезде:

вариант струцтуре - незнатно повећан удео мобилног штитњаче - величини фракција веће од нормалне величине (нормални димензије: пречник жлезде 50-60 мм у антеропостериор величине Споредна фракција 18-20 мм - људске анатомије М.Г.Привес, НК. Лисенко, В.И.Бусхковицх, Санкт-Петербург. "Хипократ", 2000, С.366) не више од 15 мм. мобилност простате одређује еластичност лигамената,

варијанта структуре - бочна шупљина - карактерише повећање антеропостериорне величине за више од 15 мм,

варијанта структуре - повећање додатног пропорција више од 15 мм у односу на норму - укључивало је повећање због анатомских карактеристика и клијања штитне жлезде у пројекцији.

У решењу структуре само незнатно повећана мобилност штитне штитне лобе шије лигатуре-снимљеног, 1, пос.7 секу просеку штитне вена, слика 1, тачка 1, онда постаје могуће да се визуализује нервуса рекуренса широм: фром пресек са нижим тироидним судовима док не прође испод додатног режња. Након визуелизацију текућих ларинкса нервних крвних судова пређе доњи пол жлезда 2, пос.5. У овој фази је нижа луче паратироидне жлезде, 2, позиција 4 и премештају их бочно и доле заједно са завојима пловила. Затим, истхмус је изолован и пресецан, СЛИКА. Манипулације врши значајно побољша мобилност пропорцију жлезду, која у комбинацији са својим вуче бочно и доле лако омогућава да обради кораби горњем полу (Слика 4, тачка 6). Коначна Схаре отсепаровку рак душника врши уз пуно визуелизација главних анатомских структура. Изврши хемостазу, рана се шири слојем по слоју, на кожу се наноси козметички шав.

Када отелотворење удео тироидни склоп структуре функционишу као што је описано раније приступа, схаре шивене жлезде лигатуре-снимао, затим третира са и секу превлаку штитасте жлезде, 3, горњи стуб, 4, пос.6. Ово омогућава визуелизацију горњег дела рекурентне ларинкса нерва (Слика 4, тачка 2) и горње паратироидне жлезде (Слика 4, тачка 3). Пресечите средњу тироидну вену и додатна посуда додатног режња, Слика 1, поз.1. За визуализацију рекурентне ларинкса нерва у трахеоезофагеална жлеб испод повећаним импацтион тироидних снопова додатни корак (6) по вуче одлазећу пропорцији жлезду посебним тензије Прошивени лигатуре медијалног - медијално, латерално - уп 6, положају 8, погонски оптималне услове за раскрснице лигамента апарати тироидне режња и визуелизације рекурентним ларинкса нерва и паратиреоидног дну 6, тачка 2 4. извршити мобилизацију доњег стуба штитне жлезде, пхи Направити коначну ексцизију режња жлезде из трахеа са потпуном визуелизацијом основних анатомских структура. Изврши хемостазу, рана се шири слојем по слоју, на кожу се наноси козметички шав.

Када структура адитива повећа удео отелотворење функционишу као што је описано раније приступ, схаре шивене жлезде лигатуре-снимао, затим третира са и секу превлаку штитасте жлезде, 3, горњи стуб, 4, пос.6. Ово омогућава визуелизацију горње паратироидне жлезде (Слика 4, тачка 3) и горњем делу рекурентне ларинкса нерва, 4, тачка 2 повећаног удео адитивне (5, положају 9). Пресечите средњу тироидну вену и додатна посуда додатног режња, Слика 1, поз.1. За визуализацију рекурентне ларинкса нерва у трахеоезофагеална жлеб под повећаног удела на додатних тироидне додатном кораку врши се, фигура 5, би тракцијом остављајући сразмери жлезду посебним тензијом Прошивени лигатуре главна фракција - медијално додато пропорције - уп, 5, пос.8, оптимални услови су постигнути за мобилизацију додатних штитасте режња, визуелизације повратног ларинкса нерва и паратиреоидног дну, слика 5, тачка 4, 2. Обавите мобилизација штитне нижи полни 2, н О.5. Финалне рак отсепаровку акција трахеје са пуним визуелизација главних анатомских структура. Изврши хемостазу, рана се шири слојем по слоју, на кожу се наноси козметички шав.

