Патолошке промене у ткивима штитне жлезде могу изазвати промјену хормонске позадине. Један од ових услова је и дифузни зуб од 1 степен. Ако се болест налази у раним фазама, терапија ће бити успешнија, јер функције штитне жлезде још нису повријеђене. Класификација ове болести, узроци и методе лечења детаљно су описана у доленаведеним информацијама.

Шта је гуза и зашто је опасно?

Хипертрофија штитне жлезде назива се општим изразом - гоитером. У зависности од разлога који активирају повећање, можемо разговарати о ризицима за пацијента. Упркос распрострањености таквих болести, а заправо у ендокринологији, гоитер штитне жлезде заузима "частно" друго место после дијабетес мелитуса, природа порекла је готово непозната.

Карактеристике болести:

  • Жене су више изложене ризику од болести. У просеку, жене су готово осам пута више од мушкараца.
  • Појава гоитер се приписује аутоимунским болестима.
  • Старосна група ризика је од 30 до 50 година. Дијагноза у детињству и код старијих је много чешћа.
  • Да изазову болест може бити недовољан унос јода у тијело, као и његово претерано богатство.
  • Постоји наследна предиспозиција за појаву патологија штитне жлезде.
  • Примењивог зуба може се приметити неправилним лечењем и узимањем хормоналних лекова.
  • Све је већи број поремећаја ендокриног система услед конгениталног отпуштања органа.

Упркос овако широкој преваленци, штитна жлезда није озбиљна у вези са болестима. Кршили су функције свих унутрашњих органа, који се постепено манифестирају све више и више како се болест развија.

Како гоитер утиче на функције система:

  1. Ендокринални поремећаји. Смањити или оштри скуп тежине, неуспјех у менструалном циклусу код жена. Мушкарци могу доживети смањен либидо и проблеме са потенцијалом.
  2. Нервно соматске манифестације. Синдром хроничног умора, смањене перформансе и проблеми са спавањем - све ово указује на могуће проблеме са штитном жлездом. У каснијим стадијумима зуба може се посматрати тремор екстремитета, осећања анксиозности и поремећаја ЦНС-а.
  3. Проблеми са срчаним ритмом. Такви поремећаји почињу са неправилном тахикардијом, која се постепено развија у срчану инсуфицијенцију.
  4. Офталмолошки поремећаји. Периорбиталне едем развија, што доводи до "оток" у очне јабучице (један од карактеристичних функција у каснијим фазама), као и непотпуне затварања капака.
  5. Респираторни систем. Како се штитна жлезда повећава у величини, може доћи до тешкоћа у дисању, а при гутању ће се појавити краткотрајни дах и болечина.

Поред тога, постоје поремећаји дигестивних функција, честе запртје или дијареја без објективних промена у исхрани. Излити коже, промене стања ноктију и структура дермиса, као и повећано лучење знојних жлезда. Раније су дијагностиковани проблеми у телу, то је већа вероватноћа безболног третмана и елиминација горе описаних неуспјеха у раду органа.

Како напредује болест?

Појава промена у раним фазама може бити потпуно непримећена. Генерално, повећање штитасте жлезде првог степена дијагностикује се на превентивним прегледима. Нажалост, таква пракса обично не подразумева обавезну посету ендокринологу. Зато је редовно испитивање од стране специјалисте важно и неопходно, нарочито ако блиски сродници већ имају такве проблеме.

Степени оштећења штитне жлезде:

  • Нула снага. Симптоми и спољне манифестације болести су одсутни. Симптоми дифузног зуба се не појављују и не ометају нормалан живот. О проблемима у телу може се научити само након биопсије штитне жлезде, која показује подручја хипертрофије ћелија.
  • Прва фаза болести је одређена палпацијом, али очигледно да нису видљиве никакве промјене. О функционисању унутрашњих система, ова фаза можда неће имати ефекта, али све зависи од индивидуалних карактеристика организма.
  • Повећање штитасте жлезде другог степена разликује се од карактеристичних чворова или повећања органа. Лако се детектује палпацијом, а такође се примећује током визуелне контроле.
  • Гитер треће степене изазива приметне промене у изгледу. Врло је деформисано, густо, а можда и проблеми са респираторним системом.
  • Четврта фаза болести ће показати још израженију деформацију у пределу врата. Квалитет живота погоршава, у односу на позадину болести може доћи до кварова у раду свих система тела.
  • Гоитер у петој фази је изузетно ретка појава. Деформација у овом случају достигла је гротескну величину. Нормални рад целог организма, нарочито дигестивног и респираторног система, је прекинут, а наочена је оштећења на оближњим ткивима.

Фазе болести се такође дијагнозирају због разлога који доводе до ендокриних поремећаја. Структура штитне жлезде може се разликовати у зависности од подручја боравка, на примјер, ако се вода за пиће у датом локалитету не разликује у квалитету. Лоша екологија и живот у близини великих индустријских предузећа такођер доприносе повећању стопе инциденције.

Карактеристике изгледа гоитер:

  • Морфолошки знак. Проширење штитне жлезде може се видјети у облику чворова (нодуларног гоитера), као и униформе у читавој области (дифузно). Синдикат ова два услова назива се мјешовитим гоитером.
  • Ендемична особина. На мјесту пребивалишта такође утврђује склоност популације ендокрином патологијама. У одређеним регионима најчешће се дијагностикује дифузни појам 2. степена.
  • Степен промене у жлезди. Исолате хипертироидног гоитера, када је произвео велики број хормона. Хипотироидни ако се хормони ослобађају мање него што је потребно, а такође и еутиреоид, када болест не утиче на функционисање штитне жлезде.

