У овом чланку можете упознати са упутствима за употребу хормоналног лијека Еутирокс. Приказани су прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара стручњака о употреби Еутирока у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналогуе оф Еутирок витх аваилабле струцтурал аналогуес. Користите за лечење хипотироидизма и гоитер код одраслих, деце, као и током трудноће и дојења. Састав и интеракција лијека са алкохолом.

Еутирокс - лек хормона штитњака. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама, она спречава производњу тормотропин-ослобађајућег хормона хипоталамуса и штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе.

Терапијски ефекат Еутирока се примећује након 7-12 дана, у исто време ефекат остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Састав

Левотироксин натриј + помоћне супстанце.

Фармакокинетика

Када се примењује, Еутирок се апсорбује скоро искључиво у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију левотироксина. Више од 99% апсорбованог лека се везује за серумске протеине (глобулин који везује тироксин, преалбумин који везује тироксин и албумин). Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека претрпи деаминацију и декарбоксилацију као коњугација са сумпорном киселином и глукуронском киселине (у јетри). Метаболити се излучују у урину и жучи.

Индикације

  • еутхироид гоитер;
  • хипотироидизам;
  • после ресекције штитне жлезде као замјене терапије и за спречавање понављања зуба;
  • карцином тироидне жлезде (после хируршког третмана);
  • дифузни токсични зуб након постизања статуса еутироиде са тиростатиком (као комбинована терапија или монотерапија);
  • као дијагностички алат у тесту супресије штитасте жлезде.

Облици ослобађања

Таблете 25 μг, 50 μг, 75 μг, 100 μг, 125 μг и 150 μг.

Упутство за употребу и дозирање

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од индикација.

Еутирокс прогута дневну дозу ујутро на празан стомак, најмање 30 минута пре јела, пије пилулу малу количину течности (једна половина чашу воде), а не течност.

Приликом супституционог третмана хипотироидизма код пацијената испод 55 година старости у одсуству кардиоваскуларних обољења, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 μг / кг телесне тежине.

Уз значајну гојазност, израчунавање дозе треба извршити на "идеалној тежини".

Када реплацемент тхерапи ин почетном дозом хипоти пацијената старосне доби 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) код жена износи 75-100 микрограма дневно за мушкарце - 100-150 г дневно. Код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести, почетна доза је 25 μг дневно; повећати доза треба бити на 25 мцг са интервалом од 2 месеца да би се нормализовао ниво ТСХ у крви; са појавом или погоршањем симптома из кардиоваскуларног система, исправите одговарајућу терапију.

Код дуготрајног хипотиреоидизма, лијечење треба започети са екстремним опрезом од малих доза од 12,5 μг дневно. Доза се повећава на супстанцу у дужим интервалима - за 12,5 μг дневно сваке 2 недеље - а ниво ТСХ у крви се чешће одређује.

У лечењу конгениталног хипотироидизма код деце, доза лека зависи од старости:

  • 0-6 месеци - дневна доза од 25-50 μг - 10-15 μг / кг;
  • 6-12 месеци - дневна доза од 50-75 мцг - 6-8 мцг / кг;
  • 1-5 година - дневна доза од 75-100 мцг - 5-6 мцг / кг;
  • 6-12 година - дневна доза од 100-150 мцг - 4-5 мцг / кг;
  • преко 12 година - дневна доза од 100-200 мцг - 2-3 мцг / кг.

Деца дојке дневна доза Еутирок даје у 1 пријем 30 минута пре првог храњења. Таблета се раствори у води на фину суспензију непосредно пре узимања лека.

У лечењу еутиреозног гоитера прописано је 75-200 μг дневно.

За спречавање рецидива након хируршког лечења еутиреозног гоитера - 75-200 мцг дневно.

У комплексној терапији тиротоксикозе - 50-100 мцг дневно.

За супресивни карцином штитне жлезде - 50-300 мцг дневно

Уз хипотироидизам, Еутирок се узима, по правилу, током живота. Код тиреотоксикозе, Еутирок се користи у комплексној терапији са тхиреостатиком након постизања стања еутирозе. У свим случајевима, трајање лечења лека се одређује појединачно.

Нежељени ефекат

Контраиндикације

  • нездрављена тиреотоксикоза;
  • нездрављена хипофизна инсуфицијенција;
  • нездрављена инсуфицијенција надбубрежног кортекса;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутни миокардитис;
  • акутни панкардитис;
  • Повећана индивидуална осетљивост на лек.

Примена у трудноћи и лактацији

Током трудноће и током дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизму. У трудноћи, повећање дозе лека је потребно због повећања нивоа тјелесног везујућег глобулина. Количина хормона штитасте жлезде која се излучује млеком током лактације (чак и када се лечи са високим дозама лека) није довољна да изазове поремећаје код детета.

Примена у трудноћи лијека у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована, јер. узимање левотироксина може захтевати повећање дозе тироидиде. С обзиром да тиореостатици, за разлику од левотхирокина, могу продрети у плаценту, фетус може развити хипотироидизам.

Током дојења, лек треба узимати са опрезом, стриктно у препорученим дозама под надзором лекара.

Посебна упутства

Када је хипотироидизам, због лечења хипофизе, неопходно је сазнати да ли постоји истовремена инсуфицијенција надбубрежног кортекса. У овом случају, гликокортикоидна терапија замене треба започети пре почетка лечења хипотироидизма са тироидним хормонима како би се избјегао развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Лек не утиче на професионалне активности повезане са возним возилима и контролним механизмима.

Интеракције лекова

Еутирокс побољшава ефекат индиректних антикоагуланса, што може захтевати смањење дозе.

Употреба трицикличних антидепресива са левотироксином може довести до повећања деловања антидепресива.

Штитни хормони могу повећати потребу за инсулином и оралним хипогликемичним лековима. За време почетка лечења са левотхирокином препоручује се чешћи мониторинг нивоа глукозе у крви, као и приликом промене дозе лека.

