Проширење очног јаза и протрљавање очних обрва - главни знак ендокрине офталмопатије

Узроци ендокрине офталмопатије

Патхологи развија са пратећим болестима штитасте жлезде ткиво орбите изазива имуни одговор (као страна тела), они производе антитела која узрокују инфламацију у очима, и на крају ожиљака ткива орбите.

Међу главним факторима који доприносе развоју патологије, идентификујте:

  • продужен и озбиљан стрес;
  • радиоактивно зрачење;
  • изложеност телу токсичних супстанци;
  • бактеријске и вирусне инфекције;
  • лоше навике (углавном пушење).

Издужење очију је козметички дефект и праћен је болешћу и неугодношћу

Постоје две теорије о развоју офталмопатије.

  1. Први је патолошки одговор орбиталних ткива на антитела произведена од стране тела како би се дисфузирао токсични грб у штитној жлезди.
  2. Друга теорија сведочи о независном развоју болести.

Против позадина болести ока јавља пораз ретробулбарног ткиво, што доводи у ретини и покрета очију мишићи повећати у величини, повећан интраокуларни притисак, а ту је следећи сет симптома очних:

  • појављивање очних мембрана варира, појављује се отока и запаљење;
  • ткива очију такође постају запаљене, тако да оци постају црвене, водене и постају веома осетљиве и болне;
  • ексопхтхалмос се посматрају - очну јабучу протруше;
  • кретање очних мишића је поремећено, због чега се визија погоршава (све се шири и удвостручује), покретљивост очне јабучице се смањује.

Симптоми егзофталма

Ендокрине офталмопатија према класификацији подељена је на три облика - тиротокицна, едематозна и ендокринска миопатија.

Симптоми ендокриног офталмопатије се разликују у зависности од узрока и ширине болести.

Тхиротокиц екопхтхалмос

Клинички, овај облик се манифестује таквим знацима:

  • благи (често лажни) избочина очних јабучица;
  • повећање очног јаза;
  • ретко трептање;
  • тремор руку;
  • повећана срчана фреквенција;
  • поремећаји спавања;
  • раздражљивост.

Лажно протрчавање очију очију је тешко разликовати од истинитог

Истовремено, нема промена у фундусу, покретљивости очуломоторних мишића и морфолошких промена у ткивима орбите.

Офталмолошки егзофалмос

Знаци едемалне офталмопатије укључују:

  • Спуштање горње капке, које се примећује на почетку дана и пролази до краја дана;
  • са затвореним капцима налази се мали тремор;
  • повлачење горњих капака;
  • у месту везивања мишића до склера, посуде се шире и попуне крвљу, имају облик крста;
  • ткива орбите набрекне, али запаљен процес се не примећује;
  • интраокуларни притисак је унутар нормалног опсега, може се мало повећати када се гледа нагоре.

Офталмолошки егзофалмос је најлакши облик уништења очних ткива

Маст аутоимуна офталмопатија пролази кроз три фазе развоја:

  1. Компензатор - на почетку болести постоји само неколико симптома очију. На пример, изостављање горњих капака, које се током времена због спазма мишића претвара у трајно повлачење.
  2. Субкомпензивни - орбитална ткива набрекне, интраокуларни притисак расте, примећује се снажна трепавица, због чега се гап у очима не може потпуно затворити. Пловила која пролазе кроз склеру навише, постају зглобне и подсећају на крст у облику.
  3. Декомпенсаторна - јабучица је имобилисана, изражавају се гломазне очи, због тешког отока, очни уски се уопште не затвара. На рожњачи се јављају ерозије и рана као резултат компресије цилиарних живаца. Запажене су значајне оштећења вида и атрофија оптичког нерва.

Занимљиво! Васкуларни крст је главни фактор у дијагнози, јер таква карактеристика је карактеристична само за едематозни егзофталос.

Овај облик болести захтева тренутно лечење због компликација са чирима и потпуном непокретношћу очна јајца.

Ендокринска миопатија

Карактерише га пораз оба ока. Патологија брзо напредује, узрокујући оштећену покретљивост ока, згушњавање очних мишића и избељивање очију из орбите.

Постоји и фиброза орбиталног ткива. Сви ови процеси су забележени у поређењу са тиротоксикозом или еутироидним статусом.

Ендокринска миопатија проузрокује јаке промене у структури очију и смањење његове моторичке активности

Дијагноза и лечење болести

Ко третира ендокрину офталмопатију? Два доктора: ендокринолог и офталмолог.

За дијагнозу треба да прво прегледа ендокринолога, тест крви за одређивање количине тхиритропиц хормона као обави ултразвук штитне жлезде.

Такође морате посетити офталмолога. Прегледаће спољашње промене ока, открити патологије фундуса, као и оштећење моторичке активности очију.

Важно је. За лечење ендокриног офталмопатије потребно је у комплексу, применом хормоналних и офталмолошких средстава.

Главни задатак терапије је нормализација штитне жлезде и хормонског рада. Треба их комбиновати са следећим офталмолошким задацима:

  • нормализација визуелних функција;
  • хидрирање коњуктива очију;
  • заустави деструктивне промене у ткивима орбите;
  • спречавање развоја катаракте.

Са ендокрином офталмопатије, поремећај крви до орбиталних ткива узрокује додатни стрес и доприноси оштећеном виду

Пре свега, третман треба да буде усмерен на обнављање еутхирероидне равнотеже, само у овом случају ће бити додатни третман успешан. Када хипотироидна жлезда именују Л-тироксин, а са хиперфункцијом - лекови-тиростатики.

У тешким и умереном ток болести примењени пулс терапија: ин се користи ова гледају са ендокриног дисеасе као имуносупресивног Метилпреднизолон. Лијек се администрира интравенозно на 1 г дневно током 5 дана. Ако је потребно, поновите курс после 1-2 недеље.