Ако се повећава хормонска позадина у телу, то доводи до токсичног тровања тела. Ово стање се назива тиротоксикоза или токсични грб штитне жлезде.

Лечење болести

Рана дијагноза вам омогућава успешно суочавање са негативним последицама патологије штитасте жлезде. Дифузни токсични зуб од 1 степен је добро подложан корекцији лијекова. Понекад, да би се стабилизовала држава, довољно је ревидирати исхрану пацијента, преферирајући уравнотежену исхрану.

Важно: приликом дијагностиковања токсичног зуба и хипертироидизма, не користите лекове који садрже јод. То ће довести до погоршања стања пацијента, као и изазивања брзог развоја болести.

Остале методе третмана:

  1. Успорени напредак нодуларног гојака обично је потиснут током лекова.
  2. Препород нодуларног гоитера може захтевати хируршку интервенцију.
  3. Ако нодуларни гоитер напредује до токсичне фазе, неопходан третман може се састојати од курсева хемиотерапије, а такође захтијева потпуно уклањање органа.
  4. За излечење дифузне токсичне струме од 2 степена медицинским методама је прилично вероватно. Код прогресије болести, препоручује се радикалније решење.
  5. Дифузни токсични голуб у 3 степена сматра се озбиљном патологијом, значајно погоршавајући квалитет живота. Потребно је контролисати ендокринолог и разне методе терапије.

Хируршка интервенција може бити блага, када се на штитној жлезди уклањају само чворови и неоплазме. Оптимално решење је комбинација терапије лековима са инструменталним методама. Ако се открије било каква патологија тироидне жлезде, препоручује се стално праћење хормонског нивоа у телу, као и запажања ендокринолога.

Како бити заштићен од болести

Превентивне мере нису оригиналне. У основи, ово је корекција исхране, одбацивање лоших навика, као и редовна физичка активност. Упркос чињеници да се дифузна промена у ткивима штитасте жлезде сматра наследном болешћу, његов развој је прилично подложан корекцији. Не третирајте овакве проблеме са презира, јер сложене патологије могу довести до развоја канцера. Ако живите у области са лошим условима, први пут се може десити у скоро свима. У овом случају, испитивање специјалисте мора бити обавезно и редовно. Сада постоје многи адитиви за храну који стабилизују унос јода у тело, тако да је ова превенција апсолутно оправдана и неопходна.

Појава проблема са штитном жлездом може се потпуно спречити, уколико се ради о урођеним патологијама. Такви услови се лако дијагностицирају и подлежу корекцији, посебно са савременим могућностима медицине. Да би се спречило погоршање квалитета живота и више - трансформације у рака, веома је важно време да дијагностикује проблем и обратите се лекару - ендокринолог о својој одлуци. Превентивне мере су такође веома важне, посебно за становнике "дисфункционалне" у погледу области екологије.

Ендемски гоитер

Ендемски гоитер Да ли је стање штитне жлијезде знатно увећано, што мења облик његовог врата. Болест се развија услед стања недостатак јода. Често болест погађа људе који живе у регионима у којима недостаје овај елемент у окружењу.

Узроци ендемског гоја

Ендокрини систем човека, односно функционисање штитна жлезда, одређује његов нормалан развој и раст. Због сталног недостатка јод у ткиву ткива се жлезда постепено шири, а функције жлезда се мењају. Стога, главни разлог због којег пацијент развија ендемски гоитер је неадекватан унос јода у тело пацијента.

Стручњаци утврђују низ фактора који доприносе развоју ове болести код деце и одраслих. Пре свега, симптоми болести често се јављају код пацијената са наследном тенденцијом на ендемски гоитер. Такође, већи ризик од развоја болести код људи са генетским недостацима биосинтезе тироидни хормони.

Постоји јасна зависност манифестације болести и људског окружења. Ако непрестано пије воду, контаминиран нитрати, уроцхроме, и такође садржи превише хумане супстанце, калцијум, онда је апсорпција јода отежана, а постепено пацијент развија гоитер од 1 степен. Исто се дешава ако у окружењу и храни постоји низак садржај микроелемената манган, цинк, молибден, селен, кобалт, бакар. У овом случају је превенција важна, што подразумијева допуњавање резерви јода у организму.

Појава ендемског гојака је могућа код људи којима је прописано лечење болести са лековима који спречавају транспорт јодида у штитасту жлезду. Ово је периоде, калијум перхлорат. Постоји и низ лекова који поремећају процес јодне организације директно у штитној жлезду.

Узрок ове болести може бити инфективни и инфламаторни процеси, инфекција црва, игнорисање норми хигијене и хигијене у свакодневном животу. Ови фактори смањују компензаторне функције штитне жлезде, због чега је ниво хормона штитњака поремећен у крви.

Недостатак јода

Јод у људском телу учествује у процесу биосинтезе тироидних хормона - тироксин и тријодотиронин. У телу, долази са храном, водом, ваздухом. Истовремено, основну потребу за овим микроелементом - око 90% дневнице - обезбеђује храну.

У медицини је уобичајено разликовати апсолутни и релативни недостатак јода. Апсолутни недостатак се развија због недовољне количине јода у води и хране. Релативна инсуфицијенција је резултат болести која проузрокује повреду апсорпције јода у цревима, као и узимање лекова, поремећај синтезе у штитној жлезди тироидних хормона.