Левотироксин смањује деловање срчаних гликозида.

Уз истовремену примену холестрамина, холестипол и алуминијум хидроксид смањују концентрацију Еутирок плазме тако што инхибирају његову апсорпцију у цревима. У том смислу, левотироксин треба користити 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Када се истовремено користе са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција на нивоу везивања за протеин је могућа.

У апликацији са фенитоин, дикумарол, салицилат, клофибрат, фуросемид у високим дозама повећава садржај невезан за протеине плазме левотхирокине крви.

Пријем лекова који садрже естрогене повећава садржај глобулина који везује тироксин, што може повећати потребу за Еутироксом код неких пацијената.

Лек је природни хормон штитне жлезде, тако да употреба алкохола заједно са Еутироксом лежи само у равни индивидуалних преференција појединца.

Соматотропин уз истовремену примену са левотироксином може убрзати затварање епифизних зона раста.

Уношење фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина може повећати клиренс левотироксина и захтевати повећање дозе.

Аналоги лијекове Еутирокса

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Л-тироксин (л тироксин);
  • Баготирокс;
  • Л-Тирок;
  • Левотироксин натријум;
  • Натријум левотироксин;
  • Тиро-4.

Еутирокс

Облици ослобађања

Инструкција Еутирок

Еутирокс (левотироксин натријум) - лек за штитне жлезде, који се користи као замена творчких хормона. Болести штитне жлезде и нарочито хипотироидизма - једна од најчешћих ендокриних патологија данас, посебно у подручјима са традиционално ниским садржајем јода у окружењу. Хипотироидизам захтева терапију замене хормона. Да започне курс лекова је неопходан у најранијој фази болести, када су његови ефекти на телу минимални. Главни задатак ендокринолога у овој фази је нормализација и одржавање стабилног нивоа тироидних хормона. За лечење хипотироидизма, употребљени су вештачки реконструисани аналоги хуманих тироидних хормона - левотироксина и тријодотиронина. Један од ових лекова је Еутирок - левотироксин натријум. Када орално гутање у гастроинтестиналном тракту апсорбује око 80% натријума левотироксина. Максимална концентрација у крви је примећена након 5-6 сати од тренутка пријема. Полувреме Еутирок-а је 6-7 дана (са хипотироидизмом повећава се на 9-10 дана). Дневна доза лека се одређује на индивидуалној основи, у зависности од клиничке ситуације. Ефикасност лечења је одређена концентрацијом штитасто-стимулирајућег хормона и слободног тироксина. Трудноћа повећава потребу за тироксином на пола. Хормонска терапија замене за лечење хипотироидизма је доживотна. За пацијенте овог профила, узимање дневног левотироксина је витална потреба.

Ако се лек пусти у ограниченом (1-2) броју дозирања, онда се усклађеност смањује (пацијент се придржава лијечења), јер у овом случају је неопходно поделити таблета на два, четири или осам делова, што такође може довести до нетачних дози и смањују квалитет фармакотерапије. Еутирокс је један од ретких лекова левотироксина на руском тржишту, који је доступан у широком спектру дозирања: од 25 до 150 микрограма. Погодност узимања лека повећава усклађеност, што је нарочито важно за доживотну фармакотерапију и побољшава квалитет живота пацијента. Нормализација метаболизма приликом пријема Еутирокса елиминише недостатак тироидног хормона доводи до одговарајуће физиолошке ниво концентрације у тиреотропина крви, обнавља физичку и менталне перформансе. У малим дозама Еутирокс показује анаболички ефекат на размену протеина и липида. Пре третмана неопходне за спровођење лекарске прегледе и дубоко искључује присуство болести, као што су ангина, атеросклероза, хипертензија, хипофизе инсуфицијенције. Код пацијената са нестабилном психиком, третман почиње са минималним дозама са постепеним повећањем под редовним медицинским надзором. Код конзумирања производа који садрже соју, апсорбција натријума левотироксина може се погоршати, што захтијева благи пораст узете дозе.

Прегледи доктора о еутироксу

Успостављен у мојој клиничкој пракси, лек "Еутирокс". Нарочито позитивно је било искуство коришћења код трудница: примедбе о палпитацији примећене су мање често, уопштено, прилично добра толерантност. Такође желим да уочим присуство девет дозирања, што у великој мери олакшава пацијенту који узима лек, нема потребе да се пилула дели на мање делове (што често није могуће за старе особе).

У апотекама читав асортиман дозирања није увек представљен.

"Еутирокс" - одличан производ немачког произвођача! Додијељен од стране ендокринолога за разне поремећаје штитњака, посебно са хипотироидизмом. Лек помаже у обнављању хормонске позадине и доводи ТСХ назад у нормалу након 1,5 месеца употребе. "Еутирокс" има кумулативни ефекат. Одличан производ по приступачној цени.

Уз правилну употребу лекова "Еутирокс" под надзором лекара који долазе, не спадају никакви нежељени ефекти. Није препоручљиво користити "Еутирок" истовремено са другим медицинским препаратима. Дневна доза "Еутирокса" узима се од јутра на празан желудац 30-60 минута пре конзумирања, стисне малу количину воде.

Волим овај лек јако пуно. Стално се примењујем у својој пракси и код деце и одраслих. Веома је погодно имати дозу од 25 мцг, за малу дјецу ова доза је неопходна. Дијете од 50, 100, 125 су корисне код старијих пацијената. Ефективна, "заиста раде", није био случај (осим ако узнемирени режим пријема и пацијент није отказао приуштити третман сама) да није било ефекта. Препоручујем свим пацијентима на терапији супституције са тироксином.

Лек је јединствен, не размишљам о својој медицинској пракси без њега, веома је погодан за употребу. Титрација дозе, добра толеранција, одлична позитивна динамика! Постоји много примера! Препоручујем! Али истовремено, веома пажљиво, пошто стручњак се чуди, а са неписменим именовањем може доћи до неповратних посљедица.