У тешким случајевима, користите хируршки третман. Индикације за операцију су:

  • диплопија (продужење очних мишића) - хируршка интервенција омогућава обнову нормалне дужине мишића;
  • миопатија - операција омогућава повраћај нормалне величине и положаја горњег капака током његовог увлачења;
  • проширење ретробулбарних влакана - операција помаже у уклањању козметичких дефеката очију било којег степена озбиљности.

Лечење ендокриног офталмопатије треба изводити под надзором лекара, углавном на амбулантној основи. У ретким случајевима може бити потребна хоспитализација.

Пацијенту са офталмопатијом потребан је сталан надзор лекара

Важно! Ни у ком случају не би требало да се прибегавате само-лековима. Ендокрине офталмопатије карактеришу озбиљне промене у виду и структури ока. Лечење код куће може у великој мери отежати накнадни третман са лекаром.

Након постизања трајних позитивних резултата из лечења, неопходно је спроводити редовне прегледе штитасте жлезде и офталмолошке промјене (отприлике за 3-6 мјесеци). Ако нема знакова болести, годишњи преглед се ипак спроводи.

Са ендокрином офталмопатије, третман са људским лековима се не примењује због неефикасности.

Екопхтхалмос (Пцхего-еиес)

25. децембра 2013. године

Екопхтхалмос (еиедроппер) Да ли је један или оба очна покрета напред један по један или обоје и може доћи до одступања очију на страну.

Како се егзофалмос манифестује?

Симптоми егзофалмуса се манифестују само померањем очних јабучица, али њихове димензије остају нормалне. Гоутацхе се примећује код особе са низом болести - са На основу болести, тромбоза и анеуризме церебралних судова, тумори орбите и мозга, упале у орбити и синуси носа и други.

Тзв. Едематозни ендокрини егзофталос се примећује код људи који пате од Басидове болести. Са развојем ове болести код људи, дошло је до повећања штитне жлезде, мишићне слабости, летаргије и симптома хипертироидизам. У телу пацијента, базирана болест се јавља производња абнормалног протеина, под утицајем које штитна жлезда функционише претерано интензивно.

У медицини, имагинарни и тачно екопхтхалмос. Манифестације имагинарне егзофталмус уочене код људи који имају урођену утичнице асиметрија ока, неки лобање абнормалности, проширио око прорез, повећање величине очне јабучице. Заузврат, прави егзофталос је подељен на запаљенско, не-упалне и туморске.

Изрезивање очију у лице са егзофталом може бити скоро неприметно и јако изражено. Са изговараним избуљивањем, може доћи до хипертермије и отока очних капака, едема коњунктива. У зависности од тежине егзофалма, очни јабук може или остати мобилан, или у одређеној мери изгубити покретљивост. Ако се јабучица не помера или је његова мобилност озбиљно ограничена, лекар може сумњати у присуство тешке упале у орбити или интензивном развоју тумора. Визуелни поремећаји могу се уочити зависно од тога колико је изражен патолошки процес.

У неким облицима егзофталма, пацијент има повећање интраокуларног притиска. Ово је могуће са отеченом формом која се јавља спонтано или после уклањања штитне жлезде код особе. У овом случају, пацијент може да се пожали на периодични орбитални бол, смањење видне оштрине.

Пулсирајуци егзофалмос се манифестује протрссавањем јајника и његовом пулзацијом. Развој лажног пулсирајућег егзофалмуса се јавља код пацијената са туморима мозга, анеуризмом орбиталних судова и унутрашње каротидне артерије. Истински пулсирајуци егзофалмос је резултат повреда и руптуре зида заједничке каротидне артерије. Као последица тога, примећен је пенетрација артеријске крви у горњу офталмолошку вену, њени зидови се шире и орбити протерују. Уз пулсирајуће егзофалме, пацијент може пати од главобоље, повременог бука у ушима.

Појава повремених егзофалмома повезана је са низом очних болести. Она се манифестује када особа нагне главом.

Последица померања очних очију је пораз очуломоторних мишића, што на крају доводи до Скуинт. Када се окастице померају и мобилност је ограничена, особа често има изражен диплопиа. Такође, са израженим помицањем очних капака, немогућ је чврст контакт између горњег и доњег капака. Као резултат, рожњака у оку није довољно влажна и пацијент може да се развије кератопатија, то јест, дистрофични процеси у рожњачи који доводе до озбиљних инфламаторних процеса. Најозбиљнија компликација егзофалма је компресија оптичког нерва, што је последица повећаног интраокуларног притиска. Као последица, поремећај крви и проводљивост сигнала кроз нервна влакна. Нерв може потпуно умријети, а особа развија потпуну слепило.

Зашто се ексопхтхалмос манифестује?

Узроци егзофталма могу бити повезани са развојем одређених болести. Екопхтхалмос се често развија због ендокрината офталмопатија. Код ове болести, по правилу, примећује се билатерални егзофалмос. Узроци једностраног егзофалмуса често су повезани са различитим очним болестима. Мање често, једнострани егзофалмови се примећују код хипертиреозе и других обичних болести.

Манифестације пуцхеглазија може бити повезан са инфламаторним обољењима сузне жлезде, масно ткиво орбите Орбитал посуде са васкулитиса. Такође, овај симптом се може посматрати у тумора очне дупље, проширене вене у орбити, после повреде, која за последицу крварење иза ока.

Екопхтхалмос такође може бити један од симптома конгениталног глауком, једнострана миопија, хипоталамички синдром, хидроцефалус. Изгушивање очију може бити рани знак развоја орбиталних тумора, који могу имати и бенигни и малигни карактер.

Болести трепавица - ово се понекад назива На основу болести, при чему особа има јако испупчење очију, приметно чак и на фотографији. Еупхорбиа код особе која је инфицирана Басидовом болешћу не развија се због повећања очију. Басовова болест се манифестује у човеку услед развоја аутоимунских процеса, који се манифестују код људи са наследним расположењем, под утицајем одређених спољашњих и унутрашњих фактора. Еуфорбија код људи се може манифестовати хормонским неуспесима, болестима ендокрина, вирусним болестима, изложеној зрачењу итд. Најчешће, болест се развија код жена, ретки су трепавице код деце.

