Еутхироидисм је стање које се граниче са озбиљном патологијом штитне жлезде.

Болести штитне жлезде - заједничка патологија, која утиче на функционисање тела у целини. Стога не увек анализа хормона Т3, ТТГ и Т4 може открити болест. Такво патолошко стање, у којем је ниво хормона и даље нормалан, је еутиреоидизам.

На позадини еутиреоидизма, особа може развити теже патологије, што доводи до неповратних промјена у штитној жлезди. Шта је еутхироидизам штитне жлезде, да ли је опасно и како се третирати? Свако ко брине о свом здрављу треба да зна ово.

Еутхироидисм - шта је то?

Еутхироидизам штитасте жлезде је реверзибилна промена у структури органа уз одржавање његове функционалности. Симптоматска слика еутироидне патологије искључује знаке хипотироидизма или хипертироидизма.

Упркос чињеници да штитна жлезда открива пролиферацију његових ткива у облику дифузног повећања или чворова, хормони остају нормални. Међутим, то не значи да је особа потпуно здрава.

Еутиреоидизам је гранично стање у којем се ниво хормона у било ком тренутку може променити нагоре или надоле.

Еутироидно стање траје кратко време. Уобичајено се на њу појављују брже промене, праћене хипо-или хиперфункционалношћу штитне жлезде. Због тога је благовремено откривање и лечење еутхироидизма толико важно.

Главни узрок је етиологија еутиреоидизма

Штитна жлезда је врло осетљива на све врсте промена (спољашње и унутрашње). Еутхироидисм може се покренути сљедећим факторима:

  • недостатак јода који се телу испоручује храном;
  • наследна предиспозиција;
  • негативни фактори животне средине;
  • инфламаторна патологија жлезде;
  • нервни сломови, стрес;
  • аутоимунски тироидитис (еутиреоидизам, као почетна фаза аутоимуне запаљења жлезде, може трајати годинама).

Статус Еутироиде може бити документован код трудница са претходно дијагностификованим хипертироидизмом. нормализација хормонског нивоа током трудноће долази због повећања потребе тела за тироидне хормоне.

Ако физиолошки пад хормонског нивоа не дође, лекари се баве медицинском терапијом. Нормализација хормоналних параметара директно зависи од очувања трудноће и од рођења здравог детета.

Због тога је толико важно постићи еутхироидизам изазван лековима током трудноће код жена које имају повећану функцију штитне жлезде.

Класификација еутиреоидизма

У погледу озбиљности патолошких промена, ендокринолози разликују између еутхироидисм:

  1. 1 степен - увећање жлезде није визуелно одређено, палпација такође не открива абнормалности;
  2. 2 степена - визуелно приметно увећање жлезде, али палпација не функционише;
  3. 3 степени - повећање ткива штитасте жлезде приметно је на прегледу и потврђено је палпацијом.

Нодуларни гоитер са еутиреоидизмом

Еутиреоидизам изазван недостатком јода је праћен нодалним гоитером: дифузним растом штитне жлезде и формирањем појединачних или вишеструких чворова. У зависности од природе структурних промена, у облику еутиреоидизма се узима у обзир неколико облика нодуларног зуба:

  • дифузно повећање без укључивања чворова;
  • идентификовани појединачни чвор;
  • откривено више локација;
  • више чворова који се међусобно спајају.

Симптоми тироидне еутхироидисм

Нервни систем је најосјетљивији на еутиреоидизам. Да бисте сумњали у абнормалности повезане са штитном жлездом, можете следећи симптоми:

  1. Одмор у нормалном режиму или нормалан сан не даје жељени резултат. Особа се осећа пораженим, приметила је све већу слабост без разлога. У току дана постоји несаница и поспаност.
  2. Акутна реакција на стимулусе. Чак и минимално незадовољство може се развити у велики спор. У овом случају особа која пати од еутиреоидизма није само емотивно нестабилна, већ се и дуго времена опоравља од олујних искустава.

Повећана ексцитабилност нервног система прате симптоми повезани са радом других органа и система:

  • Врат - осетио кнедлу у грлу, омета гутање, повремено или стално, пацијент осећа компресију врата (осећај сличан гушења конопца око врата);
  • Срце - различита крварења ритма срчаних откуцаја од тахикардије (брзи откуцаји срца) до екстразистола (изванредни срчани ударци);
  • Тежина - за еутиреоидизам карактерише смањење телесне тежине без очигледног разлога (у односу на позадину уобичајене исхране, без исхране, у одсуству тешких обољења других органа).

Пацијент или доктор, када се позивају на клинику, може визуелно или палпаторно увећати величину увода жлезда и чворова. Међутим, неопходно је потврдити структурне промјене помоћу ултразвука. Такође, потврђивање дијагнозе је обавезно и анализа хормона штитњака.

Нормални хормонски индикатори, заједно са повећањем жлезде или откривањем чворова / циста, потврђују стање еутиреоида. Да би се разликовао еутхироидисм од онкологије, препоручљиво је извести сцинтиграфију и биопсију сумњивих чворова.

Лечење еутхироидизма штитне жлезде

Статус Еутироиде не захтева увек медицински третман. Тако, уз малу промену у дифузни тироидне жлезде и чворова 1-2 до 0.8 цм пречника (нпр аутоимуно еутиреоидних) Ендоцринологи препоручују једини активни надзор 1 сваких 6 месеци. треба да прође ултразвучни преглед штитне жлезде.

За пацијента који желе да одрже своје здравље, таква тактика неће изазвати потешкоће: ултразвук је доступан по питању трошкова.

Ако пацијент има тешке структурне промене у ткиву штитасте жлезде у присуству тешких симптома, прописан је курс лекова.

  • За нормализацију стања пацијента и, бар, за заустављање раста ткива, препоручују се препарати јода (Мицророиод, Цампходал, Антиструм и други) или Л-тироксин (Левотхирокине).

Дозирање лекова се одређује појединачно. Уколико не дође до монотерапије, могуће је преписати комбинацију Левотирискина и јода који садрже јод.

Контролни ултразвук се изводи сваке 3-6 месеци, након чега се режим третмана може прилагодити. Добар резултат лечења је елиминација узнемиравајућих пацијената са еутироидним симптомима и одсуство даљег повећања ткива.

Са ефикасно лијечењем с временом, штитна жлезда постаје нормална: чворови нестају или смањивају (0,8 мм или мање), а забележена је регресија дифузне пролиферације.

Операција са еутиреозом

У одсуству минималног терапеутског ефекта (стабилизације стања) од терапије лековима, ендокринолози могу понудити хируршку интервенцију.

Операција подразумијева минималну ексцизију патолошких елемената (растући чворови) и дјеломичну ресекцију дифузно проширеног ткива.

Сада се такве операције изводе ендоскопским приступом кроз мини резове. Ово резултира минималном траумом ткива, што резултира кратким периодом хоспитализације (2-3 дана) и брзог опоравка. Ово постиже одличан козметички ефекат: на врату се једва примећују мали ожиљци.

Сложеност операције са еутиреоидизмом је у томе што је неопходно прецизно одредити запремину изрезаних ткива. Прекомерна ексцизија може довести до постоперативног хипотиреоидизма, а недовољна болест неће дати неопходан терапеутски ефекат. Стога, за спровођење такве хируршке интервенције, треба се применити само на искусног ендокринолога-хирурга.

Прогноза

Правовремени третман еутиреоидизма даје повољну прогнозу. Мале промене у структури штитне жлезде могу се самостално елиминисати приликом корекције животног стила: потпуна исхрана, здрав сан и одмор, одржавање емоционалне стабилности.

Када се лек примени у довољној дози (потребно је редовно унос љекова прописаних од стране лекара!), Патолошке промјене постепено регресирају.

Највећа опасност је еутироидизам нездрављен или активно напредовати у позадини лечења лијекова. У таквим случајевима, ризик од брзог развоја неповратних промјена у штитној жлезди и кршења хормоналних параметара су високи.

У таквим случајевима потребна је озбиљнија терапија са хормонима (са хипотироидизмом) или њихови антагонисти (са хипертироидизмом).