Добар лек за терапију замјене хормона. Има пуно дозирања, укључујући не-стандардне 25, 88, 112, 137, што омогућава мојим пацијентима да узимају лијек без раздвајања на дијелове, што даје бољу надокнаду за хипотироидизму.

Лек се продаје у свим апотекама, без нежељених ефеката. Доступно по цени.

У мојој пракси, препарат "Еутирок" је прописан за лечење постоперативног хипотироидизма, већ се доказао и за лечење хроничног аутоимунског тироидитиса. Такође сам прописао лек као део комплексне терапије за лечење гоит-токсичног зуба. Има мекан ефекат и добар ефекат.

Лако дељива таблета, ретке су фалсификације лека. Одлична вредност за новац.

Садржи лактозу, није погодна за пацијенте са нетолеранцијом на лактозу.

Пријем је строго 30-40 минута пре оброка. Није препоручљиво прескочити. Лек се узима строго под контролом хормонског статуса и лијечника.

погодна за употребу, различите дозе од 25 до 150 мг, таблета има ризик, подељен је на пола на једнаке дијелове, величина пилуле није велика, лако је прогутати, то је могуће за дјецу. Не постоје нежељени ефекти, ако се не примећују, можда постоје симптоми предозирања

Садржи лактозу, апсорбује се стриктно на празан желудац, мора се прво узети

уопште, добар, високо квалитетан лек, цена је приступачна, једноставна за кориштење

Лек брзо нормализује хормонални статус. Нема нежељених ефеката.

Ја пишем коментар и као пацијент који је користио лек већ 14 година и као лекар који пацијентима који користе овај лек. Поуздан, висококвалитетан производ. Ја, као пацијент, ја сам "хулиган". Немојте увек стајати у интервалу између узимања пилуле и доручка. И, чак и на "хулиганом" ова дрога ради. Дугујем му живот!

Лек је један од најбољих на тржишту терапије замене штитасте жлезде.

Врло погодна титрација доза, изврсна биорасположивост. Ниједан нежељени ефекат није примећен. Код узимања лека мора се узети у обзир да је његова апсорпција најбољи начин за празан желудац. Ако требате узимати друге лекове на празан желудац, онда је пауза између узимања еутирока и других лекова најмање 30 минута.

Добар "рад" лек.

Погодно је у постављању било које дозе. Није било нежељених ефеката у постављању личног искуства употребе, уз сва правила за узимање лека. Веома згодан за употребу код деце млађе, пошто постоји дозирање од 25 година. Увек доступно у апотекарској мрежи.

Левотироксин у пракси ендокринолога је неопходан и често коришћени лек.

Треба обратити пажњу на пацијенту који прима лек за најмање пола сата пре доручка, без комбиновања са другим лековима, иначе лек или не апсорбује у додиру са мањом дозом, а затим бити проблематично да се изврши корекцију, титрације, да успостави праву потребу.

Квалитативна припрема од добре немачке фирме. Брзи ефекат. Док посматра правила дозирања за терапију бочним хормонима, не спадају никакви нежељени ефекти. Апсолутно сигурно за гастроинтестинални тракт, можете узети пилулу, пити довољно воде ујутро и јести након неколико сати.

Одлична комбинација цене и квалитета. Елегантан избор дозирања од 25 мцг, што је посебно важно за избор терапије код старијих и тешких пацијената.

Повратак пацијената на еутирокс

Након рађања повећана је штитаста жлезда, извршена је операција за уклањање оба дела, а сада су ми лекари прописали једно пиће Еутирок-а ујутро прије доручка. Периодично предајем анализе на хормоне штитне жлезде - лекови добро утјечу, стално лечење се осећа. Не додам тежину, осећам се добро.

Таблете "Еутирокс" мени су именовале или именовале гинеколога-ендокринолога. ТТГ је био веома висок, као резултат дијагнозе хипотироидизма. Водио сам га већ пет година. Никада није било нежељених реакција и алергија. Узмите, медјутим, лек треба строго контролисати од стране лекара. ТТГ се вратио у нормалу након месец и по. Осим нормализације стимулационог хормона штитасте жлезде, стање коже је побољшано. Било је пуно мање акни, скоро да нема косе. Уопште стање се побољшало. Гоне су снажна промена расположења, повећана ефикасност, није постао тако брзо уморан. Еутирок има аналогију, али ми одговара и по цени и квалитету!

У 2011. години имала сам карцином штитне жлезде. Штитна жлезда је уклоњена и сада морам стално пити хормоне. Већ 6 година узимам Еутирок, дозирање је правилно изабрано, тако да немам проблема са тежином и метаболизмом. Огроман плус овог лека је да је доступан у различитим дозама, укључујући и оне који нису стандардни. На пример, 88 μг, 112 μг, што вам омогућава да прецизно изаберете дозу по тежини. Међутим, многи људи не знају да постоје такве дозе, чак су имали конфликтне ситуације у апотекама, фармацеути су ме уверили да таквих доза нема. И наишли су на лекаре који су први чули о таквим дозама.

"Еутирокс" трајао је више од десет година (дијагноза - аутоимунски хипотироидизам). Лек је радио велики (контрола ТТГ), али је пад од 15 година променила произвођача и лек престао да ради - ТСХ повећала, појавио отицање лица, тежина је почела да расте. Купио у апотеци паковање старих производа, трајала годину дана, а сада пијем месец дана "Еутирокс" Мерк - исти образац као и да на годину дана, повећан ТСХ, Т4 најмање до нижим границама лица у јутарњим таласима ужасно. Дрога очигледно не ради! Досаге су израчунате на основу телесне тежине, а тренутно сам узео максимално могуће за себе.