Симптоми

У медицини се разликује дифузно, нодал и мешовито гоитер. Када се развија дифузни гоитер пацијент има повећање штитасте жлезде, која се појављује једнако. Када нодуларни гоитер Кнотови се обликују у жлезди. Ако мешовити гоитер, пацијент има дифузно увећање жлезде, а поједини чворови се налазе у њему. Разлике једностраног гоитер, када је захваћен један реж са жлездом, и билатерални, ако су погођена два леђа. Ако процењујемо функције човечице штитне жлезде, разликују се следећи облици: еутхироид, хипертиреоза и хипотироид гоитер. Најчешће је дијагностификован еутироидни гоитер.

Понекад може се атипично налазити гоитер: иза грудне кошнице, око трахеја. Такође, постоји језички, сублингвални облик локације.

У зависности од тежине зида штитасте жлезде, одређује се степен болести. У овом случају, главни клинички знак је величина штитне жлезде. Ако у 0 степену штитна жлезда није видљива и не може се одредити палпацијом, онда је на последњем, 5. степену проширење штитне жлезде толико изражено да стисне оближње органе. Ово узрокује озбиљне симптоме и изазива развој компликација.

Цоллоид гоитер не могу изазвати видљиве симптоме, али се проширује жлезда. Као последица, развијају се знаци повезани са њеним притиском на оближње органе.

Када се шири штитне жлезде, постепено се повећава притисак на једњаку и трахеја, што отежава прогутање и удисање. Притисак у врату се израженије осећа у леђном положају. Ако се трахеја стисне, пацијент може патити од периодичног напади гушења и сув кашаљ.

Као резултат компресије вена врата, циркулаторни процес је поремећен. Као посљедица, вене вратних и грудних судова се шире. Симптоми у овом случају се манифестују осећањем напетости у глави када се особа савија. У том случају, лице постаје пуффи.

Поред тога, ова болест проузрокује стагнацију у малом кругу циркулације крви. Као резултат, означено је тзв. "Козје срце", тј. Његове десне подјеле су проширене и проширене. С обзиром на притисак голета на живце, пацијент има хруп глас, дилатиране ученице и повреде знојења. У овом случају, лечење појединачних симптома не даје резултате.

Генерално, симптоми ове болести зависе од величине и облика гоитера, као и од тога како функционише штитна жлезда у овом тренутку. Чак и код еутиреоидног гоитера, пацијенти се често жале на манифестацију опште слабости, тешког замора, периодичних главобоља, нелагодности у срцу.

Компликације

Најозбиљнија компликација хипотиреозног гоитера јесте кретинизам, који се већ развија у детињству. У тој држави, изразито хипотироидизам, оштро заостајање детета у физичком и менталном развоју.

Компликације ендемског гојака примећују се у случају да се штитна жлезда веома повећава. Ово је поменуто "срце коза", када постоји хиперфункција правог срца. Можда постоји крварење у паренхиму штитне жлезде и, као последица, његова калцификација. Друга могућа компликација је запаљен процес у измењеном гоитру ткива штитасте жлезде. У неким случајевима примећује се малигна дегенерација измењене жлезде. Ова компликација је чешћа код нодуларног гојака.

Дијагностика

Упркос присуству видљивих знакова, лечење ендемског гојака се врши тек након јасне дефиниције дијагнозе. Пре свега, пацијенту се даје опћа анализа крви и урина. Неопходно је одредити садржај крви Т4, Т3, тиротропин, тироглобулин. Висока концентрација тироглобулина у крви указује на недостатак јода. Дневник излучивање јода у урину.

Информативна метода је ултразвук жлезде, што вам омогућава да откријете области фиброзе, проширење штитасте жлезде. Ове информације вам омогућавају да дијагнозирате дифузни гоит штитне жлезде. Штавише, могуће је у току ултразвучног прегледа открити чак и дифузни зуб 1. степена.

Уз нодуларну форму, ултразвучни преглед омогућава идентификацију чворова, као и њихове карактеристике. У току дијагнозе врши се радиоизотоп скенирање штитне жлезде, ау неким случајевима препоручљиво је извршити пробијање биопсија.

Да би се утврдило да ли постоји компресија једњака, пацијентима са великом гузицом добија се флуоросцопи езофагуса.

Третман

Лечење ендемског зуба постављено је зависно од тога који степен проширења штитасте жлезде одвија се код пацијента. Важна тачка је и тежина функције жлезде. Уколико постоји благи пораст жлезде и дијагностикован је гојаз првог степена, пацијенту се даје дисконтинуирани третман Калијум јодид, као и редовно укључивање у исхрану производа са значајним садржајем јода.

Ако је пацијент смањио функцију штитне жлезде, онда терапија обавезно укључује унос синтетичких аналога тироидних хормона или комбинованих лијекова (левотироксин, тиротом). Важна тачка у таквом третману је контрола нивоа хормона штитњака у крви пацијента. Пријем таквих лекова не само да може елиминисати знаке инсуфицијенције штитне жлезде, већ и смањити његову повећану активност.

Ако се пацијенту дијагностикује нодуларним гоитером штитне жлезде, онда је редовно посматрање стања пацијента обавезно. Неколико пута годишње процењује се тироидна функција, симптоми болести се манифестују. Хируршка интервенција је индицирана пацијенту у случају да он дијагностикује мултинодуларни зуб штитне жлезде, док се сама жлезда значајно повећава и стисне оближне органе. Међутим, у почетку лекар одлучује да ли је у одређеном случају могуће конзервативно лечење нодуларног зуба. Дакле, помоћу игле, лекар може одводити чворове испуњене течном материјом.

Хируршка операција је назначена ако постоје малигне ћелије у нодуларним формацијама, након одводњавања, течност се поново акумулира, процес дисања или гутања постаје тежи. Након операције, тироидни хормони се прописују како би се избјегао поновни развој болести. Људски третман зуба такође се практикује, али се не може предузети никаква мера без консултовања лекара који долази.