Еутхироидисм оф тхироид гланд дуринг прегнанци

Објављено у: админ у Схцхитовидка 11/06/2017 Коментари на унос Еутхироидисм оф тхироид гланд дуринг прегнанци ис дисаблед 159 Прегледи

  • Значај нормалног рада жлезде у трудноћи
  • Еутериоза: "добар" не значи "здрав"
  • Узроци еутироидне болести
  • Како припремити штитне жлезде за трудноћу?

Штитна жлезда, с малом величином, обавља веома важне задатке у људском телу. Хормони, који га производи - тироксин и тријодотиронин - активно су укључени у метаболичке процесе, посебно у формирању и одржавању здравих виталних активности коштаног ткива.

Повреде у раду овог тела, које се манифестују у повећању или смањењу производње хормона, веома су штетне по здравље и здравље особе. То је отежано чињеницом да је врло тешко дијагнозирати их на време. Хронични облик ових болести доводи до инвалидитета.

Значај нормалног рада жлезде у трудноћи

Многе болести ове жлезде настају због недостатка јода у организму. Тако се на неадекватне унос јода и поремећаји настали штитасте жлезде током трудноће може да изазове озбиљне компликације у мајке (превремени порођај), па чак и утицати на фетус (конгениталне малформације, формирање струме у новорођенчета). Међутим, благовремено прилагођавање помаже у спречавању озбиљних промена у жлезди и могућим последицама. Због тога је током трудноће веома важно пратити стање жлезде.

Често често код жена, еутхироидизам штитне жлезде је примећен током трудноће. Какво је ово стање и шта то може довести до тога?

Еутериоза: "добар" не значи "здрав"

Термин еутериоид који буквално значи "добар" користи се за карактеризацију таквог стања штитне жлезде, када, упркос његовом повећању, функције ове жлезде још нису повријеђене. То јест, количина тироксина и тријодотиронина у крви није више него и не изнад бура, али сам, на пример, надокнађује недостатак јода, повећава се, формирајући гоитер.

Наравно, не можете говорити о здравој жлезди у овој ситуацији. Међутим, ово стање, због своје нестабилности, може трајати дуго времена. И, можда, напротив, промене у штитној жлезди ће доћи до критичног нивоа, производња хормона ће драматично смањити или повећати, што ће довести до хипо- или хипертироидизма.

Узроци еутироидне болести

Узроци ових патологија могу бити:

  • Недовољна количина јода.
  • Запаљење штитасте жлезде.
  • Аутоимуне болести.
  • Слаба еколошка ситуација у региону и неповољно окружење.

Ови фактори могу допринети појави болести, нарочито у ситуацији сталног стреса, који само погоршава насљедна предиспозиција. Међутим, развој такве државе је могућ у случају када женско тело, узимајући повећану количину хормона током трудноће, мења хипертироидизам штитне жлезде, ако се то десило пре трудноће, на еутиреоидизам. Ово стање је кориговано узимањем потребних лекова.

Како припремити штитне жлезде за трудноћу?

Будући да је тело труднице доживи додатни рад и потребно више минерала и хранљивих материја, има смисла, планира да постане мајка, за почетак, по савету лекара, како би се спречило недостатак јода узимају лекове који садрже дневне потребе организма у њој. Такви лекови вреде узимати током целе трудноће.

Узроци, симптоми, лечење еутиреоидизма

Шта је еутхироидизам штитне жлезде, који су симптоми болести и његов третман?

Сва ова питања се односе на пацијенте који су суочени са таквом дијагнозом.

Посебно се брине о питању колико се болест може излечити, и да ли постоји могућност повратка.

Механизам развоја и порекло еутиреоидизма

Еутхироидисмом штитне жлезде подразумевају се патолошке промене у структури жлезде, које су у природи реверзибилне.

Ткива органа брзо се шири, што доводи до његовог дифузног раста или проширења чворова.

Истовремено, ниво штитасто-стимулативних и тироидних хормона остаје непромењен, иако је вероватноћа хормонског скокова врло висока. Формирање неколико чворова значи развој мултинодуларног појаса.

На позадини кратког стања еутиреоида развијају се патолошки процеси који прате хипер- или хипофункционалност штитне жлезде. С обзиром на ову чињеницу, када се открије еутиреоидизам, неопходно је одмах започети лијечење.

Ендокрини систем има повећану осетљивост на егзогене и ендогене факторе. Штитна жлезда је најугроженија у овом погледу. Појава еутиреозе изазива следећи разлози:

  • стрес;
  • екологија;
  • недостатак јода;
  • патологија запаљења штитасте жлезде;
  • отежана хередитета;
  • хипертироидизам трудница;
  • хронични аутоимуни тироидитис (АИТ).

Еутхироидисм у трудноћи долази зато што се хормонски ниво жене подвргава значајним променама. По правилу, болест нестаје са нормализацијом хормонске позадине.

Уколико је потребно, треба користити лекове да би се обезбедило очување фетуса.

Осим главних узрока, развој болести може изазвати и следеће факторе:

  • употреба лекова који инхибирају функцију штитне жлезде (еутхироидисм оф тхе друг);
  • прекомерни психолошки или физички стрес;
  • тровање активним састојцима (арсеник, стронцијум).

Клинички еутиреоидизам штитне жлезде је способан да протиче неколико година без погоршања, што је стадијум тироидитиса аутоимунског типа.

Врсте еутиреозе и симптоми болести

Говорећи о класификацији еутиреозе, у зависности од тежине болести, постоје три степена развоја болести:

  1. Први је због благог пораста штитасте жлезде, која није визуализована и није одређена методом палпације.
  2. Друго је да се визуелно увећава жлезда, али палпација се не открива.
  3. Трећа је јасно видљива и опипљива проширење штитасте жлезде.

Нетоксични гоитер је пролиферација штитасте жлезде и формирање појединачних или вишеструких чворова. Узимајући у обзир природу патолошких промена структуре штитне жлезде, постоји пет врста нодуларног гоитера:

  • Ендемични, који проистичу из недостатка јода;
  • нодални гоитер - еутиреоидизам, у коме се величина повећава, али нема нодалних формација;
  • нодални гоитер 1 степен са једним чвором;
  • нодални зглоб 2. степена са неколико чворова;
  • Нодални гоитер, у којем је неколико чворова повезано заједно.

За сваки степен озбиљности карактеристични су одређени симптоми еутиреоидизма.

Пре свега, примећују се неке манифестације нервног система:

  • губитак концентрације пажње;
  • слабост;
  • несаница уз дневну заспаност;
  • нервоза;
  • мигрена;
  • повећана раздражљивост;
  • дуг период опоравка након иритације.

Паралелно са поремецајима нервног система, други могу показивати знаке повреде уобицајеног функционисања органа:

  • повреда срчаног ритма (тахикардија, ектрасистол);
  • оштар пад или брзо повећање телесне тежине;
  • тешкоће гутајући рефлекс;
  • осећај пуцања у врат и груди;
  • сух кашаљ;
  • променити гласовни тимбре (хрипавост);
  • повећање величине штитне жлезде.

Промена величине штитне жлезде може видјети сам пацијент, али да би се потврдили структурне промјене у телу захтијева ултразвук и анализа за хормоне типа штитасте жлезде.

Због лоше изражених симптома у почетним фазама еутиреозе, пацијенти се обраћају специјалистима када болест постане хронична. Случајеви касне детекције нодуларног гојака и чак рака нису неуобичајени.

Методе третмана

Третман шупљег еутиреозе је одабран у зависности од резултата прегледа и закључка лекара.

Понекад се захтева само сталан надзор ендокринолога и једном у пола године ултразвучног шчитовидка. Такви случајеви укључују следеће опције:

  • дифузне промене штитасте жлезде су безначајне;
  • присуство једног или два чвора не прелази 80 мм у пречнику (АИТ - аутоимунски еутиреоидизам);
  • хормони унутар прихватљивих граница.

Лекар који препоручује да се придржава посебне дијете и примјењује неку традиционалну медицину.

У другим случајевима, када је крварење штитне жлезде праћено тешким симптомима, користи се хируршки или конзервативни третман.

Да би се вратила штитна жлезда и вратила дозвољена величина, прописани су лекови за лекове. Велики број лекова се широко користи:

"Левотироксин" је синтетички хормон типа штитасте жлезде. Узимају се ујутро на празан желудац за повећану ефикасност уз могућност поделе у две дозе по препоруци доктора (ујутру).