1. Пацијент С. 32 година, медицинска историја №12886, дијагноза: мулти нетоксични струма члан 2, у складу са хистологију №27461 - микро-макрофолликулиарни струме.. 3.10.07 Изведена је екстрапарасијална хемитироидектомија. Рез на кожи се прави лучни и поткожно ткиво, субкутане мишићи 1,5 цм изнад вратну усека. Поклопац мишића коже је оштро ољуштен 1 цм доле и 2 цм горе. Након дисекције друге фасције, мишиће брадавице су прекинуте. Тироидна оса диссецтед трећи фасциа и развели равне мишиће врата. Извршена је ревизија и дислокација штитне жлезде. Спроведена структура Дефиниција облика оболело штитне режањ по интраоперативној мерењем попречно, уздужни и Антериор-постериор димензије штитне режањ - 4,0 к 2,0 к 6,0 цм, је дефинисана као структура извођењу незнатно увећана мобиле тироидне. Ратио жлезде Прошивени лигатуре-тапед, штитасте просечна прешао Виенна, рекурентна ларинкса нерва се сагледава кроз прешла посуде нижи пол жлезду, изоловане горње и доње паратхироидс, доле и бочно растојање уз бандагед пловила. Пресек истоса. Горња тироидна артерија је укрштена. Изведено је коначно раздвајање режња жлезде из трахеа. Хемостаза. Рана је слој-слој. Асептичко одијевање. Постоперативни период без компликација.

2. Пацијент К., 38 лет, анамнеза №11886, дијагноза: мулти нетоксични струма члан 3, хистолошког испитивања №25506 - фоликуларни аденом мешовити структура на позадини високопрочного колоидне струме и хронични аутоимуни тироидитис.. 04.03.07 ектрафасциал је извршена потпуну тхироидецтоми. Рез на кожи се прави лучни и поткожно ткиво, субкутане мишићи 1,5 цм изнад вратну усека. Мускулокутани поклопац оштро ољуштене до 3 цм и 4 цм горе. Након дисекције друге фасције, мишиће брадавице су прекинуте. Тироидна оса диссецтед трећи фасциа и развели равне мишиће врата. Ревизија штитне жлезде. Право режањ штитасте жлезде вивихнута у хируршке ране. Одређивање спроведена патолошки модификована остварење структуре десног лобуса штитне жлезде је интраоперативној мерењем попречно, уздужни и антериор-постериор димензије тхироид режња - 8,0 к 4,0 к 5,8 цм, је дефинисан као структура варијанте извођења структуре буре пропорције тироиде. Пропорција карцинома прошивени лигатуре-снимљених. Обрађени и пређе превлаку штитне жлезде, на горњем полу, визуелизованим горњи параштитне жлезде, горњи део текућег ларинкса нерва. Прешли просек штитасте Бечу и додатне посуде додао удео. За финалну рендеровања рекурентне ларинкса нерва у трахеоезофагеална жлеб испод повећаним импацтион тироидних снопова додатни корак се обавља помоћу посебних затезних лигатуре ушивени медијалне - медијално, латерално - уп визуализовани нервуса рекуренса и паратиреоидна ниже. Доњи пол штитне жлезде је мобилисан. Одржан је завршни отсепаровка десног режња простате трахеје са пуним визуализацију главних анатомских структура. У левом режањ штитасте жлезде дислоциран у хируршке ране. Одређивање спроведена патолошки модификована остварење структуре левој ушној штитне жлезде је интраоперативној мерењем попречно, уздужни и предњег-задњег димензије тхироид режња - 7,0 к 3,8 к 5,0 цм, је дефинисан као структура варијанте извођења №2 буре пропорције тироиде. Пропорција карцинома прошивени лигатуре-снимљених. Обрађени и пређе превлаку штитне жлезде, на горњем полу, визуелизованим горњи параштитне жлезде, горњи део текућег ларинкса нерва. Прешли просек штитасте Бечу и додатне посуде додао удео. За финалну рендеровања рекурентне ларинкса нерва у трахеоезофагеална жлеб испод повећаног леве клинчу тироидни режњеви обезбедио даљи корак затезање одвојено ушивени медијалног лигатурама - медијално, латерално - визуелизују се остатак рекурентне ларинкса нерва и паратиреоидна ниже. Мобилисао доњи пол штитне жлезде. Одржан је завршни отсепаровка леве режња простате трахеје са пуним визуализацију главних анатомских структура. Маде хемостаза, рана је ушива у слојевима, се наноси на кожу козметички шава.