Разбијте токсичан зуб је аутоимуна болест, чији развој повећава продукцију тироидних хормона. Као резултат, организам је отрован. При постављању лека лекар узима у обзир узрок болести. У овом случају, пацијенту је прописана терапија дроге-тиреостатике, или операција је назначена. Такође је важно прилагодити исхрану пацијенту са токсичном звером.

Пракса је такође третман радиоактивни јод, који уништава ткива штитне жлезде. Таква тактика је препоручљива ако формација није малигна, али постоји тенденција да се развије хипертироидизам. Такође, терапија са радиоактивним јодом се користи у више формација.

Ако нодуларни гоитер не мења своју величину, онда се пацијенту приказује само посматрање.

Превенција

У медицини постоје две врсте превенције ендемског гојака - маса и индивидуално.

Као масовна профилакса, додатак за столну сол калијум јодат. Реч је о јодирању соли, у којој се од 20 до 40 г калијум јодата додаје по тони соли. Потрошачи би требали запамтити да се јодирана со не може складиштити дуже од периода наведеног на пакету производа. На крају крајева, с временом долази до уништавања јодних соли. Такође се уништавају ако се соли складишти на влажном месту. Важно је да со све посуде са таквом солом након њихове припреме, јер јод се испарава током процеса загревања. Понекад се примењује јодизација пекарских производа.

Методе индивидуална превенција су индиковани пацијентима који су прошли операцију на штитној жлезди. Превентивне мере су такође потребне у оним регионима где постоји висок ризик од ендемског гојака. Такође се вежбају у односу на људе са којима редовно раде стругогене супстанце.

Специјалисти такође одређују опште препоруке које се тичу исхране. Важно је укључити храну која је високо у јоду у исхрани. Ова риба, разне морске плодове, морске кале, персиммон, ораси.

Ако се налази на болестима штитне жлезде, вриједи користити производе који садрже витамин: ружичасти хипи инфузија бобице рибизле, јагоде, трешње, јагоде. Веома је корисна црна чоколада и јабуке.

Ендемски гоитер

Ендемски гоитер је болест која је праћена повећањем величине штитне жлезде, што доводи до промена у облику врата. Ова болест се развија, због недостатка јода у људском окружењу. Ендемски гоитер код деце је најчешћи феномен недостатка јода. Код многих дјеце болест се открива код адолесцентног повратка.

Узроци гоитера

Људско тело се развија нормално, ако ендокрини систем ради исправно и са тим штитне жлезде. Хронични недостатак јода, промовише проширење ткива жлезде са кршењем свог рада. Ако тијело не прими праву количину јода, тироидна жлезда се повећава, појављује се тзв. Гоитер.


Недостатак јода може бити од два типа, у зависности од узрока ендемног гојака. То укључује:

  1. Релативни недостатак јода узроковани су следећим факторима:
    1. Прихватање одређених лекова;
    2. Урођене абнормалности штитне жлезде;
    3. Кршење функција јодне интестиналне апсорпције;
    4. Болести гастроинтестиналног тракта.
  2. Апсолутни недостатак јода - разлог за то је неадекватно снабдевање јода са водом и храном.

Стручњаци указују на факторе који изазивају појаву гојака код деце и одраслих:

  • Одсуство санитарних и хигијенских услова у местима боравка и рада;
  • Инфективне и запаљенске болести хроничне природе, нарочито гелминске инфестације;
  • Употреба лекова који отежавају транспорт јода у ћелије штитне жлезде;
  • Неадекватан унос људских производа који садрже: молибден, манган, селен, цинк. Ови елементи доприносе апсорпцији јода тијела;
  • Генетски дефекти у производњи тироидних хормона;
  • Загађење хемијским елементима питке воде, што компликује апсорпцију јода (калцијум, урохром, нитрате);
  • Наследнички фактор.

Које су сорте звери?

Ендемски гоитер је подељен на:

  • Мјешани (дифузно-нодуларни) струма;
  • Нодални ендемски гоитер;
  • Диффусе нодал гоитер.

У величини, гоитер је подељен на степен:

  • Код 0 степени - гоитер не осећа на додир;
  • У 1 степену - осећа се осећањем, али не и приметним;
  • У 2 степена - осећа се осећањем и видљивом на даљину.

Симптоми гоитер

Са ендемским гоитером долази до хиперплазије - повећања штитасте жлезде. Ово је последица манифестације реакције тела на смањену концентрацију јода, као и узрокованог недостатка хормона штитњака. Често, у вези са гоитером развија болест - хипотироидизам. Тело, повећавајући масу штитне жлезде, покушава да надокнађује недовољан садржај хормона штитњака, што узрокује следеће симптоме гоитер:

  • Главобоље;
  • Неудобност у срцу;
  • Мала издржљивост физичке активности;
  • Општа слабост.

Такви симптоми могу се догодити, чак иу стадијуму развоја болести, када је величина штитасте жлезде нормална, а ниво хормона штитњака је практично непромењен. У будућности, док расте жлезда, појављују се нови симптоми ове болести:

  • Напади гушења;
  • Сух кашаљ;
  • Тешкоће у гутању и дисању;
  • Осећање гушења на врату.

Симптоми ендемског гојака услед теже фазе болести, манифестованог патолошким срцем. Ова патологија карактерише хиперфункција и изразито проширење десне коморе и атријума. Међу компликацијама ендемског појаса који се може појавити, вреди напоменути сљедеће:

  • Малигна дегенерација;
  • Хеморагија жлезде штитне жлезде;
  • Субакутни и акутни тироидитис.