Дневна доза лека зависи од дијагнозе на овај начин:

  1. Хипотироидизам - од 50 до 100 мцг у првој фази и 120-250 мкг током фазе одржавања;
  2. Урођени хипотироидизам код деце - до 6 месеци дозе дневно са стопом од 8-10 μг по килограму тежине детета и од 6 месеци до 1 године од 6 - 8 μг по килограму дневно.
  3. Еутхироид гоитер - од 100 до 200 мцг током 24 часа.
  4. Ендемски гоитер - у почетној фази од 50 мцг дневно, током фазе одржавања од 100 до 200 мцг.

Максимална ефикасност се постиже четвртог дана пријема. Штитна жлезда са дифузним гором 1 степен опада са три месеца до шест месеци.

  • дијабетес мелитус;
  • нетолеранција или високу осетљивост на компоненте;
  • синдром малабсорпције;
  • инсуфицијенција надбубрежног кортекса;
  • кардиоваскуларне болести;
  • хипотироидизам штитне жлезде (тешка);
  • тиротоксикоза.

Нежељени ефекти укључују следеће кршења:

  • хипотироидизам;
  • осип или свраб;
  • тахикардија и аритмија;
  • дисменореја;
  • псеудотумор мозга;
  • мигрена;
  • ножни грчеви.

"Јодалност" помаже у надокнади недостатка јода у телу. Узима се у устима након оброка једном дневно, уз воду. Лек се прописује у следећим дозама:

  • током трудноће и дојења - 200 мцг 1п / дан;
  • како би се спречио ендемски гоитер код пацијената млађег од 14 година - 50 μг-100 μг током дана;
  • како би се спречио ендемски гоитер код пацијената старијих од 15 година и више - 100 мкг-200 мцг током дана;
  • након хормонске терапије и ресекције штитасте жлезде - 100 μг-200 μг током дана.

Међу контраиндикацијама су:

  • нетолеранција на јод;
  • аденомом штитне жлезде или токсичног гола чворног типа;
  • херпетиформни дерматитис (сенил);
  • хипертироидизам субклиничког типа;
  • употреба радиоактивног јода;
  • вероватноћа онкологије;
  • нетолеранција до галактозе или недостатак лактазе.

Прихватање лека може бити праћено низом нежељених ефеката:

Пријем лекова се врши под контролом лекара који долази, дозирање и трајање курсева се бирају појединачно.

Рецепти традиционалне медицине

Захваљујући саветима традиционалне медицине, може се третирати болест у почетној фази формирања. Најбоље компоненте су:

  • асхберри, арониа;
  • цикори;
  • ламинариа (морско кале);
  • олеоресин;
  • морска вода;
  • септум орах.

Са еутироидизмом, рецепти са природним састојцима су веома популарни:

  1. Цхокеберри асхберри се узима у нарибаној форми шећером (пропорције - 1/1) три пута дневно за 1 кашичицу.
  2. Јода богата јодом може се користити као свјежа у 4 кашике и у облику сушених здјелих листова за 1 жлица десерта на дан.
  3. Користан је узимање 1 стакла на дан морске воде, разблажен у количини од 1 * 1 свеже воде.
  4. Користан ефекат целокупног уноса тела топлог сок од купуса (најмање 40 степени) по једном чаши дневно.
  5. Фусцус блистер се користи у салатама, што омогућава попуњавање недостатка јода.
  6. Мешавину од 1 дијела гуме (борова смола) и 4 дијела меда, кухана пола сата у воденом купатилу, конзумира се са 1 кашиком за десерт три пута дневно.

Одличан у помоћи у борби против еутиреоидизма Европски зиузник, дајући побољшања у трећој недељи пријема. Медени сируп се припрема на следећи начин:

  1. Суви зиузник за млевење и мешање са цветним медом 1 * 1.
  2. Користите дневно пре оброка водом.

Екстракт зиузника за алкохол има ефикаснији ефекат и створен је према таквом рецепту:

  1. Смеше 4 дела сувог зузника са 10 делова алкохола (70%).
  2. Инсистирајте у стакленој посуди три седмице.
  3. Нападите и конзумирајте 20 капа. на празан стомак три пута дневно.

Врло делотворна одјећа различитих биљака:

  • Бајкал скакавац;
  • семе јабука;
  • дивљи сјевер (ризом);
  • таллус оф Тетралиа Исландски;
  • костими сиве јелене.

Рецепт за припрему броколи од јелена чуњева је следећи:

  1. Млијете олдере и мијешајте 100 грама смеше с 50 г црног тигра.
  2. Додајте 50 г ошамућених пупољка и 50 грама цветова камилице.
  3. Додајте 50 цвета мариголда и корова у количини од 25 грама.
  4. Петнаест жућица настале смеше прелијете три чаше хладне воде и оставите преко ноћи.
  5. Ујутро загрејте смешу све док не завије.
  6. Узимајте након оброка 3 пута дневно током 7 недеља.

У комбинацији са терапијом лековима, третман са људским лековима знатно убрзава процес опоравка чак иу каснијим стадијумима болести.

Еутхироид Диет

Пацијенти са еутиреоидизмом треба посветити посебну пажњу њиховој исхрани. У менију мора нужно бити и производи који садрже јод:

  • морски кале;
  • било који морски плод;
  • репе;
  • цхокеберри.

Потребно је прилагодити дијету на начин који дневно троши око 3100 кцал. Требали бисте јести храну која је богата корисним својствима:

Количина угљених хидрата и уноса масти мора се смањити како би се избјегла хиперхолестеролемија, која може бити узрокована смањењем функције штитне жлезде.

Велика улога у исхрани код пацијената са еутиреоидизмом даје се употреби јодиране соли. И такође је потребно користити следеће позиције:

  • печурке;
  • поврће;
  • воће;
  • житарице и црни хлеб ржи;
  • пусто месо;
  • биљни усеви;
  • ферментисани млечни производи.

Код патологије СХЦХЗ дневни пријем хране треба поделити 5 пута. Метода припреме може бити све осим печења.

Узимајући у обзир специфичности нервног система пацијената са еутиреозом, неопходно је искључити низ елемената из исхране:

  • оштро;
  • димљени;
  • зачињен;
  • масно месо;
  • алкохол;
  • јаку кафу и чај.

Супе су пожељне да једу не баш богате, и да минимизирају употребу производа који имају зобогени ефекат:

За развој посебне дијете за пацијенте са еутиреоидизмом одговоран је за лечење ендокринолога.

У случајевима, уколико ниједна од изабраних метода не даје очигледан ефекат, препоручује се да се операција изврши.

Хируршки поступак се састоји у парцијалној ресекцији патолошки проширеног ткива у комбинацији са уклањањем формираних чворова.

Поступак се изводи ендоскопским приступом, у коме је ткиво урезано у минималном волумену.

Захваљујући овом начину штедње, хоспитализација траје не више од три дана. После операције само мали ожиљак остаје на врату.

Еутхироидисм оф тхироид гланд дуринг прегнанци

Објавио: админ на Здравље 01/18/2018 0 Погледано

  • Значај нормалног рада жлезде у трудноћи
  • Еутериоза: "добар" не значи "здрав"
  • Узроци еутироидне болести
  • Како припремити штитне жлезде за трудноћу?

Штитна жлезда, с малом величином, обавља веома важне задатке у људском телу. Хормони, који га производи - тироксин и тријодотиронин - активно су укључени у метаболичке процесе, посебно у формирању и одржавању здравих виталних активности коштаног ткива.

Повреде у раду овог тела, које се манифестују у повећању или смањењу производње хормона, веома су штетне по здравље и здравље особе. То је отежано чињеницом да је врло тешко дијагнозирати их на време. Хронични облик ових болести доводи до инвалидитета.

Значај нормалног рада жлезде у трудноћи

Многе болести ове жлезде настају због недостатка јода у организму. Тако се на неадекватне унос јода и поремећаји настали штитасте жлезде током трудноће може да изазове озбиљне компликације у мајке (превремени порођај), па чак и утицати на фетус (конгениталне малформације, формирање струме у новорођенчета). Међутим, благовремено прилагођавање помаже у спречавању озбиљних промена у жлезди и могућим последицама. Због тога је током трудноће веома важно пратити стање жлезде.