Прије састанка еутирокса ТСГ је била 14,6. Хтели су да избришу право учешће. Почео је да прихвата првих 10 дана на 25, а затим на 50 мкг. Први дан пријема био је главобоља и манифестација конвулзивне спремности (имам органску болест мозга). Онда је све стабилно, без жалби. Дијагноза је и даље у сумњи, али онкологија биопсије искључује. Тежина после узимања еутирокса заустављена је на 81 кг. Био сам врло уплашен да почнем узимати хормоне, али сада сам чак и драго што су хормони измишљени. Посматрано и посматрано без жалби на здравље.

Од свих познатих произвођача тироксина, "Мерцк КГаА" је био најпоузданији. Пио сам Еутирок кад сам био на положају, а моја шчитовидка није могла да се носи. Била сам уплашена да нисам могла да издржим бебу, ТТГ је отишао са скале. Доза је изабрана готово два месеца како би коначно компензовала недостатак тироксина. У оваквом стању, добродошло је колосално искуство доктора. До данас, такође узимам Еутирок, али у малој дози. Стање здравља је супер, раздражљивост је испарила, коса је коначно порасла, изгубила тежину за 12,5 кг, стање коже је побољшано. Нема нежељених ефеката.

Преписао сам исти лек, али се плашим да га узмем. После читања толико прегледа, постало је непријатно. Многи људи пишу ужасне ствари, али имам много алергија. Само не знам шта да радим.

Ефективни лекови за лечење хипотироидизма. Апсорбује се за 40 минута, тако да је потребно боље од пола сата пре оброка. Понекад је тешко изабрати дозу, требало ми је око годину дана. Таблете су мале, без укуса. Иако многи лекари верују да еутирокс нико не лаже, ушао сам у лаж. По изгледу, паковање се није разликовало, али таблете су биле у том пакету са кредом. Затим сам прегледао. Зато будите пажљивији при куповини хормоналних лекова. И не заборавите да контролишете ниво ТСХ.

Проблеми са штитном жлездом почели су са 16 година. После дугог боравка свим врстама лекара у граду и региону, и даље сам морао да прођем операцију за уклањање штитне жлезде. После доктора, био сам именован за "Еутирокс" са дозом од 125. Узимам пилулу сваког јутра већ 4 године без проблема. Стање здравља је одлично, нисам приметио никакве нежељене ефекте. "Еутирокс" - лек који је мање-више доступан у поређењу са другим лековима. Лек је добар.

Штитна жлезда почео је бити неваљана у 14 години, због чињенице да је дошло до скокова у расту (за 3 месеца сам порастао за 10 цм). Доктору-ендокринологу дијагностикован је аутоимунски тироидитис. И тада ми је издао тироксин. Од тада, прошло је 12 година, дијагноза је преименована у хипотироидизму. Године од 18 година прихватам еутирокс, дозе су различите (у зависности од анализа на ТТГ). Сада имам профилактичку дозу од 50 мг, пијем на пилулу свако јутро на празан желудац. Верујем да захваљујући овом леку и, наравно, животном стилу моје штитасте жлезде у стабилном стању и 4 године тестови хормона и ултразвука су у норми.

Са еутирокс познате на више од три године (дијагностикован хипотироидизам) - прихватити сваког јутра у распону од 5 до 8 часова (по ендокринолога, то је оптимално време за пријем еутирокса). Важна тачка - доручак треба да буде само један сат након пилуле. Чим је почела да еутирокс, осетио промену у квалитету живота - брадикардија, губитак косе, пилинг коже, отицање руку, ногу, лица, губитак памћења, стална жеља за спавање, немогућност да буде активан лево, а ја сам се вратио у своју бившу оптимистичан и активном стању !! Током трудноће, такође, узимали су еутирокс (само контрола ТТГ била је знатно више), доктор је стално прилагођавао дози. Укратко, еутирок је јефтин и приступачан лек који нема никакве нежељене ефекте и потпуно је компатибилан са било којим другим лијеком.

Већ 2 године сам пила Еутирок. Имам дозу од 75 мг. Једна реч: срећна сам! Без тога, нема где. Пријетно је, наравно, мало да се цијели живот сједи на хормонима због повишеног ТСХ-а, али је задовољство што је јефтино и заправо помаже. Пре него што сам је добио, опоравио сам се за 10 кг месечно, упркос чињеници да се моји оброци нису мењали, постојале су константне промене расположења, ништа није било задовољство, свет је био у сивим бојама. Схватио сам да више није вјежбање и отишло до ултразвука штитне жлезде, прошло тест хормона и отишло до ендокринолога. Главни закључак: пити "Еутирокс". Резултат на лицу, вратио сам се у претходни облик и довољно брзо! Овај лек не треба да се плаши, у ствари не функционише на принципу "једне третмане, а други мрља", али усаглашава стање нормализацијом хормонске равнотеже.

Пре годину дана, након што је претрпио акутни респираторни моја коса је почела да пада тешко, разбијање нокте, кожу постаје сува, поиграва нерве, а температура достиже 37,2 Ц. терапеут савјетовао да се консултује са ендокринолога и подвргнути штитне жлезде ултразвук. Током прегледа, доктор је пронашао субакутни тироидитис, односно запаљен процес у ендокриној жлезди. У року од мјесец дана прије доручка, узимала сам једну таблицу Еутирок-а, која је иницијално изазвала тахикардију. Третман је био ефикасан: поновљени амерички схцхитовидки и тест крви на ТТГ потврдили су да су сви индикатори вратили у нормалу.

Три године је уклоњена штитна жлезда - обе лобање. Као замјенска терапија, Еутирок је именован за живот. У складу са правилима пријема, лек се толерише без нежељених ефеката. Главна ствар - на празан желудац, и редовно. Иницијалну дозу хормона прописује лекар. Осим тога, зими, доза Еутирока обично се захтијева више него у љето. Да би се прилагодили, важно је редовно изводити тест крви за хормон који стимулише штитасту жлезду (ТСХ). Упркос одличној речју "за живот", доступне су таблете Еутирок (један пакет је довољан за више од три месеца) и непроблематичан у употреби.