Како се решити егзофалмуса?

Пре него што пређемо директно на лечење егзофалма, неопходно је утврдити тачну дијагнозу и утврдити зашто је особа манифестовала ово стање. Дијагноза се успоставља током офталмолошког прегледа, као и кроз детаљно испитивање пацијента, који би требао детаљно да информише специјалисте о особинама развоја болести. Пракса је посебан поступак који се зове егзофтхалмометрија. У току таквог истраживања, специјалним огледалима, специјалиста процењује локацију очних зглобова. Ако је потребно, врши се и снимање рачунара или магнетне резонанце. Информације добијене током ових студија омогућавају тачније утврђивање промена које су се догодиле.

Да би потврдили дијагнозу, понекад и специјалиста именује пацијента да проводи лабораторијске тестове за утврђивање нивоа хормона штитњака.

Лечење егзофалма зависи од тога колико су изражене промене, али и узрок развоја овог симптома. Како се лијечи егзофалмос, лекар одређује након успостављања тачне дијагнозе. Ако се пацијент дијагностицира ендокрината офталмопатија, онда се третирање бледокусова врши исправљањем функције штитне жлезде. У овом случају је прописан третман са глукокортикостероидним лијековима. Требало би схватити да у овом случају није вредно праксе лијечења са људским правним лијековима како не би погоршали здравствено стање.

Ако особа има инфламаторни процес, неопходно је извести антиинфламаторно лечење, као и узимати лекове који смањују токсични ефекат запаљенских процеса на тијелу. Понекад лекар може одлучити о лечењу захваљујући операцији. Стога, са израженим егзофалмом, елиминише се компресија оптичког нерва. Ако је оштећена рожња, могуће је дјелимично или комплетно лиговање капака.

У присуству патологије канцера, пацијент пролази кроз операцију и каснију терапију радиотерапије или хемотерапију.

Приликом утврђивања дијагнозе "лажни екопхтхалмос"И присуство малих физичких избочених очних лечења се не спроводи, али пацијент се редовно прати.

Са базомовом болешћу, лечење је прописао ендокринолог. Пре свега, пацијент треба да води курс лекова који доприносе сузбијању активности штитне жлезде. У почетку, доктор поставља велике дозе, касније се постепено смањује. Стални мониторинг нивоа хормона штитњака је важан. Сложени третман обухвата примену глукокортикоида, имунокоректора.

У одсуству ефикасности након лијечења лековима, може се обавити хируршка интервенција. Током ове операције, део штитне жлезде се уклања. Такође, лечење базне болести може се извести помоћу метода радиоактивни јод. Међутим, ова метода се користи за лијечење старијих људи.

Лечење егзофалма

Лечење болести штитне жлезде не мора нужно побољшати симптоме за очи (укључујући егзофалмос), али може помоћи у спречавању других проблема повезаних са абнормалним нивоима тироидних хормона. Такође може помоћи проблемима који могу погоршати стање очију

Лечење егзофалмома (испупчене очи, трепавице) у великој мјери зависи од онога што узрокује проблем.

У неким случајевима, офталмолог може закључити да није потребно одмах лечење. Можда вам се саветује да редовно проверавате како бисте пратили ваше стање.

Лечење болести штитне жлезде

Ако имате болест очију на очима, третман може укључивати неколико различитих фаза. Ово је због чињенице да се егзофалмови развијају кроз двије главне фазе:

"Активна" фаза је када су видљиви симптоми узроковани запаљењем очију, као што су сувоћа и црвенило, и можда имате проблеме са видом.

"Неактивно" фаза - када се стање је стабилно, али многи од симптома смири, али можете остати са неким дугорочним проблемима (укључујући истурене очи).

По правилу, почетна активна фаза траје од неколико месеци до две године.

Неки од главних третмана који се могу понуђени, ако имате болест очну болест, описани су у наставку.

Корекција нивоа тироидних хормона

Ако сте повишен ниво хормона штитне жлезде (хипертиреоза) или смањених нивоа хормона штитне жлезде (хипоти), лекар обично преписују лекове који могу да помогну да се исправи ниво тироидних хормона у крви.

На пример, прекомерна штитна жлезда може се третирати лековима као што су тијонамиди који спречавају отпуштање вишка хормона штитњака.

Лечење болести штитне жлезде не мора нужно побољшати симптоме за очи (укључујући егзофалмос), али може помоћи у спречавању других проблема повезаних са абнормалним нивоима тироидних хормона. Такође може помоћи проблемима који могу погоршати стање очију. Погледајте чланак: Очи код болести штитне жлезде.

Опште препоруке за егзофталоме

Такође можете пратити следеће препоруке за ублажавање неких симптома повезаних са активном фазом обољења штитне жлезде.

Важно је напустити пушење ако пушите. Ова лоша навика може знатно повећати ризик од проблема са видом.

Током спавања поставите додатне јастуке испод главе. Ово може помоћи смањењу отапала око очију.

Носите наочаре за сунце ако имате фотофобију (осетљивост на светлост).

Покушајте да не разоткријете очи на иританте попут прашине.

Користите капљице за очи како бисте ублажили болешћу и хидратизујте очи ако имате суве очи.

Носите наочаре са посебним призма дизајнираним да исправите двоструки вид.

Ако је ваш болести штитасте жлезде је блага, усклађеност наведених препорука, заједно са лековима за изједначавање нивоа хормона штитне жлезде може бити довољна за лечење егзофталмус.

Коришћење кортикостероида за лечење егзофталама

У тежим случајевима, посебно када су очи болне и упаљене у току активне фазе болести штитасте жлезде, ваш лекар може препоручити кортикостероиди.

Кортикостероиди су моћни лекови који могу помоћи у спречавању запаљења повезаних са болестима очију штитасте жлезде. Они могу помоћи у обезбеђивању стабилног стања пре него што се размотри било каква операција.