Често често код жена, еутхироидизам штитне жлезде је примећен током трудноће. Какво је ово стање и шта то може довести до тога?

Еутериоза: "добар" не значи "здрав"

Термин еутериоид који буквално значи "добар" користи се за карактеризацију таквог стања штитне жлезде, када, упркос његовом повећању, функције ове жлезде још нису повријеђене. То јест, количина тироксина и тријодотиронина у крви није више него и не изнад бура, али сам, на пример, надокнађује недостатак јода, повећава се, формирајући гоитер.

Наравно, не можете говорити о здравој жлезди у овој ситуацији. Међутим, ово стање, због своје нестабилности, може трајати дуго времена. И, можда, напротив, промене у штитној жлезди ће доћи до критичног нивоа, производња хормона ће драматично смањити или повећати, што ће довести до хипо- или хипертироидизма.

Узроци еутироидне болести

Узроци ових патологија могу бити:

  • Недовољна количина јода.
  • Запаљење штитасте жлезде.
  • Аутоимуне болести.
  • Слаба еколошка ситуација у региону и неповољно окружење.

Ови фактори могу допринети појави болести, нарочито у ситуацији сталног стреса, који само погоршава насљедна предиспозиција. Међутим, развој такве државе је могућ у случају када женско тело, узимајући повећану количину хормона током трудноће, мења хипертироидизам штитне жлезде, ако се то десило пре трудноће, на еутиреоидизам. Ово стање је кориговано узимањем потребних лекова.

Како припремити штитне жлезде за трудноћу?

Будући да је тело труднице доживи додатни рад и потребно више минерала и хранљивих материја, има смисла, планира да постане мајка, за почетак, по савету лекара, како би се спречило недостатак јода узимају лекове који садрже дневне потребе организма у њој. Такви лекови вреде узимати током целе трудноће.

Еутхироидисм оф тхироид гланд дуринг прегнанци

Штитна жлезда, с малом величином, обавља веома важне задатке у људском телу. Хормони, који га производи - тироксин и тријодотиронин - активно су укључени у метаболичке процесе, посебно у формирању и одржавању здравих виталних активности коштаног ткива.

Повреде у раду овог тела, које се манифестују у повећању или смањењу производње хормона, веома су штетне по здравље и здравље особе. То је отежано чињеницом да је врло тешко дијагнозирати их на време. Хронични облик ових болести доводи до инвалидитета.

Значај нормалног рада жлезде у трудноћи

Многе болести ове жлезде настају због недостатка јода у организму. Тако се на неадекватне унос јода и поремећаји настали штитасте жлезде током трудноће може да изазове озбиљне компликације у мајке (превремени порођај), па чак и утицати на фетус (конгениталне малформације, формирање струме у новорођенчета). Међутим, благовремено прилагођавање помаже у спречавању озбиљних промена у жлезди и могућим последицама. Због тога је током трудноће веома важно пратити стање жлезде.

Често често код жена, еутхироидизам штитне жлезде је примећен током трудноће. Какво је ово стање и шта то може довести до тога?

Еутериоза: "добар" не значи "здрав"

Термин еутериоид који буквално значи "добар" користи се за карактеризацију таквог стања штитне жлезде, када, упркос његовом повећању, функције ове жлезде још нису повријеђене. То јест, количина тироксина и тријодотиронина у крви није више него и не изнад бура, али сам, на пример, надокнађује недостатак јода, повећава се, формирајући гоитер.

Наравно, не можете говорити о здравој жлезди у овој ситуацији. Међутим, ово стање, због своје нестабилности, може трајати дуго времена. И, можда, напротив, промене у штитној жлезди ће доћи до критичног нивоа, производња хормона ће драматично смањити или повећати, што ће довести до хипо- или хипертироидизма.

Узроци еутироидне болести

Узроци ових патологија могу бити:

  • Недовољна количина јода.
  • Запаљење штитасте жлезде.
  • Аутоимуне болести.
  • Слаба еколошка ситуација у региону и неповољно окружење.

Ови фактори могу допринети појави болести, нарочито у ситуацији сталног стреса, који само погоршава насљедна предиспозиција. Међутим, развој такве државе је могућ у случају када женско тело, узимајући повећану количину хормона током трудноће, мења хипертироидизам штитне жлезде, ако се то десило пре трудноће, на еутиреоидизам. Ово стање је кориговано узимањем потребних лекова.

Како припремити штитне жлезде за трудноћу?

Будући да је тело труднице доживи додатни рад и потребно више минерала и хранљивих материја, има смисла, планира да постане мајка, за почетак, по савету лекара, како би се спречило недостатак јода узимају лекове који садрже дневне потребе организма у њој. Такви лекови вреде узимати током целе трудноће.

Карактеристике лијечења болести штитасте жлезде код трудница

Приликом испитивања и лечења трудница са поремећајима штитне жлезде, лекар мора узети у обзир физиолошке промене у функцији штитне жлезде.

Приликом испитивања и лечења трудница са поремећајима штитне жлезде, лекар мора узети у обзир физиолошке промене у функцији штитне жлезде. Постоји шест основних физиолошких механизама или фактора који током трудноће утичу на концентрацију тироидних хормона у крви, понекад имитирајући одређену болест штитне жлезде.

Пре свега, од првих недеља трудноће, концентрација везујућег шљудина-глобулина се повећава под утицајем естрогена. Ово подразумијева повећање укупног удела тироидних хормона, што онемогућује фокусирање на њихов ниво као дијагностички параметар приликом испитивања трудница.

Слободне фракције тироидних хормона обично пролазе кроз мање промјене у току трудноће, а преостале су у нормалним границама. У првом тромесечју током вршног периода, концентрација хорионског гонадотропина је обележена порастом њиховог нивоа са постепеним смањењем у другом и трећем триместру као резултат повећања запремине циркулишућег плазме.

Током трудноће повећава се стопа филтрације у бубрезима, што доводи до убрзаног излучивања јода. Као резултат, повећава се степен дефицита јода. Одсуство јодне профилаксе током трудноће доводи до развоја хипотироксинемије, неповољног за развој фетуса.

Потребно је узети у обзир утицај хормона произведених у плаценту. Цхорионски гонадотропин, захваљујући својој структуралној сличности са хормоном који стимулише штитасто ткиво, има стимулативни ефекат на тироидну жлезду. Резултат овог ефекта је смањење, ау неким случајевима ниво тиреостимулишући хормона прогоном у условима вршне концентрације хуманог хорионски гонадотропин у првом триместру трудноће. У 10% трудница истовремено са потиснутим нивоом стимулирајућег хормона штитњака, откривена је повећана количина слободног тироксина. Ове промене нису патолошке, већ захтевају диференцијацију са дифузним токсичним губицима (ДТЗ) и другим болестима праћене тиротоксикозом.

У плацентини активно се деионизују процеси, због чега Т3 и Т4 претвара у метаболички неактиван рТ3 и Т2. Слободни атоми јода који се формирају током деиодинације продиру у плаценту и користе тироидна жлезда фетуса како би синтетизирали сопствене хормоне штитњаче. Кроз плаценту продире директно и тироксин, неопходан за правилан развој фетуса. Да би се надокнадио губитак хормона штитњака због трансплаценталног преноса и активне деиодинације, потребно је повећати њихову ендогену синтезу или егзогено примање у случају хипотироидизма.

Током трудноће, активност имуног система се мења. Тачни механизми овог процеса нису утврђени, али је добро познато да се с развојем трудноће ниво анттитироидних антитела смањује, понекад до њиховог потпуног нестанка. Ово треба узети у обзир приликом испитивања трудница са болестима штитне жлијезде. Посебно је важно да се сетим о томе у диференцијалној дијагнози ДТЗ и пролазне трудноћи тиротоксикоза (ТГТ): две државе које укључују тиреотоксикоза, али који захтева фундаментално различите тактику.

Очување еутхироидизма током трудноће је изузетно важно за одржавање трудноће и правилан развој фетуса. Промене у функцији штитне жлезде у правцу тиотоксикозе и хипотироидизма праћене су опасношћу од побачаја и превременог порођаја, као и развојем других компликација трудноће. Развој хипотироксинемије код трудница, нарочито у првом тромесечју, доводи до поремећаја правилног формирања централног нервног система и удаљених психонеуролошких поремећаја фетуса. Неуравнотежена тиреотоксикоза током целокупне трудноће доводи до развоја различитих порока у фетусу. Све ово диктира потребу одржавања статуса еутироиде код жене током трудноће.