Од детињства постоје проблеми са штитном жлездом, а недавно је стање здравственог стања погоршало: промене расположења, знојење и опоравак у великој мери. Ендокринолози су дијагностиковали - субклинички хипотироза, именовао или номинирао еутирокс. Узми га прије доручка, испада на празном стомаку. Губитак није присутан - ово је информација за особе са стомачним проблемима. Нисам приметио никакве нежељене ефекте. И цена је генерално скромна. Осећам да лек делује: расположење је значајно побољшано, знојење је скоро прошло. Не плашите се еутирокса. Потпуно нешкодљив и ефикасан.

Прихваћени еутирокс током трудноће када је откривен, да се код мене подиже или повећава ТТГ. Штитна жлезда се није носила, произвела неколико хормона и није добро за развој детета. Ендокринолог препоручује пити током целог периода, до испоруке. Добро је што овај лек нема нежељених дејстава и нема штетан утицај на бебу. Истина, узми га ујутру, на празан стомак. Било ми је непријатно, догодило се да сам заборавио. Досаге су израчунате на основу телесне тежине. Ефикасност пријема проверена на анализи ТТГ негде у месецу редовног пријема. Код мене су све брзе анализе дошле на норму, а кћерка је родјена здрава.

Питања пацијента

Упутство за употребу еутирокса

Фармаколошка акција

Лекови су хормони штитне жлезде. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама угрожава производњу хипоталамуса који спроводи тиротропин и хормон који стимулише штитасту жлезду хипофизе.

Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, ау исто време акцију остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Фармакокинетика

Усисавање и дистрибуција

Код ингестије, левотироксин натријум се апсорбује углавном у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију натријум левотироксина.

Цмак у серуму крви достигне се приближно 5-6 сати након ингестије.

Више од 99% апсорбованог лека се везује за серумске протеине (глобулин који везује тироксин, преболбумин и албумин који везују тироксин).

Метаболизам и излучивање

У различитим ткивима, око 80% левотироксина је монодеградиран како би се формирао тријодотиронин (Т3) и неактивне производе. Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека подлеже деаминацији и декарбоксилацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри). Метаболити се излучују бубрезима и путем црева.

Т1/2 је 6-7 дана.

Фармакокинетика у специјалним клиничким случајевима

Са тиротоксикозом Т1/2 скраћује се на 3-4 дана, а уз хипотироидизам продужава се до 9-10 дана.

Облик издавања, састава и паковање

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћне супстанце: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатина - 5.00 мг, кроскармелоза натријум - 3.50 мг магнезијум стеарат - 0,50 мг лактоза монохидрат - 65.95 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Режим дозирања

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од индикација.

Еутирок® у дневној дози узимају уста ујутру на празан желудац, најмање 30 минута пре оброка, са малом количином течности (пола чаше воде) и без жвака.

Приликом терапије супституције за хипотироидизму пацијенти млађи од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок ® се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; тхе пацијенти старији од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 мцг / кг телесне тежине.

Са замјенском терапијом за хипотироидизам, иницијална доза за пацијенти млађи од 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) за жене, 75-100 мцг / дан, за мушкарце - 100-150 мцг / дан. За пацијенти старији од 55 година или са истовременим кардиоваскуларним обољењима иницијална доза је 25 мцг / дан; повећати доза треба бити на 25 мцг у интервалу од 2 месеца пре нормализације нивоа ТСХ у крви; са појавом или погоршањем симптома из кардиоваскуларног система, неопходна је корекција кардиоваскуларне болести.

Код тешких дуготрајних хипотироидизма, лечење треба започети са екстремним опрезом од малих доза од 12,5 μг / дан. Доза се повећава на одржавање у дужим интервалима - за 12,5 μг / дан сваке 2 недеље - а ниво ТСХ у крви чешће се одређује.

У лечењу конгениталног хипотироидизма деца доза зависи од старости.

Деца дојке и деца млађа од 3 године Дневна доза Еутирок ® се даје у 1 дози 30 минута пре првог храњења. Таблета се раствори у води на фину суспензију непосредно пре узимања лека.

У лечењу еутироидног гојака, прописује се 75-200 мг / дан.

Да би се спречио рецидив после хируршког лечења еутиреозног гоитера - 75-200 мцг / дан.

У комплексној терапији тиротоксикозе - 50-100 мцг / дан.

За супресивну терапију карцинома штитне жлезде - 150-300 мцг / дан.

Код спровођења теста супресије штитне жлезде користи се следећи режим дозирања:

Уз хипотироидизам, Еутирок ® се узима, по правилу, током живота. Код тиреотоксикозе, Еутирок® се користи у комплексној терапији са тиростатиком након достизања еутироидног стања. У свим случајевима, трајање лечења лека се одређује појединачно.

Прекомерна доза

Код предозирања лека примећује се значајно повећање метаболизма. Клинички знаци хипертироидизма могу се десити у случају превеликог дозирања ако је прекорачен индивидуални праг толеранције натријума левотироксина или ако се доза лека превише брзо повећава од почетка терапије.

Симптоми типични хипертхироидисм: срчане аритмије, тахикардија, палпитације, ангина пекторис, главобоља, мишићне слабости и грчева у мишићима, Флусхинг (посебно коже), грозницу, повраћање, менструалних поремећаја, бенигну внтурицхерепнаиа хипертензија, тремор, узнемиреност, несаница, повећано знојење, губитак телесне масе, дијареја. Било је пријављених случајева изненадног срчане акције код пацијената који су узимали прекомерно високе дозе натријума левотироксина већ дуги низ година. У предиспонираним пацијентима забележени су индивидуални случајеви напада, када је прекорачен индивидуални праг толеранције.

Третман: у зависности од тежине симптома, смањења дневне дозе лијека, паузе у третману неколико дана, постављања бета-блокатора. Када се лек користи у изузетно високим дозама, може се прописати плазмафереза. Након нестанка нежељених ефеката, лијечење треба започети са опрезом из ниже дозе.