У многим случајевима, кортикостероиди се ињектирају директно у вену (интравенозно). Ово је због чињенице да узимање таблета кортикостероида дуги временски период може имати значајне нежељене ефекте.

Типичан третман са интравенским кортикостероидима укључује терапију 10-12 недеља. Требало би почети да приметите побољшање у вашем стању за недељу или два.

Озбиљне нуспојаве интравенске кортикостероида су необично, али може имати краткорочни проблем за неколико дана након заседања третман: узбуђење, тешкоће заспи, главобољу, црвенило на лицу и врату.

Употреба радиотерапије за лечење егзофталама

Понекад, терапија зрачења или ретробулбар зрачења може се узети у обзир у активној фази штитне жлезде ако кортикостероиди нису ефикасни. Такође се може комбиновати са кортикостероидима.

Овај третман користи високу енергију зрачења, обично рендгенске зраке, да би убио ћелије. Ниске дозе зрачења могу се користити на ткивима и мишићима очна јабучица како би се смањио тумор.

То се обично ради амбулантно, што значи да вам не треба остати у болници ноћу. Третман обично укључује око 10 сесија у трајању од двије седмице.

Терапија зрачењем може проузроковати нежељене ефекте, иако би требали бити минимални, јер ће лечење бити ограничено на одређено подручје и не би требало да утиче на друге дијелове вашег тела. Међутим, могући нежељени ефекти могу укључити: краткотрајно погоршање симптома очију, катаракте, у ретким случајевима, ретинопатију која отежава вид (оштећење слоја ткива на задњој страни ока).

Хируршко лечење егзофталама

У неким случајевима, операција се може сматрати екопхтхалмиц третманом ако имате тешке или упорне симптоме.

На примјер, операција се може сматрати побољшањем изгледа ока ако су егзофалмови у неактивној фази неколико мјесеци. Само један медицински третман не мора нужно довести до реверзибилног гумирања.

Хирургија се такође може извести током активне фазе болести штитне жлијезде, ако постоји непосредна претња вашем виду због компресије оптичког нерва (који преноси сигнале од ока до мозга).

Хирургија може бити ефикасна ако су егзофалмови узроковани другим проблемима, као што су проблеми са крвним судовима.

Постоје три главне врсте операција које се могу изводити код људи са егзофталом.

Хирургија орбиталне декомпресије - мала количина кости се уклања из очна.

Хирургија вијека - када се операција врши ради побољшања стања, затварања или појављивања капака.

Хирургија очних мишића - операција се врши на вашим мишићима ока како бисте довели своје очи у ред и смањили дупли вид.

Ове процедуре се обично изводе под општом анестезијом. У зависности од типа операције, можда ћете морати остати у болници неколико дана након процедуре.

Најчешће се врши операција орбиталне декомпресије да би се побољшао изглед очију људи са болестима штитне жлезде који пате од егзофалма. Можда ће бити потребно и смањити притисак на оптички нерв.

У току процедуре уклања се мала количина кости из утичница за очи (орбите), а део масти који окружује утичницу такође може бити уклоњен.

Ово омогућава било ком вишком ткива да гурну очне зглобове напред да се потоне у простор испод. Такође вам дозвољава да ваше очи "још више" седите у глави, тако да они не излазе много напред.

Ова процедура се изводи под општом анестезијом и обично укључује резове близу места где се капци сусрећу у унутрашњем углу очију (тачка која је најближа носу). Можда ћете морати да останете у болници један до два дана након ове процедуре, тако да се опоравак може пажљиво пратити.

Могуће компликације које могу настати након операције анестезије укључују: двоструки вид, настанак крви у окужнику (хематом), инфекција.

Лечење других узрока егзофталма

За већину других проблема који изазивају егзофталос, третман ће се разликовати у зависности од основног узрока.

На пример, ако имате инфекцију која утиче на ткиво у очима, на пример целулит, офталмолог може прописати антибиотике за лечење инфекције.

Ако имате тумор иза вашег ока, доктори ће разговарати са вама о опцијама лечења. За већину врста карцинома, третман садржи једно или више од следећих:

Хемотерапија - лек који се користи за уништавање ћелија рака.

Радиацијска терапија - радијација се користи за уништавање ћелија рака.

Хирургија за уклањање малигног тумора. Погледајте и чланак: Научници су сазнали за узрок ексхфталмоса.

Екопхтхалмос

Опис

Екопхтхалмос (протрусион или проптоза) - патологија видног органа, видљива са стране. Очебло нежељено протјерује напред. Понекад се помера на страну. Ова појава се често налази, без обзира на пол и старост људи. Избочина може бити мало приметна или означена. Величина очног зглоба се не повећава.

У нормалном стању, јабук је довољно дубок у околном ткиву и окружен мишићима. Али са тироидитисом (болест штитне жлијезде), дефекти се појављују у околним ткивима. Постоји претерана запремина течности, постоји оток. Очебло почиње да избледи.

Патологија се може развити већ неколико година, али може се појавити и за 3 недеље.

Када егзофалмос често смањује вид, а промена очију води до диплопије (удвостручење).

Постоје следеће врсте егзофалма:

  1. Имагинарно. Постоји повећање очна јабучица са миопијом, са абнормалностима у структури костију лобање и орбите.
  2. Истина. Појављује се у запаљеном или туморском процесу у шупљини орбите.
  3. Пулсирајуће. Појављује се када рупа каротидне артерије.
  4. Интермиттент. Појављује се чак и када је глава нагнута варикозним венама орбите.

Узроци

Најчешћи узрок патолошких офталмолога назива се ендокрином офталмопатијом (дисфункција имунолошког система). Прво постоји едем масног ткива орбите, а касније и моторних очних мишића.

Узрок егзофалма може бити:

  • Баседова болест;
  • запаљење синуса носу;
  • лимфаденоза;
  • хипоталамички синдром;
  • анеуризме церебралних судова;
  • абнормални развој лобање.