Карактеристике лијечења трудноће са дифузним нетоксичним гоитером (ДНД)

Увођење у трудноћу жене са ДНП-ом фундаментално мења тактике управљања пацијентом. Ако трудноћа није болест захтева често праћење функције штитасте жлезде и често не захтева лечење и током трудноће, ове жене су у ризику од хипотхирокинемиа, што може негативно утицати на здравље фетуса.

Детаљно смо испитали 34 труднице са ДНЗ. Међу трудницама са ДНЗ-ом, као иу групи трудница без болести штитне жлезде, у првом тромесечју није било хипотироксинемије, чак ни родитеља. Вероватно у благом недостатка јода, за који је Московска област, количина улазак у тело труднице јода довољно и даље да спречи хипотхирокинемиа у раној трудноћи.

У другом и трећем триместру, када је потреба трудна јода значајно повећава релативна фреквенција хипотхирокинемиа код трудница са гоитре зависи од присуства и временског оквира јодо-превенцији. Међу трудница, иницирајући пријем јода припрема са само другог тромесечја, постојала је тенденција ка вишим фреквенцијама у односу хипотхирокинемиа у другој и трећој триместра (сл.). Међу трудница не третиран јодом припреме, до краја трудноће хипотхирокинемиа фреквенције био је значајно већи од оних примају јода профилакса током трудноће, а догодио у 87,5% случајева (у поређењу са 25%, п = 0,04, Фигуре.).

У нашој студији користили смо 150 и 200 μг јода. Девелопмент хипотхирокинемиа чак и против позадини јода профилакса код трудница са ДНГ показали да, вероватно, доза јода недовољно или захтева комбиновани третман јода припрема и левотхирокине. У 2007. години, СЗО је предложила повећање дозе јода за труднице и жене током лактације до 250 мцг дневно.

Резултати нашег истраживања показали су да је важна не само доза јода, већ и временски период започињања јодне профилаксе која треба започети најкасније у првом тромесечју трудноће иу идеалној ситуацији у фази планирања трудноће.

Пошто су труднице са ДНЗ угрожене за развој хипотироксинемије, неопходно је пратити функцију штитне жлезде сваких 2 месеца током првих 2 триместра. Патолошки значај хипотироксинемије се смањује у трећем триместру, па се у овом периоду смањује значај контроле функције штитне жлезде.

У случају хипотхирокинемиа чак релативне (тј смањи Тхирокине ниво испод 10. перцентила) у првом триместру је приказан држи комбиновани третман јода припрема (Јодомарин, јодид) и левотироксин (Л-тироксина Еутирокс) према правилима лечења хипотхироидисм. У другом триместру ризика од оштећења централног нервног система фетуса је мање додељивање левотироксин приказано експлицитно само у развоју хипотхирокинемиа. Након порођаја препарати левотироксин треба укинути са накнадне контроле штитасте функције после 4-8 недеља како би се искључила упорног хипотиреозу. јода другс жена би требало да настави да цео период лактације дајући новорођенче јодом. У будућности, тактике референције одређују заједничка правила.

Карактеристике лечења хипотироидизма током трудноће

Хипотироидизам се јавља код 2-4% трудница, док код неких жена болест није дијагностикована. Пошто је држава еутхиросис од кључног значаја за правилно формирање плода и одржавања трудноће, ендокринолошкх заједнице у различитим земљама се активно расправља о изводљивости скрининг трудница за хипотиреоза.

Фокусирајте се на клиничкој слици се истакла ризик да хипотиреозу је изузетно тешко, јер жалбе хипотиреозе су неспецифични, а многи од њих, као што су слабост, поспаност може бити манифестација трудноће. Поред доказаних негативних ефеката на трудноћу, не само отворен, већ и субклиничка хипотиреоза, у којима не постоје жалбе на све. У вези са наведеним вама треба да уче функцију штитне жлезде, чак иу високо ризичним групама, које укључују: 1) жене које узимају историју левотироксин из било ког разлога; 2) жене са аутоимуним болестима или породичну историју аутоимуних болести; 3) жене са гоитером; 4) жене које су подвргнуте операцији на штитној жлезди или зрачењу врата.

У случају хипотиреозе, отвореног или субклиничким, приказује додељивање када Реплацемент доза левотироксин (Л-Тхирокине, Еутирокс него постепено повећање дозе, што је често уобичајено у уобичајеном праксом. То омогућава брзо нормализује ниво тироксина, продиру кроз плаценту, обезбеди нормалан развој фетуса Пошто овај показатељ је важан за нормалан развој трудноће и правилно формирање плода, контроле и компензација хипотхироидисм у трудноћи врши не по нивоу. ТТГ и ниво слободног Т4. Ниво ТСХ је додатак нивоу нивоа слободног Т4 параметар који потврђује надокнаду за хипотироидизму. То је зато што је ТТГ индикатор који полако реагује, а за нормализацију након постављања лечења потребно је 2-3 месеца зависно од почетних вредности. Одлука о потреби корекције дозе левотироксина треба узети много брже, фокусирајући се на ниво слободног Т4. Циљне вредности за лечење хипотироидизма су за ТТГ-0,5-2,5 мУ / л, а за слободу Т4Је горња граница норме.

Спровели смо детаљан преглед 13 трудница са новооткривеним хипотироидизмом. Из табеле. 1 показује да је у групи трудница са хипотироидизмом, дијагностикованих у првом триместру, ТСХ достигла циљне вредности само у трећем триместру, што потврђује његову секундарну улогу у контроли накнаду хипотироидизам код трудница.

Слободно Т надгледање4 Потребно је провести за 2 недеље и више пута заједно са ТТГ у 4 недеље након почетка терапије. У нормалним условима, мониторинг треба извршити свака два месеца за прва два тромјесечја. У трећем тромесечју, обично је довољно имати само једну контролу нивоа хормона, јер током тог периода не постоје ненадне промјене у нивоу хормона, а патолошки значај хипотироксинемије није доказан. Након испоруке, женама којима је дијагностикован хипотироидизам током трудноће потребно је отказивање терапије како би се открила природа дисфункције тироидне жлезде. У случају субклиничног хипотироидизма, питање даљег лечења се одлучује појединачно.

Дио жена у време трудноће већ је примио лечење хипотироидизма. Услед физиолошких промена у телу трудна, повећава потребу за егзогеног Левотхирокине. Прегледали смо 43 труднице са хипотироидизмом дијагностикованим пре трудноће. декомпензованом болест је откривена у 50% жена са постоперативном хипотиреозе и скоро 40% жена са хипотироидизмом, која је развила као резултат аутоимуни тироидитис. У нашој студији, декомпензује хипотиреозу у свим трудницама, осим једног, дошло у првом триместру трудноће, али према литератури декомпензације могу се јавити у другом, па чак и трећем триместру трудноће. Ово захтева често праћење хормоналних тестова крви код трудница са хипотиреозом. Рани развој декомпензације од првих недеља трудноће захтева, пре свега, планирање трудноће код жена са познатим дијагнозом хипотиреозе, а друго, контролу хормонске анализе одмах након трудноће.

Пошто се потреба за тироидним хормонима повећава током трудноће, потребно је повећање дозе левотироксина. У нашој студији показано је да, без обзира на етиологију хипотироидизма, повећање дозе левотироксина за 50% спречило је развој хипотироксинемије код трудница током трудноће. У случају смањења мањих доза у другом и трећем триместру, постојала је потреба за додатном корекцијом супститутивне терапије.

Контрола статуса штитне жлезде треба извршити једном у 4 недеље током првог триместра, када је развој хипотироксинемије нарочито опасан, онда једном у 8 недеља.

Након порођаја за 4-6 недеља, потреба за левотироксин се обично враћа на првобитни. Али коначну одлуку о дози лека треба узети након добијања резултата хормонске анализе.