Интеракције лекова

Употреба трицикличних антидепресива са натријумом левотироксина може довести до повећања деловања антидепресива.

Левотироксин натријум смањује деловање срчаних гликозида.

Уз истовремену употребом холестирамин и колестипол (јоноизмењивачке смоле), и алуминијум хидроксид смањује концентрацију натријум левотироксин кочењем његову апсорпцију у цревима. У том смислу, натријум левотироксин треба користити 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Када се истовремено користи са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција на нивоу везивања за протеине у плазми је могућа.

Инхибитори протеазе (нпр. Ритонавир, индинавир, лопинавир) могу утицати на ефикасност натријума левотироксина. Препоручљиво је пажљиво пратити концентрацију тироидних хормона. Ако је потребно, прилагодите дозе натријума левотироксина.

Фенитоин може утицати на ефикасност натријума левотироксина због померања натријума левотироксина из везивања на протеине у плазми, што може довести до повећања концентрације слободног Т4 и Т3. С друге стране, фенитоин повећава интензитет метаболизма натријума левотироксина у јетри. Препоручљиво је пажљиво пратити концентрацију тироидних хормона.

Левотироксин натријум може помоћи у смањењу ефикасности хипогликемичних лекова. Због тога, често се прати концентрација глукозе у крви од времена покретања терапије замјене штитасте жлезде. Ако је потребно, треба прилагодити дози хипогликемичног лијека.

Левотироксин натријум може повећати ефекат антикоагуланса (деривати кумарина) померајући их из везе са
плазма протеина, што може повећати ризик од крварења, на пример, крварење у централном нервном систему или гастроинтестинално крварење, посебно код старијих пацијената. Због тога је неопходно редовно праћење параметара коагулације на почетку и током комбиноване терапије овим лековима. Ако је потребно, потребно је прилагодити дози антикоагуланта.

Салицилати, дикумарол, фуросемид у високим дозама (250 мг), клофибрат и други лекови могу истиснути левотироксин натријум у асоцијацији са протеине плазме, што доводи до повећања концентрације слободног фракције Т4.

Севеламер може смањити апсорпцију натријума левотироксина. Инхибитори тирозин киназе (нпр. Иматиниб, сунитиниб) могу смањити ефикасност натријума левотироксина. Стога, на почетку или на крају терапије истовремене терапије, препоручује се лековима да прате промену функције штитњаче код пацијената. Ако је потребно, доза натријума левотироксина се прилагођава.

Алуминијумски лекови (антациди, сукралфат), лекови који садрже гвожђе,
калцијум карбонат у литератури су описани као потенцијално смањење ефикасности натријума левотироксина. Према томе, препоручује се узимање левотироксин натријума најмање 2 сата пре употребе таквих лекова.

Соматропин, када се истовремено користи са натријумом левотироксина, може убрзати затварање епифизних зона раста.

Пропилтиоурацил, ГЦС, бета симпатолитици, контрастни агенси који садрже јод, инхибирају амиодарон периферни Т4 у Т3. С обзиром на висок садржај јода, употреба амиодарона може бити праћена развојем и хипертиреоидизма и хипотироидизма. Посебну пажњу треба обратити на нодуларног гоитера са могућим развојем непрепознатљиве функционалне аутономије.

Сертралин, хлорокин / прогванил смањују ефикасност натријума левотироксина и повећавају серумске ТСХ нивое.

Лекови који промовишу индукцију хепатичних ензима (нпр. Барбитурати, карбамазепин) могу допринети хепатичком чишћењу натријума левотироксина.

Код жена које користе контрацепте који садрже естрогене или код жена у постменопаузи примају терапију замене хормона, потреба за натријумом левотироксина може се повећати.

Употреба сосесодерзхасцхих производа може помоћи смањењу апсорпције у цревима натријума левотироксина. Због тога се може захтевати прилагођавање дозе, посебно на почетку или након заустављања употребе производа који садрже соју.

Нежељени ефекат

Правилна употреба Еутирока под надзором лекара не поштује нежељене ефекте.

Са преосјетљивошћу на лек, могу се посматрати алергијске реакције.

Индикације

- као замјенска терапија и за спречавање поновног појаве звер након ресекције штитне жлезде;

- Рак широчина (после хируршког третмана);

- дифузног токсичног зуба после постизања стања еутиреозе са тиростатиком (као комбинована терапија или монотерапија);

- као дијагностички алат у тесту супресије штитасте жлезде.

Контраиндикације за употребу

- повећана индивидуална осјетљивост на лек;

- нездрављена хипофизна инсуфицијенција;

- нездрављена инсуфицијенција надлактице;

- користити у трудноћи у комбинацији са анттитроидним лековима.

Немојте започети лијечење акутног инфаркта миокарда, акутног миокардитиса, акутног панкардитиса.

Не препоручује се пацијентима са ретким генетским болести повезаних са нетолеранције галактозе, лактазе дефицит синдром или глукоза-галактоза малапсорпције (због присуства лактозе лека).

Мере опреза треба уређен ИБС (атеросклерозом, ангина, инфаркт миокарда), хипертензија, аритмије, дијабетеса, код тешке дуго постојеће хипотироидизам, малапсорпције синдром (може да захтева корекцију дозе).

Примена у трудноћи и лактацији

Током трудноће и током дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизму. Током трудноће, повећање дозе лека може бити потребно због повећања нивоа тјелесног везива глобулина.

Не постоје подаци о појављивању тератогених и фетотоксичних ефеката када се лек користи у препорученим терапеутским дозама. Употреба лека у трудноћи у прекомерно високим дозама може негативно утицати на фетус и постнатални развој.

Примена у трудноћи лијека у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована, јер. узимање левотироксин натријума може захтевати повећане дозе тиростатике. Пошто тиреостатици, за разлику од левотироксин натријума, могу продрети у плацентну баријеру, фетус може развити хипотироидизам.