Патолошки процеси, чији су симптоми егзофталос, укључују следеће:

  • тумори;
  • дефекте у зидовима орбите;
  • патологија параназалних синуса;
  • варикозне вене орбите;
  • кратковидност;
  • конгенитални глауком;
  • парализа спољашњих мишића очију.

Симптоми

За егзофалмоме, поред изложених очију, карактеристични су и следећи симптоми:

  • лацриматион;
  • иритација ока;
  • црвенило очних капака;
  • фотофобија;
  • смањена покретљивост очију;
  • страбизам;
  • двоструки вид у очима;
  • коњунктивитис;
  • синдром сувог ока.

Са значајном расподелом очних предњих очију, немогуће је у потпуности затварати очну јаза, између очних капака нема контакта. Ово стање изазива инфекцију и појаву чирева на рожњачи.

Дијагностика

Дијагноза егзофалмома се ослања на клиничку слику. Степен тежине процеса и његове етиологије одређује истраживање:

  1. Биокемијски тест крви. Открива дисбаланс хормона и симптома запаљеног процеса.
  2. Екопхтхалмометри. Измери се степен селекције очних зглобова.
  3. Изотопска дијагностика. Неопходно је да се сумња на токсично дифузно горо.
  4. Рентгенски преглед орбите. Обавља се како би се открили жаришта тамења.
  5. Компјутерска томографија, МРИ - методе високе прецизности, које омогућавају утврђивање узрока егзофталма.
  6. САД очних и унутрашњих органа.
  7. Ехорбитографија.

Третман

Лечење патологије је у почетку усмјерено на узрок његове појаве. Болести које доводе до крвављења захтијевају другачији приступ и избор поступака лијечења.

Офталмолог се прописује на основу резултата тестова:

  1. Ако је узрок ендокриног офталмопатије, онда се прописују препарати глукокортикостероида.
  2. Ако је узрок компресија оптичког нерва, масно ткиво се хируршки уклања.
  3. Инфламаторни процес уклања антибактеријска и анти-инфламаторна терапија. У тешким случајевима се врши хируршка интервенција.
  4. Ако лечење лијекова није ефикасно, болест напредује и постоји претња губитка вида, онда се прописује хируршки третман.
  5. Болести онколошке природе подлежу посебном третману (хемотерапија, зрачна терапија и хирургија).
  6. Именовани диуретика за смањење отока. Препоручује се пратити дијету која ограничава сол и течност.

Дроге прописује само офталмолог:

У већини случајева, лечење је праћено ендокринологом. Он прописује лекове који смањују производњу тироидних хормона како би се елиминисао бешик.

Фолк лекови

Третирање болести уз народне лекове није пожељно. Не може бити ефикасна. Стручњаци то објашњавају својом аутоимунском природом, сложеним преплитањем фактора порекла, али и обавезним комплексним приступом лечењу у оквиру класичне медицине.

Неки ефекти се пружају магнетотерапијом.

Компликације

Озбиљна компликација егзофалма је повећање притиска у шупљини очију, што доводи до компресије оптичког нерва, што доводи до можданих импулса. Кршење проводљивости визуелних импулса, као и проток крви, може довести до слепила.

Ако је лечење било оштећење рожњаче, онда је учињено привремено шивање капака, како би их ојачали.

Превенција

Као превенција, потребно је:

  • пажљиво пратите хигијену очију,
  • редовно посјетите офталмолога;
  • заштитите очи и лице од повреда;
  • спријечити тромбоемболијске компликације;
  • Да се ​​испитује код неуролога;
  • правовремени третман запаљења носне шупљине;
  • да не злоупотребљава алкохол;
  • да се одрекне пушења;
  • избегавајте стресне ситуације;
  • ојачати тело;
  • придржавати се правилне исхране (користите јод богате хране).

Посебно место у превенцији егзофалма се даје посматрању пацијената са физиолошким очима. Они су под великим ризиком и требају стални мониторинг како би се проблем идентификовао у раној фази.

Гутофилија је озбиљан симптом, праћен не само козметичким недостацима, већ и доводи до оштећења функција очног зглоба. То може довести до потпуног слепила.

Ендокрина офталмопатија: симптоми и лечење

Ендокрине офталмопатија има неколико имена. Неки лекари то зову штитне жлезде, други се зову аутоимунски, други у назнаку ове болести преферирају да помену аутора који га је први описао, назвајући болест Гравесове офталмопатије.

Скоро 2% популације пати од ове болести. Код жена се дешава 5-8 пута чешће. А дистрибуција по старосним категоријама има два врхунца манифестације: у 40-45 и 60-65 година. Меки облици болести се чешће примећују код младих, док су тешке форме карактеристичне за старије особе.

Ендокрине офталмопатија се јавља у детињству, а чешће код дјевојчица.

А.Ф. Бровкина о ендокриној офталмопатији

Као што пише А.Ф. Бровкина, ендокрината офталмопатија је најтачнији термин за ово патолошко стање, а присуство многих синонима сведочи о одсуству јединственог концепта етиологије и патогенезе ове болести.

Према већини научници ендокрину дисеасе - овај аутоимуним процесом, карактерише развој специфичног оштећења ткива су ретробулбарно (нпр иза очне јабучице), ау пратњи изглед пуцхеглазија.

Такво кршење здравља је од клиничког интереса за двије области медицине: ендокринологију и офталмологију.

Узроци и класификација ендокриног офталмопатије

Позадина за развој ове болести је примарни аутоимуни процеси локализовани у штитној жлезди. У исто време, за симптоме са стране ока, карактеристично је да се могу појавити и истовремено са клиником лезије жлезде и претходе се. Поред тога, манифестације очију могу се појавити дугорочно (нарочито након 3-8 година).

У огромној већини случајева (60-90%) ендокрином офталмопатијом прати тиротоксикозу. Осим тога, може деловати као манифестација хипотироидизма (0,8-15% случајева) или аутоимунског тироидитиса (3,3%). И на крају, 5,8-25% пада на офталмопатију са статусом еутирозе (тј. Са нормалном функцијом штитне жлезде).