Код деце, симптоми ове болести су најинтензивнији. Болест се најчешће компликује у детињству развојем ендемског кретинизма: ЦНС поремећаја, кашњење физичког и интелектуалног развоја.

Дијагноза болести

Главни метод дијагнозе, са овом болестом, је ултразвук, због чега се утврђује облик болести: нодуларни или дифузни ендемски гоитер. Због радиоизотопског скенирања штитне жлезде, процењује се његово функционално стање.

Дијагноза такође укључује лабораторијске тестове крви и урина. Пацијенти са симптомима који указују на ендемски гоитер проверавају присуство тироглобулина, као и хормоне Т3, Т4, ТТГ.

Уз нодуларну форму гоитера, додатна биопсија се користи за одређивање природе болести, која може бити и бенигна и малигна.

Методе лечења ендемског гоја

Избор методе за лечење зуба треба разликовати у односу на облик болести. Лечење може бити конзервативно и хируршко. Употреба конзервативне методе се спроводи у раној фази болести. Јодна терапија је ефикасна само у случају када се штитна жлезда повећала у величини не пуно.

Најефективнији је хормонски третман уз помоћ "тироидина" или "тријодотиронина". Позитивни резултати у лечењу са тироидином указују се не само у лечењу дифузних облика гојака, већ иу мешаним облицима, без озбиљних деструктивних промена. Са нодуларним облицима зуба, индицирано је хируршко лечење, јер је могуће дегенерирати у малигни тумор.

Конзервативни третман је назначен у случајевима када:

  • Гоитер мешовите форме;
  • Сви облици ендемичног гоитера, осим крупних крупница са манифестацијама компресије.

Конзервативни третман нодуларног гојака, по правилу, не даје ефекта.

Лекови

Терапија на лекове укључује употребу јодних препарата, као и лекове штитњаче.

Са дифузним ендемичним гоитером као јодним препаратима, 0,25% раствор калијум јодида, може се користити анти-сој. Третирање јода у потребним нормама је оправдано. Ова врста терапије се препоручује у раној фази развоја гоитре, када је његова величина још увек умерена.

Употреба јодне тинктуре или Луголовог раствора је контраиндикована, јер велика доза јода може изазвати појаву тзв. Јодне базе, разних алергијских реакција и јодидног тироидина.

Третман са препаратима јода, са позитивним ефектом, врши се прије клиничког опоравка. Ако након истека од 3-5 месеци штитна жлезда не постане мања, неопходно је прећи на третман са тироидином, чија доза је индивидуална.

Такав третман је користан у мјешовитом и мекшем конгломератном нодуларном гоитеру, посебно преоперативном препарату. Под истим принципима као и лечење хипотироидизма, врши се лечење хипертироидног ендемног дифузног зуба.

Лечење хипертиреоидног ендемичног дифузног гоитера врши се дииодотирозином и микродозом јода. Употреба антитироидних синтетичких лекова (калијум перхлорат, мерказолил, метилтиоурацил) је контраиндикована, јер могу изазвати хиперпластичну реакцију јер имају катаболички ефекат.

Током лечења зуба, велика важност је правилна исхрана и дневна рутина. Дијета треба да садржи храну богату беланчевинама и витаминима. У неким случајевима, морска климатотерапија пружа добре резултате.

Хируршки третман

Такав третман је назначен у случајевима када конзервативни третман не успије. Оперативна интервенција се врши са великом количином гојака, због чега су суседни органи врату стиснути. Нодуларне облике гојака подлежу уклањању, јер се могу дегенерирати у малигне формације. Индикације за операцију су:

  • Сумња на малигну дегенерацију зуба;
  • Брзи прогресивни раст зуба;
  • Стисну аргон врату.

Операција се врши под локалном анестезијом или ендотрахеалном анестезијом инкубације.

Превенција

Спречавање развоја ендемског гојака је елиминација недостатка јода. Постоји индивидуална, групна и масовна профилакса јода.

  1. Масовна профилакса се састоји у продаји популације јодизоване соли, као и јодираних производа;
  2. Индивидуална и групна профилакса се изводи са анти-ултрамином. Индивидуална профилакса се спроводи особама које су подвргнуте операцијама везаним за ендемски гоитер, који су у стању еутиреоидизма и живе у подручјима ендемије гоитре.

Групна превенција се одвија у дечијим групама (интернатима, школама, обдаништима). Жене током трудноће и превенције дојења се спроводе под надзором лекара за 1-2 таблете антистрома недељно.

Једна таблета анти-соје садржи 1 мг калијум јодида. Узимајте лек током превенције, у следећим дозама:

  • Жене и жене у лактацији, средњошколци - 2 таблете седмично;
  • Дјеца до 7 разреда - 1 таблета седмично;
  • Деца предшколског узраста - ½ таблете седмично.

Препоручује се за превенцију калијум јодида - 200, у следећим дозама:

  • Труднице и дојиље - 150-200 мцг јода (дневно ½-2 таблете дневно);
  • Одрасли и адолесценти - 100-200 мкг јода (на дан ½-2 таблете);
  • Деца предшколског узраста - 50-100 мцг јода (дневно ¼-1/2 таблете).

Профилакса ендемског гоја са јодидом калијума треба да траје неколико година, а понекад и током живота.

Превенција се може обавити и са јодизираним уљима у капсулу (јодолипол), од којих једна капсула даје тјелесу праву количину јода током цијеле године.