У току дојења лек треба узимати стриктно у препорученим дозама под надзором лекара. Када се лек примењује у препорученим терапеутским дозама, концентрација тироидног хормона излученог млеком није довољна да изазове хипертироидизам и супресију ТСХ секреције код детета.

Употреба код деце

Посебна упутства

Пре почетка терапије заменом са тироидних хормона или пре извођење теста је тироидна потискивање је неопходна да се елиминише или да одржи лечење следећих обољења или стања: акутни коронарни инсуфицијенције, ангину, атеросклероза, хипертензија, хипофизе инсуфицијенцију или надбубрежне инсуфицијенције. Такође, пре почетка терапије са тироидним хормонима, функционална аутономија штитне жлезде треба искључити или третирати.

Неопходно је искључити могућност чак и безначајног узрочника хипертироидизма код пацијената са коронарном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом или тахиаритмијама. Стога, у овим случајевима
потребно је редовно праћење концентрације тироидних хормона.

Пре него што спроведете супституциону терапију са тироидним хормонима, неопходно је открити етиологију секундарног хипотироидизма. Ако је потребно, започните супституциону терапију за компензацију надбубрежне инсуфицијенције.

Ако постоји сумња на развој функционалне аутономије штитасте жлезде пре почетка терапије, препоручује се да се изведе тест ТГХ или супресивна сцинтиграфија.

Код жена у постменопаузи са дијагнозираним хипотироидизмом и са повећаним ризиком од остеопорозе, неопходно је искључити присуство физиолошких концентрација натријума левотироксина у серуму. У овом случају препоручује се пажљиво праћење функције штитне жлезде.

Употреба натријума левотироксина се не препоручује у присуству метаболичких поремећаја, праћених хипертироидизмом. Изузетак је употреба антитироидних лекова током лечења хипертироидизма.

Од почетка терапије са натријумом левотироксина у случају преласка са једног лека на другу, препоручује се прилагођавање дозе у зависности од клиничког одговора пацијента на терапију и резултата лабораторијског теста.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Студије о дејству лека на способност управљања возилом и механизмима нису спроведене. Ипак, од тада натријум левотироксин је идентичан природном хормону штитне жлезде, не очекује се ефекат на способност управљања возилима и механизмима.

Еутирокс-критике

Овде са којим питањем, за мене је ендокринолог регистровао Еутирокс на празан желудац 30 минута пре оброка на једну таблету дневно. Реците ми ко је прошао курс третмана Еутироксом, било да има било каквих побоцхки, алергијских реакција, и генерално пишете одговоре о овом леку који га је прихватио. Што се раније захваљујем

Прихватам већ 2 године. нема побачека (само едем понекад, али то је побоцхка гипотореоза). Одлично смањује и подржава ТТГ у норми или брзини

хвала, управо почела пријем, па сам одлучио да сазнам колико јој то помаже :)))

помоћ, не оклевајте)

заборавио да разјасним, молим те реци ми, али шта је са планирањем бебе? али не планирате, или еутирокс на њега не утиче?

напротив, еутирокс ће довести до норме штитасте жлезде и омогућити вам да затрудните (ако је разлог само у њему). дрско планира, еутироксово пиће ће имати дуго времена, можда за живот

Хвала вам пуно, надам се да за мене еутхирок неће морати пити за живот.

Па ово није ништа попут овога)) схцхитовидке његова помоћ) у лактацији, такође ће вам требати, када родите) и може се схцхитовидка и она ће обично радити. има ли вишак тежине?

прекомерна тежина није, напротив, није било довољно са порастом од 167, 47 кг, и како да се одмах вјенчате одмах позвани, последњи пут је тешки у пролеће ове године, 56 кг је постало :)))

Па, па, у реду је онда)) рана трудноћа!

хвала, а ти убрзо трудиш :)))

Жао ми је, али ако има вишка тежине, тачније, шта је то?

То су хормони, мама их води за живот. Нема ничег страшног.

хвала на одговору, па, који су хормони које знам, мој лекар ме је одмах упозорио, само се питао да ли би се неко могао опоравити на њима или су били нека врста побоцхки.

нема шансе

Пила сам током трудноће

Пијем 75 мг, током лечења изгубио сам пуно тежине, па је постао смирен, али нисам приметио негативне тренутке

И даље ендокринолог прописано 25 мг, пије месец дана, изгубити тежину наравно бити искрен, ја не желим да, ја сам увек имао проблема добија на тежини, сада сам добио на тежини врати у нормалу и пусти док се не где не желе :)))

Па, сами схватате да је ово веома индивидуалан процес)))

и таблете за дозирање?)) Пијем 75мкг у трајању од 2 године (3 таблете од 25, периодично додајте нешто, а онда смањите дози) Тежина се не додаје, то кошта. У почетку сам хтео да једем више него што сам желео и то је све. И ви такође имате хормоне схалат. )

Дозирање једне таблете за лек на снагу од 25 мцг, али само започињем лечење, ендокринолози кажу да ћемо видети можда онда ћемо повећати дози. Хормончиков шалат пролактин, ттг и т4 се повећавају. и имали сте проблеме са концептом због ових хормона.

имали смо побачај. Па пролактин не лечи ове таблете, али из М-променити и добро помозхет.толко искрен, вероватно не 25мкг обоидетсиа.у мене тироидитис и гипотиреоз.гормони зависхени.ттг за имајући лоше, и беременностт обично се јавља када се доза 2, 5-3

ТСХ ми ендокринолог ће се прилагоди еутирокс, али пролактин и мој проблем, недавно путовао у Твер се хипофизе МРИ са контрастом, како би се избегло да ми хипофиза како и пролактина не повећава због њега, након МРИ доктор још није одлучио шта је поента да се сада, овде пропил еутирокс месеца продаје на м, а затим одмах до ендокринолога :)))

правилно.как једном и хипофиза ће почети да "размишља" о еутирокси))

Ја док пијем другу недељу док ћу и пити мјесец дана ићи ћу перездават ттг и т4, у мене поред тога пролактин је подигнут, ја ћу га смањити. И код вас коју дозу?