3. Пацијент М. 41 година, медицинска историја №4147, са дијагнозом нодуларни токсичан струмом члана 2. десном режњу чвора.. Хистолошки преглед №9183 - добро диференцирани папиларни карцином, фоликуларни варијанта десмопласиа Строма, инвазивне раст ткива и капсуле штитне жлезде, изразио месенхималне реакцију околног ткива. 16/01/05 је направљен ектрафасциал укупан тхироидецтоми. Рез на кожи се прави лучни и поткожно ткиво, субкутане мишићи 1,5 цм изнад вратну усека. Мускулокутани поклопац оштро ољуштене до 2 цм и 3 цм горе. Након дисекције друге фасције, мишиће брадавице су прекинуте. Тироидна оса диссецтед трећи фасциа и развели равне мишиће врата. Ревизија штитне жлезде. Право режањ штитасте жлезде вивихнута у хируршке ране. Одређивање спроведена патолошки модификована остварење структуре десног лобуса штитне жлезде је интраоперативној мерењем попречно, уздужни и антериор-постериор димензије тхироид лобе - 6.0 к 2.0 к 4.5 цм, адитив величина фракције 2,0 цм, тако да укупна величина антеропостериор Право лобе штитне жлезде је 4,0 цм, структура опција дефинише као повећање додатно учешћа штитне жлезде. Схаре скида Прошивени повеза-снимао. Обрађени и пређе превлаку штитасте жлезде, горњи пол. Ово вам омогућава да визуализацију горњи параштитне жлезде и горњи део текућег ларинкса нерва на повећање додатних акција. Прешли просек штитасте Бечу и додатне посуде додао удео. За визуализацију рекурентне ларинкса нерва у трахеоезофагеална жлеб под повећаног удела додатног тироидне додатни корак обавља помоћу посебних затезних ушивени лигатуре главна фракција - медијално аддед пропорција - уп визуализовани ниже паратиреоидног и нервуса рекуренса у миру широм. Мобилисао доњи пол штитне жлезде, је прешла доње штитне артерије. Хелд коначну удео отсепаровка рака трахеје са пуним визуелизација главних анатомских структура. Удео је послат за хитно хистолошко испитивање. Имајући у виду ове замрзнути одељак №9062 - папиларног рака, одлучио да изврши тхироидецтоми. У левом лобе дислоцирани у хируршке ране, одржана варијанта структуре Дефиниција левој ушној штитне жлезде је интраоперативној мерењем попречном, антеропостериор, уздужни величине тироидне режња - 4,0 к 2,0 к 4,2 цм, варијанту структура је дефинисан као однос незнатно повећаном заступљености тироиде жлезде, проценат се уклања методом описаном раније. Маде хемостаза, рана је ушива у слојевима, се наноси на кожу козметички шава.

Ова метода примењена је на првом хируршком одељењу невладине здравствене установе "Путна клиничка болница" железнице Северне Кавказа на станици. Ростов Главни ОСЦ РЗД са екстарафасциалном хеми и тироидектомијом за 540 пацијената са дифузном и нодалном патологијом штитне жлезде. Услови посматрања пацијената су били од 1 до 3 месеца. У 2 (0.37%) случајева са малигним процесом није било могуће у складу са канонима рака управо идентификује нервуса рекуренса и пацијента развила прелазни једнострано гласних жица пареза пацијенти одговарајућа фонотерапииа кроз 2,5-3 месеци мобилност је спроведена гласовни део је потпуно обновљен. Случајеви хипопаратхироидисм су уочене, не поштују и повећати трајање операције.

Предложена метода ектрафасциал уклањање штитњаче режањ избегава постоперативне компликације, као што је оштећење на повратни гркљански живац, паратиреоидних жлезде, што значајно смањује проценат постоперативних компликација и побољшава квалитет живота код пацијената који су били подвргнути уклањање тироидних режњева.

Метод ектрафасциал уклањање штитасте режањ, који садрже извршење приступа штитне жлезде, визуелизацију повратни гркљански живац, паратиреоидних жлезда, избор и прелазак горње и доње штитне артерије, назначен тиме да након приступа врши интраоперативну мерење антеропостериор и латералне димензије оболеле тироидне режња, антеропостериор величина додатног тироидне режњу, на основу структуре података дефинишу утјеловљења патолог цалли промењена штитне режањ, за сваку изабрана опција структуре раде свој оптимални низ фаза операције, при чему када је структура реализације благо проширене мобилне фракције тхироидне - прелази било коју величину која не прелази 15 мм у односу на норме - фракција шије лигатуре секу просечну штитне вену би вучне акцијског жлезде лигатуре-тапед визуализацију нервуса рекуренса и паратиреоидних жлезда, прелазећи доњу тироидне артерије, прелазећи лане есхеек укрштају супериорну тироидне артерије, уз реализација структуром буре штитњаче - повећати Антериор-постериор величина фракције више од 15 мм у односу на норму - фракција шије лигатуре секу превлаке горњу штитне жлезде артерију, средњи штитне вену би вучне фракција жлезде за лигатуре-тапед визуализацију нервуса рекуренса и паратиреоидних жлезда, прелазећи доњу тироидне артерију, када је структура додатог опцију повећања удела - повећања предње-постериор величине додатног акција б

Можете Лике Про Хормоне