Ендемски гоитер, односно узрок њене појаве - недостатак јода, прети различитим патологијама. Код деце, доприноси кашњењу у интелектуалном и физичком развоју, све до менталне ретардације у развоју. Код трудница може изазвати спонтани абортус, урођене аномалије. Проширење штитне жлезде доприноси поремећају функција репродуктивног система, како код жена тако и код мушкараца.

Заптивке на врата, кратак дах, бол у грлу, сува кожа, досадан, губитак косе, крте нокте, отицање, надутост лица, досадне очи, умор, поспаност, теарфулнесс, итд - ово је све недостатак јода у телу. Ако су симптоми "на лицу" - могуће је да тироидна жлезда више не може радити у нормалном режиму. Нисте сами, према статистикама, проблеми у штитној жлезди утјечу на трећину светске популације.

Како заборавити на болести штитасте жлезде? Професор Ивасхкин Владимир Трофимовицх овде говори о томе.

Дифузијски (ендемски) гоитер

  • Шта је Диффусе (ендемично) гоитер
  • Шта изазива Диффусе (ендемично) гоитер
  • Патогенеза (шта се дешава?) Током дифузивног (ендемског) гоитера
  • Симптоми дифузног (ендемског) гојака
  • Дијагноза дисфузијског (ендемског) гоитера
  • Лечење дифузивне (ендемичне) гутере
  • Спречавање дифузивног (ендемичног) гоја
  • Који лекари треба лијечити ако имате Диффусиве (ендемиц) гоитер

Шта је Диффусе (ендемично) гоитер

Нормални раст и развој особе зависи од правилног функционисања ендокриног система, нарочито од активности штитне жлезде. Хронични недостатак јода доводи до ширења жлездних ткива и промјене његових функционалних способности.

Шта изазива Диффусе (ендемично) гоитер

Главни узрок ендемског гојака - недовољан унос јода у тело.

Јод - микроелемент неопходан за биосинтезу тироидних хормона - тироксин и тријодотиронин. Јод улази у тело храном, водом, ваздухом. 90% дневног захтева за јод се обезбеђује храном, 4-5% воде, око 4-5% - долази са ваздухом. Јод се налази у рибљем месу, морске алге, шкампима и других морских производа, млеко и млечни производи, вода, Р.. Х Минерална, иодизед соли, хељде и овса гриз, пасуљ, зелена салата, цвекла, грожђе, млечна чоколада, јаја, кромпир.

Када јод улази у тело у мањим количинама од потребног дневног захтева, развија компензацијско повећање штитне жлезде, тј. Гоитер.

Одлично апсолутни недостатак јода (тј. недостатак уношења јода са храном и водом) и релативни недостатак јода, не проузрокује недостатак јода у окружењу и прехрамбених производа, као и болести гастроинтестиналног тракта и малапсорпције јода у цревима, блокаде заробљавању јода од штитне жлезде дрогу (кордароном, калијум перхлорат, нитрат, литијум карбоната, сулфонамиди, неки антибиотици), а урођене дефект биосинтезе тироидни хормони у штитној жлезди.

Фактори који предиспонирају развој ендемског гоитера:
- хередност, оптерећена од стране гоитер;
- генетски дефекти у биосинтези тироидних хормона;
- контаминација воде са урохромом, нитрати, високим садржајем калцијума, хуманим супстанцама у њој, што отежава апсорбовање јода;
- недостатак животне средине и прехрамбени производи микроелемената цинка, мангана, селена, молибдена, кобалта, бакра и вишка калцијума. Недостатак бакра смањује активност јодиназе која је укључена у додавање јода тросилном радикалу, а такође смањује активност цитокром оксидазе, церулоплазмин. Недостатак кобалта смањује активност тироидне жлезде јодоперокидасе. Дисбаланс микроелемената доприноси поремећају биосинтезе тироидних хормона;
- употреба лекова који спречавају транспорт јодида ћелијама штитне жлезде (периодат, калијум перхлорат);
- употреба лекова који нарушавају органифицатион јода у тироидних (деривата тиоурее, тиоурацил неке сулфонамиди, пара-аминобензоева киселина, аминосалицилне киселина);
- присуство фактора загушења у производима. Природни плазмени могу бити подељени у две групе. Једна група - је тиоцианат и изоцијаната садржане у биљкама, али су предности породичног Цруцифера (купус, карфиол, броколи, прокељ, репа, репа, рена, зелена салата, силовање). Тиоцианат и блокирали изоцијаната снимање јодида штитне жлезде и убрзати ослобађање од тога из жлезде. Друга група струмогена су цијаногени гликозиди садржани у маниоцу, кукурузу, слатком кромпиру, лима пасуљу;
- Утицај инфективних и запаљенских процеса, посебно хроничних, хелминтичких инвазија, незадовољавајућих санитарних и хигијенских и социјалних услова. У овим ситуацијама компензаторне могућности штитне жлезде нагло се смањују како би се одржао оптималан ниво хормона штитњака у крви.

Патогенеза (шта се дешава?) Током дифузивног (ендемског) гоитера

1. Компензаторна хиперплазија штитне жлезде као одговор на ниским уносом јода у организму и последично, ниске концентрације јода интратхироид довољна за нормално лучење тироидних хормона. Често тироидног проширење у оквиру не обезбеђује оптимални ниво тиреоидних хормона и развија хипотиреозу. Као одговор на смањење нивоа крви тироидних хормона су приметили повећан секрецију ТСХ, доводи прво на дифузне хиперплазију простате, а затим на развој чворним облика струме. Масс тиреоидно ткиво покушава да повећа синтезу хормона у ниским уносом јода. Међутим, концентрација јода у штитасте жлезде се смањује (нормално штитне садржи 500 микрограма јода по 1 г ткива).