Такође треба напоменути да у региону са недостатком јода код трудница са хипотиреозом приказати држи јода профилакса како би се адекватно обезбеди овај елемент у траговима фетус. Када се упореде статус штитне трудница са хипотиреозе, аутоимуни тиреоидитис развијају као резултат тога, показало се да је компензација хипотироидизам не зависи од примања јода припреме, и употреба јода припрема у пратњи неког повећања телесне тежине и раста деце на рођењу (3234,0 ± 477,1 г 50.4 ± 2.4 цм и иодопрофилактикои 2931,1 ± 590.2 г, 48,9 ± 3,0 цм без иодопрофилактики). Студија је директна корелација индикатора интелектуалног развоја из порођајне тежине је показано, што је у границама нормале. Стога, може се претпоставити корисне ефекте јода профилаксе код трудница са хипотироидизмом на фетални развој.

Карактеристике лијечења трудница са тиротоксикозом

Тиротоксикоза се јавља у 1-2 случајева на 1000 трудноћа. Иако је преваленција ове болести је низак, али је третман хипертиреозе у трудном женом је тежак и захтеван задатак за ендокринолога, због потенцијалних компликација за труднице и плода некомпензована као тиротоксикозе и одређен третман.

У првом тромесечју трудноће ДТЗ се мора разликовати са ТГТ-ом, јер је терапијска тактика за ове услове другачија.

ТГТ је бенигно стање које не представља претњу за трудноћу и фетус, који се развија услед стимулативног ефекта хорионског гонадотропина. Ово стање не захтева лечење, обично се решава независно, али захтева опсервацију и диференцијалну дијагнозу са ДТЗ.

Упоредили смо клиничку слику код 8 трудница са првом дијагнозираном тиротоксикозом, чији је узрок био ДТЗ, а 10 трудница са ТГТ-ом. Од клиничких манифестација знатно чешће са дифузним токсичним зечем било је дрхтање у рукама (62,5% са ДТЗ и 10% са ТГТ, п

А. В. Древал, доктор медицинских наука, професор ТП Схестакова, Кандидат медицинских наука ОА Нецхаева, Кандидат медицинских наука МОНИКИ их. МФ Владимирскиј, Москва

Болести широчне жлезде и трудноћа

На једноставан начин, штитна жлезда је нешто попут регулатора мотора - она ​​одређује брзину метаболичких процеса за ваше тело.

Ако поставља превелику брзину, можете тако рећи да запали ваш мотор. Губитак тежине, брз срчани утјецај и низ других непријатних нежељених ефеката могу утицати на ваше здравље ако је ваш метаболизам виши од нормалног. У ствари, ако јутарња болест током трудноће расте до величине опасне хиперемезе, неопходно је да се сумња на повреду функције штитасте жлезде.

Тироидни хормони су од суштинског значаја за ембриона, а затим - да фетус од првих недеља живота за правилан развој трофобласта нормално тече Органогенеза, диференцијацију и сазревање готово свих органа и ткива, под контролом хормона штитне жлезде су постављени и формирао основне функције мозга.

На граничном И и ИИ триместру постељице формира привремене лучења унутрашњи орган, ослобађајући основне женских хормона умјесто потиснута јајника, извор ХЦГ (хумани хорионски гонадотропин) има велику структурну сличност са ТСХ (тиреостимулишући хормон хипофизе, штитне стимулативни). Ова два хормона идентична алфа ланаца и бета-подјединице су различити. Али понекад молекул препознала првенствено само алфа ланца, предњи, где је почетни везивање за рецепторе. Почињу да произведе Т3 и Т4 - хормонски прекурсора са три атома јода, три-јодо тиронин и тироидног хормона пуне - тироксина, тетра-јод-тиронин. Њихова производња се повећава за 30-50% на самом почетку трудноће. ТСХ се смањује код 20% трудница, али то је физиолошка норма. ХГТ је повишен.

Штитна жлезда расте до 2 (гвожђе је видљиво за очи и пробеђено). И то је такође физиолошка норма. Али сада већина лекара спрема да одмах одреди женски Л-тироксин (левотироксин) - вештачки аналог хормона штитасте жлезде. И то је непотребно, непотребно поступање са пуним нормама. Труднице послушно почињу да узимају прописани лек, који може покварити целу слику ендокриних промена у трудноћи, довести је до претње прекида. И, на први поглед, нејасно је зашто. У овом случају, морате још једном, размислите три пута, консултујте се са другим специјалистом, било да вреди узимати хормоне током трудноће!

Са повећањем гестатионал Аге "маказе" између ХЦГ и ТСХ постепено глатком и чак промене у огледалу: ТСХ нормализован, и ХГТ стабилизовала након врхунцу 8-9 недеља. Естрогени, женски, хормони плаценте такође стимулишу мајчину тироидну жлезду.

Још један фактор који стимулише хормоне штитне жлезде јесте релативни недостатак јода као резултат преласка већине фетуса и повећања ослобађања јода бубрезима.

Еутхироидисм је реч у медицинском жаргону што значи да је штитна жлезда у реду. Хипертироидизам значи да делује интензивно у абнормалним границама.

Реч хипотироидизам значи смањену функцију, што доводи до повећања телесне тежине (не сагорева калорије), апатију и слабост, и евентуално формирање струме (пораст несретан штитасте жлезде, која покушава да расте, да се надокнади губитак функције).

Многи случајеви трудноће код жена са тешким хипотироидизмом или тиротоксикозом су описани, стога болести штитне жлезде не утичу увек на плодност. Када је хипотироидизам често примећено кршење овулације, које понекад најбоље одговара монотерапији левотироксином. У једној студији која је обухватила 704 жена које нису могле затрудњети у року од 1 године, повећан ниво ТСХ је пронађен у 2,3%. Ови учесници су третирани левотироксином пре нормализације ТСХ нивоа. Код 70% оних који примају левотироксин, поремећаји овулације су дијагностиковани, а 64% их је затруднело. Од 30% жена без кршења овулације, само 30% је затруднела. Уопште, са хипотироидизмом, вероватноћа затрудње је нижа.

У недавној студији, жене из неплодних парова (400 учесника) су упоређене са контролном групом (100 учесника). У женској неплодности, антитела на јодид пероксидазу су чешћа откривена; Највећа стопа је била код жена са ендометриозом (29%). Међутим, уопште, преваленција дисфункције штитне жлезде у обе групе је слична.

Присуство антитхироид антитела током трудноће је повезан са ризиком од спонтаног побачаја; у првом тромесечју овај ризик је удвостручен. Највероватније, то није због директног утицаја антитхироид антитела, и предиспозиције за аутоимуних реакције. Од 500 жена које зачете методама вантелесне оплодње, ризик од спонтаног побачаја код жена са антитхироид антителима (Тхироглобулин или иодидпероксидазе) била је 32% у односу на 16% код жена без ових антитела. Код жена са антитхироид антителима и вишеструким побачајима Историја повећан ризик од спонтаног побачаја.

Хормони учествују у формирању плаценте, а у процесу ембрионозе помажу беби да расте и развија, неопходна за обележавање и формирање функција мозга. Штитна жлезда активно ради током трудноће, која се чак може повећати у величини од повећаног оптерећења. Да видимо како тироидна жлезда жене са болестима као што су:

  • дифузни нетоксични зуб;
  • дифузни токсични гоитер (Гравесова болест);
  • хипотироидизам.
  • хипертироидизам

У условима недостатка јода, беба највероватније није рођена паметна колико може бити према његовом личном генетском коду. Јод је апсолутно неопходан за правилан развој фетуса, посебно за развој виших нервних активности, будућу интелигенцију детета.

Да разумете утицај недостатка јода на фетуса интелигенције, замислите да постоји дете са генетским потенцијалом Леонарда да Винчија или Ајнштајн у материци. Ако је мајка Недостатак јода током његовог пренаталног развоја, дете ће се родити обичан човек, а "сивкасто" интелигенцију. Он ће троецхником просперитетног живота, можда, је унапређен у највишим редовима, али никад чуо, никада (!) Не долази са новим авионима, неће отворити до тада непознате закона универзума, не пише му МонуЛизу не измисли лек за смртоносне болести. И нико у свету, чак ни његова мајка, никад погодити шта невероватна особа може бити то дете, ако не за недостатак јода. То је тако тужно перспектива чека сваки трудна у ендемским подручјима недостатка јода.

Не буди тужна, ситуација није безнадежна. Мало касније ћу вам рећи како да превазиђете овај проблем.