План од јануара, али док је рода да нам не лети, скок циклус је примећено у Т, и карлице ултразвук уради, све је нормално да је, мислим можда због хормона скакање, привидилос у нормалу и све ће се средити ако нема повратка Г. и како радите са планирањем? Колико планираш?

Па, као добри чак циста да добију лекарску помоћ и да ће ускоро видети //, а већ сам био 21. септембар да идем да ТСХ, Т4, али како да третира пролактин још није регистрован од стране лекара до мог одмора.

ок, хвала ти и ти ускоро //

Такође пијем еутирокс више од мјесец дана. Била је алергична, забринута да пилуле неће радити, али све је у реду, без нежељених ефеката. Коса се јако пењала, сада је заустављена.

Девојке, здраво! И морам да еутирокс другу ситуацију: дете од 1.11, не говори вокабулара је највише основно (мама, тата, жена, ти си). Веома активан, свугде се пење, удара, вуче тегове. Не можете их превући у књиге. Није напорно, дуже од 5-7 минута са једним играчком не седи. Чист у месту не жели да, без обзира на то како да се убеде, било шта што само под бичем са сузама. Велики и мали не разликују, боја је почела да се разликује недавно. Звукови животиња не разликују и не понављају. Ми смо прошли лекарске прегледе пре башти и дошао до неуролога, који је рекао да је њен део нема проблема пити је написао Мг Б6 за миран у ампулама и да је неопходно за дечју ендокринолога. Овде је (ендокринолог) и нас је написан Еутирокс, након што смо предали анализа на хормоне, они су претерана. Он је објаснио кашњење у развоју говора који је имао тироидни хормони су превисоке и делују на нервни систем, тако да мора да ради око и троши енергију, као ајкуле - седи мирно, да не може. Сваког дана пијемо 0,5 таблете на празан стомак. Курс је био фиксиран 3 месеца, док пијемо 1, али не приметим резултат.

Еутирокс

Опис и Упутство

Еутирокс је хормонални лек, и назначен је за употребу у условима недовољне производње тироидног хормона у људском тијелу. Као активну супстанцу овог лијека користи се левотироксин, који је познат као синтетски аналог природног хормона тироксина. У нормалним условима, хормон који производи штитна жлезда утиче на стопу метаболизма, на примјер, на респиратор, исхрану и раст ткива. Поред тога, тироксин регулише функционисање великог броја значајно важних система, нарочито кардиоваскуларних и нервних система. У принципу, треба да будете свесни чињенице да су сви процеси одвијају у оквиру хуморални прописа у људском телу је толико комплексна да сваки хормон је у стању да изврши утицај као посредна и непосредна, на функционисање сваког органа и сваки систем, опремљени, здравље уопште. Под условом да нема довољног природног тироксина, приказан је пријем његових замјена, као опција, Еутирока. Додатни доказ за пријем се може изоловати или да хипотхироид стања као што стечена или урођена, период опоравка после операције на штитне жлезде функционисање истраживања.

Еутирок се производи у облику таблета. Дозирање се одређује на основу индивидуалних карактеристика, укључујући старост, телесну тежину, функционално стање штитне жлезде. Примери табела за бројање садржани су у примедби на медицински производ. У првој фази се прописује минимална доза, а затим се постепено и нежно повећава све док се не доведе до потребне дозе. Не преписујте лечење овом леком онима који пате од алергијских реакција на одређене компоненте, то је индивидуална нетолеранција, а треба истаћи да је апсолутна контраиндикација за хормонску терапију. Постоје и контраиндикације као што су озбиљне повреде у функционисању кардиоваскуларног система, а не потпуно излечене болести хормонских регулационих система, узраста преко 65 година.

Нежељени ефекти и предозирање

По правилу, негативни ефекти од узимања лека се јављају у условима повећања утврђене дозе или у условима довољно интензивног повећања дозе. Овакви ефекти се, по правилу, изражавају у облику различитих поремећаја срца, у облику тремора, али иу облику повећаног знојења, у облику нестабилног емоционалног стања, у поремећајима спавања. Поред тога, примећене су флуктуације тежине, појављивање поремећаја дисфункције, различите хормонске дисфункције, губитак косе може почети.

Прекомерна доза лека има исте посљедице и знаке као што је сама тиротоксикоза, која је већ поменута у дијелу чланка који описује штетне ефекте. У случајевима таквих стања, употреба Еутирока треба суспендовати неко време, а ако је потребно, прописати терапију бета-блокаторима, као и, евентуално, кортикостероиди, посебно Преднисолоне.

Прегледи Еутирок

Присуство проблема повезаних са штитном жлездом, тужно како се чини, долази прилично често. Из тог разлога, многи људи морају узимати Еутирок и друге лекове сличног ефекта, било путем курсева или током свог живота.

У већини случајева, прегледи који су остављени на Еутирок-у потврђују само одсуство било каквих нежељених ефеката од поменутог хормонског лијека. Дакле, једна жена у свом одговору детаљно је описала своје искуство узимања Еутирока десет година:

  • Најважније, напомиње она, је схватити да се начин живота, као и метаболизам, потпуно променио и заувек променио. Из тог разлога, у почетним фазама, има смисла да пажљиво пратите ваше стање, као и податке и резултате лабораторијских тестова, стриктно пратите прописану исхрану. За моје погодности, све сам записао у записима - неколико година, док се коначно не навикнем на нови начин живота.

Међутим, постоје и прегледи, који указују на то да пацијенти често трпе од болова, осјећају поспаност, осећају се уморни, могу почети да се осећају депресивно, теже, или, обратно, постављају. Све описане проблеме има смисла разговарати са лекарима који га присуствују, јер је у његовој надлежности да контролишу концентрацију хормона у крви, као и мјере за исправљање дозирања лијека.

Можете Лике Про Хормоне