Одраз адаптационих механизама који се развијају у условима ендемије гоитер-а такође представља повећање формирања Т3 из Т4.

Са дугорочним Недостатак јода развија не само хиперплазију и хипертрофију тхироцитес, него и њихову фокалне дегенерације, нецробиосис склерозу. У крви пацијената појављују хормонски неактивну једињење (тиреоалбумин ет ал.), Чиме се смањује синтезу тироксина, тиротропина повећати ниво и даљи раст штитасте жлезде и формирање чворова у њему.

2. Од великог значаја у развоју гоитер је такође неадекватна синтеза тироглобулина у ендемском подручју, што доводи до недовољног стварања тироксина.

3. Аутоимунски фактори, према савременим идејама, играју важну улогу у развоју ендемског појаса. Код пацијената са ендемским гоитером, постоје повреде ћелијског и хуморалног имунитета. Ензимска синтеза дефекти пратњи ослобађања хормона у крви абнормалних јодира протеина који промовишу развој аутоимунитета, аутоимуне агресије и дегенеративних процеса у штитњаче. Као одговор на штетности аутоимуног процеса развијена хиперплазију штитасте жлезде, који подржава државе еутхиросис. Међутим, дуго постојећи аутоимуне процес у штитасте жлезде доводи до постепеног смањења функционалне активности жлезде - хипотиреозе.

Утврђено је да у почетним фазама ендемске струме има латентну или субклиничко ( "Цхемицал") хипотироидизам, доприноси даљем расту и формирање високопрочного облика струми.

Симптоми дифузног (ендемског) гојака

Класификација
1. Степен проширења штитасте жлезде.
0 - Не постоји Зоба
л - Димензије лобова веће од дисталне фаланке палца. Зоб опипљив, али није видљив
ИИ - зоб је палпиран и видљив очима.

Према препорукама СЗО, "штитна жлезда се сматра увећаном ако је величина сваког од леђа већа од дисталне фаланге пацијента пацијента који се испитује."
2. Облик ендемског гојака (морфолошког).
Дифузно.
2.2.Условаиа.
2.3. Смеша (дифузно-нодуларна).

3. Функционално стање штитне жлезде.
3.1 Еутиреидни гоитер.
2.
4. Локализација појаса:
4.1 Нормално лоциран.
Делимично.
4.3. Прстен.
4.4.Дистопировсхи гоитер од ембрионалних обележивача (коријен гоитер језика, додатни део жлезде штитасте жлезде).

Симптоми ендемског гојака су одређени обликом, величином гоја, функционалним стањем штитасте жлезде. Чак и код еутироидног статуса, пацијенти се могу жалити на општу слабост, умор, главобољу, неудобност у срцу. Обично се ове примедбе јављају у високим степенима проширења жлезда и одражавају функционалне поремећаје нервног и кардиоваскуларног система.

Са порастом усева и компресијом околних органа, пацијенти жале на осећај притиска у врату израженији у лежећем положају на краткоће даха, понекад гутање, астме, суви кашаљ може појавити у компресије трахеје. Повећана штитна жлезда је умерено густа.
Разликовање између дифузних, нодуларних и мјешовитих облика звери.

Диффусни гоитер се одликује униформним повећањем штитне жлезде у одсуству локалних печата у њему. Нодуларни гоитер се одликује туморским растом тиреоидног ткива у облику чвора, остатак жлезде се обично не увећава и не проба. Када је мешовити гоитер постоји комбинација дифузне хиперплазије и чвора.

Надаље конвенционална распоред струме у предњем делу врата упознаје његову атипичан локализација: ретростерналних, прстенасти (околно трахеје), сублингвално, језичка, затрахеалнаиа оф аддитиве елемената штитне жлезде.
У зависности од функционалног стања штитне жлезде, разликују се еутиреоидни и хипотироидни гоитер. 70-80% пацијената има еутироидно стање.

Један од најтежих манифестација хипотиреозе током ендемске струме је кретенизмом, клинички симптоми који почињу у детињству. Карактеристичне знакове кретенизмом - израженији хипотироидизам, изражен лаг у физичком, психичком, менталном, интелектуалном развоју, ниског раста, мутав, понекад глуви-мутавост, одложено сазревања костију.

Компликације ендемског гојака, по правилу се развијају у високим степенима повећања штитасте жлезде:
- компресија једњака, трахеја, суседних живаца и посуда;
- развој "глечера срца" - то јест, хиперфункција и ширење десног срца због механичке опструкције циркулације крви услед компресије суседних судова;
- крварење у паренхиму штитне жлезде с каснијом калцификацијом;
- струмит (запаљење измењене тиреоидне жлезде, клинички слично субакутном тироидитису);
- малигна дегенерација измењене тиреоидне жлезде (обично нодуларне форме).

Дијагноза дисфузијског (ендемског) гоитера

Лабораторијски и инструментални подаци
1. Општа анализа крви и урина без значајних промена.

2. Апсорпција 131 И од штитасте жлезде се повећава после 24 сата (више од 50%), то је последица недостатка јода у штитној жлезди.

3. Излучивање јода у урину: индекси су смањени, обично мање од 50 μг / дан.
Нормално, садржај медијана (геометријска средина) јода у урину школске деце и одраслих прелази 100 г / л. Ова цифра је препоручљиво да се пријаве за процену недостатка јода у популацији, а не у појединачном пацијенту под испитивања, као обављању својих високо променљива, у распону изодниа дан, под утицајем многих фактора, посебно, високо-калорија дијета повећава јода излучивање у урину, нискокалоричних - смањена.