Морам рећи да тренутно фактори који изазивају ово стање још нису у потпуности разјашњени.

Улога тригера често се даје респираторним инфекцијама. Такође, иницијални догађај може бити зрачење са малим дозама зрачења и фактори као што су пушење, стрес, као и изложеност сунчевим или солима тешких метала. Узроци ендокриног офталмопатије укључују аутоимуне болести (на пример, дијабетес мелитус, итд.) Који изазивају специфичан имунски одговор.

Што се тиче класификације ендокриног дисеасе, ту постоје многи приступи. Најчешћи изоловање 3-ех облика ове болести, на основу озбиљности очне симптома Фирст - тиреотоксицски зкзофталм (екопхтхалмиа); други - едематозни егзофалмос; и трећа - ендокрина миопатија.

Такође у Русији се класификација ендокриног офталмопатије широко користи. Баранов, дели ову болест на 3 степена. Критеријум је опет егзофталос: у првом степену није изражен, на другом месту је умерено изражен, а трећи је изразито изражен.

Симптоми

У раним фазама ове болести, пацијенти се обично жале на појаву "песка" и осећају притиска у очима. Постоји лацримација или обрнуто, почињу да се примећују суве очи. Развијати фотофобију, подручје око орбите набрекне. Ово су долазни симптоми ендокрине офталмопатије (тј. Могу нестати и поново се појавити).

Онда се придружи очима. У почетку је асиметрична или се развија само са једне стране.

У фази детаљних манифестација, горе наведене манифестације болести мењају долазни карактер на сталну. Поред тога, развија се и знатно повећање избочина очних обрва. Сцлером и коњунктивом се ињектирају, капци су отечени. Пацијенти се жале на дупли вид и главобоље. Због потпуног затварања капака, немогуће је формирати чиреве рожњаче, а коњунктивитис се развија, а ирис очију постаје упаљен.

Слика манифестација ендокриног офталмопатије види у наставку:

Код ове болести, запаљива лацримална жлезда се затеже, што је погоршано развојем синдрома сувог очна.

Екопхтхалмос се може изразити толико што доводи до компресије оптичког нерва и као последица његове накнадне атрофије.

Још један симптом ендокрине офталмопатије је повећање интраокуларног притиска изазваног механичким ограничењем покретљивости визуелног органа. Ово је тзв. Псеудо-глауком.

Понекад постоји блокада вена мрежњаче. А укључивање очних мишића у патолошки процес често доводи до развоја страбизма.

Да ли је третман ендокриног офталмопатије популаран?

Тактика лечења зависи од стадијума болести, степена дисфункције штитасте жлезе и реверзибилности патолошких промена.

Третман ендокриног офталмопатије мора бити сложен. По правилу, се одвија под надзором офталмолога и ендокринолога, и има за циљ да нормализује хормонске нивое и функцију штитне жлезде. Главни проблем за то: навлажите коњуктиву, спречава развој лезија рожњаче да смањи интраокуларни притисак и ретробулбарног, потискују деструктивне процесе у орбиталним ткива и нормализује визуелни функцију.

Третман лијекова почиње са лијековима за лијечење одређене ендокрине болести. Са хипофункцијом штитасте жлезде се користи левотироксин, а са повећаном функцијом, тиореостатици.

Уколико се функција штитне жлезде не може стабилизовати, можда ће бити потребно уклонити.

За сузбијање имуне реакције су додељени глукокортикоиди (преднисолоне посебно) као ретробулбарног ињекције (убризгавања у простор се налази иза ока) или унутра. Они такође имају анти-едематозне и антиинфламаторне ефекте. Осим тога, врши се плазмафереза ​​и хемосорпција.

Симптоматска терапија ове болести укључује нормализацију метаболичких процеса и неуромишићног преноса. Да бисте то урадили, користите витамине А и Е, као и лекове као што су актовегин и просерин.

Од физикалне терапије добрим ефектом пружа магнетотерапија која се изводи на орбити. Веома добра и електрофореза са лидазом (или са алојем).

Хируршки третман ове патологије обухвата три врсте операција. Први тип - декомпресија орбите - састоји се у скраћивању једног или више његових зидова или уклањању ретробулбарног влакна. Други тип укључује операције на очуломоторним мишићима. Трећи тип је операција на очним капцима.

Лечење ендокриног офталмопатије са народним лековима је неефикасно.

Лечење ендокриног офталмопатије

Узроци ендокрине офталмопатије

Ендокрине офталмопатија - болест током којих аутоимунски поремећаји изазивају промене у ткивима и мишићима орбите, што се манифестује у избљуху очних зглобова (екопхтхалмос) и комплексу других симптома очију. Промене утичу на екстокуларне мишиће и ретробулбарна влакна. Прихваћено је да се разликују три врсте ендокриног офталмопатије: тиротокни егзофталос, едематозни егзофалмос, ендокринска миопатија.

Узроци ендокрине офталмопатије реализују се на позадини дисфункције штитне жлезде, њихова природа и степен су различити, међутим, међу факторима обично:

  • вирусна инфекција (нпр. ретровируси);
  • бактеријска инфекција (нпр. Иерсиниа ентероцолитица);
  • излагање токсинама;
  • радиоактивни ефекти;
  • чест и стрес;
  • лоше навике (на пример, пушење).

Постоје две верзије покретачког механизма болести. Након првог од њих, наведено је да ткива орбите реагују на антитела на штитничку жлезду, која се производи када је болест дифузни токсични зуб. Један алтернативни поглед тврди да ендокрини дисеасе (ЕОФ) долази независно удара ретробулбарни ткива, где повећање обима мишића ока и ткива, повећан притисак у затвореној ретробулбарни кости шупљини и развија читав комплекс специфичних симптома:

  • запаљење очних ткива - постају болни, црвени, сузавци;
  • измене очних мембрана - запаљење и оток;
  • поремећени покрет очних мишића - очна зглобова из очних утичница, моторна способност мишића је ограничена и вид се шири и удвостручује; Понекад мобилност очних капака је потпуно одсутна;
  • екопхтхалмос - излив очних обрва поремећа функцију екстраокуларних мишића и развија симптоме Моебиус, Греф, Далримпле, Схтелваг итд.