Али пре него што с вама разговарам о великој мистерији, шта је трудноћа, ио улози у овој мистерији штитне жлезде, желим вам рећи дивну легенду о једном прелепом древном обичају.

У древном Риму (или у Египту, а можда иу Грчкој или у некој другој земљи то није толико важно), невеста на дан венчања ставила је на њен врат вратити танак, чврсто спојен златни обруч. Када је обруч постао чврста, он је уклоњен, али о младој жени са повјерењем рекли су: она је трудна. Такав посебан "тест трудноће" сматран је тачније од прекида менструације и, по правилу, тачно потврђена трудноћа у раним фазама.

Ова прича може бити истинита. Чињеница је да се у раној фази трудноће повећава штитна жлезда. Ово је важна тачка: за нормалан развој фетуса, тироидна жлезда треба повећати своју активност за око један и по пута.

Током трудноће, постоји оштро повећање потребе за тироидним хормонима: трудницама треба око 2,3 μг левотироксина (без Т4) по килограму телесне тежине. За поређење, уобичајена потреба одрасле особе у левотироксину је 1,6 μг / кг.

То јест, од самог почетка трудноће, штитна жлезда активно повећава производњу левотхирокина, а самим тим повећава запремину.

Сада ће најзанимљивији читаоци узвикнути: "Све је јасно! Током трудноће, гвожђе почиње да активније стимулише ТТГ! Због повећања гвожђа производи се више Т4 и повећава се запремина. " То је логично. Уобичајено, само ТТГ може ојачати штитну жлезду и стимулирати његов раст. Па, да проверимо са здравом женом ниво ТТГ и Т4 бесплатно у раним фазама трудноће.

Ми стварно откривамо да се Т4 слободно приближава горњој граници норме, али овде ТСХ неће бити уопште повећан. Напротив, њени индикатори ће тежити ка ниским нормама или чак ниже од доње границе норме. Са таквим индикаторима, он не може активно стимулирати жлезду. Очигледно је, према принципу ендокринолошке повратне спреге, о коме смо детаљно расправљали на почетку књиге, ТСХ је супримиран високим концентрацијама слободног Т4. То је тачно, али при малом ТСХ Т4 и даље је висок у првом тромесечју трудноће, истовремено са повећањем запремине штитасте жлезде.

Зашто постоји повећање обима и функције жлезде? Ко стимулише, ако ТТГ није висок?

Дошло је време да отворимо једну од вео великих закрамента.

У раним фазама трудноће, велики део главног хормона трудноће - хорионски гонадотропин - производи се у женском телу. Означава се словима хцг, што значи "хуман цхориониц гонадотропин". И тако, структура хЦГ је веома слична структури ТСХ и, као кључ за браву, долази до специфичних рецептора за тироглутријску хипертензију на штитној жлезди.

Сада када сте разумели шта се дешава у трудноћи штитне жлезде: акт о томе у једном од два стимулатор - константан, уобичајено ТСХ и привремени глуму само током трудноће - ХЦГ. То је из овог "дуплог печења" расте штитасте жлезде у обиму и повећава свој рад у раној трудноћи.

Управо смо сазнали да је код здравих жена у првом тромесечју трудноће ТТГ ниско-нормална или благо смањена, а Т4 слободно се приближава горњој граници. Ие. током трудноће, индикатори функције штитасте жлезде разликују се од стандардних нормалних параметара, које смо испитали у поглављу испитивања штитасте жлезде.

Који су индикатори ТСХ, ово главно "огледало" засићења тијела са хормонима штитњака, сматрају се нормалним током трудноће?

Овде причамо о нормалним показатељима. Али.

Не заборавимо да недостатак јода још увек није елиминисан у нашој земљи. То значи да свака трудница носи ризик од интелигенције и здравља будућег детета ако јод конзумира са храном није довољно за нормалну производњу хормона штитасте жлезде, што се рађа још једну "жртву недостатка јода" - особе са интелектуалним инвалидитетом.

Како будућу мајку може заштитити своју бебу од таквог тужног изгледа? Пре свега, она треба једити само јодизовану со. Поред тога, како би се обезбедила довољна количина јода, труднице и дојке добијају калијум јодид у дози од 200 мцг / дан.

Важно је напоменути да од 14. недеље интраутериног развоја почиње да функционише штитна жлезда фетуса. Јод, као и сви елементи неопходни за нормалан развој, фетус добија кроз плаценту из тела мајке. Ако ваша мајка има здраву штитасту жлезду, онда ће највероватније и гвожђе бебе радити исправно. Али постоје ретки изузеци. Причаћемо о њима у следећем поглављу. У међувремену ћемо сазнати који су проблеми са штитном жлездом могући током и након трудноће.

Постоје две велике групе проблема: болести штитне жлезде које су постојале прије трудноће и болести штитне жлезде повезане са трудноћом и порођајима.

Трудноћа је озбиљан тест за тироидну жлезду: она мора радити са повећаним стресом, што није лако, посебно у условима недостатка јода.

Хипотироидизам у трудноћи

Снижено функционисање штитне жлезде може бити узроковано недостатком јода (када јод није довољан за производњу хормона) или због уништавања штитне жлезде (зрачење или аутоимунска болест). Ја, рођен у подручју Њу Орлеанса, јод излази чак и из ушију, захваљујући морској храни у мојој исхрани. Али постоје места где људи треба да узимају додатни јод. Аутоимуна болест може изазвати запаљење (тироидитис), што може ограничити његову функцију. Делимично уклањање штитасте жлезде, потребно приликом уклањања је тумори могу такође довести до хипотиреозе.

Током трудноће повећава се излучивање јода, а плод се од ње избира из крви мајке. ако је жена већ доживјела недостатак јода у вријеме трудноће, за њу се повећава опасност од хипотироидизма. Ипак, пренатални витамини обично решавају овај проблем исхране.

Симптоми хипотироидизма укључују апатију, хладну нетолеранцију, повећање телесне тежине, промене у кожи и косе. У најтежим облицима, који се зову мекседем, постоји повећана седација, ненормално низак ниво натријума, респираторна страдања и, вероватно, смрт. Мекседема је ретка, обично код неадеквованих старијих пацијената, за које је мекседем трудница небитан.

Обично се јавља лечење хипотироидизма с циљем увођења додатног Т4 (нпр. Синтоида) код пацијента.

Необуздана или дијагностикована хипотироидизам може да закомпликује трудноћу, изазивајући кретенизмом (раст одступање и мозак) фетуса, мајки хипотиреозом ако довољно тешка да доведе до недостатка јода у фетуса. Али задата контрола је више него довољна да спречи ове проблеме. Лечење зависи од узрока и или давања левотироксин (Т4, лек Синтхроид) или у додатном јод, или оба заједно, Синтхроид ин ФДА односи у категорију лекова Б, тако да се сматра сигурним, посебно с обзиром на чињеницу да остати без лечење хипотироидизма ствара поменуте опасности.

Хипертироидизам у трудноћи

Абнормално повећана функција тироидне жлезде је обично резултат Гравесове болести. Са овим аутоимунским поремећајем, штитна жлезда показује да је превише надражујућа, што доводи до хипертироидизма. Други разлог може сверхфунктсионируиусцхие "вруће тачке" - токсичну укључивање (штитне ткива). А ако заиста желите да се у овом чудном глупости, нешто се дешава штитне жлезде ткива у јајнику (дермоид цисте) тумора, који може бити довољно функционална да изазове хипертиреозу (јајника струме). Чак сам и посматрао случај рака који је био резултат таквог ткива јајника, али ово је изузетно ретко.

Симптоми хипертироидизма укључују анксиозност, брзу брзину срца, нетолеранцију топлоте и губитак тежине. Еупхорбиа, названа екопхтхалмос / је најимпресивнији физички знак. Колико је јака? Врло, ако је кратко. Олуја штитне жлезде - ово стање одговара њеном имену. Може довести до грознице, честих откуцаја срца, до атријалне фибрилације, шока, збуњене свести, психозе, напада, коме и смрти.