4. Одређивање нивоа крви Т3, Т4, тиротропина. Код пацијената са клинички еутиреодних крви Тс и Т4 у границама нормале или може постојати извесна повећања Тс, док је тренд у нивоу Т4 са нормалном ТСХ. Ова компензаторни одговор штитне - одржавати еутиреоидних држава повећава конверзију Т4 мање активну активнијем Тс. Код пацијената субгипотиреоидних садржаја Т4 у крви смањује или је на доњој граници нормалног, а ниво Тс - на горњој граници нормалног, садржаја тиреотропина - или повећати на или близу горње границе нормалног. Са развојем хипотироидизма, садржај крви Т3, Т4 је смањен, ниво тиротропина се повећава.

5. Одређивање садржаја у крви тироглобулина. Концентрација тироглобулина у крви у свим старосним групама варира обрнуто са уносом јода, посебно код новорођенчади. Што мање јода улази у тело, што је већи дефицит јода, то је већи садржај тироглобулина у крви.

6. Ултразвук штитасте жлезде. Када дифузни облик открије дифузно повећање штитасте жлезде различитих степени, могуће је открити области фиброзе.

Штитно ткиво је често хетерогено, често је ехогоност смањен. Нодалне форме ендемског гојака имају следеће карактеристике:
- у већини случајева, чворови су вишеструки, много мање често - појединачно;
- чворови се визуализују као формације округлог, овалног или неправилног облика;
- контуре чворова могу бити чисте, са јасно дефинисаном капсулом у облику танког обода повећане ехогености, и нејасне;
- Ехогеност чворова често је средњег интензитета, али је и повећана и смањена;
- често у чворовима одређују се его-негативне зоне (загушење колоида или крварење у чвору);
- могуће је детектовати хиперехоичне инцлусионс у чворовима са акустичном сенцом - калцификација;
- мултинодуларни гоитер се може комбиновати са аденомима (аденома фреквенција у мултинодуларним гоитерима око 24%) и карциномима (према подацима из литературе од 1-6 до 17%). Аденомови имају овални или округли облик, контуре су чисте, ехогеност се спушта, средња или подигнута. Аденоми средње и високе ехогености имају хипоехоичну маску ("хало знак"). У аденому се могу одредити жариште са течном и калцификацијом.

Малигни чворови имају следеће карактеристике:
- фуззи оутлинес;
- чврста структура;
- повећана ехогеност;
- присуство микрокалцификација (37-40% карцинома штитне жлезде);
- повећани регионални лимфни чворови.

Горња граница запремине штитасте жлезде код одраслих:
- мушкарци - 25 мл (цм3);
- жене - 18 мл (цм3).

7. Радиоисотопе Скенирање штитне открива равномерну расподелу изотопа и дифузну увећање простате различите степене (у распршеном облику) или присуство "хладне" или "топлог" ако нодалне јединица облику. Са развојем хипотироидизма акумулација изотопа у жлезди је оштро смањена.

8. Пункција биопсија штитасте жлезде под надзором ултразвука открива следеће карактеристичне промене у пункту:
- када је колоидни гоитер - велики број хомогених маса колоида, ћелије тироидног епитела су мало;
- са паренхималним гоитером - одсуство колоида, многе ћелије епитела штитасте жлезде (кубни, равнићи), значајна примјена крви услед обилне васкуларизације жлезде;
- ин високопрочного струме (често колоид) - присуство колоидног карактера евентуалних хеморагични ПУНКТАТА мешавини са свежим или модификованим еритроцита, макрофаге, дистрофичних промене тхироцитес, лимфним елемената.

Програм прегледа за ендемски гоитер
- Општа анализа крви и урина.
- Ултразвук штитасте жлезде.
- Одређивање нивоа крви Т3, Т4, тироглобулина, тиротропина.
- Одређивање дневног излучивања јода у урину.
- Рентгенски преглед езофагуса са великим гоитером (откривање компресије једњака).
- Иммунограм: садржај Б и Т лимфоцита субпопулација Т-лимфоцита, имуноглобулини, антитела Тхироглобулин и микросомалним фракција фоллицулар епитела.
- Пункција биопсије штитне жлезде под надзором ултразвука.

Лечење дифузивне (ендемичне) гутере

Тактика лечења ендемског зуба у великој мјери зависи од степена проширења штитне жлезде и стања функције жлезда. Са малим порастом величине жлезде (гојака првог степена) обично се ограничава на постављање калијум јодида, неопходно прекинутог курса, хране богата јодом.

У присуству смањења функције штитне жлезде, примењују се синтетички аналоги тироидних хормона или комбинованих лекова (тиротомицин, левотироксин), под контролом хормона штитњаче у крви. Ако је облик зглоба чворен, чворови су велики или брзо растући, што доводи до компресије околних органа, врши се хируршки третман зуба. Након операције се прописују тироидни хормони, како би се спријечило поновљени развој зуба.

Спречавање дифузивног (ендемичног) гоја

Превенција ендемског гоја постоји маса и појединац.

Булк профилакса је додавање јодата калијум јодатној соли - јодинацији. За једну тона столне соли додајте 20-40 г калијум јодата. Таква солна сол не смије се складиштити дуже од времена наведеног на амбалажи, пошто су јодне соли уништене, исто се дешава када се соље чува у влажној атмосфери. Испрати храну после кувања. Када се загреје, јод се испарава.

Индивидуална превенција је додељен пацијентима који су прошли операцију на тироидној жлезди која привремено борави у ендемичном региону гојака, радећи са стругогеницним супстанцама. Истовремено се препоручује јести храну богатом јодом: морски кале, морска риба и морски плодови, ораси, персимони.

Можете Лике Про Хормоне