Паралелно са главном симптоматологијом која прати ендокрину офталмопатију, свака од њених посебних облика карактерише специфична клиничка слика.

Тхиротокиц екопхтхалмос

  • једнострана или билатерална природа очне патологије;
  • повећана раздражљивост;
  • поремећаји спавања;
  • стални осећај топлоте;
  • тремор горњег удова;
  • палпитације срца;
  • повећање урезака око очију (иако нема егзофталума или не прелази 2 мм);
  • ретко трептање;
  • Грефов симптом (када се гледа одоздо, један део склерје је изложен изнад горњег удубљења); нежан трем очних капака када су затворени (што је типично када се цијело затварање);
  • запремина кретања екстраокуларних мишића није поремећена;
  • фундус остаје нормалан, функције очију не трпе, репоситион оф тхе еие не отежава.

Патологија се обично јавља након ефикасне терапије за поремећаје штитне жлезде.

Офталмолошки егзофалмос

  • делимични пропуст горњих капака на почетку дана, који се обнавља до његовог завршетка;
  • тремор затворених капака;
  • парцијална птоза брзо пролази у стабилну повлачење горњег капака;
  • појава не-инфламаторног едема периорбиталних ткива и интраокуларне хипертензије;
  • у тренутку везивања мишића спољашњег ока на склеру, стагнирајуће, пунокрвне, увећане и збијене еписклералне посуде које формирају фигуру крста;
  • интраокуларни притисак најчешће остаје у нормалним границама, али се може повећати када се гледа нагоре.

Патологији је потребан третман, јер је компликован чирном улкусом, непокретношћу очна јабучица, фиброзом орбите и атрофијом оптичког нерва.

Ендокринска миопатија

  • обично билатерална природа патологије;
  • двоструки вид у очима и ограничено кретање очних мишића, који се постепено повећава током тока болести;
  • очување очију постепено се повећава, ексопхтхалмос са тешкоћама репозиционирања;
  • значајно згушњавање једног или два спољна миша очију, чија се густина нагло повећава.

Појављује се у позадини хипертироидизма или статуса еутиреоида и са високим степеном вероватних токова у фиброзу орбиталних ткива.

Дијагноза ендокриног офталмопатије често се дешава на позадини дифузног токсичног зуба, ЕОЦ такође може бити предатор тиротоксикозе. Инспекција омогућава откривање промене меких ткива орбите, присуства и степена ексопхтхалмоса, који се мери у милиметрима према Херфтовом егзофтхалмометру. Болест се такође дијагностикује у присуству периорбиталног едема, интраокуларне хипертензије, поремећене функције очуломоторног мишића, оштећења рожњаче и оштећења вида.

Лабораторијски тестови имају за циљ откривање функционалне активности штитне жлезде, за коју се испитује ниво ТСХ, слободни Т3 и Т4 у крвном серуму. Активност ЕОЦ-а се може утврдити резултатима анализе урина, открива количина глукозоаминогликана, као и ток и ефикасност лечења.

Приказане су инструменталне студије у дијагностици ендокриног офталмопатије:

  • Ултразвук када едематозни егзофалмос показује ширење ретробулбар зоне; укупна дебљина мишића ректуса у очима код пацијената са ЕОП може да достигне 22,6 мм (код здравих пацијената - 16,8 мм). Канал оптичког нерва је такође повећана у просеку за 22% у поређењу са нормом, а са развојем фиброзе меких ткива орбите ретробулбарног ширина зоне се смањује, дебљина екстраокуларних мишића се задржава и постаје неравна. Треба имати на уму да ултразвук може само да визуализује 2/3 орбите, док њен вертек остаје без прегледа;
  • Утичница ЦТ са едематозним егзофалмом пружа прилику да открију повећање густине ретробулбар масног ткива као резултат едема у просеку до -64 ХУ (са стопом од -120 ХУ). Када је болест декомпензирана, згушњени екстраокуларни мишићи стегну оптички нерв у задњој трећини орбите, њен пречник се смањује за 1-2 мм као резултат оштре истезања. Поред тога, постоји отицање периорбиталних ткива, повећање лакиралних жлезди са нејасаношћу њихових контура, нејасне контуре оптичког нерва, згушњавање горње орбиталне вене.

Како се лијечити ендокрином офталмопатијом?

Лечење ендокриног офталмопатије је, пре свега, интегрисани процес, претходе професионалној дијагнози функције штитне жлезде, укључујући. Ефикасно лечење може се вршити само уз помоћ офталмолога и ендокринолога, узимајући у обзир тежину ове патологије и често његову позадину, дисфункцију штитасте жлезде.

Циљ лечења је регулисање хормонске позадине у телу и нормализација функције штитне жлезде, са којом се комбинују следећи офталмолошки проблеми:

  • хидрирање коњунктива;
  • спречавање кератопатије;
  • смањење интраокуларног и ретробулбарног притиска;
  • сузбијање деструктивних процеса у орбиталним ткивима;
  • нормализација визуелне функције.

Лечење ендокриног офталмопатије у превладавајућем броју случајева, неуспешно је ако главни задатак није испуњен, наиме, постизање еутироидног стања у којем функција штитне жлезде није оштећена.

Терапија лековима почиње са лековима који су погодни за одређену ендокринолошку болест. Хипотироидизам се третира са левотироксином уз истовремену контролу ТСХ нивоа. Хипертироидизам се третира са тхиреостатиком, а постигнути еутхироидизам се одржава. Ако тиреостатики не укључују одговарајућу резултат, избор се даје укупну тхироидецтоми у склопу изазива трајну повећање антитела на ТСХ рецептор, што само отежава ендокрини дисеасе.