Током -Прегнанци хипертиреозе може да погорша јутарњу мучнину и повраћање да више слабљења хиперемесис труднице које захтевају хоспитализацију ради рехидрације. (По мом искуству, у сваком пацијенту који пати од јутарње мучнине, тироидна функција се поново процењује након примарне анализе.) Све што још рећи, односи са мајком, али хипертиреозе може да утиче на трудноћу, такође, доводи до хипертензије код трудница, повећавају опасност прерано рођење, рођење превремене бебе или дете са малом тежином. Антитела, због чега "вруће" штитне мајка може добити преко плаценте на бебу, изазивајући хипертиреозу и да га имају превише.

Пошто трудноћа слаби имуни одговор свеукупни мајке (тако да не може да одузме дете), хипертиреоза, изазвана имуна болест може смирити после привременог налету активности на 15. недеље, иако постоји консензус међу истраживачима на овом месту. Али, на основу тога, доктор ће бити опрезни тиреотоксикоза у периоду од почетка трудноће и до средине другог тромесечја (и порођаја).

Лечење хипертироидизма током трудноће је нешто компликованије него у уобичајеном периоду, јер лекови који смањују функцију штитне жлезде нису потпуно природни. Пошто су хемијска једињења, њихово постављање у ФДА може се процијенити словима, што значи - постојање опасности.

ПТУ (пропилтиоурацил) је тестирано на време. Овај лек спречава штитну жлезду да користи јод за производњу хормона. Нажалост, ПТУ пролази кроз плаценту до бебе и може изазвати хипотиреоидне услове, чак и гоитре, у мањим деловима новорођенчади. Из тог разлога, ФДА га класифицира као Д. Фетус је у опасности од касне трудноће, јер фетална штитна жлезда не производи своје хормоне до краја првог тромесечја. Ипак, ВЕТ се сматра најсигурнијим приступом хипертироидизму. Одбијање третмана ствара озбиљнију претњу. Ако се стероиди користе како би се осигурала олуја штитне жлезде, они имају значајну сигурносну маргину током трудноће.

Дакле, аутоимунска болест може изазвати хиперфункцију или хипофункцију штитне жлезде. Додатни тироидни хормони третирају се са "хипо", а "хипер" се лечи лековима попут ПТУ-а који спречавају употребу јода за производњу ових хормона. Оба стања, уколико се не лече, опасне су за мајку, дете и трудноћу уопште.

Ембриогенесис у трудноћи

Основ штитасте жлезде у фетуса се формира око 24. дана трудноће од средине дебљег дела пробавног у дну примитивне ждрело. Ова зона се налази репни на први ждрела паузе и истуреног настајању циганског језика. Згушњавање убрзо претвара у ћелију свежња у (тироидна дивертикулум), која се пристрасно у врату као раст клице и трансформисана у везикуларни структуру (Буббле) повезује са доњим уског канала ждрело, тхироглоссал канала. Ово се ресорбује у каснијим фазама развоја. Бокална комуникација се обично губи у седмој седмици. Остатак цаудал Крај штитасте дивертицулум конвертовати у ретко јављају пирамидални фракције се пружа од превлаке тироидне. Као елонгације тела и дну грла, штитне примарне смене и до краја 7. седмице трудноће узима позиције карактеристика организма одраслог. Састоји се од два дела са уским истим. У 9. недељи, празна бочица је испуњена пролиферирајућим ћелијама ендодерма. На 10. недељи, штитасте показује ћелијске ланаца и цевасте структуре, одвојене густом мезенхима, без колоидном (преколлоиднаиа фази). Око 12. недеље поља периферни ланци се конвертују у примитивним фоликула, који се луче нису јодиране колоида (колоидни фаза). Количина последњег се повећава и око 16-те недеље нејодирани тироглобулин испуњава проширене фоликуларне просторе. Девелопмент наставља са појавом повећаних коллоиднаполненних простора (фоликула), који се попуњава формирањем капиларних плексус; биокемијски, повећање концентрације јодида (фоликуларна фаза, траје до краја трудноће). О пети месец ембрионалног живота налази се тироксин у садржају фоликула. У развоју фоликула у паренхима централних делова тироидних режњеве мигрирају и дифузно дистрибуиран у њој парафоликуларних ћелије, које су одређене за око 12. недеље, али њихови карактеристични неуросецретори грануле могу се видети на 6 недеља старих ембриона, имунохистохемија, они идентификовали као Ц-ћелије ат 20 седмицу. Процењена -ултимобранхиалние извор П-телесних ћелија, неуронске деривати Црест (неуроецтодерм). У каснијим фазама трудноће и број фоликула садржај колоида се повећава, постоји разлика интраорганску строме и крвне судове. Функционална активност штитасте плодова 2. половини трудноће је довољно висока и није квалитативно различита од тела функције код одраслих.

Дифузни нонтоксични гоитер

Постоје две врсте дифузних нетоксичних гоитера:

  • изазвана недостатком јода;
  • у вези са другим кршењима.

У Русији, читава територија је исцрпљена јодом, што доводи до развоја ове болести.

Пацијенти са нетоксичним зитом могу доживети:

  • општа слабост;
  • повећан умор;
  • главобоље;
  • повећана заобљеност врату;
  • компресија у врату (у случају великог гола).

Грб се може манифестовати током трудноће, као и са дојењем. Ово је последица хормоналних промена које захтевају повећан садржај јода у случају да то није довољно.

Током трудноће повећава се потреба за јодом, пошто неки јодови одлазе у фетус, а други део се синтетизује неопходним хормонима. Због тога се током бебе и током дојења може формирати недостатак јода, што је опасно за мајке и за бебу. Ако је овај дефицит јода озбиљан, хипотироидизам у штитној жлезди може се јавити и код мајке и бебе.

Да би дијагнозирао и пратио стање штитасте жлезде, лекар може да преписује лабораторијске тестове (биокемију, хормоне) и инструменталне студије (ултразвук, ехографију).

Главне медицинске акције ће бити усмерене на спречавање недостатка јода и његову надокнаду ако је потребно. За ово се могу користити јодни препарати, хормони.

Разбијте токсичан зуб

Манифестације Гравесове болести:

  • повећање штитне жлезде;
  • симптоми реакције тела на вишак хормона штитњака (тахикардија, губитак тежине, слабост, знојење, тремор, емоционална лабилност);
  • очне симптоматологије (егзофалмом, склером и очним капцима, оштећена покретљивост очију, ретко трептање, сјај очију).

Ако је ово стање благог, онда се може збунити (без прегледа доктора и прегледа) уз уобичајене манифестације трудноће. Будућа мајка може бити надражујућа, подложна промјенама расположења, може имати кратак удах, тахикардију, осјећа слабост, умор, знојење.

Са прогресијом реакције тела на вишак секретираних хормона тироидне жлезде, манифестују се специфични знаци болести-гоитре, екопхтхалмос, тахикардије, тремора прстију руку.

У смислу озбиљности болести,

  • лако или лагано, благи курс на коме се посматрају: тахикардија до 100 удараца у минути;
  • умерени курс током којег постоје: тахикардија до 120 откуцаја у минути, општа слабост, тешки тремор, повишен крвни притисак, прекомерно знојење, смањење перформанси жена;
  • озбиљна ток болести у коме се налазе: кахексија (оштар смањење тежине за исцрпљивање), срчаног стопа до 140 откуцаја у минути, придружује атријална аритмија (аритмија срца), промене на јетри, пацијенти не могу да раде.

Уз нормалну трудноћу, може доћи до благог пораста штитасте жлезде, али само лекар може одлучити да ли је такво повећање норма или његова одступања!

До развоја Гравесове болести постоји наследна предиспозиција. Такође, стрес и инфекција и ултравиолетно зрачење могу утицати на његов настанак и ток.

Будуће мајке које имају проблема са штитном жлездом (са повредом његове функције), показује заједничко управљање породилиштем трудноће и гинекологом и ендокринологом. Могуће је консултовати друге стручњаке.

За дијагностику, превенцију и неопходан третман, лекар ће највероватније прописати лабораторијске тестове (биохемију, хормоне), инструменталне студије (ултразвук, ЕКГ итд.).

Приказана је трудница са токсичном зугом

  • Хоспитализација (у раним фазама или уз додавање тешких симптома);
  • исхрана богата витаминима;
  • искључивање менталних траума (миран кућни простор, савјетовање од стране психолога);
  • терапија лековима, коју лекар прописује, на основу симптома и озбиљности тока болести.

Можете Лике Про Хормоне