У фази субкомпензације и декомпензације офталмопатије, глукокортикоидна терапија је прикладна. Дневна доза глукокортикоида зависи од тежине симптома очију и износи 40-80 мг / дан у смислу преднизолона. Ова доза преднизолона се даје 10-14 дана пре ефекта, а затим се постепено смањује за 3-4 месеца. Мале дозе преднизолона су неефикасне. Интравенозна примена глукокортикоида у високим дозама (пулсе-терапија) се широко користи. Метилпреднизолон се примењује од 1 до 8 недеља почевши од дозе од 1000 мг 3 узастопне дане, а затим се смањује за 2 пута. Након завршетка пулсе терапије, преднисолон се даје свакодневно са постепеним смањењем дозе.

За заустављање симптома ЕОЦ-а са различитом ефикасношћу користе се лекови који спречавају активност Т-ћелија, блокатори цитокина, моноклонска антитела, аналоге соматостатина.

Са стероидним отпорним облицима ЕОП-а, препоручљива је плазмафореза или хемосорпција. Друга је метод третмана усмјерен на уклањању крви различитих токсичних производа и регулацији хомеостазе тако што контактира крв с сорбентом изван тијела.

лечење лековима може бити допуњен са радиотерапијом на подручју очне орбите, чија ефикасност зависи од тренутног дужине ЕОФ и дозе радијације (пожељно 16 или 20 Ги по курсу).

Хируршки третман са ЕОЦ-ом се користи у посебно тешким случајевима и често након неефикасне терапије лековима. Индикације за хируршку интервенцију су:

  • ендокринска миопатија - операција се врши како би се побољшала функција екстраокуларних мишића, а са оштром повлачењем горњег капка ради враћања у нормални положај;
  • диплопија - операција се врши да би се вратила нормална дужина мишићних ока;
  • промене капака (ретракција, лагофталмус, птоза, едем и пролапс лацрималне жлезде), којима је потребна хируршка интервенција;
  • ширење ретробулбарних влакана, што доводи до изговарања проптозе са улцерацијом рожњаче, подубликације очног зглоба са орбите, стварања израженог козметичког дефекта.

У последњим случајевима наноси се декомпресија орбите на било ком од четири зидова, а уклањање зида суседног синуса, у који део листова целулозе, није ни мање ефикасан.

Са којим болестима се могу повезати

Хипертироидизам - клинички синдром који се манифестује у хипертиреоидизмом, у којем тело сито прекомерне количине хормона тријодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). То није независан, а истовремена болест најчешће развија у високопрочного струма, тироидитис, Гравес 'дисеасе.

Диффусе гоитер - Системско аутоимуно оболење која се појавила на производњу антитела за рецептор тиреоторопного хормона који манифестира лезије штитне жлезде и развој тиреотоксикозе синдрома. На позадини дифузног токсичног зуба се обично развија екстритироидна патологија. То је најчешће представљен ендокрини дисеасе и микедема и претибиал акропатиеи.

Фиброза орбите - један од најопаснијих и неповратан компликација ендокриног дисеасе, манифестује у диплопијом, егзофталмус, прогресивно погоршање вида, упале и бола.

Лечење ендокриног офталмопатије код куће

Углавном лечење ендокриног офталмопатије излази - са редовним надзором Окружног ендокринолога и офталмолог, у складу са свим својим препорукама, али без потребе да буде хоспитализован. Потоњи се јавља у тешком ЕОК, прогресивних егзофталмус, лагопхтхалмос, рожњаче лезије, тешке ограничења мобилности очне јабучице, кршећи квалитет живота диплопије, цхемосис, осумњиченог оптиц неуропатхи.

Самотретање ендокриног офталмопатије треба избрисати и слиједити све препоруке професионалца. За лечење симптома може да прибегне и након унутрашње консултације, а третман може бити такав у избору антибактеријских капи, вештачких суза, наочаре и често масти за очи ноћу.

У постизању позитивног ефекта лечења лекар поставља редовну контролу функције штитне жлезде и офталмолошке контроле за 3-6 месеци. Клиничко праћење је сврсисходно годишње у одсуству знакова прогресије болести.

Који лекови за лечење ендокриног офталмопатије?

  • Левотироксин
  • Метилпреднизолон
  • Пентоксифилин
  • Преднисолоне
  • Ритуксимаб
  • Сандостатин
  • Циклоспорин

Третман ендокриног офталмопатије фолклорним методама

Ендокрина офталмопатија се односи на те болести, чији третман народним лековима не може бити ефикасан. То је због аутимунске природе болести, сложеног преплитања фактора њене појаве и комплексног приступа лечењу који би требало да се спроведе у оквиру традиционалне медицине.

Лечење ендокриног офталмопатије током трудноће

Сама ендокрина офталмопатија не представља значајну опасност по здравље труднице, а самим тим и специфичан приступ лечење ендокриног офталмопатије код трудница није формирана. Међутим, офталмологија у превладавајућем броју случајева развија се у контексту болести ендокриних система, које се морају под контролом како уопште, тако и током трудноће. Други укључују дифузне токсичне горо и тиротоксикозу. Њихов третман треба контролисати специјализовани специјалисти.

За лечење тиротоксикозе У току трудноће се прописују мале дозе пропилтиоурацила (до 200 мг / дан). Циљ лечења је постизање и одржавање концентрације слободног Т4 на горњем нивоу нормалне вредности. Лечење хипертироидизма са радиоактивним јодом током трудноће је контраиндиковано, а хируршка интервенција је прописана у изузетним случајевима и сложеним случајевима.

За лечење дифузног зуба труднице које живе у региону са недостатком јода, препоручљиво је давати 250 μг јода. У третману у трудноћи, преференција се даје монотерапији јодом, а ређе - комбинована терапија са јодом и левотироксин натријум. У сваком случају, неопходна је контрола функције штитне жлезде, односно ТСХ тест хормона и слободног Т4.

Можете Лике Про Хормоне